Lima, Perú Bol – Inst Nac Salud 2007 Año 13 N.º 9 ...€¦ · Vih – SidA 3660 3011 3 0 Rabia...

EditorialLa vacunación es uno de los hallazgos científicos más importantes de todos los tiempos. Es innegable su importancia en la prevención y el control de las enfermedades infecciosas, logrando la erradicación de alguna de ellas. Las vacunas, sin embargo, al igual que cualquier otro medicamento, no están libres de presentar efectos secundarios, la mayor parte de éstos corresponden a casos leves y muy rara vez a casos particularmente graves. Está reconocido que las vacunas podrían producir anafilaxis, pero el riesgo de presentación de este evento está relacionado con factores idiosincrásicos. Lo más frecuente es que se presenten efectos secundarios leves, tales como reacciones locales en el lugar de la aplicación, fiebre o malestar general de corta duración, y cuyo padecimiento es aceptable en la evaluación costo/beneficio, frente a las dolencias mayores y riesgos para la vida que podrían acarrear las enfermedades que se intenta prevenir.

Las probabilidades de coincidencia de eventos graves para la salud y la administración de vacunas también se incrementan significativamente en el caso de campañas masivas de vacunación; por ello, en caso de ser necesario, debe existir planes de contingencia para afrontar la crisis que puede producir la aparición de eventos graves atribuidos a la vacunación, estos planes deben incluir acciones de información y comunicación, dirigidas tanto al público como a los trabajadores de salud.

Por su parte, es competencia del Estado asegurar el empleo de vacunas que cumplan con los estándares de calidad recomendados por los organismos sanitarios internacionales. La vigilancia de la seguridad y eficacia del producto en la población, cumple un papel de suma importancia en los productos biológicos. Creemos que se debe dar a conocer al público, que las vacunas que se usan son eficaces y seguras, fabricadas bajo un estricto control de calidad; pero también que poseen efectos secundarios, pese a los cuales son beneficiosas para su salud.

Bol – Inst Nac Salud 2007 Año 13 N.º 9 - 10 septiembre - octubre

MINISTERIO DE SALUDINSTITUTO NACIONAL DE SALUD

ISSN: 1606 - 6979

Lima, Perú

INFORMACIÓN TÉCNICO CIENTÍFICA

INFORMACIÓN INSTITUCIONAL

NOTICIERO

Dra. Patricia García FunegraJefa del INS

Dr. Rubén Espinoza CarrilloSubjefe

Dr. César Cabezas SánchezPresidente del Comité Editor

RESPONSABLE DE LA EDICIÓN

Dr. Javier Vargas HerreraOficina General de Información y Sistemas (OGIS)

COLABORADORES

Dr. Víctor Suárez M., Dr. Javier Vargas, Dr. Manuel Espinoza, Ing. Natalio Medina R., Blga. Isabel Arias Bustamante, Dra. Patricia Caballero, Dr. Victor Fiestas S., Blga. Maribel Huaringa, Blga.Janet Otárola, Blgo. Carlos Yábar, Blgo. Javier Salvatierra, Eda Quijano, Mg. Carolina Tarqui M., Dr. Percy Mayta T., Sr. Daniel Cárdenas R.

NOTAS dE INTERÉS

INFORMACIÓN AdMINISTRATIVA

ISSN: 1606-6979

Hecho el depósito legal N.º 98-2008

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Foto: Cortesía.Daniel Cárdenas, Oficina de Publicaciones, Instituto Nacional de Salud. Lima, Perú.

Bol - Inst Nac Salud 2007; 13 (9-10) septiembre - octubre 177

Contenido

editorial ............................................................................................................... 175

inFoRMACiÓn tÉCniCo-CientÍFiCA

Enfermedades de notificación obligatoria∑ enfermedades inmunoprevenibles – Sarampión y rubéola .................................................................................. 179∑ enfermedades transmitidas por vectores – dengue ...................................................................................................... 180 – Fiebre amarilla .......................................................................................... 180 – Leishmaniosis ........................................................................................... 180∑ enfermedades zoonóticas – Rabia animal ............................................................................................. 181 – Rabia humana ........................................................................................... 181

Informes especiales∑ Vigilancia laboratorial de virus respiratorios en zonas de emergencia del

departamento de ica ....................................................................................... 182∑ evidencia de recombinación y resistencia molecular a los antirretrovirales

en Vih-1 circulando en una población de trabajadoras y trabajadores sexuales de Lima y Callao .............................................................................. 185

∑ eventos supuestamente atribuidos a vacunación e inmunización (eSAVi) antiamarílica, Perú octubre de 2007 ............................................................... 185

∑ V Reunión Anual de la Red Pulse-net de Subtipificación Molecular en América Latina 23 Al 25 de octubre, 2007 Buenos Aires, Argentina .............. 190

inFoRMACiÓn inStitUCionAL

Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del Ambiente Para la Salud (CENSOPAS)∑ dirección ejecutiva de Medicina y Psicología del trabajo: Atención en el Servicio de Psicología ............................................................. 192

Oficina General de Información y Sistemas∑ Visitas al portal institucional del inS ............................................................... 194

Centro Nacional de Salud Intercultural (CENSI)∑ dirección ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y nutricional ............................ 196

178 “Investigar para proteger la salud”

Oficina General de Investigación y Transferencia Tecnológica

del Instituto Nacional de Salud

∑ dirección ejecutiva de transferencia tecnológica y Capacitación ................ 197

notiCieRo

Septiembre

∑ el CenSi realizó seminario sobre interculturalidad ........................................ 198

∑ Viii Concurso nacional para Proyectos de investigación con impacto

en Salud Pública del Perú .............................................................................. 198

∑ Premian el aporte de investigador del inS ..................................................... 198

∑ Se publicó último número impreso de la Revista Peruana de Medicina

Experimental y Salud Pública ......................................................................... 199

∑ Vii Concurso nacional de Proyectos de investigación en Salud Pública ....... 199

Octubre

∑ Unidos por la nutrición: Primer Concurso de experiencias exitosas Para la

nutrición Materno infantil ................................................................................ 200

∑ Se realizó con éxito el taller denominado “investigación en Salud” ............... 201

∑ el instituto nacional de Salud realizó el seminario “Control de Calidad de

Productos naturales” ...................................................................................... 201

∑ día de la Medicina y del Ministerio de Salud .................................................. 201

∑ Se inauguró el Curso internacional de Buenas Prácticas Clínicas ................. 201

∑ instituto nacional de Salud (inS) asistió a la conmemoración por el

“día Mundial de la Alimentación” ................................................................... 202

∑ Se desarrolló con éxito el seminario taller “transferencia tecnológica

en Salud” ........................................................................................................ 202

notAS de inteRÉS

∑ La resistencia antimicrobiana .......................................................................... 203

∑ en el mes de octubre: daniel Alcides Carrión, cortando caminos en el

desarrollo de la ciencia ................................................................................... 203

∑ A comer un sándwich ..................................................................................... 204

∑ el derecho a la alimentación ........................................................................... 204

inFoRMACiÓn AdMiniStRAtiVA

∑ Resoluciones institucionales ........................................................................... 207


INFORMACIÓN TÉCNICO-CIENTÍFICA

ENfErmEdAdES dE NOTIfICACIóNOblIGATOrIA

Tabla 1. Resumen semanal de resultados obtenidos de muestras investigadas en el inS para confirmación de enfermedades, 2007 S.e. 01 – 36.

1 Técnicasdelaboratoriodisponiblesparaeldiagnósticodesarampión:deteccióndeanticuerposIgMensuero.Rubéola:deteccióndeanticuerposIgMensuero.

ENfErmEdAdES INmUNOPrEVENIblES

Sarampión y rubéola1

hasta el 02 de noviembre de 2007, el inS recibió 6951 muestras de suero para el diagnóstico de sarampión o rubéola en el marco de la vigilancia integrada de ambas enfermedades, correspondientes a pacientes que iniciaron los

síntomas el presente año.

hasta la fecha, se ha detectado 2634 personas con muestras positivas para anticuerpos igM e igG contra la rubéola y ninguna contra sarampión.

hasta la semana 44 se ha confirmado 156 casos positivos por la detección de anticuerpos igM contra el virus de la rubéola.

Enfermedad

muestras recibidas con fecha de inicio

de síntomas del 01 ene. - 02 nov. INS, Perú 2007

Positivas acumuladas 01 ene. - 02 nov. INS,

Perú 2007

N.º CASOS

muestras positivas

S.E. 43 ‘ ( 21 oct. - 27 oct. )

S.E. 44 ‘( 28 oct. - 02 nov. )

Sarampión6951

0 0 0

Rubéola 2634 0 0

tos ferina 311 11 0 0

Fiebre amarilla 198 70 2 0

dengue 4156 794 1 0

Leishmaniosis 1591 423 2 0

enfermedad de Carrión 490 93 0 0

Vih – SidA 3660 3011 3 0

Rabia humana 109 23 0 0

Rabia animal 2540 67 * 0 0

Peste humana 79 8 0 0

Ántrax 13 1 0 0

hepatitis B 1150 260 0 0

enfermedad de Chagas 280 47 0 0

* incluye muestras de animales.Fuente: PhLiS-netLAB, inS, PeRÚ: 02/11/2007.


ENfErmEdAdES TrANSmITIdAS POr VECTOrES

dengue2

hasta el 02 de noviembre de 2007, el inS recibió 4156 muestras de suero para realizar exámenes de diagnóstico de dengue. estas muestras corresponden a pacientes que iniciaron síntomas el presente año. Los resultados positivos para alguna prueba de confirmación alcanzan hasta la fecha 794 personas.

La figura 1 presenta las muestras que resultaron positivas en el inS, en el año 2007, comparada con el año 2006.

fiebre amarilla3

dentro de la vigilancia de fiebre amarilla, síndrome febril icterohemorrágico agudo

(SihA) y ocurrencia de brotes, hasta el 02 de noviembre (S.e. 44). Se ha recibido 198 muestras biológicas entre sueros y tejidos para el diagnóstico serológico, virológico e histopatológico; también incluye muestras pareadas en algunos casos.

en la S.e. 43 se reportó dos muestras positivas a anticuerpos igM proveniente de la diSA Lima Ciudad.

hasta la fecha se ha identificado 70 casos positivos.

leishmaniosis4

hasta el 02 de noviembre de 2007, el inS recibió 1591 muestras de frotis de lesiones o sueros de pacientes sospechosos de presentar Leishmaniosis. hasta la fecha se obtuvo 423 casos positivos.

2 Dengue:aislamientoviral,PCR,ELISAparaladeteccióndeanticuerposIgMeIgGcontraelvirusdeldengue.Estosexámenesserealizangeneralmenteenmuestrasdesuero.

3 Fiebreamarilla:aislamientoviral,PCR,ELISAparaladeteccióndeanticuerposIgMeIgGenmuestrasdesueroehistopatología,inmuno-histoquímicaenmuestrasdehígado.

4 Leishmaniosis:examendirectodefrotisdelaherida,histopatología,cultivo,inmunofluorescenciaindirecta,DOTELISA,PCR.

Semana Epidemiológica

M. positivas 2007 M. positivas 2006

0

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30

45

60

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90

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figura 1. dengue: muestras investigadas inS, Perú: 2006 - 2007 (S.e. 1-44).


en la S.e. 43 se reportó dos muestras positivas en el departamento de Junín.

ENfErmEdAdES ZOONóTICAS

rabia animal5

Al 02 de noviembre de 2007, el inS recibió 2540 muestras de cerebro de animales tomadas en el presente año. hasta el momento se ha detectado 16 muestras positivas por el análisis del inmunofluorescencia directa, una muestra

5 Inmunofluorescenciadirecta,inmunofluorescenciaindirecta,pruebabiológica,inoculaciónenratones.

por aislamiento y 50 por aislamiento viral y el análisis del inmunofluorescencia directa.

hasta el momento se ha registrado 67 casos confirmados de rabia animal.

rabia humana5

hasta el 02 de noviembre de 2007, el inS recibió 109 muestras correspondientes a 92 personas y se ha registrado 23 casos confirmados de rabia humana.


INfOrmES ESPECIAlES

VIGIlANCIA lAbOrATOrIAl dE VIrUS rESPIrATOrIOS EN ZONAS

dE EmErGENCIA dEl dEPArTAmENTO dE ICA

Víctor Fiestas�, Yvonne Torres�, Maribel Huaringa� y Jannet Otárola�

La catástrofe desencadenada por el terremoto del 15 de agosto en el departamento de ica afectó principalmente a las provincias de Pisco, Chincha e ica. en estas zonas, el Ministerio de Salud priorizó la atención médica con el apoyo de organismos internacionales, esSalud y la Sanidad. hasta el nueve de septiembre de 2007 se notificaron 79 081 atenciones (15 595 en Chincha, 29 766 en ica y 33 720 en Pisco) constituyendo las infecciones respiratorias no neumonías, la principal causa de la demanda de atenciones (aproximadamente 50% del total de atenciones).

esta situación generó la necesidad de implementar la vigilancia laboratorial de virus respiratorios en las zonas de emergencia. La diReSA ica no tiene un laboratorio de referencia regional, en consecuencia, fue necesario realizar coordinaciones que permitan enviar las muestras directamente desde los hospitales de las provincias al instituto nacional de Salud para su procesamiento.

en las provincias de Chincha las muestras se obtienen en los establecimientos de salud, debido a que la mayoría de ellos se encuentran operativos y se envían desde el hospital San José; a diferencia de la provincia de Pisco, donde las muestras son obtenidas en los servicios de atención nacional o extranjeros aledaños a los albergues con mayor población, y son enviados desde el hospital San Juan de dios.

Para el mantenimiento de esta vigilancia, el instituto nacional de Salud aprovisiona periódicamente los insumos necesarios para la obtención de muestras (medios de transporte, hisopos, mascarillas y guantes) a través de sus grupos de intervención.

Asimismo, debido a los problemas observados en la obtención y envío de las muestras, fue necesario adoptar medidas para mejorar la calidad de las muestras:

• difusión en los servicios nacionales o extranjeros que atienden la demanda de la población afectada de los criterios de inclusión y consideraciones para la toma de muestras para la vigilancia de virus respiratorio, mediante la entrega de afiches.

• implementación de una ficha para envío de muestra simple con los siguientes datos: nombre, edad, sexo, albergue de procedencia, establecimiento remitente, fecha de toma de muestra.

hasta el trece de septiembre, el instituto nacional de Salud recibió 35 muestras, de las cuales ocho salieron positivas por iFi (tabla 1 y figura 5), estos resultados se informaron a través del sistema netLAB y se comunicaron a los establecimientos correspondientes.1 Centro nacional de Salud Pública

figura 1. Centros de vigilancia en la provincia de Pisco


Según los resultados, no se ha encontrado hasta la fecha, circulación de virus influenza en las zonas de emergencia del departamento de ica, en relación con los otros virus encontrados que corresponderían a su circulación estacional.

dISCUSIóN

Según los datos proporcionados por la dirección General de epidemiología, las infecciones respiratorias no neumonías, constituyen la principal causa de la demanda de atenciones en las zonas afectadas por el

figura 2. Afiche sobre los criterios de inclusión difundido durante la atención a la población.

figura 3. Afiche sobre la toma de muestras difundido durante la atención a la población.

figura 4. Ficha utilizada para el envió de muestras.

Tabla 1. diagnóstico de virus respiratorios hasta el 13/09/2007 en ica

Item Establecimiento Edad Sexo fecha muestra IfI

1 hoSP SAn JoSÉ ChinChA 5 años F 22/08/2007 AdenoViRUS

2 hoSP. SAn JUAn de dioS – PiSCo - M 23/08/2007 PARAinFLUenZA 3

3 hoSP. SAn JUAn de dioS – PiSCo - F 23/08/2007 PARAinFLUenZA 3

4 hoSP SAn JoSÉ ChinChA 4 años F 23/08/2007 PARAinFLUenZA 3

5 hoSP. SAn JUAn de dioS – PiSCo - M 23/08/2007 AdenoViRUS

6 hoSP. SAn JUAn de dioS – PiSCo 2 años F 28/08/2007 AdenoViRUS

7 hoSP SAn JoSÉ ChinChA 9 meses F 06/09/2007 VSR

8 hoSP SAn JoSÉ ChinChA 32 años F 06/09/2007 PARAinFLUenZA 3


0

1

2

3

4

5

6

7

AGOSTO

VSR PARAINFLUENZA 3 ADENOVIRUS

SEPTIEMBRE

terremoto del 15 de agosto (aproximadamente 50%) y con una tendencia a mantenerse en el mediano plazo.

en forma general, la principal causa de infección respiratoria aguda de vías altas son los virus, los cuales dependiendo de factores tales como edad, estado inmunológico y nutricional, presencia de enfermedades previas, tabaquismo, cepa viral, condiciones climáticas, etc. pueden comprometer las vías respiratorias bajas. otros factores que también influyen en la propagación de la infección son: el hacinamiento y el saneamiento ambiental.

en el instituto nacional de Salud se realiza el diagnóstico de hasta siete virus respiratorios: influenza A y B, parainfluenza 1, 2 y 3, adenovirus y virus sincicial respiratorio. no se realiza el diagnóstico de otros virus respiratorios como rinovirus, coronavirus, metapneumovirus, etc., los cuales con mayor o menor frecuencia son también causa de infección respiratoria aguda.

¿INfECCIóN O AfECCIóN rESPIrATOrIA AGUdA?

Sin embargo, en los primeros meses, posteriores al desastre, es necesario tener en cuenta la presencia de otra causa para este

incremento en la notificación de afección de vías respiratorias, como es la exposición a aire contaminado producto de las operaciones de rescate y limpieza de las áreas de desastre (demolición de las viviendas en riesgo de colapsar).

el aire contaminado afecta a las personas expuestas según su naturaleza y concentración de contaminantes, y la condición física de las personas (edad, antecedentes patológicos, etc.). en el caso de las zonas afectadas, el polvo está compuesto principalmente por arena, cemento y arcilla, los cuales afectan la piel, ojos y vías respiratorias en diversa manera.

CONClUSIONES

• Las infecciones respiratorias no neumonías constituyen la principal causa de la demanda de atenciones en las zonas afectadas por el terremoto del 15 de agosto (aproximadamente 50%) y con una tendencia a mantenerse en el mediano plazo.

• hasta la fecha no se ha encontrado circulación de virus influenza en las zonas de emergencia del departamento de ica, y los otros virus encontrados corresponderían a la circulación estacional normal se estos.

• es necesario tener en cuenta la exposición a aire contaminado producto de las operaciones de rescate y limpieza de las áreas de desastre como causa de este incremento de afecciones de vías respiratorias.

rECOmENdACIONES

• Reforzar el sistema de vigilancia de virus respiratorios en forma paralela con la rehabilitación de la red de establecimientos de salud de las zonas de emergencia.

• Priorizar las actividades de supervisión y vigilancia de virus respiratorios, a través de los grupos de intervención que continúan viajando a las zonas de emergencia.

figura 5. diagnóstico de virus respiratorios durante los meses de agosto y septiembre en ica (hasta 13/09/2007)


EVIdENCIA dE rECOmbINACIóN Y rESISTENCIA mOlECUlAr A ANTIrrETrOVIrAlES EN VIH-1

CIrCUlANdO EN UNA POblACIóN dE TrAbAJAdOrAS Y TrAbAJAdOrES

SEXUAlES dE lImA Y CAllAO

Carlos Yábar�, Javier Salvatierra �, Eva Quijano�

ObJETIVO: realizar la caracterización molecular del Vih-1 circulando en una población de trabajadoras y trabajadores sexuales (tS).

diseño: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal a partir de Adn proviral de Vih-1 obtenida de sangre total de 45 tS, empleando las pruebas moleculares de PCR, secuenciamiento de Adn y herramientas de bioinformática. el estudio se realizó en el Laboratorio de Biotecnología y Biología Molecular del instituto nacional de Salud.

mETOdOlOGíA: se realizó la extracción de sangre y el aislamiento de Adn genómico, previo consentimiento informado. ello permitió la amplificación de los genes gag, env, de la proteasa (prot) y la transcriptasa reversa (tr) de Vih-1. Los fragmentos de PCR fueron secuenciados para el estudio de los subtipos genéticos y eventos de recombinación mediante análisis filogenético por el método de distancia usando los programas ClustalW v.1.83, Mega v.3.1 y RdP v1.08. Para el análisis de mutaciones de resistencia a antirretrovirales (ARV) se usó el programa hiV db Drug Resistance Algorithm beta test de la Universidad de Stanford.

rESUlTAdOS: el análisis filogenético reveló que todas las muestras fueron subtipo B, sin embargo se encontraron seis casos de recombinación intragenética y quince casos de recombinación intrasubtipo en gag y env. Además, se identificaron mutaciones de

resistencia a ARV en diez muestras a nivel de tr y dos muestras en prot. de manera importante, cinco tS que nunca recibieron tratamiento presentaron cepas virales resistentes a ARV.

dISCUSIóN: la alta tasa de recombinación de Vih-1 en la población de tS sugiere la existencia de eventos de reinfección viral, probablemente debido al contacto sexual sin protección. este hecho guarda relación con la presencia de cepas virales resistentes a ARV en sujetos vírgenes de tratamiento, las cuales podrían estar diseminándose en la población general.

Se recomienda una mayor vigilancia molecular del Vih-1 en esta población de riesgo.

EVENTOS SUPUESTAmENTE ATrIbUIdOS A VACUNACIóN

E INmUNIZACIóN (ESAVI) ANTIAmArílICA, PErÚ

OCTUbrE dE 2007

Manuel Espinoza Silva�

el 06 de octubre de 2007, la dirección General de epidemiología (dGe) del Ministerio de Salud del Perú, recibió la notificación de la diReSA ica del primero de seis eventos Supuestamente Atribuidos a Vacunación o inmunización (eSAVi) de tipo grave por vacuna antiamarílica. el último caso fue notificado el 24 de octubre de 2007. Cuatro pacientes fallecieron y en dos de ellos se alejó tal posibilidad luego de una evaluación inicial.

dos diferentes lotes de vacuna (subcepa 17dd) fabricados en Brasil por Bio-Manguinhos (FioCRUZ), fueron administrados a 63 174 personas. Los lotes fueron: 050-VFA-121Z (42 742 personas vacunadas) y el lote 050-VFA-123Z (20 432 personas vacunadas). Luego

2 Laboratorio de Biotecnología y Biología Molecular, instituto nacional de Salud, Lima, Perú3 Centro especializado en enfermedades de transmisión Sexual “Alberto Barton”, Callao, Perú4 Centro nacional de Salud Pública, instituto nacional de Salud, Lima, Perú


de la notificación del primer caso la dirección Regional de Salud de ica, del Ministerio de Salud, dispuso la suspensión inmediata de la vacunación antiamarílica en esa región y la inmovilización de ambos lotes.

también se reportaron cinco eSAVi en otras regiones del país, uno correspondió a una niña de 19 meses de edad, vacunada con el lote n.º 064-VFA-035Z, quién falleció en la ciudad de Lima. Cinco pacientes fallecieron de un total de 11 casos reportados de eSAVi grave: seis de ica, dos de Lima y uno de Amazonas, Madre de dios y Junín respectivamente

del 06 al 10 de noviembre de 2007, un equipo internacional, conformado por funcionarios del CdC de Atlanta y del MinSA Perú, se reunió para emitir el informe final de la investigación de eSAVi atribuidos a la vacuna contra la fiebre amarilla. Las conclusiones más importantes fueron las siguientes:

• de acuerdo con los antecedentes revisados sobre la liberación de los lotes de vacuna realizados en el país, no se encuentran hasta ahora desviaciones a las especificaciones técnicas del producto.

• dado el alto número de casos de fiebre amarilla selvática reportados por el Perú y por su alta letalidad, se recomienda hacer énfasis en completar la vacunación de las poblaciones en las zonas endémicas de acuerdo con el plan nacional.

en el Perú la fiebre amarilla es una enfermedad endémica y un problema de salud pública, durante el año 2007 se reportaron 25 casos confirmados y 23 muertos. Para su prevención y control el gobierno peruano ha establecido estrategias de vacunación en áreas endémicas y en regiones expulsoras de migrantes, con el fin de ir reduciendo la morbimortalidad de esta temible infección.

Según la tabla 1, se registran cuatro casos de eSAVi grave que clínicamente corresponden a la denominada enfermedad viscerotrópica,

caracterizados por fiebre alta, cefalea intensa, diarreas, postración, deshidratación, shock distributivo, ictericia, hemorragia, falla hepática, insuficiencia renal y compromiso de otros órganos que culminaron con la muerte de los pacientes.

en la tabla 2 se aprecia parte del proceso de investigación laboratorial al que fueron sometidas las muestras de los pacientes reportados como eSAVi grave.

Las muestras séricas se procesaron para el diagnóstico serológico, virológico y molecular para fiebre amarilla; la orina y tejidos se cultivaron y también se procesaron por técnicas moleculares para detectar el antígeno del virus vacunal, los tejidos además fueron procesados y teñidos para el diagnóstico histopatológico e inmunohistoquímico. Se realizó el tamizaje serológico para otras enfermedades transmisibles y no transmisibles; entre las transmisibles se descartaron otras infecciones arbovirales (dengue, oropuche, Mayaro y eeV), leptospirosis, hepatitis viral, Rickettsiosis y hantavirus.

Al menos en los cuatro fallecidos procedentes del departamento de ica, región no endémica de fiebre amarilla, no se encontró evidencia de alguna otra enfermedad infecciosa que pueda explicar el compromiso multiorgánico de los pacientes, a excepción del virus amarílico vacunal (suero, orina y tejidos). Según la investigación epidemiológica, dos de estos pacientes jamás debieron ser inmunizados por el mayor riesgo que involucraba su condición para desencadenar efectos adversos graves; un anciano de 78 años y una mujer de 48 años con diagnóstico de LeS, con nefropatía lúpica, quién recibía tratamiento irregular con corticoides.

dentro del Sistema de Vigilancia de eSAVi, el CnSP del inS procesó 21 muestras de pacientes notificados dentro del ámbito nacional, la mayor parte de ellos procedentes del departamento de ica; otros departamentos que notificaron casos fueron: Amazonas, Lima y Madre de dios.


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en mayor número se procesaron muestras serológicas, persistentemente se realizaron cultivos para aislamiento de virus amarílico vacunal en suero, orina y tejidos; se realizó PCR en suero, orina y tejidos; histopatología e inmunohistoquímica de tejidos de los órganos de pacientes fallecidos.

de los 11 casos notificados por la dGe, (tabla 1), ocho fueron positivos por serología (eLiSA de captura igM), de ellos, uno fue manejado ambulatoriamente, dos seroconvirtieron, en cuatro hubo evidencia de presencia de virus amarílico, ya sea en suero, orina o tejidos, empleando la metodología de PCR; sólo en un caso se pudo aislar el virus vacunal. en tres pacientes no se encontró evidencia que pueda relacionar su cuadro clínico con la vacunación antiamarílica; uno de ellos correspondió a un paciente procedente de Amazonas quien no seroconvirtió a la vacuna antiamarílica (evaluación de dos muestras de suero tomadas con un intervalo mayor a siete días).

en siete, de los diez casos que no figuraban en el reporte de la dGe, se obtuvieron resultados positivos para fiebre amarilla, todos ellos estuvieron hospitalizados; cuatro tuvieron serología positiva (eLiSA igM para fiebre amarilla), en dos de ellos se obtuvieron resultados positivos por el método de PCR en suero y orina. en seis pacientes con serología negativa para fiebre amarilla, tres fueron positivos por el método de PCR en suero y orina. en tres casos de este último grupo no se obtuvo evidencia para relacionar su cuadro clínico con la vacunación antiamarílica.

Como se ha publicado en la literatura mundial, la vacunación antiamarílica no está exenta de efectos adversos, en salud pública se maneja el concepto de eSAVi grave, que se define como enfermedad posterior a la vacunación que requiere hospitalización o que ocasiona la muerte.

La vacuna antiamarílica 17d es una de las más seguras e inmunogénicas que se emplean a

nivel mundial, fue desarrollada en 1936 a partir de la cepa Asibi del virus salvaje de la fiebre amarilla y desde 1937 ha sido empleada para la inmunización masiva de seres humanos. La inmunidad adquirida por la vacuna antiamarílica es prolongada y según estudios realizados en veteranos de guerra se ha demostrado persistencia de inmunidad 30 a 35 años después de la vacunación.

entre 5 a 20% de personas vacunadas contra la fiebre amarilla pueden presentar síntomas sistémicos moderados, caracterizados por cefalea, dolor abdominal, náuseas, vómitos, mialgia y fiebre; estos síntomas se suelen presentar cinco a diez días después de la vacunación.

Se considera que la posibilidad de choque anafiláctico por vacuna antiamarílica, evento grave, es de un caso por cada 130 000 dosis aplicadas; pero dos son los eSAVi graves más importantes relacionados con la vacuna antiamarílica:

1. enfermedad neurotrópica o encefalitis postvacunal: la incidencia de encefalitis postvacunal en infantes menores de seis meses (la mayoría de casos reportados antes de prohibir la vacunación en menores de esa edad) ha sido estimada en 500 a 4000 por millón de dosis aplicadas. el riesgo de desarrollar encefalitis en infantes mayores de nueve meses se ha estimado en alrededor de uno por cada 400 000 dosis aplicadas.

2. enfermedad viscerotrópica: es una rara complicación de la vacuna antiamarílica, los casos han sido asociados con vacunas manufacturadas en Brasil (cepa 17dd), Francia, Reino Unido y estados Unidos (cepa 17d-204), la enfermedad es esencialmente idéntica a la producida por el virus salvaje de fiebre amarilla. Se ha encontrado alta carga viral en hígado, corazón y otros órganos afectados. La incidencia reportada en estados Unidos es de 1/200 000 – 400 000,


pero en Brasil se ha reportado un caso por cada diez millones de dosis aplicadas. es importante anotar que en la población mayor de 60 años, la posibilidad de desarrollar enfermedad viscerotrópica después de la vacunación antiamarílica es mucho mayor, 1/40 000 – 50 000 vacunados.

de acuerdo con la literatura existente, se han reportado a nivel mundial 37 casos de eventos graves posteriores a la vacunación con el cuadro clínico denominado enfermedad viscerotrópica, en esta condición la letalidad es de 50 a 60%.

A pesar que aún se sigue investigando los casos de eSAVi grave y la muerte de cuatro ciudadanos del departamento de ica, es posible concluir con algunas afirmaciones:

• existe relación clínica, epidemiológica y laboratorial entre los casos de enfermedad viscerotrópica y la vacuna antiamarílica aplicada en el departamento de ica.

• en el departamento de ica se presentó un incremento inusitado de casos de enfermedad viscerotrópica (eSAVi grave) que produjo la muerte de cuatro personas, en esta condición la incidencia aproximada fue de un caso por cada 10 000 vacunados.

• Los cuatro pacientes que desarrollaron enfermedad viscerotrópica recibieron vacuna antiamarílica del lote 050-VFA-121Z, fabricado en Brasil por el laboratorio Bio-Manguinhos (FioCRUZ). Los estudios realizados con muestras de este lote no han encontrado ninguna desviación a los estándares que debía cumplir este biológico.

• independientemente de situaciones de emergencia u otra coyuntura, es imprescindible capacitar adecuadamente al personal de salud con respecto a las indicaciones y contraindicaciones de las inmunizaciones.

• es necesario replantear la política de inmunización antiamarílica en el país, además de evitar para el futuro, campañas

de vacunación masiva en áreas de desastre las cuales no han demostrado ningún beneficio y que en cambio pueden ser contraproducentes para el desarrollo de las acciones de salud necesarias para áreas que pasan por esas situaciones (oMS).

• deben continuar las actividades de inmunización antiamarílica en las regiones endémicas de fiebre amarilla en nuestro país. es necesario hacer recordar a los trabajadores de salud, en el contexto de la medicina basada en evidencias, que es necesario seguir vacunando contra las diversas enfermedades transmisibles que afectan a nuestra población, aún conociendo la lejana posibilidad de los eSAVi graves que incluso podrían poner en riesgo la vida del receptor.

V rEUNIóN ANUAl dE lA rEd PUlSE-NET dE SUbTIPIfICACIóN

mOlECUlAr EN AmÉrICA lATINA 23 Al 25 dE OCTUbrE, 2007 bUENOS

AIrES, ArGENTINA

Isabel Arias Bustamante�

ANTECEdENTES

el Laboratorio de enteropatógenos del CnSP-inS-Perú, viene participando de las actividades de la Red Pulse net de subtipificación molecular en América Latina, mediante la cual se recibió la capacitación en procedimientos de subtipificación de Salmonella,E. coli O157, mediante PFGE (electroforesis en campo pulsado), lo que ha permitido que el Laboratorio de enteropatógenos haya certificado en el proceso de PFGe para Salmonella. La utilización de esta técnicas moleculares nos permitirá detectar a tiempo aislamientos que indiquen la sospecha de brote y por ende el inicio de su investigación que permita identificar la fuente de contaminación y establecer acciones de control;

5 Centro nacional de Salud Pública


reduciendo de esta manera las enfermedades de transmisión alimentaria.

OrGANIZACIóN

– el Centro para el Control y Prevención de las enfermedades (CdC).

– organización Panamericana de Salud (oPS/oMS).

– instituto nacional de enfermedades infecciosas inei-AnLiS “Carlos G. Malbran” Argentina.

PAISES PArTICIPANTES

Asistieron a la asamblea representantes de 14 países, entre ellos podemos mencionar: Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, México, nicaragua, Paraguay, Perú, Uruguay y Venezuela, funcionarios de la oPS-oMS, del Centro de epidemiología del Caribe (CAReC, oPS/oMS) Centres for Disease Control y el inei/AnLiS “Carlos G. Malbran”.

La asamblea fue conducida por la oPS, conjuntamente con el inei-AnLiS.

Coordinadores de la reunión: norma Binzstein y enrique Pérez.

ACTIVIdAdES

23 octubre:

Actualización Pulsenet, creación de bases de datos nacionales. Acceso, consulta y utilización de datos regionales, fortalecimiento de la base de datos regional. Módulo de Bionumerics y GelCompar ii.

24 octubre:

• Modificaciones de protocolos estandarizados originales/nuevos patógenos y protocolos a incorporar a PULSenet: Shigella flexneri y Enterobacter sakazakii.

• Red Pulsenet América Latina, avances, responsabilidades términos de referencia, planes futuros.

• Avances de la Red Pulsenet AL. experiencia de los participantes en la aplicación de PFGe para la vigilancia y estudio de brotes de patógenos de transmisión alimentaria diferentes de Salmonella spp y E. coli o157-metas y cronograma de actividades 2007-2008.

• Responsabilidades de cada participante dentro de la Red, términos de referencia (puntos en revisión) e incorporación de nuevos miembros a la Red.

25 octubre: propuestas de proyectos regionales

• Metas, propuestas de trabajo y cronogramas de actividades 2007-2008 de los miembros participantes de la Red (presentaciones de los laboratorios iV Reunión Pulsenet, América Latina).

• Avances de la Red Pulsenet Al. experiencia de los participantes en el proceso de certificación.

• Criterios para la selección de aislamientos para la subtipificación en la vigilancia basada en laboratorio.

lOGrOS

Se logró la certificación de geles para Salmonella.

COmPrOmISOS

• el Laboratorio de enteropatógenos se compromete a realizar la certificación del PFGe, de E. coli o157 con las dos enzimas X bal y Blni en lo que va del año 2008.

• Realizar gestiones para la adquisición del software BioNumerics, para el ingreso de datos, análisis y comparaciones.

• Realizar pruebas pilotos para la certificación de Shiguella sonnei con la finalidad de lograr la certificación a posteriori.


INFORMACIÓN INSTITUCIONAL

CENTrO NACIONAl dE SAlUd OCUPACIONAl Y PrOTECCIóN dEl AmbIENTE PArA lA SAlUd

(CENSOPAS)

ATENCIóN EN El SErVICIO dE PSICOlOGíA dE lA dIrECCIóN

EJECUTIVA dE mEdICINA Y PSICOlOGíA dEl TrAbAJO

en el mes de octubre de 2007, se atendieron en el Servicio de Psicología del Centro nacional de Salud ocupacional del inS, 155 personas, de ellas, sólo una fué de sexo femenino.

el 11,6% presentó alguna alteración en su salud mental.

La figura 1 muestra la distribución de los pacientes que presentaron alguna alteración, según su diagnóstico. diez personas presentaron ansiedad (6,5%) y ocho depresión (5,2% cada una).

La mayor cantidad de pacientes atendidos en el mes de octubre son obreros que provienen de empresas de minería, es decir 66,5% del total, seguido por 23,9% los cuales son trabajadores que provienen de empresas tipo contrata, 6,5% son de empresas de fundición, el 1,9% provienen de industrias y 1,3% de otras entidades.

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figura 1: diagnóstico a trabajadores en el servicio de psicología. deMYPt/CenSoPAS, septiembre-octubre 2007.

figura 2: trabajadores atendidos en el Servicio de Psicología según la actividad de la empresa. deMYPt/CenSoPAS, septiembre-octubre 2007.

La figura 3 muestra la cantidad de pacientes atendidos en el Servicio de Psicología del CenSoPAS en el mes de octubre. el 32,3% provienen del departamento de Junín, 27,7% de Lima, 6,5% de Puno; 5,8% de Pasco y 27,7% provienen de otros departamentos.


figura 3: Residencia habitual de los trabajadores atendidos en el Servicio de Psicología. deMYPt/CenSoPAS, septiembre-octubre 2007.

en la figura 4 se observa que la mayor proporción de los pacientes atendidos en el mes de octubre en el Servicio de Psicología del CenSoPAS, tuvieron primaria incompleta (33,6%), mientras que la menor proporción

de trabajadores tuvieron instrucción superior incompleta (0,7%).

del total de pacientes que fueron atendidos en el mes de octubre, 98,1% laboraban como obreros en alguna entidad y 1,9% fueron administrativos.

Finalmente, 80% de pacientes se encontraban en situación postocupacional y 20% se encontraban laborando.

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figura 4: Grado de instrucción de trabajadores atendidos en el servicio de psicología. deMYPt/CenSoPAS, septiembre-octubre 2007.


OfICINA GENErAl dE INfOrmACIóN Y SISTEmAS (OGIS)

VISITAS Al POrTAl INSTITUCIONAl dEl INS

durante el mes de octubre, el portal web fue visitado 28 926 veces, el cual incluye los accesos de tránsito para ingresar a otras páginas dentro de la misma Web.

del total de visitas realizadas a las diferentes páginas principales, la página netLAB fue

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500

Octubre

Septiembre

Biblioteca Virtual de Salud - INS

Noticias Revista Peruana de Medicina Experimental

Noticias Generales

Boletín Institucional

Acerca del CNPB

Acerca del CENSI

Publicaciones INS

Acerca del CNCC

Acerca de CENSOPAS

Intranet

Productos del INS

Acerca de CNSP

Transparencia INS

Servicios del INS

Ensayos Clínicos

Capacitación

Acerca del CENAN

NETLAB - Instituto Nacional de Salud

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26442918

22952619

22461670

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17972616

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1014

972

figura 1. Visitas realizadas a las páginas principales del portal Web del inS. Septiembre-octubre 2007.

visitada 16,6% de las veces, la página “Acerca del CenAn” 10,3%; la página “Capacitación-información” 8,9%, la página “ensayos Clínicos” 8,8%, la página “Servicios del inS” 7,0%, la página “transparencia inS” 7,0% y otros 41,4%. La figura 2, muestra un incremento de visitas a determinadas secciones de la Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública


en el mes de octubre con respecto al mes de septiembre de 2007.

durante el mes de octubre los artículos más revisados fueron los trabajos originales 46,9%,

editorial 13,5%, Comunicaciones Cortas 11,8%, temas de Revisión 10,9%, enfermedades infecciosas 4.4% y otras secciones que en su conjunto suman 12,5%.

0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000

Septiembre

Octubre

Reseña Histórica

Héroes de la salud pública

Temas de actualidad

Revisión de revista

Salud ocupacional

Enfermedades crónicas

Reporte de casos

Salud ambiental

Enfermedades ocupacionales

Galería fotográfica

Salud intercultural

Sección especial

Cartas al editor

Temas de revisión

Comunicaciones cortas

Editorial

Nutrición

Enfermedades infecciosas

Trabajos originales13196

8277

37941479

33202295

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12680

122115

7885

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3258

3147

910

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02

744

figura 2. Visitas realizadas a las secciones de la Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública del portal Web del inS. oeei/oGiS, septiembre-octubre 2007.


durante el segundo trimestre de 2007 se incrementó las visitas realizadas al jardín botánico del Centro nacional de Salud intercultural, con respecto al primer trimestre. de los 876 visitantes del segundo trimestre, la mayor proporción corresponde al público en general (34,9%) y la menor proporción a los institutos superiores (5,0%).

La figura 1 muestra la comparación entre las visitas realizadas al jardín botánico durante los trimestres i y ii; 2007.

CENTrO NACIONAl dE SAlUd INTErCUlTUrAl (CENSI)

el Centro nacional de Salud intercultural realizó un taller de capacitación denominado Interculturalidad en la atención de salud a las personas excluidas y dispersas, dirigido a los profesionales de la salud. A dicha reunión, asistieron 20 personas, de las cuales 50% fueron personal técnico, 15% fueron médicos y el resto fueron enfermeros, obstetrices, odontólogos y biólogos.

del total de asistentes, 25% provienen del AiSPed tambopata (cinco personas), 20% provienen del AiSPed Manú (cuatro personas), tres personas del AiSPed hupetue y otros puestos de salud.

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EstudiantesUniversitarios

EstudiantesInstitutos

ProfesionalesDiversos

Profesionalesde la Salud

Escolares Público engeneral

figura 1. Visitas al jardín botánico del Centro nacional de Salud intercultural. i y ii trimestre del 2007.

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figura 2. Capacitación en el curso taller: “interculturalidad de salud a las personas excluídas y dispersas. enero-Septiembre 2007.


OfICINA GENErAl dE INVESTIGACION Y TrANSfErENCIA TECNOlóGICA dEl INSTITUTO

NACIONAl dE SAlUd

dIrECCIóN EJECUTIVA dE TrANSfErENCIA TECNOlóGICA Y

CAPACITACIóN

La oficina ejecutiva de transferencia tecnológica y Capacitación – oettyC realizó 4120 capacitaciones. 759 capacitaciones (18,4%) dirigido al personal interno del inS y 3361 capacitaciones (81,6%) al personal externo del instituto.

La figura 1 muestra el total de capacitaciones que realizó La oficina ejecutiva de transferencia tecnológica y Capacitación - oettyC durante los tres primeros trimestres de 2007.

La Figura 2 presenta la distribución de las capacitaciones realizadas por los Centros del inS de acuerdo a la meta SiAF.

Se aprecia que durante el segundo trimestre se realizó el mayor número de capacitaciones dirigido al personal de la institución y corresponde a la meta SiAF1 46. Además, se observa que 69,1% corresponde a temas relacionados con la intervención educativa comunicacional en alimentación y nutrición y se efectuaron durante los tres primeros trimestres del 2007.

figura 1. Capacitaciones realizadas al personal interno y externo del inS. oettyC / oGitt. i, ii y iii trimestre 2007.

1 SIAF18:Capacitarapersonas;SIAF19:eventotécnicocientíficos;SIAF26:transferenciatecnológica.SIAF38:accionesdepro-mociónenmedicinatradicional;SIAF39:Interculturalidadenlosserviciosdesalud.SINSIAF:estáncomprendidaslascapacita-cionesquenoocasionangastoeconómicoalainstitución.

3000

2000

1000

–

1er Trimestre

N.°

Cap

acita

cion

es

96338 414

249

2432

591

2do Trimestre 3er Trimestre

Personal externoPersonal interno del INS

2000

1800

1600

1400

1200

1000

800

600

400

200

-

N.°

Cap

acita

cion

es

50185177

63 68204 244

164233

89 93

1749

147

475

179

1er Trimestre

2do Trimestre

3er Trimestre

SIAF18 SIAF19 SIAF26 SINSIAF SIAF038/39 SIAF 46

figura 2. Capacitaciones entregadas por metas SiAF del inS. oettyC / oGitt. i, ii y iii trimestre 2007.


NOTICIERO

SEPTIEmbrE

El CENSI rEAlIZó SEmINArIO SObrE INTErCUlTUrAlIdAd

el Centro nacional de Salud intercultural realizó el Seminario de Interculturalidad: conceptos y experiencias con la participación de expositores de la oPS y el MinSA.

VIII CONCUrSO NACIONAl PArA PrOYECTOS dE INVESTIGACIóN CON

ImPACTO EN SAlUd PÚblICA dEl PErÚ

el instituto nacional de Salud (inS), invitó a los profesionales investigadores y la comunidad científica del país a presentar proyectos de investigación para ser financiados dentro del VIII Concurso Nacional de Proyectos de Investigación con impacto en Salud Pública del Perú, año 2007. Los temas de investigación considerados en las propuestas están agrupados en enfermedades transmisibles y enfermedades no transmisibles. Los proyectos se recibieron del 26 de septiembre al 18 de octubre de 2007 para posteriormente ser sometidos

a un proceso de revisión por expertos investigadores y selección de las mejores propuestas que tiene en cuenta criterios como el aporte original del proyecto y la magnitud de respuesta a las necesidades de salud pública del país.

Participaron profesionales de las diReSA, diSA y también profesionales que desempeñan su actividad en otras instituciones públicas o privadas de investigación, los cuales para participar debieron firma una carta de compromiso de colaboración mutua con la diReSA, diSA correspondiente.

el concurso ofrece financiar los proyectos a partir del mes de enero del año 2008, las bases se entregaron en forma gratuita en horario de oficina (8.30 a 17.00 horas) en la sede central del inS en Jr. Capac Yupanqui 1400, Jesús María (al costado de las oficinas de Registros Públicos) y también se pudieron obtener desde la página Web del inS www.ins.gob.pe

no obstante, la oficina ejecutiva de investigación – dirección General de investigación y transferen-cia tecnológica del inS brindó mayor información a través de los teléfonos: 471-9920 Anexo 173 – 175 o vía correo a: [email protected]

PrEmIAN El APOrTE dE INVESTIGAdOr dEl INS

el biólogo e investigador del instituto nacional de Salud, Carlos Yábar, fue el ganador del “Premio induquímica al Mejor trabajo de investigación”, otorgado en el X Congreso de la Sociedad Peruana de Enfermedades Infecciosas y Tropicales por su aporte en el campo de la biología molecular. el aporte de Yábar fue evaluado por un jurado conformado por: representantes de la Socie-


dad Peruana de enfermedades infecciosas y tropicales, organizadores del evento, la uni-versidades nacional Mayor de San Marcos, la Universidad Peruana Cayetano heredia y el Laboratorio induquímica S.A; resultando elegi-do entre 120 trabajos de investigación a nivel nacional y representa la calidad en investiga-ción en el estudio de la “evolución Molecular del Vih 1”.

Con el trabajo realizado se tiene los resultados preliminares que demuestran, por primera vez, que el Vih1 en nuestro país presenta alta recombinación y características de resistencia antirretroviral (ARV) en sujetos que reciben tratamiento.

el Biólogo Yábar Varas, investigador del Laboratorio de Biología Molecular del Centro nacional de Salud Pública del instituto nacional de Salud, recibió el premio junto a los doctores Javier Salvatierra y Gustavo Quijano del Centro especializado de Referencia de enfermedades de transmisión Sexual “Alberto Barton”.

SE PUblICó ÚlTImO NÚmErO ImPrESO dE lA REVISTA PERUANA

DE MEDICINA EXPERIMENTAL Y SALUD PÚBLICA

esta semana se publicó el Volumen 24 número 1 enero-marzo 2007, de la Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública.

Una de las novedades de este número, que corresponde al primero del presente año 2007, es que inaugura un nuevo ciclo que se caracterizará por agrupar los artículos originales y de revisión de los principales problemas de la salud pública actual del país y del continente, en base a áreas temáticas. Así, este primer número del 2007, nos presenta una significativa producción de artículos relacionados con rabia, sin dejar de abordar temas de actualidad relevantes, tales como enfermedades metaxénicas y salud intercultural.

otro aspecto novedoso es la renovación de su indización en la base de datos Scielo Perú, la cual ha constituido un aliciente al esfuerzo que el Comité editor del instituto nacional de Salud viene realizando para asegurar la calidad de su contenido y la regularidad de su publicación.

La Revista está disponible gratuitamente en formato electrónico a través de la página Web del inS www.ins.gob.pe. Adicionalmente, se está iniciando la distribución del formato impreso entre los profesionales que laboran en los organismos de la Red de Servicios de Salud del estado y en las instituciones universitarias educativas del ámbito de la salud, así como entre los investigadores del campo de la salud pública.

VII CONCUrSO NACIONAl dE PrOYECTOS dE INVESTIGACIóN EN

SAlUd PÚblICA

desde el año 2000 el instituto nacional de Salud, con la colaboración técnico-financiera del Proyecto “enfrentando las Amenazas de las enfermedades infecciosas emergentes y Reemergentes” (MinSA/USAid), ha apoyado el desarrollo de la investigación en salud pública en forma descentralizada, a través de los concursos nacionales para proyectos de investigación “Fondo Concursable”. el objetivo de esta iniciativa es fortalecer las capacidades


locales y regionales en investigación, de modo que sirvieran de herramientas importantes en la toma de decisiones para la solución de problemas en el ámbito de salud pública.

Una de las estrategias más utilizadas para este fortalecimiento fue la alianza entre las direcciones regionales de salud del Ministerio de Salud y la comunidad científica, quienes de manera conjunta presentaron investigaciones de interés prioritario para las regiones. de esta manera se intentó fortalecer la capacidad nacional en investigación que contribuya a la prevención y control de enfermedades emergentes y reemergentes en el país.

desde el inicio de las actividades, un total de 91 proyectos de investigación se seleccionaron para ser financiados a través del Fondo Concursable, cuyos artículos finales se están publicando en su mayoría en la Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública del inS. Si bien las primeras convocatorias se referían exclusivamente a enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes, a partir del año 2004 se amplió el alcance temático hacia otras enfermedades no infecciosas, iniciativa que se mantuvo durante el año 2005 gracias a la gran aceptación por parte de los participantes, incrementándose el interés adquirido hacia esta convocatoria.

esperamos que para el presente año el “VIII Concurso Nacional de Proyectos de Investigación con impacto en Salud Pública del Perú, año �007”, cubra las expectativas de la comunidad de investigadores de las diReSA, tanto de Lima como del interior del País. esto dará respuestas a problemas surgidos de temas de interés relacionados con la salud pública, tendientes a mejorar las medidas de prevención y control de las principales enfermedades que afectan a la población peruana, mediante el establecimiento de alianzas estratégicas, y de esta forma contribuir al desarrollo local, regional y nacional.

Bajo esta perspectiva, el instituto nacional de Salud, invita a los investigadores de las

diReSA, y a la comunidad científica del país, a participar en el “Viii Concurso nacional de Proyectos de investigación con impacto en Salud Pública del Perú, año 2007”, a llevarse a cabo del 16 de septiembre al 15 de noviembre del presente año.

OCTUbrE

UNIdOS POr lA NUTrICIóN: PrImEr CONCUrSO dE EXPErIENCIAS EXITOSAS PArA lA NUTrICIóN

mATErNO INfANTIl el instituto nacional de Salud a través del Centro nacional de Alimentación y nutrición y el apoyo de Ciudadanos al día, viene llevando a cabo el “Primer Concurso de experiencias exitosas Para la nutrición Materno-infantil”, el cual busca identificar y documentar experiencias locales que se vienen desarrollando por diversos actores de manera regular y que contribuyan con el bienestar nutricional de la población materno infantil. Cabe señalar que en nuestro país se presentan experiencias exitosas, sin embargo, no son conocidas, por ello el concurso rescatará y reconocerá a quienes las han implementado; para tal efecto se promoverá a través de las direcciones regionales de salud en las 12 regiones con mayores índices de desnutrición de


nuestro país: huancavelica, Cusco, Apurimac, Cajamarca, huánuco, Amazonas, Ancash, Ayacucho, La Libertad, Loreto, Junín y Puno.

La postulación es gratuita y está dirigida a es-tablecimientos de salud, agentes comunitarios, organizaciones sociales, municipalidades, insti-tuciones educativas y otras instituciones intere-sadas. Se brindó mayor información a través de la página web del inS (www.ins.gob.pe).

SE rEAlIZó CON ÉXITO El TAllEr dENOmINAdO “INVESTIGACIóN EN

SAlUd” el instituto nacional de Salud (inS) y el Fondo de Población de las naciones Unidas (UnFPA) desarrollaron, por primera vez, el taller denominado “investigación en Salud”, el cual buscó promover e incentivar el periodismo de investigación en salud en nuestro país.

el acto tuvo como ponentes a la dra. Patricia García Funegra, Jefa de inS, y al dr. Fredy Canchihuamán, director de la oficina ejecutiva de investigación. durante el taller se mostraron los laboratorios de biomedicina (Vih, biología molecular, carga viral, arbovirus, virus respiratorio).

Cabe señalar que el periodismo de investigación, cumple un papel importante ya que tiene la responsabilidad de divulgar conocimientos que ayuden a solucionar los problemas, por ello debe ser alentado.

El INSTITUTO NACIONAl dE SAlUd rEAlIZó El SEmINArIO “CONTrOl

dE CAlIdAd dE PrOdUCTOS NATUrAlES”

el instituto nacional de Salud (inS), a través del Centro nacional de Control de Calidad, realizó el seminario “Control de Calidad de Productos naturales”, del 26 al 28 de septiembre, en el auditorio de la sede central del inS. dicho seminario estuvo dirigido a profesionales, técnicos y estudiantes de la salud con la finalidad de dar a conocer la normativa internacional y los métodos a aplicar en el control de calidad de fitomedicamentos, por ello, contó con la participación y ponencia del dr. Juan de Jesús García, miembro fundador de la Sociedad Cubana de Química.

díA dE lA mEdICINA Y dEl mINISTErIO dE SAlUd

Con una emotiva ceremonia, realizada en el frontis del Ministerio de Salud, se celebró el 5 de octubre, “el día de la Medicina Peruana”. Partici-paron las delegaciones y autoridades del sector.

SE INAUGUró El CUrSO INTErNACIONAl dE bUENAS

PrÁCTICAS ClINICAS el instituto nacional de Salud, la dirección General de Medicamentos, insumos y drogas y la organización Panamericana de la Salud


inauguraron, el 15 de octubre, el “Curso internacional de Buenas Prácticas Clínicas”, organizado con la finalidad de mejorar los conocimientos y fortalecer las capacidades en la conducción e inspección de los ensayos clínicos.

este curso internacional se llevó a cabo del 15 al 18 de octubre en el hotel San Agustín exclusive, y contará con la participación de expositores que forman parte del grupo de trabajo en buenas prácticas clínicas, conformado por expertos de estados Unidos y Latinoamérica.

El INSTITUTO NACIONAl dE SAlUd (INS) ASISTIó A lA CONmEmOrACIóN

POr El “díA mUNdIAl dE lA AlImENTACIóN”

el instituto nacional de Salud (inS) asistió a la conmemoración por el “día Mundial de la Alimentación”

el Ministerio de Agricultura y la organización de las naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAo) conmemoraron el “día Mundial de la Alimentación”, la cual tuvo como eje temático: “el derecho a la Alimentación: estrategias y Políticas a nivel Andino”.

dicha ceremonia se llevó a cabo en el salón Bolívar de la Comunidad Andina de naciones, y contó con la asistencia de representantes de la Comisión nacional Multisectorial, la cooperación internacional y altas personalidades.

La dra. Patricia García, Jefa del inS, acudió a dicha ceremonia que tuvo por objetivo recordar que la adecuada alimentación es un derecho fundamental e inherente a toda la humanidad.

SE dESArrOlló CON ÉXITO El SEmINArIO TAllEr TrANSfErENCIA

TECNOlóGICA EN SAlUd” el instituto nacional de Salud (inS) realizó el Seminario taller “transferencia tecnológica en Salud” el cual se desarrolló en el auditorio central del inS del 17 al 19 de octubre. el seminario tuvo como objetivo motivar y promover el desarrollo de la transferencia tecnológica en salud.

La mesa de honor que asistió a la inauguración de este encuentro estuvo presidida por la dra. Patricia García, Jefa del inS, el ing. eduardo Medina, Coordinador de la Red de transferencia tecnológica y el dr. Sixto Sánchez, director General de la oficina de investigación y transferencia tecnológica del inS.


NOTAS DE INTERÉS

lA rESISTENCIA ANTImICrObIANA La resistencia antimicrobiana es la capacidad que tienen las bacterias para eludir la acción de los antibióticos lo que provoca que su efecto disminuya. Resfrío, gripe, faringitis, bronquitis, infecciones urinarias, enfermedades de transmisión sexual e infecciones diarreicas agudas son algunos casos en los que comúnmente se presenta esta resistencia. Por ello el instituto nacional de Salud brinda las siguientes recomendaciones:

• no consuma antibióticos si es que no se lo ha prescrito su médico.

• no vuelva a utilizar recetas antiguas o de otras personas; porque cada situación es diferente.

• no compre antibióticos sin receta médica.• Cumpla el tratamiento completo indicado en

la receta médica.• Siga las indicaciones que recibe del médico

y solicite más información sobre la evolución de la enfermedad; así como su próxima cita para una nueva evaluación.

• Recuerde que la gran mayoría de infecciones se curan sin la necesidad de un antibiótico.

recuerdeA mayor consumo de antibióticos, mayor probabilidad de aparición de la resistencia antimicrobiana, menor eficacia clínica y predisposición al consumo de antibióticos más caros y tóxicos.

EN El mES dE OCTUbrE: dANIEl AlCIdES CArrIóN COrTANdO CAmINOS EN El dESArrOllO

dE lA CIENCIA

en 1885, daniel Alcides Carrión, fallece luego de desarrollar la fiebre de La oroya, como consecuencia de haberse inoculado fluidos

de las lesiones verrugosas de un paciente. el sacrificio de este estudiante de medicina permitió determinar que la verruga peruana y la fiebre de La oroya son diferentes etapas de la misma enfermedad que hoy lleva su nombre.

han transcurrido 122 años de su muerte, 150 años de su nacimiento, y el sacrifico que lo inmortalizó en el mundo de la ciencias médicas, que bajo el contexto actual pudiera parecer no ético, constituye uno de los más importantes hitos en el camino al conocimiento de esta enfermedad endémica que continúa siendo un problema de salud pública del país.

el sacrificio de Carrión ocurrió en una etapa de posguerra, donde la moral del país requería ser revalorada.

en el periodo actual de globalización, pese al logarítmico crecimiento de la ciencia y la tecnología, se requiere fortalecer valores como la solidaridad y el humanismo. Así, la figura de Carrión siempre será un motivo de reflexión, que nos orienta a retomar el camino del humanismo de la medicina, que es y deberá ser su esencia.


A COmEr UN SÁNdWICH

Elena Miranda

hay recetas especiales para obesos, diabéticos e hipertensos. este alimento nutritivo, delicioso y fácil de preparar es el favorito de todos.

Puede ser consumido a cualquier hora y en cualquier lugar, es fácil de preparar y de llevar, es delicioso y nutritivo y se presta a mil combinaciones. el sánguche es el alimento preferido de grandes y chicos y puede convertirse en un aliado para nuestra salud si lo preparamos adecuadamente y no exageramos en su consumo.

el que uno no tenga mucho tiempo para comer, debido a que lleva un ritmo de vida agitado, no significa que tenga que alimentarse mal. el emparedado se presenta como una buena alternativa a la comida “chatarra” o a la comida rápida, y no necesariamente como un bocadillo que engorda y atenta contra nuestra figura.

La nutricionista Patricia Velarde, del Centro nacional de Alimentación y nutrición del instituto nacional de Salud (inS), manifestó que consumir un sánguche no es malo siempre y cuando no se abuse de esta fuente de carbohidratos. Asi mismo, precisó que “hay que comer con moderación, en su momento y en su oportunidad y, sobre todo, hacer actividad física”.

Además, refiere que el tipo de sánguche depende de la persona a la que va dirigido. en

el caso de los niños que asisten a la escuela, sugiere poner énfasis en el valor nutritivo e incluir carne, huevo, queso, entre otros productos, para el desayuno o la lonchera.

Para los que sufren de estreñimiento, la especialista recomienda utilizar panes que tengan mayor cantidad de fibra o salvado y considerar ingredientes que se usan para las ensaladas.

también manifestó: “Lo que deben evitar son las mayonesas o aderezos con aceites, pues el sánguche brinda una gran cantidad de energía, la cual aumenta si le agregamos esas salsas”.

Por tanto: cuando vaya a comer un sánguche, tenga en cuenta ¿qué pan usa? y ¿qué le pone de relleno? para que contribuya a mejorar su salud.

El dErECHO A lA AlImENTACIóN

el derecho a la alimentación es un derecho humano inherente a toda mujer, hombre, niña o niño, independientemente al lugar en donde se viva en el planeta. La elección del derecho a la alimentación como lema para el día Mundial de la Alimentación y de TeleFood en 2007 demuestra el creciente reconocimiento de la comunidad internacional a la importante función que los derechos humanos desempeñan en la erradicación del hambre y la pobreza así como en la aceleración e intensificación del proceso de desarrollo sostenible.

La declaración Universal de derechos humanos de 1948 fue la primera en reconocer el derecho a la alimentación como un derecho humano. este se incorporó posteriormente al Pacto internacional de derechos económicos, Sociales y Culturales (Artículo 11), adoptado en 1966 y ratificado por 156 estados, que están vinculados jurídicamente por sus disposiciones en la actualidad. La interpretación técnica y la definición más precisa de este derecho figuran en la observación General 12 del Comité de


derechos económicos, Sociales y Culturales (1999). en el 2004 el Consejo de la FAo aprobó las directrices Voluntarias en apoyo de la Realización Progresiva del derecho a una Alimentación Adecuada en el Contexto de la Seguridad Alimentaria nacional –directrices sobre el derecho a la alimentación–, que formulan recomendaciones prácticas sobre medidas concretas para aplicar el derecho a la alimentación.

el derecho a la alimentación es un derecho universal qué implica que toda persona sea mujer, hombre o niño tenga acceso a los alimentos de calidad, cantidad y variedad que satisfagan sus necesidades y que estén exentas de sustancias nocivas. de acuerdo con la observación General 12, las personas sólo tendrán derecho a recibir alimentos directamente del estado cuando no sean capaces de satisfacer sus necesidades alimentarias por sus propios medios y por motivos ajenos a su control, tales como edad, discapacidad, recesión económica, hambruna, catástrofe o discriminación.

esta definición parte de la base de que el hambre y la malnutrición se deben no solo a la falta de disponibilidad de alimentos, sino también a la pobreza, las diferencias de rédito y la falta de acceso a la atención sanitaria, educación, agua limpia y condiciones de vida saludables. también se reconoce el principio de que todos los derechos humanos están interrelacionados y son interdependientes. ello implica que el derecho a la alimentación está vinculado a otros derechos humanos tales como: el derecho a la educación, al trabajo, a la salud o a la libertad de reunión.

el derecho a la alimentación está cada vez más incorporado a las constituciones y legislaciones nacionales, y existen varios casos llevados ante tribunales de todo el mundo en los que este derecho, o algunos de sus aspectos, han sido confirmados y se han hecho cumplir. no obstante, y a pesar de los progresos realizados en estos ámbitos, 59 años después

de la declaración Universal de los derechos humanos el derecho a la alimentación aún no es una realidad para 854 millones de seres humanos.

derechos humanos y desarrollo

Actualmente, se reconoce que los derechos humanos y el desarrollo sostenible se refuerzan mutuamente. Los derechos humanos se basan en el valor intrínseco de todo ser humano. el cumplimiento de los derechos humanos para todos es un objetivo absoluto en sí mismo. el desarrollo no es un fin en sí mismo aunque también persigue la extensión de los derechos y libertades. Los derechos humanos pueden ayudar a promover el crecimiento y garantizar la sostenibilidad a largo plazo del desarrollo. Las personas que gozan plenamente del derecho a la alimentación son más productivas e invierten más en estrategias a largo plazo relacionadas con sus medios de vida. Los derechos humanos añaden una dimensión cualitativa a las estrategias de desarrollo y proveen a los más pobres de los medios necesarios que les permitan participar activamente en la sociedad, movilizarse en pos del resarcimiento por las violaciones de sus derechos y responsabilizar a los gobiernos de la utilización de los recursos públicos disponibles.

El derecho a la alimentación y la seguridad alimentaria

el enfoque del derecho a la alimentación complementa los elementos de la seguridad alimentaria relativos a la disponibilidad, acceso, estabilidad y utilización teniendo en cuenta la dignidad humana y la aceptabilidad cultural, así como el fortalecimiento a través de la participación, la no discriminación, la transparencia y la responsabilidad. Así se permite que las personas, en particular las hambrientas y marginadas, busquen activamente los medios para hacer realidad su propio derecho a la alimentación y exijan responsabilidades a los gobiernos por los compromisos adoptados entorno a la seguridad


alimentaria. de esta manera, los ciudadanos se convierten en sujeto de derecho en vez de ser objeto de asistencia.

El derecho a la alimentación: hacerlo realidad

Los estados tienen la obligación primordial de implementar el derecho a la alimentación y adoptar medidas, utilizando al máximo los recursos disponibles, para realizar progresivamente el pleno disfrute del derecho de toda persona a una alimentación adecuada, sin discriminación de ningún tipo. Los estados tienen una triple obligación: primero, deben respetar el acceso existente a los alimentos por parte de su población y abstenerse de adoptar medidas que impidan dicho acceso; segundo, deben proteger el derecho a la alimentación frente a infracciones de terceros con medidas que garanticen que las empresas o las personas no priven a los demás del acceso a una alimentación adecuada y tercero, los estados deben hacer efectivo el derecho a la alimentación facilitando a las personas el acceso a los alimentos por sus propios medios y sustentando a las que no puedan alimentarse por sí mismas.

Por ejemplo, los estados deberían seguir un “doble enfoque”, por un lado que persiga reforzar la productividad y los medios de vida, y por otro lado que establezca redes de seguridad social para quienes no puedan sustentarse por sí mismos. este enfoque debería complementarse con medidas destinadas a fortalecer la capacidad de las personas para participar en los procesos, desarrollo y la adopción de decisiones mediante una educación adecuada, capacitación, el fomento de la tolerancia, el establecimiento y consolidación de estructuras institucionales.

Mientras que los estados tienen la obligación legal de hacer efectivos los derechos humanos de todos los miembros de la sociedad tales como: personas físicas, onG y el sector privado

tienen obligaciones respecto al derecho a la alimentación, sobre todo cuando sus acciones puedan tener un impacto en el libre ejercicio del derecho a la alimentación de otras personas. en particular, las organizaciones de la sociedad civil y las onG son factores importantes para la ejecución de políticas y programas públicos, dado que ayudan a la población a ejercer su derecho a la alimentación y entre otras cosas, el derecho a la difusión de información, el asesoramiento jurídico y la capacitación.

La Cumbre Mundial sobre la Alimentación de 1996 dio lugar al compromiso mundial de reducir el número de personas hambrientas y malnutridas a la mitad para el año 2015. Asimismo, la declaración del Milenio establece un programa de reducción del hambre basado en los derechos humanos. Actualmente, numerosas organizaciones internacionales y organismos que trabajan para el desarrollo, encabezados por la FAo y otros organismos de las naciones Unidas, evalúan el impacto de sus actividades en los derechos humanos, promueven políticas y proyectos que inciden positivamente en la realización del derecho a la alimentación; paralelamente, evitan aquellos que podrían afectarle negativamente y apoyan activamente la realización del derecho a la alimentación a nivel nacional.

Las directrices sobre el derecho a la alimentación proporcionan los principios acordados y la orientación práctica necesaria para que los estados adopten medidas concretas que permitan ejercer el derecho a la alimentación. Por un lado, demuestran cómo los distintos organismos que se ocupan de la seguridad alimentaria pueden trabajar en forma coordinada con la participación plena de todos los interesados. Y por otro lado, garantizan que toda niña, niño, mujer y hombre disfruten de una alimentación adecuada con carácter permanente y no sólo como un imperativo moral y una inversión que produce elevados beneficios económicos, sino como la realización de un derecho humano fundamental.


INFORMACIÓN ADMINISTRATIVA

SEPTIEmbrE

resolución Jefatural N.º 355.2007-J-OPd/INS(07/09/07) de conformidad con lo dispuesto en el Art. 40 de la Ley General del Sistema nacional de Presupuesto, Ley n.° 28411, formalizase las modificaciones presupuestarias efectuadas en el nivel Funcional Programático.

resolución Jefatural N.º 356.2007-J-OPd/INS(07/09/07) Autorizar la publicación del documento denominado “Manual de Procedimientos y técnicas de laboratorio para la identificación de los principales hongos oportunistas causantes de micosis humana”.

resolución Jefatural N.º 357.2007-J-OPd/INS(07/09/07) Modificar la composición del Comité especial a cargo del Concurso Público n.° 006-2007-oPd/inS, Primera Convocatoria, para la contratación del servicio “Programa de investigación en Accidentes de tránsito”.

resolución Jefatural N.º 358.2007-J-OPd/INS(07/09/07) Modificar la composición del Comité especial a cargo del Concurso Público n.° 007-2007-oPd/inS, Primera Convocatoria, para la contratación del servicio “Programa de investigación en Bartonelosis”.

resolución Jefatural N.º 359.2007-J-OPd/INS(07/09/07) Modificar la composición del Comité especial que tendrá a cargo del Concurso Público n.° 005-2007-oPd/inS, Primera Convocatoria, para la contratación del servicio “Programa de investigación en hidatidosis”.

resolución Jefatural N.º 360.2007-J-OPd/INS(07/09/07) Aprobar el documento normativo denominado PRA-inS-023 “trámite documentario del inS”, segunda edición.

resolución Jefatural N.º 361.2007-J-OPd/INS(07/09/07) Aprobar el documento normativo denomi-nado PRA-inS-027 “directiva para el uso del correo electrónico en el inS”, segunda edición.

resolución Jefatural N.º 362.2007-J-OPd/INS(07/09/07) designar al Comité especial que tendrá a su cargo el Concurso Público n.° 004-2007-oPd/inS primera convocatoria para la contratación del “Servicio de Laboratorio para análisis de muestras de sangre para determinar retinol sérico”

resolución Jefatural N.º 363.2007-J-OPd/INS(07/09/07) Aprobar las bases administrativas al CP n.° 003-2007-oPd/inS para la contratación del servicio de Consultoría “evaluación de impacto del Subprograma escolar - nivel Primaria desayunos - Fase ii”.

resolución Jefatural N.º 364.2007-J-OPd/INS(07/09/07) exonerar el pago de antígeno Brucella Prueba Anillo en Leche y Vacuna Carbonosa, a la facultad de Medicina Veterinaria de la UnMSM.

resolución Jefatural N.º 366.2007-J-OPd/INS(07/09/07) destacar a servidor a partir de la fecha de la presente resolución a la dirección de Salud iV Lima - este.

resolución Jefatural N.º 367.2007-J-OPd/INS(11/09/07) Aprobar las Bases Administrativas correspondientes a la LP n.° 004-2007-oPd/inS primera convocatoria, para la “Adquisición de Reactivos Químicos y material de Laboratorio para el CenAn y el CnCC”.

resolución Jefatural N.º 369.2007-J-OPd/INS(11/09/07) Modificar el Presupuesto Analítico de Personal 2007, reprogramando la plaza vacante


nº 075 de Chofer iii nivel StA, por la de Chofer i nivel Ste.

resolución Jefatural N.º 372.2007-J-OPd/INS(14/09/07) Aprobar el documento normativo diR-inS-044 directiva para la Administración del Portal de transparencia del inS, Primera edición.

resolución Jefatural N.º 373.2007-J-OPd/INS(14/09/07) Autorizar el viaje por comisión de servicios a funcionaria para que participe como expositora en la conferencia Phi 2007: Creating Global Partnership in Public Health Informatics, a realizarse en la ciudad de Seatle, WA-USA.

resolución Jefatural N.º 374.2007-J-OPd/INS(14/09/07) designar a partir de la fecha a servidora como responsable suplente para el manejo de las cuentas bancarias de la Unidad ejecutora 0151 inS.

resolución Jefatural N.º 376.2007-J-OPd/INS(14/09/07) encargar funciones de la dirección General del CnPB.

resolución Jefatural N.º 377.2007-J-OPd/INS(14/09/07) Autorizar la publicación de los documentos: Prioridades de investigación en salud en el Perú: Análisis del Proceso. efecto del nivel socioeconómico sobre algunos indicadores de salud y nutrición en la niñez. Perú 2003-2004. Comportamiento de indicadores de nutrición en el Perú. Monitoreo nacional de indicadores nutricionales 2002-2004.

resolución Jefatural N.º 378.2007-J-OPd/INS(14/09/07) Aprobar las bases correspondientes al Vii Concurso nacional de Proyectos de investigación con impacto en la Salud Pública del Perú año 2007.

resolución Jefatural N.º 382.2007-J-OPd/INS(17/09/07) Rotar a servidor a partir de la fecha, del CenSi a la oeP de la oGA.

resolución Jefatural N.º 383.2007-J-OPd/INS(17/09/07) Rotar a servidor a partir de la fecha, del CenSi a la oeP de la oGA.

resolución Jefatural N.º 384.2007-J-OPd/INS(17/09/07) Rotar a servidor a partir de la fecha del CnCCi al CnSP

resolución Jefatural N.º 385.2007-J-OPd/INS(21/09/07) encargar a partir de la fecha las funciones de director General del CenSoPAS.

resolución Jefatural N.º 386.2007-J-OPd/INS(21/09/07) Aprobar Plan estratégico institucional (Pei) del instituto nacional de Salud.

resolución Jefatural N.º 390.2007-J-OPd/INS(24/09/07) Aprobar Bases Administrativas de la L.P. n.° 003-2007-oPd/inS.

resolución Jefatural N.º 392.2007-J-OPd/INS(25/09/07) designar al director ejecutivo de oficina ejecutiva de economía.

resolución Jefatural N.º 393.2007-J-OPd/INS(25/09/07) Aprobación de Bases LP 005-2007-oPd/inS.

resolución Jefatural N.º 395.2007-J-OPd/INS(26/09/07) otorgar Licencia por Capacitación oficializada con eficacia anticipada a servidora de la oGitt.

resolución Jefatural N.º 396.2007-J-OPd/INS(26/09/07) exonerar el pago de vacuna carbonosa al Servicio nacional de Sanidad Agraria del Ministerio de Agricultura.

resolución Jefatural N.º 397.2007-J-OPd/INS(26/09/07) exonerar el pago de vacuna antirrábica de uso veterinario a la dirección Regional Sectorial de Agricultura - Gobierno Regional de Ucayali.


resolución Jefatural N.º 398.2007-J-OPd/INS(26/09/07) Modificar el Plan de Capacitación y transferencia tecnológica para el año 2007 del instituto nacional de Salud, a fin de incluir la actividad denominada Curso “Gestión de Fedatarios en la Administración Pública”.

resolución Jefatural N.º 399.2007-J-OPd/INS(26/09/07) exonerar el pago de suero antiloxoscélico al Ministerio de Salud, con la finalidad de atender situaciones de emergencia en la zona de desastre de la Ciudad de Pisco.

resolución Jefatural N.º 400.2007-J-OPd/INS(26/09/07) Art.1. Aprobar la exclusión en el Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones del inS, correspondiente al ejercicio presupuestal 2007.Art.2. Aprobar la inclusión en el Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones del inS, correspondiente al ejercicio presupuestal 2007.

resolución Jefatural N.º 401.2007-J-OPd/INS(27/09/07) Rotar a servidor a partir de la fecha de la oficina General de Administración a la oficina General de Asesoría Jurídica.

resolución Jefatural N.º 402.2007-J-OPd/INS(27/09/07) encargar el trámite de Resoluciones Jefaturales a la oficina General de Asesoría Jurídica.

resolución Jefatural N.º 404.2007-J-OPd/INS(27/09/07) Modificar Plan de Capacitación y transferencia tecnológica para el año 2007 del inS, a fin de incluir el Curso “Programa de Gerencia en la Administración Pública”.

resolución Jefatural N.º 405.2007-J-OPd/INS(27/09/07) Modificar Plan de Capacitación y transferencia tecnológica para el año 2007 del inS, a fin de incluir el Curso “Capacitación Virtual: herramientas para la Publicación de Artículos en Revistas indexadas”.

resolución Jefatural N.º 407.2007-J-OPd/INS(28/09/07)Aprobar la modificación del Poi 2007.

OCTUbrE

resolución Jefatural N.º 410.2007-J-OPd/INS(01/10/07) Modificar con eficacia anticipada el Plan de Capacitación y transferencia tecnológica para el año 2007 del inS, incorporando el Curso “Audiometría” en reemplazo de la actividad denominada taller “Certificación Médica en espirometría y Audiometría”.

resolución Jefatural N.º 413.2007-J-OPd/INS(02/10/07) exclusión del PAAC 2007 “Censo indígena”.

resolución Jefatural N.º 414.2007-J-OPd/INS(03/10/07) Aprobar la transferencia de dos unidades móviles en favor de la institución educativa ocupacional “Santa teresa”.

resolución Jefatural N.º 416.2007-J-OPd/INS(05/10/07) Aprobar las Bases Administrativas correspondientes al CP n.º 005-2007-oPd/inS primera convocatoria para la contratación del servicio de consultoría “Programa de investigación en hidatidosis”.

resolución Jefatural N.º 417.2007-J-OPd/INS(05/10/07) Aprobar las Bases Administrativas correspondientes al CP nº 006-2007-oPd/inS primera convocatoria para la Contratación del servicio de consultoría “Programa de investigación en Accidentes de tránsito”.

resolución Jefatural N.º 418.2007-J-OPd/INS(05/10/07) Aprobar las Bases Administrativas correspondientes al CP nº 007-2007-oPd/inS primera convocatoria para la Contratación del servicio de consultoría “Programa de investigación en Bartonelosis”.


resolución Jefatural N.º 419.2007-J-OPd/INS(05/10/07) Aprobar el documento normativo MAPRo-inS-001 Manual de Procedimientos para la Realización de ensayos Clínicos en el Perú.

resolución Jefatural N.º 420.2007-J-OPd/INS(10/10/07) Se formalizan las modificaciones presu-puestarias efectuadas en el nivel funcional pro-gramático dentro de unidades ejecutoras.

resolución Jefatural N.º 421.2007-J-OPd/INS(10/10/07) Autorizar la Comisión de Servicio de personal destacado del CnSP.

resolución Jefatural N.º 422.2007-J-OPd/INS(10/10/07) Autorizar el viaje por comisión de servicios con eficacia anticipada de servidor, por su participación en el ii encuentro Pro Red Panamericana de Ciencia, tecnología e innovación en Salud en la ciudad de Belem do Para, Brasil.

resolución Jefatural N.º 423.2007-J-OPd/INS(10/10/07) otorgar licencia por capacitación oficializada con eficacia anticipada.



resolución Jefatural N.º 426.2007-J-OPd/INS(10/10/07) dar por concluida a partir de la fecha la designación de los representantes, titular y suplente de los trabajadores ante la Comisión Permanente de Procesos Administrativos disciplinarios del inS.

resolución Jefatural N.º 427.2007-J-OPd/INS(11/10/07) designar al Comité especial encargado del CP n.º 008-2007-oPd/inS, primera convocatoria para la contratación del Servicio de Mantenimiento Preventivo y Correctivo de equipos de Laboratorio, Refrigeración y de Aire Acondicionado del inS.

resolución Jefatural N.º 429.2007-J-OPd/INS(12/10/07) Se aprueba el documento normativo diR-inS-046 directiva para uso del Carné de identificación Personal (fotocheck), Primera edición.

resolución Jefatural N.º 430.2007-J-OPd/INS(12/10/07) designar a partir de la fecha al director General del CenSi y al director ejecutivo de Medicina tradicional.

resolución Jefatural N.º 432.2007-J-OPd/INS(15/10/07) Precisar que las designaciones y la encargatura a que se hace referencia en los artículos 1.º y 2.º de la RJ n.º 430-2007-J-oPd/inS tienen eficacia a partir del 12/10/2007.

resolución Jefatural N.º 433.2007-J-OPd/INS(17/10/07) Modificar el Plan de Capacitación y trans-ferencia tecnológica para el año 2007 del inS, a fin de incluir la actividad denominada Curso “Clima Laboral: identificación de Factores de Riesgos, desencadenantes y determinantes”.

resolución Jefatural N.º 434.2007-J-OPd/INS(17/10/07) Modificar el Plan de Capacitación y transferencia tecnológica para el año 2007 del inS, a fin de incluir la actividad denominada Curso taller “Formación de Auditores Lideres en iSo 9001.

resolución Jefatural N.º 435.2007-J-OPd/INS(17/10/07) Autorizar con eficacia anticipada el viaje por Comisión de Servicios de los servidores del CnPB, para que participen en la visita a


los laboratorios de producción de vacunas del instituto Butantán de Brasil.

resolución Jefatural N.º 436.2007-J-OPd/INS(17/10/07) Autorizar con eficacia anticipada el viaje por Comisión de Servicios de servidor del CnSP, para que participe en la reunión del sistema de Redes de Vigilancia de los agentes responsables de neumonía y Meningitis a realizarse en la ciudad de Quito, ecuador.

resolución Jefatural N.º 437.2007-J-OPd/INS(18/10/07) otorgar con eficacia anticipada licencia por capacitación oficializada al director ejecutivo (e) de Medicina y Psicología del trabajo para que participe en la estadía perfeccionamiento en el Marco de Audiología Aplicada en la evaluación Médico Legal, a realizarse en Chile.

resolución Jefatural N.º 438.2007-J-OPd/INS(18/10/07) encargar con eficacia anticipada las funciones de la dirección General del CenAn del inS.

resolución Jefatural N.º 440.2007-J-OPd/INS(19/10/07) Modificar la Resolución Jefatural n.º 326-2007-J-oPd/inS, ampliando la conformación de la Comisión que se encargue de efectuar el seguimiento de las acciones del proceso de transferencia de diGeSA al CenSoPAS.

resolución Jefatural N.º 441.2007-J-OPd/INS(19/10/07) dejar sin efecto la RJ n.º 400-2007-J-oPd/inS por las razones expuestas.

resolución Jefatural N.º 442.2007-J-OPd/INS(19/10/07) Rotar a partir de la fecha a servidora de la oGiS a la Jefatura institucional.

resolución Jefatural N.º 443.2007-J-OPd/INS(19/10/07) Aprobar la exclusión en el PAAC el CP “determinación de Retinol y Yoduría en población vulnerable”, CenAn.

resolución Jefatural N.º 444.2007-J-OPd/INS(19/10/07) Autorizar la Comisión de Servicios de servidor para que apoye en la dirección General de Promoción del Salud del MinSA.

resolución Jefatural N.º 445.2007-J-OPd/INS(22/10/07) Aprobar la inclusión en el PAAC 2007 la AdP “Adquisición de dos congeladoras eléctricas horizontales de 20ft3”, AdS “Servicio de impresión de las publicaciones técnico científicas del inS.

resolución Jefatural N.º 446.2007-J-OPd/INS(22/10/07) designar el Comité de Calificación para el Vii Concurso nacional de Proyectos de investigación con impacto en la Salud Pública, año 2007”.

resolución Jefatural N.º 447.2007-J-OPd/INS(22/10/07) otorgar licencia por capacitación oficializada con eficacia anticipada a la servidora por su participación e la 14th International Workshop on Campylobacter, Helicobacter an relates organism realizado en holanda.

resolución Jefatural N.º 448.2007-J-OPd/INS(22/10/07) encargar con eficacia anticipada las funciones del director General del CenAn.

resolución Jefatural N.º 452.2007-J-OPd/INS(24/10/07) Modificar la composición de la Comisión Permanente de Procesos Administrativos disciplinarios del inS.

resolución Jefatural N.º 453.2007-J-OPd/INS(24/10/07) otorgar licencia por capacitación oficializada a servidor para que participe en el 4.to y 5.to Curso de la Red Pulsenet para América Latina a llevar-se a cabo en las instalaciones del inei-AnLiS.

resolución Jefatural N.º 454.2007-J-OPd/INS(24/10/07) Autorizar con eficacia anticipada el viaje por Comisión de Servicios de una servidora para que participe en el V Curso Latinoamericano sobre


diagnóstico de la infección Fúngica invasora y detección de la Resistencia de los hongos Pató-genos humanos a los Antifúngicos en el instituto de enfermedades infecciosas de Argentina.

resolución Jefatural N.º 455.2007-J-OPd/INS(24/10/07) encargar con eficacia anticipada la presidencia del Comité de Bioseguridad.

resolución Jefatural N.º 456.2007-J-OPd/INS(24/10/07) Autorizar con eficacia anticipada el viaje por comisión de servicios a servidora para que participe como representante en el instituto Clodomiro Picado, en el marco del proyecto Cyted.

resolución Jefatural N.º 458.2007-J-OPd/INS(24/10/07) Autorizar el viaje por Comisión de Servicios del director General del CenSi, para que participe en la reunión “hacia el diseño de políticas y planes de acción para garantizar el derecho a la salud de los pueblos en aislamiento voluntario y contacto inicial” a realizarse en Quito.

resolución Jefatural N.º 459.2007-J-OPd/INS(25/10/07) Autorizar con eficacia anticipada viajes por Comisión de servicios de servidores del CnPB y oGA.

resolución Jefatural N.º 460.2007-J-OPd/INS(26/10/07) Aprobar la inclusión en el PAAC 2007 de la LP “Adquisición de equipos de Laboratorio para los Centros nacionales del inS”.

resolución Jefatural N.º 462.2007-J-OPd/INS(26/10/07) Autorizar a la oGA transferencia de fondos.

resolución Jefatural N.º 463.2007-J-OPd/INS(29/10/07) Precisar los nombres de los miembros del CAFAe periodo 10.03.2006 al 09.03.2008 establecidos en la RJ n.º 256-2007-J-oPd/inS.

resolución Jefatural N.º 464.2007-J-OPd/INS(29/10/07) designar al Comité especial que tendrá a cargo la organización, conducción y ejecución de la integridad de la LP n.º 006-2007-oPd/inS primera convocatoria para la “Adquisición de equipos de Laboratorio para los Centros nacionales del inS”.

resolución Jefatural N.º 465.2007-J-OPd/INS(29/10/07) Modificar con eficacia anticipada el Plan de Capacitación y transferencia tecnológica para el año 2007 incorporando el curso “Validación de métodos Microbiológicos”

resolución Jefatural N.º 466.2007-J-OPd/INS(30/10/07) Rotar a servidor partir de la fecha de la presente resolución de la oGitt a la oGA.

resolución Jefatural N.º 470.2007-J-OPd/INS(30/10/07) Modificar el Plan de Capacitación y transferencia tecnológica para el año 2007 del inS, de acuerdo a lo detallado en la resolución.

resolución Jefatural N.º 471.2007-J-OPd/INS(30/10/07) Modificar el Plan de Capacitación y transfe-rencia tecnológica para el año 2007 del inS, ex-cluyendo el Curso taller internacional de “Ges-tión de la Calidad en Laboratorio iSo 15189”.

resolución Jefatural N.º 472.2007-J-OPd/INS(30/10/07) Aprobar la inclusión en el PAAC del inS la AdS “Servicio de Acondicionamiento de los Ambientes del Laboratorio CnSP”.

resolución Jefatural N.º 473.2007-J-OPd/INS(30/10/07) Aprobar la inclusión en el PAAC del inS la AdS “Servicio de Mantenimiento del sistema reductor de los tanques de agitación magnética de 120 y 600 litros”.

resolución Jefatural N.º 474.2007-J-OPd/INS(30/10/07) Aprobar la inclusión en el PAAC del inS la AdS “Servicio de Mantenimiento correctivo de secuenciador automático capilar”.

Instituto Nacional de Salud“Investigar para proteger la salud”

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“Investigar para Proteger la Salud”

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