manejo tejidos blandos

8/13/2019 manejo tejidos blandos

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Manejo de tejidos blandosCervantes Gonzlez Diana Areli

Garca Martnez Tobias

Torres Pea Andrea


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Introduccin: La i!ortancia de la !eriodoncia en el "#ito de la

o!eratoria dental

$ La !eriodoncia es la disci!lina de la odontolo%a &ue

estudia los tejidos &ue rodean la !ieza dentaria' sus

!atolo%as ( el t# de estas)

$ La odontolo%a restauradora busca devolver la *uncin o

la est"tica al r%ano dental cuando se ve alterado !or la

caries o !or al%+n trauatiso)


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$ Por lo tanto' se entiende !or &u" cual&uier

trataiento inte%ral de la cavidad oral se inicia !or

estas , raas de la odontolo%a)

$ De a- &ue la o!eratoria dental' si es de*iciente'

!uede resultar un *actor !redis!onente de la

en*eredad !eriodontal)


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/i el !eriodonto esta a*ectado a causa de la lesion dental'

restaurareos el diente dis!oniendo de edidas

tera!euticas !ara noralizar la unidad biolo%ica

!eriodonto 0 diente

/i e#isten alteraciones %in%ivo!eriodontales de ori%enin*eccioso' cu(o *actor etiol%ico es la !laca' !revio al

trataiento restaurador' instituir trataiento !ara

recu!erar el estado de salud en los tejidos blandos)


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1structuras norales %in%ivo!eriodontales

$ Periodonto de insercin: Constituido !or las estructuras

&ue !eriten la insercin del diente en su alv"olo)


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$ Periodonto de proteccin: *orado !or la enca' cu(a

*uncin es !rote%er la estructura de insercin)


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$ Espacio interdentario: inte%rado !or el rea de

contacto' el nic-o inter!ro#ial ( la !a!ila interdental)


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Periodonto de insercin

Constituido !or:

$ Cemento dentario: en el se insertan las *ibras del

li%aento !eriodontal' &ue tienen coo isin

sostener el diente' evitar la e#trusin o intrusin (resistir las *ueras de la asticacin ( los

trauatisos)


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1l ceento terina junto al esalte a nivel del cuello

del diente 2liite aeloceentario3 donde !ueden

ocurrir las si%uientes variantes anaticas:

a3 1ntre el ceento ( el esalte &ueda una su!er*icie

de dentina sin recubriiento o dentina e#!uesta

b3 1l ceento ( el esalte estn en contacto sin

su!er!onerse

c3 1l ceento cubre li%eraente el esalte ( se

continua !or encia de este tejido)


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$ 4ri%en esen&uitico ( !resenta una zona interna o

dentinaria ( una zona e#terna o !eriodontal' donde seinsertan las *ibras de sost"n)


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$ /u es!esor vara se%+n ubicacin' la edad ( la condicin

del !eriodonto)

$ 1s s %rueso en el sector a!ical 0 ,55 icrones o s)

$ /u!er*icie irre%ular)

$ Crece !or a!osicin de nuevas ca!as o se reabsorbe)

$/e nutre !rinci!alente !or su zona !eriodontal' enenos %rado !or su zona dentinaria)


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Li%aento !eriodontal

$ Tejido altaente es!ecializado constituido sobre todo !or

*ibras' &ue se encuentra entre el -ueso ( el diente)

$ Las *ibras son de naturaleza col%ena ( se orientan en

distintos !lanos del es!acio' !ara cu!lir su isin de

sostener ( !rote%er al diente)


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Gru!os de *ibras !eriodontales

a3 6ibras a!icales: ubicadas en el *ondo del alv"olo) 1vitan

la e#trusin)

b3 6ibras oblicuas: son la a(or !arte ( sostienen

!rinci!alente al diente en su lveolo) 1stn inclinadas

-acia a!ical' desde el -ueso al ceento) 1vitan la

intrusin)

c3 6ibras crestodentales van del -ueso al

diente' de anera oblicua -acia oclusal( tabi"n casi -orizontal) 1vitan la

e#trusin ( resisten las *uerzas

laterales)


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d3 4tras *ibras intercaladas: en los %ru!os !rinci!ales' -a(

otros -aces de *ibras &ue sirven !ara re*orzar la accin

de las des *ibras ( resistir las *uerzas asticatoriasen todas las direcciones)

$31l es!esor del li%aento !eriodontal vara ( !uede oscilarentre 755 ( 855 icrones ( es s an%osto en esial !or

el oviiento de i%racin o co!onente anterior de las

*uerzas)


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$ /u !rinci!al *uncin consiste en sostener al diente dentro

de su alv"olo ( absorber las *uerzas &ue se transiten al

"l) Ades evita la e#trusin ( resiste los oviientos de

torsin)

$ Las *ibras !eriodontales son li%eraente onduladas (' al

recibir una *uerza' se estiran ( se tornan tensas' (

so!ortan as la *uerza recibida) Las tensiones setransiten al ceento ( al -ueso)


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$ Las tensiones re!etidas de anera *recuente !rovocan la

neo*oracin de ceento ( el en%rosaiento del

li%aento !eriodontal ( de la cortical alveolar)

$ Los l&uidos e#istentes en el LP colaboran en la isin de

sostener al diente ( absorber las *uerzas)


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$Ades de sostener el diente' el li%aento !eriodontal

cu!le con una *uncin nutritiva ( de de*ensa de las

estructuras seas vecinas)

$ 1l !eriodonto !osee una nutrida red vascular (

terinaciones nerviosas !ro!ias &ue transiten

sensaciones de !resin ( dolor)


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9ueso alveolar

$ 6orado !or las a!*isis alveolares &ue se !ro(ectan de

la basal de la andbula ( el a#ilar su!erior)

$ Los es!acios donde se alojan las !iezas dentarias

reciben el nobre de alv"olos ( estn recubiertos de

-ueso cortical)


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$ Los es!acios donde se alojan las !iezas dentarias

reciben el nobre de alv"olos ( estn recubiertos de

-ueso cortical)

$ 1ste recubriiento se denoina -ueso cortical alveolar o

lina cribi*ore' (a &ue re!resenta !e&ueos ori*icios

!or los &ue !asan las *ibras de /-ar!e( &ue se insertan

en el ceento ( al%unos vasos)


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$ Las a!*isis alveolares se dividen se%+n la relacin

anatica &ue ten%an con los dientes)

$ 1l tejido seo ubicado entre dos dientes se llaa -ueso

inter!ro#ial)

$

1l -ueso ubicado entre las races se denoina -uesointerradicular ( el localizado en las caras libres' -ueso

radicular)


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$ .oralente las a!*isis alveolares rodean las races

ubicadas 7 s a!ical &ue el lite aeloceentario)

$ 1l es!esor ( el contorno del -ueso alveolar de!enden de

la !osicin de los dientes en la arcada)


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Periodonto de !roteccin

1s la !arte del !eriodonto &ue tiene coo *uncin !rote%er

las estructuras &ue *oran !arte del !eriodonto de

insercin)

$ Enca: 1s la !arte de la ucosa asticatoria &ue recubre

los tejidos del !roceso alveolar se divide en enca

ar%inal o libre ( enca insertada)


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1nca ar%inal o libre$ Tiene un anc-o de alrededor de 7 ( se e#tiende desde el ar%en

%in%ival -asta el surco ar%inal ( *ora !arte de la !ared e#terna del

surco %in%ival)

$ 1s de color rosa !lido ( as!ecto liso)

$ Contornea el diente' terina en el ar%en %in%ival en *ora a*ilada (

se !ro(ecta llenando los es!acios interdentarios ( *orando las

!a!ilas)


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1nca insertada

$ La enca ar%inal se contin+a a!icalente con la enca

insertada &ue se e#tiende -asta la lnea uco%in%ival &ue

la se!ara de la ucosa de revestiiento)

$ Color rosado claro !lido' con anc-as de elanina enal%unos casos)

$ Consistencia *ire ( te#tura !unti*ore)


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$ Tiene un anc-o variable de 7 a ; se%+n la ubicacin'

inserciones usculares ( de las bridas ( *renillos)

$ /u es!esor nio se localiza a nivel de los !reolaresin*eriores)


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/urco %in%ival

$ 1s un es!acio virtual situado entre

la enca ar%inal ( el diente)

$ La !ro*undidad edia es de

7)


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$ .in%una restauracin debe invadir el surco' (a &ue esto

odi*ica el edio abiente ( *avorece la acuulacin de

!laca (' con eso' la in*laacin de la zona cervical)


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1s!acio biol%ico

$ 1s la distancia &ue e#iste entre el ar%en %in%ival ( la

cresta sea ( est dada !or las diisiones &ue ocu!an la

insercin %in%ival' el e!itelio de unin ( el surco %in%ival)


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1s!acio interdentario

$ 1l rea interdental est inte%rada !or el rea de contacto'

el nic-o inter!ro#ial ( la !a!ila interdental)

$ 1l nic-o inter!ro#ial es un es!acio liitado !or las caras

!ro#iales de los dientes vecinos' el !unto de contacto (

el -ueso interdental)


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$ 1l contacto !ro#ial de los dientes es li%eraente

conve#o)

$ 1l rea de contacto liita coronariaente el rea

interdental ( es res!onsable de antener la estabilidad

del arco dentario e i!edir el e!a&uetaiento de

coida)

$ La !a!ila interdental llena todo el es!acio interdental'

tiene una *ora !iraidal en la zona anterior ( de!ende

de la *ora ( la alineacin de los dientes en la arcada)


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Manejo de los tejidos

blandos


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$ Cuando se realiza el dia%nostico de la lesin dentaria es

necesario evaluar la ubicacin del liite cervical de la lesincon res!ecto al ar%en %in%ival) De acuerdo con esta

ubicacin !odeos establecer di*erentes niveles %in%ivales)


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$ Nivel gingival 1: 1l liite cervical de la

lesin no lle%a al ar%en %in%ival)

$ Nivel Gingival 2: 1l liite cervical de la

lesin !enetra leveente el surco

%in%ival)

$ Nivel gingival 3: 1l liite cervical de lalesion invade la zona del e!itelio de

union

$ Nivel Gingival 4: 1l liite cervical de la

lesion invade el es!acio biolo%ico)


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?estauraciones en nivel 7

$ /on su!ra%in%ivales o noro%in%ivales) Al no invadir el

surco %in%ival la t"cnica o!eratoria consiste en aislar el

ca!o !ara !rote%er los tejidos %in%ivales' !re!arar la

cavidad ( restaurar el diente)


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?estauraciones en nivel ,

$ /on leveente sub%in%ivales) Dado &ue la restauracin

debe ubicarse en la zona cervical a nivel del surco a

t"cnica o!eratoria re&uiere la se!aracin %in%ival )


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M"todos de se!aracin %in%ival

$ Los "todos de

se!aracin consisten

en el uso de:

$ Cla!s

$ 9ilos


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$ Los "todos &uicos se basan en la accin de

sustancias &uicas vasoconstrictoras' -eostticas'astrin%entes' &ue se llevan al surco ediante el uso de

-ilos de al%odn)


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?estauraciones en el nivel 8

$ 1n estas circunstancias deben instituirse las aniobras

&uir+r%icas adecuada !ara & los tejidos !uedan cicatrizar

( !ara & se realice una nueva ada!tacin sobre tejido

dentario sano a!icalente al liite cervical de la

restauracin


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$ Las t"cnicas indicadas

!ara !re!arar los tejidos

en el nivel 8 son:

$ Gin%ivectoia$ @istur *rio

$ 1lectrociru%a

$ Ciru%a con col%ajo

$ Des!lazaiento a!ical sin

osteotoa

$ Col%ajo con bisel e#terno


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?estauraciones en le nivel >

$ 1sta situacin ocurre %eneralente !or *ractura dentaria)

1sta invasin del es!acio durante los !rocesos

restaurativos !ueden !roducir:

$ In*laacin %in%ival

$ Dolor

$ ?ecesin %in%ival

$ Pro*undizacin del surco %in%ival


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$ Las t"cnicas desarrolladas !ara convertir esta zona

sub%in%ival en su!ra%in%ival ( &ue no invada el es!acio

biol%ico son:

$ Alar%aiento &uir+r%ico de la corona clnica

$ 1#trusin r!ida


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@iblio%ra*a

$ 4!eratoria dental: inte%racin clnica

@arrancos Moone(' Patri#io ) @arrancos

>B 1dicin

1ditorial Panaericana

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