AMPLIACIN DE LA DEFINICIN DE CASO DE TUBERCULOSIS

EN LA RED NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

(aprobado por el Consejo Interterritorial el 26 de Marzo de 2003)

INTRODUCCIN DEFINICIN CLNICA DE CASO CRITERIOS DIAGNSTICOS DE LABORATORIO CLASIFICACIN DE LOS CASOS

-Segn los criterios diagnsticos de laboratorio -Segn los antecedentes de tratamiento previo -Segn la localizacin de la enfermedad

MODO DE VIGILANCIA ANEXO (Encuesta Epidemiolgica) Modificacin Anexo C

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Para favorecer la comparacin de la informacin con la de resto de los pases europeos y siguiendo las directrices

aportadas por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y la Unin Internacional contra la Tuberculosis y las

Enfermedades Respiratorias (UICTER)1, es imprescindible una notificacin individualizada de todas las formas clnicas de la

tuberculosis, debiendo establecer criterios uniformes a la hora de definir y clasificar todos los casos de la enfermedad.

En Espaa, a partir de la publicacin del Real Decreto 2210/1995, de 28 de diciembre, por el que se crea la Red

Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, se incluy la meningitis tuberculosa como enfermedad de declaracin obligatoria en

todo el pas con lo que actualmente nicamente se declaran la tuberculosis respiratoria y la meningitis tuberculosa, formas

especialmente consideradas por su repercusin epidemiolgica. Sin embargo, desde entonces, algunas Comunidades

Autnomas han introducido modificaciones en sus listas de enfermedades de declaracin, incluyendo otras formas de

tuberculosis.

Con el objetivo de aportar una mayor consistencia, claridad y relevancia a la definicin de caso de tuberculosis, y

poder cumplir con las exigencias en materia de informacin epidemiolgica de los organismos internacionales, es necesario

que la Red Nacional de Vigilancia Epidemiolgica ample la definicin de caso de tuberculosis, incluyendo todo tipo de

tuberculosis, cualesquiera que sea el rgano o aparato afectado, como enfermedad de declaracin obligatoria semanal e

informe anual (notificacin individualizada). As pues, los actuales Protocolos de las enfermedades de declaracin

obligatoria (CNE. Protocolos de las enfermedades de declaracin obligatoria. 2 Edicin. Madrid: MSC. 2001) debern

sufrir, en el apartado de la tuberculosis, y en el anexo de C de remisin de variables al CNE, las siguientes modificaciones:

1 World Health Organization (WHO), European Region of the International Union Against Tuberculosis and Lung Disease (IUATLD) Working Group. Surveillance of tuberculosis in Europe. Eur Respir J:1996;9:1097-1104.

3PROTOCOLO DE TUBERCULOSIS

INTRODUCCIN:

La tuberculosis (TB) es una enfermedad transmisible, causa comn de enfermedad y muerte en todo el mundo, producida por

especies del gnero Mycobacterium. Aunque puede afectar prcticamente a cualquier rgano, la forma ms frecuente es la

pulmonar.

Agente causal: Las especies agrupadas en el complejo Mycobacterium tuberculosis: M. tuberculosis, M. africanum y M. bovis.

En nuestro medio, M. tuberculosis es el agente etiolgico habitual ya que la especie africana es excepcional y la transmisin de

M. bovis casi ha desaparecido al generalizarse el consumo de productos lcteos pasteurizados. Se trata de un bacilo aerobio

estricto que tiene como caractersticas ser cido-alcohol resistente, sensible a la luz solar, al calor, la luz ultravioleta y algunos

desinfectantes pero resistente a la desecacin.

Reservorio: El reservorio fundamental es el ser humano infectado que puede desarrollar la enfermedad y eliminar bacilos con

todas las maniobras respiratorias, especialmente al toser o estornudar, convirtindose as en fuente de infeccin. En reas donde la

TB bovina es comn, el ganado vacuno tambin puede ser reservorio.

Mecanismo de transmisin: La va habitual de transmisin es la area. En lugares donde existe TB bovina, la transmisin por

va digestiva debe ser tenida en cuenta si se consumen leche o productos lcteos sin pasteurizar. La enfermedad tambin puede

transmitirse por contacto directo a travs de mucosas y de piel no intacta, pero este mecanismo es extremadamente raro. Las

personas que padecen lesiones activas en el parnquima pulmonar o las mucosas respiratorias en comunicacin con las vas

areas pueden eliminar bacilos con todas las maniobras respiratorias especialmente al toser o estornudar, los cuales, si son

inhalados por otras personas, pueden alcanzar el alveolo y causar infeccin. Una vez producida la primoinfeccin, en el 90% de

los casos la respuesta inmunitaria que se desencadena es suficiente para evitar el desarrollo de enfermedad clnica; los bacilos

permanecen en estado latente en pequeos focos, y la nica prueba de que el sujeto est infectado es la presencia de una reaccin

tuberculnica positiva. En el otro 10% de casos la infeccin progresa a enfermedad y se producen manifestaciones clnicas; la

progresin a enfermedad se realiza dentro de los 5 aos siguientes a la infeccin en la mitad de estos casos, mientras que la mitad

restante desarrolla enfermedad en un periodo posterior de su vida. Existen una serie de factores de riesgo que aumentan la

probabilidad de desarrollar enfermedad entre los infectados, como son la diabetes, la silicosis, las terapias inmunosupresoras, la

insuficiencia renal crnica, las neoplasias (sobre todo de cabeza y cuello) la malnutricin, el alcoholismo, la adiccin a drogas por

va parenteral y, sobre todo, la infeccin por VIH/SIDA que, actualmente, es el principal factor de riesgo conocido para el

desarrollo de enfermedad tuberculosa entre los infectados. Generalmente, la inmunidad adquirida tras una primera infeccin hace

que las personas sean menos susceptibles si se producen exposiciones subsecuentes; no obstante, existe la posibilidad de

reinfeccin en personas previamente infectadas particularmente si se trata de personas inmunodeprimidas.

4

Tras la publicacin del Real Decreto 2210/1995, se consideraron de declaracin obligatoria tanto la tuberculosis respiratoria

como la meningitis tuberculosa. En la actualidad la declaracin obligatoria se extiende a la tuberculosis de cualquier localizacin.

DEFINICIN CLNICA DE CASO:

Se considera caso de tuberculosis a todo paciente que cumpla los DOS criterios siguientes:

- Presencia de signos o sntomas compatibles con enfermedad tuberculosa, de cualquier localizacin, cuando no

hay evidencia de otra enfermedad que los explique y se ha llevado a cabo una evaluacin diagnstica completa.

- Prescripcin de tratamiento antituberculoso estndar, habitualmente con tres o ms frmacos.

CRITERIOS DIAGNSTICOS DE LABORATORIO:

- Aislamiento en cultivo de un microorganismo del complejo Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis, M

bovis, M africanum) en una muestra clnica apropiada, o bien,

- En caso de no poder realizar cultivo, demostracin de bacilos cido-alcohol resistentes por microscopa en

muestra clnica adecuada.

CLASIFICACIN DE LOS CASOS:

a) Segn los criterios diagnsticos de laboratorio

Caso confirmado bacteriolgicamente: aquel que presente criterios diagnsticos de laboratorio, es decir,

aislamiento en cultivo de un microorganismo del complejo Mycobacterium tuberculosis, o, en caso de que no se haya

podido realizar cultivo, demostracin de bacilos cido-alcohol resistentes por microscopa en muestra clnica

adecuada.

Caso no confirmado bacteriolgicamente: aquel que, sin tener criterios diagnsticos de laboratorio, cumpla los

criterios de definicin clnica de caso

5NOTA: Los casos de TB pulmonar se clasificarn a su vez en bacilferos cuando la microscopa directa de una

muestra de esputo espontneo o inducido arroja resultados positivos y, no bacilferos, en caso contrario.

b) Segn los antecedentes de tratamiento previo - Caso nuevo: paciente que nunca ha recibido tratamiento antituberculoso, o bien que lo ha recibido durante un

periodo de tiempo inferior a un mes.

- Caso tratado previamente: paciente que ha recibido tratamiento antituberculoso (excluyendo quimioprofilaxis)

al menos durante un mes. Estos casos incluiran las recidivas, los tratamientos tras abandono, los fallos

teraputicos y otros casos como los crnicos.

NOTA: NINGN CASO previamente tratado ser declarado de nuevo si no han pasado al menos 12 meses

desde la ltima vez que recibi tratamiento antituberculoso.

c) Segn la localizacin de la enfermedad

- TUBERCULOSIS PULMONAR: tuberculosis que afecta al parnquima pulmonar y al rbol traqueobronquial. Adems se incluir bajo este epgrafe la tuberculosis larngea en razn de su importancia epidemiolgica y para

agrupar las tuberculosis transmisibles por va respiratoria. En caso de afectacin mltiple, la localizacin pulmonar ser

considerada siempre como fundamental y el resto como adicionales.

Esta clasificacin se corresponde con los siguientes epgrafes de la CIE-9 MC: 011.0 Tuberculosis pulmonar infiltrativa 011.1 Tuberculosis pulmonar nodular

011.2 Tuberculosis pulmonar cavitada

011.3 Tuberculosis bronquial

011.4 Fibrosis tuberculosa pulmonar

011.5 Bronquiectasias tuberculosas

011.6 Neumona tuberculosa

011.7 Neumotrax tuberculoso

011.8 Otras tuberculosis pulmonares especficas

011.9 Tuberculosis pulmonar sin especificar

012.2 Tuberculosis traqueal / bronquial

012.3 Laringitis tuberculosa

NOTA: Tambin se deben incluir en este apartado los cdigos correspondientes a tuberculosis primaria: 010.0 (Complejo

tuberculoso primario), 010.8 (Tuberculosis progresiva primaria), 010.9 (Tuberculosis primaria, sin especificar), cuando haya constancia de

afectacin pulmonar. Si slo hubiera constancia de afectacin de los ganglios intratorcicos debera clasificarse como tuberculosis linftica

6intratorcica. Si hubiera afectacin del pulmn y los ganglios se clasificara como pulmonar y linftica. Del mismo modo el cdigo 010.1

(Pleuresa en tuberculosis primaria) se clasificar como tuberculosis pleural si slo hubiera constancia de afectacin pleural; si adems hay

constancia de afectacin pulmonar o ganglionar se clasificar como afectacin pulmonar y pleural o pleural y linftica segn proceda.

Asimismo, se corresponde con los siguientes epgrafes de la CIE-10: A15.0 Tuberculosis del pulmn, confirmada por hallazgo microscpico del bacilo tuberculosos en esputo, con o sin cultivo.

A16.0 Tuberculosis del pulmn, con examen bacteriolgico e histolgico negativos

A15.1 Tuberculosis del pulmn, confirmada nicamente por cultivo

A16.1 Tuberculosis del pulmn, sin examen bacteriolgico e histolgico

A15.2 Tuberculosis del pulmn, confirmada histolgicamente

A15.3 Tuberculosis del pulmn, confirmada por medios no especficos

A16.2 Tuberculosis de pulmn, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica

A15.5 Tuberculosis de laringe, trquea y bronquios, confirmada bacteriolgica e histolgicamente

A16.4 Tuberculosis de laringe, trquea y bronquios, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica

A15.7 Tuberculosis respiratoria primaria, confirmada bacteriolgica e histolgicamente (con las consideraciones especificadas

arriba)

A16.7 Tuberculosis respiratoria primaria, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica (con las consideraciones

especificadas arriba)

- TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR: tuberculosis que afecta a cualquier otra localizacin no pulmonar, incluyendo la pleural y la linftica intratorcica cuando no haya afectacin del parnquima pulmonar. Se considera

tuberculosis extrapulmonar la que afecta a las siguientes localizaciones:

TUBERCULOSIS PLEURAL: tuberculosis que afecta exclusivamente a la pleura, con o sin derrame.

Se corresponde con los siguientes epgrafes de la CIE-9 MC: 012.0 PLEURESA TUBERCULOSA

010.1 Pleuresa en tuberculosis primaria (Ver nota correspondiente a tuberculosis primaria)

Asimismo, se corresponde con los epgrafes de la CIE-10: A15.6 Pleuresa tuberculosa, confirmada bacteriolgicamente e histolgicamente

A16.5 Pleuresa tuberculosa, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica

TUBERCULOSIS LINFTICA: tuberculosis que afecta al sistema linftico. Se distinguen las formas INTRA y EXTRA

torcica segn la localizacin de los ganglios afectados.

En caso de presentarse en nios afectacin del parnquima pulmonar y del sistema linftico, se considerar la

tuberculosis pulmonar como localizacin fundamental y la tuberculosis linftica intratorcica como adicional.

Se corresponde con los siguientes epgrafes de la CIE-9 MC: Intratorcica 012.1 Tuberculosis de ganglios linfticos intratorcicos

Extratorcica 017.2 Tuberculosis de ndulos linfticos perifricos

Asimismo, se corresponde con los epgrafes de la CIE-10:

7Intratorcica

A15.4 Tuberculosis de ganglios linfticos intratorcicos, confirmada bacteriolgica e histolgicamente

A16.3 Tuberculosis de ganglios linfticos intratorcicos, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica

Extratorcica A18.2 Linfadenopata perifrica tuberculosa

TUBERCULOSIS STEOARTICULAR: tuberculosis que afecta a huesos y articulaciones. Se distingue entre

localizacin VERTEBRAL y EXTRAVERTEBRAL.

Se corresponde con los siguientes epgrafes de la CIE-9 MC: Vertebral 015.0 Tuberculosis columna vertebral

Extravertebral 015.1 Tuberculosis cadera

015.2 Tuberculosis rodilla

015.5 Tuberculosis huesos extremidades

015.6 Tuberculosis mastoides

015.7 Tuberculosis sea especificada 015.8 Tuberculosis articular especificada

015.9 Tuberculosis sea, articular sin especificar

Asimismo, se corresponde con los epgrafes de la CIE-10: A18.0 Tuberculosis de huesos y articulaciones

TUBERCULOSIS del SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: tuberculosis que afecta al sistema nervioso central. Se

distingue entre meningitis tuberculosa y cualquier otra afectacin diferente localizada en el SNC.

Se corresponde con los siguientes epgrafes de la CIE-9 MC: 013.0 Meningitis tuberculosa

Tuberculosis del SNC de localizacin no menngea

013.1 Tuberculoma menngeo

013.2 Tuberculoma cerebral

013.3 Absceso tuberculoso cerebral

013.4 Tuberculoma mdula espinal

013.5 Absceso tuberculoso mdula espinal

013.6 Encefalitis / mielitis tuberculosa

013.8 Otras tuberculosis de SNC especificadas

013.9 Otras tuberculosis de SNC sin especificar

Asimismo, se corresponde con los epgrafes de la CIE-10: A17.0 Meningitis tuberculosa

Tuberculosis del SNC de localizacin no menngea

A17.1 Tuberculoma menngeo

A17.8 Otras tuberculosis del sistema nervioso

A17.9 Tuberculosis del sistema nervioso, no especificada

TUBERCULOSIS GENITOURINARIA: tuberculosis que afecta al aparato genital y/o urinario.

Se corresponde con los siguientes epgrafes de la CIE-9 MC:

8016.0 Tuberculosis renal

016.1 Tuberculosis vejiga

016.2 Tuberculosis urter

016.3 Tuberculosis otros rganos urinarios

016.4 Tuberculosis epiddimo

016.5 Tuberculosis otros rganos genitales masculinos

016.6 Tuberculosis ovarios y trompas

016.7 Tuberculosis otros rganos genitales femeninos

016.9 Tuberculosis genitourinaria sin especificar Asimismo, se corresponde con los epgrafes de la CIE-10: A18.1 Tuberculosis del aparato genitourinario

TUBERCULOSIS DIGESTIVA / PERITONEAL: tuberculosis que afecta al peritoneo (con o sin ascitis) y al aparato

digestivo.

Se corresponde con los siguientes epgrafes de la CIE-9 MC: 014.0 Peritonitis tuberculosa

014.8 Otras tuberculosis intestinales

Asimismo, se corresponde con los epgrafes de la CIE-10: A18.3 Tuberculosis de los intestinos, el peritoneo y los ganglios mesentricos

OTRAS TUBERCULOSIS: tuberculosis que afecta a otras localizaciones extrapulmonares.

Se corresponde con los siguientes epgrafes de la CIE-9 MC: OTRAS TUBERCULOSIS RESPIRATORIAS

012.8 Otras tuberculosis respiratorias especficas

TUBERCULOSIS OTROS RGANOS

017.0 Tuberculosis piel y tejido celular subcutneo 017.3 Tuberculosis ocular

017.4 Tuberculosis odo

017.5 Tuberculosis tiroides

017.6 Tuberculosis suprarrenal

017.7 Tuberculosis bazo

017.8 Tuberculosis esofgica

017.9 Tuberculosis de otros rganos especificados

Asimismo, se corresponde con los epgrafes de la CIE-10: OTRAS TUBERCULOSIS RESPIRATORIAS

A15.8 Otras tuberculosis respiratorias, confirmadas bacteriolgica e histolgicamente

A15.9 Tuberculosis respiratoria no especificada, confirmada bacteriolgica e histolgicamente

A16.8 Otras tuberculosis respiratorias, sin mencin de confirmacin

A16.9 Tuberculosis respiratoria no especificada, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica

TUBERCULOSIS OTROS RGANOS

A18.4 Tuberculosis de la piel y el tejido subcutneo

9A18.5 Tuberculosis del ojo

A18.6 Tuberculosis del odo

A18.7 Tuberculosis de glndulas suprarrenales

A18.8 Tuberculosis de otros rganos especificados

TUBERCULOSIS DISEMINADA: tuberculosis que afecta a ms de dos aparatos o tuberculosis miliar.

Asimismo ser considerado como tuberculosis diseminada el aislamiento de M tuberculosis complex en sangre.

Si una de las localizaciones fuera el pulmn el caso se notificara con ambas localizaciones: pulmonar y

diseminada. La tuberculosis miliar, por tanto, se clasificar como pulmonar y diseminada.

Se corresponde con los siguientes epgrafes de la CIE-9 MC 018.0 Tuberculosis miliar aguda

018.8 Otras tuberculosis miliares especficas

018.9 Tuberculosis miliar sin especificar

Asimismo, se corresponde con los epgrafes de la CIE-10 A19.0 Tuberculosis miliar aguda de un solo sitio especificado A19.1 Tuberculosis miliar aguda de sitios mltiples

A19.2 Tuberculosis miliar aguda, no especificada

A19.8 Otras tuberculosis miliares

A19.9 Tuberculosis miliar, sin otra especificacin

10MODO DE VIGILANCIA:

Todo paciente en el que el mdico sospeche la existencia de tuberculosis de cualquier localizacin deber ser declarado por ste,

de forma numrica e individual, a las autoridades sanitarias de la Comunidad Autnoma correspondiente. En los casos que

presenten mltiples localizaciones, se recomienda que al menos dos de ellas (fundamental y adicional) se notifiquen en el

formulario correspondiente. Los enfermos muertos con tuberculosis pero que no recibieron tratamiento tambin debern

notificarse.

En esta primera notificacin, el formulario de notificacin individual deber incluir, como mnimo, nombre completo, fecha de

nacimiento y sexo del paciente, diagnstico de presuncin, fecha de inicio del tratamiento y nombre y direccin del mdico

notificador al objeto de que pueda iniciarse la investigacin de contactos. Las autoridades sanitarias de las Comunidades

Autnomas (CC AA) enviarn, a su vez, la declaracin de forma numrica y con periodicidad semanal al Centro Nacional de

Epidemiologa.

En un plazo mximo de 3 meses, las autoridades autonmicas debern obtener la informacin requerida en la encuesta

epidemiolgica de tuberculosis (ver anexo). Este plazo es suficiente para poder determinar si la sospecha del mdico se confirma

y el caso puede clasificarse definitivamente como caso de tuberculosis. Asimismo, sera deseable que se obtuviese informacin a

su debido tiempo sobre la fecha de finalizacin del tratamiento y conclusin final del mismo, ya que esta informacin se

considera fundamental para evaluar el funcionamiento de los programas de control de la tuberculosis. NINGN CASO

previamente tratado ser declarado de nuevo si no han pasado al menos 12 meses desde la ltima vez que recibi

tratamiento antituberculoso.

Segn las normas elaboradas para la evaluacin estandarizada de los programas de control en los pases de la Regin

Europea por el grupo de trabajo conjunto OMS/UICTER2, resulta imprescindible la monitorizacin de los resultados

teraputicos (como mximo, un ao despus de la fecha de inicio de tratamiento) al objeto de evaluar la efectividad de la

intervencin. El seguimiento de los resultados al finalizar el tratamiento se basa en siete categoras con definiciones

estandarizadas y mutuamente excluyentes (categoras todava en revisin por la Regin Europea de la OMS):

1. Curacin: paciente que ha completado el tratamiento y adems : a) si el diagnstico se confirm mediante cultivo,

presenta cultivo negativo en una muestra tomada al final del tratamiento y, como mnimo, en otra muestra tomada

en otra ocasin previa; b) si el diagnstico slo se bas en baciloscopia, presenta baciloscopia negativa en una

muestra tomada al final del tratamiento y, como mnimo, en otra muestra tomada en otra ocasin previa.

2 World health Organization (WHO), International Union Against Tuberculosis and Lung Disease (IUATLD), Royal Netherlands Tuberculosis Association (KNCV) Working group. Standardized tuberculosis treatment outcome monitoring in Europe. Eur Respir J :1998; 12:505-510.

112. Tratamiento completo: paciente que ha completado el tratamiento y no cumple criterios para ser clasificado

como curacin o fracaso teraputico.

3. Fracaso teraputico: paciente que cinco meses despus de iniciado el tratamiento, y habindolo realizado

correctamente, no ha alcanzado la conversin bacteriolgica, o que, habindola realizado, presenta una reversin de

sta, y al que es preciso cambiar el tratamiento de primera lnea por tratamiento de segunda lnea.

Se considera que no se ha alcanzado la conversin bacteriolgica cuando persisten los cultivos positivos sin

reduccin significativa del nmero de colonias; y que se ha producido una reversin de la conversin cuando

reaparecen dos cultivos positivos consecutivos, con nmero creciente de colonias, despus de haber tenido dos

cultivos negativos consecutivos.

4. Traslado: paciente que se ha mudado de residencia y por ello ha sido transferido a otro sistema de registro, y cuyos

resultados teraputicos son desconocidos.

5. Abandono: paciente que ha interrumpido el tratamiento durante dos o ms meses, sin que se deba a una decisin

facultativa; o bien, paciente perdido en el seguimiento antes de que haya finalizado su tratamiento, excepto en el caso

de que se trate de un traslado.

6. Muerte: paciente que ha fallecido por cualquier causa durante el curso del tratamiento. Los enfermos muertos con

tuberculosis, pero que nunca iniciaron tratamiento o bien fueron diagnosticados post mortem, deben notificarse,

clasificarse en esta categora de finalizacin de tratamiento, e incluirse en el denominador para el clculo de los

porcentajes de tratamiento satisfactorio, muerte, interrupcin etc.

7. Otro, no evaluado: paciente que contina en tratamiento a los 12 meses de haberlo iniciado y que cumple cualquiera

de las siguientes condiciones: a) tratamiento prolongado como consecuencia de efectos secundarios/complicaciones;

b) tratamiento inicial planificado con una duracin mayor de 12 meses (incluye pacientes cuyo tratamiento inicial ha

sido modificado por haberse hallado poli-resistencia resistencia al menos a dos frmacos de primera lnea en una

muestra tomada al inicio del tratamiento); c) no hay informacin sobre las causas que han motivado que el paciente

se encuentre todava en tratamiento.

Por considerarse enfermedad de informe anual con conjunto mnimo de datos se deber realizar, al nivel nacional, un envo de

informacin de todos los casos conforme al anexo C tres meses despus de finalizado el ao de notificacin, si bien para esta

enfermedad se debern aadir unos datos considerados imprescindibles para poder cumplir con los requerimientos de

informacin que se exigen a nivel internacional: ao de inicio de tratamiento; pas de origen del enfermo; tipo de caso segn

antecedentes de tratamiento previo; localizacin de la enfermedad; resultados de cultivo y baciloscopia; presencia de Ac

frente a VIH y resultados de tratamiento. Adems en el mismo envo, deber remitirse el fichero de casos notificados en el ao

previo con la informacin sobre resultados del tratamiento completada.

Todo brote (ver definicin en mtodos de control de la enfermedad) debe ser declarado urgentemente a las autoridades sanitarias

locales y, dentro de un perodo de 3 meses desde su finalizacin, se remitir al nivel nacional un informe de brote con datos

complementarios (Anexo E).

12Anexo. (Anverso)

ENCUESTA EPIDEMIOLGICA DE TUBERCULOSIS DATOS DE FILIACIN DEL ENFERMO Filiacin (apellidos y nombre):____________________________________________________________ Fecha de nacimiento ___ /___ /__ Edad: (Aos):___ Sexo: Hombre Mujer da mes ao Domicilio _______________________________________________________________________________ Localidad ___________________ Provincia _____________ Distrito Postal________ Tfno.__________ Ocupacin ________________ Centro de estudio/trabajo:___________________________ Nmero de convivientes en el hogar____ Pas de origen: Espaa Otro Especificar:_______________________________________________ Ao de llegada a Espaa______ DATOS CLNICOS Fecha de inicio de sntomas: ___ / ____ / ____ Tipo de caso, segn antecedentes de tratamiento previo: Nuevo Tratado previamente Diagnstico previo: NO SI : Mes____ Ao____ Si diagnstico previo, Recibi quimioterapia?: NO SI Desconocido Si recibi quimioterapia, Fue correcta?: NO SI Desconocido Localizacin (utilizar categoras correspondientes del apartado de clasificacin de casos): Fundamental:___________________________________________________________________________

Adicional:___________________________________________________________________________ Fecha de inicio del tratamiento:__ / __ /___ Tratamiento

Frmacos esenciales Duracin (meses)

Isoniazida Rifampicina Pirazinamida Etambutol Estreptomicina Otros:______________

Fecha de finalizacin del tratamiento:____ / ____ / ____ Hospitalizacin: NO SI : Centro Hospitalario:_________________________________________ Resultados del tratamiento: Curacin Tratamiento completo Fracaso teraputico Traslado Interrupcin del Tto./Abandono Muerte Otro No evaluado Especificar:______________________

Anexo (Reverso) PRUEBAS DIAGNSTICAS Microscopa esputo : Positiva Negativa No Hecha Desconocido Cultivo esputo: Positivo Negativo No Hecho Pendiente Desconocido Microscopa otras muestras: Muestra_____________ Positiva Negativa No Hecha Desconocido Cultivo otras muestras: Muestra ____________ Positiva Negativo No Hecho Pendiente Desconocido Biopsia: Muestra_____________ Positiva Negativa No Hecha Desconocido Rx trax: Normal Anormal cavitada Anormal no cavitada No hecha Desconocido Mantoux (mm.):________ Antibiograma: Realizado No realizado Desconocido Si realizado: Resistente al menos a uno de los 5 frmacos esenciales?: Si Especificar:___________________________________________________________ No Desconocido Otras pruebas diagnsticas (especificar):_______________________________________________________ IDENTIFICACIN DEL GERMEN: M.tuberculosis M. bovis M. Africanum M.tuberculosis complex No Hecho Desconocido DATOS EPIDEMIOLGICOS Caso: Confirmado bacteriolgicamente No confirmado bacteriolgicamente

Factores de riesgo SI NO NS/NC.

Infeccin por VIH Alcoholismo UDVP Otros: (especificar):_____________________

Situaciones de riesgo SI NO NS/NC.

Vagabundo en el ltimo ao Interno en prisin Residente en instituciones cerradas Otras (especificar):_______________________

DATOS DEL DECLARANTE Fecha declaracin del caso _____ / ____ / ____ Mdico que declara el caso _________________________________________________________________ Centro de Trabajo ____________________________________________ Tfno ______________________ Municipio_________________________________________ Provincia_____________________________

ANEXO C

Modificar: Nota: Para la tuberculosis se requerir adems:

Ao de inicio de tratamiento (20..) Pas origen del caso (1=nacido en Espaa; 2=nacido fuera; 9=desconocido) Nmero de convivientes en el hogar (0,1,..; 99=NC) Tipo de caso, segn antecedentes de tratamiento previo (1=nuevo; 2=previamente tratado; 9=desconocido) Localizacin fundamental de la enfermedad (1=pulmonar; 2=pleural; 3=linftica; 4=osteoarticular; 5=Meningitis tuberculosa; 6=SNC excepto mng tuberculosa; 7=genitourinaria; 8=digestiva; 9=diseminada; 10=otras localizaciones; 99=NC) Localizacin adicional de la enfermedad, si procede (1=pulmonar; 2=pleural; 3=linftica; 4=osteoarticular; 5=Meningitis tuberculosa; 6=SNC excepto mng tuberculosa; 7=genitourinaria; 8=digestiva; 9=diseminada; 10=otras localizaciones; 99=NC) Resultados de cultivo (1=positivo; 2=negativo; 3= no hecho; 9=desconocido) Resultados de baciloscopia (1=positiva; 2=negativa; 3= no hecha; 9=desconocida) Presencia de Ac VIH (1=Si; 2=No; 9=NC) Resultados de tratamiento (1=Curacin; 2=Tratamiento completo; 3=Fracaso teraputico; 4=Traslado; 5=Abandono; 6=Muerte; 7=Otro, no evaluado: tratamiento prolongado por complicaciones; 8=Otro, no evaluado: rgimen inicial con duracin mayor de 12 meses; 9=Otro, no evaluado: sin informacin disponible). La base de datos con la informacin contenida en este anexo se remitir al Centro Nacional de Epidemiologa tres meses despus de haber finalizado el ao de notificacin. Al mismo tiempo se remitir el fichero de casos notificados en el ao previo con la informacin sobre resultados del tratamiento completada.