Tbc pulmonar

Click here to load reader

Embed Size (px)

Transcript of Tbc pulmonar

  1. 1. TBCTBC PULMONARPULMONAR Ximena Rodrguez VargasXimena Rodrguez Vargas
  2. 2. FUENTES DE INFECCIONFUENTES DE INFECCION Enfermos tosedores con baciloscopaEnfermos tosedores con baciloscopa positiva (bacilferos)positiva (bacilferos) Pacientes con laringitis TBCPacientes con laringitis TBC Pacientes con slo cultivo positivoPacientes con slo cultivo positivo contagian pococontagian poco La contagiosidad prcticamenteLa contagiosidad prcticamente desaparece a la semana de tratamientodesaparece a la semana de tratamiento
  3. 3. CONDICIONES QUE FAVORECENCONDICIONES QUE FAVORECEN EL CONTAGIOEL CONTAGIO Contacto prolongado con enfermosContacto prolongado con enfermos HacinamientoHacinamiento Ambientes poco ventiladosAmbientes poco ventilados Ambientes con poca luz solarAmbientes con poca luz solar
  4. 4. PRIMOINFECCIONPRIMOINFECCION Inhalacin de BKInhalacin de BK Llegada a alvolosLlegada a alvolos Fagocitosis por macrfagos alveolaresFagocitosis por macrfagos alveolares no sensibilizadosno sensibilizados Proliferacin y diseminacin de los BKProliferacin y diseminacin de los BK Inflamacin inespecfica no protectoraInflamacin inespecfica no protectora
  5. 5. RESPUESTA CELULARRESPUESTA CELULAR Presentacin de BK por macrfagosPresentacin de BK por macrfagos Proliferacin del clon de LTProliferacin del clon de LT Activacin de macrocitos y linfocitos enActivacin de macrocitos y linfocitos en dos a cuatro semanasdos a cuatro semanas Formacin de granulomasFormacin de granulomas Muerte de la mayora de los BKMuerte de la mayora de los BK
  6. 6. GranulomaGranuloma
  7. 7. RESPUESTA HUMORALRESPUESTA HUMORAL Se producen anticuerpos contraSe producen anticuerpos contra muchos antgenos del BKmuchos antgenos del BK No son protectores, el BK no esNo son protectores, el BK no es daado por los anticuerposdaado por los anticuerpos Ellos podran ser deletreos para elEllos podran ser deletreos para el organismo, al esconder al BK de laorganismo, al esconder al BK de la inmunidad celularinmunidad celular
  8. 8. BK anticuerpos Linfocito T
  9. 9. PROTECCIONPROTECCION Un individuo con hipersensibilidad celularUn individuo con hipersensibilidad celular tiene mayor probabilidad de eliminartiene mayor probabilidad de eliminar nuevos BK (nuevas infecciones) y denuevos BK (nuevas infecciones) y de evitar la proliferacin y diseminacin deevitar la proliferacin y diseminacin de los BKlos BK La vacunacin con BCG logra esteLa vacunacin con BCG logra este efecto con primoinfeccin por bacilo noefecto con primoinfeccin por bacilo no patgeno (sin BK durmientes)patgeno (sin BK durmientes)
  10. 10. CARACTERISTICAS DE LA LESIONCARACTERISTICAS DE LA LESION PRIMARIA NATURALPRIMARIA NATURAL Cura en la mayora de los casosCura en la mayora de los casos Suele pasar inadvertidaSuele pasar inadvertida Quedan bacilos de Koch durmientesQuedan bacilos de Koch durmientes Generalmente hay diseminacinGeneralmente hay diseminacin hematgenahematgena Quedan memoria inmune y cicatrices,Quedan memoria inmune y cicatrices, con o sin calciocon o sin calcio
  11. 11. COMPLEJO PRIMARIO Foco primario Adenopata
  12. 12. PATOGENIAPATOGENIA Si el nmero de BK es muy elevado, laSi el nmero de BK es muy elevado, la respuesta inmune celular puede causarrespuesta inmune celular puede causar necrosis tisular (caseificacin)necrosis tisular (caseificacin) Se forman cavernasSe forman cavernas
  13. 13. PATOGENIAPATOGENIA En ellas el BK puede continuarEn ellas el BK puede continuar multiplicndose y se disemina al exteriormultiplicndose y se disemina al exterior y a otras zonas del pulmny a otras zonas del pulmn Se dificultan los mecanismos de defensaSe dificultan los mecanismos de defensa La arquitectura y funcin del pulmn seLa arquitectura y funcin del pulmn se daandaan
  14. 14. PATOGENIAPATOGENIA La respuesta inmune celular esLa respuesta inmune celular es defensiva, elimina los BKdefensiva, elimina los BK En el 10% de los casos la respuestaEn el 10% de los casos la respuesta inmune produce dao, necrosis tisular,inmune produce dao, necrosis tisular, que favorece la multiplicacin de los BKque favorece la multiplicacin de los BK Por lo tanto, se considera que laPor lo tanto, se considera que la respuesta inmune celular causa dao porrespuesta inmune celular causa dao por hipersensibilidadhipersensibilidad
  15. 15. ETAPAS DE LAETAPAS DE LA TUBERCULOSISTUBERCULOSIS Etapa 1:Etapa 1: EstablecimientoEstablecimiento Etapa 2:Etapa 2: SimbiosisSimbiosis Etapa 3:Etapa 3: Fases tempranas de la necrosisFases tempranas de la necrosis caseosacaseosa Etapa 4:Etapa 4: Interaccin de la inmunidadInteraccin de la inmunidad mediada por clulas y la hipersensibilidadmediada por clulas y la hipersensibilidad de tipo tardo con dao a los tejidosde tipo tardo con dao a los tejidos Etapa 5:Etapa 5: Licuefaccin del material caseosoLicuefaccin del material caseoso y formacin de cavernasy formacin de cavernas
  16. 16. CavernasCavernas tuberculostuberculos asas Bacilos deBacilos de KochKoch
  17. 17. PRIMOINFECCION COMPLEJO PRIMARIO DISEMINACION HEMATOGENA TBC PULMONAR POR REACTIVACION ENDOGENA CURACION CON BACILOS DURMIENTES PROGRESION PRIMARIA TBC EXTRAPULMONAR TBC MILIAR SIEMBRA EXTRAPULMONAR
  18. 18. ORGANOSORGANOS QUE PUEDENQUE PUEDEN SER AFECTADOSSER AFECTADOS PleuraPleura Ganglios linfticosGanglios linfticos RionesRiones Organos genitales femenino y masculinoOrganos genitales femenino y masculino SuprarrenalesSuprarrenales HuesosHuesos MeningesMeninges Pericardio y peritoneoPericardio y peritoneo OtrosOtros
  19. 19. TBC PULMONAR POR REACTIVACION ENDOGENA CURACION CON BACILOS DURMIENTES REINFECCION EXOGENA PROGRESION INFECTADO
  20. 20. EVOLUCION NATURAL DE LOSEVOLUCION NATURAL DE LOS ENFERMOS DE TBC PULMONARENFERMOS DE TBC PULMONAR INFECTADO ENFERMO MUERTE EN DOS AOS CURACION ESPONTANEA 10% 50% 50%
  21. 21. TRANSICION DE INFECCION ATRANSICION DE INFECCION A ENFERMEDADENFERMEDAD Susceptibilidad gentica (resistenciaSusceptibilidad gentica (resistencia natural)natural) Alteracin del estado inmuneAlteracin del estado inmune DesnutricinDesnutricin AlcoholismoAlcoholismo SIDASIDA Frmacos inmunosupresoresFrmacos inmunosupresores Otras enfermedadesOtras enfermedades
  22. 22. MANIFESTACIONESMANIFESTACIONES CLINICASCLINICAS No hay sntomas alNo hay sntomas al principio, o se limitanprincipio, o se limitan a una tos mnima ya una tos mnima y poca fiebrepoca fiebre FatigaFatiga Prdida de pesoPrdida de peso Tos sanguinolentaTos sanguinolenta Fiebre leve yFiebre leve y sudoracin nocturnasudoracin nocturna Tos que produceTos que produce flemaflema Los sntomasLos sntomas adicionalesadicionales asociados con laasociados con la enfermedad son:enfermedad son: SibilanciaSibilancia Sudoracin excesivaSudoracin excesiva Dolor de toraxDolor de torax Dificultad respiratoriaDificultad respiratoria SntomasSntomas
  23. 23. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO Radiografa de toraxRadiografa de torax Cultivo de esputoCultivo de esputo Prueba de la tuberculina en la pielPrueba de la tuberculina en la piel BroncoscopiaBroncoscopia ToracentesisToracentesis TC de traxTC de trax En raras ocasiones, se requiere biopsia delEn raras ocasiones, se requiere biopsia del tejido afectado (particularmente de pulmones,tejido afectado (particularmente de pulmones, pleura o ganglios linfticos)pleura o ganglios linfticos)