Nefropatia Diabetica
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Nefropatía DiabéticaNefropatía Diabética
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Factores de riesgo
• Mal control glucémico
• Hiperlipidemia
• Hipertensión
• Predisposición genética
• Hiperfiltración glomerular durante las primeras fases
• Origen étnico
• Larga duración de la enfermedad
• Tabaquismo
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Nefropatía diabética
• Entre un 20% y un 30% de las personas con diabetes
• En la diabetes tipo 2, un pequeño porcentaje de casos evoluciona hacia la ERC
• Personas con diabetes tipo 2: más de la mitad de las personas con diabetes que comienzan a dializarse
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Nefropatía diabética
• Tratamiento
– tratamiento intensivo de la tensión arterial
objetivo <130/80 mmhg
– reducir la ingesta de sal con la dieta
– reducir la ingesta de alcohol
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Intervenciones: control de la hipertensión
• Se puede utilizar cualquier medicación antihipertensiva
• Por lo general se necesitan al menos tres agentes
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Mantener un estrecho control metabólico tras la aparición de proteinuria o insuficiencia renal manifiesta es importante para la salud general, pero no es de gran ayuda a la hora de prevenir la enfermedad renal crónica
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Algunos medicamentos han demostrado que pueden mejorar la perdida de proteínas por el riño, así lo han demostrado ciertos medicamentos. Consulta a tú medico para que te explique
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Control de personas con un alto nivel de creatinina
Deberemos ser cautos cuando utilicemos:
– metformina
– medicamentos no esteroideos y antiinflamatorios
– glibenclamida
– contraste radiográfico
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En personas con insuficiencia renal progresiva, las necesidades insulínicas bajan porque aumenta la vida media de la insulina. Sin embargo, cuando las personas comienzan a dializarse, las necesidades insulínicas podrían cambiar.
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Insuficiencia renal – rasgos clínicos
• Náusea• Falta de apetito y pérdida de peso • Fatiga• Sequedad de piel y picazon del cuerpo• Edema• Anemia• Disnea creatinina sérica TFG
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Necesidades nutricionales
Al progresar la insuficiencia renal
• Podría cambiar con el tiempo la dieta recomendada
• Restricción de fluidos con insuficiencia renal
• No hay suficientes pruebas científicas para recomendar la restricción del consumo de proteína en la diabetes
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La ingesta adecuada de calorías es importante; éstas aportan al
organismo energía y mantienen un peso saludable.
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Intervenciones: control de la hipertensión
• Se puede utilizar cualquier medicación antihipertensiva
• Por lo general se necesitan al menos tres agentes
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Control de las personas con un alto nivel de creatinina
• Podría ser necesario ajustar la dosis de insulina, debido al cambio de su vida media y a la diálisis
• La anemia es frecuente y podría ser necesario tratarla; mediremos la hemoglobina cada 6 meses si la TFG estimada está <60 ml/min/1,73 m2
• Enviar al nefrólogo cuando la TFG estimada esté <30 ml/min/1,73m2
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En resumen, es importante recordar que hay distintos grados de nefropatía diabética. Deberíamos intentar detectar los cambios a tiempo; las intervenciones son más eficaces en las primeras etapas de la enfermedad.
No hay duda de que el control importa y que ésta es la razón por la que intentamos ayudar a las personas con diabetes a alcanzar los objetivos de HbA1c . Pero la tensión arterial es el factor más importante y debería ser nuestra principal preocupación.