Nº2 - New Medical Economics

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GESTIÓN PROFESIONAL. ATENCIÓN AL PACIENTE

Medical Economics

¿Qué podemos mejoraren la atención a la diabetes?

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Consultivo de Pacients de CatalunyaII Jornada del Consell

Página 29

N º 2 2 4 d e N O V I E M B R E 2 0 1 4

Asistencia Sanitaria

en el

PPPP

redicciónrevenciónersonalizaciónarticipación

2050

Miembro de:

Tu Federación

Representación institucional

Defensa de los intereses de nuestros asociados

Central de compras propia

Plataforma de recetas privadas

Clúster Español de Turismo de Salud

Comunicación constante con los asociados

CConvenio de Asistencia para accidentes de tráfico

Descuentos en diferentes productos y servicios

La Federación Nacional de Clínicas Privadas es la patronal de referencia de la Sanidad Privada española, con más de

450 centros asociados.

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Medical EconomicsE D I C I Ó N E S P A Ñ O L A

EDITA Medihealth Economics, S.L.

DIRECTORJosé María Martínez Garcí[email protected]

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COORDINADORA REDACCIÓNCarmen Mª Tornero Ferná[email protected]

[email protected]

ISSN 2386-7434S.V: 18/14-R-CM

REDACCIÓNPablo García Escobar

DISEÑO Y MAQUETACIÓNAmparo Martínez Alonso, Manuel Pérez Jiménez, Miguel Ángel Serralvo Titos, Florencio Miguel Lorenzo Gómez, Israel Prieto Mateos

[email protected]/ Ayala, 10 - 2º Izda.28001 MadridTel. 917816370

Editorial

Colaboradores expertosGESTIÓN PROFESIONAL

Rosa María Fernández Alcalde, directora de enfermería y adjunta a la dirección. Hospital Virgen de la Paloma.

Marta Iranzo Bañuls,directora de Avant Comunicación.

Elisa Herrera Fernández, experta jurídica en Derecho Ambiental.

María Gracia Ruiz Navarro, enfermera supervisora. Hospital General de Valencia.

Lluis Bohigas Santasusagna, director Relaciones Institucionales de Roche Diagnostics.

Miguel Ángel Mañez Ortiz, director de gestión del Complejo Hospitalario de Toledo.

Fernando Mugarza Borque, director de Desarrollo Corporativo del IDIS (Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad).

DERECHOMiguel Fernández de Sevilla,profesor de derecho sanitario en la Facultad de Medicina en la Universidad Complutense de Madrid.

Ofelia De Lorenzo Aparici, directora área jurídico contencioso, Bufete De Lorenzo Abogados.

Ricardo De Lorenzo y Montero, Bufete De Lorenzo Abogados. Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario.

INNOVACIÓN Y NUEVAS TECNOLOGÍAS

Marcial García Rojo,director UGC Anatomía Patológica. Hospital de Jerez de la Frontera.

Mariano Avilés Muñoz,Bufete Avilés Asociados. Presidente de la Asociación Española de Derecho Farmacéutico.

Óscar Gil Garcia,director de tecnologías de la información de Vithas.

Verónica Pilotti de Siracusa, project manager en Imex Clínic.CAPITAL RIESGO

Lluis García Pareras,director de Healthequity.

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INVESTIGANDO,

DESARROLLANDO,

SALUDCreciendo en

www.rovi.es


Abarca Buján, BenjamínPresidente Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia

Abarca Campal, JuanConsejero delegado, grupo HM Hospitales

Abarca Cidón, JuanDirector general de HM Hospitales

Alfonsel Jaén, MargaritaSecretaria general Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (FENIN)

Arnés Corellano, HumbertoDirector general FARMAINDUSTRIA

Asín Llorca, ManuelPresidente Asociación de Clínicas Privadas de Dermatología (ACD)

Avilés Muñoz, MarianoPresidente Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF)

Bando Casado, Honorio CarlosConsejero Instituto de Salud Carlos III

Basora Gallisà, JosepPresidente Sociedad Española de Medicina y Familia Comunitaria (SEMFYC)

Calderón Calleja, María LuisaDirectora de Relaciones Institucionales de HM Hospitales

Carrero López, MiguelPresidente Previsión Sanitaria Nacional (PSN)

Castro Reino, ÓscarPresidente del Consejo General de Dentistas

Contel Martínez, CristinaPresidenta Federación Nacional de Clínicas Privadas (FNCP)

De Lorenzo y Montero, RicardoPresidente Asociación Española de Derecho Sanitario

De Rosa Torner, AlbertoPresidente del grupo Ribera Salud

Fisher, MattChief Operating Officer de la Fundación Europea para la Gestión de la Calidad (EFQM)

García Giménez, VíctorPresidente de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Estética (SEMCC)

González Juanatey, José RamónPresidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC)

González Jurado, MáximoPresidente del Consejo General de Colegio Oficial de Enfermería

Gutiérrez Fuentes, José AntonioConsejero honorario, Fundación Lilly

Gutiérrez Sánchez, AlipioPresidente de la Asociación Nacional de Informadores de Salud (ANIS)

Herrera Lima, AbrahamSocio director de FILLINGTHEGAP.ES

Isaías Rodríguez, JoséVicepresidente de Asuntos Europeos en Llorente & Cuenca

Jaén Olasolo, PedroPresidente Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV)

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Medical EconomicsE D I C I Ó N E S P A Ñ O L A

Consejo editorialLens Cabrera, CarlosSubdirector general de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad

Llisterri Caro, José LuisPresidente Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN)

Martín del Castillo, José MaríaFarmacéutico y abogado

Martínez Solana, María YolandaProfesora titular de la Facultad de Ciencias de la Información de la Universidad Complutense de Madrid

Matesanz Acedos, RafaelCoordinador Nacional de Trasplantes

Millán Rusillo, TeresaDirectora de Relaciones Institucionales Lilly

Moreno González, AlfonsoPresidente Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de Salud

Murillo Carrasco, DiegoPresidente Agrupación Mutual Aseguradora (AMA)

Murillo Torrecilla, JavierPresidente del Instituto para el Desarrollo y la Integración de la Sanidad (IDIS)

Ondategui-Parra, SilviaDirectora Unidad de Salud y Farmacia Ernst & Young

Peña López, CarmenPresidenta del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos

Pey Sanahuja, JaumeDirector general de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (ANEFP)

Plaza Celemín, LeandroPresidente de la Fundación Española del Corazón (FEC)

Revilla Pedreira, ReginaPresidenta ASEBIO

Rodríguez de la Cuerda, Ángel LuisDirector de la Asociación Española del Medicamento Genérico (AESEG)

Rodríguez Sendín, Juan JoséPresidente de la Organización Médica Colegial (OMC)

Rodríguez Somolinos, GermánDirector de Ciencias de la Vida y los Materiales (CDTI)

Sánchez Chamorro, EmiliaDirectora de Proyectos e Innovación en Sant Joan de Deu Barcelona

Sánchez de León, EnriqueDirector general Asociación para el Progreso de la Dirección

Sánchez Fierro, JulioVicepresidente del Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad

Somoza Gimeno, AsunciónDirectora de Relaciones Institucionales Astellas Pharma

Truchado Velasco, LuisDirector Eurogalenus

Valles Navarro, RoserDirectora general de Ordenación y Regulación Sanitarias. Departamento de Salud. Generalitat de Cataluña



SumarioCON OJO CLÍNICOEl comunicador sanitario como patrimonio cultural

MI OBSERVATORIO¿Qué podemos mejorar en la atención a la diabetes?

EN PROFUNDIDADUn cambio para el sistema Talento 2.0 en el futuro inmediato del sector saludLa radiografía lo evidencia

FARMACIASeguimos a golpe de Real Decreto

MEDIO AMBIENTE¿Es rentable proteger el medio ambiente?

ENTREVISTA“España tiene una Sanidad de primer nivel, así como una oferta turística conocida y reconocida internacionalmente.”

EN PORTADA: LA ASISTENCIA SANITARIA 2050

II JORNADA DEL CONSELL CONSULTIU DE PACIENTS DE CATALUNYA

LAS CARAS DE LA NOTICIA

NOMBRAMIENTOS

ECONOMÍA

INNOVACIÓN Y NUEVAS TECNOLOGÍASContenidos de salud en Facebook

SANIDAD AUTONÓMICA

BIBLIOTECA

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SU OPINIÓN ES IMPORTANTE

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CON OJO CLÍNICO

El comunicador sanitario como patrimonio culturalDe todos es sabido que los medios de comunicación están adquiriendo una gran importancia en todos los aspectos de la Sanidad en general y de la medicina en particular. Ello se acrecienta al comprobar que los de nueva aparición, sobre todo ligados a Internet, se han volcado en la difusión, la comercialización, etcétera, de los aspectos relacionados con la práctica médica en sus contenidos.

Todos los estudios de mer-cado dan fe de ese incre-mento en la demanda de información sobre temas sa-nitarios, y como consecuen-cia, aumentan los espacios informativos en todos los medios dedicados a la di-vulgación sanitaria hacia la población general, con des-igual fortuna y rigor, aunque con una significativa mejora en su calidad, pese a lo que a veces se trata de decir por parte de malintencionados sectores cientifistas, más ocupados del corporativis-mo que de su propio papel social.

Nadie duda que el impacto social de los medios de comunicación es una realidad incuestionable en el mundo actual y cualquier ámbito social o cultural se encuentra mediatizado por la prensa, radio o te-levisión. El tratamiento educativo, medioambiental, consumista o de salud que los medios realizan es tema de análisis y estudio por parte de cualquier profesional, pues la salud y los medios de comuni-cación forman una relación que provoca y sugiere valores y contravalores de forma continua.

Y es que, se da la paradoja de que si desde los me-dios de comunicación se tratan determinados temas

JOSÉ MARÍA MARTÍNEZ GARCÍA

que pueden ayudar a hacer la vida más saludable, trabajando en el entorno de la promoción de la sa-lud, también las propias páginas de los periódicos o determinados programas de televisión ofertan conti-nuadamente factores de riesgo para dicha salud de la población, o modelos que atentan contra una adecua-da calidad de vida (los spots publicitarios muestran prácticas y valores poco saludables como consumo de

tabaco, alcohol, etcétera).

Y aquí empiezan los peligros, pues a veces se crean “alarmas sociales”, o confusiones innece-sarias que no se entienden bien por la población, apareciendo titulares que inducen a ello. Los culpables somos todos los que manejamos información sani-taria de alguna forma.

Por una parte, en los últimos quince años hemos podido comprobar que la cifra de los potenciales pacientes ciber-nautas, que ya se miden en miles de millones de usuarios, se ha multiplicado de forma logarítmica cuando de bús-quedas de salud y enfermedad se trata, y en la mayoría de las

ocasiones con contenidos nada rigurosos y, con fre-cuencia, demasiado peligrosos para la salud de los internautas, convirtiéndolos con mucha frecuencia en verdaderos “cibercondríacos”.

Por otra, las autoridades, los políticos, tampoco ayu-dan en esta causa. Recordaría divertido, si lo hubiera oído en una función del Club de la Comedia, algunos ejemplos de declaraciones “tranquilizadoras” divulga-das a la población en un pasado no tan lejano, como las de que “el síndrome tóxico por el aceite de colza se debía al mycoplasma pneumoniae, que es un bichito tan pequeño que si se cae de la mesa se mata” u otros.


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Incluso otras más recientes, que están sucediendo aho-ra mismo, con la crisis del ébola y que infravaloran a la población llegando a pensar (todavía espero que no) que la población es tonta o da igual lo que se le diga porque no se va a enterar. Acabemos con ello, es nues-tra responsabilidad de comunicadores implicados.

Quizás, el principal problema es que la propia defi-nición de salud es difícil de transmitir. La base asis-tencial que hasta hace poco ha tenido el concepto de salud, primando la premisa negativa de la enferme-dad: “salud es no estar enfermo”, ha dado paso a un modelo basado en la “promoción de la salud”, o tratar de capacitar a los individuos y a las comunidades para que aumenten el autocontrol sobre la propia biología humana, el medio ambiente (contaminación, facto-res psicosociales, socioambientales, psicoculturales), el estilo de vida y el sistema de asistencia sanitaria.

Luego, según los organismos internacionales se par-te de un modelo teórico utópico: se considera que la promoción de la salud depende de una población bien formada…, de nuevo los políticos están en otra dimensión, lejos de la realidad.

Esto es falso, la población no está bien formada y uno de los agentes socializadores fundamentales de ayu-da, junto a la familia, los centros educativos, etcétera, son los medios de comunicación, tanto como ele-mentos de información como de formación cultural.

Hay que gritarlo a los cuatro vientos, los comuni-cadores somos un agente fundamental en esta ma-teria, y el futuro cultural sanitario depende en gran medida de nosotros porque estamos en el siglo de las comunicaciones y, si bien la “Medicina basada en la evidencia” ha demostrado ya el papel que jue-ga la educación para la salud en los hábitos de vida de los ciudadanos y, por ende, en la salud pública, nadie discute que los medios de comunicación so-cial constituyen ese “cuarto poder” que si, en otros ambientes, ha conseguido incluso derrocar a gran-des gobiernos puede influir en los hábitos de vida de la población, del mismo modo que lo hace sobre su intención de voto, o sobre el producto que ha de consumir, o en Sanidad, la difusión de valores a través de series de televisión de amplia audiencia.

Sin embargo, la información sanitaria en los medios de información general no puede contemplarse con el mismo prisma que las publicaciones científicas (éstas pasan por procesos de revisión, evaluación, aceptación por parte del consejo editorial, etcétera),

entre otras razones porque, por la propia naturaleza de la noticia, ésta debe ser publicada con inmedia-tez. Y este hecho conlleva, con frecuencia, la apa-rición de inexactitudes, conclusiones precipitadas o incluso la instrumentalización de la noticia por intereses diferentes a la divulgación de una temática sanitaria de interés general para los ciudadanos.

“LA INFORMACIÓN SANITARIA EN LOS MEDIOS DE INFORMACIÓN GENERAL NO PUEDE CONTEMPLARSE CON EL MISMO

PRISMA QUE EN LAS PUBLICACIONES CIENTÍFICAS”

La información sanitaria en los medios de difusión, básicamente, ha estado y lo sigue haciendo en ma-nos de periodistas, aunque la creciente complejidad de los temas y la apertura de éstos ha conducido a que los propios medios de comunicación, y la increí-ble no existencia de la especialidad en las facultades universitarias, hayan alentado la especialización en información sanitaria de algunos de sus profesiona-les por otros medios y la incorporación de colabo-radores multidisciplinares (médicos, farmacéuticos, diplomados de enfermería, economistas, etcétera). El resultado de estos cambios ha sido enriquecedor, y se observa que, en los últimos años, se presenta una mejor y más precisa información sanitaria en todos los medios, sobre todo en la prensa escrita.

Estas informaciones, frecuentemente bien documen-tadas y presentadas con didácticos esquemas, están contribuyendo de forma clara a la educación sanita-ria de la población; sin ellas nuestros conciudadanos tendrían poca información acerca de cuestiones tan novedosas e importantes como la terapia génica, los alimentos transgénicos, la clonación, las células ma-dre, etcétera, que actualmente son motivo, incluso, de discusiones acaloradas en los más variados ambientes.

Existen muchas sombras todavía, sí, y las discuti-remos en esta revista, pero el camino realizado en los últimos tiempos por los comunicadores es exce-lente en pro de la cultura sanitaria de los ciudada-nos, haciendo de árbitro entre los ciberpacientes y los ciberdoctores, y en el fondo, cumpliendo lo que ya dijo Voltaire hace tres siglos: “La salud es dema-siado importante como para dejarla únicamente en manos de los médicos”

DIRECTORNEW MEDICAL ECONOMICS

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CON OJO CLÍNICO



®Medical Economics

La Health Consumer Power-house (HCP) es una institu-ción especializada en analizar y comparar los sistemas sa-nitarios y ha realizado varios estudios sobre los sistemas de salud europeos. En el año 2008, HCP hizo un estudio comparativo sobre la aten-ción a la diabetes en los paí-

ses europeos que denominó European Diabetes Index (EDI) y ahora, en 2014, ha repetido el estudio. En esta nota voy a comentar la metodología y los resultados del European Diabetes Index de 2014.

COMPARANDO SISTEMAS DE SALUDEl estudio sobre la atención a la diabetes EDI cubre los 28 países de la Unión Europea y se han añadido otros dos que son Noruega y Suiza. El esquema de la valoración de la atención a la diabetes consiste en primer lugar en definir como debería ser un buen sis-tema de cuidados de la diabetes, y a continuación se han descrito las Funciones que debería desarrollar un sistema sanitario para atender bien a los pacientes con diabetes. Para cada una de estas funciones se han se-leccionado unos Indicadores que se han medido para cada país. Para cada indicador se han definido tres áreas: buen cumplimiento, regular y malo. Cuando no hay datos sobre un indicador se supone que su nivel es malo. Cada país recibe una puntuación en función del cumplimiento de los indicadores. La puntuación máxima es de 1.000 puntos, pero ningún país ha lo-grado esta puntuación. El país que más se acerca al ideal es Suecia con 936 puntos, mientras que el peor colocado es Bulgaria con 473 puntos. España se sitúa en un puntuación intermedia por abajo con 633 pun-tos en el lugar 18.

CARACTERÍSTICAS DE UN BUEN SISTEMA DE CUIDADOS DE LA DIABETES

Cada país europeo tiene una estructura y organización sanitaria diferentes, por lo que el estudio EDI ha te-nido que elaborar un sistema ideal de atención a la

diabetes, independientemente de cómo se organizan los países. Este ejercicio lo ha realizado un Comité Asesor de expertos de varios países entre los que ha participado un español. Es muy interesante analizar este ideal, pues define cual debería ser el objetivo de la atención a la diabetes.

Un sistema ideal de atención a la diabetes debería tener:

• Un sistema sanitario transparente que com-parta información sobre las mejores prácti-cas entre los servicios sanitarios.

• Un plan nacional de diabetes consensuado entre pacientes, profesionales y autoridades sanitarias.

• Una atención primaria que juegue un papel clave para la detección de los pacientes.

• Unos profesionales cualificados como enfer-meras especialistas en diabetes y dietistas.

• Profesionales de AP: médicos, enfermeras y otros, bien formados en el cuidado de la diabetes.

• Equipos multidisciplinarios para cuidar la diabetes y sus complicaciones.

• Acceso a la educación sobre diabetes por parte de los pacientes y sus familiares.

• Tiempos de espera razonables.

• Adherencia al tratamiento.

• Acceso económico al tratamiento y a los productos sanitarios como las bombas de insulina, los medidores continuos y las tiras reactivas.

• Controles periódicos para detectar compli-caciones.

• Un registro nacional de casos de diabetes.

MI OBSERVATORIO¿Qué podemos mejorar en la

atención a la diabetes?LLUIS BOHIGAS



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LAS FUNCIONES Y LOS INDICADORES DEL SISTEMA SANITARIO PARA ATENDER BIEN

LA DIABETESPara lograr los objetivos del párrafo anterior, el sistema sanitario debe realizar varias actividades que se agru-pan en las funciones tradicionales del sistema y que se enuncian a continuación:

1. Prevención

2. Diagnóstico de los pacientes

3. Cartera de servicios

4. Acceso al tratamiento/cuidados

5. Procedimientos

6. Resultados

Para medir el funcionamiento adecuado del sistema sanitario se han seleccionado unos indicadores para cada una de las funciones. En total se han seleccio-nado 28 indicadores que permiten medir de forma cuantificada si estas funciones se realizan adecuada-mente. Un ejemplo de indicador es el porcentaje de pacientes obesos que se utiliza para evaluar la función de prevención, o bien el porcentaje de personas con la hemoglobina glicosilada bien controlada que se utiliza como un indicador de resultados. Cada indicador tiene un recorrido que se ha dividido en tres partes, la par-te con un indicador peor se ha resumido con el color rojo del semáforo, mientras que la parte mejor recibe un verde y la intermedia un amarillo. Por ejemplo, en el caso del indicador de obesidad, si un país tiene un porcentaje de personas obesas inferior al 20 por ciento se considera un buen resultado y el país recibe el color verde, si el porcentaje de personas obesas es superior al 22 por ciento recibe el color rojo. Los países con una situación intermedia, es decir, con un porcentaje de personas obesas entre el 20 y el 22 por ciento reciben el color amarillo. En el caso del nivel de control de la hemoglobina, si el porcentaje de pacientes con un nivel de hemoglobina por debajo del 7 por ciento es de más del 60 por ciento el país recibe un verde, mientras que si el porcentaje es menor del 50 por ciento, el país en cuestión recibe un rojo. Los países situados entre estos dos extremos reciben el color amarillo.

LA VALORACIÓN FINALEl HCP ha recopilado los valores de los 28 indicadores para cada país, para ello ha utilizado fuentes públicas internacionales como las de la OMS, OCDE, etcétera. También ha utilizado las estadísticas que produce cada

país y finalmente ha preguntado a autoridades sanita-rias y expertos. Este volumen de datos es un valor de este estudio, pues probablemente será la base de datos más completa y más reciente sobre la situación de la atención a la diabetes en Europa. La Federación Inter-nacional de la Diabetes ha dado apoyo a este estudio y muchas organizaciones nacionales de enfermos han aportado información.

La valoración de los indicadores se suma en una pun-tuación para cada país y al final resulta un ranking de países. Según este ranking, Suecia es el país mejor va-lorado, seguido por Holanda, Dinamarca, Reino Uni-do y Suiza. España tiene una puntuación ligeramente por debajo de la media y se sitúa en el puesto 18.

La reacción pública ante estos rankings acostumbra a ser diferente en los países que están en la cima que en los países peor clasificados. Los primeros dicen que es un gran estudio, mientras que los países que están más abajo, ignoran el estudio o lo critican abiertamente. En el caso de España la respuesta ha sido obviar el es-tudio. La prensa recogió la noticia cuando el estudio se presentó en Viena el mes de septiembre y los medios sanitarios no le dedicaron mayor atención. Probable-mente la atención hubiera sido diferente si fuéramos los primeros de la tabla, pero no fue así.

EL VALOR DEL ESTUDIOCreo que el estudio es muy valioso y aporta un tesoro de información que no se debería desaprovechar. Es valioso porque define como debería ser un buen sis-tema de atención al paciente con diabetes y también por la base de datos sobre los indicadores que se ha compilado. En mi opinión todavía hay un tercer valor muy importante y es que puede ser una herramienta para mejorar la calidad de la atención a la diabetes.

El primer paso para mejorar la calidad de algo es re-conocer que no se hace del todo bien, no digo mal, pero sí que hay aspectos que son mejorables. A veces caemos en la tentación de decir y en el error de creer que nuestro sistema sanitario es el mejor del mundo y no es verdad, y esta actitud es muy negativa porque impide mejorar. Si por el contrario adoptamos una ac-titud de aceptar las críticas para analizar las cosas que podemos mejorar, el ejercicio resulta útil y positivo.

Supongamos que tenemos la actitud de reconocer que nuestra manera de atender a los pacientes con diabetes no es la mejor de Europa y que queremos mejorarla. En este caso propongo hacer el análisis comparativo entre Suecia, el país mejor de Europa y España, para ver en qué aspectos podríamos mejorar.

MI OBSERVATORIO



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SUECIA Y ESPAÑA EN ATENCIÓN A LA DIABETES

La comparación entre los dos países se hará para cada función del sistema de atención a la diabetes.

PREVENCIÓNEn este apartado se han utilizado seis indicadores para medir la intensidad de los esfuerzos en prevenir la diabetes. El primer indicador es el porcentaje de personas obesas. La obesidad es el factor de riesgo más claro para la diabetes tipo 2. Suecia tiene un por-centaje de personas obesas inferior al 20 por ciento mientras España lo tiene superior al 22 por ciento. Por lo tanto el estudio valora a Suecia con un se-máforo verde y a España con un semáforo rojo. El segundo indicador es el ejercicio físico en las escue-las. Aquí tanto Suecia como España están por debajo de las 600 h para un período de escolarización de 10 años, lo que les otorga un semáforo rojo a ambos países. El tercer indicador es el porcentaje de pobla-ción que usa habitualmente la bicicleta. En Suecia este porcentaje es superior al 10 por ciento, mientras en España es inferior al 5 por ciento, por lo tanto verde para Suecia y rojo para España. El cuarto indi-cador es el consumo de bebidas azucaradas. Aquí los dos países se encuentran en zona de amarillo con un consumo entre 100 y 120 litros por cápita y año. El quinto indicador es el consumo de frutas y vegetales y también los dos países se encuentran en una zona intermedia entre 200 a 250 kg por persona y año, y los dos están en amarillo. El último indicador es la prevalencia de hipertensos. Los dos países están por debajo del 25 por ciento y reciben un verde.

En resumen, para valorar la prevención de la diabe-tes se han utilizado seis indicadores; dos sobre la dieta (consumo de vegetales y bebidas azucaradas, el pri-mero es positivo y el segundo negativo), dos sobre el ejercicio físico (ejercicio en la escuela y uso de la bici-cleta), uno sobre la obesidad y otro sobre la hiperten-sión. Suecia tiene tres verdes, dos amarillos y un rojo, mientras que España tiene un verde, dos amarillos y tres rojos. Ya empezamos a ver cosas para mejorar.

DIAGNÓSTICOPara poder tratar a una persona con diabetes hay que identificarla, es decir, hay que hacer un diagnóstico y en diabetes no es fácil, porque los síntomas de la dia-betes pueden pasar desapercibidos y a veces se descu-bre la diabetes cuando ya aparece una complicación. Por este motivo hay muchas personas que tienen dia-betes y no lo saben.

CARTERA DE SERVICIOS

¿Qué servicios se dispone para los pacientes con diabe-tes? Un paciente con diabetes requiere los mismos ser-vicios que cualquier paciente con alguna enfermedad: hospitalización, atención primaria, atención urgente, etcétera, pero además requiere algunos servicios espe-cíficos para la diabetes. Los autores han seleccionado cuatro servicios específicos: a) la atención de podolo-gía, b) la oftalmología, c) el calzado específico, y d) el uso de metformina. Suecia tiene todo verde excepto el calzado especial donde recibe un amarillo, mientras que España tiene verde la podología y la oftalmología, amarillo en la metformina y rojo en el calzado especial.

ACCESO AL TRATAMIENTO/CUIDADOS

En este apartado el estudio se valora el acceso que tiene el paciente con diabetes a los aparatos para la atención a la diabetes y a la educación sanitaria sobre la diabetes. Respecto a los aparatos se estudian tres:

a) bombas de insulina, b) medidor continuo de glu-cosa y c) medidor de glucemia, este último se separa en dos indicadores uno sobre las tiras para los pacien-tes tipo 1 y otro para los tipo 2. El acceso a la educa-ción es muy importante para la atención a la diabetes porque educa y forma al paciente para que sea capaz de gestionar la enfermedad.

Suecia tiene los cinco indicadores en verde, mientras que España sólo tiene en verde el acceso a tiras reac-tivas para los pacientes tipo 1. Tiene amarillo para las bombas de insulina y la educación al paciente, y tiene en rojo el medidor continuo y las tiras para el tipo 2.

MI OBSERVATORIO



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PROCEDIMIENTOSEn este apartado se mide la calidad de la atención periódica que recibe el paciente en forma de visitas y revisiones. En total hay siete indicadores, de los cuales cinco se refieren a si el paciente se le revisa anualmen-te: a) la hemoglobina glicosilada, b) los pies, c) la mi-croalbuminuria y d) el colesterol, y e) cada dos años la vista. Los otros dos indicadores miden los tiempos de espera para una intervención en la vista y para obtener educación para la diabetes.

Suecia saca verde en todos los indicadores mientras que en España tenemos dos verdes: la revisión anual del colesterol y el tiempo de espera para la educación sanitaria, dos amarillos que son la revisión anual de la hemoglobina y la microalbuminuria, uno rojo que es el tiempo de espera para intervención en la vista y final-mente dos en la que no hay información disponible, que son: la revisión anual de los pies y la revisión cada dos años de la vista. En España los protocolos dicen que estas cosas se deberían hacer, pero los autores han medido no las intenciones sino la realidad.

RESULTADOSLos autores han seleccionado cuatro indicadores de re-sultados específicos para la diabetes: a) pacientes que es-tán en diálisis debido a la diabetes, b) amputaciones de pies, c) pacientes con hemoglobina glicosilada superior al 7 por ciento y d) la ceguera por motivos diabéticos.

Suecia tiene verde en tres y sólo un amarillo en diálisis, mientras que España tiene un verde en los pacientes con hemoglobina glicosilada inferior al 7 por ciento, un amarillo en los pacientes en diálisis, un rojo en am-putaciones de pies y no tiene datos sobre la ceguera producida por la diabetes.

En España se utiliza frecuentemente la excusa de las desigualdades entre regiones para justificar cuando las cosas no van bien. Todos los países de Europa tienen desigualdades iguales o mayores que las nuestras, ex-cepto cuando se trata de países muy pequeños. Incluso Suecia tiene, según reconoce el estudio, diferencias en-tre la veintena de counties que gestionan los servicios sanitarios, y sin embargo son los mejores de Europa. Siguiendo con el espíritu positivo de esta nota, po-dríamos utilizar las diferencias para mejorar, es decir, se podría hacer este ejercicio comparativo a nivel de las comunidades autónomas en España, no para cul-pabilizar a nadie, sino para encontrar referentes para hacerlo mejor.

DIRECTOR RELACIONES INSTITUCIONALESROCHE DIAGNOSTIC


Suecia España

PREVENCIÓN

% personas obesas

Ejercicio en la escuela

Utilización de la bicicleta

Consumo de bebidas azucaradas

Consumo de frutas/vegetales

Hipertensión

DIAGNÓSTICO

Registro diabetes

Screening gestacional

CARTERA SERVICIOS

Calzado especial

Atención podología

Oftalmología

Metformina

ACCESO

Bombas insulina

Medidor continuo de glucosa

Tiras para paciente DM1

Tiras para paciente DM2

Educación diabetológica

PROCESOS

Test anual HbA1c

Examen anual pie n.d

Microalbuminuria anual

Lípidos anual

Examen vista cada 2 años n.d

Tiempo espera operación vista

Tiempo espera educación

RESULTADOS

Diálisis

Amputación pie

% población con HbA1c>7%

Ceguera n.d

Comparación entre suecia y Españaen la atención a la diabetes

MI OBSERVATORIO



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EN PROFUNDIDAD

Un cambio para el sistemaEl caso de Teresa Romero sirve como botón de mues-tra de lo que sucede con nuestro sistema sanitario. Pensamos que por tener unos profesionales de pri-mer nivel, nuestras defensas, no hay nada que temer. El tremendo susto del ébola es un episodio que nos debería poner en alerta y mirar directamente a las de-bilidades de nuestro sistema sanitario. Es un sistema absolutamente politizado que en vez de tener como fin los intereses sanitarios de su población, obedece a los intereses políticos y electorales. En nuestro país, el sistema sanitario no es un fin en sí mismo, sólo es un medio al alcance de los partidos de turno para sacarle el mayor jugo posible.

Y eso es porque su diseño y estructura denotan clara y abiertamente una falta de planificación asistencial y de descoordinación entre las instituciones implicadas. Esto, por ejemplo, provocó al final que nadie contro-lara el estado de Teresa una vez que finalizó el trata-miento al misionero fallecido.

Disponemos de un sistema en el que falta otorgarle la autoridad suficiente al Ministerio de Sanidad para que, más allá de la capacidad de autogestión que puedan tener las diferentes comunidades, tenga capacidad de establecer las directrices que deben seguir todas ellas en determinados casos y según prioridades; sobre todo en cuanto a la planificación estructural del sistema y a políticas de Salud Pública y Medicina Preventiva.

“QUIEN NO VE QUE HAY UN PROBLEMA, NUNCA APORTA UNA SOLUCIÓN”

Se tiene que acabar el hacer hospitales y el organizar los sistemas de salud basándose en intereses electora-les. Su planificación debe asentarse en resultados de salud requeridos para poder desarrollar especialidades con el consenso de los profesionales y de acuerdo al nivel de población atendida, al de población suscep-tible, etcétera. En definitiva, con criterios objetivos, indicadores y estándares validados internacionalmente que garanticen un mínimo de calidad y de eficiencia.

La transferencia de competencias ha supuesto, sin duda, una mejora global en el desarrollo del sistema

JUAN ABARCA CIDÓN

sanitario, pero nos hemos pasado de vueltas, ya que una cosa es la autogestión y otra la planificación del sistema, que debe ser re-cuperada por el Estado. Es el Estado quien tiene la obligación de velar por la calidad del servicio con independencia de la auto-nomía que sea y el partido que la gobierne.

Nuestros políticos no pueden seguir limitándose a de-cir la cantinela de «tenemos uno de los mejores servi-cios sanitarios del mundo» para, a continuación, dar-nos la espalda y seguir haciendo lo mismo; quien no ve que hay un problema, nunca aporta una solución. Dirán los críticos que estas líneas son un intento más de desprestigiar al sector público a favor del privado. Llegan momentos como éstos en los que da lo mismo lo que se piense y lo que se diga, porque la única rea-lidad es que es imprescindible que el sistema sanitario público funcione correctamente, en definitiva, para que el Sistema Nacional de Salud alcance globalmente los estándares de calidad y eficiencia que merecen los ciudadanos.

El ébola es un proceso infeccioso que nos puede afec-tar a todos y para afrontarlo con garantías, al igual que para abordar otras crisis sanitarias futuras, necesita-mos disponer de un sistema sanitario principalmente público, cohesionado y coordinado, solvente y sanea-do, con competencias y protocolos que se desarrollen e implanten de forma armónica y acompasada bajo la batuta de un director de orquesta que, en este caso, no debe ser otro que el propio Ministerio de Sanidad.

Ya no hay tiempo para más demagogia y, por mucho que lo pretendan, sólo con nuestros profesionales, con nuestras defensas, ya no es suficiente.

DIRECTOR GENERALHM HOSPITALES



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EN PROFUNDIDAD

Talento 2.0 en el futuro inmediato del sector salud

Cientos de miles de mé-dicos, profesionales de industrias biosanitarias, enfermeras, farmacéuti-cos, etcétera, avanzan por la senda de relacionarse de una manera diferen-te. Las redes sociales y la movilidad están transfor-mando las competencias

profesionales que las empresas requieren.

Clientes, usuarios, pagadores e incluso nuevas audien-cias que antes no se atendían, se incorporan a la con-versación, acceden a información sobre salud y sobre servicios de salud pudiendo comparar ofertas a las que antes resultaba muy difícil acceder. Entre un tercio y la mitad de los internautas busca regularmente informa-ción sobre salud. Fundamentalmente, lo hacen sobre información científica y para buscar una segunda opi-nión, pero sorprendentemente, también para relacio-narse con los demás (otros pacientes, colegas…) y para compartir. Este cambio de comportamiento afecta de manera distinta a las generaciones X (baby boomers, nacidos en los 60 y 70), Y (nacidos en la moderna Es-paña de los 80) y Z (nativos digitales nacidos después del 2000).

“LAS REDES SOCIALES Y LA MOVILIDAD ESTÁN TRANSFORMANDO LAS

COMPETENCIAS PROFESIONALES QUE LAS EMPRESAS REQUIEREN”

Los usuarios reciben contenidos, pero también los ge-neran en una democratización que obliga a validar la credibilidad de la información que nos rodea: se hace mucho más necesario evaluar la reputación del infor-mante y la confianza que genera. En las redes sociales, sólo una buena reputación compensará algún error futuro. La portabilidad de dispositivos y aplicacio-nes hace que además, ese acceso a la información se globalice en 24 horas, 7 días a la semana: ¡inmedia-

LUIS TRUCHADO

to! Además, muchos programas y aplicaciones se han simplificado muchísimo y no requieren del usuario conocimientos de programación para adaptarlos, de-sarrollarlos, modificarlos, etcétera.

El impacto se define por la actividad, conexión y cer-canía a los miembros del grupo y de otros grupos. La situación actual se podría definir como heterogénea o en ebullición: el uso de las redes sociales varía mucho y mientras para algunos prima Twitter, para otros cuen-ta Facebook… o Instagram. Además, algunos actores participan poco y otros lo hacen sobre todo de manera endogámica.

Nuevos equipos de marketing digital y multicanalidad lideran un cambio en las industrias biofarmacéuticas y de la salud, cambiando desde un paradigma unidi-reccional a otro colaborativo. Comparando con sus casas matrices internacionales, sólo una de cada cinco empresas biosanitarias en España tienen una actividad en redes sociales aceptable, lo que anuncia la demanda que esta función va a tener en los próximos años. La de construcción de procesos y modelos de trabajo tra-dicionales hacia una contribución radicalmente distin-ta requerirá de nuevas competencias, nuevos perfiles y muchos nuevos profesionales… o profesionales de otras funciones reciclados.

SOCIO-DIRECTOREUROGALENUS EXECUTIVE SEARCH



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EN PROFUNDIDAD

La radiografía lo evidenciaLa difícil encrucijada de la Sanidad en esta época de crisis es épica; con múltiples administraciones con sus responsables al frente que opinan sobre el estado de la cuestión tirando hacia su interés sin pensar en aquello de la universalidad ni de la equidad; en fin ya sabemos de qué hablamos.

Se ha debatido mucho durante el año 2013 de la viabi-lidad de la Sanidad en España, eso que se ha dado en llamar la sostenibilidad del sistema, y lo cierto es que con los antecedentes que tenemos se me antoja harto complicado.

Se han machacado en tertulias sobre conceptos como el de la edad poblacional, el gasto farmacéutico, incluso se ha criticado a esos médicos de fácil pluma a la hora de recetar; se han escuchado voces sobre el despilfarro administrativo con estructuras innecesarias cuando no insultantes que lastran la Sanidad y otros aspectos de esos llamados en nuestra Constitución como fun-damentales; todo esto en un Estado mal llamado del bienestar mientras haya casi seis millones de parados.

Tendrán que pasar muchas generaciones hasta que los trabajadores públicos entiendan, y los de la Sanidad especialmente, que en nuestra sociedad global está instalada una carrera de resistencia por la que a los tra-bajadores se les mide por los resultados, aunque cueste entender que el concepto de supervivencia será el que triunfe.

¿Qué decir de los sindicatos?, pues ahora muy poco se puede decir a su favor, salvo que deberán de afrontar una profunda reconversión para que la representación social se identifique con la realidad de una sociedad individualista. Los males del sistema sanitario están dentro del propio sistema sanitario y son cuestiones conceptuales, que es lo peor.

Lo hemos podido comprobar con las movilizaciones (de los primeros meses de este año) a raíz de la llama-da privatización de los hospitales públicos en Madrid; una palabra – privatización - mal tratada de princi-pio a fin; el discurso interesado de los sindicatos y el

MARIANO AVILÉS

deseo de los que quieren escuchar lo que creen que les interesa lleva a los pro-fesionales a un callejón sin salida, en un sistema sani-tario que es difícilmente compatible con la edad de la población, con la crisis económica, con el coste de los servicios y medi-camentos, y con una legislación laboral/funcionarial cada vez más difícil de entender en el siglo XXI, con el Estado como gran empleador y protector como fondo, y con una imagen tétrica de inseguridad jurídica.

Las encuestas realizadas en los hospitales con gestión mixta o compartida son espectaculares respecto de la calidad de las prestaciones, atención y resultados, des-de luego sin tener que llevar la tarjeta de crédito como algunos se han cansado de decir; quiero apelar a la responsabilidad social que todas las partes implicadas tienen frente a una sociedad cada día más necesitada de prestaciones sanitarias a todos los niveles.

“LOS MALES DEL SISTEMA SANITARIO ESTÁN DENTRO DEL PROPIO SISTEMA

SANITARIO Y SON CUESTIONES CONCEPTUALES, QUE ES LO PEOR”

Sobre la prestación sanitaria hay que poner imagina-ción para ser prácticos y resolutivos; desde luego, a mí personalmente me interesa como ciudadano mucho más el concepto de prestación sanitaria íntegra cuan-do se necesite, que la lucha de los sindicatos anclados en el siglo XIX por salvar su cara porque por sí solos los profesionales sanitarios en nuestro país tienen una extraordinaria valía y esa sí que se debe reconocer.

ABOGADO Y PRESIDENTEASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE DERECHO FARMACÉUTICO (ASEDEF)



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El 15 de julio se publicó la Orden SSI/1225/2014, de 10 de julio, por la que se procede a la actualización del sistema de precios de refe-rencia de medica-mentos en el Sis-tema Nacional de Salud tras el Real

Decreto 177/2014, del 21 de marzo, que regula el sistema de precios de referencia y de agrupacio-nes homogéneas de medicamentos en el Sistema Nacional de Salud, y determinados sistemas de información en materia de financiación y precios de los medicamentos y productos sanitarios.

La última Resolución sobre precios de referen-cia databa del 28 de diciembre de 2011. En ella se determinaron los nuevos conjuntos de me-dicamentos de dispensación en oficinas de far-macia a través de receta médica oficial u orden de dispensación, sus precios de referencia, y se revisaron los precios de referencia fijados por la Orden SPI/3052/2010, del 26 de noviem-bre. Al mismo tiempo que se determinaron los nuevos conjuntos de medicamentos de ámbito hospitalario y sus precios de referencia.

Como ha ido sucediendo con las anteriores Órde-nes y Resoluciones (desde el RDL 4/2010 hasta la actualidad) esta orden nació preñada de polémica. De hecho, desde que se publicó el Proyecto de Or-den hasta su final publicación pasaron meses de discusiones entre la industria y la Administración.

Existen unos 7.000 medicamentos con precio de referencia, pero si un país de la Unión Eu-ropea comercializa el producto a un precio más bajo el Ministerio puede bajar el precio de refe-rencia a este precio menor. Además, el umbral

mínimo ha pasado de los 2 euros a 1,60 euros.

La justificación, como es evidente, de esta Or-den, sigue siendo el ahorro para el sistema que se estima podría alcanzar los 650 millones de euros, que representa el 7 por ciento del gasto farmacéutico registrado en 2013.

Con la pretensión de que España pueda tener los precios más bajos de la Unión Europea, en los últimos años, desde el 2010, el Ministerio de Sanidad, Asuntos Sociales e Igualdad se ha dedicado a legislar a golpe de Real Decreto. La constante aparición de nuevas reglamentaciones se ha justificado como herramienta para poder disminuir el gasto farmacéutico en constante alza (RD 4/2010, RD 8/2010, RD 9/2011 y RD 16/2012 son los ejemplos más significativos).

Desde la Subdirección General de Calidad de los Medicamentos y Productos Sanitarios, se avala la idoneidad de estas medidas restrictivas debido a la falta de recursos del Sistema Na-cional de Salud y no sólo mediante las bajadas de precio como consecuencia de los precios de referencia, precios menores y precios más bajos y de las deducciones obligatorias para los fár-macos no incluidos en precios de referencia (del 4 por ciento para los fármacos huérfanos, el 7,5 por ciento general y el 15 por ciento para los medicamentos que, por carecer de genérico o biosimilar en España, no se han incorporado al sistema de precios de referencia, a pesar de ha-ber trascurrido el tiempo para ello), sino tam-bién los retrasos en la entrada de medicamentos innovadores en el Sistema Sanitario español.

Precisamente esta política restrictiva que con-dena a las innovaciones a un proceso de precio y financiación mucho más dilatado en el tiempo, implica una llegada, cuanto menos, más tardía al mercado de estas innovaciones y por tanto a los pacientes subsidiarios de ser tratados.

FARMACIASeguimos a golpe de Real Decreto

CARME PINYOL



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El problema con la innovación que no se paga, o que se dice que no se puede pagar, junto con los bajos precios de los productos maduros ha-cen cada vez más difícil para la industria el po-der rentabilizar la inversión realizada en I+D en los nuevos medicamentos innovadores, cada vez más elevada. Sacar un nuevo medicamento al mercado le cuesta de media a cada laboratorio farmacéutico unos 1.200 millones de euros. Esta cifra casi se ha multiplicado por diez en los úl-timos 30 años -cuando el coste era de unos 150 millones de euros- y supone el doble de lo que costaba hace una década, unos 600 millones.

A todo lo anterior, se añade un grave problema de falta de transparencia por parte del Minis-terio que impide conocer las reglas del juego utilizadas para la toma de decisiones de precio y financiación de un nuevo fármaco, que junto a la actual crisis económica que ha provocado la constante aparición de nuevas reglamenta-ciones para disminuir el gasto farmacéutico y la falta de utilización de herramientas objetivas de uso habitual en otros países europeos, hace que en España, cada vez accedan menos medi-camentos nuevos al mercado, y que el acceso sea más lento y los tiempos menos uniformes.

En conclusión, y a la espera del nuevo Real Decreto de Precio y Financiación de nuevos medicamentos de uso humano, que parece está a punto de aparecer, el enlentecimiento de las aprobaciones de precio y financiación en los últimos años en España, asociado a las demás medidas de austeridad del SNS comentadas, pueden provocar un descenso en la inversión en el I+D de nuevas innovaciones, así como la exclusión de España como país de interés para la comercialización de nueva innovación con las consecuencias que ello podría tener en el estado de salud de la población.

DIRECTORA DE INNOVASTRATEGIC CONSULTING (HEOR, P&R AND MARKET ACCESS)

Puntos clave

Existen unos 7.000 medicamentos con precio de referencia, pero si un país de la Unión Europea comerciali-za el producto a un precio más bajo el Ministerio puede bajar el precio de referencia a este precio menor.

La constante aparición de nuevas reglamentaciones se ha justificado como herramienta para poder dismi-nuir el gasto farmacéutico en cons-tante alza.

Sacar un nuevo medicamento al mer-cado le cuesta de media a cada labo-ratorio farmacéutico unos 1.200 mi-llones de euros.

FARMACIA



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En estos tiempos complejos de ajustes, de recortes, de optimización, de eficiencia máxima y al fin y al cabo mantener unos resultados económicos por encima de cualquier otro criterio, pensar en realizar cualquier actuación accesoria que no revierta en un beneficio inmediato es una temeridad. La protección del medio ambiente entra pues dentro de esas actividades que deben apartarse hasta tiempos mejores. Así pues, este artículo debería acabar y ser eliminada esta sección hasta el final de la crisis.

No obstante, debemos ser conscientes que el mundo sanitario en su concepción general debe proteger a la sociedad de las enfermedades que le acechan y la prevención es una de las mejores formas de cumplir este propósito. Sería por lo tanto un error que su actividad generase nuevos riesgos para la sociedad. Con este razonamiento proteger el medio ambiente en nuestra actividad diaria no es algo accesorio, sino tan fundamental como dar un buen diagnóstico a un paciente en el área de urgencias.

“EL MUNDO SANITARIO DEBE PROTEGER A LA SOCIEDAD DE LAS ENFERMEDADES QUE LE ACECHAN Y LA PREVENCIÓN ES UNA DE LAS MEJORES FORMAS DE CUMPLIR ESTE

PROPÓSITO”

Esta sección tiene más sentido que nunca ya que debemos todos ser ejemplo de esfuerzos en la pro-tección del medio ambiente en nuestra actividad

¿Es rentable proteger el medio ambiente?

diaria, demostrando que su rentabilidad real existe. No debemos olvidarnos de ello y prevenir es el me-jor remedio.

Esos pequeños detalles y no tan pequeños que po-demos hacer no pueden pasarse por alto; desde la segregación de todos los residuos procurando su correcta gestión final sobre su coste, a la eficiencia energética de nuestros edificios. No tenemos excusa y más aún deberíamos tener una actitud activa en la defensa y protección del medio ambiente.

Dentro de esta actitud activa deberíamos incidir en el cumplimiento al menos de la normativa de ges-tión de residuos. No podemos alegar cuestiones de ahorro económico para evitar gestionar correcta-mente unos residuos potencialmente peligrosos. Al mismo tiempo debemos hacer ver a las autoridades competentes la peligrosidad real de cada actividad y aportar las soluciones adecuadas en función de la realidad de quiénes saben cómo es su actividad.

Así podremos cumplir con el objetivo de la preven-ción de la forma más rentable posible.

DIRECTOR GENERALVALRES

MEDIO AMBIENTE

PABLO BORDILS



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Dr. Juan Bosco Rodríguez Hurtado.Director del Grupo de Trabajo de Turismo Médico de la FNCP, Vocal de SpainCares y Director General de Clientes del Hospital Vithas Xanit Internacional.

“España tiene una Sanidad de primer nivel, así como una oferta turística conocida y reconocida internacionalmente”

EL DIRECTOR DEL GRUPO DE TRABAJO DE TURISMO MÉDICO DE LA FNCP PIENSA

QUE LOS HOSPITALES PRIVADOS SON LOS RECEPTORES LÓGICOS DE LOS PACIENTES INTERNACIONALES, PERO QUE NO TODOS

ESTÁN PREPARADOS PARA RECIBIRLOS. CONSIDERA QUE EL HOSPITAL DEBE

CONTAR CON SERVICIOS ADECUADOS A LA NACIONALIDAD DE LOS CLIENTES QUE VAN

A RECIBIR.

PREGUNTA: ¿Turismo de salud o turismo sanitario?

RESPUESTA: Para mí los dos conceptos son perfectamente válidos y tienen su propio signi-ficado, aunque no me quedaría únicamente en esos dos conceptos, sino que añadiría un tercero a la lista, el turismo médico. Tradicionalmente hemos interpretado el turismo sanitario como un coste para la sanidad pública, entendiendo por tal aquel que se deriva de pacientes de otras nacionalidades que han venido a nuestro país con el ánimo de recibir tratamientos gratuitos a cargo de la sanidad pública española. El turismo de salud para mí ha sido siempre el concepto más amplio, ya que abarcaría a aquellos pacien-tes que se desplazan desde su lugar de residen-cia habitual a otros países (o lugares) por moti-vos de salud, abarcando desde el wellness hasta la medicina hospitalaria, desde la prevención y la mejora de la salud, hasta la medicina curativa.

Turismo médico para mí es aquel que engloba a los pacientes que sufren una patología y se des-plazan a otro país o lugar distinto a su residen-cia habitual para recibir un tratamiento médico o quirúrgico. De cualquier modo, los conceptos son muy difusos y poco definidos, solapándose entre sí, más aún actualmente, con la explosión que se ha producido de opiniones, informacio-nes, y con el uso indiscriminado, y no siempre correcto, que se ha hecho de estos términos.

ENTREVISTA



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¿Son los hospitales privados los receptores lógicos de los pacientes internacionales?

Pienso que sí. La sanidad pública ya tiene bas-tante carga de trabajo con los beneficiarios tanto nacionales como internacionales residentes en nuestro país, como para sobrecargarla aún más con pacientes que vengan de otros lugares a ser tratados en la misma. De cualquier modo, si esta elección es un derecho para los ciudadanos de la UE en el marco de la Directiva de Atención Transfronteriza, serán libres de elegir un centro público, eso sí, en las mismas condiciones que los beneficiarios residentes en España, en lo que se refiere a listas de espera, etcétera. De cualquier modo pienso que no todos los hospitales priva-dos pueden estar preparados para recibir estos pacientes, ya que además de unas excelentes ins-talaciones y una tecnología avanzada de última generación, y unos profesionales de primer nivel, el hospital debe contar con servicios adecuados a la nacionalidad de los clientes que van a recibir, desde el punto de vista idiomático, cultural, reli-gioso, etcétera, contando al menos con un depar-tamento internacional que proporcione un trato personalizado a estos clientes, y en su propio idioma, que tenga una acreditación de calidad internacional global de todo el centro, etcétera.

¿Será España un destino estrella del turis-mo de salud?

Por supuesto. España tiene una Sanidad de primer nivel, una planta hotelera muy com-pleta y con un excelente servicio, así como una oferta turística conocida y reconocida interna-cionalmente. Esta combinación de servicios turísticos y sociosanitarios del más alto nivel, sin olvidar las excelentes comunicaciones na-cionales e internacionales, nos deben posicio-nar como destino preferente para este seg-mento de negocio.

Los pacientes que combinan turismo y sa-lud han crecido, al calor de nuestro país. ¿Es posible dar una atención de calidad sin la colaboración público-privada?

Es posible, pero ese escenario no es el deseable. Lo ideal es que los organismos públicos y las instituciones privadas colaboren estrechamen-te para proveer el mejor servicio a los pacien-tes, en beneficio de todos, del paciente/cliente en primer lugar, y de todos los demás agentes implicados en la cadena de valor, ya que esta actividad puede generar riqueza de forma di-recta por el desarrollo de las empresas sanita-rias y turísticas y la generación de empleo, y de forma indirecta, por el efecto dominó que esto provoca en el resto de las actividades económi-cas de nuestro país.

¿Qué medidas concretas se prevén en el corto-medio plazo para atraer a más pa-cientes?

Están apareciendo muchas iniciativas, públi-cas y privadas, tanto nacionales, como auto-nómicas, provinciales y locales. Esto está ge-nerando un movimiento y una energía, que si sabemos aprovecharla, coordinándonos y poniéndonos de acuerdo, con una adecuada colaboración pública–privada tal y como us-ted señalaba antes, nos puede llevar muy lejos. Se está haciendo promoción a muchos niveles, pero esta promoción hay que organizarla bien, de forma que se obtenga la máxima rentabi-lidad. No debemos olvidar que de esta forma captaremos clientes, pero esos clientes deben irse satisfechos, y eso únicamente lo consegui-remos dando un servicio médico, hotelero, de atención al cliente, etcétera, del más alto nivel, y basados en estándares de calidad objetivos y que garanticen la excelencia de nuestros ser-vicios.

¿Qué países son target principal para SpainCares?

En primer lugar los países más cercanos geo-gráficamente o en comunicaciones, y tradi-cionalmente emisores de este tipo de turismo, como son Alemania, Reino Unido y Países Escandinavos. En segundo lugar países ára-bes, Rusia, y Holanda-Bélgica, y en tercer lugar otros países bien por su potencialidad

ENTREVISTA



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como China o Estados Unidos, o bien por ser público diana para determinados tratamien-tos, como por ejemplo Italia en el campo de la reproducción humana.

¿Qué acciones se emprenderán en con-creto desde los hospitales?

Muchos hospitales ya estamos trabajando de forma individual desde hace años para la cap-tación de estos clientes en distintos mercados. Ahora lo que estamos intentando es orga-nizarnos para ser más competitivos, y poder abarcar más mercados y a mayor número de personas. Siempre se ha dicho que si quieres avanzar rápido, anda el camino solo, si lo que quieres es llegar lejos, hazlo acompañado. De forma individual muchos hemos avanzado en el camino de forma rápida, ahora quizás toca llegar lejos y consolidarnos. Para ello creamos hace tres años el grupo de trabajo de turismo de salud (o mejor dicho de turismo médico) en la Federación Nacional de Clínicas Privadas, y posteriormente promovimos la creación de SpainCares conformado inicialmente como el clúster español de turismo de salud, fruto de la unión en este proyecto de las distintas pa-tronales de clínicas privadas, establecimientos hoteleros, dependencia, balnearios y agencias de viaje, y a la que posteriormente se han su-mado distintas iniciativas territoriales comple-mentando y fortaleciendo nuestra oferta.

¿Qué aspectos o asuntos podrían escapar a su competencia o requerir colaboración con otras instituciones?

Un aspecto importante es el apoyo institu-cional para promocionar la marca España en turismo de salud, ayudarnos a establecer las reglas del juego, como por ejemplo que no pueda ofertar sus servicios a pacientes extran-jeros ningún establecimiento que no disponga de forma global de una acreditación de calidad internacional, que únicamente puedan ofertar sus servicios a estos pacientes los diversos es-tablecimientos que cumplan con los requisi-tos mínimos de adecuación cultural, religiosa,

idiomática, etcétera, para ese tipo de pacientes, y que nos ayuden a regular el mecanismo de “fair play”, de modo que no haya una compe-tencia desleal entre nosotros mismos ni dentro de nuestras propias iniciativas, sino que iden-tifiquemos que el competidor está fuera de nuestra fronteras, y de esa forma ser realmente más competitivos en beneficio de todos.

¿Son los negocios y la Sanidad compati-bles?

Por supuesto, un hospital es una empresa pri-vada y para que tenga viabilidad tiene que tener rentabilidad. Sólo teniendo rentabili-dad será posible su sostenibilidad, así como avanzar, progresar, mejorar, investigar, ofertar más y mejores servicios, invertir en tecnología, disponer en nuestros equipos de los mejores profesionales, y poder ser socialmente com-prometida.

¿Cómo afectará la incorporación de la di-rectiva europea de Sanidad transfronteri-za a nuestra legislación, en el desarrollo del turismo sanitario?

Sinceramente creo que aún queda un largo ca-mino por andar. En lo que se refiere a la posi-bilidad de que acudan ciudadanos europeos de otros países a nuestra sanidad pública, sincera-mente creo que no va a ser el volumen más im-portante, salvo casos muy puntuales en los que algún paciente quiera ser tratado en un centro determinado o por algún profesional determi-nado, por alguna circunstancia en particular. Sinceramente creo que el mayor volumen de pacientes se puede dirigir a la sanidad priva-da, no porque sea mejor ni peor que la pública (simplemente es distinta), sino porque permite acceder a ella sin listas de espera. En muchos hospitales privados podemos dar una asisten-cia médica de un nivel al menos igual al de la pública, pero sin listas de espera, ofertando un trato personalizado, enfocado al paciente inter-nacional, y con una oferta de servicios comple-mentarios especialmente diseñados para este tipo de pacientes.

ENTREVISTA



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Cada día en todo el mundo, millones de per-sonas reciben tratamiento y son atendidos con éxito por servicios sanitarios. Sin embar-

go, nos enfrentamos a grandes desafíos para llevar a cabo una atención de alta calidad. Envejecimiento de la población, patrones de enfermedades emergentes, cambio climático, aumento de costes, acceso desigual y un historial de seguridad poco envidiable nos indi-can que continuar como hasta ahora no es una opción.

La asistencia sanitaria debería estar libre de todo daño que se puede prever; debería ser personaliza-da para atender las necesidades de cada individuo; proporcionada, continuada y de acceso equitativo. De esta manera la asistencia sanitaria será más se-gura, más inteligente y centrada en la persona, y nos apoyará a cada uno de nosotros en la consecución de nuestro máximo bienestar.

En el presente informe, analizamos los retos y obs-táculos a los que los servicios sanitarios deben hacer frente. Ponemos en marcha una visión de la asisten-cia sanitaria para el año 2050 y un programa estra-tégico para la realización de dicha visión.

LA ASISTENCIA SANITARIA EN 2050

La asistencia sanitaria en 2050 estará caracterizada por las cuatro pes: predicción, prevención, persona-lización y participación. Será posible que cada uno de nosotros tengamos un plan de salud para toda la vida, que combine la promoción de la salud y la intervención temprana basada en los factores de riesgo individuales de cada uno. El plan estará guia-do por entrenadores de salud, que nos apoyen en el proceso de aprender a tomar decisiones saludables a lo largo de nuestra vida y a hacer el mejor uso posi-ble de los servicios sanitarios.

Aunque la tecnología por sí sola no va a resolver los retos a los que hace frente la asistencia sanitaria, el aumento de la tecnología y la reducción de sus costes, particularmente la secuenciación del geno-ma, posibilitarán la intervención temprana basada en nuestros riesgos personales.

El uso de sensores personales será solo un ejemplo de la asistencia sanitaria formando nuevas alianzas con los sectores de la tecnología de la información y la co-municación (TIC). Los usuarios del servicio podrán compartir sus experiencias sobre asistencia sanitaria para comparar los servicios y escoger así el provee-dor óptimo; el análisis semántico automatizado de los comentarios permitirá una detección temprana de problemas de calidad y por tanto el poder llevar a cabo acciones correctivas rápidamente. A través de la colaboración popular, el trabajo en equipo a través de nubes virtuales y un procesamiento de datos más veloz, se posibilitará la recogida y análisis de datos en tiempo real, llevando a cabo métodos de investiga-ción alejados de los ensayos tradicionales de control aleatorio con muestras pequeñas y plazos de tiempo limitados, que ahora se podrán realizar a gran esca-la y de forma continua con el fin de diseñar fárma-cos de forma más eficaz. Nuestros hogares, lugares de trabajo y de ocio pasarán a formar parte de una red interconectada de monitorización, reemplazando modelos tradicionales de control y vigilancia que de-penden de que el individuo acuda a su centro médico.

Situación estratégicade Investigación e Innovación en la Asistencia Sanitaria 2050

EVA TURKSTEPHEN LEYSHON

EN PORTADA



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Habrá menos hospitales, que tendrán que hacer frente a costes más bajos debido a la reducción de residuos y a tratamientos más específicos. Los hos-pitales serán centros de excelencia, proporcionando cuidados a aquellos con niveles de necesidad más agudos. Si son necesarios los tratamientos, gran parte de éstos serán realizados a niveles genéticos y celulares: modificar secuencias genéticas para de-tener mutaciones y el uso de nanotecnología para realizar reparaciones celulares. Cuando las personas padezcan enfermedades crónicas, gran parte del cuidado será proporcionado en el hogar del paciente u otros lugares a través de telemedicina; será posible empoderar a las personas para vivir vidas más plenas en el entorno que ellas elijan.

La salud pasará de ser competencia únicamente de organizaciones especialistas para convertirse en asunto de todos. Esta propagación se verá reflejada en una mayor integración con otros sectores para proporcionar salud en su sentido más amplio: bien-estar físico, psicológico y social y no únicamente como ausencia de enfermedad.

Para apoyar aún más esta difusión de la salud, los centros de bienestar se fundirán dentro de sus co-munidades locales, proporcionando formación en capacidades básicas para la vida, ejercicio y re-lajación, así como acceso a doctores, enfermeras y profesionales de la salud asociados. Los centros de bienestar se convertirán en una combinación de centros de aprendizaje y spas, que utilizaremos no sólo cuando estamos enfermos sino también para prevenir que nos sintamos mal.

A medida que envejecemos, una combinación de planes de prevención personalizados, intervenciones rápidas para parar o ralentizar el deterioro, servicios integrados y apoyo de entrenadores de la salud y la telemedicina nos ayudarán a vivir más tiempo en nuestros propios hogares. Cuando sea necesario el traslado a un centro de cuidados de apoyo, se acudi-rá a instalaciones que se encuentren dentro de nues-tra comunidad local: esto nos permitirá mantener nuestros vínculos con amigos y familiares y a utilizar toda una gama de recursos de ocio y aprendizaje.

RETOS PRINCIPALES PARA UNA ASISTENCIA SANITARIA MÁS SEGURA Y SOSTENIBLE

LA CARGA CRECIENTE DE ENFERMEDADES CRÓNICAS FÍSICAS

Las enfermedades crónicas representan un pro-blema creciente para los países de ingresos bajos, medios y altos. 36 millones de personas murieron a causa de enfermedades crónicas no transmisibles en 2008, lo que representa el 63 por ciento de los 57 millones de muertes al año en todo el mundo. Para el año 2030, se prevé que este tipo de enfermedades se cobre la vida de 52 millones de personas.

Las personas que viven con enfermedades crónicas requieren tratamiento a largo plazo, monitorización continua, supervisión y pronta intervención para evitar un mayor deterioro. Las estimaciones su-

gieren que las personas que viven con enfermedades crónicas mal controladas representan una parte desproporciona-damente grande del gasto sanitario.

Los factores causales más importantes que conducen a enfermedades físicas crónicas y a un mayor deterioro pueden cambiar. Desafortunadamente, los siste-mas sanitarios actuales se centran princi-palmente en dar respuesta a las enferme-dades agudas, en lugar de intervenir de forma temprana para modificar conduc-tas. Según la OMS, la mayoría de paí-ses no cuentan con marcos de políticas, sistemas de calidad o servicios esenciales de atención primaria implementados para atender los retos de las enfermeda-des crónicas de forma efectiva.

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LA CRECIENTE CARGA DE LA DEMENCIA

Se calcula que la prevalencia global de la demencia aumente de 36 millones de personas que viven con la enfermedad en 2010 a 115 millones en 2050. En 2050, el 71 por ciento de las personas con esta en-fermedad estarán en países que actualmente tienen ingresos de tipo bajo o medio. Esto presentará un do-ble reto para la asistencia sanitaria, pues los usuarios del servicio presentarán cada vez más enfermedades físicas y mentales combinadas de larga duración.

NECESIDADES CAMBIANTES DE UNA POBLACIÓN QUE ENVEJECE

La población mundial está envejeciendo. De 1.950 a 2.000 el número de personas mayores de 60 años se triplicó en todo el mundo y, en 2050, se habrá triplicado de nuevo. Esto no es sólo porque la po-blación mundial en su conjunto haya crecido; tam-bién es porque las personas viven más. El rápido envejecimiento de la población es particularmente evidente en las regiones menos desarrolladas.

Aunque el rápido incremento del número de perso-nas que viven más tiempo es motivo de celebración, también presentará retos para la asistencia sanitaria de varias formas. En primer lugar, a medida que las distribuciones de población pasen a ser domina-das por adultos mayores que naturalmente buscan jubilarse, habrá menos personas económicamente activas en la sociedad que paguen por la asistencia sanitaria y la asistencia sanitaria, consecuentemente tendrá menos ingresos, lo que acrecentará las pre-siones de costes. En segundo lugar, como el número de personas que viven con comorbilidades físicas y mentales de larga duración crece al mismo tiempo que la esperanza de vida, un mayor número de per-sonas vivirá más tiempo con un mal estado de salud.

La atención sanitaria tendrá que cambiar su enfo-que actual en los episodios agudos de la enfermedad física, a cumplir con las demandas de personas que tienen una combinación de necesidades físicas, so-ciales y psicológicas. Como resultado de estas pre-siones, la asistencia sanitaria deberá integrarse con los servicios sociales y la sociedad civil con el fin de satisfacer de forma rentable las continuas necesida-des de una población que envejece.

COSTES INSOSTENIBLES

El gasto en asistencia sanitaria ha aumentado inin-terrumpidamente en relación al PIB durante varias décadas. Se prevé que, en los próximos 50 años, el

gasto en salud y enfermedades de larga duración siga aumentando en los países de la OCDE. Pa-sando de un promedio de 6 por ciento del PIB en 2006-10, el gasto en salud y cuidados de enferme-dades de larga duración alcanzará previsiblemente el 9,5 por ciento en 2060, en una coyuntura de con-tención de costes, que asume que las políticas, en mayor medida que antes, frenarán parte del creci-miento de dichos costes. En un contexto de presión económica, que no asuma esto, el gasto llegaría al 14 por ciento del PIB. Los aumentos previstos son aún más pronunciados para algunos países del BRICS (Brasil, Rusia, India, China y Sudáfrica), pasando de un promedio actual de 2,5 al 5,3 y 9,8 por ciento del PIB dependiendo del caso.

La asistencia sanitaria deberá ajustarse a las medi-das para controlar el gasto, al mismo tiempo que satisface las necesidades de crecimiento (aumento de los niveles de enfermedades crónicas y enveje-cimiento de la población). Una mayor individuali-zación basada en tratamientos específicos ofrece el potencial para mejorar la rentabilidad.

ACCESO DESIGUAL

Los 34 países de la OCDE abarcan el 18 por ciento de la población mundial, pero representan el 84 por ciento del gasto mundial en salud. Esto se tradu-ce directamente en el acceso a la asistencia sanita-ria. Por ejemplo, los países de altos ingresos tienen 56 camas de hospital por cada 10.000 habitantes, mientras que los países de ingresos bajos y medios tienen de 21 a 49 respectivamente. A pesar del li-mitado acceso a los recursos, un número creciente de países de ingresos bajos y medios hacen frente a un desarrollo de triple carga de enfermedad. La prevalencia de factores de riesgo de diabetes, enfer-medades cardíacas y cáncer aumenta, mientras que todavía luchan para reducir la mortalidad causada por enfermedades contagiosas y malnutrición, y a la vez emergen nuevas enfermedades contagiosas. Las mujeres y las niñas, particularmente, tienen mayores dificultades para obtener atención médica de cali-dad, debido a las desigualdades de género en educa-ción, ingresos, empleo y acceso.

La atención sanitaria todavía tiene que resolver el problema del acceso limitado y desigual. Esto con-tinúa siendo un reto importante para la mejora de los resultados de salud en todo el mundo.

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ATENCIÓN NO SEGURA

Han transcurrido 15 años desde la publicación por parte del Instituto de Medicina de su informe fun-damental de seguridad del paciente, “Errar es de hu-manos”. Se ha avanzado en la mejora de la seguri-dad de la asistencia sanitaria, pero existe un acuerdo general según el cual los ambiciosos objetivos de los primeros años no se han conseguido. Aunque las prioridades son diferentes, la asistencia sanita-ria continúa siendo inaceptablemente peligrosa ya sea en los países con ingresos bajos, medios o altos. De los 421 millones de hospitalizaciones en todo el mundo, se estima que 42,7 millones están asociadas con algún grado de eventos adversos, lo que hace que la atención no segura sea la “decimocuarta causa de morbilidad y mortalidad, comparable a la carga de la tuberculosis o la malaria”.

CAMBIO CLIMÁTICO

El cambio climático representa una grave amenaza a la asistencia sanitaria y la salud. Los cambios en la temperatura de la superficie terrestre, el nivel del mar, las precipitaciones y los fenómenos meteoro-lógicos extremos pondrán el bienestar de billones de personas en riesgo y supondrán un reto para la preparación y capacidad de recuperación de la asis-tencia sanitaria.

Las olas de calor causarán un aumento de la mor-talidad debido a enfermedades respiratorias y estrés térmico en las poblaciones de riesgo. Los cambios en la temperatura global afectarán también a la sa-lud a través de la difusión y transmisión de aguas alteradas y enfermedades transmitidas por roedores. La maduración y replicación de patógenos den-tro de los mosquitos, la propagación de insectos a nuevas geografías y la probabilidad de estar infec-tado: todo ello se ve afectado por el aumento de la temperatura. La malaria, el dengue y las enferme-dades transmitidas por garrapatas estarán cada vez más generalizadas. La mala nutrición debido a una reducida disponibilidad de alimentos, el impacto psicosocial de la sequía y el desplazamiento de las comunidades tendrán un mayor impacto en la de-manda de asistencia sanitaria.

LA DEMANDA DE NUEVOS MODELOS DE SERVICIO

Los consumidores de asistencia sanitaria esperan cada vez más que los servicios sanitarios sigan el pa-trón de otros negocios del sector servicios. La gen-

te quiere estar comprometida con su proveedor de asistencia sanitaria y quiere ser consultada. Muchos más están mejor informados y más preparados para retar a los profesionales de la salud, comparados con generaciones anteriores.

Los sistemas de salud están poniendo un mayor én-fasis en la atención primaria, especialmente a través del uso de modelos de prestación de cuidados in-tegrados, para cumplir con las expectativas y para mejorar la salud de la población. Para tener éxito, estos nuevos modelos deberán extender su alcance fuera de las cuatro paredes de la consulta de un mé-dico o del hospital, para poder apoyar un cambio de conducta más allá de las interacciones tradicionales médico-paciente. Esto requiere nuevas capacidades, incluyendo herramientas de flujo de trabajo para apoyar la orientación al paciente; el cuidado de aler-tas enviadas a médicos y pacientes; una mejora en la comunicación y el apoyo a la gestión del cuidado de los pacientes y la monitorización remota.

OBSTÁCULOS QUE IMPIDEN LA TRANSICIÓN A UNA

ASISTENCIA SANITARIA MÁS SEGURA E INTELIGENTE

LA ASISTENCIA SANITARIA NO SABE CÓMO LOGRAR UNA MEJORA PERMANENTE DEL

SISTEMA

Aunque muchos reconocen la necesidad que tiene la atención sanitaria de cambiar y de ser un servicio más integrado y personalizado, aún hay una falta de comprensión práctica de cómo conseguirlo. Esto se extiende desde los niveles macro a micro de pres-tación de servicios. ¿Cómo deberíamos proceder?, ¿por dónde empezamos?, ¿quién debería llevar a cabo este cambio? Las mejoras estructuradas son complejas y requieren tiempo y, a menos que las condiciones para el éxito estén disponibles, es poco probable que se logren objetivos de conjunto. Los cambios en la atención están estancados por la falta de recomendaciones específicas basadas en pruebas, guías y modelos para la aplicación relacionados con inercias políticas, divisiones ideológicas y la falta de habilidad de los políticos para tomar decisiones a largo plazo.

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ORGANIZACIONES FRAGMENTADAS

La organización de la asistencia sanitaria se en-cuentra fragmentada en ‘silos’: diferentes sec-tores, disciplinas y profesiones, cada una con sus propias lógicas, rutinas e incentivos. Un enfoque holístico, un acercamiento personali-zado a la asistencia sanitaria requiere mejoras en la cohesión, coordinación y comunicación entre sistemas.

Para hacer frente a los retos de la asistencia sa-nitaria, las cuestiones culturales, estructurales, y procesos de fragmentación y su impacto en la calidad deberán ser abordados desde el nivel mi-cro (organizacional) a macro (política nacional).

FINANCIACIÓN PERVERSA

En los cuatro modelos de financiación de la salud dominantes (Beveridge, Bismarck, Seguro Nacional de Salud, Pago Directo), los cuidados intensivos en el hospital suponen el mayor gas-to individual. Por ejemplo, en Inglaterra, casi la mitad del total del presupuesto nacional de atención sanitaria se gasta en servicios generales, agudos y accidentes, y urgencias. Esto incentiva la actividad que tiene lugar después de que una per-sona ha enfermado y pretende ‘curarles’, en lugar de pagar servicios que tienen como resultado el man-tener a las comunidades e individuos sanos, felices, independientes y productivos.

INFRAUTILIZACIÓN DE LAS TIC

El uso de las TIC en el sector sanitario es altamente variable dentro y entre los diferentes países. Aunque su uso está creciendo, y hay algunos indicios de que los países de bajos y medios ingresos podrían supe-rar a los países de altos ingresos en su adopción, la infrautilización es una barrera porque dificulta ofre-cer servicios al tiempo que se mantiene la escala de abastecimiento.

La integración de las TIC en la asistencia sanitaria no siempre ha sido fácil, con resultados positivos, ne-gativos, y mixtos. Aunque las TIC pueden suponer una herramienta poderosa de mejoras del servicio no conseguirán disminuir los costes de la atención o una mejora en la calidad de vida si simplemente se aña-den a las formas ya existentes de trabajar. Más bien, se necesita un enfoque global de sistemas para asegu-rar una visión compartida entre proveedores y evitar riesgos previsibles, asegurando beneficios duraderos.

OBSTÁCULOS ÉTICOS Y LEGALES

El punto de vista cada vez más común de la sa-lud como asunto de todos planteará cuestiones de respeto a la autonomía individual, frente a inten-tos paternalistas de proteger el bien común. Según crezca el uso de la e-medicina y la telemedicina, los proveedores ya no necesitarán estar en el mis-mo país que la gente a la que prestan sus servicios. Esto mejorará la eficiencia y el acceso a la asistencia sanitaria, pero al mismo tiempo plantea cuestiones de confidencialidad. ¿Dónde irán los datos, quién podrá verlos y qué uso les darán? La falta de nor-mas armonizadas y transparentes y soluciones para el uso de datos puede ser también un obstáculo en su utilización.

ESCASEZ DE TRABAJADORES SANITARIOS

Los trabajadores de la salud representan la base de un sistema de salud eficaz, pero la capacidad de atraer, formar, retener y distribuir al personal sanita-rio plantea un serio desafío tanto para las economías desarrolladas y en desarrollo. La falta de profesiona-les sanitarios contribuye a aumentar las disparida-des socioeconómicas y geográficas en el acceso a la atención sanitaria efectiva, y tendrá un impacto ne-gativo en el logro de nuestra visión de una asistencia sanitaria más segura y más inteligente.

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PROGRAMA ESTRATÉGICO

Nuestra evaluación de los desafíos y obstáculos nos lleva a identificar siete componentes básicos de un programa estratégico para avanzar hacia una asis-tencia sanitaria que sea más segura, personalizada según necesidades individuales, continua en su im-plementación y con un acceso equitativo. Cada uno de los siguientes elementos es independiente, y por tanto, se pueden implementar en cualquier orden. Los tres primeros se encuentran bajo el control de las organizaciones, mientras que los siguientes pa-sos son temas macro que requieren coordinación regional, nacional o internacional:

1. Mejorar la seguridad y la calidad. El uso de plan-teamientos basados en posibles riesgos para realizar el rediseño de sistemas y proporcionar servicios per-mitirá que los peligros sean identificados y gestio-nados antes de que se conviertan en daños: reducir la variabilidad, mejorar la experiencia del usuario del servicio, disminuir costes y asegurar que el cam-bio tiene un impacto significativo y sostenible.

2. Empoderar a las personas para que lleven a cabo decisiones sobre sus proveedores de asistencia sani-taria, proporcionando información actualizada so-bre calidad, en formatos de fácil comprensión.

3. Organizar la atención sanitaria en torno a las ne-cesidades de salud de la persona en lugar de en las enfermedades y especialidades médicas. Un equipo dedicado de personal tanto clínico como no clínico deberá apoyar a cada usuario mediante orientación y alianzas activas: proporcionando asesoramiento, educación, fomentando el cumplimento de las indi-caciones y apoyando conductas saludables.

4. Incentivar lo que importa. Orientar los pagos ha-cia los resultados de un ciclo de atención completo más que en tratamientos separados. Utilizar las fi-nanzas para impulsar mejoras en una sanidad pública y de calidad, avanzando de un énfasis puesto en las tareas realizadas por proveedores a uno centrado en lograr resultados en términos de bienestar sosteni-do. No se trata de reducir ingenuamente la financia-ción sino, más bien, de reorientar los recursos hacia donde pueda suponer una mayor diferencia: traducir objetivos nacionales en la mejora de la calidad local.

5. Integrar la atención a través de especialidades y proveedores. La asistencia sanitaria no es el único determinante para la salud. La atención debería ser

construida sobre bases que reflejen la realidad de los usuarios de servicio con múltiples necesidades en lugar de episodios en el hospital. La asistencia sa-nitaria, la asistencia social y las organizaciones de la sociedad civil deben ser recompensadas por lo bien que trabajan juntas apoyando a los individuos y a las comunidades en su obtención y retención de felici-dad e independencia.

6. Invertir en, y capitalizar el crecimiento de la tec-nología en la medida en que sea apoyado por enfo-ques de sistema para la gestión de riesgos y cambios. El uso de enfoques de sistemas garantizará un cam-bio sostenible y permitirá que la tecnología sea un elemento clave para personalizar la asistencia sani-taria al tiempo que se consiguen costes manejables para cada población.

7. Invertir en adaptación al cambio climático para garantizar que la asistencia sanitaria se encuentra preparada para hacer frente al impacto del cambio de patrones climáticos.

• Como apoyo a este programa hemos iden-tificado cuatro temas de investigación es-tratégicos que se basan en servicios pro-bados de DNV GL. Centraremos en ellos nuestra investigación e innovación en el futuro inmediato.

• Utilización de acreditación y normas para promover una atención centrada en la per-sona, reducir la variabilidad y mejorar la ca-lidad.

• Creación de culturas y mentalidades com-prometidas con la mejora continua de la calidad.

• Mejora de la garantía de calidad y la previ-sión de riesgos con análisis de datos más inteligentes.

• Desarrollo de casos de seguridad para la gestión local de riesgos.

Damos la bienvenida a esta oportunidad de trabajar con los demás en la realización de esta investigación y para examinar en mayor profundidad cómo po-demos lograr una asistencia sanitaria más segura e inteligente juntos.

LOS AUTORES SON STEPHEN LEYSHON, DIRECTOR ADJUNTO DEL PROGRAMA Y ASESOR PRINCIPAL EN SEGURIDAD DEL PACIENTE;

Y EVA TURK, INVESTIGADOR SENIOR. ASISTENCIA SANITARIADNV GL INVESTIGACIÓN ESTRATÉGICA E INNOVACIÓN

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II Jornada del Consell Consultiude Pacients de Catalunya

Roser Vallès: “El objetivo del Conselles hacer políticaspara los pacientes”La II Jornada del Consell Consultiu de Pacients de Catalunya celebrada el pasado mes de oc-tubre, reunió a más de 400 personas entre pa-cientes, familiares, entidades de pacientes y profesionales sanitarios y sociales, en el audi-torio del edificio Vértex del Campus Norte de la Universitat Politècnica de Catalunya (UPC) en Barcelona. Una jornada que bajo el lema “Compartir para avanzar” se consolidó en esta segunda edición como un marco de referencia para la reflexión conjunta, con el objetivo de avanzar en la mejora del sistema sanitario en general y del sector asociativo en particular.

El Consell Consultiu de Pacients de Catalunya se creó en octubre de 2012. Se trata de un órgano permanente de consulta y participación de los representantes de los pacientes en el sistema ca-talán de salud. La finalidad es dar voz directa a los pacientes y posibilitar su participación en la elaboración de políticas de salud. En definitiva, una iniciativa innovadora de colaboración entre pacientes y administración en un ejercicio de transparencia y correspon-sabilidad mutua.

El consejero de salud de la Generalitat de Catalunya, Boi Ruiz, y presidente del Con-sell, inauguró la Jornada des-tacando la importancia del Consell como punto de en-cuentro “donde trabajar jun-tos para encontrar soluciones

a los problemas y dar respuesta a las necesi-dades de los pacientes”. En este sentido puso como ejemplo de colaboración la tarjeta, “no puedo esperar” para personas con enfermedad inflamatoria intestinal, que se ha puesto en funcionamiento a partir de las peticiones de las asociaciones de pacientes.

La primera mesa de la Jornada, se basó en dar a conocer diferentes iniciativas y proyectos inter-nacionales centrados en el paciente, entre ellos el Consell Consultiu de Pacients de la mano de Roser Vallès, directora general de Ordenación y Planificación Sanitarias del departamento de saluld catalán y miembro del consejo editorial de New Medical Economics. También partici-paron representantes de la European Health Alliance, Active Citizenship Network, European Multiple Sclerosis Platform, European Neurofi-bromatosis Association, Stroke Association UK e International Federation of Psoriasis Associations.

Los ponentes de las diferentes organizaciones acercaron su experiencia sobre cómo participar en la elaboración e implementación de políticas públicas sanitarias, unas como organizaciones paraguas globales y otras como organizaciones de una patología concreta.

En su intervención, Roser Vallès, destacó que el objetivo del Consell es “dar voz directa a los pa-

Vista general de la II Jornada del Consell Consultiu de Pacients de Catalunya.



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cientes para que participen en las políticas públi-cas que les afectan”. Explicó que este es un com-promiso del departament de salut y del govern de la Generalitat y que el objetivo es “hacer políticas para los pacientes”. Presentó las líneas del Plan estratégico de participación del paciente cuyo desarrollo encargó el Govern al propio Consell.

“Escuchar activamente, proporcionar información y formación clara, útil y transparente a los ciudadanos y promover las nuevas tecnologías,

son claves para conseguir el éxito de la participación del paciente en las

políticas públicas”

Vallès comentó que en la actualidad más de 70 personas, representantes de entidades de pa-cientes y de la administración, están trabajando de forma conjunta en el desarrollo de proyectos concretos mediante diferentes consejos técni-cos y de forma transversal: “Muchas de las ini-ciativas se están desarrollando en colaboración con otros agentes del sistema sanitario como el CatSalut, la Fundació TicSalut, el Comité de Bioética de Cataluña o la Academia de Cien-cias Médicas de Cataluña y Baleares”. El éxito de la participación del paciente en las políticas de salud pasa por “escuchar activamente, pro-porcionar información y formación clara, útil y transparente a los ciudadanos y promover las nuevas tecnologías”. Por último, concluyó que este cambio sólo es posible con una relación basada en la transparencia y la confianza entre la administración, los pacientes y familiares y los profesionales.

Durante la Jornada también se debatió en tor-no a cómo los pacientes acceden a información de salud, qué medios y recursos utilizan, la im-portancia de acompañar al paciente y al familiar ante el impacto del diagnóstico de una enfer-medad crónica y el papel de las entidades de pacientes como fuente de información fiable y como agente colaborador, que complementa la función del profesional sanitario. En este sen-tido, Vallès puntualizó que “la visualización de las asociaciones en el sistema sanitario pasa por

generar una relación de confianza mutua entre profesionales y asociaciones” y que el Consell, a través de un comité técnico, “está trabajando para promocionar la relación a través de socie-dades científicas y colegios profesionales”.

El Consell asegura que también es necesario que las entidades de pacientes dispongan de herramientas que les permitan gestionar con criterios de calidad y de un código de buenas prácticas del sector. En el encuentro se deba-tió sobre el proyecto AVANCE de mejora de la gestión y la calidad que ha impulsado el Con-sell a través de un comité técnico formado por asociaciones y técnicos expertos en la materia. En este sentido Vallès apunta que “se trata de una herramienta de autoevaluación, cualitativa y global que invita a las asociaciones a realizar un proceso interno de reflexión para conocer su situación respecto al modelo y ofrecer una guía práctica con orientaciones básicas que facilite el aprendizaje y la mejora continua, con el objeti-vo de ir avanzando a lo largo del tiempo”. Los participantes apuntaron que el fortalecimien-to del sector pasa por la profesionalización, la formación y la necesidad de establecer alianzas entre asociaciones con objetivos similares.

Además, el Consell quiso rendir un homenaje a quien fue su vicepresidente, Albert Jovell, y del que se destacó como “el médico que humanizó la profesión”, el hombre que “decidió convertir su conocimiento y su experiencia en una herramien-ta para mejorar la relación entre el médico y el pa-ciente, entre el sistema sanitario y la ciudadanía”.

Roser Vallès, directora general de Ordenación y Regulación Sanitarias del Departamento de Salud Catalán

II JORNADA DEL CONSELL CONSULTIUDE PACIENTS DE CATALUNYA



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La Clínica Universidad de Navarra ya ha iniciado las obras de construcción de su nueva sede en Ma-drid. El nuevo centro hospitalario, situado al final de la calle Alcalá, comenzará su actividad asistencial a finales de 2016 y ocupará una superficie total aproxi-mada de 30.000 m2 construidos.

La nueva sede supone la segunda fase del desarro-llo del centro hospitalario en la capital madrileña, donde cuenta, desde 2004, con actividad asistencial en un policlínico. Actualmente, la actividad del hos-pital madrileño se limita a consultas externas, diag-nóstico por imagen y cirugía mayor ambulatoria en dos quirófanos.

Siguiendo su tradicional modelo de atención, los profesionales de la nueva sede mantendrán dedica-ción exclusiva con el centro hospitalario. “Será un mismo hospital con dos sedes distintas”, ha afirmado José Andrés Gómez Cantero, director general de la Clínica Universidad de Navarra.

Está previsto que el nuevo proyecto genere alrededor de 200 puestos de trabajo directos, añadidos a los 90 ya existentes en la actual sede madrileña, hasta situarse en un total aproximado de 300.

La nueva Clínica albergará especialidades médi-cas organizadas en torno a cuatro grandes áreas, que aglutinan las patologías más prevalentes: Área de la Mujer, Área Cardiovascular, Área Oncoló-gica y Área de Diagnóstico de Alta Resolución. “Se pretende así un hospital especialmente orien-tado a procesos ambulatorios y a consultas médi-cas de las patologías más frecuentes, dotado, a su vez, de 6 quirófanos para cirugía mayor, 60 camas para ingreso hospitalario y de equipamiento clí-nico de última generación, incluido un PET-TAC para diagnóstico por imagen propio de medicina nuclear y aceleradores lineales para tratamientos oncológicos”, describe el director general.

Además de la construcción de una nueva sede, los especialistas de la Clínica han recibido una ayu-da de 300.000 euros a la investigación dirigida a probar la eficacia de un nuevo tratamiento de in-munoterapia contra tumores sólidos en niños. Esta contribución económica es fruto de un acuerdo de colaboración firmado entre La Obra Social “La Caixa” y Fundación Caja Navarra, cuyo objetivo es mejorar la supervivencia y calidad de vida de los niños y adolescentes.

La nueva sede de la Clínica Universidad de Navarracreará 200 puestos de trabajo




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El Grupo IMO abre dos centros avanzados de tratamiento oncológicoCon la apertura de estos dos nuevos y recién estre-nados centros de Oncología en Madrid, el Grupo IMO pone a disposición de los pacientes con cáncer una nueva forma de abordar el tratamiento oncoló-gico con una atención global y personalizada. Según el Dr. Ignacio Azinovic, director médico del Grupo IMO, “hemos acumulado una experiencia clínica de casi 25 años en el tratamiento del cáncer. Miles de pacientes se han beneficiado de innovadores trata-mientos con equipos de alta tecnología en Radiote-rapia y Radiocirugía. Y gracias a ello hemos podido ayudar a muchos enfermos ofreciéndoles las mejo-res opciones terapéuticas en radioterapia.” Con la incorporación de una nueva área de Oncología Mé-dica, ponen al alcance del paciente un abanico de posibilidades más amplio con el que decidir cómo tratar su enfermedad con las mejores herramientas terapéuticas disponibles.

La nueva Área de Oncología Médica está dirigida por el Prof. José Luis González Larriba, especialista con una larga trayectoria y un reconocido prestigio en el campo de la Oncología. Ofrece los tratamien-tos oncológicos más innovadores en quimioterapia, agentes dirigidos o biológicos, inmunoterapia y hormonoterapia. Una amplia variedad de servicios asistenciales que comprenden desde el diagnóstico precoz de la neoplasia, estudio y despistaje del cán-cer hereditario, búsqueda y estudio del carcinoma de origen desconocido, estudio de extensión y abor-daje diagnóstico multidisciplinar, manejo clínico de complicaciones secundarias al tumor, hasta estudios farmacogenómicos y farmacogenéticos, así como tratamientos de soporte o paliativos.

Asimismo, el Grupo IMO abre de la mano de Myriad Genetics España una Unidad de Cáncer Familiar y Consejo Genético, ubicada en uno de los centros que

se han inaugurado recientemente en la capital ma-drileña. La Unidad tendrá como objetivo determinar el riesgo que presentan los miembros de una fami-lia de desarrollar cáncer y establecer en su caso las medidas necesarias para prevenirlo o proceder a una detección lo más precoz posible. También dará res-puesta a quiénes tienen una historia clínica familiar, ofreciéndoles la posibilidad de recibir un diagnóstico, medidas de prevención y tratamiento para cada caso.

La Unidad de Consejo Genético de Grupo IMO contará con un destacado equipo de especialistas con una dilatada experiencia en el área de Onco-logía y de consejo genético y cáncer familiar. Los profesionales que la integran informarán de esta manera al paciente y/o familiares sobre el riesgo de desarrollar cáncer o segundos tumores; el riesgo de poder transmitirlo a su descendencia y las opciones preventivas, diagnósticas y reproductivas que tiene a su alcance para minimizar tanto el riesgo de padecer la enfermedad como de transmitirla. Además esta Unidad contará con especialistas psico-oncólogos responsables del soporte psicológico.

Nueva área de Oncología Médica del Grupo IMO.

Envejecer con salud a través de la tecnología ya es posible gracias al Proyecto SEACW

El aumento de la esperanza de vida y el descenso de la natalidad de los países desarrollados cada año se evidencia más. Diversos estudios señalan que esta tendencia se acentuará, hasta el grado de que para el año 2050 habrá 400 millones de personas de 80 años y el doble de personas mayores que niños me-nores de 14 años.

Este panorama es más grave en los países europeos y en España especialmente. Sus decisivas conse-cuencias económicas y culturales han hecho que Europa invierta en iniciativas innovadoras, como el Proyecto Europeo SEACW (Social Ecosystem for Antiaging, Capacitation and Wellbeing), que está co-financiado por la Comisión Europea en su Progra-ma CIP (Competitiveness & Innovation Programme) y que se dirige a dos grandes prioridades de la so-ciedad europea: el envejecimiento activo y saludable y la extensión social de las competencias digitales. Para ello, dentro de SEACW se ha desarrollado el




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Los ingresos de las entidades aseguradoras por la venta de pólizas de no vida vuelven a crecer, con un incremento interanual del 0,49 por ciento en la suma de los sectores a cierre de septiembre, hasta superar los 23.000 millones en primas. De acuerdo con los datos recogidos por ICEA y publicados por Unes-pa, este incremento es el primero que registran estos ramos de manera conjunta en los últimos tres años.

El comportamiento de los distintos sectores que componen el ramo es muy distinto, si bien todos me-joraron sus resultados. Sin duda el principal impulsor del conjunto es el seguro de salud, que volvieron a aumentar su aportación por encima del 3 por ciento y generaron unos ingresos en los 9 primeros meses del año de 5.383 millones. Se da la circunstancia de que los seguros de salud se han comportado de forma po-

Salud lidera el primer crecimiento del ramode no vida en tres años

sitiva durante la crisis, con un crecimiento progresivo que se mantiene como constante en la última década.

La mejora del conjunto del ramo de no vida tam-bién se debe a la evolución de los seguros de auto-nómicos, que pese a que acumula siete trimestres consecutivos de caída, ha suavizado el descenso en esta ocasión (-1,77 por ciento interanual, con 7.439 millones en primas). Mutirriesgos, por su parte, mantiene su aportación en primas al mismo nivel que el año pasado, con 4.861 millones, mientras que el resto de seguros de no vida crecen un 1,47 por ciento interanual, hasta 5.320 millones en primas.

En lo que se refiere a las distintas modalidades que componen el ramo de salud, sobresale una vez más la evolución de Asistencia Sanitaria, que crece un 3,59 por ciento. Por su parte, Reembolso también crece (3,13 por ciento) por encima de lo que lo hizo en el primer semestre (2,83 por ciento) mientras que Subsidio modera su caída (-5,55 por ciento a cierre de septiembre frente al 6,3 por ciento que cayó en el primer semestre).

Ecosistema digital “Acción para el Envejecimiento Saludable” con el objetivo de promover la longevi-dad con salud y de forma activa a través de la tecno-logía, por medio de formación, información, foros y otros recursos.

Según Ana Mª Rodríguez de Viguri, presidenta de Áliad, empresa especializada en salud que coordina y lidera el SEACW, “cuando se habla de envejeci-miento activo y saludable, no nos referimos a las personas mayores, sino a todos los que queremos afrontar el paso del tiempo activos y con salud. El objetivo del proyecto es prolongar la juventud: no se trata sólo de vivir más, sino de vivir en buenas condiciones y participando en la sociedad, y la tec-nología es para esto un aliado irrenunciable”.

“Acción para el Envejecimiento Saludable” acoge también en su mercado virtual a todas aquellas en-tidades, empresas y organismos que promocionan la salud y el uso de las tecnologías. Este Ecosistema, que se encuentra en fase piloto, pretende alcanzar a 15.000 usuarios en Europa, 5.000 de ellos en España.

Paralelamente al desarrollo de esta plataforma di-gital, Áliad está realizando estudios que lo apoyan, como el “Estudio del estado del arte en envejeci-miento activo y tecnologías de la información y las comunicaciones” o el Estudio Delphi “Escenarios de futuro en materia de envejecimiento y tecnologías de la información y la comunicación”, que ha con-tado con la participación de 76 expertos europeos, y que ha lanzado una serie de conclusiones muy interesantes. Entre ellas, destacan en líneas gene-rales que los europeos no aumentarán su esperanza de vida saludable hasta 2020-2030, y las causas que provocarán el retraso en el aumento de vida saluda-ble en dos años hasta esta fecha serán debidas a un colapso en el sistema de salud pública, cuestiones financieras y hábitos nocivos cada vez más extendi-dos. Además, que la inclusión digital será una con-dición indispensable para la inclusión social.




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Alrededor de un millón de personas sufre retinopatía diabética en EspañaCon motivo de la celebración del Día Mundial de la Diabetes el pasado 14 de noviembre, eDiagnostic puso en marcha la Campaña para la Prevención de Retinopatía Diabética. Bajo el lema “Únete a nues-tro reto contra la ceguera, pon tu vista sobre la dia-betes”, pretende ayudar en la sensibilización de la población sobre la salud visual en los pacientes con diabetes. En estos pacientes hay un grupo de proble-mas oculares que aparecen como consecuencia de su enfermedad y pueden provocar una pérdida impor-tante de la visión e incluso ceguera. Este es el caso de la retinopatía diabética, principal complicación ocular de la diabetes, y que está causada por el de-terioro de los vasos sanguíneos que irrigan la retina.

Alrededor de un millón de personas sufre retino-patía diabética en España, siendo la causa más fre-cuente de ceguera entre los adultos de 20 a 65 años. Las estadísticas indican que un paciente diabético tiene 10 veces más probabilidades de padecer ce-guera que una persona sin diabetes.

A menudo, los primeros síntomas de esta enfer-medad son casi imperceptibles. La visión puede no verse afectada hasta que la enfermedad se encuentra

en estado avanzado. La detección precoz de la reti-nopatía diabética permite un tratamiento temprano, evitando en muchos casos una pérdida irreversible de la visión del paciente. Por ello, es recomendable que los pacientes diabéticos se realicen una revisión de fondo de ojo una vez al año.

eDiagnostic arranca la Campaña para la Prevención de Retinopatía Diabética con dos claros objetivos. El primero, informar a la población diabética sobre la necesidad de realizarse un estudio de fondo de ojo una vez al año. Y el segundo, dar a conocer las nuevas técnicas de cribado aplicando procedimien-tos de telemedicina.

En el marco de la campaña ha ofrecido a la pobla-ción diabética la posibilidad de someterse a una re-visión de fondo de ojo (retinografía) de forma gra-tuita en las ópticas colaboradoras.

Los médicos españoles pierden una mediade 1.345 euros brutos mensuales al jubilarse

Los médicos españoles pierden de media un 35 por ciento de su poder adquisitivo cuando se jubilan. Así se desprende de los datos analizados por Previsión Sanitaria Nacional (PSN) procedentes de más de 1.200 simulaciones realizadas por médicos españo-les en su Calculadora de Jubilación en los últimos dos meses.

Los facultativos, el colectivo que más consultas ha realizado a través de la aplicación desarrollado por PSN, han declarado unos ingresos medios de 53.804 euros brutos anuales. Realizado el cálculo según los años cotizados hasta la fecha de jubilación, los resul-tados indican una pérdida de poder adquisitivo consi-derable por parte de los médicos que sólo cuenten con la prestación de la Seguridad Social cuando se jubilen.

En concreto, los datos aportados por estos más de 1.200 médicos de toda España, supondría una pér-dida de 1.345 euros mensuales (en 14 pagas) en la prestación de jubilación pública, un total de 18.830 euros ingresos menos al año. La calculadora de ju-bilación de PSN permite obtener una orientación sobre la cuantía de la pensión pública que percibirán los profesionales una vez alcanzada la edad de retiro, en función de sus ingresos y del periodo cotizado.

Con esta iniciativa, PSN da un paso más en su obje-tivo de ofrecer a sus mutualistas y al resto de profe-sionales universitarios la información más completa posible, para ayudarles a tener una visión aproxima-da de sus escenarios de futuro, y puedan así planifi-car su jubilación con las máximas garantías.




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ENCUESTA: ¿Cree que el personal sanitario tenía suficiente información y formación para atender a pacientes de ébola?

La FNCP descontenta con el Proyecto de Ley de Mutuas

Según los resultados de la encuesta de New Medi-cal Economics, la mayoría de los participantes mani-fiesta que el personal sanitario no tenía suficiente información y formación para atender a pacientes de ébola porque se creía que el virus no iba a llegar a España.

Un pequeño porcentaje asegura que sí tenían la in-formación y formación adecuada, pero que no se le había dado tanta importancia, mientras que el 2 por ciento ha considerado que el personal sanitario estaba lo suficientemente preparado para atender a pacientes portadores de ébola.

Tras la tramitación en el Congreso del Proyecto de Ley de reforma del régimen de las Mutuas de Acci-dentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales, la Federación Nacional de Clínicas Privadas (FNCP) quiere mostrar su disconformidad con la no consi-deración de sus enmiendas que intentaban garanti-zar la libre competencia en igualdad de condiciones de los centros sanitarios privados.

La Federación ya mostró su disconformidad con este Proyecto de Ley y desde su aprobación ha lle-vado a cabo una serie de acciones ante el Congreso, como la presentación de enmiendas al Proyecto de Ley, además de mantener diversas reuniones con re-presentantes del Congreso y las Mutuas.

La FNCP rechaza la no regulación de las condicio-nes de concertación de las Mutuas con las entidades gestoras de la Seguridad Social y con los servicios

públicos de salud, ya que considera que se incurre en una situación de competencia desleal. Por el mismo motivo, la Federación considera gravemente perju-dicial para la sanidad privada que se permita a las Mutuas utilizar su capacidad excedente para con-tratar con aseguradoras privadas de salud.

Como único punto positivo, la FNCP destaca la modificación que abre la puerta a la concertación con centros privados para realizar “pruebas diagnós-ticas y tratamientos terapéuticos y rehabilitadores”, lo que beneficiará a la actividad de clínicas y hospi-tales privados.

Ante esta situación, la FNCP seguirá llevando a cabo acciones ante el Senado y presentando las en-miendas oportunas al Proyecto de Ley con el fin de defender los derechos de sus más de 450 asociados y los intereses del sector sanitario privado.

Sí,

Sí,

No,porque se creía que el virus no iba a llegar a España:

90%

han recibido la información y formación adecuada:

2%

pero no se le había dado tanta importancia:

8%




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NOMBRAMIENTOSEn Canarias, María Dolores Alonso Álamo ha sido nombrada nueva secretaria general del Servicio Canario de Salud en sustitución de Zaira Gil Navarro.

En Cataluña, Joan Martí López es el nuevo director ge-neral de la Corporación Sanitaria Parc Taulí de Sabadell, sustituyendo en el cargo a Joan Antoni Gallego.

En Asturias, José Fernández Díaz acaba de ser nom-brado director de Asistencia Sanitaria y Salud Pública en el Área Sanitaria IV - Oviedo en sustitución de Antonio Álvarez García.

En Castilla y León, Concepción Domínguez Fernán-dez es la nueva gerente de Atención Primaria en León, car-go en el que sustituye a Antonio Enrique Díez Astorgano.

Por último, en Castilla-La Mancha, Epifanio Fernández Collado ha sido nombrado nuevo director de enfermería en la agerencia de Atención Especializada del Complejo Hospitalario de Toledo, en sustitución de Carmen Gira-bent. Por su parte, Soledad Alonso González asumirá la subdirección de enfermería en el citado centro hospitalario.

NOMBRAMIENTOS

Información cortesía defillingthegap.es



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compatible” con los objetivos de estabilidad presu-puestaria y las medidas de reducción de los gastos farmacéuticos que se contemplan en los Presupuestos Generales del Estado para el próximo año 2015.

Además, la OMC entiende que “no es razonable-mente explicable” transitar desde un gasto sanitario público consolidado del 6,74 por ciento del PIB en 2009 a una previsión para el 2017 del 5,3 por ciento, de acuerdo con el Programa de Estabilidad 2014-2017 y con el escenario macroeconómico estableci-do por el Gobierno.

También han recordado que el propio ministerio de Hacienda ya aseguró en su Plan de Medidas 2015-2016 que “tienen especial relevancia las medidas en materia de gasto farmacéutico donde todavía el poten-cial de ahorro es elevado, así como el ahorro relacio-nado con la prestación de servicios y suministros en materia de conciertos, subvenciones y transferencias.”

Por ello, esta entidad colegial avisa de que “asumirá las responsabilidades institucionales y profesionales que le correspondan” para “seguir con el compromi-so incondicional de defensa del Sistema Nacional de Salud (SNS) y de su sostenibilidad, pero siempre “desde la legitimidad de nuestro contrato social de ciudadanía sanitaria.

La Organización Médica Colegial (OMC) consi-dera “inaceptable” que el Gobierno quiera fijar un techo al gasto farmacéutico para que no crezca más que el Producto Interior Bruto (PIB) y cree que es difícil de conseguir “salvo que se continúe con una política de devaluación interna salarial y una pérdi-da estructural de puestos de trabajo sanitarios”.

En un comunicado, esta entidad colegial ha rechazado el acuerdo en el que están trabajando los ministerios de Hacienda y Sanidad ya que lo ven “difícilmente

La OMC ve inaceptable el posible acuerdo del Gobierno

sobre el techo del gasto farmacéutico

La Generalitat de Cataluña incumple con los pagos a sus farmaciasLa Generalitat de Cataluña falla a los farma-céuticos de esta Comunidad Autónoma, el gobierno que preside Artur Mas debería de haber pagado ya los 111,7 millones de euros correspondientes a las facturas que los farma-céuticos dispensaron el mes de septiembre, tal y como lo indica el concierto suscrito en-tre ambas partes.

Dado que todavía tiene pendiente la factura de agosto (101,2 millones de euros que los farmacéuticos han logrado cobrar gracias al factoring suscrito con CaixaBank), la Gene-ralitat vuelve a doblar la deuda que acumula con las farmacias catalanas, que asciende a día de hoy a 212,9 millones de euros.

ECONOMÍA



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Hoy día, las redes so-ciales ya se han con-vertido en una fuente de información sobre salud, pero aún es poco conocido el im-pacto que las mismas tienen en la búsqueda de esa información y cuáles son las ca-racterísticas de los usuarios que utilizan

esa fuente de información. Sabemos que el 60 por ciento de los adultos afirman que en el último año han buscado alguna información sobre salud en In-ternet. Por ello, el Centro para la Salud Conectada de la Universidad de Harvard, en Estados Unidos, ha estudiado cómo están representados diversos trastornos de salud en las páginas de Facebook y cómo interactúan los usuarios con esos contenidos de Facebook, y los resultados fueron publicados en la revista Journal of Medical Internet Research.

La selección de Facebook se debió a un estudio pre-vio que puso de manifiesto que en Estados Unidos el 93 por ciento de los usuarios adultos de Internet disponen de una cuenta en esa red social.

El método utilizado por los investigadores fue Goo-gle Insights, para centrarse en los 20 trastornos de salud que son más buscados en Google y encontrar esos términos en Facebook, analizando páginas en vez de grupos en Facebook. De esta forma, seleccio-naron las primeras 50 páginas de Facebook de cada una de esas enfermedades, midiendo el interés de los usuarios por el número de “Me gusta” para cada uno de los trastornos en cada página.

Es importante recordar la diferencia entre grupos y páginas en Facebook. Las páginas son algo parecido a blogs promocionales, mientras que los grupos re-cuerdan más a foros de mensajes supervisados por un moderador. De esta forma, las páginas son una mejor herramienta de promoción interna gracias a los “Me gusta” de la página, por su mayor posibili-dad de personalización, por tener mayor visibilidad

en los motores de búsqueda y por permitir que los usuarios visitantes tengan un control mayor sobre los contenidos que desean recibir de la página.

Los hallazgos más llamativos del estudio de la Universidad de Harvard fueron que algunos tras-tornos, como los síntomas de gripe, aparecían en muy pocas páginas o no había ninguna página (virus de papiloma humano, diarrea, neumonía, etcétera). También apreciaron que sólo el 30 por ciento de las páginas estaban relacionadas con el trastorno buscado, aunque el porcentaje de páginas relevantes variaba mucho según el trastorno anali-zado, siendo el cáncer de mama, las enfermedades de tiroides y la artritis los trastornos en los que más a menudo se encontraban páginas relevantes.

En cuanto al tipo de contenido, del total de pági-nas relativas al contenido de salud buscado, un 32 por ciento de las páginas se trataba de informa-ción comercial, en un 21 por ciento será páginas informativas o de concienciación, un 16 por ciento ofrecían información del tipo Wikipedia, un 9 por ciento eran páginas de apoyo a pacientes y un 4 por ciento de apoyo general. Las enfermedades en las que predominaban las páginas de apoyo a pacientes fueron accidentes cerebrovasculares, lupus, cáncer de mama, artritis y diabetes.

Conviene recordar que este estudio se centra en pá-ginas en inglés, pertenecientes a usuarios estadou-nidenses, por lo que desconocemos si estos resul-tados serían similares en nuestro entorno. En todo caso, el estudio refleja la importancia de conocer nuevos modelos de promoción de contenidos en Internet, como la cuantificación de “Me gusta” en Facebook y las tendencias de búsquedas, incluyendo el uso de herramientas de análisis de contenidos en Internet, como Google Think Insights (http://www.google.com/intl/es-419/think/).

DIRECTOR UGC ANATOMÍA PATOLÓGICAHOSPITAL JEREZ DE LA FRONTERA


Contenidos de salud en FacebookMARCIAL GARCÍA ROJO

INNOVACIÓN Y NUEVAS TECNOLOGÍAS


http://www.google.com/intl/es-419/think/


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Baleares:Los enfermeros instan al Ib-Salut a garantizar la atención en los centros de APEl Colegio de Enfermería de las Islas Baleares, Coiba, ha emitido un comunicado en el que insta al Servicio de Salud de las Islas Baleares, Ib-Salut, y al gobierno autonómico, a garantizar la atención de los ciudadanos en los centros de Atención Primaria; la entidad colegial sale así al paso de lo que califica de “grave situación” que afecta a pacientes y profesionales de AP y al Ser-vicio de Urgencia de Atención Primaria (SUAP) de la comunidad balear.

De acuerdo con el comunicado del Colegio, “Ib-Salut informó de que no iba a sustituir bajas

La nueva sala para cura de niños quemados del Hospital Reina Sofía de Córdoba que se puso en funcionamiento hace dos meses permite agilizar el alta de los pacientes, ya que al disponer de este espacio los menores pueden acudir al centro para someterse a las curas sin necesidad de per-manecer hospitalizados.

La nueva sala, incluida en la cartera de servicios de la Unidad de Gestión Clínica de Cirugía Pe-diátrica, está dotada de una cama hidráulica para curas, así como de una silla de lavado y ducha que se adapta a las necesidades del niño o bebé. Además, dispone de un monitor para sedación en aquellos casos en los que sea necesario, así como todo el material de cura preciso para los pacientes.

Andalucía:Abren una nueva sala que agiliza

el alta a los niños quemados

SANIDAD AUTONÓMICAy libranzas de los profesionales sanitarios por no disponer de presupuesto”; esta decisión, según el Coiba “ha generado un auténtico caos en la Aten-ción Primaria y en los SUAP”.

El colectivo denuncia que, “numerosas unida-des básicas no han contado con la presencia de enfermeras ni de médicos. El cierre de dichas unidades por falta de cobertura está dejando a los pacientes sin una asistencia adecuada, obli-gándolos a desplazarse a otros puntos de aten-ción, muchas veces a varios kilómetros de sus domicilios, y para muchos, sin posibilidades de transporte”.

Además, el colegio balear enfermero subraya que “esas extremas restricciones” por ajuste pre-supuestario han afectado también a la actividad del Hospital Sant Joan de Déu, que se vio obli-gado a cerrar camas y reprogramar o aplazar in-tervenciones, consultas y otras actividades.

La responsable de la Unidad, Rosa María Paredes, señala que “aunque ya se atienden a los primeros pacientes en la nueva sala, estará en pleno rendi-miento a partir de próximo año y para entonces ya se podrá realizar todo tipo de curas (a excep-ción de las escarectomías profundas) con uso de sedación cuando el paciente lo precise”. En este sentido, la cirujana pediátrica apunta que otra de las mejoras que va a permitir este espacio es “liberar los quirófanos de las curas con sedación, ya que hasta ahora se hacen siempre en el bloque quirúrgico del Infantil y a partir de 2015 estas intervenciones se podrán llevar a cabo en la nue-va sala”. En la atención de pacientes pediátricos con quemaduras intervienen fundamentalmen-te cirujanos infantiles, personal de enfermería y anestesista infantil.



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Investigadores de Valdecilla han descrito por pri-mera vez un mecanismo que actúa como un escudo natural para la piel, por el cual las células con muta-ción en la proteína p53 son expulsadas por desca-mación, protegiendo a la epidermis de la radiación solar y evitando la aparición de cáncer de piel.

En un estudio cuyos resultados ha publicado la edición digital de Cell Reports, el grupo de Ciclo Celular, Células Madre y Cáncer del Instituto de Investigación Marqués de Valdecilla (IDIVAL) ha confirmado su hipótesis de que la mutación de este gen, la más vinculada al cáncer en seres hu-manos, en la piel normal, sin embargo, promueve la eliminación de las células dañadas .

Esta hipótesis surgió de la observación de que en la piel normal que se expone al sol existen clones de células que tienen alterado este gen supresor de tumores, y sin embargo, no desarrollan cán-cer. Ni siquiera hay una relación entre la canti-dad de clones celulares mutados y la tendencia del individuo a desarrollar un carcinoma de piel.

Cantabria:Desvelado un mecanismo que protege

la piel del daño solar y del cáncer“Lo que hemos encontrado es el mecanismo por el cual las células con mutaciones causadas por el sol son eliminadas para que no evolu-cionen hacia un tumor, es decir, se trata de un mecanismo protector frente al cáncer de piel”, señala Alberto Gandarillas, investigador prin-cipal del grupo.

Este mecanismo consiste en que, ante un daño leve o moderado, la pérdida de p53 induce en las células de la epidermis una diferenciación esca-mosa, cuyo destino final es la eliminación por descamación. De esta forma, se reduce el riesgo de que esas células acumulen otras mutaciones y se conviertan en cancerosas.

Para demostrar su hipótesis, los investigado-res del IDIVAL han creado sus propias células knock-out, mediante la anulación del gen p53 en queratinocitos primarios de piel humana in vi-tro, una técnica en la que el grupo cántabro es pionero a nivel mundial.

SANIDAD AUTONÓMICA


plinar de colabo-ración constante entre marketing y salud.

En definitiva, se trata de un con-junto de temas apasionantes, en los que el ma-nejo de las nue-vas técnicas in-formáticas y de comunicación se analizan como parte del sistema de gestión que optimiza resultados y facilita a los médicos y de-más personal sanitario disponer de herramientas cómodas, una vez se conoce su manejo, para fa-cilitar la relación entre los enfermos y el personal sanitario, incrementando los niveles de satisfac-ción de ambos.

El libro Marketing sanitario: evolución-revolución de la doctora Asunción Hernández Fernández y el doctor y director de New Medical Economics, José María Martínez García, recoge los funda-mentos más trascendentes del marketing sani-tario a través de la experiencia de académicos y profesionales que nos brindan la práctica diaria en sus respectivas empresas.

Esta publicación debe ser una referencia obligada para todos los que aspiren a conseguir la excelencia en su práctica diaria. Además, servirá como demos-tración de que el marketing nunca ha sido ajeno al campo de la Sanidad. El futuro incluye compartir ideas y estrategias globales, una labor multidisci-

Curso Básico de Derecho Farmacéutico, 100 cuestio-nes esenciales; la nueva edición del clásico libro de la Asociación Española de Derecho Farmacéuti-co (ASEDEF), coordinado y dirigido por Jesús Manuel García Herrero, jefe del Servicio de In-tervención de Precios de la Dirección General de Cartera Básica de Servicios del SNS y Farmacia del Ministerio de Sanidad ha contado una vez más con el patrocinio de Bayer y el apoyo del Ins-tituto de Legislación Farmacéutica, ILEF.

El total de los cincuenta y siete autores que in-tervienen en la obra, de indiscutible talla profe-sional, han puesto especial cuidado y esfuerzo, no

BIBLIOTECA

Marketing sanitario: evolución- revolución.Asunción Hernández Fernández y José María Martínez García

Curso básico de Derecho Farmacéutico, 100 cuestiones esenciales.Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF)


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sólo en que todas y cada una de las “cien cuestio-nes esenciales” planteadas sean d e s p a c h a d a s con brevedad y concisión sino, además, con la claridad que ASEDEF exige a los autores para que los textos de contenido jurí-dico y técnico puedan enten-derse por todos aquellos que se acerquen a consultar esta obra que ya se hace im-prescindible en las bibliotecas.

El presidente de ASEDEF, Mariano Avilés ha in-sistido en la oportunidad de la obra porque supone un acercamiento práctico y sencillo a todo lo regu-lado en la vida de un medicamento, desde que se investiga hasta que llega a manos de los pacientes.


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Nº2 - New Medical Economics

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