PITIRIASIS ROSADA

Dra.Leticia Garcia C.Medica Dermatloga del Hospital Municipal Bajio del OrientePITIRIASIS ROSADADE GIBERT DefinicinDermatosis inflamatorio aguda autolimitada ,caracterizada por lesiones macula -ppula-escamosas ovaladas en tronco y extremidades.

Epidemiologa:Incidencia alrededor de 170 por 100.000. 75% de los casos se presentan en pacientes de 15 a 35 aos. 50% ms comn en las mujeres que en los hombres. Recurrencias son poco frecuentes en el 2,8% + en pc. inmunodeprimidos. +en Primavera y Otoo.

Etiologa y patognesis Desconocida.

Infecciosa : herpes virus 8, 6.7,CMV, VEB, parvovirus B19, picornavirus, virus de la influenza, virus parainfluenza, chlamydia, legionella y mycoplasma.

Frmacos :bismuto, barbitricos, captopril, oro, mercuriales orgnicos, metronidazol, D-penicilamida, ketotifeno e isotretinoina, si bien en estos casos la erupcin suele ser atpica.

Pc. Con atopia y la dermatitis seborreica Estrs .descenso de la inmunidad.

ClnicaInicialmente lesin nica de 2-3 cm de Dimetro (placa de Heraldo) localizada generalmente en el tronco .

En 3-12 das lesiones generalizadas similares diseminadas de 0.5 -2 cm de dimetro en tronco ,cuello, raz de extremidades .Respeta palmas y plantas de pies.

Persisten lesiones durante 3-6 semanas desaparecen dejando secuelas hipocromas que se resuelven .ClnicaMculas-ppulas redondeadas u ovales de color rosado y cubiertas de escamas finas y secas .Prurito ausente o escaso .El centro tiende a aclararse , la periferia se torna festoneada con finas escamas collarete descamativo.

DiagnosticoClnica Exploraciones complementarias:Leucocitosis, neutrofilia, linfocitosisEtiologa infecciosa:fiebre, malestar general y dolor de garganta, ASTO (infeccin estreptoccica )Pocas lesiones, el examen microscpico de las escamas con hidrxido de potasio (KOH) o cultivo en medio para hongos para descartar una infeccin por hongos, por ejemplo, tia.

En pc.con riesgo de lues, y lesiones atpicas o palmo-plantar hacer serologa para lues.

Biopsia de piel y la histopatologa para casos atpicos.

Diagnostico diferencial

Pitiriasis versicolorPsorias GuttataEccema numular Tia corporis Tratamiento Autolimitado ,sin repercusiones sistmicas, no alrgico ni contagioso.Tx, Sintomtico:Antihistamnicos orales:loratadina (10 mg oral una vez al da), cetirizina(10 mg oral una vez al da)] los antihistamnicos sedantes (hidroxizina, 10 mg a 25 mg oral una vez en la noche .

Corticoides tpicos ( Hidrocortisona acetato 1-2,5%: Clobetasona butirato 0,05%.Pacientes refractarios (corticoides sistmicos).Aciclovir, eritromicina y azitromicina .PronosticoLa pitiriasis rosada desaparece normalmente en cuestin de 6 a 12 semanas y, por lo general, no reaparece.

GRACIAS