Pp t Atresia

8/18/2019 Pp t Atresia

1/29

Atresia ani

Oleh : Eka Sepriani,S.Ked

Pembimbing : dr. Dennison, Sp.B


2/29

PENDAHULUA

N


3/29

Atresia ani termasuk kelainan

kongenital yang cukup sering

dijumpai, menunjukkan suatukeadaan tanpa anus atau dengan

anus yang tidak sempurna.

Frekuensi seluruh kelainan

kongenital anorektal didapatkan 1

dari tiap 5000-10000 kelahiran.

sedangkan atresia ani didapatkan 1

% dari seluruh kelainan kongenital

pada neonatus.


4/29

TINJAUAN

PUSTAKA,,,,,


5/29

DEFINISI

Malformasi

kongenital dimana

rectum tidak punya

luang keluar

!idak lengkapnya perkemangan

emrionik pada

distal

anus"tertutupnya

anus secaraanormal


6/29

EMBRIOLOGY


7/29


8/29

Embriologi Usus terbentuk

pada minggu ke-4 fase embriohingga bulan ke-6 fase fetus

primitive gut ,yang terdiri atas3 bagian yaituForgut , Midgut ,dan Hindgut

Perkembangananus dimulai daripembentukakkantuberkel anikanan dan kiri

Tuberkel tumbuhkearah ventraldan mengelilingi

bagian akhirhindgut

!emudian bagianatas kanalis anidibentuk olehbagian akhir

hindgut danbagian ba"ahnyadari pro#toderm

$tot s%ngter anieksternusdibentuk darimesoderm

yang berkembang sendiri danberada diperineum


9/29

Etiologi

genetik

#indrom do$n

kegagalan pementukan septum

urorektal secara komplit

utus saluran pencernaan dariatas dengan anus

&angguan organogenesis dalamkandungan


10/29

Kelainan bentuk anorektum

dikelompokkan menjadi :

1. Kelainan letak rendah(infralevator)

2. Kelainan letak tinggi

(supralevator)

Klasifikasi


11/29

KlasifikasiMenurut klasifikasi Wingspread (19!) :

1. "aki#laki

Kelompok $

Kelainan : fistel urin% atresia rektum%

perineum datar% fistel tidak ada% invertogram

(udara & 1'm dari kulit)

Kelompok $$

Kelainan : fistel perineum% fistel tidak ada%

invertogram (udara 1 'm dari kulit)


12/29

2. erempuan

Kelompok $

Kelainan : kloaka% vistel vagina% fistel

anovestibuler atau retrovestibuler% atresia

rektum% fistel tidak ada% invertogram

(uadar & 1 'm dari kulit)

Kelompok $$

Kelainan : fistel perineum% invertogram(udara 1 'm dari kulit)


13/29

&'A()$*A+

++

1. Anamnesa

'. . Fisik

(..enunjang


14/29

$*+,-/0-M


15/29

Diagnosis banding

• )irschsprung*s disease

Penatalaksanaan

+peratif colostomy

anusplasty


16/29Komplikasi

•onstipasi

•kolitis

• nfeksi traktus urinarius yang

rekuren

•kematian


17/29

Prognosis

• rognosis tergantung pada fungsi

klinis.

• ada atresia letak

tinggimasalah mengontrolfungsi saluran cerna "

pengendalian defekasi.

• ada atresia letak rendah

mempunyai kontrol aik.


18/29

Terimakasih


19/29

KASUS

1. IDENI!S P!SIEN

• *ama asien : 34. 5

• 6enis Kelamin : erempuan

• 7mur : 1 tahun

• lamat : 5ungai 0elam% kebun

9.

• M-5 : 8 gustus 21!

•

". !N!#NESIS $ !lloanamnesis %

!g&st&s "'1( )

• Kel&han &tama

• idak mempun4ai lubang anus

•


20/29

*i+aat penakit sekarang

$bu os mengatakan baha sejak lahir (12

gustus 21;) os tidak ada 33. ! hari5M-5% perut ba4i tampak kembung. < ; hari

5M-5 ba4i muntah#muntah% muntahann4a

berarna hijau dan kental% ban4ak muntahan

< 8 ''% muntah sekitar 8#= kali>hari. 3K ba4i

berarna kuning jernih% tidak ada ampas."alu ibu os membaa ba4i ke -57-M dan

ba4i di foto dan din4atakan ba4i tidak memiliki

anus. anggal 1? agustus 21; dilakukan

pembedahan pertama pada ba4i berupa

pembuatan saluran keluar 33 pada dindingperut ( 'olostom4 ) % tanggal ? april 21!

dilakukan pembedahan kedua berupa

pembuatan anus pada ba4i. anggal ?

agustus 21! diren'akan tindakan penutupan'olostom4.


21/29

• *i+aat penakit kel&arga

• idak ada anggota keluarga

4ang pernah menderita

pen4akit ini pada masa

ke'iln4a.

• *i+aat Persalinan

• 3a4i lahir normal ditolong

bidan. 3a4i lahir langsungmenangis% arna kulit

kemerahan% 33" ;1 gr.


22/29

. PE#E*IKS!!N ISIK

Keadaan umum : baik

Kesadaran : kompos mentis

+ital sign

5uhu : ;?% o@

ernafasan : != A>menit

*adi : 12 A>menit

3erat badan : ?%8 kg

. 0eneral

kepala : normo'epal

mata : @ #>#% 5$ #>#%-@ < isokor

B : C3*

@or : reguler% gallop #% murmur D

pulmo : vesikuler


23/29

."okalis

$ : 5upel% 'olostom4 di lumbal kiri

: 37 < *% Metali' sound D

: egang #% * D

: impani


24/29

. P. Pen&n/ang

Darah r&tin : ? gustus 21!

Basil *ilai

normal

W3@ 1% !% D 1%8

1;>mm;

-3@ ;%91 ;%9#8%8

1=>mm;

B03 1%; 1!%#22%g>d"

B@ 22%? ; 8%#!8%

E

" 2?! 18#!81;>mm;

M@+ ? %#9?%

fl

M@B 28%9 ;2%#;%E

M@B@ ;;%2 ;1%8 D ;8

E


25/29

• Kimia darah : idak diperiksa

• 0rine r&tin : idak diperiksa

• Pemeriksaan *adiologis :

$nvertogram menunjukkan jarak marker

dan pubo'o''4geal line & 1 'm.

% DI!NOS! KE*2!

ost 'olostom4 dan anus plast4 a>i atresia

ani letak tinggi.

3 PEN!!4!KS!N!!N

ro penutupan 'olostom4


26/29

5 ollo+ &p

GL S O A P

"1/ &erak aktif ,demam , kejang

!!2 3 1(, ! (4, (5

6 78istensi,9:, 3!, timpani

ost tutupcolostomy a"iatresia letaktinggi pera$atanhari ke

2F8 3a;6 (% 40 cc1' gtt"i lalu 81"/ 3#1' gtt"i

;eftria


27/29

"?"1/ &erak aktif ,demam -,kejang -, 9A9-, emung

!!2 3 1(, ! (4, (5

6 78istensi,9:,

3!, timpani

ost tutupcolostomy a"iatresia letaktinggi pera$atan harike 2

2F8 3a;6(% 1' gtt"i

;eftria


28/29

1'""1/ &erak aktif, demam ,9A9 -,kemung @@

!!2 3 1(, !(4, (5

6 78istensi@@@,9:, 3!,hipertimpani

ost tutupcolostomya"i atresialetak tinggi pera$atanhari ke 2 Anemia

2F8 3a;6(% 1' gtt"i

;eftria


29/29

P*ONOSIS

Ciagnosis 4ang 'epat%

manajemen dari kelainan

pen4erta dan pembedahan

4ang teliti memungkinkan

pasien mendapatkan hasil

akhir 4ang baik.

Pp t Atresia

Documents

Transcript of Pp t Atresia