¿INTOLERANCIA A METFORMINA O NEOPLASIA DE COLON?

Rosa María Pérez Beriain, C.S. Cascante (Navarra)

Sara Magaña Orta, C.S. Buñuel (Navarra)

Susana Clemos Burgaleta, C.S. Tudela-Este (Navarra)

Teresa Pérez Beriain, Universidad De Zaragoza

Mercedes Bueno Lozano, C.S. Cascante (Navarra)

Emma Gombau Aznar, C.S. Cascante (Navarra)

BIBLIOGRAFÍAPalabra clave: colorectal cancer, cáncer de colon. Búsqueda: PubMed.•Betés M, Muñoz-Navas MA, Duque JM, Angós R, Macías E, Súbtil JC; Herraiz M, De la Riba S, Delgado-Rodríguez M, Martínez-González MA.Use of colonoscopy as a primary screening test for colorectal cancer in average risk people. Am J Gastroenterol. 2003 Dec;98(12):2648-54.•Vidaurreta M., Sastre J., Sanz-Casla M.T., Maestro M.L., Rafael S., Diaz-Rubio E. Detección y cuantificación de células tumorales en sangre periférica en pacientes con cáncer de colón.Med Clin (Barc). 2007 Sep 15;129(9):333-4.

INTRODUCCIONEl cáncer colorrectal (CCR) es la cuarta causa más común de cáncer en el mundo con aproximadamente 875.000 nuevos casos por año correspondientes al 8,5% de todos los casos nuevos de cáncer. Es más frecuente en la población de edad avanzada. Más del 70% se originan a partir de pólipos adenomatosos.

DESCRIPCIÓN DEL CASOPaciente de 52 años. Fumador ocasional. Bebedor de whisky y vaso de vino diario. Padre fallecido de neoplasia de colon.Acude en noviembre de 2009 a consulta, refiriendo que la medicación pautada para el tratamiento de su diabetes (metformina) le sienta mal, presenta intolerancia gástrica y alteraciones del ritmo gastrointestinal desde que comenzó el tratamiento. Presenta disminución del apetito y pérdida de peso.En analítica, CEA: 18,9 y CA 19.9: 2894.6, por lo que se deriva al paciente al hospital.

ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓNEl cáncer colorrectal (CCR) supone un importante problema de salud pública debido a su alta frecuencia de aparición y su mortalidad. Presenta una serie de características que lo convierten en candidato idóneo para la realización de un cribado poblacional.La colonoscopia diagnóstica es la prueba diagnóstica de oro (gold standard) para el diagnóstico del cancer colorectal y pólipos de colon. Los estudios de cohorte indican que la colonoscopia y la polipectomía previenen el 80% de los canceres colorectales, aunque recientes ensayos de dieta y quimioprevención sugieren una protección menor.

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Durante su ingreso se realiza TAC, gastroscopia y colonoscopia, objetivándose un adenocarcinoma estenosante en colon ascendente, con afectación de ileon terminal, adenopatías en mesocolon derecho y retroperitoneales. La biopsia lo informa como adenocarcinoma infiltrante poco diferenciado.Intervenido en enero de 2010, realizándose colectomía derecha.En febrero 2010 comienza tratamiento con QT.