Biossegurana em Ambientes Coletivos

Biossegurana em Ambientes ColetivosPROEX

Manual de Orientao para o Descarte de Resduos em geral*Material preparado pela equipe da ao de extenso Biossegurana em Ambientes Coletivos do Instituto Biomdico/PROEX

IntroduoOs profissionais da rea da sade esto expostos a riscos variados, principalmente os de natureza biolgica. A principal fonte de contaminao dos trabalhadores e do ambiente so os resduos txicos. Estes resduos podem ser comuns, infectantes, qumicos, radioativos ou perfurocortantes.

Este manual tem como objetivo conscientizar os profissionais e alunos quanto aos riscos relacionados no manejo inadequado dos resduos produzidos no Instituto Biomdico e contm instrues para realizao do descarte correto.

Grupo AResduos Infectantes

Conforme a Resoluo N 306 de 07 de dezembro de 2004 da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria os resduos do grupo A so resduos que possuem a possvel presena de agentes biolgicos que, por suas caractersticas, podem apresentar risco de infeco. O grupo A se divide nos seguintes subgrupos:

A1

Culturas e estoques de microrganismos; resduos de fabricao de produtos biolgicos, exceto os hemoderivados; descarte de vacinas de microrganismos vivos ou atenuados; meios de cultura e instrumentais utilizados para transferncia, inoculao ou mistura de culturas; resduos de laboratrios de manipulao gentica.

Resduos resultantes da ateno sade de indivduos ou animais com suspeita ou certeza de contaminao biolgica por agentes classe de risco 4, microorganismos com relevncia epidemiolgica e risco de disseminao ou causador de doena emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido. Bolsas transfusionais contendo sangue ou hemocomponente rejeitadas por contaminao ou m conservao, ou com prazo e validade vencido e aquelas oriundas de coleta incompleta.

Sobras de amostras de laboratrio contendo sangue ou lquidos corpreos, recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade, contendo sangue ou lquidos corpreos na forma livre.

Descarte

Estes resduos no podem deixar a unidade geradora sem tratamento prvio.Devem ser tratados atravs de processo fsico ou outros processos que vierem a ser validados para a obteno de reduo ou eliminao da carga microbiana, em equipamento compatvel com Nvel III de Inativao Microbiana. A manipulao em ambiente laboratorial de pesquisa, ensino ou assistncia deve seguir as orientaes contidas na publicao do Ministrio da Sade -Diretrizes Gerais para o Trabalho em Conteno com Material Biolgico,correspondente aos respectivos microrganismos.

Aps o tratamento, devem ser acondicionados da seguinte forma: Se no houver descaracterizao fsica das estruturas, devem ser acondicionados conforme est descrito dogerenciamento de resduos de servios de sade, em sacos plsticos, que devem ser substitudos quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos 1 vez a cada 24 horas e identificados conforme descrito neste mesmo documento.

Havendo descaracterizao fsica das estruturas, podem ser acondicionados como resduos do Grupo D.

A2

Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais submetidos a processos de experimentao com inoculao de microorganismos, bem como suas forraes e os cadveres de animais suspeitos de serem portadores de microorganismos de relevncia epidemiolgica e com risco de disseminao, que foram submetidos ou no a estudo antomo-patolgico ou confirmao diagnstica.

Descarte

Devem ser submetidos a tratamento antes da disposio final.

Devem ser inicialmente acondicionados de maneira compatvel com o processo de tratamento a ser utilizado. Quando houver necessidade de fracionamento, em funo do porte do animal, a autorizao do rgo de sade competente deve obrigatoriamente constar do PGRSS.

Resduos contendo microrganismos com alto risco de transmissibilidade e alto potencial de letalidade (Classe de risco 4) devem ser submetidos, no local de gerao, a processo fsico ou outros processos que vierem a ser validados para a obteno de reduo ou eliminao da carga microbiana, em equipamento compatvel com Nvel III de Inativao Microbiana e posteriormente encaminhados para tratamento trmico por incinerao.

Os resduos no enquadrados no item acima devem ser tratados utilizando-se processo fsico ou outros processos que vierem a ser validados para a obteno de reduo ou eliminao da carga microbiana, em equipamento compatvel com Nvel III de Inativao Microbiana. O tratamento pode ser realizado fora do local de gerao, mas os resduos no podem ser encaminhados para tratamento em local externo ao servio. Aps o tratamento, podem ser encaminhados para aterro sanitrio licenciado ou local devidamente licenciado para disposio final de RSS, ou sepultamento em cemitrio de animais.

Quando encaminhados para disposio final em aterro sanitrio licenciado, devem ser acondicionados conforme est descrito dogerenciamento de resduos de servios de sade,em saco branco leitoso, que devem ser substitudos quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos 1 vez a cada 24 horas e identificados conforme mesmo documento e a inscrio de PEAS ANATMICAS DE ANIMAIS.

A3

Peas anatmicas (membros) do ser humano; produto de fecundao sem sinais vitais com peso menor que 500 gramas ou estatura menor que 25 centmetros, ou idade gestacional menor que 20 semanas que no tenham valor cientfico ou legal e no tenham sido requisitados pelo paciente ou familiares.

Descarte

Aps o registro no local de gerao, devem ser encaminhados para:I - Sepultamento em cemitrio, desde que haja autorizao do rgo competente do Municpio, do Estado ou do Distrito Federal.

II - Tratamento trmico por incinerao ou cremao, em equipamento devidamente licenciado para esse fim.

Se forem encaminhados para sistema de tratamento, devem ser acondicionados conforme est descrito dogerenciamento de resduos de servios de sade,em saco vermelho, que devem ser substitudos quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos 1 vez a cada 24 horas e identificados conforme mesmo documento e a inscrio PEAS ANATMICAS.O rgo ambiental competente nos Estados, Municpios e Distrito Federal pode aprovar outros processos alternativos de destinao. A4

Kits de linhas arteriais, endovenosas e dialisadores, quando descartados;

Filtros de ar e gases aspirados de rea contaminada; membrana filtrante de equipamento mdico-hospitalar e de pesquisa, ou similares;

Sobras de amostras de laboratrio e seus recipientes contendo fezes, urina e secrees provenientes de pacientes que no contenham e nem sejam suspeitos de conter agentes Classe de Risco 4 e nem apresentem relevncia epidemiolgica e risco de disseminao ou microorganismo causador de doena emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido ou com suspeita de contaminao por prons;

Resduos de tecido adiposo proveniente de lipoaspirao, lipoescultura ou outro procedimento de cirurgia plstica que gere resduo;

Recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade que no contenha sangue ou lquidos corpreos na forma livre;

Peas anatmicas (rgos e tecidos) e outros resduos provenientes de procedimentos cirrgicos ou de estudos antomo-patolgicos ou de confirmao diagnstica;

Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais no submetidos a processos de experimentao com inoculao de microorganismos, bem como suas forraes;

Bolsas transfusionais vazias ou com volume residual ps-transfuso.

A5

rgos, tecidos, fluidos orgnicos, materiais perfurocortantes ou escarificantes e demais materiais resultantes da ateno sade de indivduos ou animais, com suspeita ou certeza de contaminao por prons.

Descarte de resduos A4 e A5 Estes resduos podem ser dispostos, sem tratamento prvio, em local devidamente licenciado para disposio final de RSS.

Devem ser acondicionados conforme est descrito dogerenciamento de resduos de servios de sade, em saco branco leitoso, que devem ser substitudos quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos 1 vez a cada 24 horas e identificados conforme mesmo documento.Grupo BResduos Qumicos

Resduos qumicos so aqueles que contm substncias qumicas que podem apresentar risco sade pblica ou ao meio ambiente, dependendo de suas caractersticas de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade e enquadram- se nesta categoria os seguintes grupos de compostos:

Produtos hormonais e produtos antimicrobianos; citostticos; antineoplsicos; imunossupressores; digitlicos; imuno-moduladores; anti-retrovirais (quando descartados por servios de sade), farmcias, drogarias e distribuidores de medicamentos ou apreendidos e os resduos e insumos farmacuticos dos medicamentos controlados pela Portaria MS 344/98 e suas atualizaes;

Resduos de saneantes, desinfetantes; resduos cont endo metais pesados; reagentes para laboratrio, inclusive os recipientes contaminados por estes;

Efluentes de processadores de imagem (reveladores e fixadores);

Efluentes dos equipamentos automatizados utilizados em anlises clnicas;

Demais produtos considerados perigosos, conforme classificao da NBR 10.004/2004da Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT) e Resoluo 420/2004 Agncia Nacional de Tranporte Terrestre (ANTT).

A periculosidade avaliada pelo risco que esses compostos representam sade ou ao meio ambiente, levando em considerao as concentraes de uso. Como exemplos de resduos perigosos, temos as solues de brometo de etdio, diaminobenzidina (DAB), forbol e fenol-clorofrmio, cianetos, solventes contendo flor, cloro, bromo ou iodo, benzenos e derivados e solues contendo metais, como chumbo, mercrio, cdmio, etc.

Descarte

Resduos Qumicos Lquidos No Perigosos: Solues aquosas de sais inorgnicos de metais alcalinos e alcalinos terrosos: NaCl, KCl, CaCl2, MgCl2, Na2SO4, MgSO4 e tampes PO43-, no contaminados com outros produtos, podem ser descartados diretamente na rede de esgoto, respeitando-se os limites estabelecidos nos decretos estaduais 8.468/1976 e 10.755/1997.

Resduos Qumicos Lquidos Perigosos: Materiais que no foram misturados com outras substncias devem ser mantidos nas embalagens originais. Na impossibilidade da utilizao da embalagem original e para acondicionar misturas, devero ser usados gales e bombonas de plstico rgido fornecidos aos laboratrios, resistentes e estanques, com tampa rosqueada e vedante. Encher o frasco somente at 90% da sua capacidade. Quando forem utilizados gales de 20 litros ou mais, estes devem ser preenchidos at 3/4 da capacidade total. Caso sejam utilizados frascos de volume inferior a 20 litros, os mesmos devero ser acondicionados em caixa de papelo de tamanho compatvel, que ser lacrada e identificada por meio da etiqueta para resduos qumicos. Colocar em cada caixa apenas reagentes do mesmo grupo de risco. No aproveitar o espao em uma caixa para colocao de substncias de grupos diferentes. Para evitar atrito entre os frascos, colocar jornal ou papelo entre eles.

Resduos Qumicos Slidos: Outros resduos slidos contendo qumicos perigosos, como filtros com precipitado perigoso, embalagens secundrias contaminadas, frascos e luvas utilizadas no manuseio de substncias perigosas devero ser acondicionados em recipientes de material rgido, como caixa para perfurocortante. A caixa ser lacrada e receber identificao com etiqueta para resduos qumicos preenchida. Ser armazenada em local protegido at a chamada para recolhimento. Resduos midos podem ser ensacados e os sacos fechados e depositados na caixa de descarte.

Medicamentos Vencidos: Os medicamentos hormonais, antimicrobianos, citostticos, antineoplsicos, imunossupressores, digitlicos, imunomoduladores, anti-retrovirais vencidos ou o resduo de seus produtos so considerados de risco potencial sade pblica e ao meio ambiente, portanto, o seu descarte dever seguir as orientaes de Segregao e Acondicionamento de Resduos Qumicos. Os demais medicamentos, uma vez descaracterizados (retirados da embalagem e triturados ou dissolvidos), podem ser descartados como Resduos Comuns na rede de esgoto.

Os gales com solventes e solues devero apresentar perfeito estado de conservao, vedao de tampas originais, no sendo admitido o uso de plsticos presos por fitas adesivas em substituio tampa. No lado externo do recipiente, colocar a etiqueta de declarao de contedo e simbologia de risco, em concordncia com a NBR 10004 e NBR 7500.

Os frascos de vidro com substncias para descarte, devero ter identificao das substncias que contm. Sero acondicionados em caixas de papelo ou plstico em tamanho compatvel, com os espaos vazios preenchidos com jornal para que os frascos no se choquem dentro das caixas. Do lado de fora da caixa, colocar a etiqueta de declarao de contedo.

Grupo CResduos Radioativos

Rejeitos radioativos so considerados quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que contenham radionucldeos em quantidades superiores aos limites de eliminao especificados nas normas da Comisso Nacional de Energia Nuclear-CNEN e para os quais a reutilizao imprpria ou no prevista.

O material radioativo deve ser descartado de acordo com a Norma CNENNE-6.05 de 1985, elaborada pela Comisso Nacional de Energia Nuclear.

Descarte

Rejeitos slidos: Frascos de vidro vazios e seringas devero ser acondicionados sem o smbolo de radioativos em caixas de perfurocortantes. As caixas sero fechadas e devidamente identificadas com a etiqueta contendo o smbolo de radioatividade. O gerador do rejeito dever levar consigo os dados do material tais como, atividade descartada, massa da caixa em Kg, radionucleotdeo contido na caixa, data do descarte e possvel data de descarte definitivo e identificao do laboratrio responsvel. A etiqueta ser fornecida no local da entrega do material radioativo, preenchida e colocada na hora da deposio na sala. Tubos de plstico, eppendorf, pipetas e outros elementos plsticos devero ser colocados em sacos brancos para resduos infectantes.

Rejeitos Lquidos o descarte na rede de esgoto sanitrio est sujeito s seguintes restries: O rejeito deve ser solvel ou de fcil disperso em gua; A quantidade anual total de radionucldeos, excluindo 3H e 14C, liberada pela Instituio na rede de esgoto sanitrio no deve exceder 37 GBq (1 Ci); A quantidade anual de 3H e 14C liberada pela Instituio na rede de esgoto sanitrio no deve exceder 185 GBq (5 Ci) e 37 GBq (1 Ci), respectivamente.

Solues cintiladoras contendo solventes orgnicos devem ser: Coletadas em bombonas, respeitando o limite de preenchimento de 3/4 da capacidade total. As bombonas sero identificadas com a etiqueta para resduos radioativos contendo: material descartado, o elemento radioativo presente, o volume de lquido e a atividade presente no lquido.

Descontaminao de materiais:

Os tubos de ensaio, vidros e eppendorfs contendo quantidades mnimas de material radioativo que sejam permitidas em norma para descarte lavvel na pia, devem ser colocados em uma bacia dentro de pia de ao inoxidvel com no mnimo 40cm de profundidade; deixados submersos em gua corrente durante pelo menos quatro horas, para que haja total retirada do material radioativo (conforme norma CNEN). Para ter certeza da descontaminao, monitorar cada objeto com detector Geiger-Mller tipo pancake.

Grupo DResduos Comuns

Resduos Comuns so aqueles que no apresentam risco biolgico, qumico ou radiolgico sade ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resduos domiciliares.

Papel de uso sanitrio, absorventes higinicos, peas descartveis de vesturio, resto alimentar de paciente, material utilizado em anti-sepsia e hemostasia de venclises, equipo de soro e outros similares no classificados como Resduos Infectantes do grupo A;

Sobras de alimentos e do preparo de alimentos;

Resto alimentar de refeitrio;

Resduos provenientes das reas administrativas;

Resduos de varrio, flores, podas e jardins;

Descarte

Estes devem ser acondicionados em sacos pretos que devem ser devidamente identificados. No caso de vidro quebrado e material perfurocortante no contaminados devem ser descartados em caixas de papelo ou embrulhados em jornal e embalados no saco preto.

Grupo EResduos Perfurocortantes

Resduos perfurocortantes so materiais perfurocortantes ou escarificantes,tais como:

Lminas de barbear

Agulhas

Seringas com agulhas

Escalpes

Ampolas de vidro

Brocas

Limas endodnticas

Pontas diamantadas

Lminas de bisturi

Tubos capilares

Tubos de vidro com amostras

Micropipetas

Lminas e lamnulas

Esptulas

Ponteiras de pipetas automticas

Todos os utenslios de vidro quebrados no laboratrio (pipetas, tubos de coleta sangunea e placas de petri) e outros similares.

Descarte

Todos os materiais, limpos ou contaminados por resduo infectante devero ser acondicionados em recipientes com tampa, rgidos e resistentes punctura, ruptura e vazamento. Em geral, so utilizadas caixas tipo Descartex, Descarpack.

Ao atingir a marca tracejada no recipiente, o mesmo dever ser fechado e acondicionado em sacos brancos, devidamente lacrados e identificados.

expressamente proibido o esvaziamento desses recipientes para o seu reaproveitamento.

Referncias Bibliogrficas

http://www.mte.gov.br/legislacao/normas_regulamentadoras/nr_32.pdf

http://medicina.fm.usp.br/gdc/docs/grss_2_cartilha.pdf

http://www.riscobiologico.org/upload/arquivos/workbook_final_20100308.pdf

http://www.inbravisa.com.br/roteiros.html

http://www.anvisa.gov.br/legis/resol/2003/rdc/33_03rdc.htm