Riñones
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Health & Medicine
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Transcript of Riñones
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Elimina materiales de desecho
Controla volumen y composición de líquidos corporales Equilibrio hídrico y electrolítico
Osmolalidad
Presión arterial
Equilibrio ácido básico
Secreción, metabolismo y excreción de hormonas
Gluconeogenia
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Riñón
Nefronas y túbulos que desembocan en:
Uréter
Vejiga
Uretra
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Riñones Corteza
Médula
Pirámides renales
Papila
Cálices menores
Cáliz mayor
Pelvis renal
Uréter
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Figure 26-2 General organization of the kidneys and the urinary system.
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El flujo sanguíneo renal es aproximadamente 22% del gasto cardíaco (1100 ml/min)
Dos redes capilares Capilares glomerulares
Presión hidrostática alta (60mmHg): filtración rápida
Capilares peritubulares
Presión hidrostática menor (13mmHg): reabsorción
Las arteriolas aferente y eferente regulan la presión de los capilares glomerulares y peritubulares.
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Arteriola aferente
Arteria renal
Glomérulo
Arteriola eferente
Capilares peritubularesVena renal
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Unidad funcional formada por glomérulos y sistema de túbulos
1 millón por riñón
No se regeneran
A partir de los 40 años, disminuye 10% cada 10 años
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Glomérulo: capilares glomerulares
Recubierto por la cápsula de Bowman
Túbulo
Túbulo proximal
Asa de Henle (mácula densa)
Tùbulo distal
Túbulos colectores
Papilas renales
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Dos tipos de nefronas:
Corticales
Yuxtamedulares
Formación de orina concentrada
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Proceso de vaciado de la vejiga llena.
1. Llenado de la vejiga, distensión de sus paredes
2. Se desencadena el reflejo miccional
Deseo de orinar
Vaciamiento de la orina
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Cámara de músculo liso: m. detrusor (40-60mmHg)
Cuerpo
Cuello
Esfínter interno (m. detrusor)
Esfínter externo (musculo esquelético)
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Médula espinal S2-S3
Plexo sacro
Nervios pélvicos
Fibras sensitivas: distensión
Fibras motoras (parasimpáticas)
Nervio pudendo
Fibras motoras esquelèticas
Esfínter externo
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Médula espinal L2
Nervios hipogástricos
Fibras simpáticas
Vasos
Sensación de plenitud, dolor.
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La composición de la orina no cambia en su trayecto del riñón a vejiga
Contracciones peristálticas
Cálices: marcapasos
Propagación a la pelvis renal y uréter
Parasimpático: estimula la contracción
Simpático: inhibe la contracción.
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Vejiga llena
Contracciones miccionales
Mayor volumen de orina
Mayor frecuencia de contracciones
Aumento rápido y progresivo de la presión
Presión mantenida
Retorno al tono basal
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Reflejo medular autónomo
Inhibición/Facilitación por:
Tronco encefálico: protuberancia
Facilitadores e inhibidores
Corteza cerebral
Inhibidores (esfínter externo)
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3 procesos
Filtración glomerular
Reabsorción
Del riñón a la sangre
Secreción
De la sangre al riñón
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Figure 26-8 Basic kidney processes that determine the composition of the urine
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Filtración de líquido por capilares glomerulares hacia la cápsula de Bowman.
Membrana capilar glomerular1. Endotelio fenestrado
2. Membrana basal
3. Podocitos
Filtra cientos de veces màs agua y solutos que una membrana capilar habitual, y evita la filtración de proteínas plasmáticas
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![Page 26: Riñones](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020218/55962fa61a28abc61f8b45bf/html5/thumbnails/26.jpg)
22% del gasto cardíaco
Aporta nutrientes
Se lleva los desechos
Aporta plasma para la filtración glomerular
Conservación del volumen de líquido y concentración de solutos.
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Determinado por el gradiente de presión entre la arteria renal y vena renal
Y por la resistencia vascular renal
Arterias interlobulillares
Arteriolas aferentes
Arteriolas eferentes
Controladas por el simpático, hormonas y mecanismos locales.
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Si aumenta la resistencia vascular renal disminuye el flujo sanguíneo renal.
Si disminuye la resistencia vascular renal aumenta el flujo sanguìneo renal.
El riñón se autorregula para mantener constante el filtrado glomerular entre los 80 y 170mmHg de presión arterial..
![Page 29: Riñones](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020218/55962fa61a28abc61f8b45bf/html5/thumbnails/29.jpg)
Controlado por:
Aumentan FiltradoGlomerular
Disminuyen Filtrado Glomerular
Angiotensina II Noradrenalina
Oxido nítrico Adrenalina
Prostaglandinas y bradicinina
Endotelina
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También se AUTORREGULA
Mantiene el flujo sanguíneo y el filtrado glomerular constantes
Evita cambios grandes en la excreción de agua y solutos ( a pesar de la TA)
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A pesar de los mecanismos de autorregulación, los cambios en la presión arterial tienen efectos sobre la excreción renal de agua y sodio
Diuresis por presión
Natriuresis porpresión
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Cambios de concentración de cloruro de sodio en la mácula densa
Control de la resistencia arteriolar renal
Asegura una llegada relativamente constante de cloruro de sodio al túbulo distal
![Page 33: Riñones](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020218/55962fa61a28abc61f8b45bf/html5/thumbnails/33.jpg)
Células epiteliales especializadas en el túbulo distal (mácula densa)
Células yuxtaglomerulares en las paredes de las arteriolas aferentes y eferentes
Mecanismo de retroalimentación arteriolaraferente
Mecanismo de retroalimentación arteriolareferente
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Al disminuir la TADisminuye la presión hidrostática glomerular
Disminuye el filtrado glomerularMácula densa detecta menos NaCl
Se activa sistema renina-Angiotensina Aumenta la resistencia arteriolar
eferenteDisminuye la resistencia arteriolar
aferente Aumenta la reabsorción de NaCl
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El filtrado glomerular fluye a través de:
Túbulo proximal
Asa de Henle
Túbulo distal
Túbulo colector
Conducto colector
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Excreción urinaria =
Filtración glomerular – Reabsorción tubular
+ Secreción tubular
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Reabsorbe Secreta
Túbulo proximal 65% agua y sodio Sales biliares,oxalato, urato, catecolaminas
Asa de Henle 20% aguaSodio, Cloro, Potasio, CalcioBicarbonato, Magnesio
![Page 41: Riñones](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020218/55962fa61a28abc61f8b45bf/html5/thumbnails/41.jpg)
Reabsorbe Secreta
Túbulo distal SodioBicarbonatoPotasioCasi impermeable al agua
PotasioHidrogeno
Túbulo colector
Conducto colector
10% agua y sodioUrea* ADH – reabsorción de agua
Hidrogeno
![Page 42: Riñones](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020218/55962fa61a28abc61f8b45bf/html5/thumbnails/42.jpg)
Mecanismos nerviosos, hormonales, locales
Cada soluto se regula independientemente
El equilibrio glomerulotubular se refiere a que si aumenta el Filtrado Glomerular también aumentará la Reabsorción Tubular.
Ayuda a evitar sobrecargas.
![Page 43: Riñones](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020218/55962fa61a28abc61f8b45bf/html5/thumbnails/43.jpg)
Hormona antidiurética (vasopresina)
Determina la concentración de la orina
Con ADH: orina concentrada
Sin ADH: orina diluida
Reabsorción de sodio
Permeabilidad al agua
![Page 44: Riñones](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020218/55962fa61a28abc61f8b45bf/html5/thumbnails/44.jpg)
Angiotensina II
Contrae arteriolas eferentes
Aumenta la filtración glomerular
Estimula la reabsorción de sodio y agua
Estimula secreción de Aldosterona
Aldosterona
Aumenta la reabsorción de sodio
Aumenta la secreción de potasio
![Page 45: Riñones](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020218/55962fa61a28abc61f8b45bf/html5/thumbnails/45.jpg)
Hormona paratiroidea Reabsorción
Magnesio
Calcio
Inhibe reabsorción de Fosfato
Péptido natriurético auricular Inhiben la reabsorción de sodio y agua
Aumentan la excreción urinaria, disminuyen el volumen sanguíneo.
![Page 46: Riñones](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020218/55962fa61a28abc61f8b45bf/html5/thumbnails/46.jpg)
Contrae arteriolas renales
Reduce excreción de agua y sodio
Aumenta reabsorción de sodio
Aumenta liberación de renina
Formación de angiotensina II
Aumenta la reabsorción tubular y reduce la excreción renal de sodio.
![Page 47: Riñones](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020218/55962fa61a28abc61f8b45bf/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Riñones](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020218/55962fa61a28abc61f8b45bf/html5/thumbnails/48.jpg)
Dependen de la cantidad de agua extracelular
Ingesta
Sed
Excreción renal
![Page 49: Riñones](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020218/55962fa61a28abc61f8b45bf/html5/thumbnails/49.jpg)
Exceso de agua en el organismo
Orina diluida (50mOsm/l)
Hasta 20 litros diarios
Túbulo distal y conductos colectores
Dejan de reabsorber agua
Sólo reabsorben solutos
![Page 50: Riñones](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020218/55962fa61a28abc61f8b45bf/html5/thumbnails/50.jpg)
Disminución de agua en el organismo
Orina concentrada (1200 mOsm/l)
Mínimo 0.5 litros diarios
ADH
Túbulos distales y conductos colectores
Reabsorben agua
![Page 51: Riñones](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020218/55962fa61a28abc61f8b45bf/html5/thumbnails/51.jpg)
Hipotálamo
• Osmorreceptores
Se activan al aumentar la osmolaridad
• Estimulan la Hipófisis
• Se libera ADH a la sangre
Actúa en los riñones
![Page 52: Riñones](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020218/55962fa61a28abc61f8b45bf/html5/thumbnails/52.jpg)
Tercer ventrículo
Neuronas que responden al aumento de la osmolaridad en el LCR
![Page 53: Riñones](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020218/55962fa61a28abc61f8b45bf/html5/thumbnails/53.jpg)
Aumento de la osmolaridad del líquido extracelular
Reducción del volumen del líquido extracelular
Pérdida de volumen sanguíneo
Angiotensina II
Sequedad de mucosas en boca y esófago
Estímulos digestivos y faríngeos
![Page 54: Riñones](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020218/55962fa61a28abc61f8b45bf/html5/thumbnails/54.jpg)
Paul Cezanne, Impresionismo