Semiología osteoarticular Dr. Alfonso Moraga 2013.pdf

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Semiología Semiología osteoarticularosteoarticularDr. Felipe Pizarro AmigoDr. Felipe Pizarro Amigo

TraumatologíaTraumatologíaUniversidad Católica del MauleUniversidad Católica del Maule

nn Columna vertebralColumna vertebralnn Columna cervicalColumna cervicalnn Columna tóracolumbarColumna tóracolumbar

nn Extremidad superiorExtremidad superiornn HombroHombronn CodoCodonn Muñeca y manoMuñeca y mano

nn Extremidad inferiorExtremidad inferiornn CaderaCaderann RodillaRodillann Tobillo y pieTobillo y pie

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Columna vertebralColumna vertebralnn Antecedentes: congénita, neoplasia, hábito tabáquico, Antecedentes: congénita, neoplasia, hábito tabáquico,

cirugías, psiquiátrica, laborales, etc.cirugías, psiquiátrica, laborales, etc.nn Anamnesis: Anamnesis: nn Dolor:Dolor:

nn LocalizaciónLocalizaciónnn IntensidadIntensidadnn CarácterCarácternn IrradiaciónIrradiaciónnn factores desencadenantes y agravantesfactores desencadenantes y agravantesnn Asociación a signos de alarma Asociación a signos de alarma nn Antecedentes mórbidos personales y familiaresAntecedentes mórbidos personales y familiares

nn AnamnesisAnamnesisnn Alteraciones de la marcha sensitivo y motor (M0Alteraciones de la marcha sensitivo y motor (M0--

M5)M5)nn Déficit neurológicoDéficit neurológiconn Síntomas de alerta: baja de peso, fiebre, edad Síntomas de alerta: baja de peso, fiebre, edad

avanzada, dolor nocturno, traumatismo, daño avanzada, dolor nocturno, traumatismo, daño neurológico, cáncerneurológico, cáncer

nn Alteraciones de personalidad Alteraciones de personalidad




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Examen columna cervicalExamen columna cervicalnn Inspección: posición, rigidez, deformidades, lesiones Inspección: posición, rigidez, deformidades, lesiones

superficialessuperficiales

nn Palpación: hioides c3, tiroides c4Palpación: hioides c3, tiroides c4--5, prominente c7. 5, prominente c7. Alineamiento espinosas, puntos sensibles, musculatura Alineamiento espinosas, puntos sensibles, musculatura ECM y trapecio, cara anteriorECM y trapecio, cara anterior

nn Arcos de movilidadArcos de movilidadnn FlexoFlexo--extensión: 50% C0extensión: 50% C0--C1, 55ºC1, 55ºnn Rotación: 50% C1Rotación: 50% C1--C2, 90ºC2, 90ºnn Inclinación 40ºInclinación 40º

Examen columna cervicalExamen columna cervical

nn NeurológicoNeurológiconn SensitivoSensitivonn Motor: Motor:

nn Flexión: ECM, escalenosFlexión: ECM, escalenosnn Extensión: trapecioExtensión: trapecionn Rotación ECMRotación ECMnn Inclinación: intrínsecosInclinación: intrínsecos




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Examen por raícesExamen por raícesRaízRaíz SensitivoSensitivo MotorMotor ROTROT

C4C4 AcromionAcromion DeltoidesDeltoides

C5C5 Codo lateralCodo lateral BícepsBíceps bicipitalbicipital

C6C6 PulgarPulgar Ext. MuñecaExt. Muñeca braquiorradialbraquiorradial

C7C7 Dedo medioDedo medio TrícepsTríceps tricipitaltricipital

C8C8 MeñiqueMeñique FDPFDP cúbcúb--pronadorpronador

T1T1 Codo medialCodo medial IOIO

Examen columna cervicalExamen columna cervicalnn Pruebas especialesPruebas especiales

nn Compresión Compresión –– distraccióndistracciónnn ValsalvaValsalvann SpurlingSpurlingnn Signos mielopáticos: Signos mielopáticos:

Hoffman y braquiorradial Hoffman y braquiorradial inversoinverso




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Examen columna toracolumbarExamen columna toracolumbarnn Inspección:Inspección:nn Posición, rigidez, curvas normales, deformidades Posición, rigidez, curvas normales, deformidades

(escoliosis, hipercifosis, hiperlordosis) Test de (escoliosis, hipercifosis, hiperlordosis) Test de Adams, parrilla costal, pliegues, DLEI, lesiones Adams, parrilla costal, pliegues, DLEI, lesiones superficialessuperficiales

nn Palpación: Palpación: nn Estructuras cara posterior y anterior, pulsos Estructuras cara posterior y anterior, pulsos

periféricos, etcperiféricos, etcnn T7 borde inferior escápula, c. iliacas L4T7 borde inferior escápula, c. iliacas L4--5 5

Examen columna toracolumbarExamen columna toracolumbarnn Arcos de movilidadArcos de movilidad

nn Flexión: Flexión: nn Tocarse la punta de piesTocarse la punta de piesnn Test de SchoberTest de Schobernn Test de AdamsTest de Adams

nn Extensión: compresión Extensión: compresión facetas, disminución facetas, disminución espacio canalespacio canal

nn Inclinación. Fijar pelvisInclinación. Fijar pelvisnn Rotación Rotación




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Examen columna toracolumbarExamen columna toracolumbar

nn Examen neurológicoExamen neurológiconn Sensitivo: tetilla T4, ombligo T 10Sensitivo: tetilla T4, ombligo T 10nn Motor: musculatura pared abdominalMotor: musculatura pared abdominalnn Reflejos: abdominal superficial (T7 a L1), Reflejos: abdominal superficial (T7 a L1),

cremasterianocremasteriano

Examen por raícesExamen por raícesRaízRaíz SensitivoSensitivo MotorMotor ROTROT

L2L2 Muslo ant.Muslo ant. IPsoasIPsoas

L3L3 CFMCFM QQ AdductorAdductor

L4L4 Maleolo medMaleolo med TATA rotulianorotuliano

L5L5 1º EIO1º EIO EHLEHL TPTP

S1S1 Pie lateralPie lateral FHLFHL aquilianoaquiliano




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Examen columna toracolumbarExamen columna toracolumbarnn Pruebas especialesPruebas especiales

nn O’connellO’connellnn LassegueLasseguenn GowersGowersnn TepeTepenn ValsalvaValsalva

Examen columna toracolumbarExamen columna toracolumbarnn Reflejos anormalesReflejos anormales

nn BabinskiBabinskinn ChaddockChaddocknn OppenheimOppenheim

nn Articulación sacroArticulación sacro--iliacailiacann FABERFABERnn GaeslenGaeslen




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Signos inapropiados de WaddellSignos inapropiados de Waddell

nn dolor superficial no anatómicodolor superficial no anatómiconn dolor con simulación de carga axial al comprimir la cabeza del dolor con simulación de carga axial al comprimir la cabeza del

paciente, o rotación espinal simuladapaciente, o rotación espinal simuladann signos distractores positivossignos distractores positivosnn alteraciones motoras y sensitivas en regiones que no se alteraciones motoras y sensitivas en regiones que no se

corresponden con patrones de inervación radicularcorresponden con patrones de inervación radicularnn sobrerreacción durante el examen físico, en que al palpar sobrerreacción durante el examen físico, en que al palpar

digitalmente la espalda, el paciente responde con una contracción digitalmente la espalda, el paciente responde con una contracción muscular voluntaria, brusca y violenta, desproporcionada a la muscular voluntaria, brusca y violenta, desproporcionada a la presión ejercida.presión ejercida.

nn Hallazgos positivos en tres de estas 5 categorías sugerirían Hallazgos positivos en tres de estas 5 categorías sugerirían trastorno psicológico.trastorno psicológico.

Síndromes clínicosSíndromes clínicosnn CervicalgiaCervicalgiann Cérvicobraquialgia (radiculopatía cervical)Cérvicobraquialgia (radiculopatía cervical)nn Mielopatía cervicalMielopatía cervicalnn Lumbago puroLumbago puronn Lumbago con dolor radicular (lumbociática o Lumbago con dolor radicular (lumbociática o

lumbocruralgia)lumbocruralgia)nn Lumbago facetario (esclerotógeno)Lumbago facetario (esclerotógeno)nn Cauda equinaCauda equina




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Síndromes medulares incompletosSíndromes medulares incompletos

nn Sd. Medular central: más común, tertaplejia de predominio EESS Sd. Medular central: más común, tertaplejia de predominio EESS superioressuperiores

nn Sd. Medular anterior: común. Déficit motor completo, Sd. Medular anterior: común. Déficit motor completo, conservación de sensibilidad a presión y propiocepciónconservación de sensibilidad a presión y propiocepción

nn Sd. Medular posterior: infrecuente. Pérdida sensibilidad dolor Sd. Medular posterior: infrecuente. Pérdida sensibilidad dolor profundo, propiocepción y presiónprofundo, propiocepción y presión

nn Sd. De BrownSd. De Brown--Secuard: hemisección medular. Parálisis y pérdida Secuard: hemisección medular. Parálisis y pérdida propiocepción ipsilateral, pérdida sensibilidad al dolor y propiocepción ipsilateral, pérdida sensibilidad al dolor y temperatura contralateraltemperatura contralateral

Extremidad superiorExtremidad superiornn HombroHombro

nn Articulación escápuloArticulación escápulo--humeralhumeral

nn Articulación acromioArticulación acromio--clavicularclavicular

nn EsternoEsterno--clavicularclavicular

nn Gran movilidad. Escasa Gran movilidad. Escasa estabilidadestabilidad




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Semiología Semiología nn AntecedentesAntecedentes

nn TraumatismoTraumatismonn EdadEdadnn Mano dominanteMano dominantenn Actvidad laboral y Actvidad laboral y

deportivadeportivann Hiperlaxitud Hiperlaxitud

nn AnamnesisAnamnesisnn Localización dolorLocalización dolornn Sensación de inestabilidadSensación de inestabilidadnn RigidezRigideznn BloqueoBloqueonn ResaltesResaltesnn EdemaEdema

nn Dolor referidoDolor referido

Examen físicoExamen físiconn InspecciónInspección

nn AsimetríaAsimetríann Atrofia muscularAtrofia muscularnn Desvestirse Desvestirse nn Deformidad (charretera, Deformidad (charretera,

luxación AC, etc.)luxación AC, etc.)

nn PalpaciónPalpaciónnn Articulaciones, tendón Articulaciones, tendón

bicipital, MR, etc.bicipital, MR, etc.




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Examen físicoExamen físiconn Arcos de movilidad A y Arcos de movilidad A y

PPnn Flexión (elevación Flexión (elevación

anterior) 180ºanterior) 180ºnn Extensión 45ºExtensión 45ºnn ABD 180º sostener ABD 180º sostener

escápulaescápulann ADD 45ºADD 45ºnn RE 45ºRE 45ºnn RI 50ºRI 50º

Examen físicoExamen físiconn Evaluación potencia Evaluación potencia

muscularmuscularnn Supraespinoso: Empty Supraespinoso: Empty

CamCamnn Infraespinoso y redondo Infraespinoso y redondo

menor: resistencia REmenor: resistencia REnn Subescapular: liftSubescapular: lift--off testoff testnn Serrato anterior: escápula Serrato anterior: escápula

aladaalada




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Examen físicoExamen físiconn Pruebas específicasPruebas específicas

nn Neer, Neer, nn Hawkins: Pellizcamiento Hawkins: Pellizcamiento

subacromialsubacromialnn Drop arm test (brazo Drop arm test (brazo

caído)caído)nn Cross arm test (brazo Cross arm test (brazo

cruzado)cruzado)nn Test aprehensiónTest aprehensiónnn Test recolocaciónTest recolocaciónnn Yergasson Yergasson nn Sulcus Sulcus

Codo Codo nn Articulación en bisagraArticulación en bisagra

nn UlnoUlno--humeralhumeralnn RadioRadio--capitellarcapitellarnn RCPRCP

nn Inspección:Inspección:nn Ángulo de carga en valgo Ángulo de carga en valgo

5º a 15º5º a 15ºnn Tumefacción (bursitis)Tumefacción (bursitis)




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Codo: palpaciónCodo: palpaciónnn Superficies óseas:Superficies óseas:

nn EpitrócleaEpitrócleann OlécranonOlécranonnn Borde cubitalBorde cubitalnn Fosa olecraneanaFosa olecraneanann EpicóndiloEpicóndilonn Cabeza radialCabeza radial

nn Superficies blandas:Superficies blandas:nn Nervio cubitalNervio cubitalnn Musculatura pronadora y flexoraMusculatura pronadora y flexorann LCMLCMnn Bursa olecraneanaBursa olecraneanann Tendón tricipitalTendón tricipitalnn Extensores de muñeca y BRExtensores de muñeca y BRnn LCLLCLnn Fosa cubitalFosa cubital

nn Td. BicipitalTd. Bicipitalnn Arteria humeralArteria humeralnn N. mediano y musculocutáneoN. mediano y musculocutáneo

Codo: arcos de movilidadCodo: arcos de movilidad

nn Flexión 135ºFlexión 135ºnn Extensión 0º a Extensión 0º a --5º5ºnn Supinación 90ºSupinación 90ºnn Pronación 90ºPronación 90º




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Codo: neurológicoCodo: neurológiconn Pruebas musculares:Pruebas musculares:

nn Flexores: braquial, bíceps Flexores: braquial, bíceps (C5, C6)(C5, C6)

nn Extensión: tríceps, Extensión: tríceps, ancóneo (C7)ancóneo (C7)

nn Supinación: bíceps (C5, Supinación: bíceps (C5, C6), supinador corto (C6)C6), supinador corto (C6)

nn Pronación: pronador Pronación: pronador redondo (C6), cuadrado redondo (C6), cuadrado (C8)(C8)

nn ROT:ROT:nn Bicipital C5Bicipital C5nn Braquiorradial C6Braquiorradial C6nn Tricipital C7Tricipital C7

Codo: pruebas especialesCodo: pruebas especiales

nn Estabilidad ligamentosaEstabilidad ligamentosann Signo de TinelSigno de Tinelnn Epicondilitis (codo de tenista)Epicondilitis (codo de tenista)




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Muñeca y ManoMuñeca y Manonn Inspección:Inspección:

nn Pliegue palmar distalPliegue palmar distalnn Pliegue palmar proximalPliegue palmar proximalnn Pliegue IFP e IFDPliegue IFP e IFDnn Surco tenarSurco tenarnn Posición pasiva arqueada Posición pasiva arqueada

mano (musculatura mano (musculatura intrínseca)intrínseca)

nn Dorsal: superficies óseas y Dorsal: superficies óseas y pliegues IFpliegues IF

nn Características uñasCaracterísticas uñas

Muñeca y ManoMuñeca y Manonn Palpación:Palpación:

nn Piel: más gruesa por Piel: más gruesa por palmar. Fijación a fascia palmar. Fijación a fascia palmar, más libre por palmar, más libre por dorsaldorsal

nn Ósea: Ósea: nn Carpo (límites TC)Carpo (límites TC)nn Estilodes radial y ulnarEstilodes radial y ulnarnn Tabaquera anatómicaTabaquera anatómicann ListerListernn Metacarpianos Metacarpianos ––

movilidadmovilidadnn MTCF e IF (nódulos de MTCF e IF (nódulos de

Heberden y Bouchard)Heberden y Bouchard)




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Muñeca y ManoMuñeca y Mano

nn Eminencias tenar e Eminencias tenar e hipotenarhipotenar

nn Palma Palma –– fascia palmar fascia palmar ––DupuytrenDupuytren

nn Td. Flexores dedos Td. Flexores dedos ––gatillogatillo

nn GanglionesGangliones

nn Blando:Blando:nn Compartimientos Compartimientos

extensores extensores –– Sg Sg FilkensteinFilkenstein

nn Tendones flexores Tendones flexores --palmarispalmaris

nn Arterias radial y ulnarArterias radial y ulnarnn Túnel carpiano Túnel carpiano –– Durcan Durcan

y Phalleny Phallen

nn Deformidades dedos Deformidades dedos (AR)(AR)nn Cuello de cisne: extensión Cuello de cisne: extensión

IFP, flexión IFDIFP, flexión IFDnn Buttoniere: flexión IFP, Buttoniere: flexión IFP,

ext IFDext IFDnn Dedo en martillo: flexión Dedo en martillo: flexión

IFDIFD




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Arcos de movilidadArcos de movilidadnn Muñeca:Muñeca:

nn Flexión 80ºFlexión 80ºnn Extensión 70ºExtensión 70ºnn Desviación radial 20º y ulnar Desviación radial 20º y ulnar

30º30ºnn Pronosupinación (antebrazo)Pronosupinación (antebrazo)

nn Dedos: Dedos: nn Flexión 90º y extensión 40º Flexión 90º y extensión 40º

MTCFMTCFnn Flexión 100º y extensión 0º Flexión 100º y extensión 0º

IFP y Flexión IFD 90º y ext 0ºIFP y Flexión IFD 90º y ext 0ºnn ABD y ADD de MTCF 20ºABD y ADD de MTCF 20ºnn Flexión y extensión pulgar Flexión y extensión pulgar

(MTCF e IF)(MTCF e IF)nn ABD y ADD pulgar en ABD y ADD pulgar en

trapeciotrapecio--MTCMTCnn Oposición pulgarOposición pulgar

CaderaCaderann Cintura pelviana:Cintura pelviana:

nn Articulaciones coxofemoral, sacroArticulaciones coxofemoral, sacro--iliacas, sínfisis pubianailiacas, sínfisis pubiana

nn Antecedentes familiares y personales (edad, DDC, Antecedentes familiares y personales (edad, DDC, Epifisiolisis, Perthes, etc.)Epifisiolisis, Perthes, etc.)

nn Dolor Dolor nn Claudicación (número de cuadras)Claudicación (número de cuadras)nn Chasquido (sd. Pellizcamiento, coxa saltans)Chasquido (sd. Pellizcamiento, coxa saltans)nn Rigidez (ROM)Rigidez (ROM)nn Áreas relacionadasÁreas relacionadasnn Compromiso estado generalCompromiso estado general




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CaderaCadera

nn Inspección:Inspección:nn MarchaMarchann PielPielnn Alineamiento pelvisAlineamiento pelvisnn Lordosis lumbarLordosis lumbarnn Asimetría en pliegues glúteosAsimetría en pliegues glúteos

Cadera Cadera nn Palpación estructuras Palpación estructuras

óseas:óseas:nn EIASEIASnn Cresta iliacaCresta iliacann Trocánter mayorTrocánter mayornn PubisPubisnn EIPSEIPSnn Tuberosidad isquiáticaTuberosidad isquiáticann Articulación SIArticulación SI

nn Palpación partes blandasPalpación partes blandasnn Triángulo de Scarpa Triángulo de Scarpa

(sartorio, Add, lig. (sartorio, Add, lig. Inguinal)Inguinal)

nn V A N de dentro afueraV A N de dentro afuerann AdenopatíasAdenopatíasnn Trocánter mayor (bursa y Trocánter mayor (bursa y

glúteo medio)glúteo medio)nn N. ciáticoN. ciáticonn MusculaturaMusculatura




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CaderaCadera

nn Arcos de movilidad Arcos de movilidad –– explorar activa y pasivaexplorar activa y pasivann Flexión 135ºFlexión 135ºnn Extensión 30ºExtensión 30ºnn ABD 50ºABD 50ºnn ADD 30ºADD 30ºnn RE 45º y RI 35ºRE 45º y RI 35º

CaderaCaderann Pruebas especialesPruebas especiales

nn TrendelemburgTrendelemburgnn Pruebas para medir acortamiento real (EIASPruebas para medir acortamiento real (EIAS--maleolo medial) maleolo medial)

vs aparente (ombligovs aparente (ombligo--maleolo medial)maleolo medial)nn Prueba de OrtolaniPrueba de Ortolani--BarlowBarlownn FABERFABERnn FADIRFADIRnn Roll testRoll testnn Bursitis trocantéricaBursitis trocantéricann TandinitisTandinitis




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Rodilla Rodilla

nn DolorDolornn InestabilidadInestabilidadnn TumefacciónTumefacciónnn BloqueoBloqueonn Actividades deportivasActividades deportivas

RodillaRodillann InspecciónInspección

nn MarchaMarchann Aumento de volumen Aumento de volumen

localizado o global, intra o localizado o global, intra o extra articular)extra articular)

nn Valgo fisiológicoValgo fisiológico

nn Palpación óseaPalpación óseann CFMCFMnn Platillo tibial medialPlatillo tibial medialnn Interlínea medialInterlínea medialnn TATTATnn Platillo tibial lateral Platillo tibial lateral nn Interlínea lateralInterlínea lateralnn Tubérculo de GerdyTubérculo de Gerdynn Cabeza fibulaCabeza fibulann CFLCFLnn Surco troclear y patelaSurco troclear y patela




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RodillaRodillann Palpación partes blandasPalpación partes blandas

nn CuádricepsCuádricepsnn Tendón patelarTendón patelarnn Bursas (pes anserina)Bursas (pes anserina)nn Menisco medialMenisco medialnn LCMLCMnn Músculos pes anserinaMúsculos pes anserina

nn Menisco lateralMenisco lateralnn LCLLCLnn Banda iliotibialBanda iliotibialnn Td. Bíceps femorisTd. Bíceps femorisnn Nervio perone comúnNervio perone comúnnn Hueco poplíteo (arteria, Hueco poplíteo (arteria,

vena, nervio tibial, quistes vena, nervio tibial, quistes Baker)Baker)

RodillaRodillann Pruebas estabilidad Pruebas estabilidad

articulararticularnn Ligamentos colaterales Ligamentos colaterales ––

bostezo articular bostezo articular –– grado grado I, II y IIII, II y III

nn LCA y LCP: cajón LCA y LCP: cajón anterior y posterior, anterior y posterior, LachmanLachman

nn Arcos de movilidadArcos de movilidadnn Flexión 135ºFlexión 135ºnn Extensión 0ºExtensión 0ºnn Rotaciones medial y Rotaciones medial y

lateral 10ºlateral 10º




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RodillaRodilla

nn NeurológicoNeurológiconn Motor:Motor:

nn Flexión isquiotibiales L5Flexión isquiotibiales L5--S1, nervio ciáticoS1, nervio ciáticonn Extensión Q L3, nervio femoralExtensión Q L3, nervio femoral

nn Sensitivo: L3, L4 y Ls por anterior, S2 posteriorSensitivo: L3, L4 y Ls por anterior, S2 posteriornn ROT:ROT:

nn Rotuliano L4Rotuliano L4

RodillaRodillann Pruebas especialesPruebas especiales

nn MeniscalesMeniscalesnn McMurrayMcMurraynn Appley compresión y distracciónAppley compresión y distracción

nn Rotuliana:Rotuliana:nn Fricción rotulianaFricción rotulianann Aprehensión Aprehensión nn Tilt test patelarTilt test patelar

nn Derrame articular:Derrame articular:nn TémpanoTémpanonn OlaOla




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Tobillo y pieTobillo y pie

nn Antecedentes personales y familiares (pie bot, Antecedentes personales y familiares (pie bot, pie cavus, AR, gota, traumatismo, etc)pie cavus, AR, gota, traumatismo, etc)

nn DolorDolornn Aumento de volumenAumento de volumennn Deformidades Deformidades nn Hiperkeratosis Hiperkeratosis nn Inestabilidad Inestabilidad

Tobillo y PieTobillo y Pienn InspecciónInspección

nn Aspecto general de zapato Aspecto general de zapato y piey pie

nn Número y largo ortejosNúmero y largo ortejosnn Arco longitudinal medial, Arco longitudinal medial,

arco transverso. Pie arco transverso. Pie plano, pie cavoplano, pie cavo

nn Coloración Coloración nn Piel normalmente gruesa Piel normalmente gruesa

versus hiperkeratosisversus hiperkeratosisnn Aumentos de volumen Aumentos de volumen

localizado o generalizadolocalizado o generalizado

nn Palpación óseaPalpación óseann Medial:Medial:

nn Cabeza 1º MTT Cabeza 1º MTT –– MTCF MTCF (podagra, bunion)(podagra, bunion)

nn Articulación tarso 1º MTTArticulación tarso 1º MTTnn Navicular, tubérculoNavicular, tubérculonn Cabeza taloCabeza talonn Maleolo medialMaleolo medialnn Prominencias óseas talo y Prominencias óseas talo y

calcáneo (inserción calcáneo (inserción ligamentosa)ligamentosa)




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Tobillo y PieTobillo y Pienn Palpación ósea:Palpación ósea:

nn Lateral:Lateral:nn 5º MTTF y MTT, 5º MTTF y MTT,

tubérculo basetubérculo basenn Calcáneo Calcáneo –– tubérculo tubérculo

peroneosperoneosnn Articulación subtalarArticulación subtalarnn Maleolo lateralMaleolo lateral

nn Seno del tarso (anterior al Seno del tarso (anterior al maleolo lateral):maleolo lateral):nn Sindesmosis TPSindesmosis TP

nn Posterior:Posterior:nn Cúpula calcáneoCúpula calcáneonn Tub. MedialTub. Medial

nn Plantar:Plantar:nn SesamoídeosSesamoídeosnn Cabezas MTTCabezas MTT

Tobillo y PieTobillo y Pienn Palpación tejidos blandosPalpación tejidos blandos

nn Cabeza 1º MTT Cabeza 1º MTT –– bursa bursa HV y MTT primo varo, HV y MTT primo varo, podagrapodagra

nn Retro maleolar medial: Retro maleolar medial: TP, FD, FH + arteria TP, FD, FH + arteria tibial posterior y nervio tibial posterior y nervio tibialtibial

nn Ligamento deltoídeoLigamento deltoídeonn Safena internaSafena interna

nn Dorso pie:Dorso pie:nn TA, EHL, arteria pedia, TA, EHL, arteria pedia,

Ext comúnExt común

nn Maleolar lateral: LPAA, Maleolar lateral: LPAA, LPC, LPAPLPC, LPAP

nn Cabeza 5º MTT: Cabeza 5º MTT: bunionettebunionette

nn Calcáneo: Aquiles. Gap, Calcáneo: Aquiles. Gap, prueba continuidad prueba continuidad tendíneatendínea




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Tobillo y PieTobillo y Pienn Plantar: Plantar:

nn Fascia plantarFascia plantar

nn Ortejos:Ortejos:nn En mazo: deformidad flexión En mazo: deformidad flexión

IFD IFD nn En martillo: deformidad En martillo: deformidad

flexión IFPflexión IFPnn En garra: matillo + extensión En garra: matillo + extensión

MTTFMTTF

nn Comúnmente denominados Comúnmente denominados “en garra”“en garra”

Tobillo y PieTobillo y Pienn Pruebas de estabilidadPruebas de estabilidad

nn LPAA: inversión + LPAA: inversión + flexiónflexión------desgarrodesgarro

nn Cajón anteriorCajón anteriornn L. deltoídeo: eversiónL. deltoídeo: eversiónnn Peloteo astragalinoPeloteo astragalino

nn Arcos de movilidadArcos de movilidadnn Tibiotalar: flexiónplantar Tibiotalar: flexiónplantar

50º y dorsiflexión 20º50º y dorsiflexión 20ºnn Subtalar: inversión 5º y Subtalar: inversión 5º y

eversión 5ºeversión 5ºnn Mediotarsiana Mediotarsiana

(talonavicular y calcáneo (talonavicular y calcáneo cuboídea): ADD 20º y cuboídea): ADD 20º y ABD 10º antepiéABD 10º antepié

nn Ortejos: flaxoextensiónOrtejos: flaxoextensión




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Tobillo y PieTobillo y Pienn Neurológico:Neurológico:

nn Pruebas muscularesPruebas muscularesnn Tibial anterior L5Tibial anterior L5nn EHL L5EHL L5nn FH S1FH S1nn Gastrosóleo S1Gastrosóleo S1

nn Sensitivo:Sensitivo:nn 1º EIO L51º EIO L5

nn ROT ROT nn Aquiliano S1Aquiliano S1nn Tibial posterior L5Tibial posterior L5

Pruebas especialesPruebas especiales

nn Pie plano flexible versus rígidoPie plano flexible versus rígidonn Deformidad de ortejos flexible versus rígidaDeformidad de ortejos flexible versus rígidann Torsión interna de la tibiaTorsión interna de la tibiann Insuficiencia tibial posterior Insuficiencia tibial posterior –– test elevación test elevación

monopodalmonopodalnn Fasceitis plantarFasceitis plantarnn Homans para TVPHomans para TVP




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