MARÍA CAMILA BERMÚDEZ CHAPARRO

ENFERMERÍA PRIMER SEMESTRE

Mozilla

•Es una navegador web libre, es muy rápido, con diferentes tipos de pestañas.

Download Opera

•Opera es un navegador imprescindible para internet. Mucho más rápido y estable que el Internet Explorer.

AVANT BROWSER

• Es una aplicación de tipo freeware, incorpora navegación por pestañas y funcionamiento mas rápido.

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NETSCAPE

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ANEURISMA AORTA ABDOMINAL

VRML

Virtual Reality Modeling Language "Lenguaje para Modelado de Realidad Virtual Formato de archivo normalizado que tiene

como objetivo la representación de escenas u objetos interactivos tridimensionales; diseñado particularmente para su empleo en la web.

PORTAL

Es un sitio web cuya característica fundamental es la de servir de Puerta de entrada para ofrecer al usuario, de forma fácil e integrada, el acceso a una serie de recursos y de servicios relacionados a un mismo tema. Incluye: enlaces, buscadores, foros, documentos, aplicaciones, compra electrónica, etc. Principalmente un portal en Internet está dirigido a resolver necesidades de información específica de un tema en particular.

DIFERENCIAS

El buscador tiene base de datos propia. El buscador es una página web en la que se

ofrece consultar una base de datos en la cual se relacionan direcciones de páginas web con su contenido.

El meta buscador no tiene un base de datos propia.

El meta buscador es un sistema que localiza información en los motores de búsqueda mas usados y carece de base de datos propia y, en su lugar, usa las de otros buscadores y muestra una combinación de las mejores páginas que ha devuelto cada buscador.

FAVORITOS

La ventaja es que cuando abres un navegador aparece en la pagina principal, para mas fácil acceso.

ANEURISMA AORTA ABDOMINAL

Se presenta cuando el vaso sanguíneo grande que irriga el abdomen, la pelvis y las piernas se agranda o se ensancha anormalmente hacia afuera.

Se puede presentar en cualquier persona, aunque se observa con mayor frecuencia en hombres mayores de 60 años. 1

1. INCIDENCIA DE ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL EN MUJERES

Este análisis incluyó a 161.808 mujeres que se incorporaron al estudio clínico women’s health initiative. Las participantes estaban en la etapa de la menopausia con edades entre 50 y 79 años en el momento del ingreso. El reclutamiento se inició entre 1993 y 1998 y se siguió hasta 2004-5. En el ingreso las participantes fueron sometidas a un examen clínico completo.. Al ingreso en el estudio, 301 mujeres informaron que un médico les dijo que tenían aneurisma de aorta. Durante el seguimiento (media de 7,9 años), se registraron 184 aneurismas de aorta abdominal, 18 en las mujeres que informaron el diagnóstico de aneurisma de aorta en el ingreso, lo que resultó en 467 mujeres (0,3%) con aneurisma de aorta anterior o durante el estudio.

VariableEpisodio de

AAA (n = 184)

Sin episodio de AAA (n =

161.624)Antecedentes

de tabaquismo

82,6 48,4

Fumadoras actuales

38,0 6,9

Hipertensión 62,5 38,9Hipolipemiant

es27,7 13,3

Enfermedad arterial

coronaria26,6 6,8

Enfermedad vascular periférica

12,0 2,0

Enfermedad pulmonar

obstructiva crónica

12,0 3,5

Diagnóstico previo de AAA

9,8 0,2

Tabla 1. Incidencia de los principales factores de riesgo de aneurisma de aorta abdominal. Comparación entre las mujeres que no tuvieron y las que tuvieron aneurisma de aorta abdominal (AAA). Los valores están expresados en porcentajes.

2. INFORMACIÓN PARA EL PACIENTE SOBRE ANEURISMAS AÓRTICOS ABDOMINALES

Cada año se diagnostican aproximadamente 200.000 casos nuevos de aneurisma de la aorta abdominal. Denominado también AAA, este tipo de aneurisma es una dilatación en la zona abdominal de la aorta que puede sufrir una rotura capaz de poner en peligro la vida. Si usted o uno de sus seres queridos sufre esta enfermedad, tal vez esté buscando información sobre su tratamiento1

3. ANEURISMA GIGANTE DE AORTA ABDOMINAL

El aneurisma de arterial abdominal constituye la dilatación o el aumento de diámetro de la pared de la aorta desde 1.5 veces su calibre normal en el segmento comprendido entre el diafragma y la porción terminal; para otros autores solo un incremento en 0.5 cm. en el diámetro normal de la aorta infrarrenal se considera aneurisma y para otros simplemente diámetros mayores a 4 cm. Los aneurismas de aorta abdominal infrarrenal por lo general se asocian con aneurisma de las arterias ilíacas, por este motivo habitualmente se consideran como única entidad clínica. Se observan con mayor frecuencia en pacientes de sexo masculino, sobre los 65 años, con una prevalencia entre 4 y 5%, aunque su incidencia se ha triplicado en los últimos 30 años, probablemente debido al desarrollo de métodos de diagnóstico por imagen tales como la ecografía y el TAC que permiten detectar en forma más temprana aneurismas pequeños de menos de 5cms de diámetro, así como al aumento de la media de edad de la población de los países desarrollados.

4. PRESENTACIÓN CASO CLÍNICO ANORMAL

Se trata de una paciente de 46 años, sexo femenino, raza mestiza, procedente de la población de Cangahua cercana a Cayambe (provincia de Pichincha), de instrucción analfabeta, estado civil casada, cuya actividad mas importante es la agricultura. Con la sospecha clínica de que se trataba de una dilatación aneurismática de la aorta abdominal se procedió a realizar exámenes de laboratorio y gabinete complementarios que nos orientarían en forma definitiva hacia un preciso diagnóstico y tratamiento de esta patología El primer examen de gabinete solicitado, siguiendo las normas de investigación en patología aneurismática abdominal fue un Eco abdominal, el cual nos reporta: gran dilatación de aorta abdominal que involucra a arterias renales y que caudalmente respeta las ilíacas, luz de aneurisma con flujo y trombo luminal de 8.7cms de diámetro. El aneurisma se abría paso entre las asas de intestino delgado hacia la cavidad peritoneal, se tuvo que liberar en forma muy prolija la segunda porción del duodeno, ningún otro segmento de intestino delgado y grueso se encontró comprometido.

5. ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL INFRARRENAL EN ASOCIACIÓN CON RIÑÓN EN

HERRADURA: APORTACIÓN DE UN CASO. Aneurisma de aorta abdominal infrarrenal en asociación con riñón en

herradura: aportación de un caso. En la ecografía abdomino pelviana se diagnostica, de forma casual, un aneurisma de aorta abdominal infrarrenal. en dicha exploración se observan los riñones con una morfología compatible con riñones en herradura, con istmo localizado a nivel de la aorta abdominal infrarrenal. Nuestro caso revela la situación, en principio, más favorable a la hora del abordaje quirúrgico, ya que el aneurisma se origina distal, a 4 cm, de la salida de las arterias renales principales, que son dos, una para cada mitad renal. Ante estos hallazgos, el servicio de cirugía vascular decide plantear tratamiento quirúrgico del aneurisma. Se opta por un abordaje retroperitoneal con resección del aneurisma de la aorta infrarrenal y bypass aortoaórtico con prótesis de Hemashield de 16 mm, sin complicaciones intraoperatorias.

6. ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL: TRATAMIENTO ENDOVASCULAR CON UNA

ENDOPRÓTESIS FENESTRADA.

Se trató de un paciente de sexo masculino de 83 años, con antecedente de hipertensión arterial, isquemia miocárdica, colecistectomía por laparotomía e insuficiencia renal crónica (urea: 80 mg/dl y creatinina: 1.80 mg/dl).  Se realizó una ecografía abdominal que confirmó la presencia de un AAA. Debido a los hallazgos antes descriptos se lo consideró un paciente de alto riesgo - mortalidad de 8.5% según la Glasgow Aneurysm score, para la cirugía abierta y se indicó el tratamiento endovascular de su AAA. El implante de la endoprótesis se realizó en la sala de terapia endovascular, utilizando un sistema de substracción digital para la obtención de las imágenes y radioscopia para guiar la colocación de la endoprótesis.

7. PRÓTESIS ENDOVASCULARES DE AORTA ABDOMINAL: TIEMPO DE ANÁLISIS

En los últimos años, los procedimientos endovasculares están ganando terreno a la tradicional cirugía abierta en una patología cada vez más prevalente sobre todo entre los varones mayores de 70 años. La generalización de los dispositivos endovasculares para tratar los AAA en la última década se sustenta en una demostrada, y ya publicada, menor morbimortalidad perioperatoria. Sin embargo, hasta la fecha pocos datos había en cuanto al seguimiento a largo plazo en comparación con la cirugía abierta. El estudio DREAM (Dutch Randomized Endovascular Aneurysm Repair) se llevó cabo en hospitales holandeses y belgas entre 2.000 y 2.003, contando con la participación de 251 pacientes asignados a dos grupos (cirugía abierta vs dispositivo endovascular). Los datos presentados a día de hoy reflejan el seguimiento a largo plazo de dichos pacientes (seguimiento medio de 6,4 años; rango de 5,1 a 8,2 años) y buscando como objetivo primario la tasa de muerte por cualquier causa y el porcentaje de re intervenciones.

8. FÍSTULA AORTO CAVA ASOCIADA CON ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL

Las fístulas aorto cavas (FAC) son una complicación que ocurre aproximadamente en 1% de los aneurismas de la aorta abdominal (AAA), su etiología es variada siendo el de tipo espontánea la más frecuente seguida de la traumática y la iatrogénica, son secundarias a una respuesta inflamatoria de la advencial periaórtica, la cual produce una adherencia con la vena adyacente y necrosis de la pared del aneurisma. La presentación clásica de la FAC se presenta clínicamente por una tumoración abdominal pulsátil soplo o frémito abdominal continúo denominado en maquinaria y falla cardiaca de tipo congestivo. Existen diferentes estudios de imagen que apoya el diagnóstico clínico los cuales incluyen ultrasonido abdominal con Dúplex color, angiotomografia abdominal y arteriografía abdominal. El tratamiento de la FAC consiste en la corrección oportuna de tipo quirúrgico.

9. ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL ROTO Y CONTENIDO A CAVIDAD PERITONEAL

El aneurisma de aorta abdominal roto se asocia con un alto índice de mortalidad reportándose entre 15% hasta 80% de los casos. Presentamos el caso de una paciente de 80 años de edad con un aneurisma de aorta abdominal roto y contenido a la cavidad peritoneal presentando tres síntomas relevantes a su ingreso a urgencias: tumoración abdominal pulsátil, dolor abdominal súbito e hipotensión, caracterizada por lipotimia y diaforesis profusa, se documenta con radiografía y tomografía computarizada de abdomen, ya que permaneció hemodinámicamente estable en urgencias. El curso postoperatorio fue satisfactorio.

10. "DOCTOR, CREO QUE TENGO UN ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL"

Internet está redefiniendo los roles entre médico y paciente, ya que, ahora, estos últimos tienen a un sólo click de distancia toda la información sobre enfermedades y tratamientos. Sin embargo, lo que podría ser una ventaja es, en ocasiones un "peligro" para las personas propensas a la hipocondría.

Así lo determina un informe publicado en la revista especializada 'New England Journal of Medicine' en el que su autora principal, Pamela Hartzband, del Beth Israel Deaconess Medical Center, alerta de que la información ya no sólo fluye del médico al paciente que, en muchas ocasiones acude a la consulta con un erróneo auto diagnóstico. Los pacientes también consultan por Internet en busca del auto-diagnóstico. A veces, ello les lleva a buscar atención médica rápida para sugerir un diagnóstico correcto, reconoce la investigadora.

  Para apoyar su tesis, la investigadora cita como ejemplo el caso de uno de sus participantes al que un dolor de espalda le llevó a dirigirse a su médico quejándose de que tenía un aneurisma de aorta abdominal. "Tras una semana de auto-palpación, reunió el coraje para llamar a su médico", narra Hartzband y éste le diagnosticó un simple dolor de espalda que quedó resuelto.

BIBLIOGRAFÍA

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-98872001001200010&script=sci_abstract&tlng=pt

http://www.scielo.cl/cgi-bin/fbpe/fbtext?pid=S0034-98872006001000008&lng=en&nrm=iso&tlng=en

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-98872003000700005&script=sci_arttext

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-98872003000600005&script=sci_abstract&tlng=pt

http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0210-48062009001000019&script=sci_arttext

http://www.portaltic.es/internet/noticia-doctor-creo-tengo-aneurisma-aorta-abdominal-20100519111233.html