Tecnología de la información al servicio de la … · principales la información, el...
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Josep Maria Argimon, Director de la Agencia de Calidad y Evaluación Sanitarias
de Catalunya
V Congreso de Gestión Clínica
Santiago de Compostela, 6 de febrero de 2013
Tecnología de la
información al servicio
de la transparencia
Los sistemas sanitarios actuales tienen que hacer frente a
nuevos retos
2
TRANSFORMACIÓN
ATENCIÓN SANITARIA
APROXIMACIÓN BASADA EN LOS
DATOS DEL SISTEMA (RESULTADOS)
Y LA EVIDENCIA
VALOR
Reasignación de los recursos y
racionalización de su utilización en función
del impacto en los resultados
Cambios en la financiación
Cambios en la prestación de servicios
En este contexto, ¿cuál es el papel de las agencias de
evaluación?
3
Las agencias de evaluación originariamente nacieron para promover la correcta introducción, adopción, difusión y utilización de las tecnologías sanitarias
El rol de las agencias de evaluación actuales es generar conocimiento relevante basado en la evidencia científica para contribuir a mejorar la calidad, la efectividad, la seguridad y la sostenibilidad de los sistemas sanitarios
Informar la toma de decisiones no solo a los policy makers, sino también a ciudadanos y profesionales
¿Qué es la Agencia de Calidad y Evaluación Sanitarias
de Catalunya (AQuAS)?
4
Generar el conocimiento relevante para contribuir a la mejora de la calidad, la seguridad y la sostenibilidad del sistema de salud de Catalunya, poniendo el enfoque en la evaluación y utilizando como instrumentos principales la información, el conocimiento y las TIC
Misión
Empresa pública adscrita al Departament de Salut que actúa al
servicio de las políticas públicas
• Evaluación de tecnologías médicas, e-health, servicios sanitarios,
fármacos e impacto de la investigación
• Análisis de resultados de los centros sanitarios
• Garantía de funcionamiento de los sistemas de información
(historia clínica compartida, receta electrónica) y seguridad de la
información
• Innovación y compra pública innovadora
Funciones
principales
Credibilidad, utilidad, agilidad, colaboración, transparencia y fiabilidad Valores
Transparencia y rendimiento de cuentas
5
El Departament de Salut tiene el compromiso de promover la transparencia
haciendo públicos los resultados en salud obtenidos por los centros
sanitarios. Responde a la voluntad de dar a conocer a la ciudadanía el uso de
los recursos que se ponen a disposición de las administraciones públicas
La mejora de la calidad y la transparencia del gobierno sanitario
tiene un impacto en la salud de la población a través de las políticas,
de la gestión de las organizaciones y de la práctica clínica
El interés creciente de la ciudadanía por acceder a información en el
ámbito de la salud, interactuar con el sistema sanitario y participar en
las decisiones que les incumben está impulsando la reacción de las
administraciones hacia la publicación de resultados en salud
6
Transparencia de los
resultados del sistema y
open-data
Participación de los
agentes del sistema de
salud
Evaluación de los
resultados e identificación
de puntos de mejora
Rendimiento de cuenta
hacia la ciudadanía y los
profesionales
Comparación entre
proveedores-
benchmarking
Identificación y promoción
de mejores prácticas
Se debe facilitar el acceso libre a cualquier ciudadano a las bases de datos
públicas. El principio que se debe perseguir es que toda información
generada con dinero público debe ser de dominio público (si no afecta a
la privacidad individual)
La publicación de datos asistenciales nominalizados y la retroalimentación
de los resultados a los profesionales fomenta la comparación entre centros
sanitarios y contribuye a una mejora de los resultados y a un importante
ahorro, ya que se mejora la adecuación de los procedimiento
Transparencia y rendimiento de cuentas
La Central de Resultados: una iniciativa pionera en Catalunya
7
La Central de Resultados se creó en el año 2003 con el objetivo de
medir, evaluar y difundir los resultados en salud y calidad obtenidos
por los diferentes agentes que integren el sistema sanitario público
Es un producto cuantitativo orientado a la toma de decisiones y con
capacidad de comparación, de manera que se convierte en un “mapa
de resultados” del sistema sanitario
Es el instrumento de referencia para la ciudadanía, los proveedores y la
administración que ofrezca un sistema transparente de medida y
evaluación de los resultados logrados por los agentes que integran el
sistema sanitario
Evolución de la Central de Resultados
8
2012 2010-2011 2013
Indicadores
generales de
estilos de vida,
utilización de
servicios y
calidad de la
atención
Indicadores de:
ـ Atención
hospitalaria
ـ Atención
primaria
Resultados
nominales centro a
centro
Versión para la
ciudadanía
Indicadores de:
ـ Atención hospitalaria
ـ Atención primaria
ـ Atención en salud mental
ـ Atención sociosanitaria
Resultados nominales
Benchmarking e
identificación de las
mejores prácticas
Opinión de personas
expertas
Versión para la ciudadanía
Herramienta interactiva
web abierta a la ciudadanía
para ver los resultados a
nivel de centro
Primera comunidad autónoma en hacer
transparentes, de forma nominalizada
centro a centro, los resultados del
sistema de salud
+ Transparencia
+ Benchmarking
+ Mejores
prácticas
+ Interacción con
el ciudadano
Ejemplo. Informe del ámbito hospitalario (julio 2013)
9
54 indicadores agrupados en 7 bloques temáticos (atención
centrada en el paciente, adecuación, efectividad, seguridad,
eficiencia, sostenibilidad y docencia)
Opinión de personas expertas en cada dimensión del informe y
explicación de una mejor práctica de cada dimensión
13 experiencias innovadoras de hospitales
Versión para la ciudadanía
Resultados nominales de todos los hospitales de agudos del
SISCAT
Indicadores específicos de 2 hospitales monogràficos
Todos los datos en la web del OSSC en formato de datos abiertos
Indicadores nominalizados para
cada uno de los hospitales del
sistema sanitario público
Información sobre la frecuencia,
los intervalos de confianza y el
indicador
Indicadores de eficiencia. Hospitales del SISCAT, 2012
Indicadores de efectividad. Hospitales del SISCAT, 2012
10
Ejemplo: Indicadores de efectividad y eficiencia
Toda esta información se puede consultar en formato
open data
11
El open data es una práctica que aboga por el libre acceso de la ciudadanía a determinados datos, sin limitaciones técnicas o legales
En el sector público, tener acceso a los datos de la Administración garantiza la
transparencia y el acceso a la información, la eficiencia y la igualdad de oportunidades a la hora de crear valor
Se contribuye a la apertura de datos
públicos, se fomenta su uso y su
reutilización y la generación de
actividad económica, de acurdo con
el Plan de Gobierno de
Catalunya 2013-2016
http://observatorisalut.gencat.cat/
A partir de estos indicadores podemos hacer benchmarking
entre proveedores
12
HPE en exeso respecto el primer cuartil / GRDM
HPE incluye ingresos por complicaciones de la diabetes, asma, enfermedad pulmonar
obstructiva crónica, neumonía bacteriana, hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca,
angina de pecho sin procedimientos cardíacos y miscelánea
Hospitales del primer cuartil
Hospital de Sant Rafael
Hospital de Santa Maria
Hospital Sagrat Cor
Hospital Verge de la Cinta
Hospital de Sant Jaume d'Olot
Hospital de Sant Boi
Hospital de Tarragona Joan XXIII
Hospital Vall d'Hebron
Hospital de Sant Pau i Santa Tecla
Hospital de Puigcerdà
Hospital Clínic
Parc de Salut Mar
Si los hospitales fueran capaces de
conseguir los valores de HPE del
primer cuartil, la capacidad de ahorro
de SISCAT sería de 30.489
hospitalizaciones (69 M€)
57.560 hospitalizaciones
potencialmente
evitables (HPE)
Para poder dar respuesta a las necesidades del sector salud,
debemos tener información relacionada y estructurada
13
Hay un gran volumen de datos y numerosas fuentes de información
generadas en el sistema de salud
Estos datos tienen un gran valor potencial, pero los procesos de análisis
y interpretación son de gran complejidad
La explotación de esta información permite generar nuevo conocimiento,
innovar en productos y servicios y fomentar la actividad económica
La información debe estar relacionada y estructurada…
14
• 46 millones de visitas de atención primaria anuales
• 760.000 altas hospitalarias anuales
• 60 millones de documentos en la historia clínica compartida
• 100.000 altas de convalecencia anuales
• 2.7 millones de visitas de urgencias
• 140 millones prescripciones electrónicas anuales
Centros
sociosanitarios
72 Centros de
salud mental
49 Equipos de
atención primaria
369 Hospitales
63
Algunos datos del sistema sanitario catalán
15
• Tarjeta sanitaria universal con identificador único por paciente.
• El paciente la tiene que utilizar en todos los contactos con el sistema sanitario.
• Permite poder linkar más fácilmente las distintas bases de datos.
¿Cómo se organiza el sistema sanitario en el ámbito de las
tecnologías de la información?
El reto es relacionar y analizar toda la información que se genera en el
sistema catalán de salud para obtener más valor de esta información
Identificador
Único Personal
Descripción del proyecto VISC+
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Relacionar y analizar
INFORMACIÓN individualizada,
anonimizada y segura
Definir unos servicios que permitan
generar CONOCIMIENTO a partir
de esta información
Crear VALOR para el sistema
sanitario catalán y para la
ciudadanía a partir de este
conocimiento generado
Diseñar y poner en marcha una organización para extraer
+ Valor a la Información del Sistema de Salud de Catalunya.
Valor
Conocimiento
Información
Los servicios de VISC+ proporcionarán valor de forma directa
e indirecta a tres niveles
17
Industria y centros de investigación
Sistema sanitario catalán
Tejido económico e industrial y sociedad catalana en general
Mayor capacidad para
que los centros de
investigación y
desarrollo y a la
industria sanitaria en
general (proveedores,
farmacéuticas,
biotecnología,
dispositivos médicos,
etc.) desarrollen
su actividad
Mayor capacidad de planificación y
asignación de recursos, búsqueda de
eficiencias, proactividad y mejora de
experiencia de la salud del paciente,
control y mejora del rendimiento, etc.
Mayor capacidad de atracción de talento e inversión sobre los sectores de investigación sanitaria y otros sectores
directa o indirectamente vinculados con las ciencias de la vida.
18
Validación con
la Agencia
Catalana de
Protección de
Datos
Contraste de la
idea inicial del
proyecto y sus
objetivos con
potenciales
clientes de los
servicios de
VISC+
Aprobación por
el Consejo de
Administración
del AQuAS Explicación del
proyecto a los
agentes clave
del Gobierno
Aprobación por
Acuerdo del
Gobierno
1r -3r trim 2013 1r -3r trim 2013 Abril 2013 Mayo 2013 Junio 2013
Inicio del diálogo competitivo
(setiembre 2013)
Publicación en el Diario Oficial de
la Unión Europea (13 junio 2013)
VISC+ ha sido acordado con los principales agentes del sistema
sanitario y tiene el apoyo del Govern de la Generalitat
Para compartir riesgos y beneficios entre la administración pública y la
empresa privada
Para aumentar la capacidad de inversión necesaria para construir y operar
el modelo
Como una manera de aumentar la capacidad de análisis de datos y
asegurar la promoción y la comercialización de los servicios que ofrece el
proyecto
19
VISC+ será el resultado de una colaboración público
privada realizada a través de un diálogo competitivo
Por qué una colaboración público privada?
Es complejo definir previamente el modelo utilizando un proceso de
licitación estándar
Estamos llevando a cabo un proceso de diálogo competitivo para co-
diseñar un modelo de colaboración público privada, involucrando a los
candidatos para que sean nuestros partners desde el inicio
20
Es un proyecto innovador, se requiere capturar el conocimiento de
diferentes empresas para poder definirlo con éxito
Por qué un diálogo competitivo?
Los términos y condiciones del pliego que servirá para seleccionar el
partner entre las empresas participantes en el diálogo competitivo
Cuál será el resultado del diálogo competitivo?
Cómo lo estamos llevando a cabo?
VISC+ será el resultado de una colaboración público
privada realizada a través de un diálogo competitivo
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En el diálogo competitivo participan 9 empresas en (tres)
rondas de diálogo
Rondas
de
Diálogo
Participantes Generalitat
• Accenture
• Atos
• Deloitte
• Everis
• IMS Health
• McKinsey
• T-Systems
• UTE EY – IECISA
• UTE HP – IASIST
Miembros de:
• Departamento Salud
• AQuAS
• CatSalut
• ICS
• Asesores Generalitat
= Forman el equipo de
diálogo y la Mesa
Especial de DC
Empresas especializadas en el análisis
de datos para el sector sanitario
Empresas de consultoría
Empresas tecnológicas
Equipo multidisciplinar formado por
especialistas en el análisis y evaluación
del sistema sanitario, especialistas en
tecnología sanitaria, especialistas en el
área de contratación y jurídica.
22
Qué se está discutiendo en el diálogo competitivo?
Ronda 1 Ronda 2
Los candidatos desarrollaron y
compartieron sus conocimientos
entorno a diferentes áreas,
propuestas por AQuAS:
Modelo de gobernanza
Plan de negocio
Catálogo de servicios
Modelo de datos e
información
Modelo tecnológico
Modelo de seguridad
AQuAS desarrolló su punto de vista
de los elementos tratados en la
primera ronda, basado en las
contribuciones de los participantes y
sus propias necesidades
Los candidatos rehicieron sus
propuestas adaptadas a la visión de
AQuAS
Ronda 3
Data room
Creación de valor y centro de
competencia
Modelo de relación
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Calendario de implantación de VISC+
T4 2013 T1 2014 T2 2014 T3 2014 T4 2014 T1 2015 T2 2015
Diálogo competitivo Adjudicación
Creación servicios
quick-wins
Primeros
resultados
Creación resto
de servicios
Promoción, posicionamiento y
visibilidad nacional e internacional
Implantación, evolución y
mantenimiento plataforma y
operaciones internas
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Retos del proyecto VISC+
Disponer de un catálogo de servicios ágil, innovador y actualizable
orientado a las necesidades del mercado
Mantener y incrementar las bases de datos disponibles, garantiendo su
calidad, profundidad histórica y longitudinalidad
Comunicar bien los beneficios que el proyecto VISC+ proporcionará al
sistema sanitario, a la investigación y a la sociedad en general
Encontrar un partner solvente con capacidad de comercialización a nivel
internacional y con un plan de negocio creíble
Tener la capacidad de promover la demanda y atraer clientes con un plazo
de comercialización ágil
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Ideas fuerza finales
El análisis de la información permite aumentar la transparencia, rendir
cuentas a la ciudadanía y mejorar la toma de decisiones a los
profesionales y ciudadanos
Con el proyecto VISC+ Catalunya quiere posicionarse como región
líder en health analytics
Relacionando y analizando la información del sistema de salud se
aumentará la capacidad para que los centros de investigación y la
industria sanitaria en general desarrollen su actividad