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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD, ATENCIÓN PREHOSPITALARIA Y DESASTRES CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL Análisis de la higiene postural para los responsables de las transferencias de usuarios con discapacidad motriz que acuden al centro de terapias “Rosa Adelina Andrango” ubicado en la ciudad de Machachi, Cantón Mejía, en el período Septiembre 2019 – Febrero 2020 Trabajo de titulación, modalidad Proyecto de Investigación previo a la obtención del Grado de Licenciada en Terapia Ocupacional AUTORA: Guzmán Brazales Verónica Nataly TUTOR: MSc. Wilson Saúl Manzano Sánchez Quito, 2020
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD, ATENCIÓN
PREHOSPITALARIA Y DESASTRES
CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL
Análisis de la higiene postural para los responsables de las
transferencias de usuarios con discapacidad motriz que acuden al centro
de terapias “Rosa Adelina Andrango” ubicado en la ciudad de Machachi,
Cantón Mejía, en el período Septiembre 2019 – Febrero 2020
Trabajo de titulación, modalidad Proyecto de Investigación previo a la
obtención del Grado de Licenciada en Terapia Ocupacional
AUTORA: Guzmán Brazales Verónica Nataly
TUTOR: MSc. Wilson Saúl Manzano Sánchez
Quito, 2020
ii
© DERECHOS DE AUTOR
Yo, Verónica Nataly Guzmán Brazales, en calidad de autora y titular de los derechos
morales y patrimoniales del trabajo de titulación: Análisis de la higiene postural para los
responsables de las transferencias de usuarios con discapacidad motriz que acuden al
centro de terapias “Rosa Adelina Andrango” ubicado en la ciudad de Machachi,
Cantón Mejía, en el período Septiembre 2019 – Febrero 2020, modalidad proyecto de
investigación, de conformidad con el Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA
ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN,
concedemos a favor de la Universidad Central del Ecuador una licencia gratuita,
intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra, con fines estrictamente
académicos. Conservamos a mi favor todos los derechos de autor sobre la obra, establecidos
en la normativa citada.
Así mismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice la digitalización
y publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual, de conformidad a lo
dispuesto en el Art. 114 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
La autora declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma de
expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad por
cualquier reclamación que pudiera presentarse por su causa y liberando a la Universidad de
toda responsabilidad.
……………………………………
Verónica Nataly Guzmán Brazales
C.I. 1724547193
0983021061
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR
En mi calidad de Tutor del Trabajo de Titulación, Modalidad Proyecto de Investigación,
presentado por la Srta. Verónica Nataly Guzmán Brazales; para optar por el grado de
Licenciada en Terapia Ocupacional cuyo título es: “Análisis de la higiene postural para
los responsables de las transferencias de usuarios con discapacidad motriz que acuden
al centro de terapias “Rosa Adelina Andrango” ubicado en la ciudad de Machachi,
Cantón Mejía, en el período Septiembre 2019 – Febrero 2020”, considero que dicho
trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la presentación pública
y evaluación por parte del tribunal examinador que se designe.
En la ciudad de Quito, a los 16 días del mes de abril del 2020.
MSc. Wilson Saúl Manzano Sánchez
DOCENTE TUTOR
C.I. 1711959369
iv
DEDICATORIA
A mis padres María Brazales y Vinicio Guzmán, quienes me inculcaron valores,
otorgándome su amor fraterno, apoyo emocional y recursos, durante mi existencia, guiándome
para ser capaz de resolver los problemas diarios y aportar a la salud de los seres humanos a
través de esta hermosa carrera como es la Terapia Ocupacional.
A mi amado hijo Milan Nicolás, quien fue mi motivación para luchar siempre por un
mejor futuro, que impulsó con su ternura todos mis esfuerzos para ser su ejemplo de vida, ya
que al ejercer varios roles a la misma vez y uno de ellos el ser madre y estudiante, requiere de
mayor sacrificio, pero sé que mayor será la recompensa.
A mi abuelita y mi tía abuela Laura y Olga, quienes en vida fueron mi pilar y ejemplo
a seguir por ser unas mujeres luchadoras, dignas de admirar y lo seguirán siendo siempre ya
que ahora están conmigo en todo lado y todo momento.
A mi hermano Israel y mi esposo Danny, quienes estuvieron en los momentos más
difíciles apoyándome con su amor, confianza, facilitándome el tiempo necesario para lograr
mis metas profesionales.
Verónica Guzmán Brazales
v
AGRADECIMIENTOS
A Dios, que derramó bendiciones en mi vida, salud y en los estudios, pues he superado un
importante peldaño.
A mi hermosa familia, que guio mi caminar por el sendero del bien y que hoy ve cristalizados
todos los esfuerzos y el infinito amor que depositaron en mí.
A mi tutor MSc. Saúl Manzano, por haber compartido su experiencia, conocimientos y por su
paciencia, de igual manera a la MSc. Lorena Carrera y al Dr. Demetrio Zanafria, por sus
conocimientos compartidos durante toda mi formación universitaria y por haber inculcado en
mí, el interés y la relación entre Terapia Ocupacional & Seguridad Industrial y Salud
Ocupacional.
Al MSc. Edwin Cadena, licenciado de Acción Social del GAD Municipal del Cantón Mejía,
quién me brindó su apoyo durante la elaboración de mi proyecto de tesis.
A los usuarios que me permitieron entrar en sus vidas y conocer esa parte humana que muchos
ignoramos, lo cual me permitió crecer como persona y valorar cada minuto de nuestra
existencia.
vi
ÍNDICE DE CONTENIDOS
© DERECHO DE AUTOR ................................................................................................... ii
ACEPTACIÓN DEL TUTOR ............................................................................................. iii
DEDICATORIA .................................................................................................................... iv
AGRADECIMIENTOS ......................................................................................................... v
LISTADO DE CONTENIDO .............................................................................................. vi
LISTADO DE TABLAS ....................................................................................................... xi
LISTADO DE ILUSTRACIONES ..................................................................................... xii
LISTADO DE GRÁFICOS ................................................................................................ xiii
ÍNDICE DE ANEXOS ........................................................................................................ xiv
RESUMEN............................................................................................................................ xv
ABSTRACT ......................................................................................................................... xvi
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 1
CAPÍTULO I .......................................................................................................................... 3
EL PROBLEMA .................................................................................................................... 3
1.1. Planteamiento del problema ................................................................................. 3
1.2. Formulación del problema ................................................................................... 4
1.3. Preguntas directrices ............................................................................................ 4
1.4. Objetivos .............................................................................................................. 5
1.4.1. Objetivo General .................................................................................................. 5
1.4.2. Objetivos Específicos........................................................................................... 5
1.5. Justificación ......................................................................................................... 5
vii
CAPÍTULO II ........................................................................................................................ 7
MARCO TEÓRICO .............................................................................................................. 7
2.1. Higiene postural ................................................................................................... 7
2.1.1. Definición ............................................................................................................ 7
2.1.2. Terapia ocupacional. ............................................................................................ 7
2.1.3. Postura Corporal ................................................................................................ 13
2.1.3.1. Posturas Forzadas............................................................................................... 13
2.1.3.2. Efectos sobre la salud......................................................................................... 14
2.1.3.3. Alteraciones Posturales ...................................................................................... 15
2.1.4. Sistema Músculo-esquelético ............................................................................. 16
2.1.4.1. Miembro Superior .............................................................................................. 17
2.1.4.2. Miembro Inferior ............................................................................................... 17
2.1.4.3. Columna Vertebral ............................................................................................. 17
2.1.4.3.1 Vértebras .............................................................................................................. 8
2.1.4.3.2 Disco Intervertebral ............................................................................................. 9
2.1.4.3.3 Curvaturas de la columna vertebral ..................................................................... 9
2.1.4.3.4 Curvaturas Patológicas de la columna vertebral ................................................ 10
2.1.4.3.4.1 Hiperlordosis ...................................................................................................... 18
2.1.4.3.4.2 Hipercifosis ........................................................................................................ 18
2.1.4.3.4.3 Escoliosis ........................................................................................................... 19
2.1.5 Trastornos Músculo Esqueléticos ...................................................................... 20
2.1.5.1 Definición .......................................................................................................... 20
2.1.5.2 Por qué se producen ........................................................................................... 22
2.1.5.3 Etiología ............................................................................................................. 22
2.1.5.4. Trastornos musculoesqueléticos mas frecuentes .............................................. 23
viii
2.1.6. Normas de Higiene postural ............................................................................... 24
2.2. Transferencias .................................................................................................... 24
2.2.1. Definición .......................................................................................................... 24
2.2.2. Consideraciones para una adecuada transferencia ............................................. 25
2.2.3. Postura correcta al realizar las transferencias .................................................... 25
2.2.4. Técnica para realizar una adecuada transferencia (de silla de ruedas a: cama,
silla de mesa e inodoro). .......................................................................................................... 25
2.2.5. El cuidador ......................................................................................................... 26
2.2.6. Factores de riesgo del cuidador.......................................................................... 26
2.2.6.1. Síndrome del cuidador ....................................................................................... 26
CAPÍTULO III ..................................................................................................................... 28
METODOLOGÍA ................................................................................................................ 28
3.1. Tipo de Investigación ......................................................................................... 28
3.1.1. Diseño de la Investigación ................................................................................. 28
3.2. Población............................................................................................................ 29
3.3. Criterios de inclusión ......................................................................................... 29
3.4. Criterios de exclusión ........................................................................................ 29
3.5. Variables de la investigación ............................................................................. 29
3.5.1. Variable Independiente ...................................................................................... 29
3.5.2. Variable Dependiente......................................................................................... 29
3.6. Operacionalización de variables ........................................................................ 31
3.6.1. Técnicas e instrumentos de recolección de datos .............................................. 31
3.6.1.1. Técnicas de recolección de datos ....................................................................... 31
3.6.1.2. Instrumentos de recolección de datos. ............................................................... 31
3.6.1.2.1. Método OWAS ................................................................................................ 31
ix
3.6.1.2.2. Puntos para realizar el método ................................................................................. 32
CAPITULO IV ..................................................................................................................... 33
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS ................................................................................... 33
4.1. Recursos ............................................................................................................. 33
4.1.1. Recursos humanos. ............................................................................................ 33
4.1.2. Recursos físicos. ................................................................................................ 33
4.1.3. Recursos técnicos. .............................................................................................. 33
4.1.4. Recursos tecnológicos. ....................................................................................... 33
4.1.5. Materiales ........................................................................................................... 34
4.1.6. Recursos financieros. ......................................................................................... 34
4.2. Cronograma........................................................................................................ 35
CAPÍTULO V....................................................................................................................... 37
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS .............................................................. 37
5.1. Análisis e interpretación de datos obtenidos de las técnicas e instrumentos ... 37
5.1.1. Clasificación por parentesco ............................................................................ 37
5.1.2. Clasificación por género .................................................................................. 39
5.1.3. Clasificación por edad........................................................................................ 41
5.1.4. Clasificación por ocupación ............................................................................... 43
5.1.5. Clasificación por nivel de educación ................................................................. 45
5.1.6. Clasificación por Riesgo .................................................................................... 47
5.1.7. Postura de mayor frecuencia en Espalda ........................................................... 49
5.1.8. Postura de mayor frecuencia en brazos .............................................................. 51
5.1.9. Postura de mayor frecuencia en piernas............................................................. 53
5.1.10. Carga o fuerza más frecuente ............................................................................. 55
x
5.1.11. Postura global más frecuente de los cuidadores ................................................ 57
5.1.12. Codificación de la postura global de los cuidadores ......................................... 58
CONCLUSIONES................................................................................................................ 60
RECOMENDACIONES ..................................................................................................... 61
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y WEBGRAFICAS ............................................ 62
ANEXOS ............................................................................................................................... 67
xi
LISTADO DE TABLAS
Tabla 1: Operacionalización de variables ............................................................................. 30
Tabla 2: Presupuesto del Proyecto de Investigación ............................................................ 34
Tabla 3: Cronograma de actividades. ................................................................................... 36
Tabla 4: Clasificación por parentesco ................................................................................... 37
Tabla 5: Clasificación por género ......................................................................................... 39
Tabla 6: Clasificación por edad ............................................................................................ 41
Tabla 7: Clasificación por Ocupación .................................................................................. 43
Tabla 8: Clasificación por Educación ................................................................................... 45
Tabla 9: Clasificación por Riesgo ......................................................................................... 47
Tabla 10: Postura de mayor frecuencia en espalda ............................................................... 49
Tabla 11: Postura de mayor frecuencia en brazos ................................................................ 51
Tabla 12: Postura de mayor frecuencia en piernas ............................................................... 53
Tabla 13: Carga o Fuerza más frecuente .............................................................................. 55
Tabla 14: Postura global más frecuente ................................................................................ 57
xii
LISTADO DE ILUSTRACIONES
Ilustración N°1: Estructura General MMSS derecho. .......................................................... 14
Ilustración N°2: Estructura MMII (vista anterior y posterior) ............................................. 16
Ilustración N°3: Vértebra Torácica (vista superior) ............................................................. 14
Ilustración N°4: Curvas de la columna vertebral...............................................................-16-
xiii
LISTADO DE GRÁFICOS
Gráfico N° 1: Clasificación por Parentesco .......................................................................... 37
Gráfico N° 2: Clasificación por Género ............................................................................... 39
Gráfico N° 3: Clasificación por Edad ................................................................................... 41
Gráfico N° 4: Clasificación por Ocupación .......................................................................... 43
Gráfico N° 5: Clasificación por Nivel de Educación ............................................................ 45
Gráfico N° 6: Clasificación por Nivel de Riesgo ................................................................. 48
Gráfico N° 7: Postura de mayor frecuencia en espalda ........................................................ 49
Gráfico N° 8: Postura de mayor frecuencia en brazos .......................................................... 51
Gráfico N° 9: Postura de mayor frecuencia en piernas ......................................................... 53
Gráfico N° 10: Carga o fuerza más frecuente ....................................................................... 55
Gráfico N° 11: Postura global más frecuente ....................................................................... 57
Gráfico N° 12: Categoría de riesgo por códigos de postura ................................................. 58
xiv
LISTA DE ANEXOS
Anexo 1: Método OWAS ...................................................................................................... 68
Anexo 2: Autorización de la Institución ................................................................................ 70
Anexo 3: Ejemplo de Tabulación de un usuario de toda la población evaluada. .................. 72
Anexo 4: Tríptico .................................................................................................................. 76
Anexo 5: Formulario de consentimiento informado para el cuidador ................................... 78
Anexo 6: Documentación fotográfica del Método Owas; .................................................... 84
Anexo 7: Taller de socialización dirigido al cuidador ........................................................... 85
Anexo 8: Guía para el manejo adecuado de personas con discapacidad motriz. .................. 86
xv
TEMA: Análisis de la higiene postural para los responsables de las transferencias de usuarios
con discapacidad motriz que acuden al centro de terapias “Rosa Adelina Andrango” ubicado
en la ciudad de Machachi, Cantón Mejía, en el período Septiembre 2019 – Febrero 2020.
Autora: Verónica Nataly Guzmán Brazales
Tutor: Wilson Saúl Manzano Sánchez
RESUMEN
Este proyecto tiene la finalidad de analizar las posturas corporales que pueden causar lesiones
a los responsables de las transferencias de usuarios con discapacidad motriz, definiendo el nivel
de riesgo y el segmento corporal posiblemente más afectado por la adopción de posturas
inadecuadas, que constituyen la problemática de la presente investigación. Se basó en el
análisis de las variables independiente: higiene postural y dependiente: trasferencias. La
metodología fue cuali-cuantitativa, utilizando como instrumento la observación y para la
evaluación y medición de resultados el método OWAS que codifica las posturas del cuidador
durante veinte minutos, en una población de 25 cuidadores donde se verificó que se
encontraban en el nivel de riesgo 2, por mantener en tiempos prolongados la espalda doblada,
originándose graves daños musculo esqueléticos, para lo cual fue necesario diseñar medidas
preventivas y correctivas mediante la elaboración de una Guía Práctica para el manejo
adecuado de personas con discapacidad, que se socializó en un taller enfocado a los cuidadores,
con la entrega de trípticos y la donación de ayudas técnicas como son el disco giratorio y la
tabla de transferencia, estrategias que disminuirán el riesgo para adquirir lesiones
osteomusculares y mejorar la calidad de vida de los cuidadores.
PALABRAS CLAVE: HIGIENE POSTURAL, TRANSFERENCIAS, FACTORES DE
RIESGO.
xvi
TOPIC: Analysis of postural hygiene for those responsible for the transfers of users with motor
disabilities who go to the therapy center “Rosa Adelina Andrango" which is located in the city
of Machachi, Canton Mejía, in the period from September 2019 - February 2020.
Author: Verónica Nataly Guzmán Brazales
Tutor: Wilson Saúl Manzano Sánchez
ABSTRACT
The purpose of this project is to analyze the body postures that can cause injuries to those
responsible for the transfers of users with motor disabilities, by defining the level of risk and
the body segment possibly most affected by the adoption of inappropriate postures, which are
the problem of the present research. It was based on the analysis of the independent variable:
postural hygiene and the dependent variable: transfers. The methodology was quali-
quantitative, by using as an instrument the observation and for the evaluation and measurement
of results the OWAS method that encodes the caregiver's postures for twenty minutes, in a
population of 25 caregivers where it was verified that they were at the level of risk 2, for
keeping the back bent for long periods of time, causing serious musculoskeletal damage, for
which it was necessary to design preventive and corrective measures by preparing a practical
Guide for the proper management of people with disabilities, which was socialized in a
workshop focused on caregivers, with delivery of triptychs and the donation of technical aids
such as the rotating disk and the transfer table, strategies that will reduce the risk of acquiring
musculoskeletal injuries and improve the quality of life of caregivers.
KEYWORDS: POSTURAL HYGIENE, TRANSFERS, RISK FACTORS.
1
INTRODUCCIÓN
Las normas de higiene postural aseguran la calidad de vida en todas las actividades
diarias, específicamente para los responsables de las transferencias de personas con
discapacidad pues previenen todo tipo de lesiones, deformaciones y dolores corporales, que
afectan tanto al encargado como al paciente.
Para llevar una adecuada higiene postural es importante que el responsable de la
transferencia, conozca el entorno del paciente, su grado de dependencia al trasladarlo de la silla
de ruedas a la cama, al baño, al comedor, a otra silla, entre otros casos es decir de una superficie
a otra, haciendo todos los esfuerzos posibles para que colabore con la tarea, adaptando el medio
para que exista libertad y autonomía con el menor esfuerzo posible, reduciendo el riesgo de
lesionarse o perjudicar al paciente, motivándolo y orientando su accionar para una participación
no forzosa sino proactiva, de esta manera se evitarán inconvenientes cuando pase de la posición
de sedestación a bipedestación, de bipedestación a sedestación y de una superficie a otra desde
la posición sentado.
Muñoz, M. (2012), “La mala postura corporal puede desencadenarse por una mala
colocación al trasladar a la persona en situación de dependencia, pero también por la mala
colocación en las propias tareas del día a día del cuidador” (pág. 13).
De acuerdo a este comentario, al no realizarse la transferencia de una manera segura,
con posturas corporales adecuadas será permanente la propensión a lesiones y deterioro de la
salud del responsable a la vez afectaciones en el plan de ayuda al paciente con discapacidad
motriz para desplazarlo con facilidad de un espacio a otro.
La investigación está desarrollada por los siguientes capítulos:
El capítulo I abordará el planteamiento del problema, objetivo general y específicos y
la justificación.
2
El capítulo II conformado por el marco teórico, el cual se desarrolló los temas de higiene
postural, sistema músculo- esquelético y sus trastornos, transferencias y sus técnicas, y él
cuidador.
El capítulo III, abarca la metodología que contiene el tipo y diseño de investigación, la
población y el instrumento que se aplicó: Método OWAS aplicado al responsable de realizar
la transferencia de personas con discapacidad motriz.
En el capítulo IV, constituido por los aspectos administrativos; los recursos empleados
tanto físicos como tecnológicos, el cronograma y el programa de actividades.
El capítulo V, describe el análisis de datos, conclusiones, recomendaciones, bibliografía
y anexos.
3
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1. Planteamiento del problema
El desconocimiento de la higiene en las posturas corporales de los responsables de las
transferencias de personas con discapacidad motriz, origina lesiones y dolores de miembros
superiores, inferiores, de columna vertebral y espalda.
Este panorama se torna crítico, cuando la OMS (2011), en el Informe Mundial sobre la
Discapacidad, manifiesta que existen más de mil millones de personas con algún tipo de
discapacidad, es decir el 15% de la humanidad, alrededor de 200 millones de ellos tienen graves
dificultades para llevar una vida normal por pertenecer a la tercera edad o sufrir enfermedades
crónicas físicas y mentales. El Ministerio de Salud (2009), afirma que en Ecuador el 46.65%
de la población tiene discapacidad motriz, información permite inferir que el número de
responsables de esta población, es igualmente numeroso, por ello la necesidad de analizar la
higiene postural de quienes viven el día a día colmado de esfuerzos en función de la mejora de
sus pacientes.
La Facultad de Medicina, de la Universidad de Colombia, (2015), informa que “…En
los países desarrollados se calcula que un alto porcentaje del cuidado a las personas con
discapacidad es proporcionado por la misma familia. En Estados Unidos, se llega a estimar en
más del 75 %…” (pág.368).
Según la misma fuente en Colombia, el 37,7 % de la población con discapacidad es
asistida siempre por un cuidador, cuyo 75,1% es mujer, el 83,7% de la misma familia sin
percibir remuneración, el 77% reporta ausencia de salud debido a las transferencias y
movilizaciones al paciente.
El Instituto Nacional de Estadísticas y Geografía, (2017), manifiesta que existen 286
mil responsables de personas con discapacidad en México, que 97 mujeres de cada 100 ejercen
esta tarea.
Ratifica esta razón, la Revista Psicológica del Deporte, (2017) pues en San José de
Costa Rica, Centro de Atención Integral Goicoechea, “……la mayoría de cuidadores son
informales y mujeres cuyas edades fluctúan entre 23 y 61 años, el 20% presenta hipertensión
arterial, el 50% adujo mala salud por las tareas de cuidado diario que realiza, presentando
dolores lumbar, sacro y dorsal, el 28% no realiza ningún tipo de ejercicio…” (pág. 108).
4
En Ecuador, el CONADIS, (2013), en la Guía Operativa para la Atención Integral a
personas con discapacidad, inserta como eje transversal, el trabajo con las familias, donde se
resalta el estudio del entorno familiar, registro de actividades que realiza la familia, instruir la
responsabilidad compartida a través de la capacitación en temas de movilización,
transferencias, salud y nutrición, política importante que debe replicarse en cada uno de los
rincones de la nación. El caso específico del Centro de Terapias “Rosa Adelina Andrango”,
ubicado en la provincia de Pichincha, cantón Mejía, ciudad de Machachi, al cual acuden 25
pacientes con discapacidad motriz acompañados por sus respectivos asistentes, de los cuales el
90% son familiares y el 10% acceden a los cuidados a cambio de un pago informal por parte
de las familias. Secretaría del Centro (2019), ésta es la población en la cual se ha presentado
problemática que se constituye en objeto del presente estudio, con el fin de analizar las mejores
normas de higiene postural en beneficio de quienes se responsabilizan de las transferencias de
los usuarios con discapacidad motriz, donde los responsables dedican a ello mucho tiempo
olvidándose de su propia vida, de la familia y del tiempo libre, lo que altera su emocionalidad
y la salud física.
1.2. Formulación del problema
¿Cuáles son las posturas corporales adoptadas por los responsables de las transferencias
de usuarios con discapacidad motriz que acuden en silla de ruedas al Centro de Terapias “Rosa
Adelina Andrango” ubicado en la ciudad de Machachi, Cantón Mejía, ¿en el período
septiembre 2019 a febrero 2020?
1.3. Preguntas directrices
¿Cuáles son las posturas corporales inadecuadas adoptadas por los responsables de las
transferencias de usuarios con discapacidad motriz que acuden al Centro de Terapias “Rosa
Adelina Andrango”
¿Cuál es el nivel de riesgo de adquirir lesiones en los miembros inferiores, superiores,
columna vertebral y espalda por la adopción de posturas inadecuadas al momento de las
transferencias de usuarios con discapacidad motriz?
¿Cómo se diseña una Guía Práctica para la ejecución adecuada de las transferencias de
usuarios con discapacidad motriz que acuden al Centro de Terapias “Rosa Adelina Andrango”
ubicado en la ciudad de Machachi, Cantón Mejía, ¿en el período septiembre 2019 a febrero
2020?
5
1.4. Objetivos
1.4.1. Objetivo General
Analizar las posturas corporales para determinar aquellas que pueden
producir lesiones en los responsables de los usuarios que acuden al Centro de Terapias
“Rosa Adelina Andrango” ubicado en la ciudad de Machachi, Cantón Mejía, en el
período septiembre 2019 a febrero 2020.
1.4.2. Objetivos Específicos
Determinar el nivel de riesgo de adquirir trastornos osteomusculares por
la adopción de posturas inadecuadas en la realización de las transferencias de usuarios
con discapacidad motriz.
Determinar cuál es el segmento corporal que adopta la postura más
riesgosa al realizar las transferencias de los usuarios con discapacidad motriz.
Diseñar una Guía Práctica para la ejecución adecuada de las
transferencias de usuarios con discapacidad motriz que acuden al Centro de Terapias
“Rosa Adelina Andrango” ubicado en la ciudad de Machachi, Cantón Mejía, en el
período septiembre 2019 a febrero 2020.
1.5. Justificación
Dentro de este contexto es indispensable realizar la identificación de las posturas y
determinar los niveles de riesgos en los diversos segmentos corporales, que adoptan los
responsables de los traslados de pacientes con discapacidad motriz, pues luego del respectivo
análisis y aplicación del instrumento de evaluación, se plantearán los correctivos necesarios
para mejorar la calidad de vida, motivando su labor diaria con el cumplimiento de los tres
postulados que determinan el lenguaje del cuerpo, como son la ley del equilibrio (físico,
biológico y mental), ley de la economía (gasto mínimo de energía), ley de confort (búsqueda
del bienestar, evitar incomodidades físicas y psicológicas. Busquet (1994)
Se considera un proyecto factible, pues se lo ejecutará en una entidad pública, cuyas
autoridades y funcionarios del Centro, han demostrado su prestancia y actitud positiva para el
6
planteamiento del mismo, los gastos serán mínimos y existe la bibliografía y net grafía
suficiente para fundamentar esta tarea.
Se conoce que en el Centro de Terapias, no han existido investigaciones de este tipo,
orientaciones verbales ni un documento directriz como una Guía Práctica para la ejecución
adecuada de las transferencias de usuarios con discapacidad motriz que recomiende sobre las
posturas que deben ejecutar para los traslados de una superficie a otra sin mayor esfuerzo pero
con precisión y así evitar daños y lesiones corporales de los 25 responsables de las
transferencias de las usuarios con discapacidad motriz que a su vez son beneficiarios directos
quienes gracias al diseño y socialización de la Guía podrán conocer las bondades de una
verdadera higiene postural.
7
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. HIGIENE POSTURAL
2.1.1. DEFINICIÓN
La Higiene Postural es la correcta posición corporal del cuerpo de manera estática o
dinámica con el fin de disminuir la carga y el factor de riesgo de lesiones para proteger los
segmentos corporales como son la columna vertebral, espalda, miembros inferiores y
superiores, en las actividades cotidianas, para lo cual es necesario conocer el entorno donde se
desenvuelve el responsable y el paciente, adaptarlo para lograr posturas adecuadas tomando en
cuenta el mobiliario y distribución de espacios, entre otros.
Hidalgo, L. (2013) Para conservar higiene postural es necesario realizar deporte y
ejercicios para fortalecer huesos y músculos, por ello tiene mucha relación con la Terapia
Ocupacional, pues aporta con las medidas preventivas y correctivas sobre la erradicación de
posturas inadecuadas que producen inconvenientes en la salud.
Acorde a esta visión personal es importante retomar conceptualizaciones básicas que
fundamentan la teoría científica de esta investigación, de acuerdo al siguiente detalle:
2.1.2. TERAPIA OCUPACIONAL.
Para la Organización Mundial de la Salud OMS (2012), es "el conjunto de técnicas,
métodos y actuaciones que, a través de actividades aplicadas con fines terapéuticos, previene
y mantiene la salud, favorece la restauración de la función, suple los déficits invalidantes y
valora los supuestos comportamentales y su significación profunda para conseguir las mayores
8
independencia y reinserción posibles del individuo en todos sus aspectos: laboral, mental, físico
y social".
Por su lado para la Asociación Canadiense de Terapeutas Ocupacionales (1993), esta
rama fortalece a pacientes que han sufrido alteraciones en su vida diaria, por causa de
enfermedades físicas, mentales, envejecimiento entre otros, contribuyendo a un mejor estilo de
vida, a la productividad y satisfacción personal y familiar, criterio coincidente con la
Asociación Americana de Terapeutas Ocupacionales AOTA (1986), que la identifica con el
conjunto terapéutico de actividades de autocuidado, de trabajo y juego para aumentar la
funcionalidad de los pacientes y prevenir o aminorar la discapacidad.
Razón de fuerza para abordar dentro de los tratamientos de la Terapia Ocupacional, a
aquellos referentes a la adopción de posturas adecuadas de los responsables de las
transferencias de pacientes con falencias motrices, pues esta estrategia mejorará la calidad de
vida, tanto de quien cuida como de quien es asistido.
2.1.3. POSTURA CORPORAL
Es la posición del cuerpo que posee cada persona, dependiendo del estado del sistema
muscular, la forma de vida, hábitos y emociones, pues al demostrar actitudes de felicidad,
seguridad, alta estima la compostura corporal será excelente en cambio con actitudes contrarias
existirá una deficiente mecánica postural, donde se observará equilibrio en las curvas de la
espalda alineadas simétricamente con el eje de gravedad. Tipos: de acuerdo a PRADO, A
(2010), existen tres tipos de posturas; bipedestación, sedestación y decúbito.
9
2.1.3.1. POSTURAS FORZADAS
Las posiciones de trabajo que supongan que una o varias regiones anatómicas dejen de
estar en una posición natural de confort para pasar a una posición forzada que genera
hiperextensiones, hiperflexiones y/o hiperrotaciones osteoarticulares con la consecuente
producción de lesiones por sobrecarga. (Cilveti et al., 2000, p.12)
Las posturas corporales que realiza el individuo de una manera errónea van a pertenecer a ser
una de los factores de riesgo básicos para la aparición de trastornos musculo-esqueléticos y a
la larga estas acciones corporales inadecuadas conllevarán a problemas ligeros hasta
incapacidades moderadas en el individuo.
2.1.3.2. EFECTOS SOBRE LA SALUD
Las posturas forzadas al mantenerlas de una manera continua provocarán
principalmente lesiones crónicas agravadas por la mala manipulación manual de cargas y por
movimientos repetitivos. El individuo por lo general al realizar posturas forzadas presentará
signos y síntomas básicos como son dolor, inflamación de la zona, molestias, sensación de
entumecimientos, etc.
Resumiendo, el criterio de la secretaria de Medi Ambient i Salut Laboral, (2011): en
los trastornos originados por posturas forzadas se definirán tres etapas:
Primera: durante las horas de trabajo aparecerá dolor y cansancio, pero de disiparan al
momento que dejare este, el cual puede tener una duración de meses o años, pero por lo general
se podrá disminuir o eliminar mediante la toma de medidas ergonómicas.
Segunda: la sintomatología aumentará de manera progresiva al comenzar el trabajo la
cual no desaparecerá ni al culminar el día provocando así alteraciones en el sueño y persistirá
meses.
10
Tercera: Los síntomas afectaran la mayor parte del tiempo incluyendo el descanso del
individuo, haciendo difícil realizar las actividades cotidianas.
En base al comentario del autor María C. Pascale, (2008) con respecto a la graduación
de la postura se la puede clasificar en cuatro grados:
Postura excelente: Mantener equilibrado la cabeza y hombros sobre pelvis, cadera y
rodilla, el esternón la parte del cuerpo más proyectada hacia adelante que las demás estructuras
óseas, la cabeza erguida, y el abdomen mantenerlo plano.
Postura buena: será la postura aceptable pero no la ideal.
Postura pobre: pero no la peor.
Postura Mala: Las curvas raquídeas anteroposteriores exageradas, el tórax deprimido,
abdomen protuberante y hombros caídos. (pag.29).
2.1.3.3. ALTERACIONES POSTURALES
Aparecen en el transcurso de la vida originadas en las actividades cotidianas, al estar
sentado, agachado, al levantar pesos desde el suelo, tender la ropa, la cama, limpiado,
planchado, cuidado y transferencias de personas con cualquier tipo de discapacidad Centro de
fisioterapia y recuperación funcional (2016).
Según ESPINOZA, Alfonso (2017) En nuestra sociedad moderna, las afecciones al
sistema músculo esquelético y en particular las alteraciones posturales (escoliosis, cifosis e
hiperlordosis), constituyen una de las causas más frecuentes de consulta médica. Por tanto, son
daños que sufren los diferentes segmentos corporales debido a las inadecuadas posturas que
adoptan las personas en la ejecución de sus tareas diarias.
11
2.1.4. SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO
Raffino. M. (2019) afirma que: el sistema músculo-esquelético o también llamado aparato
locomotor es una red compleja la cual consiste en la unión de diferentes conjuntos, que son el
sistema osteoarticular (huesos, articulaciones y ligamentos) y sistema muscular (músculos y
tendones). Cuya función principal es permitir el movimiento y brindar soporte al cuerpo. Este
sistema no es autónomo, ya que depende del sistema nervioso para generar y coordinar los
movimientos (pág.2)
2.1.4.1.MIEMBRO SUPERIOR
En el ser humano al referirse del miembro superior se abarca el estudio general de sus
estructuras fácilmente distinguibles como son: mano, antebrazo, brazo y la cintura escapular
conformando una extremidad las cuales se encuentran distribuidas a cada lado fijándose a la
parte superior del tronco. Constituido por un total de 32 huesos y 45 músculos, se encuentra
íntimamente relacionado con el plexo braquial al ser una estructura nerviosa originada en las
vértebras cervicales, proporciona la mayor inervación de la extremidad superior y con respecto
a su vascularización está dada principalmente de las ramas de la arteria axilar. (Miño, E. 2004,
pág.5)
La extremidad superior al ser una parte muy importe y compleja cumple funciones como:
prensora la acción conjunta de coger, soltar, acercar. Función exploradora: basado
esencialmente en la mano como un ente sensorial; peso, textura, consistencia y función
evitativa; defensa (Palacios, M. 2015)
12
2.1.4.2 MIEMBRO INFERIOR
Uno de los segmentos corporales fundamentales en el ser humano para la locomoción es el
miembro inferior. González (2011) afirma que:
Para el estudio adecuado es esencial la división de la extremidad inferior en dos partes
principalmente: la cintura pelviana y la extremidad libre (muslo, pierna y pie). Con respecto
a la cintura pelviana se encuentra sólidamente articulada a la columna vertebral ya que el
extremo caudal de la columna vertebral junto con los huesos coxales forma la pelvis
constituyendo un armazón que contribuye de plataforma para los movimientos. Se encuentra
inervado principalmente por el nervio ciático y el femoral; con respecto a su vascularización
está dado por la arteria iliaca externa (pág.3).
Almagià & Lizana (2012) afirman que:” morfofuncionalmente está adaptado para la
locomoción, soporte, equilibrio y distribución del peso corporal. Los huesos del pie son más
robustos y participan en la estabilidad y dinámica en la marcha y estación de pie” (pág. 2).
Ilustración N° 1: Estructura General MMSS derecho.
Fuente: Aguilera (2008). https://es.scribd.com/document/6240098/Miembro-Superior-I
Elaborado por: Verónica Nataly Guzmán Brazales (2020)
13
2.1.4.3. COLUMNA VERTEBRAL
La columna vertebral está conformada por 33 a 34 segmentos móviles llamados
vertebras, unidos por ligamentos y músculos, se encuentran separados entre sí por un disco
intervertebral. Las vértebras se encuentran distribuidas por regiones de manera cefalocaudal,
las cuales son 7 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, y de 9 a 10 vertebras fusionadas formando
dos piezas óseas distintas 5 sacro y 4-5 cóccix. (Latarjet, 2004).
2.1.4.3.1 VÉRTEBRAS
“La mayoría de las vértebras presentan una forma muy similar a un anillo irregular”.
(Chiriboga, 2004, pág. 123). Las vértebras según su ubicación en la columna presentarán una
variación con respecto a su tamaño y forma, pero constan de una estructura anatómica básica
que son: el cuerpo vertebral, un agujero vertebral, dos pedículos, dos láminas, una apófisis
espinosa, apófisis transversas derecha e izquierda y cuatro apófisis articulares dos superiores y
dos inferiores. (Rouviere, 2005, pag.12)
Ilustración N°2: Estructura General MMII.
Fuente: Medical Illustration, Human Anatomy Drawing
Elaborado por: Verónica Nataly Guzmán Brazales (2020)
Vista anterior Vista Posterior
14
2.1.4.3.2 DISCO INTERVERTEBRAL
“Los discos intervertebrales, son planos y redondeados; situados entre dos vértebras
adyacentes que actúan como espaciadores y amortiguadores, además de absorber las
sobrecargas rotacionales”. (Wendell Liemohn, 2005, pag.8)
Son muy importantes ya que brindan una unión fuerte entre los cuerpos vertebrales,
otorgan la movilidad de la columna vertebral y amortiguan las fuerzas que reciben las vértebras.
Los discos se encuentran distribuidos entre cada vértebra cervical, dorsal y lumbar a excepción
de las dos primeras que son el atlas y axis ya que tienen su propia articulación generando
movimientos más amplios para el cuello. Mientras que en las otras zonas ya mencionadas
presentando una articulación tipo anfiartrosis por el movimiento limitado. (Padial, J. 2018)
Resumiendo, el criterio de Pedrero, M. (2015) el disco presenta una variedad con
respecto a su grosor el cual se va a dar por la zona en la cual se encuentre; siendo así que en el
raquis cervical el grosor es mucho menor comparado con los otros, midiendo 3mm de grosor;
el raquis torácico, mide 5mm de espesor y por último el raquis lumbar con 9mm de grosor.
Ilustración N°3: Vértebra Torácica (vista superior)
Fuente: Rouviere (2005). Anatomía Humana. 11ª edición. Masson S.A. Barcelona. (1999)
ica y Funcional. Elaborado por: Verónica Nataly Guzmán Brazales (2020)
15
Con respecto a la estructura de los discos intervertebrales están formados por el anillo
fibroso y el núcleo pulposo. Latarjet. M & Ruiz, A. (2014) mencionan que: “El anillo fibroso
es la porción periférica, dura y elástica que está compuesto de haces fibrosos los cuales se
agrupan en láminas y cuya dirección están determinadas por las tracciones a las que están
sometidas: verticales para la flexión y extensión, transversales: rotación y oblicuas para
movimientos complejos de la columna. El núcleo pulposo corresponde a la porción central
formado por un centro blando y gelatinoso el cual tiene una función muy importante en los
movimientos de la columna: se alarga o se concentra sobre sí mismo permitiendo elasticidad
en la parte fibrosa del disco. (pág. 45)
2.1.4.3.3. CURVATURAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL
La columna vertebral presenta curvaturas fisiológicas en el plano sagital recibiendo el
nombre por donde se encuentran localizadas; curvatura cervical y lumbar (Lordosis) y
curvatura dorsal y sacro (cifosis). Dentro de las funciones más importantes que cumple la
columna vertebral tenemos: proteger la médula espinal y raíces nerviosas que emergen de ella,
dar soporte al tronco y sostener el peso del cuerpo.
Resumiendo, el criterio de Vargas (2012), las curvaturas de la columna vertebral en la
etapa prenatal se encuentran en cifosis debido a la posición fetal, pero con el pasar del tiempo
el niño al ir alcanzando los niveles de desarrollo motriz normal como el control cefálico y
cuando ya es capaz de caminar obtendrá la lordosis cervical y lumbar respectivamente. En la
zona torácica y sacra conservan la curvatura cifosis o denominadas primarias y las secundarias
son la cervical y lumbar debido a la modificación que tuvieron por el desarrollo del ser humano.
(pág. 78)
16
La longitud de la columna vertebral es aproximadamente de 70-75cm en el hombre y
diez centímetros menos en la mujer en la edad adulta. Durante el envejecimiento esta longitud
disminuye como consecuencia del aplastamiento de los discos intervertebrales. (García 1981).
Este hecho es explicado ya que la altura de la columna vertebral debido a su estructura
anatómica se conforma de un 75% por las vértebras y el 25% por discos intervertebrales por
ende en las personas de la tercera edad se produce una ligera disminución de tamaño debido a
la degeneración de los discos. (Vargas, 2012, pag.78).
2.1.4.3.4. CURVATURAS PATOLOGICAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL
“Las curvaturas patológicas de la columna pueden originarse por varias causas como
son: alteraciones en los ligamentos como es la debilidad, anomalías congénitas, alteraciones
neuromusculares u oste cartilaginosas, trastornos del crecimiento, entre otras”. (Villaquirán,
1995, pág. 123)
En el ser humano en la edad adulta se puede observar las curvaturas normales de la
columna vertebral, pero cuando se presentó alguna alteración desde su nacimiento o durante el
desarrollo ya sea por cualquier causa se producen alteraciones en la columna las cuales pueden
presentar el síntoma más común que es el dolor en la región afectada.
Ilustración N°4: CURVAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL
Fuente: https://rehabilitacionpremiummadrid.com
Elaborado por: Verónica Nataly Guzmán Brazales (2020)
17
2.1.4.3.4.1. HIPERLORDOSIS
Consiste en un aumento de la concavidad posterior de la columna vertebral,
habitualmente en la zona lumbar, aunque también puede existir más raramente en la cervical,
en muchos casos se entiende que puede ser congénita, existen varias causas por las que la curva
cóncava normal de la columna lumbar o cervical puede aumentar con el paso del tiempo.
(Gallardo, P. y Rodríguez, 2007, pág. 81)
Partiendo del criterio de que lordosis es un arqueo normal de la espalda baja, entre 40
y 60 grados, se convierte en hiperlordosis cuando aumenta ese rango, produciéndose un dolor
duradero e intenso en esta zona. Las causas son diversas, como los factores genéticos, ausencia
de ejercicio físico, estrés, luxación de cadera entre otros.
2.1.4.3.4.2 HIPERCIFOSIS
Es el aumento de la concavidad anterior de la columna dorsal, cuyo peligro, aunque
siempre presente se magnifica cuando es mantenida en el tiempo. López, Pedro, (2000), pág.
51
Es originado por mantener posturas prolongadas inadecuadas, por falta de potencia en
los músculos paravertebrales. Se visualiza cuando aparece un arqueamiento en la espalda,
tomando una postura jorobada, lo cual produce problemas respiratorios, fatiga, dolor de
espalda, rigidez en la columna, redondeo en la espalda. Se puede detectarla con radiografía o
gammagrafía ósea.
2.1.4.3.4.3 ESCOLIOSIS
Por lo general es consecuencia de un desequilibrio entre la resistencia y la carga de
musculatura, tejido óseo, ligamentos y tendones, las partes del esqueleto que se encuentran
18
desequilibradas van forzando al cuerpo a establecer un equilibrio escolástico que es lo que se
vienen a denominar la descompensación estática. (Lehnert, Ch, 2004, Pàg. 95)
Es un trastorno que hace que su columna vertebral se curve hacia los lados, usualmente
no produce dolor. Puede ser una curvatura en forma de C o S. Se considera como un
desplazamiento lateral, donde cambian las curvas fisiológicas y en forma horizontal se da la
rotación de vértebras. Se puede evitar esta enfermedad con actividad física, alimentación
balanceada, evitando posturas inadecuadas como agacharse, tomar objetos del suelo con la
espalda inclinada y rodillas extendidas. Los síntomas se resumen en altura diferente de
hombres y cadera, una extremidad más alta que otra, lo que origina deformidades, dolor y
cansancio de la espalda.
2.1.5. TRASTORNOS MUSCULOESQUÉLETICOS
2.1.5.1 DEFINICIÓN
Rodríguez et al. (2015) Los problemas de salud relacionados con sistema osteomuscular
constituyen hoy por hoy un problema que afecta a millones de personas sin diferenciar raza,
clase social, sexo o edad, con importantes consecuencias a nivel económico y social. Abarcan
músculos, tendones, esqueleto óseo, cartílagos, ligamentos y nervios; y dependiendo del nivel
de afectación comprenden desde molestias leves y pasajeras hasta lesiones irreversibles, que
pueden incluso dificultar o imposibilitar a la persona para trabajar y llevar una vida productiva
y satisfactoria. (Pág. 320).
Son lesiones de nervios, ligamentos, articulaciones, tendones y músculos que se
encuentran en las manos, muñecas, codos, espalda o cuello y degeneran diagnósticos como
tendinitis, síndrome de túnel carpiano, mialgias, lumbalgias, con la consiguiente pérdida de
fuerza, dolor, hinchazón y decrecimiento de la funcionalidad del segmento corporal afectado.
19
Al respecto, Fernández, (2015), menciona que, “otra definición a tener presente es la de
la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo: Los Trastornos Músculo
Esqueléticos de origen laboral son alteraciones que sufren estructuras corporales como los
músculos, articulaciones, tendones, ligamentos, nervios, huesos y el sistema circulatorio,
causadas o agravadas fundamentalmente por el trabajo y los efectos del entorno en el que éste
se desarrolla”. (Citado en OSHA-Europa, 2007)
Al respecto, Fernández M. (2015), “existe un gran número de factores de riesgo que
pueden causar enfermedades ósteo-musculares entre ellos están: factores del entorno físico,
estructuración en el ámbito laboral, psicosociales, individuales y socioculturales”. (pág. 15)
2.1.5.2 ¿POR QUÉ SE PRODUCEN?
El Instituto Regional de Seguridad y Salud en el trabajo (2001) menciona que el
individuo al realizar tareas en el trabajo o fuera de él, las cuales tengan una exigencia mayor a
la que se cumple de manera cotidiana como son; posturas inadecuadas extremas, movimientos
repetitivos y aplicación de fuerza intensa pueden provocar lesiones graves para el aparato
locomotor.
Según el Departamento de Salud Laboral de Asturias (2004), menciona que los
trastornos de la espalda su principal síntoma es el dolor localizado en la parte baja de la espalda,
sus causas principales son levantar, sostener o empujar cargas pesadas, posturas forzadas del
tronco como el mantener inclinada la espalda hacia adelante o atrás, tensión nerviosa y estrés.
(pág. 12).
Basado en el comentario de la Organización Mundial de la Salud (2019), menciona que
los trastornos músculo- esqueléticos abarcan más de 150 diagnósticos relacionados con el
sistema locomotor, los cuales pueden ir desde traumatismos ocasionales con duración corta
20
como fracturas, esguinces o enfermedades crónicas las cuales causan dolor e incapacidad
permanente.
2.1.5.3 ETIOLOGÍA
Según OSHA, Agencia de la Unión Europea (2019), la etiología de los trastornos
osteomusculares radica en:
Manipulación de cargas, especialmente al agacharse y girar.
Movimientos repetitivos o forzados
Posturas extrañas o estáticas
Vibraciones, iluminación deficiente o entornos de trabajo fríos
Trabajo a un ritmo elevado
Estar de pie o sentado durante mucho tiempo en la misma posición.
Por ende, las razones que originan estos trastornos son la manipulación manual de carga
pesada, por su frecuencia de ejecución, edad y sexo, los movimientos repetitivos y la sobre
carga de trabajo en las labores del campo, fábricas, bancos y negocios, finalmente la adopción
de posturas forzadas, inadecuadas y repetitivas en personas que transfieren cargas, situación
que afecta a la columna vertebral.
2.1.5.4 TRASTORNOS MUSCULOESQUELETICOS MÁS FRECUENTES DE
MIEMBRO SUPERIOR Y COLUMNA VERTEBRAL
El estudio realizado por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo
INSHT (1.993) menciona que:
El 41% de las enfermedades profesionales eran causadas por trabajo repetitivo y sobre
exceso de carga, el 66 % eran mujeres y un 57% de hombres padecen alteraciones de este tipo
provocadas por su actividad laboral. En 1998, el 74,3% de las enfermedades profesionales
notificadas fueron debidas a procesos músculo-esqueléticos.
21
Debido a la actividad laboral realizada de una manera inadecuada por parte del
trabajador y tomando muy en cuenta los riesgos laborales presentes, los estudios han
demostrado que un gran porcentaje de la población laboral padecen enfermedades
profesionales las cuales afectan en todos los ámbitos tanto el económico como el funcional
debido a que si el trabajador presenta trastornos musculoesqueléticos graves como una
discapacidad afectara de manera crucial en todos los aspectos de su diario vivir.
Fernández (2015) afirma que: Estos trastornos se pueden producir en cualquier
segmento del cuerpo, aunque los más frecuentes son los producidos en la espalda, el cuello, los
hombros, los codos, las manos y las muñecas. En cuanto a los efectos sobre la salud, el más
comúnmente descrito es el dolor, que puede ser precursor de daños más severos, o ser un
síntoma de la enfermedad misma. (pag.15)
Una definición estandarizada según la Comisión nacional de seguridad y salud en el
trabajo, (2015) menciona que” Los Trastornos Músculo Esquelético se caracterizan por dolor
y pérdida funcional que limitan la actividad física del que los sufre.” Según la Asociación de
Especialistas en Prevención y Salud Laboral (AESST) (2014) afirma que:
Los TME cubren un amplio rango de enfermedades y procesos degenerativos e
inflamatorios del sistema músculo-esquelético, incluyendo:
Inflamación de tendones (tendinitis o tenosinovitis) fundamentalmente de muñeca,
antebrazo, codo y hombro asociados a trabajos que requieren movimientos repetitivos
y posturas estáticas.
Dolor con limitación funcional de músculos (mialgia) predominantemente de cuello y
hombros asociados a posturas estáticas.
Síndromes de atrapamiento nervioso localizados en muñeca y antebrazo.
Procesos degenerativos de columna cervical y lumbar o de cadera y rodilla asociado a
manipulación de cargas” (pág. 81)
22
2.1.6 NORMAS DE HIGIENE POSTURAL
En base al comentario de RIPOL. María (2012), son reglas que el responsable debe
aplicar para realizar transferencias de los usuarios con discapacidad motriz que se encuentran
en dependencia y en toda actividad que realicen a nivel personal y con el paciente, entre ellas
tenemos:
Permanecer con la espalda recta.
Flexionar las piernas, caderas y rodillas.
Acercarse al cuerpo del paciente, ubicándolo muy cerca al nuestro para de alguna forma
equilibrar la carga.
Sujetar al usuario con firmeza para no provocas golpes y caídas.
Pisar con seguridad la superficie donde realiza la actividad, separando los pies del
usuario para incrementar el equilibrio, impulsando la punta de un pie en dirección de la
transferencia y la otra flexionar suavemente para realizar la tarea con las piernas sin
forzar la espalda.
Armonizar el movimiento, creando un contrapeso al trasladar al paciente, realizando
los movimientos simultáneos, es decir el responsable y el usuario, para así reducir su
peso a la mitad mínimo. (pág. 15).
2.1.6.1 IMPLEMENTACIÓN DE MEDIDAS CORRECTORAS
Las medidas correctoras que debe adoptar el responsable de las transferencias de
usuarios con discapacidad inician en su vida personal y se prolongan a la tarea que realizan,
como son:
Mantener la espalda recta y piernas en flexión, sin doblarlas, para que las curvas de la
columna no aumenten.
Para cambiar de dirección girar todo el cuerpo.
23
Usar de manera prioritaria los músculos más fuertes y grandes como son hombros y
muslos.
Mantener controlado el peso y hacer ejercicio de calentamiento y estiramiento.
Ejecutar movimientos armónicos y suaves.
Pisar firme la superficie con los pies separados para no perder el equilibrio.
Cambiar de postura y alternar tareas.
Hacer pausas activas, sin esfuerzos grandes, ni pequeños muy repetidos, más bien
planificar los movimientos y transferencias con menos rigidez y más eficacia.
Conservar los espacios limpios y sin obstáculos.
Mantener los materiales que usa el paciente lo más cerca para reducir las transferencias.
Usar taburetes o escaleras portátiles para tomar objetos que estén en sitios altos.
Ambientar el espacio en el que se maneja a diario el paciente evitando que sean
angostos.
No permanecer tanto tiempo de pie, pues aparecen dolores de espalda y pierna.
Usar calzado cómodo.
Baños en agua fría.
2.1.6.2 CONSECUENCIA DE LA POCA O NULA APLICACIÓN DE LA HIGIENE
POSTURAL
Según CILVETI, S e IDOATE, V. (2000): Las posturas forzadas en numerosas
ocasiones originan trastornos musculo esqueléticos, que son de aparición lenta y de carácter
inofensivo en apariencia, por lo que se suele ignorar el síntoma hasta que se hace crónico y
aparece el daño permanente. (Pág. 13)
Se caracteriza por dolores fuertes y estrés en articulaciones, músculos, tendones y
tejidos, dando lugar a la lumbalgia y contracturas musculares. Lumbalgia es un dolor que se
irradia en la parte baja de la espalda, afecta a hombres y mujeres, de toda edad, en tareas
24
sedentarias y de gran esfuerzo físico. Para la Fundación Kovacs, este dolor es un proceso
neurológico que activa los nervios que producen la contractura muscular e hinchazón.
2.1.7 MANEJO MANUAL DE CARGA
El manejo manual de carga es toda tarea y actividad que necesite aporte de la fuerza
humana en cualquier labor que requiera el uso de fuerza humana para elevar, mantener, ubicar,
empujar, trasladar, bajar, subir, mover o paralizar un cuerpo con vida o inerte cuyo peso sea de
3 kg, con el límite para hombres de 25 kg, para mujeres y menores de 18 años de 20 kg, excepto
embarazadas que tienen esa prohibición. (Ergonautas, 2009)
Según el comentario de Servicio de Prevención de Riesgos Laborales (2006) menciona
que el peso teórico mayor recomendado es 25kg, el peso estándar recomendado es 15kg y al
tratarse de trabajadores sanos y entrenados y la manipulación se esporádica se recomienda
40kg. (pág.3)
2.1 TRANSFERENCIAS
2.1.4 DEFINICIÓN
Es un método para trasladar a un paciente con discapacidad motriz de una superficie a
otra, por ejemplo de la silla de ruedas a la cama, al baño, al comedor, a otra silla, haciendo
todos los esfuerzos posibles para que colabore con la tarea, reduciendo el factor de riesgo para
adquirir lesiones por parte de quien lo cuida y estimular al paciente para pueda desenvolverse
en la vida cotidiana, de una manera independiente o no, cuando pase de la posición de
sedestación a bipedestación, de bipedestación a sedestación y entres espacios desde la posición
sentado (Díaz y Pérez, 2011)
25
2.1.5 CONSIDERACIONES PARA UNA ADECUADA TRANSFERENCIA
Entre una de las pautas generales que es necesario saber y realizar previo a una
transferencia es conocer aspectos básicos del paciente como es su peso y talla, saber el grado
de dependencia del paciente para así poder solicitar o no su colaboración, tener mucho cuidado
con respecto a su piel debido a que si no se encuentra en un estado óptimo se puede producir
daños por fricción y brindar seguridad durante toda la transferencia (Lorenzo, 2014).
2.1.6 POSTURA CORRECTA AL REALIZAR LAS TRANSFERENCIAS
Es muy importante mantener una postura adecuada el encargado de realizar las
transferencias la cual consiste en mantener erguida la espalda, el abdomen contraído, realizar
una flexión de rodillas y cadera tratando de utilizar los músculos cuádriceps y una buena base
de sustentación manteniendo separados los pies (Ircio, 2008)
2.1.7 TÉCNICA PARA REALIZAR UNA ADECUADA TRANSFERENCIA (DE
SILLA DE RUEDAS A: CAMA, SILLA DE MESA E INODORO).
Primero tenemos que adecuar la silla de ruedas para ejecutar la transferencia de tal
manera que se la colocará paralela a la cama, se retirara los reposapiés, frenar la silla de ruedas,
las ruedas pequeñas se colocaran hacia adelante para proporcionar más estabilidad, retirar el
reposabrazos de la silla de ruedas del lado que gira para facilitar el paso. El paciente deberá
encontrarse en sedestación al borde de la cama, los pies ligeramente separados apoyados al
suelo, el cuidador se colocará de frente, flexionara ligeramente la cadera y rodillas manteniendo
así erguida la espalda, pondrá una de sus piernas entra las del paciente y la otra hacia atrás
como si fuese a dar un paso. El paciente entrelazará sus brazos por encima de los hombros, el
cuidador sujetará al paciente por la cintura, empezará el movimiento al despegarlo del asiento
conjuntamente se realizará el giro en dirección al asiento, una vez culminado el giro para
26
sentarlo de manera adecuada se inclinará el tronco del paciente hacia adelante y después hacia
atrás para dejarlo sentar. (Ordòn, 2012).
2.1.8 EL CUIDADOR
Son aquellas personas que se dedican al cuidado y atención a una persona afectada por
cualquier tipo de discapacidad o dificultad que le impida el desarrollo normal de las actividades
básicas e instrumentales de la vida diaria de manera informal no remunerada. La actividad de
cuidado es considerada como un proceso dinámico que requiere un incremento de atención y
tareas de larga duración.
2.1.9 FACTORES DE RIESGO DEL CUIDADOR
Edad del cuidador: con el pasar de los años van disminuyendo los roles y
responsabilidades del cuidador, el hecho que un cuidador ya presenté una edad avanzada es
más susceptible de adquirir cualquier tipo de enfermedad.
Estado del paciente: existirá mayor riesgo a medida que aumente la
dependencia del paciente.
Funcionamiento familiar: existe una gran probabilidad que el cuidador tenga
mayor carga cuando la familia es disfuncional debido a que no existe el apoyo adecuado.
(Gómez I.- Pastor M. 2015)
2.1.9.3 SÍNDROME DEL CUIDADOR
Engloba una serie de alteraciones físicas, psíquicas y sociales y laborales que sufre el
cuidador principal del familiar enfermo como consecuencia del desgaste producido por la tarea
de dar cuidados al ser querido. Esta situación se ve agravada cuando las necesidades citadas
anteriormente no son satisfechas. Varios autores, (2004), pág. 178
El cuidador se empodera tanto de su función que deja de lado la salud emocional y
física, presentando cuadros de ansiedad, depresión y frustración, al sentirse culpable por no dar
27
el tiempo a los hijos, esposos, amigos, por dejar de hacer las cosas que le gustaban, sintiéndose
sin libertad, aislado de su entorno social.
Muchas veces siente furia por estar solo al cuidado del enfermo sin que otros familiares
se preocupen por él, culpabilidad por pensar que su tarea no la está haciendo adecuadamente,
este cúmulo de emociones puede desarrollar complicaciones psíquicas y físicas como:
agotamiento, insomnio, mal genio, desánimo, dolores musculares, estomacales e incluso
problemas laborales.
El cuidador que tiene este síndrome, paulatinamente se responsabiliza totalmente del
enfermo, desde el suministro de la medicación, de la comida, asistencia a citas médicas,
limpieza corporal y de los espacios por donde transita, llegando a descuidarse de sí mismo.
Las soluciones para disminuir este síntoma, son las siguientes:
Investigar sobre la evolución de la enfermedad.
No olvidarse de sí mismo, permanecer motivado.
Tomarse un tiempo para realizar trámites personales.
Hacer ejercicios para mantener controlado el cuerpo y la mente.
Hacer las cosas que le gustan.
Mantener una alimentación nutritiva.
Tener vida social.
Suficiente sueño.
Limitar las numerosas peticiones de la persona que cuida, algunas cosas podrá hacerlas
él mismo.
Identificar otra persona para el relevo, nadie es indispensable totalmente, no llegar al
sacrificio.
Solicitar ayuda psicológica, ejecutar prácticas de relajación.
28
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
3.1. Tipo de Investigación
Según Robles (2018) menciona que: el tipo de investigación de acuerdo a los datos
empleados, es cualitativa porque abarca fenómenos que no se pueden medir matemáticamente
relacionándolos con el comportamiento humano y las razones por la que se produce,
corresponde a este caso pues analiza la higiene postural de los cuidadores de personas con
discapacidad motriz, con la descripción de recomendaciones para evitar factores de riesgo para
adquirir posibles lesiones en los diversos segmentos corporales, situación que puede mejorar
la calidad de vida de la población investigada. Y es cuantitativa porque se basa en teorías
científicas, técnicas estadísticas, modelos matemáticos y tecnológicos, con la utilización de
instrumentos de evaluación y medición de resultados, en este caso se realizará el análisis de las
posturas adoptadas por los responsables de los pacientes con discapacidad, en base a
instrumentos como el OWAS que verificará el nivel de riesgo de adquirir lesiones por la
actividad que realiza.
3.1.1. Diseño de la Investigación
Los diseños de investigación transversal recolectan datos en un solo momento, en un
tiempo único (Liu, 2008 y Tucker, 2004). Su propósito es describir variables y analizar su
incidencia e interrelación en un momento dado. Es como “tomar una fotografía” de algo que
sucede como lo menciona Fernández (2014) ya que en el presente estudio se examina la
higiene postural de los responsables de las transferencia de usuarios con discapacidad motriz,
con la recolección de la información, análisis y descripción de la afectación de la variable
independiente higiene postural sobre la dependiente denominada transferencias, sustento
29
científico para realizar recomendaciones para disminuir los factores de riesgos de adquirir
lesiones.
3.2. POBLACIÓN
El trabajo de investigación se lo realizó en el Centro de Terapias “Rosa Adelina
Andrango”, cantón Mejía; en el cual se contó con 25 personas responsables del manejo de
usuarios entre hombres y mujeres que presentan discapacidad motriz.
3.3. CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Ser él/la responsable del cuidado de usuario que acuda fijamente al centro de terapias
“Rosa Adelina Andrango”.
Personas responsables de usuarios en sillas de ruedas.
3.4. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Personal no responsable del manejo de los usuarios.
Personas responsables de usuarios que tengan independencia en la movilidad.
3.5. VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN
3.5.1. Variable Independiente
Higiene Postural
3.5.2. Variable Dependiente
Transferencias
30
6.1 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
Variable Definición Dimensión Indicadores Técnicas e instrumentos
Independiente:
HIGIENE POSTURAL
Es la correcta postura
corporal del cuerpo de
manera estática o
dinámica con el fin de
disminuir el manejo
manual de carga y
proteger los segmentos
corporales
Postura corporal
Trastornos
osteomusculares
Normas de
higiene Postural
-Espalda
-Brazos
-Piernas
Observación
Variable Definición Dimensión Indicadores Técnicas e instrumentos
Dependiente:
TRANSFERENCIAS
Es un método para
trasladar a un paciente con
discapacidad motriz de una
superficie a otra.
Técnicas para
realizar las
transferencias
Discapacidad
motriz
El cuidador
Cargas
-Menos de 10 Kg
-Entre 10 y 20 Kg
-Más de 20 Kg
Observación
Método Owas
Tabla 1: Operacionalización de variables
31
3.6. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
3.6.1. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
3.6.1.1. TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
La técnica utilizada para la recopilación de datos fue la observación, se basó de manera
cuantitativo estructurado durante la ejecución de las transferencias de los usuarios por parte de sus
cuidadores. La cual fue complementada con el Método de evaluación OWAS.
3.6.1.2. INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS.
3.6.1.2.1. Método OWAS
Ovako Working Analysis System (Sistema de Análisis de Trabajo Ovako) Este método
surge en la década 70 entre los años 1974 y 1978, ya que en la industria del acero requerían una
gran demanda de esfuerzo físico por parte de sus trabajadores la cual desencadenaba en problemas
del sistema músculo-esquelético, se manifestaban en un aumento de incapacidad laboral y retiros
tempranos en la empresa, viendo así esta problemática el Instituto Finlandés de Salud Laboral y la
empresa Ovako Oy desarrollaron este método basado en la necesidad de evaluar las posturas de
trabajo inadecuadas.(Karhu, Kansi, kuorinka, 1977).
Es una evaluación observacional, la cual permite valorar de manera global las diferentes
posturas adoptadas por el trabajador durante la ejecución de la tarea. Al observar las diversas
posturas se podrá identificar 252 posibles combinaciones según la posición de espalda que puede
codificarse cuatro posturas, brazos tres posturas, piernas siete posturas del trabajador y la magnitud
de la carga con tres códigos basados en el peso. (DIEGO-MAS, JOSÉ ANTONIO. 2015. Pág. 2)
32
3.6.1.2.2. Puntos para realizar el método
Primero se realiza la toma de datos, se ejecuta el registro de posiciones mediante la
observación in situ del trabajador, ya sea mediante videos o fotografías con el método se codificará
las posturas del paciente, finalmente se determinará la categoría de riesgo el cual indicará cual es
el posible efecto sobre el sistema músculo-esquelético del cuidador, así como la acción correctiva
a considerar en cada caso. (Chagoya, J. 2016).
Durante el periodo de observación por lo general es necesario registrarlo en un tiempo
aproximado de veinte y cuarenta minutos para poder registrar las posturas ejecutadas por el
trabajador. (Diego-Mas, José Antonio, 2015)
La propuesta está diseñada en base a los resultados obtenidos de la población evaluada, el
cual arrojo que la mayoría de usuarios se encuentran en el nivel de riesgo dos por lo cual se trabajó
la socialización de la guía mediante un taller en el cual se expuso temas afines al cuidador como
son: higiene postural, técnicas de movilización, técnicas de transferencias y el uso de ayudas
técnicas como son: disco giratorio y la tabla de transferencias, las cuales tienen la función principal
de disminuir la carga al cuidador, facilitando así la transferencia.
Anexo número 8: Guía para el cuidador, manejo adecuado de personas con discapacidad motriz.
33
CAPITULO IV
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
4.1. RECURSOS
4.1.1. RECURSOS HUMANOS.
Tutor del proyecto de investigación: MSc. Wilson Saúl Manzano Sánchez.
Autor: Verónica Nataly Guzmán Brazales.
25 personas responsables del manejo de usuarios con discapacidad motriz.
4.1.2. RECURSOS FÍSICOS.
Centro de Terapias “Rosa Adelina Andrango”
Área de Terapia Ocupacional y Terapia Física.
Sala de espera del centro.
4.1.3. RECURSOS TÉCNICOS.
Silla de ruedas
Silla de mesa
Cama
Inodoro
4.1.4. RECURSOS TECNOLÓGICOS.
Computadora
Proyector de video
34
Impresora
Internet
Flash memory
Cámara Digital
4.1.5. MATERIALES
Libros
Test evaluador
Hojas de papel bond
Sillas
Copias
Impresiones
Lápices
4.1.6. RECURSOS FINANCIEROS.
Tabla 2: Presupuesto del Proyecto de Investigación
Materiales Cantidad Valor unitario Importe
Resma de Papel 3 $3 $9
Lápices 3 $0,30 $0,90
Flash memory
16GB
1 $10,00 $10,00
Transporte 6 meses $1,00(diario) $120,00
Guía 1 $10,00 $10,00
Trípticos 25 $1.00 $25.00
Internet 6 meses $20,00(mensual) $120,00
35
Copias e
impresiones
600 $0,02 $12.00
Ayudas Técnicas
(disco y tabla para
transferencia)
4 $17
$15
$51
$15
$372,90
Elaborado por: Guzmán, V. (2019)
CRONOGRAMA
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDAD
Sep
tiem
bre
Oct
ubre
Novie
mbre
Dic
iem
bre
Ener
o
Feb
rero
Elaboración y
aprobación del
tema
Aprobación del
tutor
Revisión
Bibliográfica
Elaboración del
protocolo
TOTAL
36
Recolección de
datos
Investigación de
campo de trabajo
Evaluación
Interpretación de
resultados
Revisión del tutor
Elaboración de la
Guía.
Elaboración del
informe final
Entrega del
informe final
Elaborado por: Verónica Guzmán 2019
Tabla 3: Cronograma de actividades.
37
CAPÍTULO V
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS
5.1. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS OBTENIDOS DE LAS TÉCNICAS
E INSTRUMENTOS
5.1.1. CLASIFICACIÓN POR PARENTESCO
Tabla 4: Clasificación por parentesco
Parentesco Participantes Porcentaje
Padre 1 4%
Madre 20 80%
Hermana 3 12%
Compadre 1 4%
Total 25 100%
1
20
3 14 %
80%
12%4%
0
20
40
60
80
100
Padre Madre Hermana Compadre
PARENTESCO
Participantes Porcentaje
Fuente: NSS
Elaborado por: Verónica Nataly Guzmán Brazales (2020)
Gráfico N° 1: Clasificación por Parentesco
Fuente: NSS
Elaborado por: Verónica Nataly Guzmán Brazales (2020)
38
INTERPRETACIÓN
En base al gráfico realizado se determina que del 100% de la población evaluada la mayoría
de los participantes es el 80% (20) corresponden al parentesco Madre, seguido de 12% (3) a
Hermana y el 4% tanto para padre y compadre, demostrando que el principal cuidador de personas
con discapacidad es la madre; Aparacio y Rogero (2009) mencionan que el cuidador de una
persona con discapacidad, por lo general es un miembro de la familia ya que de manera voluntaria
y principalmente por el vínculo que tienen con la otra persona realiza esta actividad aun sabiendo
perfectamente que no tendrá remuneración económica.
39
5.1.2. CLASIFICACIÓN POR GÉNERO
Tabla 5: Clasificación por género
23
2
92 %
8 %
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Femenino Masculino
GÉNERO
Participantes Porcentajes
Genero Participantes Porcentajes
Femenino 23 92%
Masculino 2 8%
Total 25 100%
Fuente: NSS
Elaborado por: Verónica Nataly Guzmán Brazales (2020)
Gráfico N° 2: Clasificación por Género
Fuente: NSS
Elaborado por: Verónica Nataly Guzmán Brazales (2020)
40
INTERPRETACIÓN
En el siguiente gráfico muestra que el 92% de los participantes corresponden el género
femenino y tan sólo el 8% al masculino, según López & Martínez (2008), mencionan que el género
del cuidador tiene un predominio de un 60% al 85% considerando que son más vulnerables a la
tensión y estrés por la actividad ejercida. (pág. 4)
41
5.1.3. CLASIFICACIÓN POR EDAD
Tabla 6: Clasificación por edad
Rango de edad X (Promedio) Participantes Porcentaje
22 - 32 27 6 24%
33 - 43 38 6 24%
44 -54 49 7 28%
55 - 65 60 5 20%
66 - 76 71 1 4%
Total 25 100%
Fuente: NSS
Elaborado por: Verónica Nataly Guzmán Brazales (2020)
6 6 75
1
24 % 24 %
28 %
20 %
4 %
0
5
10
15
20
25
30
22 - 32 33 - 43 44 -54 55 - 65 66 - 76
EDAD
Participantes Porcentaje
Gráfico N° 3: Clasificación por Edad
Fuente: NSS
Elaborado por: Verónica Nataly Guzmán Brazales (2020)
42
INTERPRETACIÓN
En el gráfico muestra que del 100% de la población el 28% (7) se encuentra en rangos de
edad 44-54 años, el 24% (12) en el rango de 22 a 43 años, el 20% (5) en rango de 55-65 años y
por último el 4% (1) en el rango de 66-76. Se debe tener muy en cuenta que el cuidado de una
persona con discapacidad demanda mucho sobre esfuerzo físico, por lo que no es lo mismo que
una persona; joven-adulto lo realice de igual manera que una de la tercera edad, generando así un
factor de riesgo y teniendo en cuenta que el cuerpo humano a partir de los 40 años empieza a
deteriorarse especialmente el sistema músculo esquelético. (Rius, M. 2012)
43
5.1.4. CLASIFICACIÓN POR OCUPACIÓN
Tabla 7: Clasificación por Ocupación
Ocupación Participantes Porcentajes
Agricultor 1 4%
Quehaceres Domésticos 23 92%
Comerciante on-line 1 4%
Total 25 100%
1
23
14 %
92 %
4 %
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agricultor Quehaceres Domésticos Comerciante on-line
OCUPACIÓN
Participantes Porcentajes
Fuente: NSS
Elaborado por: Verónica Nataly Guzmán Brazales (2020)
Gráfico N° 4: Clasificación por Ocupación
Fuente: NSS
Elaborado por: Verónica Nataly Guzmán Brazales (2020)
44
INTERPRETACIÓN
Se determinó que el 92% (23) de los usuarios realizan los quehaceres domésticos, el 4%
(1) agricultor y el 4%(1) es comerciante on-line, estas cifras demuestran que el cuidado de
personas con discapacidad motriz en silla de ruedas demanda la mayoría del tiempo del cuidador
debido a que uno de los factores principales es que la persona con discapacidad en su mayoría es
semindependiente o dependiente por lo que requiere de cuidado en la mayoría de las actividades
de la vida diaria.
45
5.1.5. CLASIFICACIÓN POR NIVEL DE EDUCACIÓN
Tabla 8: Clasificación por Educación
Educación Participantes Porcentajes
Sin estudios 8 32
Estudios Primarios 10 40
Estudios Secundarios 5 20
Estudios de Tercer Nivel 2 8
Total 25 100
810
52
32 %
40 %
20 %
8 %
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Sin estudios Estudios Primarios Estudios Secundarios Estudios de Tercer Nivel
NIVEL DE EDUCACIÓN
Participantes Porcentajes
Fuente: NSS
Elaborado por: Verónica Nataly Guzmán Brazales (2020)
Gráfico N° 5: Clasificación por Nivel de Educación
Fuente: NSS
Elaborado por: Verónica Nataly Guzmán Brazales (2020)
46
INTERPRETACIÓN
En el gráfico se muestra que la educación de los usuarios de la investigación se encuentra el 40%
(10) con estudios primarios, 32% (8) sin estudios, 20% (5) con estudios secundarios y tan sólo el
8% (2) han cursado estudios de Tercer Nivel. Demostrando así que la mayoría de cuidadores
realizan su trabajo basado en la experiencia y en el vivir cotidiano.
47
5.1.6. Clasificación por Riesgo
Tabla 9: Clasificación por Riesgo
Riesgo Participantes Porcentaje
Riesgo 1
Postura normal sin efectos
en el sistema músculo esquelético
1 4%
Riesgo 2
Postura con posibilidad de causar daño
en el sistema músculo-esquelético
15 60%
Riesgo 3
Postura con efectos dañinos
al sistema músculo-esquelético
9 36%
Riesgo 4
Efectos sumamente dañinos sobre
el sistema músculo-esquelético
0 0%
Total 25 100%
Fuente: Evaluación postural mediante el método OWAS.( 2015)
Elaborado por: Verónica Nataly Guzmán Brazales (2020)
48
Gráfico N° 6: Clasificación por Nivel de Riesgo
Fuente: Evaluación postural mediante el método OWAS.( 2015)
Elaborado por: Verónica Nataly Guzmán Brazales (2020)
INTERPRETACIÓN
Con respecto al nivel de riesgo global de la población evaluada, se determinó que más de
la mitad de los participantes es decir el 60% (15) se encuentran en el nivel de riesgo dos; esto
quiere decir que la postura que adoptan con mayor frecuencia tiene la posibilidad de causar daño
en su sistema músculo esquelético, en lo inherente a su acción correctiva es conveniente que se
trabaje de manera preventiva con el fin de disminuir el riesgo, seguido del 36% (9) de usuarios
presentan el nivel de riesgo 3; ya que su postura genera efectos dañinos sobre el sistema músculo-
esquelético por lo cual requiere de acciones correctivas de manera oportuna y finalmente el 4%
(1) presenta el nivel de riesgo uno en el cual menciona que su postura es normal y no produce
daños al sistema músculo-esquelético por lo que no requiere de ninguna intervención.
1
15
9
04 %
60 %
36 %
0 %0
10
20
30
40
50
60
70
Riesgo 1 Riesgo 2 Riesgo 3 Riesgo 4
NIVEL DE RIESGO
Participantes Porcentaje
49
5.1.7. Postura de mayor frecuencia en espalda
Tabla 10: Postura de mayor frecuencia en espalda
Posturas de mayor frecuencia en espalda PARTICIPANTES PORCENTAJE
Espalda Doblada 24 96%
Espalda con giro 1 4%
Total 25 100%
Gráfico N° 7: Postura de mayor frecuencia en espalda
Fuente: Evaluación postural mediante el método OWAS.( 2015)
Elaborado por: Verónica Nataly Guzmán Brazales (2020)
24
1
96 %
4 %
0
20
40
60
80
100
120
Espalda Doblada Espalda con giro
POSTURAS DE MAYOR
FRECUENCIA EN ESPALDA
PARTICIPANTES PORCENTAJE
Fuente: Evaluación postural mediante el método OWAS.( 2015)
Elaborado por: Verónica Nataly Guzmán Brazales (2020)
50
INTERPRETACIÓN
La postura de mayor frecuencia con respecto al segmento corporal espalda de los
responsables encargados de las transferencias de personas con discapacidad motriz, es Espalda
doblada con el 96% (24) esta postura inapropiada se pudo observar en la mayoría de los
participantes, en cuanto que el 4% (1) lo hace en posición de la espalda con giro.
51
5.1.8. POSTURA DE MAYOR FRECUENCIA EN BRAZOS
Tabla 11: Postura de mayor frecuencia en brazos
Postura de mayor frecuencia en brazos PARTICIPANTES PORCENTAJE
Los dos brazos bajos
Situados bajo el nivel de los hombros
25 100%
Gráfico N° 8: Postura de mayor frecuencia en brazos
Fuente: Evaluación postural mediante el método OWAS.( 2015)
Elaborado por: Verónica Nataly Guzmán Brazales (2020)
25
100 %
0
20
40
60
80
100
120
Los dos lados bajos
Postura de mayor frecuencia en
brazos
PARTICIPANTES PORCENTAJE
Fuente: Evaluación postural mediante el método OWAS.( 2015)
Elaborado por: Verónica Nataly Guzmán Brazales (2020)
52
INTERPRETACIÓN
En lo que concierne a postura de mayor frecuencia en brazos se determinó mediante el
estudio que la población total de usuarios es decir el 100% (25) frecuentan la postura de los dos
brazos por debajo de los hombros debido a que; el tema de investigación desarrollado se enfocó
en realizar las trasferencias de usuarios con discapacidad motriz en silla de ruedas lo que demanda
principalmente al cuidador realizar empuje de la silla de ruedas con la persona con discapacidad y
levantar al usuario para hacer la respectiva transferencia lo que justifica que gracias a la demanda
del trabajo los participantes mantiene dicha postura.
53
5.1.9. POSTURA DE MAYOR FRECUENCIA EN PIERNAS
Tabla 12: Postura de mayor frecuencia en piernas
Postura de mayor frecuencia en
piernas
PARTICIPANTES PORCENTAJE
De pie con una pierna recta y la otra
flexionada
22 88 %
Andando
3
12 %
TOTAL
25
100 %
Gráfico N° 9: Postura de mayor frecuencia en piernas Fuente: Evaluación postural mediante el método OWAS.( 2015)
Elaborado por: Verónica Nataly Guzmán Brazales (2020)
22
3
88 %
12 %
0
20
40
60
80
100
De pie con una pierna recta y la otra
flexionada
Andando
Postura de mayor frecuencia en piernas
PARTICIPANTES PORCENTAJE
Fuente: Evaluación postural mediante el método OWAS.( 2015)
Elaborado por: Verónica Nataly Guzmán Brazales (2020)
54
INTERPRETACIÓN
Con respecto a la postura de mayor frecuencia en piernas el 88% (22) de los participantes
de la evaluación, se encontraron de pie con una pierna recta y la otra flexionada con el peso de una
manera desequilibrada entre las dos ya que al colocar solo una pierna recta está mandando la carga
de peso solo en esa pierna por que al momento de flexionar la otra pierna no aplica nada de peso,
por ende el equilibrio se va encontrar inestable produciendo principalmente cansancio y dolor en
una sola pierna, lo adecuado en los usuarios que tienen que hacer estas cargas de peso pero
frecuentando entre las dos piernas para así evitar el cansancio excesivo en una solo pierna.
Mientras que el 12% (3) de los usuarios su postura más frecuente en piernas según la codificación
del método de evaluación se encontró andando lo que no implica riesgo alguno debido a que la
frecuencia de esta postura dinámica no fue por tiempos exagerados.
55
5.1.10. CARGA O FUERZA MÁS FRECUENTE
Tabla 13: Carga o Fuerza más frecuente
Carga o Fuerza más frecuente PARTICIPANTES PORCENTAJE
Menos de 10kg 19 76%
Entre 10 y 20 kg 6 24%
TOTAL 25 100%
Gráfico N° 10: Carga o fuerza más frecuente
Fuente: Evaluación postural mediante el método OWAS.( 2015)
Elaborado por: Verónica Nataly Guzmán Brazales (2020)
19
6
76 %
24 %
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Menos de 10kg Entre 10 y 20 kg
Carga o Fuerza mas frecuente
PARTICIPANTES PORCENTAJE
Fuente: Evaluación postural mediante el método OWAS.( 2015)
Elaborado por: Verónica Nataly Guzmán Brazales (2020)
56
INTERPRETACIÓN
El 76% (19) de los usuarios ejercen con mayor frecuencia una fuerza menor de diez
kilogramos, esto se da debido a que la periodicidad en la que realizan las transferencias al día no
es alta, porque al día por lo general realizan aproximadamente 4-5 transferencias por lo que los
cuidadores también tienen sus tiempos de descanso como son el hacer otras actividades
concernientes a su ocupación y según el estudio realizado la ocupación de la mayoría de los
cuidadores son los quehaceres domésticos Y el 24% (6) de usuarios ejercen una fuerza entre diez
y veinte kilogramos lo que un factor influyente en este aspecto es que el desplazamiento que
realizan al momento de ejecutar la transferencia es la distancia de las superficies son lejanas lo que
al cuidador le exige aplicar más fuerza por más tiempo.
57
5.1.11. POSTURA GLOBAL MÁS FRECUENTE DE LOS CUIDADORES
Tabla 14: Postura global más frecuente
POSTURA GLOBAL MÁS FRECUENTE PORCENTAJE
GLOBAL
Espalda doblada 96%
Los dos brazos por debajo 100%
De pie con una pierna recta y la otra flexionada 88%
Gráfico N° 11: Postura global más frecuente
Fuente: Evaluación postural mediante el método OWAS.( 2015)
Elaborado por: Verónica Nataly Guzmán Brazales (2020)
POSTURA GLOBAL MÁS FRECUENTE
Espalda doblada
Los dos brazos por debajo
De pie con una pierna recta y la otra flexionada
Fuente: Evaluación postural mediante el método OWAS.( 2015)
Elaborado por: Verónica Nataly Guzmán Brazales (2020)
58
5.1.12. CODIFICACION DE LA POSTURA GLOBAL DE LOS CUIDADORES BASADO
EN EL MÉTODO OWAS
Postura
global de
mayor
frecuencia
Espalda Brazos Piernas Carga Nivel de Riesgo
Códigos 2
(espalda
doblada)
1
(los dos brazos
bajos)
3
(De pie con una
pierna recta y la otra
flexionada)
1
(Menor de
10kg)
2
(Postura con
posibilidad de
causar daño)
Gráfico de
postura
(Tabla anexada
de categoría de
riesgo dado por
los códigos de
postura)
Gráfico N° 12: Categoría de riesgo por códigos de postura
Fuente: Evaluación postural mediante el método OWAS.( 2015)
Elaborado por: Verónica Nataly Guzmán Brazales (2020)
59
INTERPRETACIÓN
Del total de la población evaluada la postura con mayor frecuencia realiza es: espalda doblada, los
brazos por debajo del nivel de los hombros, de pie con las piernas una flexionada y la otra recta y
ejerciendo una fuerza menor de diez kilogramos situándolos en una categoría de riesgo dos la cual
involucra que dicha postura tiene la posibilidad de causar daño al sistema músculo esquelético de
los individuos; y la acción correctiva respecto a esta categoría de riesgo se realizará de una manera
preventiva.
60
CONCLUSIONES
Mediante la aplicación del Método Owas se pudo determinar que la mayoría de la
población evaluada se encuentra en nivel de riesgo dos, esto quiere decir que la postura que
adoptan con mayor frecuencia tiene la posibilidad de causar daño en su sistema músculo
esquelético.
Se identificó que mediante la aplicación de la evaluación el segmento corporal más
afectado del cuidador es la espalda y su postura más riesgosa es mantener la espalda doblada esto
es debido a que el cuidador desconoce las graves consecuencias de adoptar una postura inadecuada
por tiempos prolongados
La adopción de posturas inadecuadas en cualquier nivel de riesgo de los cuidadores de
pacientes con discapacidad motriz pueden provocar daños musculo esquelético por tanto fue
necesario adoptar medidas preventivas y correctivas, para lo cual se diseñó una Guía para el
manejo adecuado de personas con discapacidad, se la socializó mediante el taller dirigido al
cuidador y entrega de trípticos cual tuvo una gran aceptación e interés en todas las técnicas
enseñadas y en especial en el uso de las ayudas técnicas las cuales fueron el disco y la tabla para
transferencias.
La mayoría de cuidadores de personas con discapacidad motriz son mujeres, madres,
dedicadas a los quehaceres domésticos debido a que el cuidado de una persona con discapacidad
demanda gran cantidad de tiempo y el mayor porcentaje de cuidadores tiene un nivel de educación
primaria por lo tanto no cuentan con estrategias suficientes para un manejo adecuado del paciente
por lo que lo realizan de manera empírica causando daños así a su sistema músculo - esquelético.
61
RECOMENDACIONES
Al mantener una inadecuada postura de espalda se recomendó a través de todas las
estrategias de esta propuesta, mantener siempre erguida la espalda, no solo al momento de hacer
las transferencias si no en todas las actividades de la vida cotidiana.
Con el fin de disminuir el esfuerzo del cuidador se donó ayudas técnicas como son el disco
giratorio y la tabla de transferencia para los usuarios que necesiten estos accesorios, previo estudio
al cuidador y persona con discapacidad. Por lo cual se recomienda el uso frecuente de los
aditamentos técnicos.
Continuar realizando talleres enfocados al cuidador, ya que su función es primordial en el
cuidado de una persona con discapacidad por lo cual es muy importante seguir brindando estos
talleres educativos con temas relevantes y necesario como son: higiene postural, técnicas de
movilización, transferencias y el uso de ayudas técnicas para disminuir el riesgo de adquirir alguna
lesión en el sistema músculo-esquelético.
Es necesario que las mujeres y madres cuidadoras distribuyan adecuadamente el tiempo de
cuidado y protección entre todos los miembros de la familia, motivarle para que acceda a las
técnicas recomendadas tanto en la guía como en el taller con el fin de que sus prácticas del cuidado
de una persona con discapacidad motriz pasen de ser empíricas a tener un fundamento científico
que contribuirá a su higiene postural.
62
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y WEBGRAFICAS
Ripol Muños, E.(2012). Manual del cuidador. Obtenido de http://ciapat.org/biblioteca/pdf/1204-
Manual_de_apoyo_para_cuidadores_no_profesionales.pdf
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67
68
Anexo 1: Método OWAS
69
Fuente: DIEGO-MAS, JOSE ANTONIO. Evaluación postural mediante el método OWAS. Ergonautas, Universidad Politécnica de
Valencia, 2015. Disponible online: http://www.ergonautas.upv.es/metodos/owas/owas-ayuda.php
70
Anexo 2: Autorización de la Institución
71
72
Anexo 3: Ejemplo de Tabulación de un usuario de toda la población evaluada.
Fase de trabajo:
video 20m, fase 20s Espalda Brazos Piernas
Carga /
fuerza
Categoria
de riesgo
1 2 1 4 1 3
2 2 1 2 1 2
3 4 1 3 3 3
4 2 1 3 3 3
5 2 1 7 2 3
6 2 1 3 2 2
7 2 2 3 1 2
8 2 1 5 3 3
9 4 1 4 2 4
10 2 1 4 2 3
11 4 2 3 3 4
12 3 1 2 2 1
13 4 1 7 2 3
14 3 1 3 1 1
15 4 1 4 3 4
16 2 1 7 1 2
17 1 1 1 1 1
18 4 1 1 1 2
19 4 1 1 1 2
20 4 1 1 1 2
21 2 2 4 2 4
22 2 1 3 1 2
23 3 1 1 1 1
24 4 1 7 2 3
25 4 1 4 3 4
26 2 1 3 3 3
27 4 1 7 2 3
28 3 1 3 2 1
29 4 1 3 2 2
30 4 1 3 3 3
31 4 1 3 3 3
32 2 1 2 3 3
33 2 1 5 1 3
34 2 1 4 2 3
35 2 1 4 2 3
36 2 1 3 1 2
37 3 1 1 1 1
38 4 1 1 1 2
39 4 1 1 1 2
40 1 1 1 1 1
41 4 1 7 2 3
42 3 1 4 2 3
43 2 1 3 2 2
44 4 1 4 3 4
45 4 1 4 3 4
46 2 1 3 3 3
47 2 1 7 2 3
48 2 1 7 2 3
49 2 1 7 2 3
50 4 1 4 3 4
51 3 1 3 3 2
52 3 1 3 3 2
53 3 1 1 1 1
54 3 1 1 1 1
55 2 1 3 2 2
56 2 1 7 3 3
57 2 1 7 2 3
58 3 1 4 3 3
59 2 1 4 3 3
60 2 1 7 2 3
CODIGOS DE LAS POSTURAS ADAPTADAS
PESO ( CARGA ) : 58 Kg
USUARIO: MIGUEL QUILLUPANGUI
EDAD: 76
73
Categoria de
riesgoTotal % Categoria
1 9 15
2 16 26,6666667
3 27 45
4 8 13,3333333
60 100
115%
227%3
45%
413%
Categoria de riesgo
1
2
3
4
Posición de
EspaldaFrecuencia Porcentaje
1 Erguida 2 3,33333333
2 Doblada 27 45
3 Girada 11 18,3333333
4 Doblada con giro 20 33,3333333
60 100
2
27
11 20
1357911131517192123252729313335373941434547495153555759
1 2 3 4
FRECUENCIA
Frecuencia
3%
45%
18%
34%
Porcentaje
1
2
3
4
74
Posición de Brazos Frecuencia Porcentaje
1 Los dos bajos 57 95
2 Uno bajo y otro
elevado3 5
3 Los dos elevados 0 0
60 100
0
20
40
60
1 2 3
FRECUENCIA
Frecuencia
95%
5%0%
Porcentaje
1
2
3
Posición de
PiernasFrecuencia Porcentaje
1 Sentado 11 18,3333333
2 de pie 3 5
3 una pierna recta 18 30
4 Rodillas Flex. 14 23,3333333
5 Un Rodilla Flex 2 3,33333333
6 Arrodillado 0 0
7 andando 12 20
60 100
05
1015202530354045505560
1 2 3 4 5 6 7
Frecuencia
Frecuencia
19%
5%
30%23%
3%0%20%
Porcentaje
1
2
3
4
5
6
7
75
Carga / Fuerza
EjercidaFrecuencia Porcentaje
1) < 10 Kg 19 31,6666667
2) Entre 10 y 20 Kg 22 36,6666667
3) > = 20 Kg 19 31,6666667
60 100
051015202530354045505560
1 2 3
Frecuencia
Frecuencia
32%
36%
32%
Porcentaje
1
2
3
76
Anexo 4: Tríptico
77
78
Anexo 5: Formulario de consentimiento informado para el cuidador
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
SUBCOMITÉ DE ÉTICA DE INVESTIGACIÓN EN SERES HUMANOS
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Este formulario de Consentimiento informado va dirigido a los responsables de las
transferencias de los usuarios con discapacidad motriz a quienes se les ha invitado
a participar en la Investigación: “Análisis de la higiene postural para los
responsables de las transferencias de usuarios con discapacidad motriz que acuden
al centro de terapias “Rosa Adelina Andrango” ubicado en la ciudad de Machachi,
Cantón Mejía, en el período Septiembre 2019 – Febrero 2020.
1. NOMBRE DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O
RESPONSABLES:
Egresada: Verónica Nataly Guzmán Brazales
Tutor: MSc. Wilson Saúl Manzano Sánchez
79
2. PROPÓSITO DEL ESTUDIO: El presente trabajo de investigación tiene por
objeto analizar las diferentes posturas corporales que adoptan los responsables de
las transferencias de los usuarios, utilizando el método Owas para determinar el
nivel de riesgo de adquirir trastornos osteomusculares y así poder formular
recomendaciones que se plasmaran en un una Guía práctica cuya aplicación
posterior contribuirá a mejorar su higiene postural. Se eligió a los cuidadores
debido a que en las horas de pasantías realizadas se observó que las transferencias
que realizaban los cuidadores no eran las adecuadas y todos los estudios se enfocan
a las personas con discapacidad pero ningún estudio se dedica a los cuidadores.
3. PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD: La participación
en este estudio es absolutamente voluntaria. Usted está en la plena libertad de
negarse a participar o retirar su participación del mismo en cualquier momento.
4. PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR
Si usted acepta participar en el estudio, ocurrirá lo siguiente:
Se aplicará el método OWAS
Duración veinte minutos.
5. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO:
Evaluación.
Se evaluará mediante el método OWAS
Se realiza un registro fotográfico y de grabación de 20 minutos durante la
ejecución de las principales transferencias que son; de silla de ruedas a: cama, silla
de mesa e inodoro.
80
Se decodificará el cambio de postura cada veinte segundos durante todo el
transcurso del video.
Finalmente se obtendrá el nivel de riesgo de adquirir trastorno osteomuscular.
6. RIESGOS: Los riesgos potenciales que implican su participación son nulos.
7. BENEFICIOS: Mejorar la higiene postural de los responsables de las
transferencias de los usuarios. Disminuir el nivel de riesgos para adquirir lesiones
y evitar la adquisición de trastornos osteomusculares.
8. COSTOS: Los costos para los participantes es ninguno.
9. CONFIDENCIALIDAD: Toda la información proporcionada para el estudio es
de carácter estrictamente confidencial, será utilizado únicamente por el equipo de
investigación del proyecto y no estará disponible para ningún otro propósito. Usted
será identificado por un número y no con su nombre. Los resultados de este estudio
serán publicados con fines científicos.
10. TELÉFONOS DE CONTACTO:
Investigadora: Verónica Nataly Guzmán Brazales Telf: 0983021061
Tutor: MSc. Wilson Saúl Manzano Sánchez Telf. 0984919275
81
CONSENTIMIENTO INFORMADO
……………………………………………………………… portador de la cédula de
ciudadanía número ………………….., por mis propios y personales derechos declaro que
he leído este formulario de consentimiento y he discutido ampliamente con los
investigadores los procedimientos descritos anteriormente.
Entiendo que seré sometido a una evaluación postural mediante el método Owas para
determinar el nivel de riesgo de adquirir o no algún trastorno osteomuscular.
Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán para mí y que la
información proporcionada se mantendrá en absoluta reserva y confidencialidad, y que
será utilizada exclusivamente con fines académicos.
Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre todos los
aspectos de la investigación, las mismas que han sido contestadas a mi entera satisfacción
en términos claros, sencillos y de fácil entendimiento. Declaro que se me ha
proporcionado la información, teléfonos de contacto y dirección de los investigadores a
quienes podré contactar en cualquier momento, en caso de surgir alguna duda o pregunta,
las misma que serán contestadas verbalmente, o, si yo deseo, con un documento escrito.
Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle durante el
transcurso de esta investigación.
Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirarme del estudio en
cualquier momento, sin que esto genere derecho de indemnización para cualquiera de las
partes.
Comprendo que, si me enfermo o lastimo como consecuencia de la participación en esta
investigación, se me proveerá de cuidados médicos.
82
Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán asumidos por
el investigador.
En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada; se me ha
informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y beneficios; se
han absuelto a mi entera satisfacción todas las preguntas que he realizado; y, que la
identidad, historia clínica y los datos relacionados con el estudio de investigación se
mantendrán bajo absoluta confidencialidad, excepto en los casos determinados por la Ley,
por lo que consiento voluntariamente participar en esta investigación en calidad de
participante, entendiendo que puedo retirarme de ésta en cualquier momento sin que esto
genere indemnizaciones de tipo alguno para cualquiera de las partes.
Nombre del Participante: …………………………………………….
Institución a la que pertenece………………………………………...
Cédula de ciudadanía: ……………………………………………….
_________________________
Firma
Fecha:
Verónica Nataly Guzmán Brazales en mi calidad de Investigador, dejo expresa constancia
de que he proporcionado toda la información referente a la investigación que se realizará
y que he explicado completamente en lenguaje claro, sencillo y de fácil entendimiento al
83
usuario del centro de terapias “Rosa Adelina Andrango” la naturaleza y propósito del
estudio antes mencionado y los riesgos que están involucrados en el desarrollo del mismo.
Confirmo que el participante ha dado su consentimiento libremente y que se le ha
proporcionado una copia de este formulario de consentimiento. El original de este
instrumento quedará bajo custodia del investigador y formará parte de la documentación
de la investigación.
Nombre del Investigador: Verónica Nataly Guzmán Brazales
Cédula de Ciudadanía: 1724547193
___________________________
Firma
Fecha:
84
Anexo 6: Método Owas; análisis de la postura. Se realiza un registro fotográfico y de
grabación de 20 minutos durante la ejecución de las principales transferencias en
domicilio.
Elaborado por: Verónica Nataly Guzmán Brazales.
85
Anexo 7: Taller de socialización de la Guía para el cuidador.
Temas que se trataron: Higiene Postural, técnicas de movilización,
transferencias y el uso de ayudas técnicas.
86
Anexo 8: Guía para el manejo adecuado de personas con discapacidad motriz.
87
88
INTRODUCCIÓN
Es muy importante la aplicación de normas de higiene postural en los
cuidadores de pacientes con discapacidad motriz , pues su desconocimiento
provoca lesiones graves en la salud, es el caso registrado en el Centro de Acción
Social “Rosa Adelina Andrango“, donde se realizó un estudio a los responsables
de las transferencias, con el instrumento OWAS, según el cual la mayoría de
ellos presenta riesgo ergonómico 2, razón fundamental que impulsa a la
elaboración de la Guía para el Cuidador, que contribuirá a mejorar la higiene
postural y asegurar una calidad de vida para los cuidadores.
El presente documento contiene un lenguaje sencillo y comprensible, que
socializa normas, consejos y técnicas para mantener una buena postura
corporal protegiendo la columna vertebral en todas las actividades cotidianas,
sean éstas: al acostarse, levantarse, caminar, alimentarse, en las tareas
domésticas. En lo que se refiere a la manipulación de carga, se motiva a
mantener la espalda recta haciendo fuerza con las piernas, se sugiere acciones
para la movilización de pacientes en la cama, especial referencia se realiza a
las técnicas de transferencias de personas con discapacidad motriz,
enfatizando en los dispositivos de apoyo, la tabla, el cinturón y el disco
giratorio que son de gran ayuda para compensar o disminuir el trabajo del
cuidador de una persona con discapacidad motriz.
89
ÍNDICE
1. HIGIENE POSTURAL ................................................................................................................ 1
1.1 Al estar acostados… ................................................................................................... 3
1.1.1. Boca arriba… ................................................................................................... 3
1.1.2. De lado… .......................................................................................................... 3
1.1.3. Boca abajo ....................................................................................................... 3
1.2 Al levantarse de la cama… .......................................................................................... 4
1.3 Al estar sentado… ....................................................................................................... 5
1.4 Al estar de pie… .......................................................................................................... 6
1.5 Caminando… ............................................................................................................... 7
1.6 En actividades básicas de la vida diaria… .................................................................... 7
1.7 En tareas domésticas… ............................................................................................... 8 2. MANIPULACIÓN DE CARGA .................................................................................................... 9
3. MOVILIZACIÓN DE PACIENTES EN LA CAMA .......................................................................... 12
3.1 Principios posturales .................................................................................................. 13
3.2 Técnicas de Movilización ........................................................................................... 14
3.2.1 Movilizar al paciente hacia la cabecera de la cama .......................................... 14
3.2.2 Movilizar al paciente hacia un lado de la cama… .............................................. 15
3.2.3 Sentar al paciente en el borde de la cama ....................................................... 18 4. TÉCNICAS DE TRANSFERENCIAS .................................................................................................. 19
5. AYUDAS TÉCNICAS PARA REALIZAR TRANSFERENCIAS ............................................................... 23
5.1 Disco Giratorio de transferencias… ......................................................................... 24 5.2 Tabla para transferencia… ....................................................................................... 25 5.3 Cinturón de transferencia… .................................................................................... 25
BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................................. 26
90
HIGIENE
POSTURAL
ABC
POSTURAL
Alineación de la Balance y equilibrio Control del centro
columna vertebral entre los dos del cuerpo
lados del cuerpo
91
“Es el conjunto de normas, consejos y actitudes posturales, ya sean dinámicas o
estáticas encaminadas a mantener una correcta alineación de todo el cuerpo con
el fin de evitar lesiones”. (Prieto, 2011, pág. 3)
Actuar de forma segura en
todas las actividades
de la vida debe construirse en
hábito (Anónimo 2017)
Una actividad se puede realizar adoptando varias posturas por lo cual la Higiene Postural
permite realizarlas de una manera más segura. El segmento corporal más protegido es la
columna vertebral al realizar actividades de la vida diaria. (Ríos, 2016, pág. 7)
92
AL ESTAR ACOSTADOS
Según Barquero (2018) afirma que son recomendables las siguientes pautas para mantener
una adecuada postura corporal la cual disminuirá el riesgo de adquirir alguna lesión por realizar
una postura inadecuada:
Posiciones adoptadas al estar acostado
Utilizar dos almohadas:
1 fino debajo del cuello
1 poco más grueso debajo de las rodillas.
Con el fin de evitar posturas forzadas de la
columna vertebral, principalmente en la región
cervical y lumbar.
Utilizar dos almohadas:
1 fino debajo del cuello
1 poco más grueso entre las rodillas
La rodilla que se encuentre arriba se encontrará
flexionada y la pierna de abajo ligeramente
extendida; entre ambas colocar la almohada.
POSTURA NO RECOMENDADA
Ya que provoca un gran aumento de la curvatura
lumbar y obliga a mantener la región cervical en
rotación para poder respirar.
BOCA ARRIBA:
DE LADO:
BOCA ABAJO
93
AL LEVANTARSE DE LA CAMA
Primero de la posición decúbito supino (boca arriba) se debe
girar, colocándose en posición decúbito lateral
Ubicarse a un lado de la cama de una manera pasiva y evitar los
movimientos bruscos.
Incorporarse de lado, realizando un apoyo en los brazos e ir descendiendo las
piernas para sentarse en el borde de la cama. (Centro de Recursos de
Promoción y Educación para la Salud, 2013, pág. 2)
94
AL ESTAR SENTADO
Ripol Muñoz (s.f.) menciona que es la postura más frecuente en nuestro diario vivir por lo
que es muy necesario tener en cuenta:
Apoyar los pies completamente en el suelo, las rodillas y cadera formar
ángulo de 90 grados (al mismo nivel).
Sentarse apoyando la espalda contra el espaldar en especial la zona lumbar, en
el caso de ser necesario colocar un cojín ligero para respetar la curvatura de la
zona lumbar.
Evitar mantener esta posición por tiempos mayores a 45 minutos, por lo
que se recomienda ir cambiando de postura.
95
AL ESTAR DE PIE
Mantener la espalda erguida.
Los pies ligeramente separados para tener una mejor base de sustentación.
Evitar la hiperextensión de rodilla.
Si se encuentra de pie, colocar un pie sobre un reposapiés, alternar uno tras otro.
No mantenerse de pie por tiempos prolongados ya que la columna vertebral se
afecta más de esa manera por lo que se recomienda caminar.
96
AL CAMINAR
HIGIENE POSTURAL EN ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA
7
97
HIGIENE POSTURAL EN TAREAS DOMÉSTICAS
Tabla a la
altura del
ombligo
98
MANIPULACIÓN
MANUAL
DE CARGA
Cuida tu espalda
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MANIPULACIÓN DE CARGA
Pasos para realizar el levantamiento de manera adecuada:
Apoya los pies firmemente
Separa los pies a una distancia aproximada de 50
cm uno de otro, para mejorar la base de
sustentación.
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Dobla la cadera y las rodillas para coger la carga y mantén la carga lo más cerca
al cuerpo.
Mantén la espalda recta.
Traslade el objeto o la persona lo más cerca posible de
su cuerpo, desplazándose usted con las rodillas
ligeramente flexionadas para no sobrecargar la
columna.
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MOVILIZACIÓN
DE PACIENTES
EN CAMA
Misma superficie
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“Movilización: movimiento que se realiza sobre una misma superficie implicando cambios de
posición o de situación. Ejemplo: girar en la cama.” (Ordón, 2012, pág. 3)
Según Reyes (2015) afirma que: para realizar una adecuada movilización del paciente
se debe realizar los siguientes pasos:
1) Tener en cuenta el grado de autonomía del usuario y planificar el movimiento
2) Dependiendo si el usuario es colaborador o no colaborador; en el caso de sí
serlo explicar lo que vamos a realizar y pedir que colabore.
3) Iniciar el movimiento.
PRINCIPIOS POSTURALES
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TÉCNICAS DE MOVILIZACIÓN
MOVILIZAR AL PACIENTE HACIA LA CABECERA DE LA CAMA
Alondo y Pérez (2011) con el fin de disminuir el nivel de riesgo de adquirir algún riesgo o
lesión en el cuidador, menciona las formas adecuadas de realizar las movilizaciones las
cuales depende de:
Paciente colaborador (Realizado por una sola persona)
Pedirle al paciente que se sujete de la
cabecera, flexione rodillas y planta de pies
apoyado a la superficie de la cama.
Paciente hará fuerza con talones sobre
la cama para impulsarse.
Si necesita ayuda; el cuidador
colocará los brazos por debajo de las
caderas del paciente y lo ayudará. (pág.
4)
Paciente no colaborador (Realizado por dos personas)
Cada persona se colocará a cada lado de
la cama.
Colocar uno de sus brazos a nivel de los
omóplatos y el otro a nivel alto de los
muslos.
Sujetar al paciente, levantarlo a la
posición deseada y evitar arrastres. (pág. 4)
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MOVILIZAR AL PACIENTE HACIA UN LATERAL DE LA CAMA
Según Ordón Chitay (2012), menciona que se debe ejecutar la siguiente técnica para
una adecuada movilización del paciente en cama.
TÉCNICA
Dividir al cuerpo en tres segmentos (tronco, pelvis
y miembros inferiores), para movilizarlos cada uno.
Colocarse a un lado de la cama, a la altura del
segmento a moverlo.
Movilizar tronco:
Colocar las manos en la zona axilar del paciente para sujetarlo por la espalda.
A continuación, deslizar el trono hasta
la distancia deseada.
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Movilizar pelvis:
Los brazos del cuidador colocar por debajo de
los glúteos.
Deslizar a la distancia desea para ir
alineando con el segmento tronco.
Movilizar miembros inferiores:
El cuidador colocará un brazo por debajo de
las rodillas y el otro a nivel de los músculos gemelos.
Deslizar a la parte lateral de la cama para así
culminar el movimiento y alinear los tres segmentos
corporales.
Evite fricciones y sacudidas bruscas,
que podrían producir úlceras.
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Paciente no colaborador (entre dos personas)
Con la ayuda de una sábana, colocarse uno a cada lado de la cama.
Doblar la sábana (en su ancho a la mitad).
Pasar la sábana por debajo del paciente, abarcando la zona desde los omóplatos
hasta por debajo de los glúteos.
Para introducir la sábana en dicha posición, colocar la paciente en posición decúbito
lateral y meter la sábana por el lado en el que el cuerpo está elevado, volver a posición
decúbito supino y hacer el mismo procedimiento, pero del lado inverso.
Los dos cuidadores agarrarán la sábana enrollada por los lados laterales, sujetarla
fuerte y a la voz del mando realizar el movimiento.
El cuidador siempre tendrá que mantener su espalda recta y sus piernas ligeramente
flexionadas con una adecuada base de sustentación en pies.
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SENTAR AL PACIENTE EN EL BORDE DE LA CAMA
Colocarse a un lado de la cama, buena base de sustentación y espalda recta, son la postura
adecuada al realizar estas movilizaciones menciona Cruz Roja Española Ser Cuidador
(2016) las maneras adecuadas que son:
Colocar al paciente en decúbito lateral.
El cuidador tiene que pasar uno de sus brazos
y sujetarle a nivel de los omóplatos, el otro brazo
colocar en miembros inferiores a nivel de rodillas,
el paciente colocar su brazo libre sobre el
hombro del cuidador.
Para finalizar el movimiento elevar y rotar el cuerpo del paciente en un
solo movimiento hasta que quede sentado.
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TRANSFERENCIA DE
PERSONAS CON
DISCAPACIDAD MOTRIZ
De una superficie a otra
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TÉCNICAS DE TRANSFERENCIAS
“Transferencia: movimiento que se realizan de una superficie a otra. Se considera que conlleva
más riesgo en su ejecución ya que implica un cambio de plano y de superficie de apoyo”.
(Ordón, 2012, pág. 2)
TÉCNICA PARA REALIZAR UNA ADECUADA TRANSFERENCIA
Primero tenemos que ubicar la silla de ruedas de una manera adecuada y segura para
ejecutar la transferencia; de tal manera que se la colocará paralela a la cama.
Se retirará los reposapiés, frenar la silla de ruedas, las ruedas pequeñas se colocarán
hacia adelante para proporcionar más estabilidad, retirar el reposabrazos de la silla de
ruedas del lado del giro para facilitar el paso.
Entre una de las pautas generales: conocer aspectos básicos del paciente como es su peso
y talla, saber el grado de dependencia del paciente para así poder solicitar o no su
colaboración, y brindar seguridad durante toda la transferencia (Lorenzo, 2014).
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El paciente deberá encontrarse en sedestación al borde de la cama, los pies
ligeramente separados apoyados al suelo.
El cuidador se colocará de frente, flexionará ligeramente la cadera y rodillas
manteniendo así erguida la espalda, pondrá una de sus piernas entra las del paciente y
la otra hacia atrás como si fuese a dar un paso.
El paciente entrelazará sus brazos por encima de los hombros, el cuidador sujetará al
paciente por la cintura, empezará el movimiento al despegarlo del asiento
conjuntamente se realizará el giro en dirección al asiento.
Una vez culminado el giro para sentarlo de manera adecuada se inclinará el tronco del
paciente hacia adelante y después hacia atrás para dejarlo sentar. (Ordòn, 2012).
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TRANSFERENCIA DE LA SILLA DE RUEDAS AL INODORO
Esta transferencia se la realiza teniendo en cuenta aspectos importantes de la persona con
discapacidad, como es la capacidad de mantenerse sentado y el control de esfínteres.
(Zamora, 2012, pág. 23).
Se debe realizar los siguientes pasos:
• Se coloca la silla frenada junto al inodoro,
quitando el apoyabrazos más cercano al
inodoro.
• Nos situamos delante de la persona con
las piernas dobladas y la espalda recta.
• Colocamos un pie más adelantado, protegiendo
la pierna del enfermo más cercana al inodoro, y el
otro pie más atrasado.
• El cuidador debe desplazar el peso de su cuerpo hacia atrás para despegar a
la persona de la silla.
• Una vez las nalgas de la persona asistida se hayan levantado, procederemos
a desabrochar el pantalón o subir la ropa interior.
• Giramos sobre la punta de nuestros pies para orientar al familiar hacia el asiento
del inodoro, asegurándonos de que quede bien sentado.
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AYUDAS
TÉCNICAS
Facilitar el trabajo
del cuidador.
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AYUDAS TÉCNICAS PARA REALIZAR TRANSFERENCIAS
Las ayudas técnicas o dispositivos de apoyo son productos, instrumentos, equipos o sistemas
utilizados por una persona con discapacidad, fabricados especialmente o disponibles en el
mercado, para prevenir, compensar, disminuir o neutralizar una deficiencia o discapacidad.
(ASEM Galicia, 2008. Pág. 3)
Facilita al cuidador la asistencia en las transferencias, ya que
la persona con movilidad reducida sitúa sus pies sobre el
disco y éste gira sobre sí mismo.
Uso
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TABLA PARA TRANSFERENCIA
Forma una pequeña rampa tanto a la entrada como a la salida
para que el paciente se pueda trasladar sencillamente y sin
esfuerzo.
El objetivo principal en esta tabla es conseguir la mayor
seguridad, independencia y confianza por parte del usuario.
Uso
Dispone de 4 asas las que proporcionan al cuidador
mayor seguridad y menor esfuerzo en los movimientos o
transferencias.
Uso
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BIBLIOGRAFÍA
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