Atención Integrada a las Atención Integrada a las Enfermedades Enfermedades

Prevalentes de la InfanciaPrevalentes de la Infancia

AIEPIAIEPI

I. Situación de salud de la infancia

¿QUE ESTA PASANDO ¿QUE ESTA PASANDO ACTUALMENTE EN EL ACTUALMENTE EN EL

MUNDO?MUNDO?

11 millones de niños murieron 11 millones de niños murieron antes de terminar el 2003.antes de terminar el 2003.

2 millones por diarrea SRO2 millones por diarrea SRO2.1 millones de neumonía con HIV, 2.1 millones de neumonía con HIV,

TBC y malaria.TBC y malaria.1 millón de malaria 1 millón de malaria

mosquiteros tratados y mosquiteros tratados y antimaláricos.antimaláricos.

Cientos de miles de sarampión Cientos de miles de sarampión vacuna efectiva. vacuna efectiva.

Lancet: Vol 362; July 19, 2003Lancet: Vol 362; July 19, 2003

¿Qué esta sucediendo hoy?¿Qué esta sucediendo hoy? 26% de los menores de 2 años van sin la 26% de los menores de 2 años van sin la

protección de la DPTprotección de la DPT 28% no reciben SRO cuando tienen diarrea.28% no reciben SRO cuando tienen diarrea. 40% no recibe antibiótico apropiado para el 40% no recibe antibiótico apropiado para el

tratamiento de neumonía.tratamiento de neumonía. 58% no recibe lactancia exclusiva durante 58% no recibe lactancia exclusiva durante

los cruciales primeros 6 meses.los cruciales primeros 6 meses. 52% No recibe suplemento de vitamina A52% No recibe suplemento de vitamina A 32% no tiene acceso a sal yodada.32% no tiene acceso a sal yodada. 25% tiene DNT que contribuye con el 60% de 25% tiene DNT que contribuye con el 60% de

las muerteslas muertes

¿Qué está pasando en ¿Qué está pasando en América?América?

Infecciosas59.31011,8%

Respiratorias60.80112,1%

Desnutrición14.7702,9%

Peri-Neonatales190.50038,0%

Perinatales

38.0%

Problemas del Embarazo y

Parto, 81.400 (41%)

Asfixia, 41.700 (21%)

Bajo Peso, 24.000 (12,1%)

Sepsis, 12.000 (6%)

Otras, 39.400 (19,8%)

Accidentes29.6005,9%

Resto (anomalías congénitas, enfermedades

cardiovasculares, etc.)146.30029,2%

135.000 muertes anuales26,8% de todas las defunciones

Principales causas de mortalidad de menores de Principales causas de mortalidad de menores de cinco años en la Región de las Américascinco años en la Región de las Américas

Estimaciones 2002Estimaciones 2002

¿Qué está pasando en ¿Qué está pasando en Colombia?Colombia?

48 defunciones diarias1.475 mensualesMás de 17.706 anuales

Sucedidas en menores de cinco Sucedidas en menores de cinco

años que no son noticiaaños que no son noticia ! !Sucedidas en menores de cinco Sucedidas en menores de cinco

años que no son noticiaaños que no son noticia ! !

Tasa de mortalidad infantil 20.4 (2000)

Tasa de mortalidad de menores de 5 años 32.8 (2002)

Subregistro de mortalidad 23.6(%)Fuente: Indicadores Básicos 2003, OPS/OMS

Causas de muerte de Causas de muerte de menores de 5 añosmenores de 5 años

Perinatales 42%Perinatales 42% Congénitas 12%Congénitas 12% IRA 10%IRA 10% EDA 9%EDA 9% Accidentes 6%Accidentes 6% Desnutrición 5%Desnutrición 5% Otras 13%Otras 13%

CUMPLIMIENTO DEL ESQUEMA DE VACUNACIÓN EN MENORES CUMPLIMIENTO DEL ESQUEMA DE VACUNACIÓN EN MENORES DE 1 AÑO, POBLACIÓN DESPLAZADA, RECEPTORA DE 1 AÑO, POBLACIÓN DESPLAZADA, RECEPTORA

(Bucaramanga, Cali, Cartagena, Medellín, Montería y Soacha)(Bucaramanga, Cali, Cartagena, Medellín, Montería y Soacha)Y GENERAL DEL PAÍS Y GENERAL DEL PAÍS

INDICADORES 2002-2003 OPS-U. DE ANTIOQUIAINDICADORES 2002-2003 OPS-U. DE ANTIOQUIA

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Anti H. Influenzae

Anti Hepatitis B

Triple Viral

DPT

Antipolio

BCG

Porcentaje de esquema completo para la edad

Colombia Receptora Desplazada

Qué está pasando en Qué está pasando en Cartagena?Cartagena?

CAUSAS CANTIDAD PORCENTAJE

EDA Y SUS COMPLICACIONES 15 29%

NEUMONIA COMPLICADA 11 22%

SEPSIS NEONATAL 3 6%

SEPSIS GASTROINTESTINAL 4 8%

NEURO INFECCION 3 6%

ENFERMEDAD DE HOOGKIN 2 4%

FALLA HEPATICA AGUDA 1 2%

ENFERMEDAD DE MENBRANA HIALINA 1 2%

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA 2 4%

LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA 1 2%

HIPERTENSION ENDOCRANEANA SEVERA 1 2%

TAC SEVERO 1 2%

CHOQUE SEPTICO 1 2%

NEUROBLASTOMA CON METASTASIS A CEREBRO 1 2%

STATUS ASMATICO 1 2%

SEPSIS DE ORIGEN DESCONOCIDO 1 2%

HEPATITIS FULMINANTE 1 2%

FALLA RESPIRACION AGUDA 1 2%

TOTAL 51 100%

HOSPITAL INFANTIL NAPOLEON FRANCO PAREJAMORTALIDAD

CAUSAS DE LOS FALLECIMIENTOS

II.Características de la Atención Infantil

Enfermedades AIEPI motivo de consulta: Enfermedades AIEPI motivo de consulta: 60%60%

No fueron examinados: No fueron examinados: 11%11%

No fueron pesados: No fueron pesados: 22%22%

Con problemas de peso: Con problemas de peso: 19%19%

Sin recomendaciones sobre alimentación : Sin recomendaciones sobre alimentación : 54%54%

Sin recomendación de alimentación teniendo bajo peso: Sin recomendación de alimentación teniendo bajo peso:

43%43% Sin explicar a la madre el problema del niño: Sin explicar a la madre el problema del niño: 14%14%

Sin recomendación sobre como cuidarlo en casa: Sin recomendación sobre como cuidarlo en casa: 50%50%

Sin advertir cuando deben volver a consultar: Sin advertir cuando deben volver a consultar: 27%27%

Consideran buena atención: Consideran buena atención: 89%89%

Atención Infantil TradicionalAtención Infantil Tradicional

Enfoca en el motivo de consulta que expresan los padres

Raramente incluye:

Medidas Preventivas

Información y educación referida a otros problemas diferentes al motivo de consulta

III.Perspectivas Regionales

¿Cuántas muertes podemos ¿Cuántas muertes podemos evitar con intervenciones evitar con intervenciones

nutricionales?nutricionales?

La lactancia, alimentación La lactancia, alimentación complementaria adecuada, complementaria adecuada,

suplemento de vitamina A y zinc suplemento de vitamina A y zinc podrían evitar 2.4 millones de podrían evitar 2.4 millones de

muertes ( 25% del total de muertes ( 25% del total de muertes)muertes)

¿Cuántas muertes se pueden ¿Cuántas muertes se pueden evitar con manejo adecuado de evitar con manejo adecuado de

casos de infecciones?casos de infecciones?

El manejo efectivo de diarrea, El manejo efectivo de diarrea, disentería, neumonía, malaria y sepsis disentería, neumonía, malaria y sepsis neonatal pueden salvar 3.2 millones de neonatal pueden salvar 3.2 millones de niños cada año ( 33% del total de niños cada año ( 33% del total de muertes)muertes)

Las intervenciones del periodo Las intervenciones del periodo neonatal pueden prevenir 55% de neonatal pueden prevenir 55% de estas muertes o 18% del total de estas muertes o 18% del total de muertes en niños.muertes en niños.

El mundo se olvido El mundo se olvido de los niñosde los niños

HAY QUE CAMBIAR LOS HAY QUE CAMBIAR LOS CONOCIMIENTOS POR CONOCIMIENTOS POR

ACCIONACCION

IV.Contribución de la AIEPI al Mejoramiento de la Atención Infantil

AIEPI: una estrategia IntegradaAIEPI: una estrategia Integrada

Busca los signos de enfermedad y los problemas más frecuentes, independientemente del motivo de consulta

Integra medidas de prevención y promoción de la salud como parte de la atención

Incorpora a la evaluación y tratamiento del motivo de consulta, una evaluación y

tratamiento integrados de la condición de salud del niño

AIEPI en la FamiliaAIEPI en la Familia Medidas Preventivas Clave: Enfermedades

infecciosas y respiratorias, accidentes y lesiones, riesgos ambientales

Promoción de Comportamientos Saludables

Prácticas adecuadas de alimentación

Estimulación temprana y mejor desarrollo

Prevención de la Violencia Doméstica y del maltrato en la niñez

Mejor conocimiento de signos de alarma, prácticas adecuadas de búsqueda de atención fuera del hogar y cumplimiento de los tratamientos

Contribución de AIEPI a Contribución de AIEPI a mejorarmejorar

la calidad de la atención la calidad de la atención

Estandariza los procedimientos en Estandariza los procedimientos en todos los nivelestodos los niveles

Brinda la atención de mayor nivel Brinda la atención de mayor nivel científico sobre la base de la mejor científico sobre la base de la mejor relación sensibilidad/especificidad, relación sensibilidad/especificidad, valor predictivo positivo/negativo, valor predictivo positivo/negativo, eficacia y eficiencia.eficacia y eficiencia.

Contribución de AIEPI al Contribución de AIEPI al mejoramiento de la calidad de la mejoramiento de la calidad de la

Atención - Perspectiva del usuarioAtención - Perspectiva del usuario

Satisface el motivo de consulta.Satisface el motivo de consulta.Brinda respuesta a los problemasBrinda respuesta a los problemasDetecta precozmente y trata Detecta precozmente y trata

eficazmente reduciendo el daño.eficazmente reduciendo el daño.Educa a la madre o cuidadores.Educa a la madre o cuidadores.Mejora la comunicación con la Mejora la comunicación con la

familia.familia.

V. La necesidad de capacitación en AIEPI

VII.VII. DESAFIOSDESAFIOS

AIEPI como parte del paquete básico de atención primaria de la salud infantil:Servicios de salud públicos, privados y de la seguridad socialComunidad

Inclusión de AIEPI en la enseñanza de medicina, enfermería y otros profesionales de salud

Desarrollo e implementación de nuevos componentes