ESGUINCE DE TOBILLO

Roberto Muñoz M.Tobillo y PieHospital RegionalAntofagasta

Lesión musculoesquelética másfrecuente

1/10000 lo sufre diariamente

55% en actividades deportivas

Más frec en hombres

< 50 años

INTRODUCCION

Tróclea

Soporta 1.25 v peso del cuerpo,5.5 en movimiento

80-90% peso transmitido detibia al talo

ARTICULACION INESTABLE

ANATOMIA

MedialMaleolo medialDeltoideo prof y superficial

LateralMaleolo lateralLig Fibulares

Sindesmal:Lig TFALig TFP y TransversoLig Interóseo

ESTABILIZADORES

Bartonicek J. Anatomy of the tibiofibular syndesmosis and itsclinical relevance. Surg Radiol Anat 2003; 25:379-386

COMPLEJO LATERAL

Talo fibular anterior

Fíbulo calcáneo

Talo fibular post

-SuperficialTibio navicularTibio calcaneoTibio talar superficial

-ProfundoTibio talar anteriorTibio talar posterior

LIGAMENTO DELTOIDEO

Tibio FA : restrictor de rotación ext fíbulaTibio FPLig Transverso (parte TFP)Lig Interóseo (DIASTASIS)

COMPLEJO SINDESMAL

DEFINICION

CLASIFICACION

GRADO I: Distensión de los ligamentos deltobillo. Mínimo edema , el paciente puedereanudar la actividad deportiva en 2 o 3 semanas.

GRADO II: Los ligamentos se rompenparcialmente, con edema y equimosis inmediata.Requieresn reposo de 3 a 6 semanas antes devolver a la actividad normal.

GRADO III: Son los más graves y suponen larotura completa de uno o más ligamentos. Puedenrequerir cirugía. .

DIAGNOSTICO

AnamnesisMecanismo

Examen clínicoCarga de pesoTumefacciónDeformidadEquimosis

DIAGNOSTICO

Examen clínico

Puntos dolorososDiáfisis fibularSqueeze TestOtawa

OTAWA

Can Med Assoc J. 1992

ESTUDIO RX

Rx. AP – lateralRx. Mortaja

TRATAMIENTO

CUANDO DERIVAR ?

Rx con imagen raraEsguince que duele más de 4 semanasEsguince que le duele el calcáneoSe palpa GAP en el tendón de Aquiles

Rx con imagen raraEsguince que duele más de 4 semanasEsguince que le duele el calcáneoSe palpa GAP en el tendón de Aquiles

EJEMPLOS…

CUANDO DERIVAR ?

Rx con imagen rara

Rx con imagen rara

Rx con imagen rara

Rx con imagen rara

Rx con imagen rara

RECOMENDACION

Examen físico dirigidoRICE de reglaSiempre KINE ( propiocepción)Siempre «apretar» el calcáneo y palpartendón AquilesSiempre Reglas Otawa

Cualquier esguince prolongado«trae sorpresa»

GRACIAS