Esguince de tobillo en Taekwondo

•Integrantes: •Lesly Cifuentes•Mauricio Garces•Yasna Grogg

•Marcelo Gajardo•Francesca Perez

Introducción. El taekwondo es uno de los deportes de mayor popularidad a

nivel mundial. En los últimos años a logrado una gran inclusión a nivel olímpico convirtiéndose en uno de los deportes de mayor

popularidad. La actual teoría y metodología del entrenamiento deportivo nos

exige direccionar el entrenamiento de forma concreta y objetiva.

Se destacaran las principales lesiones que ocurren en este deporte a modo de precaución en el momento de entrenar y

describirá específicamente el esguince de tobillo, con su tratamiento kinesico especifico.

Mayor frecuencia en

mujer

Mayor frecuencia en

mujer

Alta probabilidad de artrosis

juvenil

90% de esguinces de

tobillo por inversión

• Las lesiones en quienes practican tae kwon do también tienen un gran porcentaje de ocurrencias en las etapas preparatorias para la competencia, alcanzando estas un 54% del total de las lesiones sufridas.

Lesión de piel y músculos causados por un golpe directo. Sin solución de

continuidad.

Lesión de piel y músculos causados por un golpe directo. Sin solución de

continuidad.

Superficiales: golpe leve, se manifiesta dolor e impotencia

parcial.

Superficiales: golpe leve, se manifiesta dolor e impotencia

parcial.

Profundo: origina lesiones en profundidad, por la intensidad del

golpe, por la localización o el estado de los tejidos. Aumento de volumen

por ruptura de vasos y de tejido muscular.

Profundo: origina lesiones en profundidad, por la intensidad del

golpe, por la localización o el estado de los tejidos. Aumento de volumen

por ruptura de vasos y de tejido muscular.

Músculos cara interna del muslo

Ruptura de fibras musculares o tendinosas, de extensión variable. Su gravedad dependerá del

área afectada. En el taekondo la ubicación mas común son los aductores de muslo.

Causas directas: cuando el musculo es sometido a una

contracción violenta o se somete a una carga excesiva .

O no a tenido el calentamiento adecuado.

Causas indirectas: deshidratación con perdida de metabolitos

originan una perdida de propiedades mecánicas como la

elasticidad en el musculo.

Nombre Sergio Aguilante Montiel

Sexo Masculino

Edad 26 años

Deporte que práctica

Taekwondo

Antecedentes mórbidos

Sin antecedentes

Ocupación Estudiante de la carrera de kinesiología de la Universidad Santo Tomas

Especialidad Cinta negra

Volumen 3 veces por semana .

Frecuencia del entrenamiento

Tres horas por sesión

Nivel Profesional

Años de práctica deportiva

13 años

Lateralidad Diestro

Lesiones previas del deportista.

Fecha 16 de junio del 2007

Diagnostico Esguince de rodilla en ligamento colateral medial derecho.

Gravedad Grado 1

Tiempo de recuperación

3 semanas

Molestias habituales Dolor al movilizar, inflamación e impotencia funcional

Fatiga localizada Zona medial del muslo

Debilidad segmentaria si

Lesión actual.

Fecha 10 de abril 2012Diagnostico medico Esguince de tobillo grado 2.

Mecanismo de lesión Inversión

Características del dolor

Difuso en el pie, con edema en región lateral del tobillo.

Consecuencias Limitación funcionalMedicamentos AINES, analgésicos.Exámenes Radiografía de antero posterior y lateral de tobillo

derecho.

Programa Rehabilitación

Objetivo Método

PRICE * Protección * Reposo *Hielo *Compresión * Elevación

* Reducir el derrame * Reducir la inflamación * Reducir el dolor

* Masaje con Hielo * Bolsas de hielo* Tobilleras compresivas * Tobilleras estabilizadoras durante los primeros días * Vendaje compresivo con aplicación de material acolchado en zonas de derrame * Medicación Antiinflamatoria o Analgésica (No Aspirina)

ROM* (Rango de Movimiento)

* Restaurar pronto el ROM incidiendo en la flexión dorsal y en la eversión.

* Movilización pasiva * Estiramiento del triceps sural con rodilla extendida y flexionada (30º)* Estiramiento en eversión (tibial posterior) * Movilización activa en descarga mediante el Pielaster * Reproducción alfabeto con el pie (mayúsculas/minúsculas)

Reforzamiento

* Focalizados inicialmente sobre los músculos implicados en la eversión (m. peroneos y extensor largo de los dedos) * Restaurar la relación de fuerza habitual entre inversión/eversión

* Ejercicios isométricos submáximos (sin desplazamiento) * Progresivamente y sin dolor reforzamiento isotónico (con desplazamiento) * Combinación de ejercicios de cadena cinética abierta (pie en apoyo) y cerrada (pie libre)

Propiocepción* Restaurar la estabilidad y el equilibrio dinámico del tobillo

* Apoyo monopodal sobre Pielaster o superficie estable/inestable * Ejercicios sobre Pielaster con ojos abiertos/cerrados

Ejercicios funcionales

* Restaurar la fuerza dinámica, el equilibrio y la potencia muscular

* Trote, carrera (iniciar en línea recta, luego vueltas de unos 250 m, trabajo en zig-zag, cambios de dirección, acelerar/frenar,...) * Salto con pies juntos, salto a la pata coja, circuito de destreza, saltar la cuerda, desplazamientos laterales, pliometría (salto tras caida desde cierta altura: 20-40 cms)

•Ejercicio de rango de movimiento: "Escribir con el pie"•Aplicar una bolsa de hielo al tobillo durante 20 minutos.

• Primera semanaPrimera semana: enfocado a la disminución del dolor y a la recuperación de la amplitud articular.

Lunes Miércoles Viernes Evaluación: palpación, presencia de edema, evaluar rango articular, temperatura, revisar vendaje y prescribir.

Calentamiento: 10 minutos de bicicleta estática sin carga al 25% de la VO2 máx.

Calentamiento: 10 minutos de bicicleta estática sin carga al 25% de la VO2 máx.

Movilización pasiva: trabajo pasivo manual, se procura bloquear el calcáneo mediante tomas cortas. Se repite 20 veces trabajando flexión plantar y flexión dorsal.

Entrenamiento aeróbico: 30 minutos bicicleta estática al 60% de la VO2 máx.

Entrenamiento aeróbico: 35 minutos bicicleta estática al 65% de la VO2 máx. Estiramiento pasivo del cuádriceps como ejercicio de vuelta a la calma.

Fisioterapia: TENS y ultrasonido durante 10 min.

Fisioterapia: ultrasonido 10 min. Masajes: roce y presiones con deslizamiento durante 10 min.

Fisioterapia: ultrasonido 10 min. Masajes: roce y presiones con deslizamiento durante 10 min.

Entrenamiento aeróbico: Bicicleta estatica, sin carga a intensidad moderada, al 55% VO2 máx., durante 25 minutos.

•Segunda semanaSegunda semana: recuperaciones de los rangos articulares y de la fuerza.

Lunes Miércoles y Viernes Evaluación si hay presencia de dolor o inestabilidad, evaluar rango articular, si lo hubiera seguir la pauta anterior de fisioterapia, seguir con pauta de tratamiento anterior.

Evaluar fuerza extremidad inferior

Calentamiento: 15 minutos de bicicleta estática sin carga al 55% de VO2 máx.

Calentamiento 15 min de bicicleta estática al 55% VO2 máx. y estiramiento estático de cuádriceps tres veces por lado.

Ejercicio aeróbico: 40 min. De trabajo en bicicleta estática al 60% VO2 máx., estiramiento pasivo de cuádriceps, 3 veces cada pierna de 30 seg.

Trabajo pasivo más activo 20 veces por tobillo

Trabajo autopasivo: utilizando bandas elásticas repitiendo 20 veces en cada tobillo.

Trabajo isométrico de la fuerza de los músculos peroneos, tibial anterior, extensor largo de dedos, tríceps y extensor del ortejo mayor, 3 series de 10 repeticiones por cada musculo con resistencia manual. Miercoles de forma asistida y viernes con banda.

•Tercera semanaTercera semana: fortalecimiento isotónico de la fuerza

Lunes Miércoles y viernes Reevaluación de fuerza con el test de ruptura y de rango articular con goniómetro.

Calentamiento 15 min. De bicicleta estática al 55% VO2 máx. y estiramiento estático de cuádriceps tres veces por lado.

Calentamiento 15 min. De bicicleta estática al 55% VO2 máx. y estiramiento estático de cuádriceps tres veces por lado.

Miércoles: Trabajos con carga, con apoyo bipodalico y luego monopodalico sobre las puntas, 3 series de 15 cada uno

Ejercicio aeróbico 45 min. De trabajo en bicicleta estática al 65% VO2 máx. estiramiento pasivo de cuádriceps, 3 veces por pierna 30 seg.

Viernes: fortalecimiento en cadena cinética abierta y en cadena cinética cerrada con un balón de futbol.

Trabajo pasivo más activo 20 veces por tobillo.

Trabajo isométrico de la fuerza de los músculos peroneos, tibial anterior, extensor largo de dedos, tríceps y extensor del cortejo mayor. 3 series de 15 repeticiones por cada musculo con resistencia manual. Miércoles de forma asistida y el viernes con banda.

•Cuarta semanaCuarta semana: reprogramación neuromotora.

Lunes Miércoles y viernes Reevaluacion de la fuerza muscular y si hay presencia de dolor.

Calentamiento 15 min. De bicicleta estática al 55% VO2 máx. y estiramiento estático de cuádriceps.

Calentamiento 15 min. De bicicleta estática al 55% VO2 máx. y estiramiento estático de cuádriceps tres veces por lado.

Trabajo autopasivo más activo 20 veces por tobillo.

Trabajo autopasivo más activo 20 veces por tobillo.

Trabajo en disco de freeman.

Trabajo de descargas con ejercicios de reconocimiento del movimiento inducido 3 series de 10 repeticiones. Utilización de plataformas durante 3 series de 10 repeticiones.

Conclusión

• La falta de control neuromuscular trae como consecuencia la inestabilidad funcional, que es

ajena a la estabilidad articular del tobillo. • Dado que con el tratamiento funcional

obtenemos muy buenos resultados finales en cuanto a la estabilidad y movilidad del tobillo, la presencia de una inestabilidad funcional por no

realizar una adecuada rehabilitación neuromuscular es una causa importante de

recidivas de la lesión.

Gracias.