ESPINA BIFIDA

FISIOTERAPIAVI SEMESTRE

ESPINA BIFIDAMalformación congénita del tubo neural que se caracteriza porque uno o varios arcos vertebrales no

se han fusionado correctamente, de manera que la medula queda sin

protección ósea lo que genera una protrusión en la espalda del niño.

EPIDEMIOLOGIA

Aproximadamente 40% de la población puede tener espina

bífida oculta

Meningocele y mielomeningocele

aproximadamente 1 de cada 1000 niños.

Los niños que nacen con espina bífida manifiesta, el 4%

tiene meningocele y 96%

mielomeningocele.

ETIOLOGÍA

• Déficit de acido fólico en la madre.

• Predisposición genética.

• Diabetes mellitus insulinodependiente.

• Ingesta de alcohol o drogas.

• Edad materna menor a 18 años.

• Exposición a radiaciones, fertilizantes y plaguicidas.

• Antecedentes de aborto.

FISIOPATOLOGÍA

• Espina bífida abierta: Alteración en el cierre del tubo neural.

• Espina bífida oculta:Malformación de la porción caudal del tubo neural por proceso de diferenciación y canalización retrogresiva.

CLASIFICACIÓN

Espina bífida oculta Defecto en el arco y apófisis espinosas de una o mas vertebras, sin alteración de la medula y nervios.

Espina bífida quística Meningocele: una o

mas vertebras presentan una abertura de la que asoma una bolsa meníngea que contiene LCR.

Mielomeningocele: sobresale una masa de medula, meninges y raíces espinales.

CLASIFICACIÓN

SIGNOS Y SÍNTOMAS

• Aspecto anormal de la parte posterior, que varia de una pequeña tumoración con pelo, un hoyuelo o una marca de nacimiento a una bolsa.

• Problemas intestinales y de vejiga.• Perdida de sensibilidad por debajo del área

de lesión.• Parálisis o debilidad de cadera, piernas y

pies del recién nacido.• Disminución de ROT

MALFORMACIONES ASOCIADAS

• Hidrocefalia• Luxación de cadera• Pie equinovaro• Malformación de

Chiari tipo III.• Escoliosis• Cifosis• Osteoporosis

DIAGNÓSTICO Análisis de sangre:

entre la semana 15 y 20 del

embarazo niveles de α-cetoproteína.

Amniocentesis: muestra del

liquido amniótico,

niveles altos de AFP

Ecografía: puede

detectar un fallo en el

cierre del tubo neural.

PRENATAL

DIAGNÓSTICO

Rayos X

RMTAC

POSTNATAL

TRATAMIENTO MEDICO

CORRECCION QUIRURGICA:

Reparar y cerrar la lesión, tratamiento de la hidrocefalia,

corrección de alteraciones

ortopédicas y problemas

intestinales y de vejiga.

No hay tratamie

nto curativo especific

o

No todos los niños requieren tratamie

nto quirúrgic

o

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

Objetivo: estimular para favorecer desarrollo evolutivo, físico, psicosocial y lograr independencia. Estimulación temprana Control postural Férulas Estiramientos Movilizaciones pasivas Fortalecimiento. Marcha con aditamentos.

PRONÓSTICO Debido a las

técnicas quirúrgicas del 85 – 90% de los niños afectados logran sobrevivir.

Con la detección oportuna, cuidado medico adecuado, tratamiento efectivo y colaboración de la sociedad.

Capacidad del niño para la marcha según el nivel neurológico:• Lesiones altas por encima de

L2 con el tiempo dejan de hacer una marcha útil.

• Lesiones de L4 o inferiores, mantienen posibilidades de marcha con un bitutor corto.

• Lesiones de L3 (compromiso de cuádriceps), consiguen marcha independiente con bitutores largos y control de peso.

BIBLIOGRAFIA

• Francois Ricard, Elena Martinez Loza. Osteopatia y pediatria. Editorial Panamericana 2005.

• Asim Kurjak, FranK A. Chervenak. Ecografía en ginecología y obstetricia. Editorial medica Panamericana, 2009.

• Richard S. Snell. Neuroanatomía Clínica. Editorial Panamericana, 2007.