V Semestre - Facultad de Odontología

Universidad de Cartagena

Todos aquellos mecanismos que tienden a evitar la pérdida de

sangre por extravasación espontánea o por trauma abierto, pero

también incluye compuestos que inhiben el efecto procoagulante o

trombogénico

Es toda pérdida sanguínea, ya sea espontánea o provocada por

una herida cutánea o mucosa (hemorragia externa) o en una cavidad del

organismo (hemorragia interna), y que es anormal por su intensidad y/o su

duración.

Siempre hay que intentar precisar si

el origen es arterial, venoso o capilar.

Paciente con enfermedad hemorrágica conocida que está ya controlada por el hematólogo

Paciente sometido a tratamiento con anticoagulantes

Paciente que sufre una discrasia hemática, hasta entonces desconocida, que vamos a detectar en el preoperatorio.

FASE VASCULAR

• - Vasoconstricción

• - Agregación de plaquetas

COAGULACION • Ampliación de las reacciones

enzimáticas secuenciales que producirán la formación de trombina

FIBRINOLISIS

• Inhibidores plasmáticos actúan neutralizando la trombina

•

•

La coagulación ocurre en 3 fases que ocurren simultáneamente en diferentes superficies celulares.

Iniciación En c. endoteliales

Amplificación Producc. De trombina

Propagación En Superf. plaquetaria

INTUIBLE EN LA HISTORIA CLÍNICA

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DETECTABLE TRAS NUESTRA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

• Petequias y púrpuras

• Equimosis (piel –mucosas)

• Hematomas (tejido subcutáneo-musculo)

• Hemorragias

GRAVEDAD, LOCALIZACIÓN Y CAUSA DESENCADENANTE DE LA HEMORRAGIA

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Ó

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¿QUÉ PRUEBAS DEBE SOLICITAR EL ODONTOLOGO ANTE UN PRESUNTO TRASTORNO DE LA HEMOSTASIA?

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Premedicacion

Anestesia

Solución anestésica

Técnica Quirúrgica

Procedimientos Hemostáticos

Sutura

Sistemas Adhesivos

Protectores de la Herida

Frio local

Enjuagues

Dieta

Estos materiales pueden ser de

procedencia animal o vegetal y no

forman por si mismos parte del

sistema fisiológico de hemostasia

del ser humano

Requisitos básicos •No contener elementos nocivos •No ser citotoxicos •No ser pirógenos •Mínimo efecto antigénico •Ser expansibles al contacto con la sangre

actúan aglutinando las plaquetas, además estabilizan los filamentos de fibrina que constituirán el coagulo, ocluyendo los pequeños vasos.

El uso de estos materiales esta contraindicado en presencia de infección local, ya que impiden el drenaje del exudado purulento.

actúan aglutinando las plaquetas, además estabilizan los filamentos de fibrina que constituirán el coagulo, ocluyendo los pequeños vasos.

El uso de estos materiales esta contraindicado en presencia de infección local, ya que impiden el drenaje del exudado purulento.

Gelatina: laminas esponjosas insolubles en agua,

procedencia animal y se reabsorbe en

alrededor de la 4ta o 6ta semana, además

puede provocar una respuesta inflamatoria

transitoria.

Celulosa: procedencia vegetal, La celulosa

oxidada puede causar interferencias con la

reepitelizacion. parece ser que al saturarse de

sangre se convierte en un masa gelatinosa

que favorece la formación del coagulo.

Colágeno: es de procedencia bovina y tiene

varias presentaciones (polvo, gel, fibras, esponjas y

apósitos).

Polvos: son microcristales para fines

hemostáticos, pero presentan el inconveniente

de tener fácil dispersión.

Esponjas: su forma de malla permite atrapar

plaquetas.

Apósitos: impide la reactivación de la hemorragia

debido a su interfase de gel, además puede ser

retirado con facilidad, la cual es una de sus

ventajas.

Cera de hueso: indicado en hemorragia de

origen óseo, su mecanismo en netamente

mecánico. Dentro de sus desventajas tenemos

que inhibe la osteogenesis y puede

desencadenar reacciones de hipersensibilidad.

Compresas de alginato cálcico: las fibras de

alginato cálcico liberan iones calcio que

estimulan la coagulación, su ventaja mas

importante es que al momento de retirase no

se reinicia la hemorragia.

• Debemos, en primer lugar, establecer si la hemorragia es de causa local o bien general por trastorno de la hemostasia:

• PÉRDIDA SANGUÍNEA DE 650 CC A 1.000 CC; í

• PÉRDIDA SANGUÍNEA DE 1.000 CC A 1.500 CC, é

• PÉRDIDA DE MÁS DE 1.500 CC é

LO

CA

L

su tratamiento será el propio de la herida.

TR

AS

TO

RN

O

Estudio de la zona de sangrado

Examen General que permite evaluar la perdida sanguínea

Gracias !