Luis Aragón

Medicina y CirugíaUniversidad Iberoamérica

Enfermedad infecciosa supurativa aguda localizada dentro del espacio subaracnoideo, acompañado de inflamación de las leptomeninges, producidas por diferentes bacterias.

NEONATOS

E. coli

Streptococcus Grupo B

(agalactie)

Listeria monocitógenes

Enterococos

staphilococcus aureus

Haemophilus influenzae b

(dependiendo Vacunación)

INFANTES Y PRESCOLARES

Streptococcus pneumoniae

Neisseria meningitidis*

Hib

Colonización nasofaríngea Transporte de bacterias al espacio

intravascular (vía hematógena) Bacterias evaden mecanismo de

defensa por capsula de polisacáridos. Llegan plexos coroideos, donde se da

la multiplicación bacteriana Se produce una respuesta

inflamatoria que lleva ↑ PIC.

Neonatos Letargia

Irritabilidad

Llanto persistente

Pobre succión

Vómitos

Distensión abdominal

Taquipnea

Cianosis

Hipotensión

Fiebre

Convulsiones

Fontanela abombada

Fiebre Irritabilidad Letargia Cefalea Vómitos Convulsiones

Alteración de la conciencia

Coma Rigidez nucal Kernig + Brudzinski +

ClínicaClínica LCRLCR

Contraindicaciones PLContraindicaciones PL Infección sitio punciónInfección sitio punción

Inestabilidad Inestabilidad Hemodinámica Hemodinámica (plaquetopenia)(plaquetopenia)

Hipertensión Hipertensión endocraneanaendocraneana

Diátesis hemorrágicaDiátesis hemorrágica

Dexametasona 0.6mg/kg 20 minutos antes iniciar antibioticoterapia en niños > 6sem*

Ampicilina + Aminoglucósido (Gentamicina)

> 6 Sem con sospecha de resistencia: Ampicilina + Cefalosporina 3G (Cefotaxime)

Escherichia coli:Cefa 3G (cefotaxime), TMP-SMX

Streptococo pneumoniae:Penicilina, Cefalosporina

3G, vancomicina

Neisseria meningitidis:Penicilina, Cefalosporina 3G

Haemophilus influenzae b: Cefa 2-3, TMP-SMX,

Amoxicilina

Listeria monocitógenes:Ampicilina, TMP-SMX

Staphilococcus aureus:Oxacilina, Vancomicina,

Clindamicina

Hidrocefalia Sordera* Empiemas Abscesos cerebrales Pericarditis Retraso del

desarrollo psicomotor

HIB NEUMOCOCO

2 , 4, 6, 18 meses

MENINGOCOCO

2,4,6,18 meses Prevenar

Pneumo23

Masson, Diccionario Médico, 4a Edición, 2005

Crocetti M, Barone M, Compedio de Pediatría OSKI II Edición, 2004

Rivera R, Ramirez S, Baltodano A, Terapéutica Pediatrica V Edición, 2007

Behrman R, Vaughan V. Nelson Pediatrics, Edición 18, 2007