1. Fisiopatologia Clasificacion y Medicion Del Dolor. Vicente de Luis
-
Upload
miley-carson -
Category
Documents
-
view
224 -
download
0
Transcript of 1. Fisiopatologia Clasificacion y Medicion Del Dolor. Vicente de Luis
-
7/23/2019 1. Fisiopatologia Clasificacion y Medicion Del Dolor. Vicente de Luis
1/63
FISIOPATOLOGA DELDOLOR
-
7/23/2019 1. Fisiopatologia Clasificacion y Medicion Del Dolor. Vicente de Luis
2/63
DOLOR Y
SUFRIMIENTO
-
7/23/2019 1. Fisiopatologia Clasificacion y Medicion Del Dolor. Vicente de Luis
3/63
Qu es el dolor?
Expere!"# se!sor#l $ e%o"o!#l de "#r&"'erdes#(r#d#)le *ue l# perso!# #so"# # u!#les+! re#l o po'e!"#l de #l(,! 'e-do.
Aso"#"+! I!'er!#"o!#l p#r# el Es'udo$ el Tr#'#%e!'o del Dolor /IASP0
-
7/23/2019 1. Fisiopatologia Clasificacion y Medicion Del Dolor. Vicente de Luis
4/63
Su1r%e!'o /dolor %or#l0
Es u! des(#rro 2!'%o e! el *ue !'er3e!e! l#%e%or#4 l# %#(!#"+! $ l# !'el(e!"#4 *ue !"lu$eel p#s#do4 el prese!'e $ el 1u'uro4 $ lo 12s"#%e!'e#use!'e4 #u!*ue prese!'e e! el esp2r'u.
Au!*ue suele rel#"o!#rse "o! el dolor 12s"o4 losuper# $ es !depe!de!'e de s'e.
/Go!5&le5 6#r+!4 L#"#s'# $ Mu7o58 9::90
-
7/23/2019 1. Fisiopatologia Clasificacion y Medicion Del Dolor. Vicente de Luis
5/63
Qu signifca el dolor para
los pacientes? M#l pro!+s'"o o %uer'e "er"#!#
p#r'"ul#r%e!'e "u#!do el dolore%peor#
Ds%!u"+! de l# #u'o!o%2# e%peor#%e!'o de l# 1u!"+! 12s"# $
so"#l Ds%!u"+! del )e!es'#r $ de l#
"#ld#d de 3d# Des#12o # l# d(!d#d A%e!#5# de !"re%e!'o del
su1r%e!'o 12s"o
-
7/23/2019 1. Fisiopatologia Clasificacion y Medicion Del Dolor. Vicente de Luis
6/63
Impacto sico y emocional
del dolor oncolgico
Prdd# de #pe''o
Al'er#"o!es del
sue7o Al'er#"o!es
pos'ur#les
Ds%!u"+! de l#
#"'3d#d Ds1u!"+! 1#%l#r
Disminucin de la libido
Alteracin del humor
depresin
ansiedad
Alteracin del estado
global de salud
-
7/23/2019 1. Fisiopatologia Clasificacion y Medicion Del Dolor. Vicente de Luis
7/63
L#s 'res 1u!"o!es
#!'ropol+("#s del dolor ;A"ep'#rlo"#"+! E'op#'o(!"#
So%&'"o s"er#l
)ociceptivo
seoMus"ul#r
Ar'"ul#rPel $ #!exos
Pleur#=&psul# ep&'"#
Per'o!eoRe!#l
-
7/23/2019 1. Fisiopatologia Clasificacion y Medicion Del Dolor. Vicente de Luis
40/63
Per1r"o =e!'r#l
)europ*tico
N. D#)'"#Tu!el =#rpoMer#l(# p#res's"#
N. Pos'erp'"#N. Pos'*ur,r("#
I!1#r'os p#r#'#l&%"osLeso!es %edul#resEs"leross M,l'pleDs'ro># S%p&'"#
=l#s>"#"+! E'op#'o(!"#
-
7/23/2019 1. Fisiopatologia Clasificacion y Medicion Del Dolor. Vicente de Luis
41/63
(olor Psicgeno(olor Psicgeno
Es el dolor para el cual no hay
bases fsicas en pacientes quepresentan otra evidencia de
psicopatolgia.
&oger Eooru""B ,ancer :ainB 1997&oger Eooru""B ,ancer :ainB 1997
-
7/23/2019 1. Fisiopatologia Clasificacion y Medicion Del Dolor. Vicente de Luis
42/63
=l#s>"#"+! por
I!'e!sd#dLe3e Se3ero
(olor
Moder#do
Del #l H Del #l :Del J #l K
-
7/23/2019 1. Fisiopatologia Clasificacion y Medicion Del Dolor. Vicente de Luis
43/63
Dolor !o""ep'3o
DIFERENCIASDIFERENCIAS D. SOMTICOD. SOMTICO D. VISCERALD. VISCERALEstructuraslesionadas
Piel, uesos, !artes"landas
V#sceras $serosas,%esos..&
Trans%isi'n S. Ner(ioso Peri)*rico S. Ner(ioso Auton'%o
Est#%ulos+eneradores
T*r%icos,"aro%*tricos...
Isue%ia,in-a%aci'n,distensi'n,
co%!resi'n...
CarcterSu!er/cial, sordo,
locali0ado, constante
Pro)undo, o!resi(o,%al locali0ado o
re)erido, ondulante
Reacci'n (e+etati(a Escasa Intensa
Co%!onentee%ocional
Escaso Intenso
Res!uesta anal+*sicos AINE 1 O!ioide $OMS& AINE 1 O!ioide $OMS&
-
7/23/2019 1. Fisiopatologia Clasificacion y Medicion Del Dolor. Vicente de Luis
44/63
Dolor !europ&'"o /I0B
Lesin de la vas de la sensibilidaddolorosa (por compresin o infltracintumoral o por Qx, QT o RT, en cualquierlocalizacin de la va).
o implica activacin de nociceptores.!lteracin de la respuesta "abitual al
dolor#
$escenso del umbralRespuesta desproporcionada
!ctivacin de receptores %$!
!ctividad espont&nea
-
7/23/2019 1. Fisiopatologia Clasificacion y Medicion Del Dolor. Vicente de Luis
45/63
Dolor !europ&'"o /II0B
'aractersticas#$olor severo
ensacin disestsica (quemazn, escozor),asociado a veces a prdida de sensibilidad.
*aroxismos o crisis lancinantes (descar+aselctricas)
iperal+esia
iperestesia
!lodinia
%enor respuesta a opioides - Tto deeleccin# ad/uvantes (antidepresivos /
anticonvulsivantes).
-
7/23/2019 1. Fisiopatologia Clasificacion y Medicion Del Dolor. Vicente de Luis
46/63
DOLORBEALUA=IN
D + ' d l d l
-
7/23/2019 1. Fisiopatologia Clasificacion y Medicion Del Dolor. Vicente de Luis
47/63
D#(!+s'"o del dolor
+, Preguntar al paciente -y creerle.
9. Med"+! del dolor
#, !namnesis
/, 1ploracin sica
J. Des"#r'#r ur(e!"# #!#l(s"#. Prue)#s "o%ple%e!'#r#sB Rx4
e3#lu#"+! ps"ol+("#...
%, &lasifcacin del dolor
. Ele""+! de ''o. #!#l(s"o
@. E3#lu#"+! de l# respues'# #l ''o.
-
7/23/2019 1. Fisiopatologia Clasificacion y Medicion Del Dolor. Vicente de Luis
48/63
Es"#l#s de Medd# del Dolor/I0
Escala um!rica de Intensidad del Dolor "#$"
ada El peor%osible
Escala Analgica &isual (&A')
ada
Escala 'imple Descriptia de la Intensidad del Dolor
ada oderado u*'eero
'eero+ee El peor%osible
" , - . / 0 1 2 3 $"$
El peor%osible
-
7/23/2019 1. Fisiopatologia Clasificacion y Medicion Del Dolor. Vicente de Luis
49/63
Es"#l#s de Medd# del Dolor/II0
-
7/23/2019 1. Fisiopatologia Clasificacion y Medicion Del Dolor. Vicente de Luis
50/63
s'or# "l2!"#
A!'e"ede!'es p#'ol+("osB
O!"ol+("os $ !o o!"ol+("os
=u#dros dolorosos pre3osB "#r#"'er2s'"#s4 "#us#s $'r#'#%e!'os.
s'or# perso!#l o 1#%l#r de "u#dros ps*u&'r"os4depe!de!"# # dro(#s o dolores de d12"l "o!'rol.
s'or# de'#ll#d# del dolor #"'u#lB
-
7/23/2019 1. Fisiopatologia Clasificacion y Medicion Del Dolor. Vicente de Luis
51/63
s'or# del dolor /I0
Ap#r"+!
Lo"#l5#"+!
I rr#d#"+!=#r#"'er2s'"#s
I !'e!sd#dAl3o del dolor
s'or# del dolor /II0
-
7/23/2019 1. Fisiopatologia Clasificacion y Medicion Del Dolor. Vicente de Luis
52/63
s'or# del dolor /II0
;# PeQue7# 3o"# 'u'o3sol+("os Med"+! de #"'3d#d )oel"'r"#B
E! !er3o per1r"o EMG
Med"+! de "#%)os 1u!"o!#les3e(e'#'3osB Med"o!es de TA4 T4 sudor#"+!4 F=
M'odos )o*u2%"osM'odos )o*u2%"os E!dor>!#s e! L=R $ pl#s%#E!dor>!#s e! L=R $ pl#s%#
De'er%!#"o!es or%o!#les e! pl#s%#BDe'er%!#"o!es or%o!#les e! pl#s%#B"or'sol4 "#'e"ol#%!#s4 A=T..."or'sol4 "#'e"ol#%!#s4 A=T...