16 dieciseisava clase-la nutricion en la esperanza de vida-16nov2015

La Nutrición en la Esperanza de vida

Dra. Gabriela Vargas [email protected]

Nutrición clínica16 de Noviembre de 2015

Tabla de contenidos1. Definiciones.

• Nutrición.• Nutriente.• Alimentación.• Alimento.• Caloría.• Esperanza de vida.

2. Esperanza de Vida.• Genes para una larga vida.• Dieta y estilo de vida.• Salud y esperanza de vida.• Mayor esperanza de vida.• Menor esperanza de vida.

3. Dieta equilibrada.4. Dieta mediterránea.5. Conclusiones.

16 de Noviembre de 2015 Dra. Gabriela Vargas Serna

Definiciones

16 de Noviembre de 2015 Dra. Gabriela Vargas SernaDra. Gabriela Vargas Serna

NutriciónProceso biológico por el cual los organismos

asimilan y utilizan los nutrientes de los

alimentos para cumplir 4 objetivos:

1. Suministrar energía para el mantenimiento de sus funciones y actividades.

2. Aportar materiales para la formación, crecimiento y reparación de las estructuras corporales y para la reproducción.

3. Suministrar las sustancias necesarias para regular los procesos metabólicos.

4. Reducir el riesgo de algunas enfermedades.

Es un acto involuntario e inconsciente.


Nutriente

Sustancia química que se encuentra en los alimentos, que alimenta y nutre al cuerpo.

Es toda sustancia con energía química almacenada, que puede ser utilizada por el organismo como energía metabólica.

El agua no es considerada nutriente, pero es indispensable para la vida.


Alimentación

Es una serie de actos voluntarios y conscientes, que consisten en la elección,

preparación e ingestión de alimentos.


AlimentoAlimento

Todo aquel producto o sustancia (líquida o sólida) que, ingerida, aporta materias asimilables que cumplen con los requisitos nutritivos de un organismo para mantener el crecimiento y bienestar de las estructuras corporales.


CaloríaCaloría

– Es la energía que producen los alimentos cuando son metabolizados por el organismo.

– Aparece como calor que se mide en calorías:

Es la cantidad de calor necesaria para elevar 1º C la temperatura de 1 gr. de agua


Esperanza de vida

La esperanza de vida es la MEDIA de la cantidad de años que vive una cierta POBLACIÓN en un cierto periodo de tiempo.La esperanza de vida es una estimación del PROMEDIO de años que viviría un grupo de personas nacidas el mismo año si los MOVIMIENTOS EN LA TASA DE MORTALIDAD de la región evaluada se mantuvieran constantes.

Definción del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD):

"Años que un recién nacido puede esperar vivir si los patrones de mortalidad por edades imperantes en el momento de su

nacimiento siguieran siendo los mismos a lo largo de toda su vida"


Esperanza de vidaEsperanza de vida



Se suele dividir en masculina y femenina.Se ve influenciada por factores como la calidad de la medicina, la higiene, las guerras, etc.Actualmente se suele referir únicamente a las personas que tienen una muerte no violenta.Se puede confirmar que la cifra ha ido aumentando a un ritmo regular a lo largo de numerosos años y el incremento actual no tiene precedentes.


Esperanza de vidaEsperanza de vidaPor ejemplo, en Por ejemplo, en Italia, Suiza, Japón, Estados Italia, Suiza, Japón, Estados Unidos y el Reino UnidoUnidos y el Reino Unido, en sólo , en sólo dos décadasdos décadas la la esperanza de vida ha aumentado a razón de esperanza de vida ha aumentado a razón de 5 años.5 años.

En el Reino UnidoEn el Reino Unido::•En En 19521952 sólo se conocían ólo se conocían 255255 personas personas centenarias. centenarias.•En En 19961996 eran cerca de eran cerca de 5 2005 200..•Y en el Y en el 20312031, serán , serán 34 00034 000 como mínimo.como mínimo.


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http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.prof2000.pt/users/cfaeca/Europa/Imagens/Paises/Reino%2520Unido/Reino%2520Unido.jpg&imgrefurl=http://www.prof2000.pt/users/cfaeca/Europa/Reino%2520Unido.html&h=800&w=640&sz=98&tbnid=jtBAGGU3AXUJ:&tbnh=142&tbnw=113&hl=es&start=1&prev=/images%3Fq%3Dreino%2Bunido%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26newwindow%3D1

Desde 2001:•La OMS publica estadísticas llamadas Esperanza de vida saludable (HALE por sus siglas en inglés):

Es el número de años que una persona puede vivir con salud completa, sin contar los años vividos con alguna enfermedad

o dolencia a edad avanzada.

Esperanza de vida saludableEsperanza de vida saludable

Eurostat: European Social Statistics

Desde 2004:•Eurostat publica estadísticas anuales llamadas Healthy Life Years (HLY) basado en reportes. •El gobierno estadounidense emplea cifras y estadísticas similares, como el Healthy People 2010.


5Galor, Oded & Moav, Omer (2007). «The Neolithic Revolution and Contemporary Variations in Life Expectancy». Brown University Working Paper. Consultado el 12 de septiembre de 2010.6 James Trefil, "Can We Live Forever?" 101 Things You Don't Know About Science and No One Else Does Either (1996)7 Mortality (Britannica.com)8 Pre-European Exploration, Prehistory through 15409 Conrad, Lawrence I. (2006), The Western Medical Tradition, Cambridge University Press, p. 137, ISBN 0521475643 10 Ahmad, Ahmad Atif (2007), «Authority, Conflict, and the Transmission of Diversity in Medieval Islamic Law by R. Kevin Jaques», Journal of Islamic Studies 18=issue=2: 246–248 [246], doi:10.1093/jis/etm005 11 Bulliet, Richard W. (1983), «The Age Structure of Medieval Islamic Education», Studia Islamica 57: 105–117 [111] 12 Shatzmiller, Maya (1994), Labour in the Medieval bonner World, Brill Publishers, p. 66, ISBN 9004098968 13 Time traveller's guide to Medieval Britain,. 14 A millennium of health improvement. 15 World Health Organization. 16 Our Special Place in History17 World Health Organization. 18. Our Special Place in History. 19. CIA - The World Factbook -- Rank Order - Life expectancy at birth.

Esperanza de vida a lo largo de la historia16 de Noviembre de 2015 Dra. Gabriela Vargas SernaDra. Gabriela Vargas Serna

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http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Studia_Islamica&action=edit&redlink=1

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http://www.usaweekend.com/00_issues/001231/001231newyear.html

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https://www.cia.gov/library/publications/the-world-factbook/rankorder/2102rank.html

• Según las Estadísticas Sanitarias Mundiales 2014, publicadas el 15 de mayo de 2014 en Ginebra, por la Organización Mundial de la Salud (OMS), las personas están viviendo más años en todo el mundo.

• Promedios mundiales de la esperanza de vida en niños nacidos en el 2012:

• Niña: 73 años.• Niño: 68 años.

• Estas cifras representan 6 años más que el promedio mundial de esperanza de vida para un niño nacido en 1990.


Esperanza de vida en el mundo según el CIA World Factbook al 10 de Julio 2012 es de

67.59 años


The World Factbook (literalmente, "Libro Mundial de Hechos") es una publicación anual de la Agencia Central de Inteligencia (CIA) de los Estados Unidos con información básica tipo almanaque acerca de diversos países del mundo.

Esperanza de vida en años según el CIA World Factbook 2013

Dra. Gabriela Vargas SernaDra. Gabriela Vargas Serna16 de Noviembre de 2015

CIA World Factbook 2014Esperanza de vida al nacer

Dra. Gabriela Vargas SernaDra. Gabriela Vargas Serna

The World Factbook (literalmente, "Libro Mundial de Hechos") es una publicación anual de la Agencia Central de Inteligencia (CIA) de los Estados Unidos con información básica tipo almanaque acerca de diversos países del mundo.


16 de Noviembre de 2015



Fuente: Banco Mundial 2009



Dra. Gabriela Vargas SernaDra. Gabriela Vargas Serna16 de Noviembre de 2015





Fuente: Banco Mundial 2009




José Márquez-Serres, Presidente de la Sociedad Española de Medicina Antienvejecimiento

y Longevidad (Semal):

«Los niños que están naciendo en la actualidad en países desarrollados tendrán una esperanza de vida

cercana a los 100 años».

La aspiración de vivir un siglo ya es una realidad para muchos.


Esperanza de vidaEsperanza de vida “Genes para una larga “Genes para una larga

vida”vida”

Entre las causas de la longevidad, los Entre las causas de la longevidad, los especialistas buscan especialistas buscan explicaciones explicaciones genéticas. genéticas. Las investigaciones del genetista italiano Las investigaciones del genetista italiano Luca Cavalli-SforzaLuca Cavalli-Sforza sobre sobre los longevos los longevos habitantes de habitantes de CerdeñaCerdeña apuntan a que apuntan a que puede existir un puede existir un gen de la longevidad.gen de la longevidad.

Luigi Luca Cavalli-Sforza (Génova- Italia, 25 de Enero

1922)


http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Luigi_Luca_Cavalli-Sforza_-_Capo_di_Ponte_(Foto_Luca_Giarelli).jpg

Esperanza de Esperanza de vidavida

“Genes para una “Genes para una larga vida”larga vida”

Francisco Javier NovoFrancisco Javier Novo director de Genética de director de Genética de la Clínica Universitaria la Clínica Universitaria de Navarra:de Navarra:

Cree que la propensión a vivir Cree que la propensión a vivir más años no se debe a un sólo más años no se debe a un sólo gen, sino a un conjunto de gen, sino a un conjunto de 20 o 20 o 30 genes.30 genes.

Pero asegura que llevará Pero asegura que llevará mucho tiempo conocerlos.mucho tiempo conocerlos.


http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://iris.cnice.mecd.es/biosfera/alumno/4ESO/Genetica2/imagenes/genome.jpg&imgrefurl=http://iris.cnice.mecd.es/biosfera/alumno/4ESO/Genetica2/&h=800&w=533&sz=64&tbnid=mAKMq75CcCQJ:&tbnh=142&tbnw=94&hl=es&start=9&prev=/images%3Fq%3Dgenoma%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26newwindow%3D1

Esperanza de vidaEsperanza de vida “Genes para una larga vida”“Genes para una larga vida”

Hay pocos estudios sobre grupos de Hay pocos estudios sobre grupos de genes en longevos.genes en longevos.Estos genes influyen y protegen en Estos genes influyen y protegen en muchos mecanismos.muchos mecanismos.Eso explicaría por qué hay gente que Eso explicaría por qué hay gente que fuma y no sufre de cáncer de fuma y no sufre de cáncer de pulmónpulmón: : una variante de un gen una variante de un gen puede protegerlos. puede protegerlos.


Esperanza de vidaEsperanza de vida “Genes para una larga vida”“Genes para una larga vida”

Sin embargo, esa Sin embargo, esa protección genética no bastaprotección genética no basta..Para Para José Márquez-SerresJosé Márquez-Serres, la longevidad depende de la , la longevidad depende de la genética en un genética en un 25%25% y y los hábitos de vida en un 75%los hábitos de vida en un 75%..

“Un estudio de la OMS sobre las japonesas, que son las mujeres con menor Ca de mama, concluye que las emigrantes de ese país tienen una incidencia normal de la enfermedad después de siete años viviendo en otro lugar, luego la explicación no es genética, sino que se debe a la alimentación”.



““Dieta y estilo de vida”Dieta y estilo de vida”

Los grupos de longevos surgen Los grupos de longevos surgen «por una mezcla de «por una mezcla de genes y nutrición».genes y nutrición». Pero, existen otros factores: todos van acoplados.Pero, existen otros factores: todos van acoplados.Se envejece por el daño que provocan los Se envejece por el daño que provocan los radicales libres en las célulasradicales libres en las células. Todo lo que lo . Todo lo que lo reduzca es bueno.reduzca es bueno.



““Dieta y estilo de vida”Dieta y estilo de vida”

Entre estos factores destaca, Entre estos factores destaca, además de una además de una buena nutriciónbuena nutrición,, elel ejercicio físico.ejercicio físico.

– Hace que funcionen mejor las Hace que funcionen mejor las mitocondriasmitocondrias y que no produzcan y que no produzcan radicales libres. radicales libres.

– Pero sólo si se realiza de Pero sólo si se realiza de forma forma moderadamoderada, pues el de alta , pues el de alta competición no es beneficioso.competición no es beneficioso.


Esperanza Esperanza de vidade vida

““Dieta y estilo Dieta y estilo de vida”de vida”

Kay Tee Khaw, profesor de gerontología del Hospital de

Addenesbrook, en el Reino Unido, sugiere que:

"Se pueden tomar medidas simples para conservar la salud de las personas mayores. Estas soluciones incluyen un

régimen sano y la práctica de ejercicio físico“.

Clinical Gerontology Unit University of Cambridge


Esperanza de vidaEsperanza de vida ““Dieta y estilo de vida”Dieta y estilo de vida”

Además se recomienda Además se recomienda no fumarno fumar y y beber beber alcohol lo menos alcohol lo menos

posibleposible..


Esperanza de vidaEsperanza de vida ““Dieta y estilo de vida”Dieta y estilo de vida”

«En la vida, continuamente se producen situaciones de estrés y se ponen en

marcha mecanismos que oxidan más. Aquellos que tienen una actitud más

optimista, viven más».

La fisióloga Mónica De la Fuente La fisióloga Mónica De la Fuente añade: añade:

«Tener una actitud «Tener una actitud psicológica positiva».psicológica positiva». Mónica de la Fuente del Rey, catedrática de Fisiología de

la Universidad Complutense de Madrid


Salud y esperanza de vida

Los países, la sociedad, los Los países, la sociedad, los sistemas de saludsistemas de salud, ,

todos debemos prepararnos ante todos debemos prepararnos ante uno de los mayores cambios uno de los mayores cambios

demográficos en lademográficos en la historia de la humanidad: historia de la humanidad:

el envejecimiento de la población.


Salud y esperanza de vidaSalud y esperanza de vidaAdemás, contribuyen a aumentar la Además, contribuyen a aumentar la esperanza de vidaesperanza de vida::

• La detección y el La detección y el tratamiento tratamiento eficaz de las enfermedadeseficaz de las enfermedades ((sobretodo sobretodo infecciosasinfecciosas).).

• Los Los cambios sociales:cambios sociales: que han que han mejorado las condiciones de vidamejorado las condiciones de vida y llevado a una mayor higiene.y llevado a una mayor higiene.


Salud y esperanza de vidaSalud y esperanza de vidaY a laY a la disminucióndisminución de las dos de las dos

enfermedadesenfermedades más frecuentesmás frecuentes en la en la actualidad:actualidad:

2-El cáncer: cuyo efecto sobre la cuyo efecto sobre la mortalidad se hamortalidad se ha estabilizadoestabilizado, , observándose incluso una observándose incluso una ligera ligera disminucióndisminución en en EUA y el Reino EUA y el Reino Unido.Unido.

1-Las enfermedades cardiacas: que que siguen siendo la siguen siendo la principal causa de principal causa de mortalidadmortalidad en el mundo, se han reducido en el mundo, se han reducido substancialmente en numerosos paísessubstancialmente en numerosos países desde hace unos 30 años.desde hace unos 30 años.


Salud y esperanza de Salud y esperanza de vidavida

Ya hemos avanzado a una etapa en que la mayoría de las muertes se producirán por enfermedades

degenerativas, que son originadas por un

degradamiento físco o mental de un órgano o tejido; lo que implica otro

gran cambio.

Enfermedades degenerativas: infarto de miocardio, el Mal de Parkinson, el Mal de Alzheimer, la osteoartrosis.


Salud y esperanza de vidaSalud y esperanza de vida Calorías per capitaCalorías per capita

Las calorías per capita en los distintos Las calorías per capita en los distintos países:países:Etiopía:Etiopía: 1610 1610 calorías, lo que es bajo.calorías, lo que es bajo.Chile:Chile: 2582 calorías 2582 calorías que viene a ser que viene a ser normal.normal.Estados Unidos:Estados Unidos: – 3732 calorías, consumo exagerado3732 calorías, consumo exagerado..– Es sabido el consumo de la comida

chatarra, que posee gran cantidad de grasas trans y por ende, gran cantidad de calorías.


Salud y esperanza de vidaSalud y esperanza de vida Calidad de vidaCalidad de vida

La esperanza de vida se asocia con La esperanza de vida se asocia con la la calidad de vida y la alimentación.calidad de vida y la alimentación.En En países pobrespaíses pobres, la esperanza de , la esperanza de vida no sobrepasa los vida no sobrepasa los 50 años.50 años.

En Chile:En Chile:– Que no tiene una gran calidad de vida para Que no tiene una gran calidad de vida para

toda su poblacióntoda su población el promedio es de el promedio es de 78,7 78,7 añosaños (al 2009).

– Quizás porque poseen un uizás porque poseen un nivel calórico nivel calórico normal/p.c y educación sobre la normal/p.c y educación sobre la alimentación correcta en las escuelas.alimentación correcta en las escuelas.


Salud y esperanza Salud y esperanza de vidade vida

Calidad de vida

En países con una buena calidad de vida y un En países con una buena calidad de vida y un elevado nivel calórico:elevado nivel calórico:

– Se esperaría tener una gran esperanza de vida.Se esperaría tener una gran esperanza de vida.– Pero su promedio es de Pero su promedio es de 78 años.78 años.– Lo que demuestra que Lo que demuestra que el consumo de calorías en la el consumo de calorías en la

alimentación debe ser balanceado.alimentación debe ser balanceado.


Mayor esperanza de vidaMayor esperanza de vida

En otros lugares se baten auténticos récordsEn otros lugares se baten auténticos récords: :

La isla de Okinawa: en Japón.El Valle de Vilcabamba: los Vilca Bombais en los Andes del Ecuador. La “región georgiana” de Abjasia: los Abkhazes, que viven en el Mar Negro en la antigua Rusia. El Valle de Hunza: los Hunzas que viven en el alto valle del Himalaya, en el nordeste de Paquistán.

Todos tienen en común: la extraordinaria longevidad de sus habitantes

Esperanza de vida en Paquistán es de 67,05 años. Fuente: CIA World Factbook 2014



Mayor esperanza de vidaMayor esperanza de vida

Los investigadores han descubierto unaLos investigadores han descubierto una similitud entre las dietas de similitud entre las dietas de estos gruposestos grupos,, aunque estén en aunque estén en diferentes partes del planeta:diferentes partes del planeta:

TODOS ELLOS SON TOTAL O PRACTICAMENTE VEGETARIANOS.

Son poblaciones con Son poblaciones con menor consumo de carne.menor consumo de carne.En estas zonas, es habitual encontrarse con centenarios realizando En estas zonas, es habitual encontrarse con centenarios realizando labores cotidianas y en pleno uso de sus facultades mentales.labores cotidianas y en pleno uso de sus facultades mentales.


La esperanza de vida en Okinawa es considerada la más alta del mundo: de cada 100.000 personas, 20,6 son mayores de 100 años, cuando lo habitual es que la cifra sea de 4,9, según un informe del Gobierno japonés.

China

Corea del Norte

Corea del Sur

Mayor esperanza de vida

Isla de Okinawa (Japón)

Fumi Chinen, 102 años de edad. Ha estado en el negocio durante más de 50 años en un pequeño tendero de Okinawa kimono en el Mercado Público de Naha. Recientemente se inscribió en clases de inglés.


En Okinawa, más exactamente en el pueblo de Ogimi, es donde se registra la mayor concentración de ancianos con más de 100 años a nivel mundial.

Ogimi, tiene 3.500 habitantes, de los cuales unos noventa cuentan con 100 años o más.Las mujeres viven un promedio de 86 años y los hombres 79. Los problemas cardiovasculares son escasos, y el índice de infartos, cáncer de mama y de próstata se sitúa muy por debajo de la media nacional.

Mayor esperanza de vidaOgim

i



Ishikichi Tanaka, 100 años de edad está jugando "gateball". Este deporte es uno de los más populares para los ancianos de Okinawa y ellos pueden ser muy competitivos.


Ushi Okushima, 102 años en Ogimi. Trabaja en su campo todos los días para cuidar las “batatas de Okinawa” y y otras verduras.

Seikichi Uehara, 96 años. Maestro de karate y guardián de un método de karate raro “Mutubu-Udundi”, creado para proteger a la familia real de Ryukyu. Ya no hay funcionarios de la familia y cualquiera puede aprender el método con él.

Isla de OkinawaHabitantes de Ogimi


Los autores del informe “El estilo de Okinawa”, proponen que la longevidad de los habitantes de Okinawa se debe a la conjunción de:

1. Ciertos genes.2. Y a elementos clave que conectan mente, cuerpo y

espíritu, como:• Alimentación adecuada• Práctica habitual de ejercicio.• Una vida tranquila y con sentido espiritual.




•La obra sobre los centenarios de la isla es el resultado de las investigaciones que comenzaron en 1976:

•El geriatra y cardiólogo japonés Makoto Suzuki.•Y los hermanos gemelos estadounidenses Bradley y Craig Willcox, internista y antropólogo, respectivamente.

•Los tres expertos afirman que:•La genética no es determinante, aunque influye en un 30% en la longevidad.

Bradley J. Willcox, D. Craig Willcox, Makoto Suzuki - The Okinawa Diet Plan


Isla de Okinawa (Japón) Makoto Suzuki Bradley Willcox Craig Willcox

Primer Congreso Mundial en Envejecimiento Saludable


Dieta de los longevos de Okinawa:•Evitan:

•Casi totalmente los productos animales . De la carne roja y huevos sólo toman unas pocas porciones a la semana.•La leche y el azúcar.

•Dan preferencia a:•Las frutas como la papaya.• Las hortalizas como zanahorias, col, cebollas, pimientos verdes y lechuga, más una mezcla de algas y de hierbas como la albahaca.

•Incluyen:•Pasta- Arroz - Maíz.•Y pescado: salmón y atún (ricos en ácidos grasos omega 3) son los favoritos, los suelen comer hasta tres veces al día.

•Todo ello lo acompañan con:• Té verde o negro (ricos en antioxidantes).

•Beben 8 a 12 vasos de agua al día.•Consumen cúrcuma (azafrán o palillo), una de sus especias favoritas para aderezar las comidas o para beber, a la que se atribuyen muchos beneficios para la salud.

Bradley J. Willcox, D. Craig Willcox, Makoto Suzuki - The Okinawa Diet Plan


La cúrcuma tiene acción antitumor, antioxidante, antiartritis, y antinflamatoria. Puede ser útil para tratar la malaria, prevenir el cáncer de cuello uterino, y también puede interferir en la replicación del virus del sida.

Isla de Okinawa

Cúrcuma en polvo


Los Vilca Bombais, que residen en los Andes del Ecuador.

Valle de Vilcabamba



Instituto Gerontológico en Vilcabamba


Valle de Vilcabamba


Agustín Gallegos 102 añosErnesto Carpio (99 años) y Miguel Cano (89 años)

en el Parque Central de Vilcabamba

Valle de VilcabambaMayor esperanza de vida16 de Noviembre de 2015 Dra. Gabriela Vargas SernaDra. Gabriela Vargas Serna

Región “georgiana” de Abjasia (antigua Rusia)

Los Abkhazes están censados y estudiados por el Instituto de Geriatría y Gerontología de Rusia, debido a su tendencia a vivir por encima del siglo. Tienen en común vivir en la alta montaña, su dedicación a la agricultura y la ganadería, una dieta baja en calorías y el respeto hacia los ancianos.

Mayor esperanza de vida16 de Noviembre de 2015 Dra. Gabriela Vargas SernaDra. Gabriela Vargas Serna

Valle de Hunza (Pakistán)Los Hunzas son conocidos entre los

investigadores por ser el pueblo más sano y feliz de la tierra.

Durante mucho tiempo se pensó que su longevidad extraordinaria era debida únicamente a factores genéticos, pero las investigaciones han demostrado que los factores más importantes son:

•Alimentación básicamente vegetales: frutas frescas y desecadas, frutos secos, hortalizas diversas y cereales.•Clima seco y soleado. •Ejercicio físico permanente.


Shangri-La es el nombre de un lugar ficticio descrito en la novela de 1933 Horizontes perdidos de James Hilton. Por extensión, el nombre se aplica a cualquier paraíso terrenal, pero sobre todo a una utopía mítica del Himalaya: una tierra de felicidad permanente


Menor esperanza de VidaMenor esperanza de Vida

Existe una fuerte correlación entre el Existe una fuerte correlación entre el consumo elevado de consumo elevado de carnecarne y la y la corta esperanza de vida. corta esperanza de vida. – LosLos esquimales.esquimales.– LosLos lapones. lapones. – LosLos groenlandeses.groenlandeses.– LasLas tribus rusas Kurgi. tribus rusas Kurgi.

Son las poblaciones que más consumen Son las poblaciones que más consumen carnecarne en el en el mundo.mundo.Y son las que tienen menor esperanza de vida.Y son las que tienen menor esperanza de vida.


Esquimales

Groenlandeses

Menor Menor esperanza de esperanza de

vidavida


http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.fabiozerpa.com/CEIA/Informacion_ceia/images/esquimales.jpg&imgrefurl=http://www.fabiozerpa.com/CEIA/Informacion_ceia/Nota16.htm&h=485&w=350&sz=46&tbnid=3q3KhMQ6EeYJ:&tbnh=124&tbnw=90&start=1&prev=/images%3Fq%3Desquimales%26hl%3Des%26lr%3D%26sa%3DN

http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.greenlandadventure.com/imagenes/perros_foto_01.JPG&imgrefurl=http://www.greenlandadventure.com/thule_ruta.htm&h=366&w=600&sz=15&tbnid=6zRKxGYz-9wJ:&tbnh=81&tbnw=132&start=3&prev=/images%3Fq%3Desquimales%26hl%3Des%26lr%3D%26sa%3DN

http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.fabiozerpa.com/CEIA/Informacion_ceia/images/esquimales2.jpg&imgrefurl=http://www.fabiozerpa.com/CEIA/Informacion_ceia/Nota16.htm&h=429&w=350&sz=49&tbnid=jf4WWgHzIxoJ:&tbnh=122&tbnw=100&start=2&prev=/images%3Fq%3Desquimales%26hl%3Des%26lr%3D%26sa%3DN

http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.carnavaldecadiz.com/Carnaval1926/Imagenes/Los_Esquimales_Groenlandeses.jpg&imgrefurl=http://www.carnavaldecadiz.com/Carnaval1926/Los_Esquimales_Groenlandeses.htm&h=280&w=420&sz=45&tbnid=ArXN5zfbz58J:&tbnh=81&tbnw=121&start=1&prev=/images%3Fq%3Dgroenlandeses%26hl%3Des%26lr%3D

Dieta equilibradaDieta equilibrada


DIETA EQUILIBRADA

• Dieta equilibrada, prudente o saludable, son términos que deberían usarse siempre en plural.

• Una vez establecidos los criterios que deben cumplir, comprobaremos que muchas dietas o combinaciones de alimentos pueden considerarse adecuados.


DIETA EQUILIBRADA

El concepto de dieta equilibrada puede ser muy concreto si sabemos qué debemos comer y en qué cantidades.Es algo muy complejo, pues vivimos un momento y en una sociedad privilegiada por la gran abundancia de alimentos disponibles. Y paradójicamente, nos encontramos con el problema de la elección de la dieta adecuada.


DIETA EQUILIBRADA

Además, la población está cada vez más sensibilizada frente a la necesidad y el deseo de mantener la salud. Por todo ello, es necesario y urgente establecer y difundir claramente las normas generales que hay que tener en cuenta para diseñar, preparar y consumir una dieta equilibrada.


Características de la dieta equilibrada

1. Deben estar presentes la energía y todos los nutrientes necesarios en las cantidades adecuadas y suficientes para cubrir las necesidades nutricionales de cada persona y evitar deficiencias.

– Se consigue eligiendo una dieta variada que incluya alimentos de diferentes grupos (cereales, frutas, hortalizas, aceites, lácteos y carnes).

– Esto ya es suficiente garantía de equilibrio nutricional.



2. Adecuado balance entre ellos pues el consumo excesivo de un alimento puede desplazar o sustituir a otro que contenga un determinado nutriente.

3. La moderación en las cantidades, para mantener el peso adecuado y evitar la obesidad, es también una regla de oro.



4. El hombre para mantener la salud desde el punto de vista nutricional necesita consumir a través de los alimentos:

– Aproximadamente 50 nutrientes. – Junto con la energía o las calorías, obtenidas a partir de grasas,

hidratos de carbono y proteínas.– Por lo menos 2 ácidos grasos esenciales, 8 aminoácidos

esenciales, unos 20 minerales y 13 vitaminas.



5. Pero el hombre no sólo come para satisfacer sus necesidades nutricionales, también lo hace para disfrutar, por placer y de acuerdo con sus hábitos alimentarios.

Por tanto, al diseñar una dieta equilibrada no sólo debe ser sana y nutritiva sino también palatable, que apetezca comerla y que incluya alimentos sanos que estamos acostumbrados a comer.



6. El agua, aunque no se considera un nutriente, es también vital para la vida.

7. Otra sustancia nutricionalmente importante es la fibra dietética.



Existe una única manera de nutrirse, pero numerosas, a veces ilimitadas, infinitas,

formas de alimentarse, o lo que es lo mismo de combinar

alimentos, para obtener dichos nutrientes.


Dieta Antienvejecimiento

Aunque existen numerosas teorías sobre el envejecimiento, aparentemente este es influenciado por numerosos factores hereditarios y ambientales.Sobre muchos de estos factores es muy poco o nada lo que se puede hacer.Sin embargo la alimentación es un factor muy importante que si podemos controlar.



Existen buenas razones para disminuir el número de calorías que ingerimos.Al ir envejeciendo se pierde masa muscular (sarcopenia). Esto hace que las calorías se utilicen en forma menos eficiente. Resultando en una acumulación de grasa y obesidad. En las personas de vida sedentaria esto se agrava.



Reducir la cantidad de calorías Reducir la cantidad de calorías que ingerimos no significa que que ingerimos no significa que tengamos que privarnostengamos que privarnos de los de los placeres de la comida.placeres de la comida.

Una forma de comenzar esUna forma de comenzar es reduciendo el tamaño de reduciendo el tamaño de la ración de alimentos la ración de alimentos altos en grasas y calorías.altos en grasas y calorías.

Si esto nos resulta difícil, lo Si esto nos resulta difícil, lo mejor sería mejor sería reservar estas reservar estas comidas para ocasiones comidas para ocasiones especiales.especiales.



Es importante que nos concentremos en ingerir alimentos ricos en vitaminas, minerales y fibras.Eliminando o reduciendo drásticamente los alimentos altos en azúcar y calorías pero escasos en nutrientes.



Es recomendable aumentar el consumo de vegetales como: brócoli, pimiento, vainitas, espinaca, tomate, camote (boniato - chaco - papa dulce) y zanahorias.


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Los vegetales de color verde oscuro son por lo general ricos en sustancias que pueden ayudarnos a reducir el riesgo de contraer cáncer. Estos alimentos son ricos en antioxidantes.Normalmente, mientras más oscuro es un vegetal más antioxidantes contiene.



Algunos estudios señalan a las ciruelas como otro de los alimentos más ricos en antioxidantes.Si ingerimos productos lácteos:– Procurar que sean descremados.

Si no ingerimos lácteos, procurar incluir en la dieta otros alimentos ricos en calcio como la espinaca, perejil, nueces, frijoles, coliflor, espárragos, apio e higos.



Aumentar el consumo de fibra hasta un mínimo de 25 gramos diarios. Los cereales ricos en salvado, los granos integrales, el arroz integral, los frijoles y lentejas al igual que las frutas y vegetales frescos son excelentes fuentes de fibra.



Vegetales del género Allium:

El ajo y la cebolla.Poseen importantes propiedades antibióticas e inhibidoras de diversos tipos de cáncer.



El consumo diario de agua es importante a cualquier edad pero a medida que se envejece adquiere importancia especial. Las personas de mayor edad requieren más líquidos para evitar la deshidratación.Se debe ingerir no menos de ocho vasos de agua al día. Los refrescos carbonatados y las bebidas con cafeína deberían obviarse y no son sustitutos del agua.


PIRÁMIDE NUTRICIONAL

Abril 2005


RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES GENERALESGENERALES

Variar al máximo la alimentación.

Mantener los horarios de comida.

Distribuir la alimentación en 5-6 tomas/día, conviene comer más a menudo pero menores cantidades.


Para condimentar emplear gran Para condimentar emplear gran variedad de especias y hierbas variedad de especias y hierbas frescas frescas que enriquezcan en aromas y sabores.

Consumir ocasionalmenteConsumir ocasionalmente alimentos alimentos que aporten que aporten muchas caloríasmuchas calorías pero pero que que no nutrenno nutren: dulces, bebidas : dulces, bebidas azucaradas, bebidas alcohólicas, etc.azucaradas, bebidas alcohólicas, etc.

Técnicas culinarias sencillas:Técnicas culinarias sencillas:Cocido, vapor, horno, planchaCocido, vapor, horno, plancha, papillas, guisos y estofados con poco o , papillas, guisos y estofados con poco o nada de aceite y quitando la grasa visible del alimento antes de su cocinado. nada de aceite y quitando la grasa visible del alimento antes de su cocinado.

RECOMENDACIONES GENERALES


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Aspectos negativos de vivir más añosAspectos negativos de vivir más años

Francisco Javier NovoFrancisco Javier Novo explica que explica que «en poco tiempo, hemos llegado a «en poco tiempo, hemos llegado a vivir muchos más años. Una de vivir muchos más años. Una de las consecuencias es el las consecuencias es el aumento aumento del cáncerdel cáncer,, una enfermedad del una enfermedad del envejecimiento».envejecimiento».

Mónica de la FuenteMónica de la Fuente coincide en coincide en que la vejez no siempre es la que la vejez no siempre es la deseada. deseada. «Las mujeres, por «Las mujeres, por ejemplo, viven más, pero su ejemplo, viven más, pero su calidad de vida no es tan buena».calidad de vida no es tan buena».

Estadísticamente las mujeres viven un 12% más que los hombres.


Aspectos negativos de Aspectos negativos de vivir más añosvivir más años

Las secuelas del envejecimiento llevan a pensar si Las secuelas del envejecimiento llevan a pensar si lala longevidad longevidad seguirá aumentando y si existe un seguirá aumentando y si existe un límite para la vida humana.límite para la vida humana.

En la actualidad, este debate se divide entre En la actualidad, este debate se divide entre quienes afirman que no se sabe hasta cuándo se quienes afirman que no se sabe hasta cuándo se podrá vivir y los que aseguran que el podrá vivir y los que aseguran que el «reloj «reloj biológico» no llegará más allá de los 120 añosbiológico» no llegará más allá de los 120 años. .



Márquez-Serres refiere:

«Tenemos un reloj que marca los 120 años como límite, pero no se sabe si podrá ampliarse, visto

lo que han vivido algunas personas».


Esperanza Esperanza de vidade vida

Novo opina que: «Como especie, los humanos estamos

preparados para una vida corta, pues se han seleccionado genes para la supervivencia, no

para la longevidad».



De la Fuente concluye que:

«Quizás no se pueda ampliar la vida más de 120 años, pero sí la esperanza de vida

media».



Los próximos adelantos de la ciencia y la medicina:– No se limitarán a prolongar la vida.– Sino que tratarán además de reducir el tiempo de enfermedad o

convalecencia de la población.



Envejecer de forma sana no resulta fácil para quienes carecen de un hogar digno o viven en la pobreza.Pero:– Llevar una dieta sana.– Hacer algo de ejercicio.– Evitar el alcohol y el tabaco.

Permitiría a todos aprovechar sus energías y disfrutar de una mejor salud.


Actividad física para todos


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http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.mediweb.com.mx/pics_contenido/ejercicio_aerobico.jpg&imgrefurl=http://www.mediweb.com.mx/ejercicio_aerobico.tpl&h=245&w=164&sz=8&tbnid=3EUQ6v0HiwIJ:&tbnh=104&tbnw=70&start=7&prev=/images%3Fq%3Dejercicio%26hl%3Des%26lr%3D%26sa%3DN

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http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.bicicletabarcelona.com/imagenes/fotosgrandes/big_bicycle-barcelona-bicicleta%25204.jpg&imgrefurl=http://www.bicicletabarcelona.com/france%2520barcelona%2520bicycle%2520bicicleta%2520bici%2520biciclette/fotos.htm&h=438&w=585&sz=48&tbnid=g55bLdUmRfwJ:&tbnh=98&tbnw=130&start=24&prev=/images%3Fq%3Dbicicleta%26start%3D20%26hl%3Des%26lr%3D%26sa%3DN

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LA DIETA MEDITERRÁNEA


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LA DIETA MEDITERRANEA

Las poblaciones mediterráneas, igual que sucede en Japón, sufren menos problemas de

trastornos cardiacos y cáncer.



Esta particularidad parece mantener una relación directa con el régimen alimentario, que es muy distinto del de Europa del norte.

En los países mediterráneos, se consume más fruta y legumbres frescas y menos grasas saturadas.

Europa del norte



La relación ecológica de los antepasados mediterráneos con su entorno, configuró unos peculiares

hábitos alimentarios que hoy constituyen la denominada

dieta mediterránea.


LA DIETA MEDITERRANEATradicionalmente está basada en la

“Trilogía Mediterránea”

Trigo Olivo Vid

El olivo y el aceite de oliva son el verdadero símbolo de la cultura y de la alimentación del Mediterráneo.


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http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.enjoy-chile.org/chile-pictures/gallery_photos/santiago-chile/ruta-del-vino-copa-botella-estribo.jpg&imgrefurl=http://www.enjoy-chile.org/chile-pictures/fotos-chile-santiago-de-chile-pictures-ruta-del-vino-copa-botella-estribo.php%3Fgvklbhds%3Dfdcffuij&h=450&w=294&sz=43&tbnid=icBSI74jUpcJ:&tbnh=124&tbnw=81&hl=es&start=5&prev=/images%3Fq%3Dcopa%2Bde%2Bvino%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26newwindow%3D1

http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.valcamonicambiente.it/monitoraggio/terra/flora/colture/img/olivo.jpg&imgrefurl=http://www.valcamonicambiente.it/monitoraggio/terra/flora/colture/olivo.asp&h=478&w=500&sz=112&tbnid=T5nP_lWP_cEJ:&tbnh=121&tbnw=127&hl=es&start=3&prev=/images%3Fq%3Dolivo%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26newwindow%3D1

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La alta cocina clásica nunca prestó atención a la dieta mediterránea.Ni en el siglo XIX se perseguía la salud a través de dietas determinadas.Sólo a finales de ese mismo siglo se hicieron patentes los primeros detalles de la inquietud.


LA DIETA LA DIETA MEDITERRANEAMEDITERRANEA

Primero fue:

Curnosnky (1.872-1.950), príncipe de los gastrónomos franceses, afirmaba “las cosas han de saber a lo que son”.

Luego, en el siglo XX, fueron:

El nutriólogo Eduard de Pomiane y dos grandes cocineros:1.Ferdinat Point (Restaurante La pirámide/Vienne).2.Raimon Oliver (Gran Vefour/ Paris).



Con la llegada de la “Nouvelle Cuisine”, en la década de los 70, la alta cocina asume inquietudes dietéticas.En 1978, uno de sus fundadores, Michel Guerard publicó “La cocina de la esbeltez”. Por primera vez se unían los conceptos de la alta cocina, dieta y salud.



Un maridaje trascendental que a partir de 1994 recogería y desarrollaría hasta el límite el famoso cocinero español Ferrán Adriá.

Restaurante El Bulli Recibía 300 000 peticiones anuales.

Cerrado en enero del 2010



La dieta mediterránea se difunde desde Estados Unidos en la década de los 80. Su ideólogo fue Ancel Keys . El término fue acuñado en un libro de cocina titulado "How to eat well and stay well, the mediterranean way", escrito por Ancel y Margaret Keys en la década de los 50.Incluso antes de que se publicaran los primeros resultados del conocido estudio de los 7 países, que fue la base científica para resaltar las virtudes de la dieta mediterránea.


LA DIETA MEDITERRANEALA DIETA MEDITERRANEA

Este término trataba de definir a la dieta característica de la población de Creta que, al igual que la dieta tradicional de griegos y romanos, estaba basada principalmente en el consumo de:

Aceite de oliva. Cereales.Vino. Verduras frescas. Frutas.



En España, como en el resto de los países mediterráneos, las tasas de mortalidad total y por ECV son menores que las encontradas en otros países desarrollados.Las poblaciones mediterráneas disfrutan de una mayor esperanza de vida

•En 1999, en España, la esperanza de vida de una mujer era de 79,3 y de un hombre de 75,3 años.

•Actual esperanza de vida media 81, 47 años (CIA World Factbook 2014).



Estas diferencias, que no pueden explicarse únicamente por factores genéticos, parecen depender de factores ambientales entre los que la dieta puede jugar un importante papel.

La dieta mediterránea no es solamente una forma de alimentarse, es también una cultura y un estilo de vida con algunas características comunes a muchos países del entorno mediterráneo.


El estudio de los El estudio de los siete paísessiete países

En la década de los 50, Keys y col. iniciaron el ya clásico estudio de los siete países (Seven countries).Despejó muchas dudas sobre la diferente distribución de la enfermedad coronaria y su relación con el modelo dietético.


El estudio de los siete paísesEl estudio de los siete países

Entre 1958 y 1964, analizaron algunos factores de riesgo cardiovascular en 13 000 hombres de 40-59 años distribuidos en 16 cohortes de 7 países: – Finlandia. – Estados Unidos. – Japón. – Holanda.

– 3 países mediterráneos: Grecia, Italia y Yugoslavia


PAISES MEDITERRANEOSPAISES MEDITERRANEOSAlbaniaArgeliaChipreCroaciaEgipto EspañaFrancia GibraltarGreciaIsraelItalia

LibiaLíbano Macedonia (FYROM)Malta Marruecos San Marino Serbia y Montenegro Siria Tunicia

Turquía

Repúblicas de la antigua YugoslaviaRepúblicas de la antigua Yugoslavia: Eslovenia, Croacia, Bosnia y Herzegovina, : Eslovenia, Croacia, Bosnia y Herzegovina, Serbia y MontenegroSerbia y Montenegro, , Antigua República yugoslava de MacedoniaAntigua República yugoslava de Macedonia


http://www.mavicanet.com/directory/spa/10197.html
















PAISES MEDITERRANEOSPAISES MEDITERRANEOS

Mar Mediterráneo


El estudio de los El estudio de los siete paísessiete países

Las características de la dieta con mayor interés para el estudio fueron la cantidad y la calidad de los lípidos dietéticos.

Las 5 cohortes mediterráneas (Creta, Corfú, Crevalcore, Montegiorgio y Dalmacia) tenían una dieta basada en el consumo de aceite de oliva, cereales, frutas, verduras frescas y vino.



La dieta de las cuatro poblaciones no mediterráneas se caracterizaba por:

– Alto consumo de lácteos. – Carnes grasas. – Bebidas alcohólicas,

fundamentalmente cerveza y licores.

Estos distintos modelos dietéticos estaban asociados con una marcada diferencia en las tasas de mortalidad por enfermedad cardiovascular.



En definitiva, el estudio mostró claramente que el tipo de grasa de la dieta, más que la cantidad de la misma, estaba relacionada con el riesgo cardiovascular.


El Mito El Mito de Cretade Creta

Como consecuencia de todo lo anterior aparece el Mito de Creta en el que el bajo consumo de grasa saturada y alto de monoinsaturada (aceite de oliva) se asoció con la menor mortalidad cardiovascular, surgiendo el interés por la dieta mediterránea.


Beneficios de la dieta Beneficios de la dieta mediterráneamediterránea

Hoy se sabe que los beneficios de la dieta mediterránea no quedan sólo reducidos a la enfermedad cardiovascular.También aporta factores de protección (especialmente relacionados con los alimentos de origen vegetal) frente al estrés oxidativo y a la carcinogénesis..


¿En qué consiste la Dieta mediterránea?¿En qué consiste la Dieta mediterránea?

En una alimentación En una alimentación rica en pan rica en pan integral y productos integrales integral y productos integrales de grano enterode grano entero lo cual produce lo cual produce un impacto bajo en la glicemia. un impacto bajo en la glicemia. Abundancia en vegetales Abundancia en vegetales

y frutasy frutas, especialmente , especialmente vegetales verdes y de raíz vegetales verdes y de raíz y frutas todos los días y frutas todos los días en en cantidades suficientes. cantidades suficientes. Estos son ricos en Estos son ricos en antioxidantes antioxidantes que ayudan que ayudan a prevenir el cáncer y a prevenir el cáncer y enfermedades coronarias. enfermedades coronarias.

Es rica también en Es rica también en pastas, arroz y leguminosaspastas, arroz y leguminosas. .


¿En qué consiste la Dieta mediterránea?

Más pescado y pollo (aunque no es lo principal en este tipo de dieta) y menos carnes rojas, lo cual garantiza más grasas poliinsaturadas (en especial las omega-3).

Uso de aceite de oliva en lugar de otras grasas saturadas y trans. El aceite de oliva virgen tiene un 80% de ácido oleico (monoinsaturado) y solo un 14% de ácidos grasos saturados.

16 de Noviembre de 2015Dra. Gabriela Vargas SernaDra. Gabriela Vargas Serna

¿En qué consiste la Dieta ¿En qué consiste la Dieta mediterránea?mediterránea?

Uso de especias naturales, como el romero, albahaca, estragón, ajo, cebolla, pimiento, entre otras, lo que favorece el sabor y digestión de los alimentos.

El ajo puede reducir el colesterol, y además tiene propiedades antibacteriales y antifungicidas.


¿En qué consiste la Dieta ¿En qué consiste la Dieta mediterránea?mediterránea?

El consumo de lácteos como yogurt y quesos se da, aunque no en forma importante.

Se consumen con frecuencia los lácteos derivados de la leche de cabra y oveja, que resulta en quesos más bajos en grasa.


¿En qué consiste la dieta ¿En qué consiste la dieta mediterránea?mediterránea?

Con respecto al alcohol, el vino tinto es parte de su dieta y lo consumen junto a las comidas.

La piel de las uvas que se utiliza en la producción del vino tinto está cargada de antioxidantes conocidos como polifenoles, incluyendo el resveratrol, que aumenta el HDL (colesterol bueno).

Los polifenoles además inhiben la producción de endotelina-1, un potente vasoconstrictor que favorece la arterosclerosis.

Una copa 125cc, una o dos veces/día.


Paradoja francesa es el nombre que se le da a un hecho nutricional en Francia.En Francia la incidencia de enfermedades cardiovasculares es mucho menor que en EEUU, aunque siguen una dieta más rica en grasas saturadas.El irlandés Samuel Black, amante de la cultura gala publicó en 1819 un artículo científico en el que dijo: “Los franceses comen una gran cantidad de grasas -quesos, otros derivados de la leche completa y foie gras- y en general tienen

menos ataques al corazón que los ingleses y otros europeos”.

– Al final del artículo, dejó entrever que el consumo de vino tinto podía tener alguna participación.

Estudios más recientes tienden a tener en cuenta otros factores en la paradoja francesa, como el consumo de aceite de oliva con alto contenido en ácido oleico y otros ingredientes típicos de la llamada dieta

mediterránea.

El foie gras (‘hígado graso’) es el hígado hipertrofiado de un pato o ganso que ha sido sobrealimentado. Tiene un sabor delicado, muy diferente al del hígado normal de

pato o ganso.

Paradoja francesa


Conclusiones


Conclusiones

– ¿Comemos poco?– ¿Reducimos las grasas?– ¿Aumentamos el consumo de

antioxidantes?– ¿Adoptamos la dieta mediterránea?– ¿Nos volvemos vegetarianos?

La elección es nuestra


Conclusiones

“La alimentación puede ayudarnos no sólo a tener una vida más larga, sino más

saludable”.

De cualquier modo la conclusión es la misma:


Fuentes de información

• CIA World Factbook 2014: https://www.cia.gov/library/publications/the-world-factbook/rankorder/2102rank.html

• Estadísticas sanitarias mundiales de la OMS: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2014/world-health-statistics-2014/es/

• Bradley J. Willcox, D. Craig Willcox, Makoto Suzuki - The Okinawa . Diet Plan. 2005.

• José María Bengoa . Longevidad, nutrición, amor y todo eso. Anales Venezolanos de Nutrición 2008; Vol 21 (1): 42-48.

• El Estudio de los 7 países• http://www.revespcardiol.org/es/ancel-keys-1904-2004-/articulo/13072484/


16 dieciseisava clase-la nutricion en la esperanza de vida-16nov2015

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