¿ Que es la Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la

Infancia – AIEPI?

ATENCION INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA

AIEPI

Dr. Carlos Luis Urbano DurandPediatra

Mg Salud Pública

Facilitador Nacional AIEPIInstituto Nacional de Salud del Niño

Unidad de Capacitación e Investigación en AIEPI

Objetivos comprometidos por todos los países para mejorar la

salud y el desarrollo en todo el mundo

Objetivos y Metas para 2015 referidos a

Lucha contra la pobreza

Reducción del hambre y el analfabetismo, e incremento en el

acceso a la educación

Supresión de las desigualdades de género

Reducción de la mortalidad materna y en la infancia y

prevención de las enfermedades y la degradación ambiental

Objetivos para el Desarrollo del MilenioObjetivos para el Desarrollo del MilenioDeclaración del Milenio de la Organización de las Naciones Declaración del Milenio de la Organización de las Naciones Unidas Septiembre, 2000, New York, USAUnidas Septiembre, 2000, New York, USA

Objetivos para el Desarrollo del MilenioObjetivos para el Desarrollo del MilenioTodos los países deben lograr los siguientes Todos los países deben lograr los siguientes objetivos para el 2015objetivos para el 2015

1.1. Erradicar la extrema pobreza y el hambreErradicar la extrema pobreza y el hambre

2.2. Lograr el acceso universal a la educación primariaLograr el acceso universal a la educación primaria

3.3. Promover la igualdad de género y ‘empoderar’ a las Promover la igualdad de género y ‘empoderar’ a las mujeresmujeres

4.4. Reducir la mortalidad en la infanciaReducir la mortalidad en la infancia

5.5. Mejorar la salud materna Mejorar la salud materna

6.6. Combatir el HIV/SIDA, la malaria y otras enfermedades Combatir el HIV/SIDA, la malaria y otras enfermedades

7.7. Asegurar la sostenibilidad ambientaleAsegurar la sostenibilidad ambientale

8.8. Desarrollar una coordinación global para el desarrolloDesarrollar una coordinación global para el desarrollo

Objetivos de Desarrollo del Milenio1. Erradicar la pobreza y el hambre2. Lograr la enseñanza primaria

universal3. Promover la igualdad entre los sexos

y la autonomía de la mujer4. Reducir la mortal idad infanti l5. Mejorar la salud materna6. Combatir el VIH/ SIDA, el paludismo

y otras enfermedades7. Garantizar la sostenibilidad del

medio ambiente8. Fomentar una asociación mundial

para el desarrollo

ODM 4: Reducir en 2/3 partes la mortalidad de la

niñez

ODM 5: Reducir en ¾ partes la

mortalidad materna

LINEAMIENTOS DE POLITICA DELLINEAMIENTOS DE POLITICA DEL PLAN NACIONAL DE SALUD 2006 - 2011 PLAN NACIONAL DE SALUD 2006 - 2011

1. Adecuar el MINSA en función de la necesidad del cumplimiento de los objetivos nacionales

2. Gestión sanitaria orientada a solucionar los

problemas de salud pública

3. Universalización de la seguridad social

4. Acceso oportuno a los servicios de salud

5. Atención a poblaciones dispersas y excluidas

6. Medicamentos de calidad para todos/as

7. Descentralización e integración regional de

salud

8. Financiamiento en función de metas

9. Gestión y desarrollo de los recursos humanos

10.Prioridad de las gestiones de promoción y

prevención de la salud.

LINEAMIENTOS DE POLITICA DELLINEAMIENTOS DE POLITICA DEL PLAN NACIONAL DE SALUD 2006 - 2011 PLAN NACIONAL DE SALUD 2006 - 2011

Lineamientos de Polít ica del Sector Salud 2002 - 2012

1. Promoción de la salud y prevención de la enfermedad

2. Extensión y universalización del aseguramiento en salud 

3. Suministro y uso racional de los medicamentos 

4. Política de gestión y desarrollo de los recursos humanos con respeto y dignidad 

5. Creación del Sistema Coordinado y Descentralizado de Salud 

6. Nuevo modelo de atención integral de salud 

7. Modernización del MINSA y fortalecimiento de su rol de conducción social 

8. Financiamiento interno y externo orientado a los sectores más pobres de la sociedad 

9. Democratización de la salud 

Componentes de AIEPI

Mejorar las habilidades del personal de salud

Mejorar los sistemas y servicios de salud

Mejorar las practicas familiares y comunitarias

Lineamientos de Polít ica de Promoción de la Salud

1. Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la promoción de la salud.

2. Mejorar las condiciones del medio ambiente

3. Promover la participación comunitaria conducente al ejercicio de la ciudadanía

4. Reorientar los servicios de salud con enfoque de promoción de la salud

5. Reorientación de la inversión hacia la promoción de la salud y el desarrollo local

Componentes de AIEPI:

Mejorar las habilidades del personal de salud

Mejorar los sistemas y servicios de salud

Mejorar las practicas familiares y comunitarias

Mortalidad en menores de 5 años en la Región de las AméricasMortalidad en menores de 5 años en la Región de las AméricasTendencia registrada entre 1990 y 2003 y proyecciones hasta 2015Tendencia registrada entre 1990 y 2003 y proyecciones hasta 2015

Número de muertes y tasas por 1.000 nacidos vivosNúmero de muertes y tasas por 1.000 nacidos vivos

1990 2000 20152003

Descenso observado:1990-2000: 2,4% anual2000-2003: 2,6% anual

Descenso necesario para cumplir los ODM:

6,3% anual

Proyección cont inuando el descenso 2000-2003: 2,6% anual

Aumento necesario en la Velocidad de

Descenso

Tasa de Mortalidad proyectada continuando el descenso 2000-2003

Tasa de Mortalidad proyectada para cumplir el ODM 4 en 2015

Muertes estimadas continuando el descenso 2000-2003

Muertes estimadas cumpliendo el ODM 4 en 2015

671.300

522.600

490.000

224.700

364.600

42.0

30.0

20.0

10.0

Fuente: Estimaciones de la Unidad de Salud del Niño y del Adolescente (FCH/CA), con base en datos de la Unidad de Análisis de la Situación de Salud y Tendencias (AIS). Organización Panamericana de la Salud (OPS). 2004.

TASA DE MORTALIDAD MATERNA

Fuente: ENDES - OGE

66

185

265261

400 390

350

303

0

50

100

150

200

250

300

350

400

45055

-60

65-7

0

70-7

5

80-8

5

85-9

0

90-9

5

95-2

000

2001

-20

0520

05-

2010

2010

-20

15Años

Tasa

x 1

00,0

00 N

.V. 40%

160160

Disminución de la MM en 40%, periodo 1990-2005

Línea de

Base

TENDENCIAS DE LA MORTALIDAD INFANTIL Y DE LA NINEZ, ENDES I,II,III y IV

73

55

43

33

106

81

59

47

0

20

40

60

80

100

120

ENDES 1 ENDES 2 ENDES 3 ENDES 4

Ta

sa p

or

mil

TMI

TMN

2000199619921988

Mortalidad del NiñoMortalidad del NiñoTasas de Mortalidad Infantil y de Menores de

Cinco Años

57

43

33

23

78

59

47

31

0

20

40

60

80

100

Infantil Menores de 5 años

1991-2199620002004

0-4 años antes de la entrevista

(15-32)

(22-41)

FUENTE: ENDES continua 2004

5743

3323

78

59

47

31

0

20

40

60

80

100

Infantil Menores de 5 años

1992 1996 2000 2004

La mortalidad en menores de 1 año y en menores de 5 años ha disminuido en 60% en el periodo 1992-2004 (12 años), indicador muy cercano a cumplir con la meta propuesta de reducir en dos terceras partes equivalente al 66%

60%

60%

Mortalidad del NiñoMortalidad del NiñoTasas de Mortalidad Infantil y de Menores de

Cinco Años

A

rgen

tina

Chile

Brasil

Bolivia

Col

ombi

a

Cos

ta R

ica

Cub

a

Ecuador

GuatemalaEl Salvador y Panamá

Bel

ice

Hai

tí

Honduras

Méx

ico

Republica Dominicana

Nicaragua

Uruguay

Perú

Par

agua

y

Venezuela

Comparación Tasas de Mortalidad Infantil (1900/2000) de países Latinoamericanos con EUA

0

20

40

60

80

100

120

1915 1925 1935 1945 1955 1965 1975 1985 1995 2000 2002-3

Tasa de Mortalidad Infantil de 1915 a 2000. EEUUTasa de Mortalidad Infantil de 1915 a 2000. EEUU

Agua potable. Leche Pasteurizada Agua potable. Leche Pasteurizada Disposición Excretas-BasuraDisposición Excretas-BasuraMejoría en Educación Mejoría en Educación Mejoría NutriciónMejoría NutriciónServ. Salud Materno-InfantilServ. Salud Materno-Infantil

AntimicrobianosAntimicrobianosReposición de líquidos-Reposición de líquidos-electrolitos electrolitos Trasfusión seguraTrasfusión seguraInmunizacionesInmunizaciones

Causas PerinatalesCausas PerinatalesBPN-PreterminoBPN-PreterminoCuidados Intensivos R.N.Cuidados Intensivos R.N.Regionalización Serv.Regionalización Serv.PerinatalesPerinatales

Surfactante ArtificialSurfactante ArtificialMuerte SúbitaMuerte SúbitaInterrup. MalforInterrup. MalforCirugia y Manejo Cirugia y Manejo malformadosmalformados

Por 1.000 N.V

CDC 1999

LA MORTALIDAD EN MENORES DE 7 DIAS SE ESTA REDUCIENDO MAS LENTAMENTE QUE ENTRE LOS DE 7 DIAS A 11 MESES DE EDAD

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1983 1999 1983 1999

Mortalidad Post-neonatal

Mortalidad neonatal tardía

Mortalidad neonatal precoz

Países en desarrollo

Países desarrollados

Mortalidad Perinatal en el Perú en el Año 2003 Muerte Neonatal

179245%

145336%

73819%

< 24 hrs. 1-7 días 8-28 días

Fuente: Informes mensuales enviados por las Direcciones de Salud 2003

Mortalidad Perinatal 2003 según Causas de Muerte

98124%

90923%524

13%

89823%

67117%

Asfixia Infección Malformación Síndrome Otras

Fuente: Informes mensuales enviados por las Direcciones de Salud 2003

MORTALIDAD INFANTIL

ENDES 199643 x 1000 n.v.

ENDES 200033 x 1000 n.v.

5º. quintil

4º quintil

3er . quintil

2º quintil

1er . quintil

5º. quintil

4º quintil

3er . quintil

2º quintil

1er. quintil

GRAFICO COMPARATIVO DE MUERTE NEONATAL

2004-2005-2006 RED DE SALUD TAYACAJA

25

16

26

17

11

21

17

8

13

0

5

10

15

20

25

30

< 1 D 1-7 D 8 - 28 D

2004 2005 2006

CAUSA DE FALLECIMIENTO EN LOS NEONATOS COMPARATIVO 2004-2005-2006 RED DE SALUD TAYACAJA

14 13

6

42 42

17

6

24

10

28 27

12 11 12

6

25

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

PREM

ATURID

AD

ASFI

XIA

PERIN

ATAL

MALF

ORM

AC C

ONG

INFECCIO

N

OTR

OS

SIN

D R

ESP

2004 2005 2006

Temas Pendientes en Salud Infantil

La mortalidad neonatal representa actualmente el 60% de la mortalidad infantil y el 40% de la mortalidad de menores de cinco años en el Continente Americano

La elevada mortalidad neonatal se asocia a la falta de cuidados prenatales y de atención del parto institucional o por personal capacitado

En los países en desarrollo la mortalidad neonatal ha permanecido prácticamente estable en los últimos decenios

MORBILIDADMORBILIDADPorcentaje de niños menores de 60 meses

con IRA, Fiebre o Diarrea

20 2018

2627

18

1517

0

10

20

30

IRA Fiebre Diarrea

199620002004

* * En las dos semanas anteriores a la entrevistaEn las dos semanas anteriores a la entrevistaFUENTE: ENDES continua 2004

GRAFICO COMPARATIVO DE NEUMONIAS VS NEUMONIAS SOB/ASMA RED DE SALUD TAYACAJA 2002-2006

604 596

390 403 390

106

185

94

306

384

0

100

200

300

400

500

600

700

2002 2003 2004 2005 2006

NR

O D

E C

AS

OS

CASOS DE NEUMONIA CASOS DE SOB/ASMA

0

10

20

30

40

50

60

HV

CA

CU

SC

AP

UR

CA

JA

HU

AN

AM

AZ

AN

CA

AY

AC

UC

AY

LO

RE

JU

NIN

PU

NO

LL

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PA

SC

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CIO

NA

L

PIU

RA

LA

MB

SM

AR

MD

ED

TU

M

AR

E

ICA

MO

Q

LIM

A

Fuente: ENDES 2000

PREVALENCIA DE DESNUTRICION CRONICA EN NIÑOS < 5 AÑOS, PREVALENCIA DE DESNUTRICION CRONICA EN NIÑOS < 5 AÑOS, SEGÚN DEPARTAMENTOSSEGÚN DEPARTAMENTOS

ENDES 2000ENDES 2000

Desnutrición crónica y su relación con los Desnutrición crónica y su relación con los estratos de Pobreza, Perú 2000estratos de Pobreza, Perú 2000

Estratos según porcentaje de desnutrición crónica

5.4 - 12.312.4 - 24.124.2 - 32.432.5 - 42.842.9 - 53.4

Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA a partir de datos del ENDES 2000

Perú: 25.4

Pears

on corre

latio

n = 0

.961

605040302010

50

40

30

20

10

UCAYALI

TUMBES

TACNA

SAN MARTIN

PUNO

PIURA

PASCO

MOQUEGUA

MADRE DE DIOS

LORETO

LIMA

LAMBAYEQUE

LA LIBERTAD

JUNIN

ICA

HUANUCO

HUANCAVELICA

CUSCO

CAJAMARCAAYACUCHO

AREQUIPA

APURIMAC

ANCASH

AMAZONAS

Ta

sa d

e D

esnu

tricion cró

nica

(%)

Indice Absoluto de Pobreza

Se observa la fuerte relación que existe entre la pobreza y la desnutrición. Los departamentos con mayor tasa de desnutrición son Huancavelica, Apurimac, Cajamarca, Amazonas.

44,5

49,2

51,7

54,2

54,2

55,0

57,5

58,3

59,2

59,2

60,8

62,6

63,3

65,8

67,2

68,3

68,3

69,2

70,0

71,7

74,2

75,8

80,0

85,8

57,1

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Lima

Piura

San Martín

Cajamarca

Lambayeque

Loreto

La Libertad

Ucayali

Arequipa

Tumbes

Amazonas

Tacna

Ancash

Ica

Huánuco

Apurímac

Moquegua

Madre Dios

Cusco

Junin

Ayacucho

Huancavelica

Pasco

Puno

Ponderación Nacional

Porcentaje Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Alimentos CENAN / INS 2003

PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIÑOS DE 12 A 35 MESES, SEGÚN DEPARTAMENTOS. CENAN –2003

No anémico Anemia Leve Anemia Moderada Anemia Severa

Niños de 12 a 35 meses

> =11.0 g/dL 10.0-10.9 g/dL 7.0 –9.9 g/dL < 7.0 g/dL

Mujeres en edad Fértil

> =12.0 g/dL 10.0-11.9 g/dL 7.0 –9.9 g/dL < 7.0 g/dL

PUNTOS DE CORTE USADOS PARA DEFINIR ANEMIA LEVE MODERADA Y SEVERA SEGÚN HEMOGLOBINA (G/DL)

Fuente: Organización Mundial de la Salud. 1968. Ginebra Suiza p. 9 – 12. (14).

Departamento Media DE IC Media Mediana Rango IQ

Amazonas 10,3 1,49 10,0 – 10,6 10,5 2,0

Ancash 10,4 1,47 10,1 – 10,6 10,5 1,9

Apurímac 10,3 1,43 10,0 – 10,5 10,5 1,7

Arequipa 10,6 1,35 10,4 – 10,9 10,6 2,0

Ayacucho 9,9 1,61 9,6 – 10,2 9,9 2,2

Cajamarca 10,8 1,26 10,6 – 11,1 10,8 2,0

Cusco 10,3 1,28 10,1 – 10,5 10,5 1,6

Huancavelica 10,2 1,24 9,9 – 10,4 10,3 1,5

Huanuco 10,2 1,69 9,9 – 10,5 10,5 2,4

Ica 10,4 1,31 10,2 – 10,7 10,4 1,8

Junín 9,9 1,68 9,6 – 10,2 10,1 2,4

La Libertad 10,6 1,38 10,4 – 10,9 10,7 1,7

Lambayeque 10,7 1,46 10,5 – 11,0 10,8 2,0

Lima 11,1 1,36 10,8 – 11,3 11,1 1,5

Loreto 10,7 1,09 10,5 – 10,9 10,9 1,6

Madre de Dios 10,3 1,37 10,0 – 10,5 10,6 1,8

Moquegua 10,2 1,36 9,9 – 10,4 10,4 2,0

Pasco 9,4 1,85 9,0 - 9,7 9,4 2,9

Piura 10,9 1,15 10,7 – 11,1 11,1 1,8

Puno 9,3 1,58 9,0 – 9,6 9,5 2,2

San Martín 10,8 1,17 10,5 – 11,0 10,9 1,3

Tacna 10,5 1,36 10,3 – 10,8 10,5 1,5

Tumbes 10,6 1,29 10,4 – 10,8 10,7 1,8

Ucayali 10,7 1,4 10,4 – 10,9 10,8 1,6

Ponderación Nacional 10,6 1,5 10,54 - 10,65 10,7 1,9

HEMOGLOBINA AJUSTADA DE LOS NIÑOS, SEGÚN DEPARTAMENTOS. CENAN -2003

Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Alimentos CENAN / INS 2003

Ponderación Nacional 2908 57,1 28,3 27,1 1,7

Intervalo Confianza,% 55,3 – 58,9 26,7 – 29,9 25,5 - 28,7 1,2 – 2,2

PREVALENCIA DE ANEMIA SEGÚN GRADO DE SEVERIDAD EN NIÑOS DE 12 A 35 MESES DE EDAD. CENAN –2003

Perú Total Anémicos Leve Moderada Severa

Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Alimentos CENAN / INS 2003

Grado de Anemia

Edad

12 a 23 m. % (IC)

24 a 35 m % ( IC)

Anemia Leve 29.8 (27.1 - 31.9) 26.9 (24.5 – 28.9)

Anemia Moderada 33.8 (31.6 - 36.1) 21.0 (18.7 – 22.9)

Anemia Severa 2.4 (1.7 - 3.3) 1.0 (0.5 - 1.5)

Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Alimentos CENAN / INS 2003

LACTANCIA Y ALIMENTACIÓNLACTANCIA Y ALIMENTACIÓN

53

67 64

7681

0

20

40

60

80

100

<6 meses 6-9 meses

199620002004

LactanciaLactanciaExclusivaExclusiva

Lactancia yLactancia ySuplementosSuplementos

SólidosSólidosFUENTE: ENDES continua 2004

6 mes 18 mes15 años 65 años

A

B

C

Salario mínimo legalA

B

C

Edad (meses)

Patrón normal

crecimiento

15 añosdespués

Las capacidades acumuladas permitenaprovechar las oportunidades económicas y generar mayores ingresos para la familia

Un deficiente patrón crecimiento, es expresión que las potencialidades del niño han sido dañadas de

por vida, y con ello se ha limitado sus posibilidades de adquirir y acumular mayores capacidades

Crecimiento y desarrollo vs Pobreza extrema

Edad

Elab: Luis Cordero

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

BCG

DPT1

DPT2

DPT3

Polio 1

Polio 2

Polio 3

Antisarampionosa

Todas 199620002004

EVOLUCION DE LA COBERTURA DE VACUNAS

FUENTE: ENDES continua 2004

VACUNACIONES INFANTILESPorcentaje de niños de 0 a 24 meses

con vacunas básicas

84

26.63

41.28

87

75

58

75

76

85

96

85

89

93

0 20 40 60 80 100

BCG

DPT3

Polio3

Sarampion / SPR

Antimalirica

Hib

HVB

2000 - 2002

2005

Fuente: OGEI

En conclusión ………………….hay hermanos muchisimo que hacer.

Por donde empezar…….. para cambiar ?

Con el pre – grado

Con el personal operativo

Con los gerentes

Con el personal profesional

Con el personal técnico

Con los promotores

Con la comunidad

Algunas Características Clave de la Enseñanza Actual de la Pediatría en América Latina y el Caribe

96.4

Hospital

77.9

Servicio de Emergencia

58.1

Centro de Salud

12.6

Puesto de Salud0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0Porcentaje de cátedras en las que la práctica se realiza en los sitios indicados

Fuente: Encuesta OPS/OMS-ALAPE. Puga, T, Benguigui, Y.

Algunas características de la formación actual en pediatríaDistribución porcentual del tiempo destinado a la enseñanza y del

desempeño de los graduados de las Facultades de Medicina en América Latina

10.0 75.0AmbulatorioAPS

15.0 10.0AmbulatorioEspecializado

5.0Hospital(Triaje/Emergencia)

5.0Otros

0.020.040.060.080.0

Porcentaje del tiempo en la enseñanza Universitaria

dedicado a:

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0

Porcentaje de los graduados que se desempeñan en:

Fuente: Encuesta OPS/OMS-ALAPE. Puga, T, Benguigui, Y.

70.0 10.0Hospital(Internación)

RESULTADOS

Características de la enseñanza de la pediatría

Fuerte enfoque en la atención de enfermedades sin una visión integradora.

Práctica mayoritaria en atención hospitalaria, énfasis en casos complejos y enfermedades poco frecuentes.

Alta dependencia de la tecnología para el diagnóstico, y uso de tratamientos muy especializados.

Baja concentración de actividades en atención primaria de la salud.

Escasa práctica en condiciones reales de atención, en los servicios ambulatorios del primer nivel.

Poca interacción con la familia para la prevención y promoción de la salud.

Contenidos de la enseñanza de enfermería en Escuelas de América Latina y el CaribePorcentaje de Escuelas de Enfermería que incluyen los contenidos de AIEPI en la formación

65.7%Enfermedades Graves

77.9%IRA

74.0%Diarrea

55.2%Fiebre

80.0%Malaria

62.4%Sarampión

50.8%Enfermedad Febril

59.1%Anemia

72.9%Desnutrición

60.8%Maltrato

65.2%Accidentes

12.9%Todas

N= 181

Nota: La muestra incluye respuesta de 9 Escuelas de Enfermería de Perú.

Lugares de práctica durante la enseñanza en Escuelas de Lugares de práctica durante la enseñanza en Escuelas de enfermería de América Latina y el Caribeenfermería de América Latina y el Caribe

86.2%Hospital

79.6%Centro de Salud

42.5%Puesto de Salud

38.7%Jardín de niños

47.0%Guardería

49.2%Hogar

22.1%Otros

7.2%Sin Información

Nota: La muestra incluye respuesta de 9 Escuelas de Enfermería de Perú.

N= 181

83.4%Educación en salud

74.0%Atención domiciliaria

61.9%Diagnóstico participativo

60.8%Investigación

50.8%Organización comunitaria

37.0%Coordinación intersectorial

12.2%Otros

Nota: La muestra incluye respuesta de 9 Escuelas de Enfermería de Perú.

N= 181

Actividades de los estudiantes durante la práctica en comunidad en Actividades de los estudiantes durante la práctica en comunidad en Escuelas de enfermería de América Latina y el CaribeEscuelas de enfermería de América Latina y el Caribe

Una nueva visión en la atención del niño

Atención infantil rutinaria

Enfocada en el motivo de consulta que refieren los padres.

Raramente incluye: Medidas preventivas. La evaluación ambiental y la información

y educación para la promoción de la salud.

Atención infantil rutinaria

Contribuye a las oportunidades perdidas

para: Diagnostico precoz y tratamiento Medidas preventivas Promoción de la salud : 1. de la niñez

2. de la madre y acompañante

3. de la familia

LINEAMIENTOS GENERALES DE POLITICAS DEL SECTOR 2002-2012

• Promoción de la salud y prevención de la enfermedad• Atención Integral mediante la extensión y la

universalización del aseguramiento en salud.• Polít ica de suministro y uso racional de los

medicamentos• Polít ica de gestión y desarrollo de recursos humanos

con respeto y dignidad• Creación del sistema nacional coordinado y

descentralizado de salud• Impulsar el nuevo modelo de atención integral

de salud (MAIS)• Modernización del Ministerio de Salud y fortalecimiento

de su Rol de conducción sectorial• Financiamiento interno y externo orientado a los

sectores más pobres de la población• Democratización de la salud

El Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS)

Comu -nidadFamiliaPersona

CICLOS DE VIDANiñ@

AdolescenteAdult@

Adult@ Mayor

Entorno Comu -nidadFamiliaPersona

ETAPAS DE LA VIDANiñez

AdolescenciaAdultezSenectud

Ambiente

El Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS), busca abordar las diferentes necesidades de salud de la persona, famil ia y comunidad, así como los determinantes de la salud, de una manera integral e integrada.

INDIVIDUO /FAMILIA

AMBIENTECOMUNIDAD /

FAMILIA

ENTORNO

Integridadde la

PersonaHumana

Determinantes yCondicionantes

de la Salud de las

Personas

PERSONAPERSONASALUDABLESALUDABLE

prestaciones

HOGAR/COMUNIDADHOGAR/COMUNIDADSALUDABLESALUDABLE

AMBIENTEAMBIENTESALUDABLESALUDABLE

Escuela

CentroLaboralFamilia /

Comunidad

prestacionesen otros

escenarios Municipio

MODELO DEMODELO DE

ATENCIÓNATENCIÓN

INTEGRALINTEGRAL

LA NUEVA SALUD PUBLICALA NUEVA SALUD PUBLICA

RIESGOS Y RIESGOS Y DAÑOSDAÑOS

prestacionesprestaciones

ProgramasProgramasVerticalesVerticales

AIEPI - ANTECEDENTESAIEPI - ANTECEDENTES

Surge como una Iniciativa conjunta de OMS y UNICEF en la década de los 90.

1993: Informe del Banco Mundial lo cataloga como la mejor intervención costo beneficio.

1996: a través del Perú ingresa a Latino América y El Caribe. 1999: se inicia el Componente comunitario. Diciembre de 1999: Lanzamiento de iniciativa Niños sanos la meta del 2002,

a fin de evitar 100,000 muertes a través del acceso de los niños a AIEPI. 2000: se inicia formalmente la incorporación de AIEPI en las Universidades. 2001: AIEPI es adoptado por ESSALUD 2001: Inicia Proyecto Regional AIEPI Comunitario 2003: AIEPI es adoptado por los WAWA WASI 2003: AIEPI incorpora la atención al neonato en el Componente clínico 2004: AIEPI inicia la incorporación de la atención al neonato en el

Componente comunitario 2004: Desarrollo Infantil 2005: AIEPI estrategia de intervención para disminuir la morbimortalidad de

niñas y niños menores de 5 años RM:506-2005/MINSA

COMPONENTES

Componente clínico: Mejorar las habilidades del personal de salud

Componente insti tucional: Mejorar los sistemas y servicios de salud

Componente comunitario: Mejorar las practicas familiares y comunitarias

AIEPI Clínico

AIEPI Comunitario

Manejo de niños enfermos

NutriciónInmunizaciones Otras formas de prevención

Promoción del crecimiento y desarrollo

AIEPI

COMPONENTES

AIEPI Institucional

Componentes de la estrategia AIEPIComponentes de la estrategia AIEPI

Mejora del sistema de salud

Mejora de las prácticas familiares y comunitarias

Mejora de las habilidades de los trabajadores de salud

•Políticas nacionalesPolíticas nacionales•Fortalecimiento de las capacidades gerencialesFortalecimiento de las capacidades gerenciales•Disponibilidad de medicamentosDisponibilidad de medicamentos•Proceso de mejora de la caldiadProceso de mejora de la caldiad•Sistema de referencia y contrareferenciaSistema de referencia y contrareferencia•Sistemas de informaciónSistemas de información•Reforma del sectorReforma del sector•OtrosOtros

•Mejora del vínculo entre Mejora del vínculo entre establecimientos de salud y establecimientos de salud y comunidadcomunidad•Incremento de la información y mejora Incremento de la información y mejora del cuidado por parte de los ACSdel cuidado por parte de los ACS•Promoción integrada de las prácticas Promoción integrada de las prácticas familiares clavefamiliares clave•Plataforma multisectorialPlataforma multisectorial

•Capacitación en manejo de Capacitación en manejo de casos (incluyendo RN)casos (incluyendo RN)•Manejo adecuado de casosManejo adecuado de casos•Seguimiento y monitoreoSeguimiento y monitoreo

IMPLEMENTACIÓN INICIAL

ADAPTACION

1996 1997 1998 1999 2000

Año

Cronograma, Fases de la Implementación

2001-2005ClínicoComunitario

EXPANSIÓN

LEYENDA

Componentes actuales de AIEPI

Enfermedades Respiratorias Agudas Asma y Síndrome Bronco-Obstructivo Diarrea: Deshidratación Diarrea Persistente Disentería

Fiebre: Malaria Sarampión

Problemas de Oído Problemas de garganta Nutrición y Alimentación Parasitosis: Helmintos Vacunación Perinatal/Neonatal

Nuevos Componentes de AIEPI

Desarrollo infantil Maltrato y abuso sexual Diabetes y Sobrepeso Riesgos ambientales Salud Oral Dengue, Enfermedad de Chagas Accidentes Epilepsia

Fortalezas de AIEPI Se enfoca en la condición de salud y no

en la enfermedad Brinda una secuencia de pasos

ordenada: De lo más grave a lo menos grave De lo más frecuente a lo menos

frecuente Vincula las acciones sobre los menores de cinco años con las de la edad escolar

Sirve como puerta de entrada para mejorar la salud de la famil ia

SITUACION ACTUAL

� AIEPI CLINICO

5,500 profesionales capacitados

� AIEPI UNIVERSIDAD

8 escuelas de enfermería

7 Facultad de medicina

SITUACION ACTUAL

� AIEPI INSTITUCIONALMedicamentos esencialesCurso Organización localInvestigaciones

operativas

� AIEPI INSTITUCIONAL Curso sobre

seguimiento Indicadores para

Monitoreo y evaluación Instrumento para

evaluación

SITUACION ACTUAL

� AIEPI COMUNITARIO

6,500 ACS capacitados 12 ONGs involucradas: PI,

HOPE, CARITAS, ADECAP, HCSVP, IPI, PRISMA, CARE, ADRA, W VISION, DEPAS, CRP, Pathfinder

MINSA, UNICEF, OPS

� AIEPI COMUNITARIO

Proyecto CRA/OPS UNF Ted Turner EHP AID/OPS

Cumplimiento con tratamiento

Búsqueda de ayuda

apropiada

Paludismo

Nutrición Sida

Sistema

de Salud

Derechos de los niños

Salud reproductiva de la familia

Atención al recién nacido

Vacunación

Cuidado en el hogar

Seguimiento

Comunidad

Demasiado pedazos ...

Manejo de casos Anemia

Conclusión: Antes de AIEPI

Manejo de casos mejorado

Sistema de salud mejorado

AIEPI COMUNITARIO

Derechos de los niños y adolescentes

Pero... con buena planificación, selección de prioridades, y coordinación con otras intervenciones, la estrategia AIEPI ofrece

una oportunidad de poner todo junto...

“La Humanidad le debe a la niñez lo mejor que pueda ofrecerle”

Articulando Esfuerzos