UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNAFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGA

CONSIDERACIONES ANATMICAS DE LOS MAXILARES

Curso: PROTESIS REMOVIBLE IDocente: C.D. MAQUE GUERRAIntegrantes: ADASME ZEBALLOS, Jacqueline APAZA MANUELO, RosaTACNA PER2014INTRODUCCIN

El Odontlogo antes de proceder a construir una prtesis, debe estudiar con detenimiento las caractersticas del terreno soporte que servir de asiento a la dentadura; y si es capaz dicho terreno, de tolerar sin sufrir dao las varia das fuerzas que sern transmitidas a travs de la prtesis. Se debe hacer un estudio y anlisis de las condiciones del hueso maxilar, de las inserciones musculares, frenillos y de la mucosa bucal qua lo recubre. Todo esto con la finalidad de que el protesista pueda confeccionar una prtesis funcional conservando en ptimas condiciones de salud todos los tejidos sobre los cuales asienta. El estudio y anlisis minucioso de las estructuras de los maxilares y de sus correspondientes tejidos vecinos, siempre en relacin y funcin con la prtesis que soportar, constituye la llamada

ESTRUCTURASANATOMICASDEL MAXILAR

ZONAS DE SOPORTELa zona de soporte es aquella zona del maxilar que est destinada a recibir las fuerzas que le sern transmitidas por la prtesis. Esta zona est constituida por: Mucosa masticatoria Paladar duro: Sirve de soporte para la dentadura maxilar. Se localiza el rea primaria de soporte, porcin horizontal que est lateral a la lnea media (paladar duro).

Reborde alveolar residual: Porcin del reborde alveolar y de los tejidos blandos que lo recubren, que queda luego de la extraccin de los dientes. Est constituido por dos corticales: externa e interna, tabiques intraalveolares que se extienden de una a otra cara, delimitndose los alvolos que, a nivel de las piezas multirradiculares, se hallan divididos por los septum o tabiques interradiculares.. Se extiende de tuberosidad a tuberosidad, limitado posteriormente por el surco hamular. readesoporteimportantesometida a reabsorcin.

Tuberosidad delmaxilar: Prominencias seas de tamao variable, ubicadas en la parte posteriordel reborde residual superior, enla zona, correspondiente altercer molar. Estn constituidas por tejido seo esponjoso recubiertas por mucosa adherida y queratinizada.

Tiene la responsabilidad de darestabilidad en sentido antero-posterior a la prtesis.

ZONAS DE SELLADO PERIFRICOEst representado por los tejidos mviles que van a quedar en ntimo contacto con los bordes de la dentadura, sin que su movilidad afecte la estabilidad de la prtesis. Frenillo labial: Bandas de tejido fibroso o muscular. Recubiertos por una membrana mucosa. Debe dejarse en libertad de movimiento cuando colocamos la prtesis. Se inserta en la lnea media, cuando su insercin es baja impide la estabilidad de la prtesis. Vestbulo labial: Se extiende desde el frenillo labial al bucal. La lnea muco-gingival es su lmite superior. Debe ser copiado en profundidad y anchura. Sobre extensiones en esta zona causan dolor e inestabilidad de la prtesis. Un apropiado contorno proporciona una adecuada esttica.

Frenillo bucal: Pliegues simples o dobles de tejido fibroso o muscular. Amplios con forma de abanico. Se mueven durante el habla y la masticacin, asociados al elevador del ngulo de la boca, buccinador y orbicular de los labios. Debe dejarse aliviado para su libre movimiento

Vestbulo bucal: Se extiende desde el frenillo bucal al surcoHamular. Debe ser copiado en profundidad yanchura. La extensin inapropiada de la prtesis causa inestabilidad y dolor. Su tamao es variable, asociado a lacontraccin del Buccinador, a la posicinde la mandbula y a la severidad de prdida sea delmaxilar.

Surco hamular: Son depresiones ubicadas en la cara posterior de las tuberosidades, limitados por:a) Anterior: por la parte posterior de las tuberosidades b) Posterior: por la apfisis hamular o gancho del ala externa de la apfisis pterigoides. Ayuda en lograr el sellado posterior dela prtesis. Sobre extensin causa dolor e inestabilidad. Prtesis corta genera pobre retencin.

Zona del selladopalatinoposterior:Corresponde a una zona de tejido blando, localizada entre la unin del paladar duro y el paladar blando, donde una presin dentro de los lmites fisiolgicospuedeserejercida por la prtesis total, para ayudar en su retencin.

Extensin: Anterior: lnea de vibracin anterior. Posterior: lnea de vibracin posteriorLateralmente : 3 a 4 mm antero-lateral del surco hamular.

ZONAS DE ALIVIOSon aquellas zonas del maxilar en las cuales no debe existir un contacto ntimo entre prtesis y mucosa. Papila incisiva: Engrosamiento de la mucosa, de forma ovoide o piriforme que cubre el agujero palatino anterior. Mide de 5 a 8mm. de longitud por 3a5mm. de ancho. Se encuentra ubicada en la lnea media entre ambos incisivos centrales superiores por detrs de stos. Nos sirve como indicativo del grado de resorcin de la parte anterior del reborde alveolar residual. Es necesario aliviarla para evitarsensacin de ardor y dolor.

Rafe medio: Se extiende desde la papila incisiva hasta la parte distal del paladar duro. Cubierto por una mucosa delgada no resilente. Necesita ser aliviada adecuadamente para evitar ser traumatizada por la base de la dentadura.

Reborde alveolar residual: Porcin del reborde alveolar y de los tejidos blandos que lo recubren, que queda luego de la extraccin de los dientes. Est constituido por dos corticales:externa e interna. Se extiende de tuberosidad a tuberosidad, limitado posteriormente por el surco hamular. readesoporteimportantesometida a reabsorcin.

Fveas palatinas: Son pequeas depresiones, situadas en la unin del paladar duro con el blando. Pueden ser visibles una, o dos o ninguna. Estn constituidas por la unin deconductos excretores de lasglndulas salivales palatinas. Asociadas generalmente con el sellado palatino posterior de la dentadura.

Rugas palatinas: reas elevadas de tejido conectivo denso, irradiadas de la sutura media palatina, en el tercio anteriordel paladar duro. Son consideradas reas secundarias de soporte. No deben ser distorsionadas durante el procedimiento de impresin.

Toruspalatinos: De no existir torus palatino. Hay que evitar el contacto de la prtesis con l, ya que acta como fulcrum o punto de apoyo cuando la prtesis tona con tacto con dicha exostosis, produciendo inestabilidad de la misma, lo que se puede traducir en su fractura a nivel de la lnea media.

ESTRUCTURASANATOMICASDE LA MANDBULAZONA DE SOPORTERepresentada por el reborde alveolar residual, ms el rea correspondiente a la fosa y trgono retromolar; en caso de gran reabsorcin, por la porcin basilar del hueso maxilar. Reborde alveolar residual (secundaria) El reborde residual son los restos del reborde alveolar tras la prdida delos dientes. Limitado en su parte posterior por las papilas piriformes. Es extremadamente sensible a la presin y es muy propensa a atrofiarse. Puede presentar varias formas como triangular, cuadrada y ovoide. Presenta forma de herradura. Puede ser usada como superficie de apoyo secundaria. Anaquel vestibular (primaria) Se extiende desde el frenillo bucal a la papila retromolar. Entre la lnea oblicua externa y la cresta del reborde alveolar. Es rea primaria de soporte, compuesta por hueso cortical denso. Debe ser cubierta en su totalidad por la base protsica. Su sobre extensin hacia la lnea oblicua externa genera dolor. Papila retromolar porcin adherida (primaria) Se encuentran situadas en la regin del tercer molar, como consecuenciade la extraccin del mismo. Presentan la forma de eminencias alargadas, Su conformacin esvariable, mientras algunas veces son firmes y adheridas al hueso, otras veces son blandas y mviles. Constituidas portejido Glandular,adiposo, fibroso recibenlasinserciones deltendn deltemporal, ligamentopterigomandibular, fibras del buccinador,fibrasdel constrictor superior de la faringe.

ZONA DE SELLADO PERIFRICOEst representado por los tejidos mviles que van a quedar en ntimo contacto con los bordes de la dentadura, sin que su movilidad afecte la estabilidad de la prtesis. Frenillo labial: Mas corto y masancho que el frenillo maxilar. Debe ser adecuadamente aliviado parala actividad muscular de la zona. El ajuste adecuado hecho a la prtesis mantiene un adecuado sellado sin dolor. Frenillo bucal: Debe mostrar un alivio adecuado en la prtesis para permitir la actividad muscular. El ajuste adecuado hecho a la prtesis mantiene un adecuado sellado sin dolor. Un inadecuado alivio en la prtesis puede generar dolor e inestabilidad en la misma durante la funcin.

Vestbulo labial: Se extiende de frenillo labial al frenillo bucal. Sobre extensiones en esta zona causa inestabilidad y dolor. Msculos se insertan cerca a la cresta del reborde limitando la extensin de la prtesis en esta zona. El pliegue muco-labial limita la profundidad del flanco. Debe ser copiado en profundidad y espesor. Su contorno adecuado genera una esttica adecuada.

Vestbulo bucal: Se extiende desde el frenillo bucal ala papila retro molar. Debe ser copiada en profundidad y espesor. Se deben respetar los tejidos mviles vecinos. La impresin en esta zona es ms ancha. Anaquelo repisavestibular: Se extiende desde el frenillo bucal a la papila retromolar. Entre la lnea oblicua externa y la cresta del reborde alveolar. Es rea primaria de soporte, compuesta por hueso cortical denso. Debe ser cubierta en su totalidad por la base protsica. Su sobre extensin hacia la lnea oblicua externa genera dolor. Papila retromolar: Constituye la terminacin posterior de la dentadura Se encuentran situadas en la regin del tercer molar, como consecuenciade la extraccin del mismo Presentan forma de eminencias alargadas Algunas veces son firmes y adheridas al hueso, otras veces son blandas y mviles Constituidas portejido Glandular, adiposo, fibroso Llegan inserciones del: Tendn del Temporal, ligamento pterigomandibular, fibras del Buccinador y fibras del constrictor superior de la faringe

Llamadatambincuerpo piriforme, representala porcinmas distaldelacresta sea mucosa. Estconstituidaporunaporcinanteriorrevestidademucosa adherida y por una porcin posterior mas mvil en la que se insertanlosligamentospterigomaxilares.

Fosa retromilohioidea: Se extiende desde el frenillo lingual hasta la fosa retro milo hioidea. El borde de la impresin debe hacercontacto con la mucosa del pisode laboca cuando la lengua toca la zona incisiva superior. Sobre extensiones en esta zona causan dolor e inestabilidad. El flanco lingual se extiende por debajo de la lnea milo hioidea, la lengua descansa sobre el tope del flanco y ayuda a la estabilizacin de la prtesis.

El flanco debe pasar dentro de la fosa retromilohioidea. La copia correcta de esta zona por la impresin da una forma caracterstica de S al flanco lingual.

Lnea oblicua interna: Tambin llamada cresta milohioidea. Es la continuacin lingual del borde anterior de la rama ascendente. Se inserta el msculo milohioideo. Se debe realizar una palpacin cuidadosa para identificar la presencia de bordes filososdolorosos a la palpacin. La base de ladentadura puede generar dolor, hay que aliviar. Limita la extensin de la dentadura en esa zona.

Surco alveolo-lingual: Por debajo y detrs de la papila piriforme encontramos la fosa retroalveolar, sobre la cual encontramos tejidos graso.

Musculo milohioideo Apfisis geni: Son pequeas prominencias seas ubicadas en la lnea media de la cara lingual de la mandbula, especficamente a la altura de los picesde los incisivos inferiores. Se insertan los msculos geniogloso ygenihioideo. A veces se presentan prominentes y filosas siendo necesario aliviar la prtesis para evitardolor.

Frenillo lingual: Es un pliegue de membrana mucosa Es nico y su funcin es limitar la propulsin de la lengua Se debe valorar su tensin y espesor El flanco lingual de la prtesis debe presentar en este sitio una escotadurapara permitirsu libre desplazamientoevitandolevantarla prtesis Debe ser copiado en funcin

ZONAS DE ALIVIOSon zonas desfavorables, por sus caractersticas anatmicas , para soportar las prtesis Reborde residuales en filo de cuchillo Apfisis Geni Agujero mentonero Lnea oblicua interna filosa Torus linguales pequeos