EXAMEN FSICO DEL APARATO RESPIRATORIOIntegrantes: Carbajal Zamora, Daniel Paz Cabrera, Kevin Villalobos Villalobos, Daniel Vivar Chau, Alejandro

ORIENTACIONES GENERALES:El examen debe hacerse con el paciente sentado

El trax debe estar desnudo, por lo menos en la parte a examinar, siempre respetando el pudor.

Es importante seguir un mtodo secuencial para que no se nos quede ningn rea por examinar.

Se utilizan las cuatro tcnicas bsicas de exploracin: inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin.

INSPECCINMuvase alrededor del sujeto para inspeccionar las diferentes regiones y lneas de demarcacin visibles, en los tres planos (posterior, anterior y lateral).

Debe tenerse en cuenta:el estado de la piel, del tejido celular subcutneo y de las estructuras musculosquelticas, su configuracin, que incluye la forma y la simetra de la caja torcica, la ausencia de abovedamiento o retraccin en algn hemitraxla evaluacin de la forma, la direccin y los movimientos de las costillas y los espacios intercostales.

ESTUDIO DE LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS

Debemos considerar cinco aspectos fundamentales:

Tipo respiratorio.

Frecuencia.

Ritmo y profundidad

Patrones ventilatorios.

Amplitud o expansin torcica.

TIPO RESPIRATORIOEl tipo respiratorio normal en la mujer es costal superior. En el adolescente, en que las costillas son flexibles, es costal. En los nios y los adultos es diafragmtico o abdominal

Patrones ventilatorios normales15-20 respiraciones/minuto.

Respiracin regular, tranquila, sin esfuerzo, ocasionalmente evidente.

Relacin (del tiempo) inspiracin: espiracin (I:E) 1:2.

Promedio de volumen corriente (en adultos): 350-500 mL

PALPACINEsta exploracin complementa los datos obtenidos por la inspeccin

Se aaden otros aspectos, tales como:

sensibilidad (dolor)elasticidad o expansibilidad torcica intensidad de las vibraciones vocales o frmito.

FRMITO O VIBRACIONES VOCALESLas vibraciones vocales se originan en las cuerdas vocales durante la fonacin y se trasmiten por la columna de aire del rbol traqueobronquial hasta el pulmn.

Las vibraciones forzadas del pulmn se trasmiten a la pleura y pared del trax, donde las palpamos.

Colquese detrs del sujeto y pdale a la persona que diga treinta y tres", cada vez que sienta la mano que palpa.

Pulmn normal; 90-130 vibraciones por segundo.

PERCUSIN1. La auditiva, que se debe a la sonoridad del pulmn2. La tctil, que se debe a la elasticidad del pulmn.

La percusin dgito-digital del trax produce dos tiposde sensaciones

Los caracteres fundamentales del sonido son:

Intensidad: depende de amplitud de vibraciones.Tono: depende de la frecuencia, mayor frecuencia el tono agudo, y la menor el grave.Timbre: depende del cuerpo que vibra y duracin.

TCNICA PARA LA EXPLORACIN DEL SONIDO PERCUTORIO PULMONAR

Realice la percusin del trax por planos, comenzando por el plano posterior colocando el dedo plesmetro sobre los espacios intercostales.

Para la evaluacin del sonido percutorio pulmonar, no se percuten las costillas, las escpulas, ni ninguna otra estructura sea.

Pida la persona que cruce sus brazos sobre el pecho, con el objetivo de que las escpulas se desplacen hacia fuera y dejen mayor espacio expuesto para percutir.

AUSCULTACINLa auscultacin del aparato respiratorio puede hacerse con el sujeto sentado, de pie, o acostado cuando se trata de un enfermo encamado, pero los objetivos se logran de forma ptima con la persona sentada. Debe hacerse sin interposicin de ropa.

Se debe invitar al examinado a que respire tranquila y regularmente, sin esfuerzo, pero ms profundamente que lo habitual.

Soplo gltico (Audible por debajo del cartlago cricoides)

Murmullo vesicular (Audible en region infraaxilar, infraescapular e infraclavicular). ES CONTINUO, LIGERO, suave durante la inspiracion y menos intenso durante la espiracion ES UN RUIDO ALVEOLAR. la intensidad del murmullo disminuye en obesos y muy musculados (por el grosor de la pared), en astnicos, sedentarios y ancianos

Respiracin broncovesicular: (Audible donde se proyectan los bronquios). superposicion del ruido laringotraqueal y de murmullo vesicular. en region infraclavicular derecha, articulaciones esternoclavicular y espacion escapulovertebral, y a nivel de bifuracion de traquea

ESTERTORES

CREPITANTES

SUBCREPITANTES

GORGOTEO O RONCOS

SIBILANCIAS

FROTES PLEURALES

ESTRIDORSonido anormal, chilloon, musicla seal de obstruccion de vias resp altas

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