Asfixia Mecánica-Alva Huaraj, Rosa Alejandra

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PONENTE:

ALVA HUARAJ, ROSA ALEJANDRA

DOCENTE:

DR. WILLIAM CRUZADO VÁSQUEZ

Inicialmente el término se usó para las"muertes repentinas acompañadas deparo cardiorespiratorio". Conposterioridad, y hasta la actualidad se harelacionado con "dificultado o detenciónde la función respiratoria

HIPOXIA : déficit

parcial de

oxígeno. ANOXIA: déficit

total de oxígeno

Vargas Alvarado, Eduardo. Medicina Legal. 4ta Edición Trillas México

2012. LEHMANN Editores.

MECÁNICAS

• Producidas por factores externos que actúan a

través de mecanismos físicos

PATOLÓGICAS

• Son producidas por trastornos y enfermedades

con o sin efecto mecánico interno

QUÍMICAS

• Producidas por sustancias químicas o tóxicas

que inflaman o destruyen el tracto respiratorio

Patitó, José Angel. Medicina Legal. 2da Edición, Edición Centro Norte

Provincia de Buenos Aires, República Argentina 2000. A. Vicino, Carlos

Editores.

TIPOS DE ANOXIA:

ANOXIA

ANOXICA

ANOXIA

CIRCULATORIA

ANOXIA

HISTOTOXICA

ANOXIA

ANEMICA

Patitó, José Angel. Medicina Legal. 2da Edición, Edición Centro Norte

Provincia de Buenos Aires, República Argentina 2000. A. Vicino, Carlos

Editores.

Isquemia

Encefálica

Lesión

Medular

Inhibición

Refleja

Cardiaca

Giugni, Humberto. Lecciones de Medicina Legal. Valled Hermanos

Editores. Valencia, Venezuela. 2011. Decima Tercera Edición. 747 Págs.

ASFIXIA

MECÁNICA

Por

sumersión

Por

estrangulación

Por

ahorcadura

Por

sofocación

Patitó, José Angel. Medicina Legal. 2da Edición, Provincia de Buenos

Aires, República Argentina 2000. A. Vicino, Carlos Editores.

Mecánicas

Cervicales

Ahorcamiento

Estrangulación

Extracervicales

Muscular

Compresión

torácica

Colgamiento

Trayectoria

aire

Sofocación

Confinamiento

Sepultamiento

Sumersión

Rojas, Nerio. Medicina Legal. Editorial El Ateneo. Buenos Aires. 1936

ANATOMIA PATOLOGICA DE LAS ASFIXIAS MECANICAS

Son signos que suelen aparecer en todas las modalidades de asfixias pero hoy seafirma que no son específicos, y que pueden aparecer también en otros tipos demuerte e incluso en ocasiones puede resultar artefactos postmortem.

1) HEMORRAGIAS PETEQUIALES. Aparecen enlas conjuntivas y debajo de las serosasviscerales. En el examen externo no se debenconfundir con la púrpura hipostática o de otroorigen.

2) CONGESTION VISCERAL. La congestiónvisceral resulta de la lesión capilar anóxica queproduce vasodilatación, por lo cual se acumulagran cantidad de sangre en los órganos.

3) EDEMA PULMONAR. Es tambiénconsecuencia de la lesión endotelial anóxicaque genera un incremento de lapermeabilidad capilar.

4) CIANOSIS. Es la coloración azulada por laacumulación de hemoglobina reducida enpiel y mucosas

5) FLUIDEZ DE LA SANGRE. La sangre aparece con una fluidez mayor de lo normal



Sub bajo gargero ahogar

Supresión del ingreso de aire a los pulmones mediante bloqueo mecánico de las vías respiratorias superiores, inmovilización del tórax, enrarecimiento del aire o consumo de oxígeno y fatiga de los músculos respiratorios.

Rojas, Nerio. Medicina Legal. Editorial El Ateneo. Buenos Aires. 1936

Asfixia por

sofocación

•Obstrucción de

los orificios

respiratorios

•Obstrucción de

vías respiratorias

•Compresión

toracoabdominal

•Carencia de aire

respirable

Por obstrucción de orificios

respiratorios

•Homicida principalmente

•Asfíctico puro sin ingreso de aire al

cuerpo

•Buscar rastros de telas adhesivas en el

rostro, marcas de los incisivos etc

Por obstrucción de vías

respiratorias

•Cuerpo extraño que se atora en las vías

respiratorias

•Aspiración de objetos pequeños o

comida mal masticada

•Inflamación de vías aéreas

•Obtención de cuerpo extraño

Por comprensión

toracoabdominal /asfixia

traumática/

•Inmovilización de la pared del tórax y

el abdomen

•Principalmente accidental

(aplastamiento)//posicional

•Mascarilla de Morestin

Por carencia de aire respirable

•Confinamiento [Dilatación agónica de

esfínteres]

•Sepultamiento [Se sustituye el aire del

medio por otra sustancia, ej tierra]

•El medio sólido puede llenar, aunque

no del todo, las vías aereas



Inmovilización de la pared del tórax y el abdomen debido al agente que lo comprime => Asfixia traumática



ACCIDENTAL

Derrumbamientos como

en los accidentes de

trabajo

Conductores

comprimidos entre el

volante y el respaldo del

asiento

Accidente de tránsito

Multitudes presas de

pánico que han

aplastado a personas

atrapadas bajo su peso.

Asfixia posicional =>

individuo intoxicado por

alcohol o drogas

Homicida es raro



ETIOLOGIA MÉDICO-LEGAL:

ACIDENTAL

Fig.3 – Asfixia traumática debido a presión extrínseca sobreel tórax, causada por tractor. Congestión extensa yhemorragias petequiales en la cara y cuello son típicas.

Gisbert Calabuig, J.A.; Medicina Legal y Toxicología, 3ª ed., Masson, 2001

Mascarilla de Morestin=> cianosis y tumefacción de cara, cuello y hombros por desagüe de la VCS.

Petequias en esclerótica, conjuntivas, piel periorbitraria, hemorragias en la retina.

Signos de aplastamiento de tórax y abdomen.



Asfixia en espacios pequeños y cerrados sin ventilación

Accidental. Niños que juegan a las escondidas y se refugian en neveras, baúles etc; en adultos autoeróticas

Menos frecuentes suicida y homicida

Mecanismo: depleción de O2 con aumento del CO2 y pérdida de la afinidad de la Hb por el O2



Obreros

atrapados en un

derrumbamiento

Dentro de la

galería de una

mina

Marineros en un

submarino

hundido

Niños dentro de

un refrigerador

o baúl

Bolsas de material

plástico

Los niños meten

la cabeza

Asfixias auto

eróticas en

adultos


Etiología

Suicida

Confinamiento

dentro de un

refrigerador en

desuso

Etiología

homicida.

En casos de

infanticidio

Recién nacido es

colocado en una

bolsa plástica o de

una caja


Hallazgos de Simonin:

◦Humedad de los objetos, de los vestidos y de la piel ◦Las lesiones de defensa◦El desgaste de las uñas◦El emplazamiento de las deyecciones◦Unido al síndrome asfíctico general



ETIOLOGIA MÉDICO-LEGAL:

ACIDENTAL

SUICIDA

HOMICIDA

Fig.1 – “Mineros deChile”

Fig.2 – Suicídio conbolsa de plástico.


Generales de las asfixias y además presentan sudación, desgaste de uñas, deyecciones por dilatación agónica de esfínteres.



VERIFICACIÓN DE MUERTEMUERTE CONFIRMADA

VÍCTIMA CON VIDACONFINAMIENTO

O₂ + SOPORTE VENTILATORIO

COMPRESIÓNTORÁCICA

OBST. ORIF. RESP.

OBST. VIAS AÉREAS

RETIRAR AGENTE COMPRESOR + O₂ +

SOPORTE VENT.

RETIRAR AGENTE OBSTRUCIÓN + O₂ + SOPORTE VENT.

Soar, J., Deakin, C.D., Nolan, J.P. et al – European Resuscitation

Council Guidelines for Resuscitation 2010 – ”Section 8 -

Cardiac arrest in special circumstances”; Resuscitation 81,

2010, 1217-1276

Asfixia Mecánica-Alva Huaraj, Rosa Alejandra

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