ATENCION DE ATENCION DE ENFERMERIA EN ENFERMERIA EN

PACIENTES PACIENTES ENDOCRINOLOGICOSENDOCRINOLOGICOS

IESN – JULIO 2006IESN – JULIO 2006

LIC. CAROLINALIC. CAROLINA MENDIETA CORZOMENDIETA CORZO

DIABETESDIABETES

Es un problema de salud que Es un problema de salud que afecta la glucosa (azúcar), la cual afecta la glucosa (azúcar), la cual se acumula en la sangre si no se acumula en la sangre si no recibe un tratamiento adecuado. recibe un tratamiento adecuado.

La glucosa esta presente en todo La glucosa esta presente en todo lo que consumimos y nuestras lo que consumimos y nuestras células la necesitan para tener células la necesitan para tener energía.energía.

La insulina tiene que estar La insulina tiene que estar presente y funcionando para presente y funcionando para mover la glucosa de la sangre a mover la glucosa de la sangre a la mayoría de las células. la mayoría de las células.

Cuando se tiene Diabetes, no se Cuando se tiene Diabetes, no se produce suficiente insulina o se produce suficiente insulina o se produce en muy poca cantidad, produce en muy poca cantidad, por lo que se acumula en la por lo que se acumula en la sangre, dañando los vasos sangre, dañando los vasos sanguíneos, los nervios y los sanguíneos, los nervios y los diferentes órganos causando diferentes órganos causando complicaciones permanentes.complicaciones permanentes.

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

TIPOSTIPOS DEDE DIABETESDIABETES

Hay dos tipos principales de Diabetes:Hay dos tipos principales de Diabetes:

Diabetes Tipo 1Diabetes Tipo 1 Una de cada 10 personas con diabetes Una de cada 10 personas con diabetes

tienen el tipo 1.tienen el tipo 1. Las personas que la sufren generalmente Las personas que la sufren generalmente

son delgadas y son diagnosticadas cuando son delgadas y son diagnosticadas cuando tienen menos de 30 años.tienen menos de 30 años.

Se puede controlar por dosis diarias de Se puede controlar por dosis diarias de insulina, siguiendo un plan de alimentación insulina, siguiendo un plan de alimentación y ejercicios.y ejercicios.

INSULINOTERAPIAINSULINOTERAPIA

El 14 de noviembre de 1921, Frederik Grant Banting (1891-1941) y Charles Herbert Best (1899-1978), anunciaron a la comunidad científica, en el Ateneo del Toronto General Hospital sus trabajos con un extracto que denominaron Isletin y más tarde Insulina, que era efectivo en el tratamiento de los pacientes diabéticos.

El primer uso clínico de este preparado, aislado por los investigadores canadienses, se produjo el 11 de enero de 1922. Un joven de 14 años llamado Leonard Thompson tuvo la fortuna de ser el primer humano afectado de diabetes en utilizar la insulina; le habían diagnosticado la enfermedad dos años antes y se encontraba en grave estado de salud.

LeonardLeonard ThompsonThompson

ORIGENORIGEN DEDE LALA INSULINAINSULINA

Bovino Porcino

Humana

TIEMPOS TIEMPOS DEDE ACCIONACCION DEDE LA INSULINALA INSULINA

Humalog 15 2-4 HorasRegular 30 Min 6-8 HorasNPH/Lenta 1-2 Horas 15-24 HorasUltralenta 4-6 Horas 8-24 Horas70/30 R = 30 M

N = 1-2H

R= 6-8 H N= 15-24H

Novolog(Aspart)

15 Min 3-5 Horas

LANTUS(Glargine)

1Hora 24 Horas

ComoComo comprarcomprar Insulinas Insulinas yy JeringasJeringas

DondeDonde AplicarAplicar LaLa InsulinaInsulina

ComoComo preparar preparar unauna dosis dosis dede InsulinaInsulina

Como preparar una dosis de Insulina

COMOCOMO PREPARARPREPARAR UNUN DOSISDOSIS DE DE INSULINAINSULINA

COMOCOMO PREPARPREPAR UNA UNA DOSISDOSIS DEDE INSULINAINSULINA

DiabetesDiabetes TipoTipo 22 Nueve de diez personas con Nueve de diez personas con

diabetes tienen diabetes tipo 2.diabetes tienen diabetes tipo 2. Algunas personas tienen mas Algunas personas tienen mas

posibilidades de tener este tipo posibilidades de tener este tipo de diabetes, generalmente de diabetes, generalmente quienes tienen peso excesivo, quienes tienen peso excesivo, tienen familiares diabéticos, tienen familiares diabéticos, tienen mas de 45 años y han tienen mas de 45 años y han tenido hipertensión y/o diabetes tenido hipertensión y/o diabetes durante el embarazodurante el embarazo..

AgenteAgente OralesOrales parapara l laa DiabetesDiabetes

Las pastillas para la Diabetes son Las pastillas para la Diabetes son usadas por personas con los 2 tipos usadas por personas con los 2 tipos de Diabetes.de Diabetes.

El tratamiento principal en pacientes El tratamiento principal en pacientes tipo 2 consiste en un plan de tipo 2 consiste en un plan de alimentación y ejercicio.alimentación y ejercicio.

Si el paciente no responde al Si el paciente no responde al tratamiento el médico indicará tratamiento el médico indicará agentes orales.agentes orales.

SulfoniluriasSulfoniluriasEstimula el páncreas para producir más Estimula el páncreas para producir más

insulinainsulinaDiabinese 100-750mg Diario con desayunoDiabinese 100-750mg Diario con desayunoAmaryl 1-8 mg Diario con desayunoAmaryl 1-8 mg Diario con desayuno

Efectos SecundariosEfectos Secundarios::• Hipoglicemia.Hipoglicemia.• Erupciones en la pielErupciones en la piel• Transtornos del estómago o intestino.Transtornos del estómago o intestino.• Aumento de peso.Aumento de peso.

MeglitinideMeglitinide

Estimula el páncreas para producir más Estimula el páncreas para producir más insulinainsulina

Prandin : 0.5-16mg Antes o con cada Prandin : 0.5-16mg Antes o con cada comida comida

Efectos Secundarios:Efectos Secundarios: Hipoglicemia.Hipoglicemia. Infecciones del sistema respiratorio Infecciones del sistema respiratorio

superior. superior.

BiguanideBiguanide

Ayuda al cuerpo a usar mejor la insulina Ayuda al cuerpo a usar mejor la insulina y ayuda a limitar la liberación de la y ayuda a limitar la liberación de la glucosa almacenada en el cuerpo.glucosa almacenada en el cuerpo.

Glucophage 500-2550mg Tomar con Glucophage 500-2550mg Tomar con comidascomidas

No usar en pacientes con enfermedades No usar en pacientes con enfermedades renales, hepáticas, ICC, historia de renales, hepáticas, ICC, historia de abuso de alcohol, si se va a usar medios abuso de alcohol, si se va a usar medios de contraste, o si va a ser operado.de contraste, o si va a ser operado.

Efectos Secundarios de Efectos Secundarios de Biguanidas :Biguanidas : Nausea y VómitoNausea y Vómito DiarreaDiarrea Pérdida de ApetitoPérdida de Apetito Acumulación de GasesAcumulación de Gases Dolores AbdominalesDolores Abdominales Dificultad RespiratoriaDificultad Respiratoria

ThiazolidinedionesThiazolidinediones

Ayuda al cuerpo a usar mejor la Ayuda al cuerpo a usar mejor la insulinainsulina

Actos 15-45mg Una vez al diaActos 15-45mg Una vez al dia Efectos Secundarios:Efectos Secundarios: Nausias y Diarrea.Nausias y Diarrea. Baja la hemoglobina y hematocritoBaja la hemoglobina y hematocrito Aumento de peso.Aumento de peso.

InhibidoresInhibidores dede Alfa-Alfa-glucosidasaglucosidasa

Hace mas lenta la digestión de Hace mas lenta la digestión de algunos carbohidratos.algunos carbohidratos.

Precose 75-300mg Con cada Precose 75-300mg Con cada comidacomida

No deben usarla pacientes con No deben usarla pacientes con problemas hepáticos.problemas hepáticos.

Efectos Secundarios:Efectos Secundarios: Dolor Abdóminal, diarrea, flatulenciaDolor Abdóminal, diarrea, flatulencia..

AUTOMEDICIÓNAUTOMEDICIÓN

PlanPlan EducativoEducativo

PlanPlan dede AlimentaciónAlimentación

PlanPlan de de EjerciciosEjercicios

AtenciónAtención dede EnfermeríaEnfermería en en Pacientes conPacientes con PubertadPubertad PrecózPrecóz

Debemos verificar la receta indicada por su Debemos verificar la receta indicada por su médico.médico.

Debemos disponer de doble aguja para la Debemos disponer de doble aguja para la correcta aplicación.correcta aplicación.

Disolver el contenido del frasco ampolla Disolver el contenido del frasco ampolla con solo 2cc de agua bidestilada con solo 2cc de agua bidestilada inyectable.inyectable.

Se debe evitar la formación de espuma.Se debe evitar la formación de espuma. Debe extraerse la totalidad de la mezcla sin Debe extraerse la totalidad de la mezcla sin

invertir el vial.invertir el vial. Debemos inyecctar inmediata y Debemos inyecctar inmediata y

lentamente.lentamente.

AtenciónAtención dede EnfermeríaEnfermería enen PacientesPacientes concon tallatalla

cortacorta Debemos verificar la receta indicada Debemos verificar la receta indicada

por el médico.por el médico. Debemos enseñar a los padres sobre Debemos enseñar a los padres sobre

inyectoterapia, especialmente la vía inyectoterapia, especialmente la vía subcutánea.subcutánea.

Debemos enseñar el uso de jeringas Debemos enseñar el uso de jeringas adecuadas a unidades internacionales.adecuadas a unidades internacionales.

Debemos enseñar a registrar Debemos enseñar a registrar diariamente las dosis administradas.diariamente las dosis administradas.