cap11 farmacia hosp

8/3/2019 cap11 farmacia hosp

1/26

R. MOLEROM. ACOSTA

INTRODUCCIN

Los hospitales son estructuras arquitectnicas queperduran en el tiempo y que suelen sufrir numerosas re-estructuraciones internas, antes de que se tome la deci-sin del final de su andadura y apertura de un nuevocentro. A lo largo de los aos de desarrollo de nuestra ac-tividad profesional es difcil vivir la situacin menciona-da anteriormente, es ms, habitualmente nuestra activi-dad sanitaria la acabamos en el mismo hospital en elcual la empezamos.

Afortunadamente, en los ltimos aos, la far-macia hospitalaria ha cambiado de manera vertigi-nosa su concepto y desarrollo profesional. Hemospasado de ser gestores de la adquisicin, prepara-cin y dispensacin de medicamentos, desarrollan-do nuestra actividad en hospitales donde pocaspersonas nos ubicaban, a ir ampliando nuestros ho-rizontes y prestaciones internas y externas al hos-pital. Hacemos dispensacin, seguimiento e infor-macin de medicamentos a pacientes atendidosambulatoriamente; la dispensacin a pacientes in-gresados es a travs de sistemas de unidosis; tenemos

una intervencin activa y compartida en la pres-cripcin farmacolgica; se han puesto en marchaunidades centralizadas de citostticos y/o mezclas deadministracin endovenosa; informacin de medi-camentos activa y pasiva a todo el personal sanitarioo a pacientes que la soliciten. Todo ello, sin descui-dar nuestro papel en la seleccin, adquisicin, con-servacin y dispensacin de los medicamentos.Hoy da, es difcil, que cuando preguntan a alguienpor el Servicio de Farmacia en el hospital no sepandnde se encuentra.

Este cambio profundo, necesario y positivo,ha su-puesto una reorganizacin de las dependencias del Ser-

vicio de Farmacia y una nueva planificacin de las es-tructuras existentes ms en consonancia con nuestraactividad.Si el hospital es de nueva creacin,nuestra la-bor es ms fcil, no obstante, lo que trataremos en el ca-ptulo es expresar esos requisitos que hemos de evaluara la hora de la planificacin y organizacin de los servi-cios de farmacia hospitalaria,ya sean de nueva aperturao de reestructuracin de los existentes. Esta informa-cin, luego debe ser procesada,evaluada y, lgicamente,adaptada a nuestro entorno, medios e idiosincrasia.

1

1.1. Planificacin y organizacinde un Servicio de Farmacia

1.1. Planificacin y organizacinde un Servicio de Farmacia


2/26

OBJETIVOS DE UN SERVICIODE FARMACIA

El Servicio deFarmacia de un hospital es un Servi-cio General Clnico, integrado funcional y jerrquica-

mente en el hospital. De acuerdo a la legislacin vigen-te, sobre regulacin de los servicios farmacuticos dehospitales, Ley de Hospitales de 21 de Julio de 1962,Orden de 1 de Febrero de 1977 (B.O.E.19 de febrero de1977), y a la Ley del Medicamento 25/1990, de 20 dediciembre (B.O.E. nmero 306, 22 de diciembre de1990), tiene los siguientes objetivos:

Garantizar y asumir la responsabilidad tcnica de laadquisicin, calidad,correcta conservacin,cobertura

de las necesidades,custodia,preparacin de frmulasmagistrales o preparados oficinales y dispensacin delos medicamentos precisos, incluidos en la gua far-macoteraputica del hospital.

Establecer un sistema eficaz y seguro de dispensacinde los medicamentos.

Formar parte de la Comisin de Farmacia y Terapu-tica del hospital, y en el marco de la misma, participaren la seleccin de los medicamentos a incluir y su em-pleo; e igualmente de las especialidades que deben ser

excluidas del petitorio. Formar parte de todas aquellas comisiones en las quesus conocimientos puedan ser tiles.

Establecer un sistema de informacin de medica-mentos a pacientes y personal sanitario.

Llevar a cabo actividades educativas sobre cuestionesde su competencia dirigidas a personal sanitario y apacientes.

Efectuar trabajos de investigacin propios o en cola-boracin con otras unidades o servicios y participar

en los ensayos clnicos con medicamentos. Realizar la dispensacin ambulatoria a aquellos pa-cientes que lo precisen, de acuerdo a la legislacin vi-gente establecida.

Establecer un sistema de farmacovigilancia dentrodel hospital que permita la deteccin precoz deefectos secundarios y/o reacciones adversas im-portantes.

Planificacin de estudios de utilizacin de medica-mentos.

Llevar a cabo actividades de farmacocintica clnica. Colaboracin en programas educacionales y de for-macin con otras estructura sanitarias de la zona:atencin primaria, atencin especializada, colegios

profesionales. Puesta en marcha de unidades centralizadas de mezclas

intravenosas para la preparacin, correcta conserva-cin, seguimiento y dispensacin de medicamentosde administracin intravenosa.

Integracin en los equipos multidisciplinares de pres-cripcin y seguimiento de nutriciones parenteralescreados en el hospital.

Creacin de unidades centralizadas de preparacin,correcta conservacin,seguimiento y dispensacin demedicamentos citostticos.

Llevar a cabo cuantas funciones puedan redundar enmejor uso y control de los medicamentos.

De acuerdo a estas funciones, vemos cmo las

actividades farmacuticas son de tipo asistencial,administrativo, tecnolgico y cientfico. Como ana-lizaremos en los siguientes apartados de este captulo,cada una de estas funciones va a generar unos re-querimientos y necesidades de localizacin, super-ficie, mobiliario, utillaje, de personal y organizativo,que trataremos de evaluar.

PROCESO DE PLANIFICACINDE UN SERVICIO DE FARMACIA

Se nos plantea la labor de planificar un Servicio de Far-macia, las etapas o fases que deberamos seguir puedenser:

a) Conocimiento funcional del hospital del que se trata,y dela poltica sanitaria que se pretende implantar a nivel delpropio hospital y autonmico.Sera de inters poder vi-sitar centros de referencia que se asemejen al que estamosplanificando y que nos puedan dar una visin de nuestras

necesidades, as como captar toda la informacin quenos pueda ser til en el proyecto a realizar.Deberemos co-nocer: Tipo de hospital de que se trata:

- Hospital general de mbito rural, de distrito o co-marcal.

- Hospital general.- Hospital monogrfico.- Centro socio sanitario.

Organigrama del hospital.

Nmero y clase de servicios (en su inicio y futuros). Nmero de camas (en su inicio y posibles ampliacio-nes o disminuciones en el nmero).

Desarrollo informtico del hospital.

3

2

4 FARMACIA HOSPITALARIA


3/26

Distribucin de las estancias hospitalarias.

b) En una segunda fase, analizaramos las caractersticasque queremos en nuestro Servicio de Farmacia. Paraello, hemos de conocer los siguientes parmetros:

Ubicacin del Servicio de Farmacia. Comunicaciones internas y externas. Objetivos generales del Servicio de Farmacia. reas diferenciadas en que estructuraremos nuestro es-

pacio. Funciones y trabajos a desarrollar en cada una de las

reas en las que hemos esquematizado nuestro Ser-vicio de Farmacia.

Clasificar el personal con que se ha dotado el Servicioy asignacin de reas para el desarrollo de sus tareas.

Mobiliario y utillaje de cada una de las zonas.c) Una vez definido y puesto en papel el proyecto, entrar-

amos en la fase de consensuar el esquema diseado contodos los miembros del Servicio de Farmacia, incluyen-do todos los estamentos que forman parte del mismo.Esbueno que esta fase de cierre del proyecto recoja todasaquellas sugerencias que aporten mejora en nuestrasconcepciones iniciales y que tenga el visto bueno de la ma-yora del servicio.

d) El siguiente paso es defender nuestro proyecto ante la di-reccin mdica y ante los arquitectos y tcnicos que lle-

varn a cabo el desarrollo del proyecto. Lgicamente,esta fase debe ser un intercambio de opiniones que noslleven a pulir adecuadamente nuestro objetivo.

e) En una quinta fase, y con el hospital en desarrollo, esconveniente hacer un seguimiento peridico de la mar-cha de las obras,que nos permita verificar la fidelidad anuestra planificacin. Igualmente,este seguimiento nos

permitir hacer aquellos cambios que actualicen nues-tro proyecto inicial. Hay que ser conscientes de que laplanificacin de un Servicio de Farmacia de nueva aper-tura o la reforma de los existentes son procesos largos enel tiempo y durante el mismo, las condiciones iniciales

pueden variar.A continuacin, iremos desarrollando cada una de es-

tas fases y los requerimientos de cada uno de los objetivosmencionados.

CIRCUITOS DE COMUNICACINRELACIONADOS CON EL SERVICIODE FARMACIA

De acuerdo con las prestaciones que vamos a

desarrollar en el hospital, hemos de buscar la zonaque mejor se adapte para llevarlas a cabo. Muchas

veces, la ubicacin de esta zona viene ya impuestadentro del organigrama del hospital y no podemoselegir. Una vez que disponemos del rea donde seubicar el Servicio de Farmacia, a la hora de planifi-car las diferentes secciones tendremos en cuenta loscircuitos de comunicacin que se pueden presentar.El Servicio de Farmacia presenta dos tipos de co-municacin en el mbito del hospital, que son ex-

terna e interna. La Tabla 1 recoge las diferentes cla-ses de comunicaciones externas e internas que senos pueden plantear.

LOCALIZACIN DEL SERVICIODE FARMACIA

A la hora de situar un Servicio de Farmacia dentro deun hospital hemos de valorar una serie de premisas quedeben cumplirse:

5

4

5PLANIFICACIN Y ORGANIZACIN DE UN SERVICIO DE FARMACIA

Servicio de Farmacia

Comunicacionesexternas ComunicacionesinternasTodo el personal hospitalario Unidades de enfermera

Estudiantes de Farmacia Personal facultativo

Pacientes ambulatorios Pacientes

VisitantesProveedores de laboratorios

Visitadores farmacuticos

Tabla 1. Comunicaciones del Servicio de Farmacia.


4/26

Fcil acceso, tanto para las comunicaciones externas co-mo las internas del hospital.

Fcil comunicacin externa,que permita una cmodarecepcin de los medicamentos.

Fcil comunicacin interna, que permita la distribu-

cin de los medicamentos (stocks o carros de medi-cacin) a las unidades de enfermera. Proximidad con los sistemas de circulacin vertical:

ascensores y montacargas. Es aconsejable que todas las reas del Servicio de Far-

macia, incluidos los almacenes, estn ubicadas en unamisma zona. Ello facilitar el trabajo y el control detodos los procesos.

Sera importante valorar la posibilidad de amplia-

ciones futuras en las prestaciones del Servicio de Far-macia. Es improbable que se pueda consiguir ms es-pacio con el paso del tiempo para el Servicio deFarmacia, por ello, reas que en principio no estabanplanificadas,puede que se implanten en el futuro y sea ne-cesario darle dentro del Servicio los requerimientos de su-perficie bsicos, de los que hablaremos ms adelante.

REASO ZONAS DE TRABAJOA DELIMITAR EN UN SERVICIO

DE FARMACIA HOSPITALARIO.SUPERFICIE

La planificacin de un Servicio de Farmacia debeintentar en sus planteamientos cumplir una serie de ob-jetivos, como son:

Intentar ubicar el Servicio de Farmacia en la zona msidnea del hospital, en funcin de las prestaciones delmismo como Servicio central del hospital.

Conseguir que los desplazamientos internos dentrodel Servicio de Farmacia sean los mnimos posiblespara poder desarrollar las actividades predetermina-das.

Las reas establecidas deben ser modificables y/o am-pliables en funcin de las necesidades actuales y futu-ras.

Las zonas que soportan ms volumen de trabajo debentener prioridad en la distribucin del espacio.

Las personas que trabajan en el Servicio de Farmacia

deben estar muchas horas en el mismo, con lo cualhemos de aportar elementos de comodidad y de con-fort personal a los trabajadores.

La planificacin de un Servicio de Farmacia es el re-

sultado de un consenso entre todos los estamentosque trabajan en el mismo (enfermeros, auxiliares declnica, tcnicos de farmacia, celadores, auxiliares ad-ministrativos y farmacuticos). La propuesta globaldel servicio es la que luego defenderemos ante la di-

reccin del hospital y trataremos de que no se desve enexceso del proyecto presentado.

El espacio que debe ocupar un Servicio de Farma-cia hospitalario va a estar influenciado por mltiples ydiversos factores. El conocer las diferentes zonas quedeben estar delimitadas dentro del servicio,as como losobjetivos de cada una de ellas, y el espacio que se preci-sa para cumplir los mismos, de acuerdo a nuestro plan detrabajo, nos permitir solicitar a la administracin que

esos requerimientos de superficie bsicos puedan lle-varse a trmino. Algunos de los factores que acotan ymarcan el espacio necesario en los Servicios de Farma-cia son:

Tipo de hospital:- General.- Traumatolgico.- Especialidades.- Psiquitrico.

- Geritrico.- Materno-Infantil. Localizacin geogrfica:

- Capital.- Comarcal.- Insular.

Tipo de compras:- Mensual.- Quincenal.

Prestaciones farmacuticas a desarrollar:

- Farmacocintica: S o NO.- Nutricin artificial: S o NO.- Pacientes ambulatorios: S o NO.- Citostticos centralizados en el Servicio de Farmacia:S o NO.

Partiendo como premisa de la dificultad de extra-polar datos de superficie de un hospital a otro, anali-zando los factores antes citados,adems de la experien-cia profesional, los recursos fijados y la aplicacin

adecuada de todos los condicionantes, nos permitirdecidir cul debe ser la superficie final adecuada de cadauna de las reas que pasaremos a exponer a continua-cin.Otro factor que hay que valorar en alto grado es que

6



5/26

la ubicacin de cada una de las zonas que vamos a fijarpermita que se cumplan los requisitos de circulacin in-terno y externo del personal del servicio que mencio-naremos en cada de sus apartados.

Intentando dar unos valores orientativos, la Tabla 2recoge los m2 aconsejables de cada una de las zonas.

A continuacin expondremos las diferentes zonasque hemos de tener en cuenta a la hora de planificar unServicio de Farmacia hospitalario.

6.1. Unidad de gestin compras.Zona administrativa I

Por mltiples condicionantes, los Servicios de Far-macia hospitalarios han visto incrementadas de una ma-nera exponencial las tareas a desarrollar en el apartado de

adquisiciones de medicamentos.Esto ha hecho que in-cluso debamos diferenciar en el mbito administrativo loque son adquisiciones y consumos o imputacin decostes. Entre los motivos que han originado este au-

mento de cargas de trabajo, podemos destacar:

Aplicacin de normativas de contencin del gasto, locual implica la negociacin directa con los provee-dores para obtener precios ms competitivos.

Implantacin en los centros hospitalarios de las di-rectrices de la Ley de Contratos del Estado en las ad-quisiciones directas de medicamentos. Con ello, espreciso preparar, publicar y resolver tanto concursospblicos como procedimientos negociados.

Un incremento en los requerimientos,tanto en el m-bito de comunidades autnomas como de organis-mos estatales, de informacin detallada del volumencualitativo y cuantitativo de todas las adquisiciones demedicamentos.

Intentar aumentar el ndice de rotacin de stock loms alto posible, lo cual nos lleva a tener un stock re-sidual en los Servicios de Farmacia no superior a unmes y, consiguientemente, disminuir el intervalo depedidos con los laboratorios y aumentar el nmero


Camas de hospital

SECCIONES DE LA FARMACIA 250 500 1.000

Dispensacin Sala de espera y recepcin de peticiones 6 8 10 rea de preparacin 25 50 70 rea de almacenamiento de carros de medicacin 5 10 15

Dispensacin ambulatoria 15 15 15

Centro de informacin de medicamentos

Biblioteca 10 15 25 Sala de reuniones 10 15 15

Administracin y Gestin

Despacho del Jefe de Servicio 12 12 12 Despacho del Jefe de Seccin 10 10 Despacho de Farmacuticos 12 15 25 Oficina de Secretara 15 30 40

Almacn

General (s se llevan los productos sanitarios + 50%) 210 375 500

Laboratorios

Farmacotecnia 20 30 45

Anlisis y control 15 25 25 Zona estril 8 10 15

Tabla 2. Superficies aconsejables de las reas de un Servicio de Farmacia.


6/26


22. Cuarto de estupefacientes.23. Habitacin de ensayos clnicos.24. Habitacin de FIR de guardia.25. Zona de descanso.26 y 27.Vestuarios

28. Zona administrativa I. De gestin de compras.40. Cmara refrigerada.41. Almacn general del Servicio de Farmacia42-45. Zona de recepcin de la mercanca en el Servicio

de Farmacia.

Figura 1. Zona de recepcin de mercancias. Almacn general.


7/26


de pedidos a realizar.

Por su relacin, y con el fin de que las posiblesincidencias en el tema de adquisiciones puedan sersolucionadas con celeridad, esta zona debera estar

lo ms prxima a la de recepcin de mercancas(Figura 1, zona 28). Debe contar con los soporteshumanos (administrativos y facultativos) y materia-les (material informtico) adecuados a las tareasque se van a realizar en la misma.

6.2. Recepcin de medicamentos

Los Servicios de Farmacia deben estar situados losms cercano posible a zonas de descarga (Figura 6, zo-

na 46).Dependiendo del tipo de hospital y, consiguien-temente del volumen de compras, las cantidades de me-dicamentos pueden ser voluminosas y pesadas. Por ello,es aconsejable la ubicacin de los Servicios de Farmaciaen las plantas bajas, con acceso directo a la calle y a zonasde descarga habilitadas en lo posible slo para el Servi-cio de Farmacia. De no ser posible la ubicacin a ras desuperficie, y tanto si se encuentran situados en plantas al-tas o bajas, deben estar prximos a ascensores de cargausados en exclusividad para estas tareas.

En el Servicio de Farmacia acondicionaremosuna zona en la que se ir colocando la mercancahasta su anlisis, revisin, confirmacin y posterior co-locacin de acuerdo con los diferentes almacenes es-tablecidos y pactados dentro del Servicio de Farma-cia. Esta zona de recepcin debe estar a la entradadel servicio y prxima a la unidad de gestin decompras. En la Figura 1 podemos ver sealadas estaszonas en los nmeros 42 a 45.

6.3. Almacenes

De acuerdo a las diferentes especialidades farma-cuticas y a los requerimientos en volumen y espacio delas mismas, dispondremos de los siguientes almacenes oen su defecto, y por cuestiones de espacio, habilitare-mos zonas diferenciadas dentro del mismo almacnque d cabida a los diferentes tipos:

1. Almacn de recepcin y comprobacin de los medi-

camentos (Figura 1, zona 42 a 45).

2. Almacenes generales:a) Almacn de especialidades farmacuticas (cuya

conservacin no requiera condiciones especialesFigura 1, zona 41).

b) Almacenes de especialidades farmacuticas degran volumen: Soluciones parenterales.

Lquidos de dilisis. Contrastes radiolgicos. Soluciones antispticas. Material de curas: suturas.

c) Almacn de materias primas.d) Almacn de material (botellas plsticas, etiquetas,

frascos, material de reenvasado).e) Almacn de carros de transporte.

Todos los apartados de a a e los situamos en la Figura2, en un almacn contiguo al Servicio de Farmacia (zo-nas 47 a 50).

3. Almacenes especiales:a) Almacn de inflamables: sera aconsejable su ubi-

cacin en habitaciones exteriores al Servicio deFarmacia y sus dimensiones dependern de lacantidad y nmero de especialidades a almacenar.Las paredes laterales deben estar reforzadas y el te-cho ligero. Se utiliza para almacenar: ter y anes-tsicos inflamables. En el caso del alcohol, y sobrela base del RD. 2.058/1981 (BOE 18 y 19 deSeptiembre referente a requisitos tcnicos de losdepsitos), se aconsejan depsitos subterrneos,de carga exterior y con salida directa al Serviciode Farmacia. Debe estar acondicionada la zonacon luz antideflagrante,extractor de vapores, sis-tema contra incendios y con una barrera de 10cm de altura por si se produce algn derrame de

alcohol. En el caso de centros hospitalarios cuyoconsumo de alcohol sea pequeo se recurrir aubicar dentro de una habitacin, que haga de la-boratorio y se utilizarn garrafas plsticas para sualmacenamiento, todo ello de acuerdo con las di-rectrices de seguridad antes mencionadas.

b) Almacenes para termolbiles: se aconseja lainstalacin de cmaras frigorficas, una que nospermita almacenar medicamentos cuya con-servacin oscile de 2 a 15 C y otra cmara pa-

ra medicamentos cuya conservacin requieratemperaturas de 10 a unos 20 C (Figura 3, zo-na 38 yFigura 1, zona 40, respectivamente).De igual manera sera aconsejable en la zona


8/26


Figura 2. Almacn de especialidades de gran volumen, de materias primas, de material y de suturas.


9/26

de recepcin de mercancas disponer de unacmara que permita el almacenamiento de lamedicacin de nevera, antes de su revisin,aceptacin y colocacin en sus lugares (Figu-ra 1, zona 43).

c) Almacn de estupefacientes: hemos de instalarun recinto cerrado que nos permita poner bajollave las drogas estupefacientes (Figura 1, zona22). En ocasiones, y con un volumen bajo deconsumo de estas drogas, es suficiente con insta-lar un armario metlico con una cerradura.En lasplantas, los stocks de estas drogas debern estar co-locados en armarios bajo llave que permitan uncontrol y seguimiento estricto de estos medica-mentos.

d) Almacenes para psictropos: la legislacin actualno obliga a hacer un seguimiento pormenorizadode este grupo farmacolgico. No obstante, seaconseja su ubicacin en unas condiciones de se-guridad. Se pueden colocar en muebles o armarioscon cerraduras.

e) Almacn para radiofrmacos y gases de uso m-dico: hoy se encuentra en desarrollo en la mayo-ra de las autonomas la legislacin sobre la re-cepcin, almacenamiento, preparacin,

seguimiento y eliminacin de radiofrmacos. Enel caso de que dichas funciones recaigan en losServicios de Farmacia hospitalarios,deberemos,yde acuerdo a la normativa dictada a tal efecto, se-guir las directrices que se marquen para llevar abuen trmino dichas funciones.

4. Almacn ensayos clnicos.

En los ltimos aos hemos ido asumiendo un

incremento desorbitado en el desarrollo y segui-miento de nuevos ensayos clnicos a realizar a cargodel Comit tico del centro hospitalario. Una de lasexigencias de la legislacin del RD 561/1993 (B.O.E.N 114) que regula este apartado es la obligatoriedadde que la recepcin, revisin, almacenamiento, dis-pensacin y recogida de las muestras de ensayos cl-nicos debe ser asumida por los Servicios de Farmaciahospitalarios. Estas muestras debern estar clara-mente separadas y diferenciadas del resto de la me-

dicacin habitual; por ello se deben habilitar zonasdentro del Servicio de Farmacia exclusivas para rea-lizar las funciones antes mencionadas con estos me-dicamentos (Figura 1, zona 23). Esta habitacin dis-

pondr de un rea amplia para la recepcin, coloca-cin y dispensacin de las muestras y otra zona pararealizar todo el trabajo burocrtico que conllevan.

La superficie que destinaremos a cada uno de estosalmacenes va a depender de diferentes factores:

ndice de rotacin de stocks. Stock residual en el Servicio de Farmacia. Proximidad a los laboratorios farmacuticos que per-

mita un servicio rpido y la consiguiente necesidad deno tener que acumular en el centro hospitalario lamercanca.

Tipo de dispensacin de medicamentos que seemplee.

Frecuencia en la dispensacin de los pedidos a las di-

ferentes unidades de enfermera (diario, semanal,mensual). Si el Servicio de Farmacia tiene asumido o no los

productos sanitarios y/o dietticos en el hospital. Movimientos de consumo en estupefacientes y psi-

ctropos. Cantidad de ensayos clnicos a realizar por mes. Caractersticas del centro hospitalario: tipo de

hospital, nmero de camas, especialidades m-dicas existentes.

Si no es posible una divisin tan exhaustiva en la or-denacin de la mercanca en los diferentes almacenes,es conveniente que estos grupos de medicamentos per-manezcan claramente separados entre s y del almacn ge-neral de farmacia.

6.4. Zona de dispensacin

Al hablar de dispensacin hemos de diferenciar:

Dispensacin extrahospitalaria o ambulatoria. Dispensacin intrahospitalaria.

6.4.1.DispensacinambulatoriaEl concepto fundacional de que los Servicios de

Farmacia hospitalarios fueron creados con la finalidad deatender farmacolgicamente a los pacientes ingresados,sufre un vuelco total en el objetivo de sus prestaciones

con la implantacin del Prosereme V (circular 12/91,de 17 de abril, de la Direccin General de Farmacia yProductos Sanitarios). Segn esta normativa, los Servi-cios de Farmacia hospitalarios pasan a tener que dis-



10/26


10-11.rea de pacientes ambulatorios.12. Vales urgentes y de rdenes mdicas.13-14.Zona administrativa II.15. rea de Farmacocintica.16. CIM.17-19 Unidad de mezclas intravenosas y citostticos.

20. Unidad de Farmacotcnia.29. Zona salida de medicamentos30. Preparacin de stocks.31. Zona Unidosis.35-36.Farmacuticos unidosis.

Figura 3. reas.


11/26


pensar en rgimen ambulatorio los denominados me-dicamentos de Uso Hospitalario, es decir, medicamen-tos que slo pueden ser prescritos por especialistas ads-critos al centro hospitalario y dispensadosexclusivamente por los Servicios de Farmacia hospita-

larios. Asimismo, la normativa se ve aumentada con unaserie de patologas, para las que la administracin indicaque toda la medicacin que les sea prescrita como con-secuencia de su enfermedad le tendr que ser dispensa-da por los Servicios Farmacuticos hospitalarios. En unprincipio, una normativa que se crea afectaba a pocas es-pecialidades farmacuticas y pocos pacientes ha vistocmo, hoy da, la lista de pacientes y de medicamentosatendidos en este apartados son numerosos (pacientesafectos de VIH +, de fibrosis qustica,hemoflicos, he-

moflicos VIH + y otras patologas).Ha sido necesaria una adaptacin a estos requeri-

mientos en las prestaciones, crendose en los Serviciosde Farmacia unidades de atencin ambulatoria para es-tos pacientes. Estas unidades atendidas por personal fa-cultativo, se encargarn de la dispensacin, seguimien-to, informacin y asesoramiento a todos los pacientesatendidos en tal rgimen. Para llevar a cabo estas fun-ciones es necesario disponer de:

Una zona (reas 10 y 11, Figura 3) dentro del Servi-cio de Farmacia cercana a la salida del mismo, con ac-ceso directo y rpido desde la calle (los pacientes no de-ben circular por las dependencias del servicio), queconste de:

- Una habitacin con una mesa de trabajo y sillas: en ellael farmacutico realiza el acto de la dispensacin y lainformacin de medicamentos.En la primera visita esimportante dedicar un tiempo adecuado a cada pa-

ciente.Dicha habitacin deber permitir almacenar unstock adecuado de los medicamentos que puedenprescribirse,contenedores a dispensar con los medi-camentos que lo precisen e, igualmente, hemos dedisponer del soporte informtico y bibliogrfico b-sico para un seguimiento adecuado de estos pacien-tes.

- Una antesala: con sillas donde los pacientes puedan es-perar su turno. Hemos de tener en cuenta que algu-nos centros tienen ms de 500 pacientes censados, y

la dispensacin suele efectuarse para un mes por tr-mino general en los Servicios de Farmacia.

Solicitar una habitacin individualizada en el rea de

consultas externas del hospital. Dicha consulta reuni-r las mismas condiciones que solicitbamos en elapartado anterior.

6.4.2.DispensacinintrahospitalariaUna de las funciones bsicas a realizar por los Ser-

vicios Farmacuticos hospitalarios es la dispensacin dela medicacin necesaria para los pacientes ingresados(Captulo 2.7) sobre la base de las rdenes mdicas. Ladispensacin de la medicacin se realiza a travs de:

Reposicin de los stocks de planta (sueros, medica-cin de carro de parada, antispticos y desinfectan-tes).

Dispensacin de la medicacin de pacientes:- Stock en planta.- Sistemas de dosis da individualizada o unidosis.

La zona de dispensacin debe estar cerca del alma-cn general (donde est ubicada la medicacin) y hande acondicionarse las siguientes reas dentro de la mis-ma:

Una zona de recepcin (Figura 3, zona 12) de las r-denes mdicas y de los impresos de reposicin de losstocks de planta (puede incluso que existan dispositi-

vos informticos para su recepcin). Una zona farmacutica donde se analicen y procesen

adecuadamente las rdenes mdicas y/o stocks deplanta. Esta zona debe estar aislada fsicamente de lasdems y con un adecuado grado de tranquilidad des-de un punto de vista de ruidos. El soporte informti-co dentro de la zona debe ser adecuado (Figura 3, zo-nas 35 y 36).

Deber existir una zona para la preparacin de la me-dicacin de los stocks y de las rdenes mdicas. En elcaso de existir unidosis, se puede habilitar una o va-rias reas en forma de U, donde se coloque la medi-cacin ms dispensada (ello har que la labor de losauxiliares sea ms cmoda y rpida, evitando grandesdesplazamientos para llevar a cabo esta labor). Hoyda tambin existen dispositivos semiautomticos oautomticos de dispensacin de medicamentos quepermiten realizar la unidosis de una manera ms eficaz

(Figura 3, zona 30, para preparacin de stocks deplanta, y 31, para preparacin de unidosis). Contaremos con un rea que est prxima a la entra-

da del personal sanitario, donde se ubicar un dispo-


12/26

sitivo para atender aquellas necesidades de medica-cin que por los motivos que fueren no se disponen enlas unidades de enfermera y se precisan de forma ur-gente (Figura 3, zona 12).

Prxima a la zona de preparacin de la medicacin,

ya sea por stocks o por unidosis (Figura 3,zona 29), ten-dremos una zona donde iremos almacenando la me-dicacin hasta que se distribuyan por las unidades deenfermera. Esta zona estar cercana a la salida de far-macia y prxima a sistemas de comunicacin internosdel hospital (ascensores y montacargas).

6.5. Zona administrativa II

Prxima a la zona de dispensacin, existir un rea

administrativa, la cual asumir como una de sus funcio-nes la imputacin adecuada de los consumos genera-dos en la dispensacin de medicamentos (Figura 3, re-as 13 y 14). Igualmente, dada la gran dependencia de lazona de dispensacin de la informtica y de dispositi-

vos mecnicos, el personal administrativo de esta zonaejercer un apoyo a todos los problemas que se pudiesenderivar del manejo y uso de los mismos. La unificacinde todas estas reas interrelacionadas entre s y conti-guas,nos va a evitar que los desplazamientos del perso-

nal en el mismo sea un impedimento para la adecuada re-alizacin de los mismos.

6.6. Centro de informacin de medicamentos

Esta habitacin (Figura 4, zona 16) del Servicio deFarmacia abarca las siguientes reas:

Zona de biblioteca: donde se almacenan las revistas, li-bros y material en soporte informtico, bsicas para

llevar a cabo una adecuada informacin sobre medi-camentos. Zona de trabajo:donde el farmacutico responsable del

centro de informacin de medicamentos ejercer su la-bor.Fsicamente contar con mesa,silla y el adecuadosoporte informtico que le permita realizar su laborde forma rpida y cmoda;adems le ser posible ac-ceder va internet a las bases de datos que sean posibles.

Zona de reuniones: se habilitar dentro de la habitacinun rea donde se colocar una mesa de reuniones (el ta-

mao vendr determinado en funcin del nmero destaff del servicio) y sillas. En la misma,se realizan las se-siones del Servicio de Farmacia y servir para atenderadecuadamente al personal sanitario que venga a soli-

citar informacin sobre medicamentos.La ubicacin de esta zona dentro del Servicio de

Farmacia no tiene unos requisitos especiales ya que es unazona de informacin.Aunque hemos mencionado que

el personal sanitario acceder al mismo para solicitar in-formacin, esto no implica que est en contacto direc-to con el exterior. Igualmente,y dado que puede ser so-licitada de forma activa y urgente por los farmacuticosasignados a la tarea de Farmacia Clnica y dispensacinde medicamentos, sera aconsejable que estuviese cer-cana a esta zona del Servicio de Farmacia.

6.7. Recepcin de visitas. Secretara

del Servicio. Jefe de ServicioSon tres zonas muy relacionadas entre s, de aqu

que las mencionemos conjuntamente.Cualquier perso-na que acuda al Servicio de Farmacia para diferentesobjetivos, como pueden ser: solicitar una informacin so-bre un ensayo clnico, informacin de medicamentos,

visitadores de los laboratorios, es filtrada por la secreta-ra del Servicio que luego canaliza a las personas res-ponsables su resolucin en funcin de lo solicitado.

Por lo mencionado,esta zona debe estar prxima ala entrada al Servicio de Farmacia, ello impedir que elpersonal no sanitario deba circular dentro del Servicio.Lasecretaria estar en la antesala del despacho del Jefe de


rea 15. Farmacocintica.rea 16. CIM: Centro de Informacin de Medicamentos.

Figura 4. Zonas.


13/26

Servicio, y actuar como organizadora de todas las visi-tas que requieran la presencia del mismo. Hasta estemomento hemos hablado de una zona para atender la re-cepcin de las rdenes de prescripcin con acceso di-recto al exterior del servicio, otra zona de recepcin de

mercancas con acceso directo desde la calle,otra rea deatencin a pacientes externos y en este punto mencio-namos una zona ms, que debe tener un acceso directoa la entrada del servicio, donde ubicaremos la secreta-ria; dar cabida a todas estas entradas directas en el Serviciode Farmacia puede no ser tarea fcil, de aqu que en ca-so de no disponer todos estos accesos de forma directadebamos compaginar los requerimientos de acuerdo a lasnecesidades y medios disponibles.

En la antesala de la secretara ubicaremos una zona

de espera para que las visitas puedan estar cmodas has-ta ser recibidas. El esquema de esta zona es similar al re-flejado en la Figura 6, zonas 1,2 y 7.

6.8. Staff farmacutico

En funcin de la superficie del Servicio de Farmacia,de sus prestaciones sanitarias dentro del hospital y delnmero de farmacuticos, ubicaremos dentro del Ser-

vicio una zona, que sirva al staff de descanso y estudio

dentro del quehacer diario del Servicio. No necesitaunas condiciones de ubicacin especiales, intentaremosque estn alejadas de las zonas de ms presin dentrodel Servicio. Dicha zona (Figura 6, zonas 3, 4, 5, 8 y 9)puede emplearse tambin como sala de visitas, o sala derecepcin de otros facultativos, o como sala de sesionesdel Servicio de Farmacia.

6.9. Habitacin del personal de guardia

Se planificar una habitacin para descanso por lasnoches del personal de guardia, facultativo y/o residen-te. Es aconsejable que dicha habitacin se ubique fueradel Servicio de Farmacia, aunque cerca del mismo. Ellopermitir que el descanso no se vea interrumpido por elruido que se genera en el Servicio de Farmacia en el de-sarrollo de las tareas programadas rutinarias para la no-che.

6.10. Unidad de terapia intravenosa

Dentro de las funciones bsicas del Servicio de Far-macia est la planificacin, estructuracin y puesta enmarcha de una unidad de terapia intravenosa.El objeti-

vo de esta unidad es la adecuada preparacin en losconceptos de estabilidad y esterilidad de las mezclas ela-boradas;de igual manera, es funcin de la unidad su co-rrecta conservacin y dispensacin. Dicha unidad per-mitir preparar:

Mezclas intravenosas:- Nutriciones parenterales.- Otras mezclas de administracin intravenosa: deacuerdo con el volumen de carga del servicio,se pla-nificar qu tipo de mezclas pueden elaborarse.

Citostticos.Los condicionantes bsicos de esta unidad (Figura

5, zonas 17 a 19 y 21 son:

Zona aislada si es posible dentro del Servicio de Far-macia.

Que no posea ventanas que den al exterior o, de te-


Figura 5. Zonas.

rea 17.Citostticos.rea 18. Antesala de las cabinas de la unidad

de terapia intravenosa.rea 19. Unidad de mezclas para la administracin

endovenosa.

rea 20. Farmacotecnia.rea 21. Habitacin de los farmacuticos paralas unidades de: mezclas intravenosas,citostticos y Farmacotecnia.


14/26

nerlas, que estn selladas al exterior. Paredes lisas y esquinas redondeadas, que faciliten su

limpieza. La zona donde se elaboren las nutriciones parentera-

les y mezclas intravenosas debe estar provista de una

campana de flujo laminar horizontal con mesa adi-cional.La cmara de flujo laminar horizontal de calidad100, segn normativa USA, suele ser la ms adecuadapara esta zona y para el objetivo que andamos persi-guiendo, con una capacidad de retencin del 99% delas partculas de 0,3 micras o superior. Las prepara-ciones de mezclas que se suelen realizar en este reason:- Colirios y ampollas.- Preparacin de mezclas intravenosas en soluciones de

gran o pequeo volumen.- Nutriciones parenterales.

La zona de preparacin de mezclas de citostticos de-be disponer de una campana de flujo laminar vertical.

La estructuracin de la habitacin sera la siguiente: Una antecmara (Figura 5,zona 18) que deber acoger

los siguientes espacios, dispuestos de forma aisladaso globalmente:- Estanteras para almacenamiento.- Frigorfico.

- Visor de partculas.- Archivadores.- Lavabos.- Zona para vestirse.

Una zona con cmara de flujo laminar vertical (Figu-ra 5, zona 17).

Una zona con cmara de flujo laminar horizontal (Fi-gura 5. zona 19).

Estas dos zonas deben estar independientes entre

s, e igualmente aisladas de la antecmara.Contigua a lazona de terapia intravenosa deber existir una habita-cin (Figura 5, zona 21), donde el farmacutico res-ponsable de la unidad recibir y procesar las mezclassolicitadas. Dicha habitacin constar de los requeri-mientos materiales e informticos precisos para llevar acabo su funcin.

6.11. Habitacin de preparacinde nutriciones enterales

Prxima a la zona de terapia intravenosa, si es posi-ble, se habilitar una habitacin en la que se prepararn,de acuerdo con las condiciones de trabajo estipuladas y

pactadas en el servicio, en cuanto a estabilidad y asepsia,las nutriciones enterales solicitadas (Figura 3, zona 39).

6.12. rea de farmacotecnia

La superficie de la zona deber estar en consonanciacon las funciones que se estipulen vayan a ejercerse en lamisma, y de acuerdo a la superficie global del Servicio deFarmacia (Figura 5, zona 20). El local y su dimensinse debern adaptar a las formas galnicas que se prepa-ren, los diferentes tipos de preparacin y el nmero deunidades, peso o volumen a preparar.Las superficies deeste rea, es decir, techos, suelos y paredes deben ser li-sas y sin grietas, lo cual nos permitir una fcil y ade-cuada limpieza. As mismo, contar con la adecuada

proteccin frente a insectos y animales. La finalidad dela creacin de esta zona es la de poder elaborar en elServicio de Farmacia aquellas formulaciones de medi-camentos que la industria farmacutica no realiza.Las si-tuaciones que se producen pueden ser: presentaciones pa-ra vas de administracin de medicamentos nocomercializados, diferentes dosificaciones de una de-terminada especialidad farmacutica y necesidad de re-envasar medicamentos para su dispensacin en dosisunitarias.La zona de farmacotecnia la estructuraremos

de la siguiente manera:

rea de elaboracin o de preparacin de formas farmacuticas noestriles. En ella se efectuarn las operaciones de elabo-racin, acondicionamiento, etiquetado y control deuna forma farmacutica.El tamao ser el suficientepara evitar los riesgos de confusin y contaminacindurante los procesos que se realicen en la preparacinde estas frmulas. En ella prepararemos:- Frmulas magistrales de peticin intrahospitalaria.

- Frmulas normalizadas.- Elaboracin de preparados orales, dermatolgicos,so-luciones antispticas y slidos orales.

rea de reenvasado: el sistema de dispensacin de me-dicamentos en dosis unitarias implicar la necesidadde reenvasar de forma individualizada todas las espe-cialidades farmacuticas ya sean slidas, lquidas o pol-

vos. El volumen de esta unidad ir en consonanciacon las camas del hospital, dentro de las camas delhospital las que estn en unidosis y de igual manera

de las especialidades que precisen de ser reenvasadas yel volumen de su prescripcin.rea de anlisis y control de medicamentos. Esta zona debe

estar prxima al rea de elaboracin pero al mismo



15/26

tiempo debe contar con la suficiente independenciaque evite posibles errores y confusiones entre la mis-ma y el rea de elaboracin. El material y utillaje, como

veremos ms adelante, se compartir en ambas sec-ciones de la unidad de acuerdo a las necesidades pro-

pias de cada una de ellas. El objetivo de esta zona es elde garantizar la calidad de las preparaciones que serealicen. Sus funciones son:- Es donde se analizan y controlan las materias primasque llegan al Servicio de Farmacia y que luego seusarn para preparar y elaborar formas magistralesy normalizadas.

- Realizar los controles de calidad de todo lo que se fa-brique en la unidad de farmacotecnia, antes de sudispensacin o almacenamiento.

En esta zona, el farmacutico responsable de realizarlos controles de calidad del rea de farmacotecnia ela-borar los protocolos necesarios para garantizar: quelas materias primas de las que se parte para elaborarlos preparados oficinales son las adecuadas, que losproductos elaborados corresponden a los inicialmen-te fijados e igualmente velar por el cumplimiento delas normas de actuacin internas. El control de cali-dad deber fijarse a diferentes etapas del proceso y

dentro de cada etapa en diferentes niveles del mismo:

- Calidad de materias primas solicitadas y recibidas: centrosuministrador, etiquetado, verificacin del conteni-do, registro interno adecuado y almacenaje.

- Elaboracin: segn las normas y procedimientos delFormulario Nacional, adecuacin de la zona de tra-bajo en lo referente a material y medios precisos,normas de trabajo por el manipulador adecuadas a losprocedimientos establecidos y normas de higiene de

la zona y del operario dentro de la normativa esta-blecida a tal efecto.- Producto final: anlisis de la caractersticas organolp-ticas establecidas, as como los controles fijados en elFormulario Nacional que deben realizarse al pro-ducto acabado. Etiquetado correcto.

- Dispensacin: adecuacin a la prescripcin e informa-cin a pacientes ptimas en cantidad y calidad.

-Almacenaje de preparados oficinales frmulas magistrales:cumplimiento del adecuado almacenaje de una

muestra de cada uno de los lotes de preparados ofi-cinales preparados o frmulas magistrales en el lti-mo ao. Tambin debe vigilarse el almacenamientoexigido a cada preparacin que se realice hasta su

dispensacin.- Registro:es importante un control de calidad que ve-rifique el adecuado cumplimiento de las normas detrabajo en lo referente al registro de: materias primas,material de acondicionamiento y frmulas magistra-

les elaboradas.Una pequea zona donde se instale una mesa y una sillapara

la labor burocrtica y de anlisis de la informacin so-licitada y la generada por este rea del Servicio de Far-macia. Si el volumen de preparacin de la unidad esabundante y voluminoso, ser necesario disponer depersonal administrativo que controle lo relacionadocon el papeleo. Por ello, aparte de ubicar un espaciode trabajo para el farmacutico en la zona,deberemosacondicionar una mesa de trabajo para un auxiliar ad-ministrativo.

6.13. Farmacocintica

Puede que se ubique dentro de la zona de farmaco-tecnia,no obstante, si la disposicin del servicio y su ca-pacidad lo permiten,situaremos este rea de una mane-ra independiente de las dems (Figura 4, zona 15).Dentro de esta zona situaremos dos reas:

Un rea de laboratorio o de preparacin, dotada delos medios de anlisis y procesamiento de muestrasnecesarios, con las siguientes funciones:- Procesamiento de las muestras tomadas, segn elplan de trabajo establecido.

- Conservacin de las muestras biolgicas (refrigeracino congelacin) y de los reactivos empleados en lasdeterminaciones.

- Anlisis de los niveles plasmticos.

Un rea de despacho: en ella el farmacutico respon-sable de la unidad emitir los informes oportunos.Tiene que estar dotado de las herramientas y fuentes bi-bliogrficas bsicas para desarrollar su labor. La re-cepcin de los mdicos que deseen consultar o infor-marse sobre alguna determinacin solicitada se puederealizar en las zonas de descanso antes mencionadas oen el centro de informacin de medicamentos.

6.14. Otras zonas del servicio

Aparte de las zonas descritas anteriormente hay queplanificar, para una mejor organizacin del Servicio, lassiguientes reas:



16/26


Figura 6. Plano general de un Servicio de Farmacia.


17/26


Vestuarios: masculinos y femeninos (Figura 1, reas26 y 27).

Lavabos, duchas y WC: masculinos y femeninos. rea de descanso del personal auxiliar (Figura 1,zona

25).

LaFigura 6,nos da una visin global de la posible dis-tribucin de un Servicio de Farmacia.

UNIDADES DE ALMACENAMIENTODE MEDICAMENTOS FUERADEL SERVICIO DE FARMACIA

En el punto anterior hemos estado hablando de ladisposicin de las zonas dentro de la organizacin in-

terna de un Servicio de Farmacia hospitalario. Ahorabien, dentro de un hospital se ubican otras zonas en lasque se van a almacenar medicamentos, y que se en-cuentran fuera de las dependencias del Servicio de Far-macia. Estas zonas deben estar planificadas conjunta-mente por el Servicio de Farmacia, Direccin deenfermera y Direccin mdica del hospital.Dichas re-as son:

Medicamentos en las unidades de enfermera.

Farmacias descentralizadas o Farmacias satlite.

7.1. Medicamentos en las unidadesde enfermera

Dentro de cada una de las reas de enfermera delhospital se deben proveer unas zonas para almacenarlos medicamentos. Las zonas se ubicaran en la parte in-termedia de la unidad y prximas al puesto de enfer-mera. Estos medicamentos podrn ser:

Stocks de medicamentos de planta (esto dependerde si en la unidad existe o no, sistema de dispensacinen dosis unitaria).Dichos stocks sern abundantes enunidades de cuidados intensivos, reanimacin, urgen-cias y quirfanos, en los que probablemente no esta-r implantada la unidosis.No obstante,hoy da se es-tn implantando en los hospitales dispositivosautomticos para la dispensacin de medicamentos,ya sea por sistema de unidosis o de stocks de planta.Es-

tos dispositivos se vern en el Captulo correspon-diente, aunque sus exigencias de espacio se regulanpor estos requisitos.

Stocks de urgencia: comprender aquella medicacin

que se puede usar en una crisis y que no puede espe-rar a una dispensacin en unidosis (o a una peticin dedispensacin en el momento).

Carro de parada. Estupefacientes: armario bajo llave que almacene es-

te grupo farmacolgico de medicamentos, con un re-gistro de entradas y salidas.

Psictropos. Almacn de soluciones intravenosas de gran volu-

men. Material de cura, apsitos y vendas. Material de un solo uso. Nevera: almacenamiento de medicamentos de con-

servacin refrigerada.

7.2. Farmacias satlites

Hay que considerar la posibilidad o la necesidad, se-gn las condiciones de cada hospital,de descentralizar losServicios de Farmacia, creando las denominadas far-macias satlites. El motivo de la creacin de estas uni-dades puede ir ligado a uno o varios de los siguientescondicionantes:

Hospital de dimensiones grandes, que precise de

grandes desplazamientos para llevar la medicacin a lasdiferentes unidades de enfermera.

Mala comunicacin intrahospitalaria, que implicarun mal servicio en la dispensacin de los medica-mentos a los pacientes.

Complejos hospitalarios, con varios edificios o pabe-llones independientes, algunos de ellos pueden sermonogrficos, como de geriatra, infantil, traumato-lgico o psiquiatra.

El objetivo final de la creacin de estas unidades vaencaminado a que la dispensacin de medicamentos(en cualquiera de las modalidades que se utilice) y las de-ms prestaciones farmacuticas que se realicen se ha-gan de una manera fcil, cmoda y eficaz.Esta disposi-cin tambin nos permitir la integracin de unamanera ms rpida y eficaz de los farmacuticos en elequipo multidisciplinar mdico-asistencial.El planningde organizacin y distribucin de las reas de las Far-

macias satlite seguir el mismo esquema que el men-cionado en el punto 6 de este Captulo, lgicamenteadaptndolo a la superficie y prestaciones de esta far-macia satlite.

7


18/26

INSTALACIONES

Una vez definidas las zonas y los espacios, hemosde tener en cuenta una serie de parmetros, encuadra-dos en el apartado de las instalaciones estructurales y

bsicas del Servicio de Farmacia. Lgicamente, en es-te apartado nuestras aportaciones deben ir encamina-das a su puesta en funcionamiento, de sus caractersti-cas tcnicas se encargarn las personas especialistasresponsables y en ellos nos tendremos que apoyar pa-ra solucionar todos los problemas que se nos puedanplantear. Hemos de tener en cuenta:

Electricidad- Considerar si la corriente tiene que ser de alta, me-

dia o baja tensin, dependiendo del nmero deaparatos que se vayan a instalar en la zona.- Hoy en da todos los dispositivos informticos delServicio de Farmacia se encuentran conectadosentre s,y con el resto del hospital, a travs de las uni-dades de red creadas para tal fin. Es importanteque, previo a la instalacin de los puntos de red, setenga perfectamente planificado la disposicin de laszonas de trabajo del Servicio de Farmacia, de lastareas a desarrollar y de los requerimientos de este

tipo necesarios para llevar a cabo estos objetivos,as como futuras necesidades (ampliaciones de to-ma de red en el futuro es algo difcil de conseguir).Es, pues, fundamental planificar la cantidad y lo-calizacin de los puntos de toma de red de orde-nadores o de otros dispositivos electrnicos. Igual-mente, deberemos clarificar los enchufes bifsicoso trifsicos, de las tomas de tierra que necesitare-mos.

- Planificar qu enchufes, en funcin de las zonas y

del trabajo a desarrollar, deben estar conectados aunidades de emergencia, para prevenir posiblescadas de tensin en la electricidad.

- Es importante que la luz artificial de cada zona seala adecuada, procurando que en las zonas dondese trabaje con ordenadores gran nmero de horasse instale la luz adecuada en intensidad y calidad.

Sistemas de comunicacin: es muy importante una ade-cuada planificacin, ya que ello nos permitir la re-

lacin intra y extrahospitalaria.- Telfono: deben existir las tomas precisas en can-tidad y localizacin.Todas las zonas delimitadas enel Servicio de Farmacia deben tener una lnea tele-

fnica como mnimo. Las extensiones de todos lostelfonos deben ser internas y en aquellas unida-des que se determine debe permitirse la comuni-cacin exterior, provincial e interprovincial. En laszonas que se indique se habilitarn lneas de fax e,

igualmente, en las zonas que lo requieran, se per-mitir la conexin a internet.

- Tubos neumticos.- Interfonos.

Temperatura: es preciso adaptar la temperatura am-biente dentro del Servicio de Farmacia, en funcin dela poca del ao en la que nos encontremos. Paraello, hemos de instalar un sistema de climatizacindentro del Servicio de Farmacia, que nos permitaadaptarnos a esos cambios. Ese sistema de climati-

zacin tambin nos permitir tener los almacenesde medicamentos a las temperaturas adecuadas enfuncin de la conservacin de los mismos. La unidadde mezclas intravenosas deber tener tambin laadecuada climatizacin en su interior para que lastemperaturas en esa zona sean las adecuadas paradesarrollar el trabajo en su interior lo ms cmo-damente posible.

Instalaciones contra incendios: se seguirn las normativasanti-incendios del propio hospital. En caso de noexistir, se pedir asesoramiento a especialistas en lamateria e instalaremos las normas internas que nosindiquen.

Seguridad:cada da son ms frecuentes los intentos olos robos a los Servicios de Farmacia de hospitales.Por ello, hay que estudiar los sistemas de seguridadnecesarios para prevenir posibles intentos de robos.Hay que valorar todos los accesos al Servicio y, deacuerdo al asesoramiento de los especialistas, im-

plantar los sistemas de seguridad (cmaras de segu-ridad, alarmas y personal de seguridad) que se con-sideren ms idneos.

Instalaciones mecnicas: para la recepcin de mercanc-as y la posterior distribucin de los medicamentosdispensados, es preciso planificar la colocacin demontacargas y ascensores prximos al Servicio deFarmacia.

Agua: hay que hacer tomas de agua en los laborato-rios (rea de farmacotecnia, rea de farmacocintica

y unidad de terapia intravenosa). Ser necesario eva-luar en estas zonas el tipo de agua que se precisa enlas mismas, es decir, agua corriente, destilada o bi-destilada.

8



19/26

EQUIPAMIENTO

Una vez distribuido el Servicio de Farmacia enfuncin del espacio que nos han otorgado, y tenien-do en cuenta las funciones que va a realizar, es preciso

solicitar el mobiliario y utillaje que vamos a colocar encada una de las reas delimitadas. Por tanto, a la hora desolicitar el mobiliario y el utillaje hemos de tener encuenta:

La organizacin funcional del Servicio de Farmacia,y las diferentes secciones que hemos establecido.

Las prestaciones funcionales que cada seccin va adesarrollar en el momento de su puesta en funcio-namiento, como aquellas que se puedan ir asumien-

do en el futuro.En cuanto al mobiliario, podemos poner que, de

forma protocolizada, cada mesa de trabajo que impli-que un puesto de ordenador llevar asociada una me-sa, silla ergonmica, un archivador con puertas de cie-rre y una estantera metlica para almacenamiento dedocumentacin. Mencionaremos el mobiliario y uti-llaje bsico (es conveniente no solicitar material queno tenga ninguna utilidad) en cada una de las diferen-

tes zonas del Servicio de Farmacia.

9.1. Unidad de gestin de compras. Zonaadministrativa I. Zona administrativa II. Centrode informacin de medicamentos. rea de stafffarmacutico. Recepcinde visitas. Secretara del Servicio.Despacho del Jefe del Servicio

Todas estas zonas descritas en el punto 6 de este

Captulo van a precisar los mismos requerimientos dematerial y utillaje, que describimos a continuacin:

Extensiones telefnicas internas y externas. Extensiones de fax internas y externas. Interfonos. Mesas de trabajo y sillas ergonmicas (dada la canti-

dad de horas sentados que este trabajo requiere, de-bern adaptarse a las caractersticas de comodidadbsicas).

Ordenadores (conexiones a internet, acceso a basesde datos) impresoras (matriciales, lser blanco ynegro y color).

Armarios de almacn de material de oficina.

Archivadores. Mquinas de escribir. Calculadoras: con papel de impresin. Estanteras para almacenar revistas u otra informa-

cin.

En la zona de recepcin de visitas y en el despachodel Jefe de Servicio se habilitar una zona provistade sillones cmodos, que hagan llevadera la espera.

9.2. Recepcin de medicamentos. Almacenes

Se instalarn las estanteras precisas para la colo-cacin adecuada de los medicamentos, tanto en la zo-na de recepcin como en las distintas zonas de alma-cenaje descritas. Los requisitos de estas estanteras

sern:

Debern ser metlicas (otro tipo de material, comola madera, puede estropearse con ms facilidad) ycapaces de soportar bastante peso (no deformablescon facilidad).

La altura de las mismas debe ser acorde a la estaturadel personal que las va a utilizar. Hemos de procurarque la altura mxima no exceda de 1,75 metros paraevitar al personal problemas de accesibilidad a la

mercanca. Las estanteras que se pueden adquirirson las denominadas tipo compacto, lo que au-mentara la superficie de los almacenes.

Igualmente, hemos de tener en cuenta que la ltimabalda nunca est pegada al suelo. Debemos mon-tarlas de forma que de la ltima al suelo haya unadistancia de seguridad de 20 25 cm.Este margen deseguridad nos proteger de posibles catstrofes(inundaciones).

Las estanteras deben ser fcilmente limpiables.

Dentro de los almacenes que requerirn unas con-diciones especiales tenemos:

Armario para estupefacientes: hay que determinarel volumen de consumo de estos medicamentos yen funcin del mismo habilitaremos:- Una habitacin con cerradura de seguridad, en cu-yo interior instalaremos unas estanteras para co-locar este tipo de medicamentos.Dicha habitacin

se abrir slo para dar entrada o sacar en los mo-mentos puntuales estos medicamentos.- Un armario metlico con cerradura de seguridad.Este sistema valdra para aquellos centros cuyo

9



20/26

consumo no sea excesivo. Armario para psictropos: ya se mencion que no es

preciso su aislamiento del resto de la medicacin,aunque s aconsejable. Se puede colocar un armariometlico cuyas dimensiones estn de acuerdo al vo-

lumen a almacenar. No es necesario que tenga unacerradura de seguridad, basta con que las puertas semantengan cerradas.

En los medicamentos reenvasados en el propio Ser-vicio de Farmacia hemos de contar con cajas que per-mitan su almacenamiento. Se suelen usar bateas deplstico con cubiertas para esta labor.

Otros aparatos de utillaje rutinario y necesario sonlos siguientes:

Carros de transporte de mercanca:- Tipo supermercado (de diferentes tamaos).- Tipo camilla (de diferentes tamaos).- Carros de transporte de varias baldas.

Escaleras de 3 peldaos. Escaleras de 6 peldaos. Taburetes con ruedas.

9.3. Zona de farmacotecnia.Zona de farmacocintica.Unidad de terapia intravenosa

Es aconsejable consultar a diferentes proveedores elmontaje de estas zonas para valorar cul es la que ms seadapta a nuestras necesidades. Las mesas de trabajopueden ser de obra, de madera o metlicas. En todo elespacio que sea posible colocaremos encimeras, adosa-das a la pared, que nos permitan aprovechar ms el es-pacio. Distinguiremos entre el material general comna otras zonas antes mencionadas,de tipo administrativo

y organizativo, y el especfico de esta zona:

Material y utillaje general de cada unade las tres zonas:

Extensiones telefnicas internas y externas. Interfonos. Mesas de trabajo y sillas. Ordenadores e impresoras. Armarios de almacn de material de oficina. Archivadores. Estanteras para almacenar revistas u otra informa-

cin. Taburetes con ruedas.

Utillaje especfico de la unidad de Farmacotcnia

(zona de elaboracin y de control de calidad): Estufa de 200 C (con visor digital externo de la tem-

peratura). Granatario de 2 kg. Mesa antivibratoria para la colocacin de las balanzas

de precisin. Balanza de precisin monoplato, lectura ptica, tomacontinua de precisin de 0,001 g, capacidad 200 g.

Placa calefactora y agitador metlico de varilla con so-porte vertical.

Bao Mara. Bomba vaco-presin. Batidora elctrica con soporte y accesorios. Bidestilador de agua. Lavadora de material de laboratorio.

Mechero Bunsen. Llenadora de cpsulas de gelatina. Campana de extraccin de gases. Aparato para medir puntos de fusin. Desecador. Hornillo elctrico. pHmetro de visualizador digital con resolucin de

0,001 pH. Envasadora de slidos orales en dosis unitarias. Visualizador de partculas.

Envasadora de lquidos orales en dosis unitarias. Envasadora de inyectables (debe ser fcilmente trans-portable a la zona estril de preparacin de mezclasintravenosas).

Capsuladora de viales y frascos. Tamices para polvo grueso, fino y muy fino. Selladora de plsticos. Sistemas informatizados de elaboracin de etiquetas

de diferente tamao. Esptulas de metal y de goma.

Vitrinas de cristal transparentes y con cerraduras: unapara almacenar las materias primas y otra para alma-cenar el material de vidrio de la unidad.

Contaremos con vitrinas que permitan el almacena-miento de las muestras a guardar de las formulacionesy lotes fabricados de acuerdo a la legislacin vigente.

Una vitrina de vidrio o metlica independiente concerradura de seguridad que permita el almacenajeadecuado de las materias primas txicas,de una maneraaislada del resto de sustancias.

Superficie de trabajo suficiente, de material liso e im-permeable, fcil de limpiar y desinfectar, resistente a co-lorantes y sustancias agresivas.

Una pila con agua fra y caliente, de material liso y re-



21/26

sistente, provista de un sifn antirretorno. Un frigorfico dotado de termmetro de temperatu-

ra mxima y mnima para almacenar los productostermolbiles, ya sean materias primas, producto a gra-nel o producto terminado.

Una pila en la que depositar el material utilizado, parasu posterior limpieza y reciclaje.

Deber contarse con agua potable. Morteros de vidrio y/o porcelana. Aparatos de medida de volumen: de 0,5 ml a 500 ml

(matraces aforados de diferentes capacidades, probe-tas y pipetas).

Termmetro. Material de vidrio diverso: vasos de precipitados,ma-

traces cnicos, embudos y vidrios de reloj).

Lentes de aumento.

Utillaje especfico de la unidad de terapiaintravenosa:

Cmara de flujo laminar horizontal,mnimo 150 cm. Cmara de flujo laminar vertical, mnimo 100 cm. Equipos de filtracin esterilizante para 600 ml. Autoclave. Carro de transporte multifuncin para el reparto de las

mezclas intravenosas a cada una de la plantas de en-

fermera que las hayan solicitado (cierre centralizadode los cajetines). Inoxidables, lavables, sin ngulos,desmontables fcilmente.

Carro de transporte especfico para el reparto de losmedicamentos citostticos preparados (cierre centra-lizado de los cajetines). Inoxidables, lavables, sin n-gulos, desmontables fcilmente.

Visualizador de partculas de luz polarizada. Taburetes de diferente altura, que permita el trabajo en

las cmaras.

Utillaje especfico de la unidad de farmacocintica: Espectrofotmetro.

9.4. Zona de dispensacin

Material y utillaje general de la zona: Extensiones telefnicas internas y externas. Interfonos. Tubo neumtico para transporte rpido de docu-

mentacin y/o medicacin, si fuese posible.

Mesas de trabajo y sillas ergonmicas. Ordenadores e impresoras.El nmero de puestos detrabajo puede venir marcado por las camas en unido-sis.Es aconsejable poner un puesto de ordenador por

cada 100-125 camas en dosis unitarias. Armarios de almacn de material de oficina con puer-

tas. Archivadores. Estanteras para almacenar revistas u otra informa-

cin.

Utillaje especfico de la zona: Medicacin dispensada por stock de planta:

- Carros de transporte para coger y colocar la medi-cacin solicitada (stocks de planta): carros tipo su-permercado y carros tipo camilla.

- En la zona habilitada para la preparacin de losstocks de las plantas se situar una mesa (de maderao de acero inoxidable) cuya dimensin ser acorde al

tamao de la habitacin para poder colocar la me-dicacin correcta segn las diferentes unidades deenfermera.

- Taburetes de diferente altura.- Contenedores con tapa para meter la medicacinsolicitada por las unidades de enfermera (aquellamedicacin no dispensada en dosis unitaria).

- Carros para llevar los contenedores con tapa antesmencionados a las unidades de enfermera.

Medicacin dispensada por unidosis:

- Carros de dosis unitaria (carros que permitan la uni-dosis para 30-36 camas).- Para preparar la medicacin en los carros de unido-sis se mencion que se habilitara un rea donde se si-tuaran en forma de U estanteras metlicas conla medicacin necesaria para llenar los carros de uni-dosis de una manera manual. Cada U debe per-mitir dispensar 225-250 camas en unidosis; de igualmanera, la medicacin en esta zonas habilitadas de-be ser > 85% de la medicacin prescrita.Los medi-

camentos se disponen en cajetines de diferente ta-mao; ste lo marcar el del medicamento y lacantidad del mismo que se desee tener (hacer unareposicin cada 48 72 horas s es posible).Los ca-jetines debern estar perfectamente identificados ensu parte exterior-frontal,y todas las unidades de ca-da medicamento deben estar identificadas perfecta-mente en nombre, dosis, caducidad y cdigo delmismo. Estas zonas en forma de U deben tener laposibilidad de colocar poyatas que permitan ser uti-

lizadas como reas de preparacin de la medicacinpara colocarla luego en los cajones de los mdulos dela dosis unitaria.Hoy en da se van imponiendo en losServicios de Farmacia hospitalarios los dispensa-



22/26

dores de medicacin semiautomticos. Estos sistemasresponden a un soporte informtico y a una distri-bucin de los medicamentos en ubicaciones, porbaldas,dentro del dispensador de acuerdo a un pro-grama de control informtico. Los requisitos antes

mencionados se aplican tambin a estos aparatos.- Carros que permitan el transporte de los mdulos ocarros de dosis unitarias a las unidades de enfermerade una manera rpida.

rea de recepcin de vales urgentes, de stocks deplanta y de hojas de unidosis:hay que ubicar una zonade recepcin para atender de manera urgente aque-llas solicitudes que as lo requieran.Se situar una me-sa de recepcin de estas solicitudes.Tambin hay quecolocar una mesa con cajones individuales y marca-

dos con las diferentes unidades de enfermera dondese vayan colocando las hojas de unidosis recibidas ylas peticiones de stock de planta.

9.5. Habitacin del personal de guardia

El material de la esta zona sera:

Cama para el descanso nocturno,con mesita de nochey silla.

Armario para guardarropa. Telfono con extensin interna y externa.

9.6. Software informtico

En la actualidad es prctica habitual que las dife-rentes secciones o reas del Servicio sean controladaspor dispositivos informativos regidos por programaspropios,y en la mayora de las ocasiones no relacionadosentre s. Por ello, es fcil ver cmo se dispone de un

software para farmacocintica, otro para control y se-guimiento de las nutriciones parenterales y enterales,dela gestin de compras y consumos de la unidosis. Laproblemtica se ve acentuada por el hecho de que lossoftware son elaborados por terceros ajenos al hospi-tal y nos vemos con una dependencia de los proveedo-res en la resolucin de problemas y de modificaciones almismo. Por todo ello, es necesario que el servicio de in-formtica del hospital, sobre la base de los datos sumi-nistrados por el Servicio de Farmacia, cree los programas

por los que se regirn las diferentes secciones del Serviciode Farmacia. Dichos programas debern estar conec-tados entre s, y a la vez deben ser compatibles con el res-to de programas del hospital para su interconexin.

ORGANIZACIN DEL SERVICIODE FARMACIA HOSPITALARIO

Ya tenemos planificado el Servicio de Farmacia, ascomo hemos dispuesto el material y utillaje necesario en

las diferentes secciones que vamos a poner en funciona-miento.Luego,entre todos los farmacuticos de staff se de-be establecer el siguiente plan de actuacin que permita lacorrecta organizacin de un Servicio de Farmacia:

Estructurar las secciones o reas del Servicio de Farma-cia (Figura 7).

Funciones,trabajos y acciones de cada rea del Serviciode Farmacia.

Establecer las normas de procedimiento en cada una de

las zonas determinadas para lograr los objetivos marca-dos. Distribuir el personal del servicio en cada rea en fun-

cin de las prestaciones personales de cada uno. Deben quedar establecidos los horarios de funciona-

miento de cada una de las secciones. Estructuracin de las actividades a desarrollar en las

guardias. Sera conveniente de acuerdo con la Direccin Gerencia

pactar una serie de incentivos en funcin de los objetivos

logrados.

Explicaremos a continuacin los objetivos y funcio-nes a desarrollar en cada una de las secciones del Servicio.Cada hospital debe adaptar estas funciones y objetivos enfuncin de sus posibilidades.

10.1. Direccin y organizacin

Sus objetivos seran:

Planificar,organizar y coordinar las actividades del Serviciode Farmacia.

Seleccin de personal y ubicacin dentro del Servicio. Elaboracin,junto con los responsables de cada seccin,

de las normativas a seguir en cada una de las tareas a des-arrollar, con el fin de lograr los objetivos de prestacinasistencial planificados.

Establecimiento y cumplimiento junto con los respon-sables de las diferentes secciones del Servicio de unas

normas de calidad a aplicar en cada uno de los procesosque se siguen. Pertenecer a la Comisin de Farmacia y Teraputica del

hospital.

10



23/26

Organizacin de las normas que regirn la visita mdicadentro del Servicio de Farmacia del hospital.

Encargarse de las relaciones institucionales con la Di-reccin del Hospital y con los Jefes de Servicio de los di-ferentes departamentos o servicios mdicos.

Labor de asesoramiento en todos aquellos informes que

sean solicitados al Servicio de Farmacia (material sanita-rio y suturas).

Participacin directa en la gestin de compras y controlde stocks de los medicamentos, sobre la base de losacuerdos tomados por la Comisin de Farmacia y Te-raputica del hospital.


Jefatura de Servicio

Dispensacion de medicamentos

Informacin de medicamentos

Farmacotecnia

Farmacocintica

Farmacia clinica

Docencia e investigacion

Comisin de Farmacia Teraputica.Gua Farmacoteraputica.

Normativas de Funcionamiento.Control Estupefacientes y Psictropos.Gestin de compras.Relaciones internas (Direccin Mdica

y dems Servicios Mdicos) y externas(proveedores y visitadores).

Stock de planta. Dosis unitaria.Pacientes Ambulatorios.Botiquines de las salas.Ensayos clnicos.

Centro de Informacin.Boletines informativos.Atencin a consultas solicitadas.Apoyo a la Comisin de Farmacia

en la seleccin de medicamentos.

Frmulas Magistrales.Frmulas Normalizadas.Reenvasado.Unidad de terapia intravenosa:

- Nutricin Parenteral.- Mezclas intravenosas.- Citostticos.

Nutricin enteral.

Obtencin de las muestras.Determinaciones analticas.Interpretaciones e informes.

Utilizacin de medicamentos.

Farmacovigilancia.Docencia:estudiantes, residentes

y personal sanitario.Investigacin: propia, con Servicios mdicos,

Facultades de Farmacia.

Figura 7. Distribuccin de la organizacin de un Servicio de Farmacia.


24/26

10.2. Labor asistencial

Tareas y objetivos a desarrollar:

Dispensacin de medicamentos: funcionesy objetivos.- Dispensacin de la medicacin prescrita por los m-dicos a los pacientes ingresados, ya sea a travs delsistema de dispensacin en dosis unitaria o por unsistema de reposicin de stocks de planta. Se busca-r un sistema de dispensacin rpido,eficaz y seguro,que proporcione la medicacin precisa para 24 horas.

- Dispensacin de los stocks de planta y medicacin decarro de parada.

- Dispensacin y seguimiento de los medicamentossolicitados en rgimen ambulatorio de acuerdo a la le-gislacin vigente.

- Control y seguimiento de los botiquines de plantaen las unidades de enfermera de acuerdo a las normasinternas pactadas entre el Servicio de Farmacia y la Di-reccin de enfermera.

- Dispensacin, control y seguimiento de los medica-mentos estupefacientes y psictropos de acuerdo a lanormativa vigente.

- Dispensacin, control y seguimiento de los medica-

mentos sometidos a ensayos clnicos de acuerdo a lalegislacin vigente.- Dispensacin, control y seguimiento de los medica-mentos radiofrmacos,de acuerdo a la legislacin vi-gente.

- Establecer protocolos de calidad que garanticen quelas normas de procedimiento elaboradas para lograrlos objetivos anteriores se cumplan.

Fabricacin y elaboracin:- Preparacin de las frmulas magistrales que sean so-

licitadas por los mdicos, mediante las prescripcio-nes facultativas.- Establecer normas de procedimiento para el reen-vasado de aquellos medicamentos que lo precisenpara su dispensacin en el sistema de dosis unitaria.

- Preparar aquellas frmulas magistrales de maneranormalizada o puntual, de aquellos medicamentosde los que se precisen formas galnicas y/o dosis noregistradas en el mercado farmacutico.

- Responsabilizarse de la creacin y seguimiento de

unidades de preparacin de nutriciones enterales.- Centralizar unidades de preparacin de medica-mentos intravenosos:- Nutriciones parenterales.

- Mezclas de administracin endovenosa.- Citostticos.

- Establecer protocolos de calidad que garanticen quelas normas de procedimiento elaboradas para lograrlos objetivos anteriores se cumplan.

Farmacia Clnica:- Establecer programas de Farmacovigilancia.- Puesta en marcha de un centro de informacin demedicamentos con una actividad propia (generacinde boletines y de programas de educacin sanitaria)y puesto al servicio de todo el personal sanitario delhospital y de los pacientes que son atendidos en elmismo.

- Realizacin y difusin al resto del personal del hospitalde estudios de utilizacin de medicamentos por los di-

ferentes servicios mdicos y en funcin de las pato-logas para las que fueron usados.

- Creacin de una unidad de Farmacocintica Cl-nica.

- Integracin en el equipo multidisciplinar de pres-cripcin y seguimiento de nutricin parenteral y en-teral.

- Integracin del personal farmacutico en los equi-pos multidisciplinarios de atencin sanitaria a los pa-cientes.

- Seguimiento,anlisis y valoracin de los tratamientosque son pautados, tanto a pacientes ingresados comolos que son atendidos en rgimen ambulatorio o deatencin domiciliaria.

- Formar parte de los equipos multidisciplinares deatencin domiciliaria.

- Como parte del equipo de atencin a la salud dentrode los hospitales, formar parte de todas aquellas co-misiones que se creen dentro del mismo dondenuestro conocimiento pueda ser importante. No

obstante, en algunas de ellas nuestra participacindebe ser obligatoria, como son: Comisin de Far-macia y Teraputica, Comisin de Ensayos Clnicosy tica y Comisin de Infecciones.

10.3. Labor cientfica

Dentro de este apartados nuestros objetivos pue-den ir desde dos ramas:

Investigacin:- Formar parte como colaboradores investigadores enlos programas de investigacin de los grupos mdi-cos, que estn liderados por estos ltimos.



25/26

- Disear lneas de investigacin propias o en colabo-racin con la industria, en el anlisis de nuevas mo-lculas, o en el seguimiento de efectos adversos y/onuevas indicaciones de molculas ya registradas enel mercado farmacutico espaol.

- En el rea de Farmacotecnia, investigar nuevas for-mulaciones de principios activos,estabilidades de di-soluciones, etc.

Docencia:- Colaborar en la formacin de nuevos farmacuticosa travs de los periodos de rotacin en los ServiciosFarmacuticos hospitalarios contemplados en la li-cenciatura.

- Formar a nuevos especialistas en Farmacia Hospi-talaria de acuerdo al programa de formacin de re-

sidentes en Farmacia Hospitalaria del Ministerio deSanidad y Consumo.

- Colaborar en programas de formacin sanitaria li-derados por el Servicio de Farmacia o por otros or-ganismos sanitarios, dirigidos a: otros farmacuticos,personal de enfermera, personal auxiliar clnico delServicio de Farmacia, tcnicos del Servicio de Far-macia y mdicos.

- Participar en lneas de colaboracin educacio-nales con las estructuras sanitarias de atencin

primaria.- Planificar, conjuntamente con las Facultades de Far-macia,programas de formacin sanitaria.

10.4. Funcin administrativa

Dentro de los objetivos que tienen encomendadosmencionaremos:

Emisin, seguimiento, recepcin y conservacin de

los pedidos de los medicamentos incluidos en la gua,de acuerdo a las decisiones de la Comisin de Far-macia y Teraputica y sobre la base de mantener losstocks adecuados a los consumos.

Emitir y difundir los informes oportunos de con-sumos de medicamentos, de acuerdo a diferentescriterios: unidades de enfermera, servicios mdicos,por patologas, por laboratorios y por medicamen-tos.

Remitir a la Direccin Mdica los informes oportu-

nos justificativos del estado presupuestario y del cum-plimiento del mismo.

El objetivo principal es definir las prestaciones y las

funciones que,de acuerdo a los medios materiales y hu-manos, somos capaces de desarrollar en el Servicio deFarmacia.

Dentro de cada seccin o rea, protocolizaremos elmetdo de trabajo a desarrollar para conseguir cada

uno de nuestros objetivos. El personal debe estar distri-buido segn capacitacin e implicado en cada una delas funciones que se realicen y participar activamente ensu desarrollo y reciclaje.

BIBLIOGRAFA

11. Palom FJ. Tcnicas actualizadas de organizacin admi-nistrativa. 2 edicin. Ed. Index. 1982.

12. Arias I. La Seccin de Farmacotecnia en un Servicio deFarmacia de Hospital. La Farmacia de Hospital en 1980.Madrid. Fondo de Investigaciones Sanitarias de la Segu-ridad Social, 1982.

13. Morrison A, Wertheimer AI. Evaluation of studies in-vestigating the effectiveness of pharmacists clinical ser-vices. Am J Health Syst Pharm 2001 Apr 1; 58 (7):569-77.

14. Kamei M, Teshima K, Nakamura T. Comparative analy-sis of pharmacy services based on newly developed eva-luation index. Yakugaku Zasshi 2000 Nov; 120(11):1185-

91.15. Dean BS, Gallivan S, Barber ND, et al. Mathematicalmodelling of pharmacy systems. Am J Health SystPharm 1997 Nov 1; 54(21):2491-9.

16. Reutzel T, Wright M, Ryan M. Leadership orientationsof hospital pharmacy directors. Top Hosp Pharm Ma-nage 1992 Jul; 12 (2):82-90.

17. Carrera Hueso, FJ. El Servicio de Farmacia del New En-gland Medical Center. Farm Clin 1997; 14 (3): 203-216.

18. Cruz T, Almodvar MJ, Ferrari JM, et al. Organizacin del

rea de farmacotecnia en un hospital general docente de1600 camas. Farm Clin 1990; 7 (4):336-342.19. Ausejo M, Marfagn N, Herreros de Tejada A, et al. Uni-

dad de Citostticos del Hospital 12 de Octubre. Proce-so de centralizacin y anlisis de resultados. Farm Clin1989; 6 (4):262-274.

10. Bermejo Vicedo MT, Morell Baladrn A. Montaje de unServicio de Farmacia: El manual de procedimientos comoinstrumento de control de calidad. Pharmaklinik 1989; 3(1):13-20.

11. Bases para el desarrollo y aprovechamiento sanitario de laFarmacia Hospitalaria. Ministerio de Sanidad y Consu-mo. Direccin General de Farmacia y Productos Sanita-rios. Diciembre 1986.



26/26

12. Ribas Sala J, Codina Jan C. Farmacia Hospitalaria. Pla-nificacin y organizacin de un Servicio de Farmacia. 1Edicin. EMISA. Madrid 1990.

13. Warren G. Bennis. Desarrollo organizacional: su natura-leza, sus orgenes y perspectivas. Editorial Fondo Edu-

cativo Interamericano, S.A. 1984.14. Real Decreto 175/2001, de 23 de febrero de 2001. Lasnormas de correcta elaboracin y control de calidad defrmulas magistrales y preparados oficinales. Ministeriode Sanidad y Consumo. 2001 BOE (65): 9746-9755.


cap11 farmacia hosp

Documents

Transcript of cap11 farmacia hosp