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CASO CLINICO ULCERA VENOSA
CONSULTORIO ADOSADO A ESPECIALIDADES
Carolina Carmona CaimanqueEnfermera a cargo de Sala de Procedimientos
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INTRODUCCION
En Chile se estima que entre el 1 y 2% dela población presenta úlceras deextremidades inferiores que requierentratamiento.
La importancia de elegir el mejortratamiento para nuestro pacienteincidirá directamente en su calidad devida.
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OBJETIVO
• Establecer el beneficio curativo,en heridas de larga data, de lacuración avanzada con el uso delsistema compresivo.
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Identificación y Antecedentes
• Paciente, mujer de 76 años, Asesora del hogar. portadora de hipertensión arterial, insuficiencia venosa en EEII Iº en control. Presenta Ulcera Venosa de más de 2 año y 6 meses de evolución. Derivada desde Centro de Salud de Atención Primaria con los siguientes datos:
• - HTA- DLP
• - Antecedente de Ulcera Varicosa tipo 3.
• - Solicita evaluación a nivel Secundario de Atención
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Metodología• Ingresa Paciente, se realiza ITB = 0,9, ulcera tipo
3 sin infección según diagrama de valoración.
• Control de signos: PA: 140/90 mmhg HGT: 100 mg/dl Tº 36,5 ºC
• Exámenes Solicitados: hemograma, albumina, PCR, Vit B, Zinc. Todos en rangos normales
• Cultivo de herida : No
• Se inicia manejo avanzado de herida concuraciones día por medio.
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Día 0
Largo 12
cms
Ancho 8 cms
Limpieza con suero fisiológico y arrastre mecánico+descontaminación con Solución con Polihexanida+ Betainapor 15 minutos. Se utiliza maltodextrina para desbridartejido esfacelado por un periodo de 10 días.
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Día 30• Luego se continúan con curaciones bisemanales apósito
primario maltodextrina+ sistema compresivo doble capacon pº de 40mmhg. Por 1 mes.
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2 MESES• Luego curación semanal con apósito primario de
maltodextrina + sistema compresivo doble capacon pº de 40mmhg. Por 3 meses.
Largo 3
cm
Ancho1 cm
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3 MESES
• HERIDA CERRADA, se realiza lavado de pierna con agua yjabón, aplicación de emulsionante+ medias compresivas.Reevaluación en un mes más.
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RESULTADO
• Ingreso día 0: Ulcera con una superficiemayor a 12 cms, con abundante tejidoesfacelado.
• Mes 1: herida con superficie 6 cms conpiel circundante sana y tejidogranulatorio.
• Mes 3: herida cerrada.
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CONCLUSIONES
• La curación avanzada asociada a vendajecompresivo, logro reducir a 20 semanas lacuración de una ulcera de mas de 2 años y 6meses de evolución.
• El uso de apósitos con tecnología avanzada enasociación con un sistema compresivorepresenta un tratamiento integral costo-efectivo.