“AÑO DE LA INVERSIÓN PARA EL DESARROLLO RURAL Y LA

SEGURIDAD ALIMENTARIA”

UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA

TEMA : ULCERAS POR PRESION

CURSO:

PATOLOGIA

PROFESORA:

KAREN ANGELES GARCIA

NOMBRE DEL GRUPO:

VENGAODONTO

CICLO:

IV

INTEGRANTES:

•EPIFANIA PONTE JANNYN

•GODOY VASQUEZ JESSUSAN

•GONZALES CASTAÑEDA ROY (COOR)

•HUERTA SÁNCHEZ JOSSELYN

•RAFEL AGUIRRRE ROXANA CINTHIA

•RÁMIREZ MEDINA ESTEPHANE

•ROSALES RODRIGUEZ YAJAIRA 10 DE SEPTIEMBRE, 2013

Determinar la etiopatogenia de las ulceras por presión.

Evaluar los medios auxiliares pertinentes para el diagnostico de las lesiones.

Colaborar en el tratamiento de las lesiones.

Son lesiones cutáneas causadas por una presión prolongada contra la piel, normalmente en personas que sufren de parálisis, no se levantan de la cama o están demasiado débiles para moverse.

Dr. Neil Izenberg. Enfermedades y Trastornos de la Salud. Editorial: The Gale Group, Inc; 2004

Presión Fricción Movimiento de cizalla

Es una fuerza que actúa perpendicular a la piel, como consecuencia de la gravedad, provocando un aplastamiento tisular entre dos planos.

Es una fuerza tangencial que actúa paralelamente a la piel, produciendo roces, por movimiento o arrastre.

Combina los efectos de la presión y fricción, que produce deslizamiento del cuerpo.

FACCTORES EXTRINSECOS

José Verdú Soriano _J. Javier Soldevilla Agreda_ Joan Enric Torra i Bou Etiopatogenía y Clasificación de las Úlceras por Presión

La edad

El genero

La etnia

FACCTORES INTRINSECOS

La función neuromuscular

Estado nutricional

estado mental

La movilidad

La incontinencia

índice de masa corporal

Enfermedades sistémicas

La postura

Tº corporal

José Verdú Soriano _J. Javier Soldevilla Agreda_ Joan Enric Torra i Bou Etiopatogenía y Clasificación de las Úlceras por Presión

Disminución de la circulación sanguínea

Presión prolongada en una zona corporal

Falta de oxigeno en los tejidos

Enrojecimiento de la piel y dolor

Ruptura de la piel

curación Se complica

por infección

muerte y destrucción de los tejidos

ULCERA POR PRESION

Netter. Anatomía patológica, 1era, España: masson, 2006.

Etapas signos

etapa I • Eritema (no desaparece cuando cesa la presión).

Lesión de la epidermis y de la dermis.

Etapa II • Piel agrietada. • Vesículas (ampollas).

Lesión epidérmica y dérmica mas profunda.

etapa III • Perdida de continuidad de la piel.

• Escara.

Necrosis o muerte celular. Extensión de la lesión hasta el musculo.

Etapa IV • Aumento de la extensión y profundidad de la ulcera.

• Aumento de la escara.

Penetración de la lesión hasta el hueso.

Escala Braden-Bergstrom _valoración de riesgo de úlceras por presión.

Macarena, tiene 78 años de edad, 45 Kg de peso y 165 cm. con demencia senil, hipertensa controlada. Cuyos hijos viven en otro país hace ya 5 años. Ella sólo está al cuidado de una enfermera que mantiene con desidia su caso. Ella, tiene problemas de movilidad hace 3 años, quedando en silla de ruedas y desde hace 2 años sólo en cama. Hace 3 meses, ella presenta diversas úlceras, situadas en el trocánter izquierdo, en un talón.

Macarena, en su cordura, se encuentra triste, abandonada, inmóvil y con sangrado de encías.

Sus Heridas ya tienen exudado purulento, tejido necrótico, esfácelos y malolientes.

La enfermera al notar el problema en sus encías y heridas varias, la lleva al Hospital más cercano. Allí, solicitan a un personal odontólogo para evaluar el problema de sangrado de encías. Si Ud. fuera aquel personal odontólogo. Responda de una forma valorativa ¿Qué actitud tendrías con Macarena? ¿Cómo ayudarías a su caso?

2 IMC=Kg/m

IMC=45Kg/(1.65 m)

IMC=16.5

2

VALORES NORMALES: 18,5 - 24,99

Podemos determinar se encuentra en un estado de desnutrición.

Biopsia (descartar cáncer)

Examen de hemoglobina

Cultivo con antibiograma (para administrar quimioterápicos).

PROTOCOLO DE PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL GENERAL HHUUVR.

Cirugía de las ulceras.

Quimioterápicos.

Aines.

Suplementos vitamínicos.

Dr. Neil Izenberg. Enfermedades y Trastornos de la Salud. Editorial: The Gale Group, Inc; 2004

Se podría hacer un llamado los familiares de Macarena con la finalidad de tomar acciones legales en contra de la enfermera encargada.

Asistir terapia con un psiquiatra con la finalidad de mejorar su estado cognitivo para poder llevar un optimo tratamiento y cumpla con las prescripciones que se le va ha hacer.

Utilizar colchones (inflable o de hule espuma denso) con la finalidad de no empeorar las heridas.

Realizar cambios de posición al paciente durante al menos una vez por hora para mantener la irrigación de los tejidos.

Prevención de las úlceras por presión en Cuidados Paliativos: recomendaciones basadas en la evidencia médica_E. ELENA SORANDO, P. BENITO DUQUE, A. DE JUAN HUELVES, J. L. ARRANZ LÓPEZ, L. GARCÍA MARTÍNEZ_2005

La ulcera por presión tiene como patogenia diferentes factores (extrínsecos e intrínsecos) de los cuales se ha observado en el caso algunos de ellos.

Los exámenes auxiliares que son necesarios para el diagnostico del caso:

_examen de hemoglobina.

_biopsia.

_cultivo con antibiograma.

Netter. Anatomía patológica, 1era, España: masson, 2006.

ROBBINS . Patológia humana , 8 ed , España: el sevier , 2008.

PROTOCOLO DE PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL GENERAL HHUUVR.

José Verdú Soriano _J. Javier Soldevilla Agreda_ Joan Enric Torra i Bou

Etiopatogenía y Clasificación de las Úlceras por Presión

Prevención de las úlceras por presión en Cuidados Paliativos: recomendaciones basadas en la evidencia médica_E. ELENA SORANDO, P. BENITO DUQUE, A. DE JUAN HUELVES, J. L. ARRANZ LÓPEZ, L. GARCÍA MARTÍNEZ_2005.

COMENTARIO ADICIONAL: •Cabe recalcar que las ulceras por decúbito o por presión como la gran mayoría lo llama no solo se dan en personas que presentes alguna parálisis o inmovilidad, si no también la dieta influye mucho, como las proteínas y los líquidos ayudan a mantener la piel sana y suave, las personas mayores con una dieta deficiente presentan mayor riesgo de que la úlcera de decúbito les dañe la piel. Esto también influye mucho en este caso clínico debido a que la persona encargada de la señora mayor, era negligente con su trabajo. •Como tratamiento antes que nada recomendaría una dieta eficaz para que su organismo y su sistema inmunológico se reponga y tratemos ese sangrado en las encías, así como también una buena higiene tanto oral como corporal eso ayudara a las ulceras también.

•Dr. Neil Izenberg. Enfermedades y Trastornos de la Salud. Editorial: The Gale Group, Inc; 2004 •Ulceras por presión en personas mayores. Información encontrada en el internet; disponible en: http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/tratamiento-ulceras-presion.shtml