ORTOPANTOMOGRAFIA

Caractersticas y fundamentos(Ms conocida como Radiografa Panormica, que a veces se confunde con la Oclusal Panormica) Orto Por el movimiento que se produce durante la toma radiogrfica. Pan De panormica, ya que abarca un rea bastante grande. Tomografa Porque es un corte.

En la radiografa panormica se mueve tanto el chasis radiogrfico como el tubo de rayos

EquipoPosicionador , mesa y manillas. Platina intercambiable ( Bis a bis)El cabezal es un dispositivo que tienen una ventanita que es donde va el diafragma, eso es lo que rota.

Apoya frente movil ( Cefalostato), se mueve hacia adelante y hacia atras.Con todo esto el paciente queda posicionado y fijo al equipo

- Tiene una lnea (que en realidad es una luz) que va en la cara, que debe coincidir perfectamente conel eje sagital medio

Pelculas y Pantallas Intensificadoras

Controles

Tiene controles automticos. Tiempo fijo y establecido Selectores

Usos La pelcula panormica proporciona una imagen completa del maxilar superior y mandbula, y a menudo se usa como complemento de pelculas periapicales y de las de aleta mordida. Se utiliza tpicamente con los siguientes propsitos:Evaluar dientes impactados Evaluar patrones de erupcin, crecimiento y desarrollo. Para detectar enfermedades, lesiones y trastornos de los maxilares Examinar la extensin de lesiones grandes Evaluar traumatismos. Evaluar paralelismo entre las races de las piezas dentarias Para ver evolucin de piezas dentarias (nios 4-5 aos) Es de eleccin para ver anomalas dentomaxilares.

Eje Rotacional En la imagen que estamos viendo, vemos un esquema en el cual tenemos un paciente visto desde arriba. Tenemos la pelcula que se mueve durante la toma radiogrfica y al hacer el movimiento , siempre cae en el mismo punto, por lo tanto en la pelcula tambin lo que se va a graficar ser lo que aparece en este punto que se llama FULCRUM o Eje de rotacin del rayo en el movimiento rotacional. Centro de rotacin (eje) en la radiografa panormica la pelcula y el cabezal del tubo se conectan y giran de manera simultnea alrededor del paciente durante la exposicin. El punto de pivote o eje, alrededor del cual giran se llama centro de rotacin. Existen aparatos con: - centro de doble rotacin - centro de triple rotacin - centro mvil de rotacin.

Banda de nitidez Corresponde al grosor del corte que hace el equipo. Los equipos vienen previamente calibrados con una zona que es la que va a quedar clara, es decir, todo lo que est fuera de los dientes hacia vestibular o hacia adentro no se ve a ver en la imagen radiogrfica

Los dientes los llevamos a bis a bis para que queden dentro de la banda y as no tendremos distorsin.

Tcnica Radiogrfica1. Retirar todo lo metlico del cuello hacia arriba. Se afirma fuertemente a las manillas. Se posiciona hacia delante y hacia atrs lo que es el a poya frente. Se elige la platina de acuerdo al paciente que tengamos. Se pone el delantal plomado en orden inverso, es decir, por la espalda, ya que la radiacin entra de atrs hacia delante (la pelcula rota por delante del paciente). La toma radiogrfica es rotacional de plano posterior.

1. 3.

4. 5.

6.

Se ubica la lnea media sagital y el plano de Frankfurt. La lnea sagital debe ser perpendicular a la horizontal, sino un lado saldr aumentado respecto al otro. El plano de Frankfurt debe ser paralelo al piso

Tcnica Radiogrfica7. El paciente se encuentra con los dientes bis a bis mordiendo la platina.

8.9.

Luego el apoya frente por los lados se cierra para afirmar la cabeza y mantenerla esttica durante la toma radiogrfica.Se elige el programa que se utilizar, segn la zona que queremos radiografiar (banda de nitidez).

10. Se le pide al paciente que cierre los labios (que los apriete). De no hacerlo, va a aparecer una sombra radiolcida en las piezas dentarias que sumado a lo que nos da la columna en esa zona, no nos permitir tener una buena imagen.11. El paciente debe poner la lengua apoyada en el paladar en todo momento, para evitar dar sombras por distinta absorcin en la imagen. 12. Luego, se selecciona el tiempo y se procede a la toma radiogrfica.

Ventajas Disminuye la radiacin absorbida por el paciente hasta un 80 a 90%, comparada con una radiografa Retroalveolar total.

Permite ver ambos maxilares en una sola toma radiogrfica tercio medio y tercio inferior de la cara. Importante en aquellos pacientes que tienen algn tipo de bloqueo y no pueden abrir su boca, pacientes con trismus por tercer molar que tampoco pueden abrir su boca, etc.Permite estandarizar la tcnica para controles posteriores podemos repetir la radiografa en el tiempo, con las mismas condiciones tcnicas, tanto en Kv como en la posicin que tiene el paciente, con el fin de comparar ambas tomas radiogrficas. A pesar de la inversin general inicial, el costo por examen es menor que en una radiografa Retroalveolar total. No se manipula intraoralmente, por lo que es ms cmodo para el paciente. Se aprecia muy bien el tejido seo periodontal y los ejes verdaderos de las piezas dentarias

Desventajas El costo inicial es muy alto

El paciente debe estar inmvil por un espacio de 13 a 15 segundos aprox., y de pie o sentado, pero auto sostenido esta es la mayor desventaja, ya que no se puede utilizar en pacientes inconscientes, en nios inquietos de 2 o 3 aos, en pacientes con Parkinson, etc.La imagen tiene amplificacin de ms del 25% (distorsin por amplitud), lo cual se debe tener presente al planificar la colocacin de implantes: la amplificacin de 25% es en los mejores equipos. Si tenemos un objeto que en la realidad mide 1 cm, en la imagen medir 1,25 cm. Lo anterior impide el estudio de caries dentales incipientes. sobretodo las que son

No se debe usar para evaluar: caries, enfermedad periodontal o lesiones periapicales No es un sustituto de pelculas intrabucales

DistorsionesSe pueden producir por una mala posicin del paciente respecto al aparato y en otras oportunidades por la mala posicin del crneo respecto a la gua de posicin. Cabeza inclinada excesivamente hacia atrs( Plano de Frankfurt inclinado hacia arriba)

El suelo nasal o el techo del paladar ensombrecen las races del maxilar, y la distancia de Los cndilos aumenta

DistorsionesCabeza inclinada excesivamente hacia adelante ( Plano de Frankfurt inclinado hacia abajo)

Los premolares del maxilar aparecer desplazados unos sobre otros, incisivos inferiores Acortados, acercamiento de los cndilos y la mandbula presentara una forma de V exagerada

Distorsiones con respecto a la banda de nitidezTodos los objetos que queden por la parte vestibular se van a ver ms flacos y largos (lo que queda ms delante de la banda de nitidez).

Todos los objetos que estn por detrs de la banda de nitidez van a quedar ms gordos y ms pequeos que lo normal (pudiendo pensar que es enanismo radicular). Por eso es importante llevar los dientes al bis a bis, para que queden todos dentro de esa banda de nitidez.

DistorsionesPor desplazamientos laterales en el plano medio sagital ( Radiografas Asimtricas) No existe ningn mtodo 100% seguro, a pesar del cefalostato, para evitar movimientos laterales Cuando la cabeza del paciente se desva con respecto al plano sagital medio ( izquierda o derecha), en la radiografa observamos que las estructuras que estn mas cerca de la pelcula son mas angostas mientras que la estructuras de la otra mitad son mas amplias.

Derecha

Izquierda

Anatoma Radiogrfica