COLICO EN EQUINOS

COLICO EN EQUINOS Principal patologa representativaPatologia sistmica veterinaria Alumno: Alexander hernandez escamilla Dr. Jose de la torre Covarrubias.

que es el clico en general ? El dolor clico abdominal es un tipo de malestar gstrico que puede afectar a varios de los rganos que conforman el sistema digestivo. Dependiendo de la zona afectada puede variar el tipo de sntomas que se materialicen en el cuerpo de el animal .

Composicin del aparato digestivo del equino: Boca : 2( I 3/3 C 1/1 PM 3+4/3 M 3/3 ) = 42 con presencia de labio superior sensible para traccionar y seleccionar el alimento . Faringe : que es un rgano muscular Esfago : dotado de movimientos peristlticos Que facilitan el deslizamiento del bolo alimenticioEstomago:Cardias-curvatura mayor y menor-piloro-antro pilrico-. con capacidad reducida en el equino .Funciona mejor cuando esta lleno en sus 2/3 partesY debe vaciarse entre 6 y 8 veces al da I.D: en el equino cuenta con una longitud de 16 a 24 m Con capacidad de 60 litros , aqu se absorben todos los Nutrientes atreves de las microvellosidades para su mejorAprovechamiento (este proceso es de carcter enzimticoY no afecta a la celulosa afecta al constituyente del alimento)I.G: este es mas voluminoso de 180 a 220 litros con un tiempo de digestin de 24 horas .Ciego: un ciego muy grande con capacidad fermentativa pero poca degradacin Unin ceco-colica: con un espacio de luz muy restringido y un esfnter muy estrecho . Para final mente salir las excretas por el recto y ano .

ES IMPORTANTE RECORDAR que el equino ha sido un monogastrico que ha sido adaptado de acuerdo a las necesidades De el ser humano lo que ha conllevado a alterar la alimentacin de el mismo .

que es el clico equino ?Sndrome abdominal agudo mejor conocido como COLICO EQUINO es un problema cotidiano a nivel clnico a los que el medico veterinario se enfrenta .Es una patologa y que significa un dolor localizado en la cavidad abdominal independiente mente de su origen e intensidad .No solamente tiene que ver sobre una afeccin del tracto intestinal sino que pueden verse involucradas otras viseras como el hgado , el estomago , el baso etc. Principal mente por la correlacin multisistemica y multifactorial que representa .

Causas : Primero que nada por las caractersticas anatmicas del aparato digestivo del equino:Impedimento para vomitar.- por carecer de centro del vmito (a nivel de SNC) y por el largo de su paladar blandoBajo volumen estomacal.- de 12 a 15 lts en promedioEsfnteres estomacales muy cercanos entre s.- que se juntan y se colapsan al dilatarse el estmago, permitiendo entrada de aire y substancias pero no su desalojo.Mesenterio del intestino delgado, muy largo y laxo.- permitiendo que el intestino tenga torsiones y vlvulos (por esto no hay que permitir que los caballos se revuelquen).Vlvulas del ciego (ileocecal y cecocolica) muy pequeas.- funcionan como embudos y al presentarse una atona predisponen a impactaciones cecales.Flexura plvica y colon dorsal derecho muy angostos.- facilitan la presentacin de impactaciones.Colon menor: estrecho, laxo y largo (3 a 4 mts).- evitando la salida de enterolitos.

Caballo entero.- hernia escrotal con estrangulamiento.Yegua recin parida.- torsin de tero; rotura de arterias uterinas.Potro de 1 da.- retencin de meconio.Potro de 1 ao.- parasitosis por parscaris.Viejo.- lipomas y otro tipo de neoplasias en cavidad abdominal, que provocan restricciones en el lumen intestinal .Razas pesadas.- desplazamiento de colon

Continuacin de Causas El clico en el equino tiene distintos factores que predisponen a su presentacin clnica o sub clnica:Primero tenemos que considerar que el equino es un mono gstrico el cual hemos manipulado de acuerdo a la explotacin pecuaria a la cual se somete . Puesto que el equino es un animal confinado a las grandes praderas que en su estatus natural come alrededor de 22 hrs al da ( comiendo y durmiendo intermitente mente) y por una primera parte lo que a causado toda esta problemtica muy representativa hoy en da en el gremio del caballo han sido los cambios que hemos hecho en el como humanos desde el momento que lo establecemos a una cuadra y se cambia la conducta alimenticia del mismo . Lo cual repercute directamente en el estrs y directamente en el sistema digestivo .OTROS FACTORES :Anatmicos ; Espasmo Sobre carga del estomago Torsin HerniaBiolgicos.Por microorganismos como : bacterias o parsitos Trficos :Tipo de alimentacin Tipo de hidratacin del caballos

Climticos :Tipo de ambiente Escala de la altitud sobre el nivel del mar Climas predominantes

Factores de entorno:Aquellos factores que son predisponentes para inunosuprimir al equino por un proceso de estrs al cual es sometido ya sea por manipulacin directa del humano o por las condiciones en su contexto de desarrollo como :Suelos donde piza Suelos donde se hechaSuelos en donde come o pasta Humedad relativa del suelo Erosin de suelos

El sndrome agudo es una de las patologas ms difciles de diagnosticar debido a sus amplios factores que lo producen, por eso es importante tener un adecuado conocimiento acerca de la anatoma del tracto digestivo de un caballo.Los principales agentes etiolgicos se describen a continuacin:

1. Disfuncin intestinal ya sea por impactacin, espasmos, parlisis o distencin por gas.2. Accidentes intestinales como por ejemplo desplazamiento, torsiones, hernias o intususcepcin.3. Enteritis o ulceraciones causadas por infecciones, inflamacin, estrs y por ultimo pero no menos importante parasitosis.No hay duda que la conformacin anatmica del caballo del tracto gastrointestinal juega un papel importante en el desarrollo de patologas que puedan producir clicos en los equinos; por ejemplo podemos citar algunos: como la incapacidad del caballo para vomitar, si revisamos la conformacin estructural y anatmica encontramos en la cavidad oral un rgano musculo-membranoso llamado paladar blando el cual divide por completo la cavidad de la boca con la laringe esto conlleva a que el equino es un respirador permanente nasal, lo cual no permite el vaciado gstrico por lo que si el estmago presenta distensin este es incapaz de ser vaciado.

El mesenterio muy largo en toda la longitud del intestino delgado (50cm), factores asociados al riesgo de incarseracin en aberturas preexistentes. La forma del ciego el cual cuenta con una sola entrada y salida en el mismo extremo.La conformacin del intestino grueso en particular la porcin del colon mayor en forma de herradura y estrechamiento en algunas porciones, hacen dificultoso el transito adecuado por el tracto gastrointestinal.

Por lo tanto al tomar en cuenta cada una de las estructuras involucradas en el sndrome intestinal agudo podemos acercarnos an ms en dar un diagnstico acertado y ser exactos en el tratamiento e incluso prevenir y controlar dicha patologa.

Adems de tomar como referencia importante la anatoma del caballo, tambin nos debemos enfocar en las causas externas o de manejo que se encuentra el animal, ya que la primera causa de dicho sndrome incluye los hbitos alimenticios como por ejemplo exceso de raciones, raciones mal balanceadas, alimentos en mal estado, pobre consumo de agua son algunas de las causas por la cual un caballo pueda padecer de esta patologa. Se debe, por lo tanto considerar que los caballos son animales herbvoros los cuales pastan todo el da, y en la domesticacin de los mismos hemos restringido su alimentacin en 2 porciones al da tal como si fuera un humano.

Hallazgos patolgicos (ante mortem) y signos clnicos :

La intensidad de los sntomas no est necesariamente relacionada con la gravedad del problema: algunos caballos son muy expresivos o incluso un poco actores y exageran los signos mientras que otros intentan esconder su malestar. Algunos signos deben llamar tu atencin y hacerte sospechar un clico:

- El caballo tiene falta de apetito pero presenta distencin abdominal , puede estar letrgico o al contrario agitado, no est atento a su entorno.- Est anormalmente inquieto: se tumba y se levanta con frecuencia, o puede agachar la cabeza mirando al suelo como si se quisiera agachar.- Tiene miradas ansiosas, puede bostezar, a veces hace el flehmen: levanta el labio superior enseando la parte interior y mucosa de sta.- Un caballo con sndrome clico puede tambin relinchar, tener las orejas hacia atrs, transpirar sin razn.- No es raro que un caballo con clico se ponga en posicin de orinar pero que no orine nada: por ello es frecuente que los propietarios llamen al veterinario dicindole que el caballo no consigue orinar, en general en esos casos no hay ningn problema de miccin sino un sndrome clico.

Fisiopatologa :Dependiendo el tipo de clico del que se este hablando clnicamente se podr dar un diagnostico certero de el proceso patolgico y el compromiso fisiolgico adecuando en un caso general de colico debido a la gravedad hay una deshidratacin .Sin duda alguna el sndrome compromete el bienestar fsico del animal en general pues este cuadro puede empezar con una deshidratacin generalizada ; pues la distribucin de liquidos en el peso corporal de los equinos se divide en 2 compartimentos :Espacio intracelular con 40%Espacioextracelular con20%Se distribuye en el espacio instersticial , intravascular y transcelular en donde hay liquido cefaloraquideo ,sinovial y cavidad pleural sin embargo el cuadro fisiopatolgico comienza con una perdida de liquidos fisiolgica por medio de la sudoracin que el animal esta teniendo pues el fluj no esta siendo lo suficiente mente apmplio por la vasoconstriccin de los vasos sanguneos y arterias para nutrir todos los tejidos de el equino .la cantidad de liquido que el animal ha perdido de acuerdo a su peso corporal se puede dar en minutos .

COMIENZO DE LAS FASES DE DESHIDRATACION:DESHIDRATACION SUBCLINICA : donde el animal conlleva ya un 5% de deshidratacin 4 horas antes de que comience la fase critica .DESHIDRATACION LEVE: el animal ya presenta de un 6 a 7 % de deshidratacin ya hay palidez y ligera sequedad de mucosas , aumenta el tiempo de llenado capilar hasta 3 segundos y ligera perdida de elasticidad de la piel .DESHIDRATACION MODERADA : el animal ya presenta del 8 al 9 % de deshidratacin hay ojos undidos , la piel pierde elasticidad , salivacin viscosa y el hematocrito aumenta significativamente .DESHIDRATACION SEVERA : el animal ya presenta del 10 al 12 % o mas de deshidratacin ojos mas hundidos , pulso y gasto cardiaco elevado , hay signos de shoke con hipotermia , en ciertos casos ya hay falla de conciencia del animal .

Debe de considerarse en ese momento la terapia de fluidos por ejemplo :En un caballo que pesa 400kg (un peso relativamente normal en caballos criollos ) , y tiene un porcentaje de deshidratacin del 5 % ha perdido 20 litros de suero entonces clnicamente eso es lo que se tiene que recuperar , lo cual equivale a 40 bolsitas de 500cm3 , pues la patologa de un choque hipovolmico esta latente .

Clico de primera fase en caballos con causalidad hipottica y consecuencia

Clico leve Ingesta de alimento concentrado Atascamiento del bolo alimenticioObstruccin intestinalTrastorno de motilidad y absorcinAcumulo de lquidosRuptura porque el equino no puede vomitar Lo que conlleva a un reflujo continuo

COLICO DE SEGUNDA FASE EN CABALLOS CON CAUSALIDAD HIPOTETICA Y CONSECUENCIA.

Ingesta de alimentos concentrados - compactadosAtascamiento del bolo alimenticioPerdida de el fluido de la circulacin Disminucin de vol. De plasmaDisminucin del gasto cardiaco , deshidratacin y conlleva a un desequilibrio A-BINTESTINODistencin abdominal aguda por la produccin masiva de gases liberados y AGVsDOLOROSMOSIS DE LAS CELULAS SANGUINEASHiperemia y congestinIsquemiaNecrosis y muerte celularDisminucin del aporte sanguneoAfeccin del endotelio vascularAumento de la permeabilidad Perdida del plasmaSangre en luz intestinal

Pero Qu es un choque hipovolmico ? El choque , se conoce como la perdida de la funcin tisular , diferentes autores de acuerdo a la nomenclatura antigua y la nomenclatura actual no difieren tanto respecto a la definicin pero hay que saber que este peculiar mal no es mas que la consecuencia de el desequilibrio entre el oxigeno y propiamente sus metabolitos en el paciente critico .

El oxigeno ocupa el mayor cociente de extraccin de todos los tejidos por consecuencia el oxigeno es el mayor constituyente que contiene la sangre y nutre relativamente a todos los rganos internamente .

CHOQUE HIPOVOLEMICO :(baja del volumen circulante o bien baja de la volemia) Hemorragia externa: Traumatismo, Sangrado gastrointestinal.

* Hemorragia interna: Hematomas, Hemotrax, Hemoperitoneo.

* Prdidas plasmticas: Quemaduras.

* Prdidas de fluidos y electrolitos: Diarreas, Vmitos, Ascitis.

que es una isquemia en el clico equino?La isquemia es cualquier condicin que impide que la sangre alcance los rganos y tejidos del cuerpo. La sangre contiene muchos nutrientes y oxgeno y que son vitales para el funcionamiento apropiado de los tejidos y rganos. Sin estos componentes, estos tejidos se comienzan a morir.

La isquemia intestinal ocurre cuando los vasos sanguneos de los intestinos se estrechan o se bloquean, lo que reduce el flujo sanguneo. La disminucin del flujo sanguneo puede causar dolor y puede daar permanentemente su intestino , Puede afectar el intestino delgado, el intestino grueso o ambos. Cuando afecta al intestino delgado, se llama isquemia mesentrica y cuando afecta al intestino grueso o colon se denomina colitis isqumica.Por ende es importante saber que una ves que se presenta el clico en el equino se manifiesta de maneras diversas de acuerdo al tipo de clico que se trate , una ves el animal deshidratado estando en estado de choque , el organismo al no recibir suficiente oxigeno debido a la perdida de fluidos debido a la deshidratacin y a la extravasacin y a la vasoconstriccin de los vasos , el organismo bloque la perdida de mas lquidos permitiendo la liberacin de prostaglandinas mediadoras de el dolor y a nivel renal bloqueando la salida de orina .

De acuerdo a mis investigaciones y anlisis . El bloqueo de los principales mediadores promotores de la ingesta de agua es tomado a final de cuenta en la literatura cientfica como un mecanismo de proteccin hacia el mismo organismos para evitar mas perdida de liquido masiva ahora por va urinaria , RENINA ANGIOTENSINA ANDOSTERONA que juegan un papel muy importante en los estados de choque hipovolmico y en el clico equino en general . Un aspecto negativo a nivel de campo es la aplicacin de diurtico , sabiendo que un diurtico favorecer vasodilatacin de distintos esfnteres y vasos , por ende obligara al equino afectado a orinar , contraponindose a dicha situacin una ves que el animal entra en estado de shoke es porque se ha conllevado a una baja en el O2 previo por una isquemia que conllevara a la necrosis celular a nivel localizado y despus generalizado , y las reservas de liquido de acuerdo a la absorcin son bajas , el mismo organismo tratara por consecuencia de tomar liquido de los apartados gstricos , entre tejidos y fluidos ricos en H2O para no entrar en fase terminal ,se busca que el animal no se deshidrate mas de lo que ya se ha deshidratado de modo que si se aplica un diurtico y no se respetan en ultima instancia los principios posologicos de el frmaco se conllevara a la deshidratacin total de el animal de un 12 a un 15 % un animal que prcticamente ya esta al borde de la muerte o tambin conllevar a una toxemia .( intoxicacin por diurtico) .

CASO CLINICO REAL : El da 15 de octubre de 2016 se present a la clnica Veterinaria del Dr. Eduardo sabina sosa ubicada en el sector tamarindo municipio Atotonilco estado de Jalisco un quido, macho, alazn de unos 5 aos aos de edad y 500kilos de peso de nombre dragon a consulta en dicha institucin.Anamnesis:El propietario indico un malestar general por parte del ejemplar, presentando: Tenesmo. Presenta dolor en rea abdominal. Intranquilidad.Tratamiento:Debido al estado crtico del animal se procedi a una intervencin quirrgica.

Sntomas previos que presento:- Adopta posiciones extraas. Sudoracin sin esfuerzo fsico previo. Se golpea los flancos Aumento de volumen de la cavidad abdominal. Permanece largos periodos de tiempos en posicin de cubito esternal y/o dorsal.Cabe destacar que la sintomatologa comienza luego de que el paciente fuese visto ingiriendo grandes cantidades de cuj.

Preparacin del pacienteSe rasuro toda la superficie ventral y lavo con iodo povidona, as como tambin se le coloco una va permeable a nivel de la vena yugular utilizando un jelco de 14.

Anestesia La tcnica de anestesia utilizada fue la de triple goteo la cuan consta de: 500ml de glicerol guayacolato. 1gr de ketamina , 500mg de xilacina.

La cual se administra de manera intravenosa, la primera fase (induccin) se administra el coctel de frmacos a travs de un macrogotero a chorro, una vez el paciente entra en plano anestsico se regula la anestesia a 1ml por kg por hora, quedando de esta manera a tres gotas por segundo, siendo esta la dosis de mantenimiento.

Abordaje quirrgico.Una vez realizado la limpieza y desinfeccin del rea abdominal de manera alternada con alcohol y yodo, se coloc el campo quirrgico, se realiz una incisin con un bistur #4 de aproximadamente 30cm, traspasando la piel y subcutneo, dejando al descubierto la lnea alba. Se tom una pinza de Allis y sujeto dicha lnea en el centro para penetrar al interior de la cavidad abdominal, luego se extendi este orificio con una tijera recta de manera craneal y caudal.

Una vez en la cavidad abdominal se procedi a ubicar el intestino delgado para su evaluacin el cual mostro una dilatacin por acumulo de gases, usando jelcos # 14 se perforo el rgano para permitir la salida de su contenido. Las vsceras expuestas se humedecan de manera regular con solucin ringer lactato combinado con antibitico.Luego de esto se prosigui con la exploracin de la cavidad ubicando la flexura plvica del intestino grueso.

Se exteriorizo el vrtice del ciego, realizando una incisin de 4cm aproximadamente y comenzando la limpieza del mismo, se evidencio gran cantidad de semillas de cuj, las cuales evitaban el trnsito intestinal generando el cuadro clnico que presentaba el paciente. Terminada la extraccin del contenido del colon se realiz una limpieza profunda con ringer lactato cerrando la incisin en el vrtice del ciego, con un patrn de sutura de cushim en la mucosa y un lember en la musculo serosa. Obteniendo un resultado negativo a la prueba de fuga. Una vez colocado el ciego en su lugar dentro de la cavidad abdominal, se limpi y humedeci todo con ringer lactato y antibitico.

Laparorafia

La sntesis de los tejidos se realiz en tres planos:

1. El primero se realiz con un patrn de sutura surget continuo, el cual abarca el peritoneo lnea alba y fascia.

2. El segundo se realiz con el mismo patrn en el subcutneo.

3. El tercer plano se realiz en la piel con un patrn de sutura en forma de X.

Terminado la laparorafia se limpi la herida posquirrgica y se espero la recuperacin del paciente, todo el procedimiento duro aproximadamente 55minutos..

Bibliografa bsica:1. Colahan P. Mathew J. G., Medicina y Ciruga Equina Editorial Intermdica,19982. Gua Terica Prctica de Medicina I, tomos I y II.3. Mair Manual de gastroenterologa equina. Editorial Intermdica.20034. Robinson Edward. Equine Medicine and Surgery. Editorial Intermdica, 19895. Rose Hoolgson. Manual clnico de equinos. Editorial Intermdica. 19966. Sisson Grossman, Anatoma de los animales domsticos, Editorial Salvat,1980

Bibliografa ampliatoria:1. Abdominal Disease, in Equine Practice. Editorial Veterany Learning Systems,Trenton, New Jersey. 19942. Aver Stick, Equine Medicine and Surgery Editorial Saunders. 19993. Concurrent Therapy in Equine Medicine. 3 Edicin4. Equine Veterinary Jornal- Supplements 29 abril 1999. Equine GastricUlceration, Pag 30.33, 45-49.5. Glass Horse: Liegois tomo n1 pag.50-60. Soporte CD Rom6. Jennings. Texto de cirugia de los Grandes Animales. Tomo I. Salvat (1989).7. Murray MJ Endoscopy Appearauce of Gastric Lesions in Foals : 94casos(1987-1988) JAM Vet Med Assoc. 1989-195 (8): 1135-1141.8. White Nathaiel. The equine Acute Abdomen. 19909. Wilson JH Gastric Aduodenal Ulcers in Foals a restrospective Study inProceeding of the equina Colic Research Synposium 1986 p 126.