UNIVERSIDAD VERACRUZANAFACULTAD DE MEDICINA

CAMPUS POZA RICA

DERMATITIS ATOPICA, CONJUNTIVITIS ALERGICA Y ALERGIA AL LATEX JUAN PABLO GARCÉS AMARO

ALERGOLOGIA-501

CASO CLINICO

• Lactante masculino de 11 meses de edad que es llevado a consulta por su madre, pues refiere que se le puso la piel seca y roja con descamación, también se le pusieron rojos los ojos y tiene mucha picazón y le llora el ojo, refiere que esto ya le había pasado antes cuando estuvo expuesto a el jardín de una de sus tias donde sospecha por los arboles de mango, pero también presento rinorrea hialina secundaria a la sintomatología que presenta

• AHF: Madre y padre alérgicos

• APP: Internado a los 6 meses por dificultad respiratoria

• PA: lesiones eritematosas, descamativas y papulovesiculares diseminadas

en torax, cara,cuero cabelludo y extremidades sup. Madre refiere que las lesiones

al principio eran “secas” y “descamativas” por lo cual aplico crema humectante.

conjuntiva con quemosis, hiperemia y papilas en fornices inferiores

y formación de simbléfaron. Resto normal

QUE TRATAMIENTO DARIAS PARA DERMATITISa) MEDIDAS GENERALES (jabones de avena,

extragrasos, emolientes, etc)b) PARACETAMOLc) MEDIDAS GENERALES + CREMAS HIDRATANTES

QUE TRATAMIENTO DARIAS PARA DERMATITISa) MEDIDAS GENERALES (jabones de avena,

extragrasos, emolientes, etc)b) PARACETAMOLc) MEDIDAS GENERALES + CREMAS HIDRATANTES

COMO DIAGNOSTICARIAS LA CONJUNTIVITIS DEL CASOa) Prurito, lagrimeo, hiperemia conjuntival, edemab) Prurito, lagaña purulenta, edema palpebralc) Lagrimeo, sensación de cuerpo extraño, lagaña purulentad) Hiperemia conjuntival, edema palpebral, sensación de cuerpo extraño

COMO DIAGNOSTICARIAS LA CONJUNTIVITIS DEL CASOa) Prurito, lagrimeo, hiperemia conjuntival, edemab) Prurito, lagaña purulenta, edema palpebralc) Lagrimeo, sensación de cuerpo extraño, lagaña purulentad) Hiperemia conjuntival, edema palpebral, sensación de cuerpo extraño

QUE FUNCION TENDRIA EL CROMOGLICATO DE SODIO EN EL TRATAMIENTO DE CONJUNTIVITIS

a) LUBRICACION DE LA CONJUNTIVAb) REESTABLECE LA MEMBRANA DEL MASTOCITOc) DESMINUYE LA CANTIDAD DE IgE CIRCULANTEd) FUNCIONA COMO UN ANTIHISTAMINICO

QUE FUNCION TENDRIA EL CROMOGLICATO DE SODIO EN EL TRATAMIENTO DE CONJUNTIVITIS

a) LUBRICACION DE LA CONJUNTIVAb) REESTABLECE LA MEMBRANA DEL MASTOCITOc) DESMINUYE LA CANTIDAD DE IgE CIRCULANTEd) FUNCIONA COMO UN ANTIHISTAMINICO

DIAGNOSTICOa) DERMATITIS DE CONTACTO ALERGICAb) FOTODERMATITIS ALERGICAc) CONJUNTIVITIS + DERMATITIS ATOPICAd) CONJUNTIVITIS ALERGICAe) RINITIS ALERGICA

DIAGNOSTICO

a) DERMATITIS DE CONTACTO ALERGICAb) FOTODERMATITIS ALERGICAc) CONJUNTIVITIS + DERMATITIS ATOPICAd) CONJUNTIVITIS ALERGICAe) RINITIS ALERGICA

CASO 2

• APP: dermatitis atópica y asma bronquial extrínseca polínica• AHF: Padre con eccema no filiado.• Es auxiliar de clínica en una residencia de ancianos• PA: Paciente femenina de 22 años de edad que consulta por presentar en los

últimos 4 años cuadro de urticaria pruriginosa en zona de contacto con guantes de látex, así como prurito intenso con preservativos de látex. Tolera guantes de vinilo. También refiere prurito cutáneo si sus compañeros usan guantes de látex y al acercarse a pacientes con sondas de látex.• En el trabajo presenta estornudos frecuentes, prurito nasal y ocular, lacrimeo, no

obstrucción nasal ni rinorrea. No tos, no disnea ni sibilancias. A veces disnea nocturna. Tolera esfuerzos. Alimentos: tolera plátano. No toma aguacate, kiwi ni castaña.

EXAMENES DE LABORATORIO

• BHC,QS: Normales• Rx de tórax: Sin alteraciones• Espirometría tras varias horas trabajando: CVF 3,29 (67%), FEV1 1,99 (48%), FEV1/CVF 60,48 (71%), PEF 24%• Prick test positivo a pólenes (lolium), ácaros del polvo, cucaracha.Negativas a kiwi, plátano, aguacate y castaña. • Prick test positivo a látex.• Test de uso de látex: disnea sin sibilancias ni tos. No urticaria de

contacto. Auscultación Pulmonar: normal.• Test de provocación bronquial específica con látex: positiva PD20.

70 8075

DERMATITIS ATOPICA, CONJUNTIVITIS ALERGICA Y ALERGIA AL LATEX

DERMATITIS ATOPICA

CONJUNTIVITIS ALERGICA

Síntomas:PruritoHiperemiaLagrimeo y fotofobiaSignos: hiperemia y quemosis reacción papilar leve edema de los párpados

CONJUNTIVITIS ALERGICA

TRATAMIENTO

• AntihistamínicosInhibidores de mastocitos -cromoglicato sódico 2-4% -lodoxamina trometamina• Inmunosupresor -ciclosporina A : LTCD4 , IL-2

DIAGNOSTICO

HISTORIA CLINICA SINTOMATOLOGIA E.F. IGE ESPECIFICA ATOPIA PRUEBA DE PROVOCACION OCULAR

agentes farmacológicos o alergenos solubles en el saco conjuntival.

• Prurito• Lagrimeo • Hiperemia

conjuntival

ALERGIA AL LATEX• HEVEA BRASILENSIS• Reacción cruzada: plátano, aguacate, kiwi, castaña,

marisco.• CLINICA: urticaria, edema, rinitis, conjuntivitis, asma. HIPERSENSIBILIDAD: I o IVc

• DIAGNOSTICO

• Tratamiento: Evitar contacto con latex

HISTORIA CLINICAEXPLORACON FISICA

PRICK TEST