ESE DEPARTAMENTAL SOLUCIÓN SALUD Versión 1 … · 5 FLUJOGRAMA PRESTACION DEL SERVICIO..... 46...

ESE DEPARTAMENTAL SOLUCIÓN SALUD Versión 1 Código

GUI-PYP-03 Página 1 de 97

VACUNACION

Fecha Vigencia 2013/11/26

Documento Controlado

Calle 37 No. 41-80 Barzal Alto Villavicencio - Meta PBX: 6610200, Línea Gratuita: 018000918663

www.esemeta.gov.co [email protected]



VACUNACION





CONTENIDO

1 OBJETIVO ......................................................................................................... 5

2 ALCANCE Y RESPONSABLES ......................................................................... 6

3 GENERALIDADES ............................................................................................ 6

3.1 DESCRIPCIÓN DE LAS VACUNAS DEL PAI .................................................... 8

3.1.1 Vacuna Antituberculosa ............................................................................... 8

3.1.2 Vacuna Oral de Polio virus (VOP o tipo Sabin) (Aplicación de Administración de

vacuna contra poliomielitis) .......................................................................... 9

3.1.3 Pentavalente .vacuna (dpt + hepatitis b + hib).............................................. 10

3.1.4 Vacuna triple viral o SRP (MMR)(Administración de vacuna contra el sarampión,

parotiditis y rubeola) .................................................................................. 12

3.1.5 Vacuna DPT (Administración de vacuna combinada de difteria tétanos y tos

ferina) ...................................................................................................... 14

3.1.6 Vacuna Anti Hepatitis B (Vacunación contra hepatitis B) ............................... 15

3.1.7 Vacuna contra neumococo ........................................................................ 16

3.1.8 Vacuna contra Haemophilus influenza tipo B (HIB) (Vacunación contra

HaemophilusInfluenzae tipo) ...................................................................... 17

3.1.9 Vacuna Anti Amarílica (Vacunación contra fiebre amarilla) ............................ 18

3.1.10 Vacuna Antirrábica Humana (Vacunación contra rabia) ................................ 18

3.1.11 Vacuna contra la Hepatitis A ...................................................................... 19

3.1.12 Vacuna contra el Rotavirus ........................................................................ 21

3.1.13 Vacuna contra VPH ................................................................................... 22

3.1.14 Toxoides .................................................................................................. 23

3.2 CADENA DE FRIO .......................................................................................... 24

3.2.1 Objetivos .................................................................................................. 24

3.2.2 Alcance .................................................................................................... 24



VACUNACION





3.2.3 Definiciones .............................................................................................. 24

3.2.4 Responsables ........................................................................................... 25

3.2.5 Elementos de una cadena de frío ............................................................... 25

3.2.6 Rutinas que deben realizarse semanalmente .............................................. 30

3.2.7 Procedimientos ......................................................................................... 31

3.2.8 Plan de contingencia ................................................................................. 35

3.3 ASPECTOS GENERALES EN LA APLICACIÓN DE LAS VACUNAS.............. 41

3.4 NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN VACUNACION ......................................... 41

3.5 CERTIFICADO DE VACUNACIÓN .................................................................. 42

4 ATENCION ...................................................................................................... 42

4.1 CANALIZACIÓN: INDUCCIÓN A LA DEMANDA ............................................. 42

4.2 INDUCCION DE USUARIOS ........................................................................... 44

4.3 INFORMACION Y EDUCACION ...................................................................... 45

5 FLUJOGRAMA PRESTACION DEL SERVICIO ............................................... 46

5.1 DESARROLLO DEL PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES .......... 46

5.1.1 Flujograma PAI Red de Frio – Solicitud de biológico y recibo de biológico ...... 46

5.1.2 Flujograma PAI red de frio – vacunación diaria ............................................ 47

5.1.3 Flujograma Atención en vacunación intramural ............................................ 48

5.1.4 Flujograma de desarrollo del programa ampliado de inmunización

extramural….. ........................................................................................... 51

5.1.5 Programa ampliado de inmunizaciones red de frio- falla de energía ............... 56

6 SEGUIMIENTO A USUARIOS ......................................................................... 57

6.1 SEGUIMIENTO A COHORTES DE NACIDOS VIVOS ..................................... 57

7 PLAN DE INTERVENCIÓN .............................................................................. 59

8 ELABORACION DE INFORMES ..................................................................... 59

8.1 PARA LA SECRETARIA LOCAL O SECCIONAL DE SALUD .......................... 59

8.2 PARA LA E.S.E. SOLUCIÓN SALUD .............................................................. 59

9 EVALUACION Y SOCIALIZACION DE RESULTADOS ................................... 59

10 ELABORACION DE PLAN DE MEJORAMIENTO............................................ 59

11 ANEXOS .......................................................................................................... 60



VACUNACION





11.1 ANEXO A. PROCEDIMIENTO PARA LAVADO DE MANOS ........................... 60

11.2 ANEXO B. APLICACIÓN DE VACUNAS ......................................................... 60

11.3 ANEXO C. ESQUEMA AMPLIADO DE INMUNIZACION ................................. 67

11.4 ANEXO D.CONTROL MENSUAL DE PERDIDA DE BIOLÓGICO Y OTROS

INSUMOS ........................................................................................................ 71

11.5 ANEXO E. KARDEX RECIBIDOS .................................................................... 73

11.6 ANEXO F. KARDEX ........................................................................................ 75

11.7 ANEXO G REGISTRO CONTROL DE TEMPERATURA ................................ 76

11.8 ANEXO H. PROGRAMACION DE ASEO ........................................................ 78

11.9 ANEXO I. CONTROL DE INSUMOS PAI ......................................................... 79

11.10 ANEXO J. INVENTARIO DE LA RED DE FRIO ............................................... 81

11.11 ANEXO K. LISTA DE CHEQEO COMPONENTES DEL PLAN DE

CONTINGENCIA ............................................................................................. 85

11.12 ANEXO L. ATENCION A LA VACUNACION EXTRAMURAL .......................... 86

12 CONCEPTOS GENERALES DE PAI ............................................................... 92

12.1 DEFINICIONES TÉCNICAS ............................................................................ 93

13 NORMATIVIDAD ............................................................................................. 95

14 REGISTROS DE CALIDAD ............................................................................. 96

15 REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA ........................................................................... 97



VACUNACION





1 OBJETIVO

Estandarizar las atenciones realizadas en los programas de Vacunación de los 17 Centros de Atención de la ESE DEPARTAMENTAL SOLUCION SALUDcon el fin de brindar atención humanizada y de calidad, que garantice intervenciones eficientes, oportunas y adecuadas de vacunación.

VACUNACIÓN PERMANENTE O INSTITUCIONAL (PROGRAMA REGULAR)

El programa permanente de vacunación o institucional del PAI (programa regular) se define como la aplicación de inmunobiológicos a todos los recién nacidos vivos sanos antes de su egreso hospitalario (HB y BCG) y la oferta gratuita del esquema nacional a todos los usuarios de instituciones prestadoras. Tiene como objeto atender la demanda espontánea dentro de la ESE SOLUCION SALUD en Centros de Atención y Puestos de Salud; éste debe cumplir con las siguientes características:

Debe brindarse a todo usuario potencial que ingrese a una institución de la ESE SOLUCION SALUD, independientemente de su causa o motivo de consulta y del estado de afiliación al sistema general de seguridad social en salud.

Establecer el seguimiento a las cohortes de nacidos vivos, según el régimen de afiliación contratado, como garantía del adecuado seguimiento en vacunación a los usuarios del programa.

Permanente suministro de inmunobiológicos y jeringas.

Adecuada ubicación y señalización del servicio de vacunación.

Ofrecer diariamente el servicio durante 8 horas incluyendo fines de semana y festivos con el fin de prestar el servicio al mayor número posible de personas.

Cuando la institución brinde servicios de urgencias, debe proveer vacunas para los niños y mujeres que lleguen a consulta por otras causas y cuando la condición médica no sea un impedimento para ello.

Ningún niño nacido en un Centro de Atención de la ESE DEPARTAMENTAL SOLUCION SALUD debe salir sin la aplicación de las vacunas de la BCG y antihepatitis B y su debido seguimiento para garantizar la aplicación del esquema completo, del cual debe realizarse registro en la historia clínica.

Ubicar avisos que anuncien el esquema de vacunación, lugar de acceso y los horarios de prestación del servicio.

Todo el personal de salud de ESE SOLUCION SALUD debe participar en la detección de los niños susceptibles y la remisión de estos al servicio de



VACUNACION





vacunación, y realizar la demanda inducida hacia las actividades de los otros programas o componentes de salud a fin de prestar un servicio integral.

Recordar que cualquier momento es bueno para vacunar un niño y no ahorrar esfuerzos para lograrlo.

2 ALCANCE Y RESPONSABLES

Las actividades, procedimientos e intervenciones, son parte de las normas técnicas que deben ser realizadas por los Centros de Atención que conforman la E.S.E. SOLUCION SALUD, como responsables de la atención de los usuarios especialmente niños menores de cinco años y mujeres en edad fértil; los responsables de su aplicación son las auxiliares de enfermería, con supervisión de enfermeras jefes y directores. Además de la obligación todos los funcionarios del Centro de Atención para realizar la demanda inducida de todos los usuarios que asistan por cualquier causa a la IPS y de las Auxiliares de enfermería para realizar seguimiento.

Tabla.

Actividades Responsable

Enfermera Jefe

Dueño del

Proceso

Inducción X Facturación X Inscripción X Atención X X

Seguimiento de usuarios X Elaboración de informes X X

Evaluación y socialización de resultados X Elaboración de plan de mejoramiento X

3 GENERALIDADES

Todo recién nacido deberá ser vacunado antes de su egreso del Centro de

Atención.

A toda madre en el posparto mediato, de acuerdo con el esquema se debe

vacunar.



VACUNACION





A todos los niños menores de 6 años, atendidos en la institución o

encontrados dentro de actividades extramurales el personal de la ESE deberá

revisar el carnet de vacunación, para hacer la demanda inducida respectiva.

A todas las gestantes se debe garantizar y aplicar el esquema de vacunación

de acuerdo con la norma.

Todas las vacunadas aplicadas deberán registrarse inmediatamente en la

respectiva historia clínica del usuario, y sistema de información del PAI, la

responsabilidad de su registro es de la persona que aplica la vacuna.

Mantener actualizadas las bases de datos de todos los vacunados, así como

cumplir con el seguimiento de las cohortes.

Realizar búsqueda activa y notificación de todas las enfermedades

inmunoprevenibles.

Notificar, registrar, investigar eventos adversos secundarios a la vacunación,

de acuerdo con los protocolos establecidos por el sistema de vigilancia en

salud pública para el país.

No se permitirá la entrada de biberones para recién nacidos a los Centros de

Atención de la E.S.E. SOLUCION SALUD.

Brindar trato amable, prudente y respetuoso, atención integral humanizada y

de calidad, que garantice la información, educación.

Canalizar y orientar a la población objeto del PAI para que acceda a los

servicios de vacunación a que tiene derecho en el Sistema General de

Seguridad Social en Salud.

El servicio de vacunación institucional deberá garantizarse los SIETE (7) días

de la semana, de domingo a domingo, por lo cual ajustaran el personal para

tal fin, de acuerdo con esto todas las auxiliares de enfermería

independientemente del servicio en que se encuentren programadas,

“responderán por aplicación de biológicos”.



VACUNACION





3.1 DESCRIPCIÓN DE LAS VACUNAS DEL PAI1

3.1.1 Vacuna Antituberculosa

La vacuna BCG liofilizada para la administración intradérmica se obtiene a partir del cultivo de una cepa atenuada de bacilo vivo de Mycobacterium Tuberculosis BAAR. Bovis (Bacilo Calmette-Guérin, preparada a partir de la cepa 1173 P2 del Instituto Pasteur. Se presenta en ampolletas ámbar de veinte dosis y debe administrarse inmediatamente después de reconstituida con el diluyente (líquido Sauton). Conservación: debe conservarse entre 0 °C y + 8 °C, protegerse permanentemente de la luz, directa o indirecta (antes y después de reconstituida), para reconstituir la vacuna, inyectar en el frasco o ampolla el diluyente en forma suave por la pared y girar lentamente el frasco varias veces, a fin de lograr una mezcla uniforme. Antes de cargar cada dosis, volver a girar nuevamente el frasco o ampolla para homogenizar el contenido; recién entonces aspirar la dosis Correspondiente. El frasco multidosis una vez abierto debe utilizarse, conservado a la temperatura mencionada, solo durante la jornada de labor. Dosis y edad: Debe aplicarse en el recién nacido, antes del egreso de la maternidad. El niño nacido a término cualquiera sea su peso y en el niño pre término con dos kilogramos de peso o más, para prevenir la bacteriemia producida por la primo infección natural por el bacilo de Koch. La dosis es de 0.1 ml y puede variar dependiendo del laboratorio que produzca la vacuna. Vía de administración y lugar de aplicación: La vía es intradérmica estricta en la región postero superior del músculo deltoides del brazo izquierdo. Efectos adversos: Inflamación de los ganglios de la axila con un aumento de tamaño de más de 2 cm de diámetro, que en raras ocasiones se adhieren a la piel y se abren al exterior; generalmente son debido al exceso de dosis por defecto en la técnica . Después de la cuarta semana, puede producirse necrosis superficial de la piel, que epiteliza antes de los 4 meses, dejando una cicatriz plana o ligeramente deprimida. Otros efectos menos frecuentes son la linfadenitis supurativa extendidas a uno o varios paquetes Ganglionares, Osteomielitis, Lupus Vulgar, cicatriz Queloide; las primeras requieren tratamiento antituberculoso y la última si es muy notable resección seguida de irradiación.

1 Guías de promoción de la salud y prevención de enfermedades en la salud pública; pág. 259.



VACUNACION





La Becegeitis es la complicación más grave. Esta es la diseminación sistémica de la vacuna. La mortalidad atribuible a BCG es menor de 1 por un millón de vacunados. Se considera actualmente como una de las vacunas más seguras.

Inmunidad: No es mayor de 10 años. Cabe aclarar que la BCG no evita la

infección por tuberculosis, pero si sus manifestaciones más graves como son la

TBC miliar y la meningitis tuberculosa.

Uso simultáneo con otras vacunas: Se puede administrar simultáneamente con cualquier vacuna actualmente en uso. Puede ser aplicada en cualquier momento entre vacunas virales y /o bacterianas. Contraindicaciones: VIH positivo sintomático, tratamiento prolongado con corticoesteroides, pacientes con tratamiento de quimio o radioterapia (cáncer) y en embarazo.

3.1.2 Vacuna Oral de Polio virus (VOP o tipo Sabin) (Aplicación de Administración de vacuna contra poliomielitis)

Descripción Es una vacuna preparada con tres cepas de virus vivos atenuados que tiene la capacidad de provocar una respuesta inmunitaria en el intestino donde se produce principalmente la multiplicación del virus salvaje de poliomielitis, simulando el proceso natural de la infección. Estimula la producción de anticuerpos secretores Ig A y circulantes Ig G. Cada dosis contiene: Poliovirus 1, 1.000.000 TCID50 Poliovirus 2, 100.000 TCID50 Poliovirus 3, 600.000 TCID50 Sulfato de Neomicina B, 7 microgramos Su color varía de amarillo pálido a rosado claro. Se presenta en frascos goteros de 10 a 25 dosis y frascos de mono dosis Presentación Se presenta en forma líquida en envase con gotero integrado de plástico (vial), que contiene 2 ml (20 dosis); una dosis es igual a dos gotas (0.1 ml). La vacuna es transparente y de color rojo granate en la presentación mexicana. El color de esta vacuna es ámbar en la presentación belga. El cambio en la coloración se atribuye a modificación del pH y a defectos de hermeticidad de los recipientes, hechos que no afectan su potencia.


GUI-PYP-03 Página

10 de 97

VACUNACION





Contraindicaciones En personas inmunodeprimidas, no vacunadas, se indica el uso exclusivo de la VIP vacuna de virus inactivado. Así mismo, en personas infectadas por el VIH sintomáticas o asintomáticas y a sus convivientes. Posterior a la vacunación, el niño debe continuar su alimentación normal. Niños con diarrea leve o moderada deben recibir la vacuna sin que sea necesario repetir la dosis; niños con diarrea severa o vómito deben recibir la vacuna pero ante el riesgo de que esta se elimine sin que se produzca la respuesta inmunitaria, no se registra la dosis administrada y se da nueva cita para repetir la dosis hasta asegurar la protección adecuada. Conservación: La vacuna conservada a 20°C (congelada) permanece viable durante 2 años desde la fecha de expedición del laboratorio productor y entre 0°C Y +8°C durante 6 meses a 1 año (según fabricante). La vacuna una vez descongelada no se debe volver a congelar. El frasco multidosis, una vez iniciado su uso, se podrá utilizar durante las ocho horas laborales y desechar por la cañería al finalizar la jornada, refrigerado entre 0°C y +8°C en la parte de arriba (primera rejilla después del evaporador) del refrigerador, la que debe tener un sistema de control de temperatura de máxima seguridad. De 2° a 8° C en los refrigeradores, y de 4° a 8° C en los termos para actividades de campo o vacunación intramuros. Los viales de vacuna abiertos en la unidad de salud pueden usarse hasta por una semana; deberán tener registrada la fecha y hora en la que se abrieron. Los viales que salen a la Comunidad (abiertos o cerrados) se desechan al término de la jornada. Vía de administración, dosis e intervalos de aplicación Se aplica por vía oral; el esquema completo es de tres dosis (una dosis es igual a 2 o 4 gotas, según el laboratorio productor), con intervalo de dos meses entre cada una, aplicándose la primera a los dos meses de edad, la segunda a los cuatro y la tercera a los seis. También se recomienda la administración de una dosis adicional a todo niño y toda niña menor de cinco años de edad, durante las Semanas Nacionales de Salud y actividades de control de casos y brotes (bloqueo vacunal), independientemente de los antecedentes de vacunación.

3.1.3 Pentavalente .vacuna (dpt + hepatitis b + hib)

Es una preparación que contiene bacterias muertas de bordetellapertussis, además de los toxoides tetánico y diftérico adsorbidos en hidróxido o fosfato de


GUI-PYP-03 Página

11 de 97

VACUNACION





aluminio. El 37 componente hb se produce por ingeniería genética, manipulando células de levaduras para que éstas produzcan el antígeno de superficie de la hepatitis b (agshb) el cual se purifica antes de combinarlo con los demás elementos de la vacuna. En frasco ámpula separado se presenta la vacuna hib que está elaborada con polisacáridos (poliribosil-ribitol-fosfato o prp) de HaemophilusInfluenzae del tipo b, unidos a diferentes proteínas acarreadoras, algunas de las cuales son proteínas de membrana externa de Neisseriameningitidis, toxoide diftérico y toxoide tetánico. Las vacunas inducen inmunidad solamente contra el polisacárido b de HaemophilusInfluenzae, y no contra los acarreadores. Composición dpt+ hbCada frasco unidosis de 0.5 ml de suspensión contiene: 30 ui como mínimo de toxoide diftérico (25 lf) ; 60 ui como mínimo de toxoide tetánico (5 lf) ; 4 ui como mínimo de células completas inactivadas de bordetellapertussis ; 10 μg de antígeno de superficie purificado del virus de la hepatitis b recombinante (agshb) hib. Cada frasco unidosis de liofilizado contiene 10 μg de polisacárido capsular purificado (prp) de haemophilusInfluenzae del tipo b unido por covalencia a 30 μg de toxoide tetánico (acarreador). Presentación Unidosis, dos frascos ámpula: uno contiene la vacuna contra haemophilusInfluenzae b en forma liofilizada; el otro es una suspensión de 0.5 ml de la vacuna dpt y de antígeno de superficie recombinante del virus de la hepatitis b (agshb). Esta vacuna (dpt+hb) sirve como solvente para la vacuna hib. Conservación Mantener la vacuna a una temperatura de 2° a 8ºc en los refrigeradores, y de 4° a 8°c en los termos, para actividades de campo o vacunación intramuros. La vacuna Es unidosis y dentro de los refrigeradores de las unidades de salud puede permanecer hasta por dos meses. Vía de administración, dosis e intervalo de aplicación Intramuscular profunda, aplicar en la cara anterolateral externa del muslo en menores de un año de edad; si es mayor de un año de edad, en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo. Cada dosis es de 0.5 ml, y el esquema primario es de tres dosis, con intervalo de dos meses entre cada una. Debe aplicarse de manera ideal a los dos, cuatro y seis meses de edad. Además del esquema primario, se requiere la aplicación de dos dosis de refuerzo con la vacuna dpt, a los dos y cuatro años de edad.


GUI-PYP-03 Página

12 de 97

VACUNACION





Contraindicaciones

No suministrar a personas con hipersensibilidad a alguno de los componentes de la fórmula ni a personas con inmunodeficiencias (excepto infección por el VIH en estado asintomático).

Padecimientos agudos febriles (superiores a 38.5°c), enfermedades graves con o sin fiebre, o aquellas que involucren daño cerebral, cuadros convulsivos o alteraciones neurológicas sin tratamiento o en progresión (el daño cerebral previo no la contraindica).

Menores de edad con historia personal de convulsiones u otros eventos graves (encefalopatía) temporalmente asociados a dosis previa de la vacuna.

Menores de edad transfundidos o que han recibido inmunoglobulina deberán esperar tres meses para ser vacunados.

El llanto inconsolable, o los episodios hipotónicos con hipo respuesta, presentados con dosis aplicadas previamente no representan una contraindicación absoluta, sino de precaución, ya que se puede continuar con el esquema de vacunación bajo condiciones de observación en su hogar.

3.1.4 Vacuna triple viral o SRP (MMR)(Administración de vacuna contra

el sarampión, parotiditis y rubeola)

Descripción Es una vacuna liofilizada, con virus vivos atenuados de Sarampión, Paperas y Rubéola, (cepas más usadas la Schwarz, Moraten o Edmonston – Zagreb), obtenidos en cultivos de células de embrión de pollo, se agregan azúcares hipertónicos y gelatina como estabilizadores. Se presenta en frascos de una o diez dosis.


GUI-PYP-03 Página

13 de 97

VACUNACION



Calle 37 No. 41-80 Barzal Alto Villavicencio - Meta PBX: 6610200, Línea Gratuita: 018000918663 www.esemeta.gov.co [email protected]

Contraindicaciones No se debe aplicar en casos de reacciones de hipersensibilidad marcada, al huevo y/o a la neomicina, en casos de inmunosupresión o inmunodeficiencia activa, pero se recomienda aplicar a portadores sintomáticos del VIH, porque el riesgo y los efectos de una enfermedad natural son mayores. Aunque no están demostrados los efectos Teratogénicos de esta vacuna sobre el desarrollo fetal, no se recomienda su aplicación a mujeres embarazadas. En pacientes quienes han recibido inmunoglobulinas o derivados sanguíneos, debe darse un tiempo suficiente para que disminuyan los anticuerpos adquiridos por inmunidad pasiva y haya una adecuada respuesta a la vacuna. Este intervalo oscila entre 3-6 meses. A criterio del médico y ante posibilidad de brote epidémico puede aplicarse en estos pacientes una dosis adicional de vacuna Reacciones adversa Anafilaxis o choque anafiláctico: aparición súbita inmediata a la aplicación de la vacuna o máximo durante las 4 horas siguientes, consistente en palidez seguida de eritema difuso, urticaria, prurito, edema subcutáneo, edema y espasmo de la laringe, taquicardia, hipotensión y choque Hipovolémico, dependiendo del grado de severidad. Encefalopatía, encéfalo mielitis, Meningoencefalitis, encefalitis: signos y síntomas neurológicos focales o difusos, de aumento de la presión intracraneal, cambios en el estado de conciencia se presenta un caso por millón de vacunados, en los 30 días post vacúnales. Meningitis aséptica, meningitis viral: cuadro de meningitis iniciado 15 a 30 días después de aplicada la vacuna Triple Viral, con un líquido cefalorraquídeo que presenta cinco o más leucocitos, predominantemente linfocitos, sin aislamiento bacteriano y no se le encuentra otra etiología. Púrpura Trombocitopénica: antecedente de vacunación con la Triple Viral dentro de los 15 a 30 días previos al inicio de la enfermedad. Conservación Mantener la vacuna a una temperatura de 2° a 8°C, en los refrigeradores, y de 4° a 8°C en los termos para actividades intramuros y de campo. Los frascos multidosis de vacuna abierta que se usaron en la unidad de salud se deben desechar al término de la jornada, y los que se lleven a trabajo de campo, unidosis o multidosis, que estén abiertos o cerrados se desechan al término de la jornada. Vía de administración, dosis e intervalos de aplicación


GUI-PYP-03 Página

14 de 97

VACUNACION




Se aplica por vía subcutánea en el tercio medio de la región deltoidea del brazo izquierdo. El esquema consiste en dos dosis de 0.5 ml de vacuna reconstituida; la primera dosis se aplica a los doce meses de edad; cuando por circunstancias especiales esto no sea posible se podrá aplicar entre la edad indicada y hasta los cuatro años de edad, y la segunda dosis a los seis años de edad o al ingresar a la primaria.

3.1.5 Vacuna DPT (Administración de vacuna combinada de difteria tétanos y tos ferina)

Descripción Es una preparación combinada de bacterias muertas de toxoide Diftérico, Tetánico y la vacuna pertussis, absorbidos a un adyuvante, generalmente hidróxido o fosfato de aluminio. Una dosis de DPT contiene 20 lf de toxoide Diftérico, 10 lf de Toxoide Tetánico y 16 Unidades Opalescentes de bacilos muertos (célula completa de Bordetellapertussis) inactivados con formol e integrados en una suspensión. Se presenta en envase plástico de 1 y de 5 dosis. Esta vacuna no debe congelarse nunca, su color debe ser lechoso y su aspecto similar a motas de algodón. Antes de su aplicación debe dejarse reposar 5 minutos a temperatura ambiente para evitar reacción local. Tosferina, Reacciones Sistémicas a las Vacunas

DTwP DTaP

T°> 40°C – primeras 48 hrs. sin otra causa

1x 330 dosis 1 x 3000 dosis

Episodios de hipotonía – hiporreactividad primeras 48 hrs.

1x 1750 dosis 1x10000 dosis

Llanto incontrolable >3hrs. primeras 48 hrs.

1 x 100 dosis 1 x 2000 dosis

Convulsiones con o sin fiebre primeras 48 hrs.

1 x 1750 dosis 1 x 14000 dosis

Contraindicaciones

En los casos en que el niño haya presentado las siguientes reacciones en los 7 días siguientes a la aplicación de la dosis:

Fiebre persistente de 40 o más grados centígrados.

Convulsiones dentro de las 48 horas siguientes a la dosis previa.

Llanto prolongado por más de tres horas sin causa aparente.


GUI-PYP-03 Página

15 de 97

VACUNACION




Estado de choque o colapso.

En estos casos se recomienda continuar el esquema con TD pediátrico. En niños mayores de 7 años se debe utilizar TD, es decir, toxoide tetánico diftérico de tipo adulto.

Conservación: La vacuna liofilizada debe conservarse entre 0°C y +8°C, en la parte central del refrigerador, la que debe tener un sistema de control de temperatura de máxima seguridad. No debe congelarse, aun por cortos periodos, porque precipita el adyuvante con pérdida de potencia de la vacuna. Conserva la potencia durante 18 a 36 meses, dato que es indicado por el fabricante. El frasco multidosis una vez abierto, conservado a la temperatura mencionada, se podrá utilizar por el tiempo de 5 a 7 días. Efectos adversos Efectos Secundarios: se presentan tres días después de la vacunación rubor, edema, induración e hipersensibilidad a la palpación en el sitio de aplicación; somnolencia, inquietud, anorexia, vómito, llanto y fiebre moderada. Estas manifestaciones locales y sistémicas que siguen a la vacunación aparecen a las pocas horas de la inmunización y ceden en forma espontánea sin dejar secuelas. Reacciones Adversas Reacción anafiláctica inmediata. Se estima que la tasa de Anafilaxis es de 2 casos por cada 100.000 dosis de biológico aplicado. Las reacciones anafilácticas graves y la muerte, son raras. Encefalopatía dentro de los 7 días, definida como trastorno agudo y grave del sistema nervioso central no explicable por otra causa, que puede manifestarse por alteraciones graves de la conciencia o por crisis generalizadas o focales que persisten más de algunas horas sin recuperación dentro de las 24 horas siguientes a la aplicación del biológico.

3.1.6 Vacuna Anti Hepatitis B (Vacunación contra hepatitis B) Descripción Todas las vacunas contra la Hepatitis B son fracciones virales inactivadas. Algunas se producen con partículas virales inactivadas provenientes de la sangre de enfermos o de portadores, mientras que otras provienen de producción del antígeno en bacterias o levaduras por tecnología de DNA recombinante. Se presenta en ampollas de 1 dosis. Los constituyentes de las vacunas varían en pureza de las subunidades virales y el contenido antigénico, pero todas contienen alumbre y preservativos. Esta vacuna no debe congelarse. Contraindicaciones Reacción anafiláctica a la primera dosis.


GUI-PYP-03 Página

16 de 97

VACUNACION




Conservación: La vacuna debe conservarse entre 0°C y +8°C, en la parte central del refrigerador, la que debe tener un sistema de control de temperatura de máxima seguridad. No congelarse una vez que se haya descongelado. El frasco trae dos dosis una vez iniciado su uso, dura de 5 a 7 días. Efectos adversos Reacciones adversas: excepcionalmente se presentan reacciones severas de hipotensión o bronco espasmo, situación que lleva a no continuar con el esquema de vacunación. Efectos secundarios: en el 1 al 6% de los vacunados se presenta dolor en el sitio de aplicación, temperatura de más de 37.7°C y en algunas ocasiones náuseas, cefalea y fatiga.

3.1.7 Vacuna contra neumococo Descripción de la vacuna Es un biológico que contiene poliósidosneumocócicos purificados de Streptococcuspneumoniae, 25 μg de cada polisacárido de los 23 serotipos siguientes: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F y 33F. Presentación Jeringa prellenada con una dosis de 0.5 mililitros de solución inyectable Conservación. La vacuna debe mantenerse en refrigerador a una temperatura entre 2°C y 8 °C, y entre 4°C y 8 °C en el termo de vacunación. No debe congelarse. Vía de administración, dosis e intervalos de aplicación Vía subcutánea o intramuscular, en región deltoidea. Aplicar una dosis única de 0.5 ml de solución inyectable, con un refuerzo cada cinco años. En pacientes hemofílicos se aplicará por vía subcutánea. La vacuna puede aplicarse simultáneamente con la de influenza viral, pero en sitios separados y con jeringas diferentes Contraindicaciones

Ante la presencia de fiebre > 38.5ºC.

En personas con antecedente de reacciones severas a los componentes de la vacuna.

Con antecedentes de aplicación de este biológico inferior a cinco años.

Foto 20 Laboratorio Wyeth 76

Con antecedente de haber padecido la enfermedad.


GUI-PYP-03 Página

17 de 97

VACUNACION




En embarazadas, aun cuando los efectos de la vacuna sobre el desarrollo del feto no son conocidos.

Menores de dos años de edad.

No revacunar antes del tiempo establecido, ya que puede provocar reacciones locales severas.

Aplicar un refuerzo antes del tiempo establecido puede provocar el desarrollo de neumonía neumocóccica posvacunal severa.

3.1.8 Vacuna contra Haemophilus influenza tipo B (HIB) (Vacunación

contra HaemophilusInfluenzae tipo)

Descripción Es una vacuna compuesta por oligosacáridos cortos conjugados a una proteína transportadora CRN 197, variante no tóxica de la toxina diftérica. Cada dosis de 0.5 ml. contiene 10 ug de oligosacárido capsular de H Influenzae tipo conjugado y 25 ug de proteína CRM. Se presenta en frasco de una dosis con 0.25 ml. de vacuna pre-envasada en jeringa con 0.25 ml. de suspensión de hidróxido de aluminio. No se debe congelar. Existen otras vacunas conjugadas con toxoide tetánico o con complejo proteínico de membrana de Neisseriameningitidesque también están aprobadas y pueden aplicarse. Administración La vacuna conjugada contra Hib se administra por vía intramuscular o subcutánea en la parte anterolateral del muslo (en los lactantes) o en el músculo deltoide (en Niños mayores). Se puede administrar de forma segura al mismo tiempo que otras vacunas (DTP, poliomielitis, hepatitis B, sarampión, BCGo fiebre amarilla). Si se administra en combinación con DTP en la misma jeringuilla, se debe inyectar intramuscularmente. Conservación La temperatura de almacenamiento de las vacunas conjugadas contra Hib es la misma que se emplea para las vacunas contra DTP y contra la hepatitis B, entre 2 ºC y 8 ºC. Contraindicaciones Los ESAVI leves como fiebre, son infrecuentes. A nivel local puede presentarse dolor o eritema leve en el 5% a 25% de los vacunados. No se recomienda la aplicación en menores de 6 semanas de vida. Se contraindica en caso de reacciones alérgicas severas previas.


GUI-PYP-03 Página

18 de 97

VACUNACION




3.1.9 Vacuna Anti Amarílica (Vacunación contra fiebre amarilla) Descripción Está elaborada con virus vivos atenuados de fiebre amarilla cepa 17 D obtenida por inoculación de embriones de pollo y liofilización de jugo de embrión recogido antes de que cumplir 12 días. Se presenta en frascos de 10- 20 y 50 dosis.

Contraindicaciones Antecedentes de angioedema, shock anafiláctico e inmunodeficiencias. En niños menores de 1 año y en embarazadas la contraindicación depende del riesgo de exposición a sufrir la enfermedad. Se recomienda su utilización en áreas no endémicas para los que van a salir del país. Efectos adversos Los ESAVI que se pueden presentar generalmente son leves, menos del 5% de los vacunados tienen signos o síntomas como cefalea, mialgias, eritema, prurito, y fiebre, entre los días 5 a 12 de la vacunación. También puede presentarse alergia Vía de administración, dosis e intervalos de aplicación Se debe administrar una dosis de 0.5 ml de la vacuna por vía subcutánea o intramuscular, en la región deltoidea del brazo izquierdo, aplicándose una dosis de refuerzo cada 10 años. Esta vacuna será aplicada a partir de los nueve meses de edad cuando se requiera. Mujeres embarazadas y menores de seis meses de edad no deben ser vacunados. No obstante, en caso de epidemia, podrán Vacunarse bajo vigilancia médica. Esta vacuna debe aplicarse al menos 10 días antes de que se viaje a la zona endémica. La vacuna contra fiebre amarilla se puede administrar simultáneamente con cualquier otra vacuna, incluso de virus vivos, siempre y cuando sean aplicadas en sitios diferentes. La única excepción es la vacuna contra el cólera, que no se puede administrar simultáneamente con la vacuna contra fiebre amarilla.

3.1.10 Vacuna Antirrábica Humana (Vacunación contra rabia) Descripción Es una suspensión al 2% de cerebro de ratón lactante de 0 a 3 días de nacido que contiene virus vivo que se inactiva a través del método de Fuenzalida y Palacios. La vacuna debe ser inocua y con valor antigénico no inferior a los requerimientos mínimos exigidos por la O.M.S. Se presenta en dosis única de 1 ml. Contraindicaciones

Dado el curso inevitablemente fatal de la rabia, no existen contraindicaciones a la aplicación de la vacuna como tratamiento pos exposición, pero se debe tener cuidado en el caso de personas sensibles al suero bovino, a la


GUI-PYP-03 Página

19 de 97

VACUNACION




estreptomicina y/o polimixina, pero aun en estos casos no deberá contraindicarse si se requiere tratamiento pos exposición.

No se han informado efectos adversos durante el embarazo ni en el feto por el uso de esta vacuna, así como por el suero, por lo que no se considera que exista contraindicación de aplicar el esquema de vacunación antirrábica a una mujer embarazada que ha sido mordida por un animal potencialmente infectado.

Conservación La vacuna debe mantenerse en refrigeración a temperatura entre 2°C y 8° C. Vía de administración, dosis e intervalos de aplicación La vía de administración puede ser subcutánea, o intramuscular en la región deltoidea, o cara anterolateral externa del muslo, en lactantes menores de un año de edad. Cada dosis es de 1mililitro.

3.1.11 Vacuna contra la Hepatitis A2 Vacuna y sus componentes Esta vacuna, como las que hacen parte del esquema permanente de vacunación nacional, son adquiridas a través del fondo rotatorio de la OPS, por lo que el país está sujeto a la disponibilidad que en el momento de compra, presente el fondo rotatorio. A continuación se describe la presentación recibida para llevar a cabo la vacunación en nuestro país: La vacuna contra el VHA, Havrix TM 720 Junior, es una suspensión estéril que contiene la cepa de virus de hepatitis A HM 175, inactivado con formaldehido y absorbido en hidróxido de aluminio. El virus es propagado en células diploides humanas, MRC-5. Está indicada para la inmunización activa frente a la infección por el VHA, en personas a riesgo y expuestas. Composición: formaldehido, hidróxido de aluminio, suspensión estéril purificada con contenido viral no inferior a 720 unidades ELISA de antígeno viral, Neomicina. 2

Lineamiento Estratégico para la Introducción de la Vacuna contra la Hepatitis A en

el Esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones –PAI.

Colombia 2013.; ministerio de salud y protección social; pagina 18.


GUI-PYP-03 Página

20 de 97

VACUNACION




Edad de Aplicación La edad de aplicación es al año de vida, siendo oportuna su administración a los doce meses de edad, en dosis única. Presentación de la vacuna Vial Unidosis por 0.5 ml. Conservación de la vacuna Almacenar en el empaque original a temperatura de refrigeración, entre +2°C y + 8°C. Descartar la vacuna si ha sido congelada. Dosis y vía de administración La dosis es de 0,5 ml, se aplica por vía intramuscular, conservando las normas de bioseguridad vigentes. En no caminadores se aplica en el tercio medio del muslo, cara antero lateral, y en caminadores en la parte superior del músculo deltoides. Aplicación simultánea con otras vacunas Dado que la vacuna de hepatitis A es inactivada, es poco probable que la utilización con comitante con otras vacunas inactivadas produzca interferencia con las respuestas inmunes. Con las vacunas de fiebre tifoidea, Fiebre Amarilla, Cólera y Tétanos, se demostró que no hay interferencia en la respuesta inmune, según el prospecto o inserto de la vacuna. La administración concomitante de inmunoglobulinas no interfiere con el efecto protector de la vacuna; ante la necesidad de administración concomitante de otras vacunas o inmunoglobulinas, deberá aplicarse con jeringas y agujas distintas y en diferentes sitios anatómicos, según el prospecto Contraindicaciones No debe administrarse a personas con hipersensibilidad conocida a cualquiera de los componentes de la vacuna. Advertencias especiales y precauciones de uso Como ocurre con todas las vacunas inyectables, el tratamiento y supervisión médica apropiada deberá estar siempre disponible en caso que se presente una reacción anafiláctica, que es poco frecuente, luego de la administración de la vacuna. Una enfermedad aguda grave es una razón para posponer la vacunación Reacciones esperadas posteriores a la vacunación contra la hepatitis A Las reacciones esperadas son generalmente leves, con duración no mayor a 24 horas; en general se presenta cefalea, malestar, vómito, fiebre, nauseas y pérdida del apetito, el dolor en el lugar de aplicación es el más frecuente (menos del 5% ha sido informado como intenso), también se presenta ligero enrojecimiento e inflamación local, con una frecuencia aproximada del 4% de todas las


GUI-PYP-03 Página

21 de 97

VACUNACION




vacunaciones. Con poca frecuencia se presentan casos de fatiga, diarrea, mialgia, artralgia, reacciones anafilácticas y convulsiones

3.1.12 Vacuna contra el Rotavirus

Vacuna monovalente de virus vivos atenuados humanos, que semeja la infección natural, sin causar la enfermedad, asegurando una respuesta inmune protectora. Está indicada para la inmunización activa de lactantes contra gastroenteritis causada por rotavirus. Se ha demostrado protección cruzada contra el serotipo g1 y los serotipos no g1. La vacuna confiere protección de más del 70% de nuevos episodios de diarrea y de cerca del 100% de cuadros de diarrea grave, producidos por el rotavirus es una vacuna liofilizada para uso oral, exclusivamente. Indicaciones En nuestro país no está incluida en el Calendario Nacional por lo cual el criterio es individual en los lactantes menores de 8 meses, a partir de las 6 semanas de vida. Contraindicaciones. No se debe administrar en pacientes con hipersensibilidad grave a cualquier componente de la vacuna, o a aquellos con antecedentes de reacción adversa grave con la dosis previa. El Comité asesor de Inmunizaciones de USA determinó contraindicar la vacunación para rotavirus en los niños con este diagnóstico, que es una Patología rara. Precauciones.

Inmuno comprometidos: Considerando que los niños con inmunodeficiencias congénitas o adquiridas y en trasplantados pueden presentar gastroenteritis por rotavirus con mayor gravedad o duración y que no hay todavía suficiente información disponible sobre la eficacia y seguridad en este grupo de niños, se recomienda evaluar los riesgos y beneficios ante estas patologías. En la situación particular de los niños hijos de madres con infección por VIH se debe considerar que la evaluación de infección no siempre va a estar disponible a la edad de iniciar la vacunación y si se realizó el esquema de prevención adecuadamente la posibilidad de infección es muy baja, además la vacuna pentavalente tiene escasa replicación intestinal y la monovalente es una vacuna atenuada.

Gastroenteritis aguda: no se recomienda la administración de la vacuna para rotavirus en lactantes con gastroenteritis aguda moderada o grave hasta que no mejore las deposiciones. No se ha evaluado la inmunogenicidad en niños con gastroenteritis, pudiendo tener una menor respuesta.


GUI-PYP-03 Página

22 de 97

VACUNACION




Enfermedad moderada o grave: se recomienda postergar la administración de la vacuna hasta que el niño se encuentre mejorado.

No es necesario posponerla en presencia de infecciones respiratorias u otras infecciones leves.

Enfermedad gastrointestinal crónica: no hay información disponible de la eficacia y seguridad en esta situación. Sin embargo se debe evaluar los beneficios sobre los riesgos, considerando que estos niños, que no requieran inmunosupresión, podrían beneficiarse con la administración de la vacuna para rotavirus.

3.1.13 Vacuna contra VPH

La vacuna recombinante tetravalente contra el Virus del Papiloma Humano VPH (tipos 6, 11, 16 y 18) Composición:1 dosis (0,5 ml) contiene aproximadamente Proteína L1 VPH Tipo 6 20 microgramos Proteína L1 VPH Tipo 11 40 microgramos Proteína L1 VPH Tipo 16 40 microgramos Proteína L1 VPH Tipo 18 20 microgramos Ingredientes inactivos: Alumínio (en forma de adyuvante sulfato hidroxifosfato de alumínio amorfo) 225 mcg, Cloruro de sodio 9.56 mg, L-histidina 0.78 mg, Polisorbato 80 50 mcg, Borato de sodio 35 mcg, Agua para inyección cs. El producto no contiene preservante ni antibiótico. La introducción de la vacuna contra el VPH forma parte de la Estrategia Mundial de Salud de la Mujer y los Niños, lanzada durante la cumbre de los Objetivos de Desarrollo del Milenio en septiembre de 2010. Un enfoque integral que complemente el uso de la vacuna contra el VPH (prevención primaria) con el Tamizaje para la detección temprana de lesiones (prevención secundaria), permitirá reducir significativamente la incidencia del cáncer cérvico-uterino (CCU) en el país en las próximas décadas. Aplicación La vacuna se aplicará a niñas escolarizadas en cuarto grado de básica primaria y que hayan cumplido 9 años y más. La vacuna está indicada para la prevención de: Lesiones genitales precancerosas (cervicales, vulvares y vaginales) y cáncer cervical relacionados causalmente con ciertos tipos oncogénicos del VPH.


GUI-PYP-03 Página

23 de 97

VACUNACION




Verrugas genitales (condiloma acuminata) relacionadas causalmente con tipos específicos del VPH.3 Dosis y tiempo Se deben aplicar tres dosis en un esquema 0, 2 y 6 meses: Primera dosis: fecha elegida Segunda dosis: 2 meses después de la primera dosis Tercera dosis: 6 meses después de la primera dosis.

3.1.14 Toxoides Son toxinas de origen bacteriano que han sido modificados para sustraer su capacidad patogénica, pero que conserva su poder antigénico. Los toxoides más utilizados son: TD, TT y Td Los toxoides deben conservarse refrigerados entre +2 y +8 grados, nunca deben congelarse.

Generalidades de los toxoides. Presentaciones y esquemas

Toxoide Tetánico/Diftérico: Td (Administración de toxoide de tétanos)

3Circular conjunta externa Nº 0000041 DEL 2012: ministerio de salud y protección social; república de Colombia.

Características TD Td TT

Composición 1 ml. contiene 10 a 50 Lf de antígeno diftérico purificado y absorbido, 8 a 20 Lf de antígeno tetánico purificado y absorbido

1 ml contiene 1 a 2 Lf de antígeno diftérico purificado y absorbido, 10 a 20 Lf de antígeno tetánico purificado y absorbido.

1 ml contiene 8 a 20 Lf de antígeno tetánico formólico purificado y absorbido.

Presentación Unidosis Unidosis Unidosis en Frascos de 10 y 20 dosis.

Eficacia Más del 95% Más del 95% 98% al 100%

Edad Menores de 7 años Desde los 7 años Cualquier edad

Vía y sitio de Administración

Intra Muscular Profunda, brazo o glúteo



Dosificación 1 ml 1 ml. 0.5 a 1 ml

Dosis 2 dosis 5 dosis 5 dosis

Refuerzos No tiene En AAR 1 por embarazo En AAR 1 por embarazo

Intervalo Mínimo 4 semanas 2ª a 4 semanas de la 1ª. 3ª a seis meses de la 2ª. 4ª al año de la 3ª. 5ª al año de la 4ª.

Sigue igual esquema que Td

Eventos Adversos Reacción local de eritema y dolor cuando se aplican muy fríos.


GUI-PYP-03 Página

24 de 97

VACUNACION




Contraindicaciones La historia de una reacción alérgica o neurológica severa (colapso respiratorio) a la primera dosis de toxoide tetánico: TT, aunque es muy rara, se constituye en una contraindicación para recibir dosis subsiguientes. Una enfermedad febril severa puede ser motivo para retardar la aplicación de una dosis del toxoide. Vía de administración, dosis e intervalos de aplicación Es intramuscular profunda en región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo. La dosis es de 0.5 ml, y se aplica como refuerzo a los niños y niñas a Partir de los 12 años de edad. Las personas no vacunadas o con esquema incompleto de vacuna pentavalente o DPT recibirán al menos dos dosis con intervalo de 4 a 8 semanas entre cada una, y revacunación cada 10 años. En las mujeres de 12 a 44 años de edad se deben aplicar dos dosis. Iniciar con una dosis de 0.5 ml, y aplicar la segunda dosis con intervalo de 4 a 8 semanas luego de la primera. Las embarazadas, si tienen dosis previas, se les debe aplicar una dosis por cada embarazo hasta completar cinco dosis, y revacunarlas cada diez años. En el caso de las embarazadas que no cuenten con dosis previas, iniciarán el esquema durante el primer contacto con los servicios de salud o lo más pronto posible durante el embarazo. 3.2 CADENA DE FRIO

3.2.1 Objetivos Mantener cadena de frío estable y controlado durante el proceso de trasporte, almacenamiento y aplicación de biológicos aplicando las normas, actividades y procedimientos, que garantice la calidad del biológico para su efectividad, desde la Secretaría Seccional Salud, Secretaria Local e IPS hasta que son aplicadas a la población.

3.2.2 Alcance Aplica a todos los Centros de Atención de la ESE Departamental y personal encargado de la aplicación de vacunas.

3.2.3 Definiciones

Cadena de Frio: Conjunto de elementos y actividades necesarias para garantizar la potencia inmunizante de las vacunas desde su fabricación hasta la administración.

Acumuladores de frio: dispositivos que tienen la capacidad de conservar el frio.

Cadena fija: Lugar donde se almacenan las vacunas hasta su utilización representada por los refrigeradores.


GUI-PYP-03 Página

25 de 97

VACUNACION




Cadena móvil: Compuesta por los contenedores o neveras portátiles y los acumuladores de frio que son utilizados para el transporte de las vacunas.

Neveras: Cajas isotérmicas destinadas mantener la temperatura aislada del medio externo.

3.2.4 Responsables

Supervisión: Enfermera Jefe

Ejecución: Auxiliares de enfermería del PAI y auxiliares de Puestos de Salud y extramurales que soliciten biológico para su aplicación según programación.

3.2.5 Elementos de una cadena de frío

1. Cadena de Frio Fija:

2. Congelador: se utiliza para la congelación de los paquetes fríos empleados en las cajas térmicas y los termos. Deben existir en todos los centros de acopio y en aquellos sitios donde se requiera vacuna para su distribución y aplicación.

3. Refrigerador de pared de hielo: ha sido diseñado y fabricado con el fin único de almacenar inmunobiologicos. Sus paredes son de hielo, por lo que funciona como una caja fría. Es importante recordar que se requieren más de 12 horas para


GUI-PYP-03 Página

26 de 97

VACUNACION




cargar la vacuna en su interior adecuadamente, luego de ponerse en funcionamiento. Su evaporador está adosado a las paredes internas del refrigerador en forma de espiral generando una capa de hielo de la misma forma y, para proteger el biológico, se cubre esta capa de hielo con paquetes de agua seguidos de una lámina de polietileno, que es la que finalmente se observa en el interior del equipo.

Sólo se abre para sacar las vacunas necesarias para la jornada laboral. Al terminar ésta, se abre nuevamente para almacenar el biológico que no va a ser desechado.

El almacenamiento de las vacunas y solventes en los refrigeradores deben ocupar como máximo la mitad del espacio disponible.-Las vacunas se deben guardar en los estantes centrales dejando espacio alrededor de las cajas y evitando que toquen las paredes del refrigerador.

Guardar en el lugar más accesible las vacunas con fecha de caducidad más inmediata.

Las vacunas de uso más frecuentes se deben almacenar en zonas más accesibles para limitar el número y duración de aperturas de la puerta.

No colocar vacunas en los estantes inferiores.

Se prohíbe almacenar otro material en estos refrigeradores.

Se deben retirar las vacunas caducadas para evitar su uso accidental.

Las vacunas más sensibles al calor como la BCG deben estar situadas en la parte superior del refrigerador (la más fría) y las de toxoides y las inactivadas, y los diluyentes se ubicaran en la parte más baja (la menos fría).

Instalar termómetro de máxima y mínima en la parte central de refrigerador.

El refrigerador debe estar a 15 cm de distancia de la pared, alejado de la luz directa, alejado de fuentes de calor y conectado a grupo electrógeno.

Personal responsable de las vacunas deberá comprobar diariamente al comienzo y al final de cada jornada laboral que las temperaturas máximas y mínimas se encuentren entre +2° y +8° Celsius. Registrará dichas mediciones en hoja de registro de temperatura. Ver Anexo N° 7

Mantener el refrigerador cerrado en caso de corte de energía eléctrica y anotar la hora de inicio de corte.

No abrir nunca el refrigerador si no es estrictamente necesario.

Lavar periódicamente el refrigerador siempre que el grosor de la escarcha oscile entre 0.5 a 1 cm.

MANTENIMIENTO En su exterior, el gabinete debe permanecer libre de grasa, polvo o cualquier agente de contaminación, por lo que se limpia diariamente con un paño limpio.


GUI-PYP-03 Página

27 de 97

VACUNACION




La limpieza y aseo del exterior del refrigerador, incluidos el empaque, la parrilla del condensador y el compresor, se debe efectuar cada mes. Hay que tener en cuenta las fuentes de contaminación, como cielorrasos con juntas, pisos y paredes no lavables, ventanas abiertas, avenidas transitadas, construcciones civiles o vías sin pavimentar, para determinar la frecuencia de limpieza interior del gabinete. Antes de proceder a realizar el aseo, se deben guardar los biológicos en un termo o caja térmica bien rodeados de paquetes fríos, de acuerdo con las normas de la cadena de frío. Se desconecta el refrigerador y se efectúa el aseo con agua y jabón no abrasivo; para la desinfección, se utiliza cualquier desinfectante que no contenga hipoclorito, ni contenga olor fuerte fácilmente perceptible. Si el equipo tiene espacio de congelación, el hielo no se debe remover con objetos cortopunzantes, sino esperar hasta que se descongele por sí solo. Se seca todo el interior. Se ubica a su vez el termómetro y se conecta el equipo a la fuente de energía apropiada. Sólo cuando el refrigerador haya alcanzado una temperatura estable adecuada (dentro del rango de 2 °C a 8 °C), se introducen nuevamente las vacunas. -Cadena de Frio Móvil: termos 1. Cajas térmicas Es una caja plástica aislada con poliuretano expandido y tiene diferentes dimensiones. Se emplea en el transporte de vacunas del nivel nacional al nivel departamental o distrital, de éste al nivel municipal y de éste al local; también, se utiliza para el cumplimiento de actividades en zonas donde se requiera conservar los biológicos en servicios de vacunación intramural, cuando se almacena una cantidad diaria de vacuna que no cabe holgadamente en un termo. Las cajas térmicas deben lavarse cada vez que se va a transportar vacuna; si se utilizan para el servicio diario de vacunación, se aplica el procedimiento diario de limpieza propio de los termos.

Al empezar la jornada de trabajo preparar cajas térmicas.

Se utilizarán, con tapa hermética y se introducirán 5 acumuladores de frío, uno en el fondo y por las 4 paredes dentro de la caja.


GUI-PYP-03 Página

28 de 97

VACUNACION




Antes de introducir las unidades refrigerantes deberá dejarlas a temperatura ambiente de 1 a 5 minutos (hasta que aparezcan gotitas de condensación en la superficie), para evitar el excesivo enfriamiento de las vacunas.

Proteger las vacunas con cartón para evitar el contacto directo con las unidades refrigerantes.

Al término de la jornada de la mañana, medir la temperatura del contenedor si esta es mayor a 7 ° Celsius, cambiar los acumuladores de frío.

Al término de la jornada, se retornan las vacunas al refrigerador.

Se debe realizar limpieza y desinfección de las cajas diariamente.

2. Termos Son recipientes plásticos de menor dimensión que a caja térmica, aislados con poliuretano. Se utilizan para el transporte de pequeñas cantidades de biológico hacia centros, puestos de salud o institución prestadora de servicios de salud, en el mismo nivel. Son indicados para cumplir con actividades de vacunación institucional y extramural. Según el tipo y la calidad del termo y las condiciones ambientales, la conservación de las vacunas se da por un lapso de hasta 27 horas aproximadamente. Deben ser certificados por la OPS/OMS.

No se deben perforar los termos ni las cajas térmicas para anexar termómetros. Esta práctica deteriora el elemento de transporte, disminuye su vida fría y es una fuente de contaminación; además, los termómetros utilizados no están certificados. Tenga en cuenta que el termo certificado por la OPS no está perforado. • Vida fría de los termos La definición dada por el Product Information Sheets, versión 2000 de la OMS, dice que la vida fría de un termo en es el intervalo en horas, desde el momento en el cual el punto más frío en la carga pasa de -3 °C hasta que la temperatura del punto más caliente alcanza 10 °C, a una temperatura ambiente dada (usualmente, 43 ° C). Por motivos de seguridad, en campo el termo no debe utilizarse más allá del dato en horas a 43°C, aunque la temperatura ambiente de la región sea menor. Cuando


GUI-PYP-03 Página

29 de 97

VACUNACION




el termo es abierto, por ejemplo, en una jornada de vacunación en una vereda, este tiempo disminuye según factores como:

Tipo del aislante del termo,

Espesor del aislante,

Cantidad y peso de los paquetes fríos utilizados,

Correcta distribución de los paquetes fríos,

Temperatura del ambiente exterior,

Incidencia de radiación en la zona que se utilice,

Velocidad del viento y

Número de aperturas.

Mantenimiento y limpieza de los termos

Los termos, las cajas térmicas y las pilas refrigerantes deben lavarse después de cada jornada. No deben taparse húmedos y deben secarse a la sombra. No hay que dejarlos sobre el piso, utilice estantería plástica.

Cuando el recipiente plástico lo permita, se debe cambiar el agua de los paquetes congelados que se han utilizado en los termos o cajas frías y colocarlos nuevamente en el congelador, para poder disponer de ellos en el momento que se necesiten. Esta actividad se recomienda hacerla cada mes en los servicios de vacunación intramurales o cuando el peso en los extramurales no sea problema para el transporte; también depende de la calidad del agua presente en el servicio de vacunación o de donde se capte.

3. Paquetes fríos o pila refrigerante

Existen dos tipos de paquetes fríos:

De agua

De mezcla eutéctica Con el paquete de mezcla eutéctica (de color azul, rosado, verde, etc.), no se sabe con certeza el punto de fusión de la mezcla, pero sí que generalmente se congela a menor temperatura que sus componentes, por lo cual es un riesgo para los biológicos. No se deben usar para el transporte o almacenamiento de biológicos. El paquete con agua facilita su relleno, limpieza y desinfección mensual con solución de hipoclorito de sodio. Existe certeza de la temperatura de congelación a 0 °C, por lo cual se optimiza el proceso de carga en termos y cajas térmicas, y no contamina. El relleno debe hacerse hasta el nivel indicado por el recipiente plástico, y no por encima del mismo, porque cuando el agua cambia de fase líquida a sólida aumenta su volumen específico y el recipiente se hincha hasta romperse.


GUI-PYP-03 Página

30 de 97

VACUNACION




3.2.6 Rutinas que deben realizarse semanalmente Todos los días 1. Verificar y registrar la temperatura (mañana y tarde). 2. Comprobar que la puerta esté bien cerrada. 3. Para los refrigeradores por absorción a gaso kerosene:

Verificar el nivel de combustible,

Verificar que la llama sea azul o amarilla. 4. Si tiene termómetro digital electrónico, borrarle la memoria de máxima y mínima

para controlar su comportamiento en el siguiente periodo. Los viernes 1. Verificar que las reservas de vacuna estén en sus respectivas bandejas o cajas,

clasificadas y ubicadas en las parrillas. 2. Verificar que los frascos de vacuna estén correctamente identificados. 3. Verificar los lotes de vacuna y las fechas de vencimiento. 4. Para las neveras por absorción a gas o kerosene, comprobar que haya

suficiente combustible en el tanque para todo el fin de semana. 5. Recordar la responsabilidad de la toma de temperatura del fin de semana,

vacaciones o ausencias, al funcionario correspondiente según planeación previa.

6. Si tiene termómetro digital, borrarle la memoria de máximos y mínimos para controlar su comportamiento durante el fin de semana.

7. Verificar que el refrigerador continúe conectado antes de salir del recinto. • Limpieza y desinfección del interior con solución • Limpieza del exterior, con tela suave y jabón. Evite el uso de detergentes.

Es importante evitar la acumulación de hielo en el evaporador (congelador), si el grosor del hielo sobrepasa los 5 mm será necesario descongelar. El grosor de hielo obstruye la circulación del aire frío en el gabinete. Para descongelar proceda de la siguiente manera:

Colocar la vacuna dentro de un termo que se ha preparado previamente con paquetes refrigerantes o hielo en bolsa de plástico, y se encuentra a una temperatura entre 4°C y 8°C.

Desconecte el refrigerador de la corriente eléctrica.

Abra la puerta del refrigerador y manténgala así, para que el descongelamiento sea en forma natural (no utilizar instrumentos punzo-cortantes y/o agua caliente, estos pueden perforar y dañar el evaporador).

Realice la limpieza y retire todo residuo de agua secando las paredes del gabinete y parrillas con una franela.

Terminada la limpieza, cierre la puerta y ponga en funcionamiento el refrigerador.


GUI-PYP-03 Página

31 de 97

VACUNACION




Espere a que la temperatura se estabilice entre 2°C y 8°C, para almacenar nuevamente las vacunas.

Cuando se realice la limpieza o descongelamiento revisar lo siguiente: Verificar el cierre hermético de la puerta, porque los defectos en el empaque causan la formación excesiva de hielo en el evaporador; para esto, coloque una tira de papel entre el marco y la puerta, luego de cerrarla tire el papel, si éste sale fácilmente o cae, indica que el empaque está gastado y necesita ajuste o cambio . Para que ajuste y haga presión el empaque al cerrar la puerta, puede aplicar con una estopa un poco de vaselina alrededor de todo el empaque. La limpieza y aseo de la refrigeradora se debe efectuar cada mes. VER ANEXO Los paquetes fríos que se ponen a congelar deben desinfectarse cada 3 meses como mínimo, revisar permanentemente el estado del empaque de la puerta, y limpiarse con algodón empapado en glicerina para retirar suciedad dentro del mismo. Siempre se debe mantener 6 paquetes fríos congelados para garantizar la temperatura interna de la nevera, ante emergencias como la interrupción de cualquiera de las fuentes de energía. No debe usarse líquidos diferentes al agua para los paquetes fríos. El uso de líquidos eutécticos (que nunca congelan) puede ocasionar la congelación de biológicos de refrigeración Antes de realizar el mantenimiento se deben almacenar los biológicos en el termo o en la caja térmica y manipularlo de acuerdo con las Normas de cadena de frío. ANÁLISIS DE LAS TEMPERATURAS REGISTRADAS Al terminar cada mes, se recomienda efectuar un análisis de las temperaturas registradas. Esto permite determinar el tiempo y las condiciones de la temperatura a la que han estado las vacunas. La jefe de enfermería debe firmar la hoja semanal de cada revisión. Cuando las temperaturas sobrepasan los límites recomendados, constituyen un peligro potencial para las vacunas muy sensibles, cuya exposición a temperaturas superiores a los rangos recomendados puede hacer perder totalmente su potencia. Se debe tener presente que las fluctuaciones de temperatura entre 2 °C y 8 °C no representan riesgo alguno para las vacunas, más bien es un indicador de que el sistema de refrigeración utilizado ha estado funcionando bien y de que el control que se ha mantenido sobre éste ha sido bueno.

3.2.7 Procedimientos Todo proceso de transporte, almacenamiento y aplicación del biológico a la población objeto debe hacerse según los pasos indicados en situaciones normales y frente a emergencias, de tal manera que se garantice la cadena de frío en todo momento. En caso de emergencias, se debe contar con un plan de contingencia


GUI-PYP-03 Página

32 de 97

VACUNACION




escrito y divulgarlo, con la respectiva lista de personas responsables y datos para su rápida localización; además, se requiere de convenios con otras empresas que faciliten el servicio de transporte, almacenamiento o aplicación, si fuera el caso, en las condiciones apropiadas para los biológicos. PRECAUCIONES DE ALMACENAMIENTO El refrigerador es para uso exclusivo de las vacunas del programa: por lo tanto, no podrá ser utilizada para otros fines. Sólo se abre para sacar las vacunas necesarias para la jornada laboral; simultáneamente se debe medir la temperatura y ajustarla de ser necesario mediante la graduación del botón de control. El refrigerador sólo podrá abrirse dos veces en el día, en razón de que, cada vez que se abre, se altera la temperatura interior, con 30 segundos de apertura de la puerta, tarda una hora en restablecerse la temperatura de 0 – + 8 grados. Es importante tener en cuenta que en el nivel local no se debe almacenar vacunas por más de un mes. Separar biológicos que se devuelven al refrigerador después de una jornada laboral, de los que permanecieron dentro de él. Dando prioridad de utilización a los primeros. Las vacunas más sensibles al calor, son: Polio oral, Triple Viral, Sarampión, Rubéola, BCG y Fiebre Amarilla deben estar en la parte más fría del refrigerador, pero, nunca en el congelador. Las vacunas que en su composición lleven coadyuvantes, que contribuyan a formas físicas de suspensiones coloidales nunca deben ser congeladas porque perderían su potencia inmunogénica. CONTROL DE LA TEMPERATURA Mantener en el espacio central de la nevera un termómetro específico para red de frío. Verificar diariamente, mañana y tarde, la temperatura y registrarla en el formulario respectivo: Ficha de Registro y Control de la Temperatura Diaria. Esta hoja de control de temperatura deberá ubicarse en la puerta del refrigerador o congelador. Si la temperatura no se encuentra dentro del rango establecido, deben tomarse inmediatamente las medidas necesarias del caso para solucionar esta situación. VER ANEXO G. TRANSPORTE DE BIOLÓGICOS El transporte debe contar con los equipos certificados por la OMS y manipulados por personal capacitado que asegure la continuidad en la cadena de frío. Es importante registrar que mantener el rango permisible de temperatura no es la única variable por considerar en el uso de elementos de transporte: se debe


GUI-PYP-03 Página

33 de 97

VACUNACION




asegurar el hermetismo y la resistencia mecánica teniendo, en cuenta la frecuencia de uso de este elemento de transporte. Se debe dejar reposar los paquetes fríos que se sacan del congelador sobre una mesa de acero inoxidable calidad AISI 304, hasta que dentro del paquete aparezcan las primeras gotas de líquido; luego, se seca la humedad condensada en el exterior y se acomodan en toda la periferia interna de la caja térmica o del termo. El resultado demuestra que, si el tiempo empleado para el transporte de estos biológicos supera las cien horas, es necesario el uso de un ambiente refrigerado alrededor de las cajas térmicas. Condiciones de almacenamiento Para ejercer el control, se deben registrar de forma gráfica las temperaturas instantáneas, máximas y mínimas, durante todos los días en que se almacene vacuna y al final de mes. Luego del análisis de su comportamiento, si no ha habido alguna anomalía, se archivan junto con la hoja de vida de este equipo en particular. La base de la adecuada manipulación del biológico es evitar variaciones sucesivas de temperatura por fuera del margen establecido; con base en esto y en lo posible, se debe evitar la excesiva manipulación del biológico a costa de un mal interpretado plan de contingencia. Preparación de los equipos térmicos para transportar vacunas Los contenedores isotérmicos, permiten transportar grandes cantidades de vacuna hacia el lugar de vacunación. Tienen que estar bien aislados, y sólidos, Permiten guardar la vacuna en frío durante el transporte y en caso de avería de la nevera. Las neveras portátiles, se utilizan cuando hay que transportar pocas vacunas. Procurar un tiempo mínimo de transporte y abrirlas solamente cuando sea imprescindible. Para una mejor conservación de las vacunas, se dispondrá de los paquetes fríos. Se evitará el contacto con directo de las vacunas con estos paquetes y las paredes de las neveras y contenedores, mediante aislamiento con papel o cartón para evitar la congelación de las vacunas inactivadas, sobre todo aquellas absorbidas. Antes de sacar las vacunas del refrigerador o nevera debe cerciorarse que el termo está limpio, seco. Se sacan dos paquetes fríos de la nevera o el refrigerador se debe mantener a temperatura de refrigeración en la parte baja del mismo, se saca las vacunas a utilizar en el día y se sacan los 4 paquetes congelados que serán los que quedarán durante la jornada en el termo. CONSERVACIÓN

Apertura de los envases: Los envases multidosis deben ser agotados durante la sesión de vacunación. Conviene ajustar los horarios y citas vacúnales de modo


GUI-PYP-03 Página

34 de 97

VACUNACION




que todo el envase pueda ser agotado en la primera jornada. En todo caso su Manejo tendrá que realizarse con la máxima asepsia para evitar su contaminación. Las dosis no aplicadas de estos viales abiertos deben ser eliminadas. Las vacunas liofilizadas reconstituidas no aplicadas durante las 8 horas siguientes a su preparación, deberán ser desechadas. Una vez abierto el envase multidosis no debe ser expuesto a la luz ni a la temperatura ambiente mientras se administran las sucesivas dosis. Se debe retornar el envase al frigorífico si la aplicación de la siguiente dosis no es inmediata. Exposición a la Luz: Las vacunas víricas deben preservarse de la luz. Su conservación y manipulación ha de ser muy cuidadosa debido a su inestabilidad, ya que sufren pérdida del 50% de actividad después de la 5ª hora de exposición a la temperatura ambiente. Temperatura: La temperatura ideal de almacenamiento es de 2º C a 8º C. La Temperatura interna del refrigerador no debe exceder los 8º C. Las vacunas inactivadas o absorbidas no deben congelarse nunca, se anula su actividad y contraindicándose su utilización (DTP, DT). Las vacunas absorbidas congeladas, presentan partículas granulosas y flóculos al descongelarse, que sedimentan en treinta minutos y forman un depósito con una capa de líquido claro Indicando de la vacuna ha sido congelada y está inactivada.

NORMA DE TIEMPO MÁXIMO DE UTILIZACIÓN DE VACUNAS ABIERTAS Y RECONSTITUIDAS ALMACENADAS A TEMPERATURAS ENTRE 0º C A 8ºC

Inmunobiológicos Institucional Extramural

Anti polio 8 horas 8 horas

D.P.T. 5 días 8 horas

BCG 8 horas 8 horas

Anti sarampión 8 horas 8 horas

Triple Viral 8 horas 8 horas

T.T. 5 días 8 horas

T.D – T.d. 5 días 8 horas

Hepatitis B 5 días 8 horas

Anti Hib 8 horas 8 horas

Antiamarìlica 8 horas Horas


GUI-PYP-03 Página

35 de 97

VACUNACION




NORMAS GENERALES DE CONSERVACIÓN DE LAS VACUNAS

Nivel Nacional Departamental

Municipal

Tiempo 6 a 8 meses 3 a 6 meses

1 a 3 meses

Vacunas Cuartos fríos

Antisarampionosa Antiamalirica Antipoliomielitica

15º C a - 25º C

Triple Viral DPT BCG HEPATITIS B T.T T.D T.d. Hib

0º C a 8º C

Con excepción de la vacuna VPO y la Antiamarìlica producida por el INAS, ningún otro biológico inmunizante comercializado en Colombia debe conservarse en congelación (1). La vacuna VPO una vez descongelada, deberá conservarse en el refrigerador entre +2 y +8°C hasta un máximo de 6m protegida de la luz.

3.2.8 Plan de contingencia Se entiende por PLAN DE CONTINGENCIA el conjunto de procedimientos alternativos al orden cotidiano de una empresa, cuyo fin es permitir el normal funcionamiento de ésta, aun cuando alguna de sus funciones se viese dañada por un accidente interno o externo. Debemos tener en cuenta que un Plan de Contingencia, eminentemente, debe ser operativo y por tanto debe expresar claramente lo que hay que hacer, por quién y cuándo. (cf:planWady) COMPONENTES DEL PLAN DE CONTINGENCIA El presente Plan de Contingencia tiene medidas técnicas, humanas y organizativas necesarias para garantizar la continuidad de las operaciones de la institución y deberá ser revisado semestralmente. Así mismo, será revisado/evaluado cuando se materialice una amenaza con el fin de corregir deficiencias.


GUI-PYP-03 Página

36 de 97

VACUNACION




a) Componentes Técnicos: Son los elementos con los que se cuenta para el desarrollo de las actividades

diarias y para la resolución de inconvenientes inesperados durante la jornada laboral.

b) Componentes humanos: Es el recurso humano con que cuenta la institución para poner en marcha el

plan en cualquiera de sus fases. Este será coordinado y dirigido por el director(a) del centro asistencial y en su ausencia por el médico de turno, el enfermero jefe será el responsable de supervisar la ejecución del plan y colaborar en todo lo necesario, y posteriormente será ejecutado por el personal de enfermería, los vigilantes, conductor y demás funcionarios asignados que sean necesarios a fin de garantizar la correcta conservación de las vacunas.

c) Componentes organizativos: Son las acciones tendientes a prevenir y/o a resolver una situación inesperada

dentro de la rutina laboral del área de vacunación. Entre ellas están: FASES DEL PLAN DE CONTINGENCIA: Está compuesto por tres fases o subplanes: a) Plan de respaldo. Contempla las medidas preventivas antes de que se

materialice una amenaza. Su finalidad es evitar dicha materialización y por lo tanto cada miembro del plan tiene acciones específicas. Estas son:

COORDINADOR DEL PLAN: Responsable de:

Realizar los trámites administrativos pertinentes a fin de proveer los elementos necesarios para el mantenimiento y adecuado uso de los equipos en la institución.

Delegar y notificar al funcionario o funcionarios que considere conveniente el manejo y mantenimiento rutinario de la planta eléctrica.

Delegar a quien corresponda la supervisión de la ubicación y vida útil de los extintores.

Solicitar a quien corresponda el mantenimiento preventivo y correctivo de equipos.

Velar por el cumplimiento de las responsabilidades delegadas a cada funcionario.

SUPERVISOR DEL PLAN: Responsable de:

Verificar semanalmente la toma de temperatura del refrigerador y su respectivo registro.


GUI-PYP-03 Página

37 de 97

VACUNACION




Delegar y notificar por escrito a quien corresponda la toma y registro de temperatura los fines de semana y días festivos, ya que puede presentarse una falla aislada que no obedezca al corte de la energía pero que impida el normal funcionamiento de la refrigeradora durante dos o tres días.

Supervisar que se realicen los mantenimientos preventivos de rigor a los equipos.

Revisar periódicamente el adecuado uso de los termómetros y el aire acondicionado.

Revisar periódicamente la vigencia y ubicación de los extintores. EQUIPO DE OPERACIONES:

Todos los días, el funcionario responsable del programa deberá:

Verificar y registrar la temperatura (mañana y tarde) y graficarla en el formato establecido.

Comprobar que la puerta del refrigerador esté bien cerrada al terminar cada jornada laboral.

Si tiene termómetro digital electrónico, borrarle la memoria de máximas y mínimas para controlar su comportamiento en el siguiente periodo.

Recordar la responsabilidad de la toma de temperatura del fin de semana, vacaciones o ausencias, al funcionario correspondiente según planeación previa.

Verificar que el refrigerador continúe conectado antes de salir del recinto. Se debe tener presente que las fluctuaciones de temperatura entre 2 °C y 8°C no representan riesgo alguno para las vacunas, más bien es un indicador de que el sistema de refrigeración utilizado ha estado funcionando bien y de que el control que se ha mantenido sobre éste ha sido bueno. Antes de abandonar la oficina o consultorio por la tarde, debe cerciorarse de que la puerta del refrigerador esté Correctamente cerrada y que el equipo esté conectado a la red eléctrica o fuente de energía propia.

Debe hacer además las siguientes recomendaciones al personal de servicios de aseo y mantenimiento para cuando entren al área de vacunación:

No deben abrir la puerta del refrigerador ni limpiarla por dentro, a no ser que les sea solicitado este mantenimiento.

No deben correr o trasladar el refrigerador del lugar que tiene asignado en la oficina, sin aprobación y verificación del funcionario responsable de vacunación.

Por ninguna razón deben desconectar el refrigerador o bajar los interruptores en la caja de controles; en caso de ser necesario, deben informar con anticipación al responsable de vacunación.

Por ningún motivo deben mover los controles del refrigerador.

No deben trasladar ni manipular el termómetro digital del lugar asignado.


GUI-PYP-03 Página

38 de 97

VACUNACION




Hay que reportar cualquier anomalía que se detecte con el refrigerador lo más rápido posible.

Recordar al personal encargado de la planta de energía acerca del pedido de combustible de reserva, revisión de la batería, agua y mantenimiento preventivo.

Recordar al representante del comité de salud ocupacional sobre la importancia de mantener los extintores adecuados para el área de vacunación y el área de la planta eléctrica.

Participar en los talleres de manejo de extintores y adiestrarse sobre su manejo.

EQUIPO DE COMUNICACIONES Y TRANSPORTE: Conductor Vigilantes de turno: No se consignan datos completos ya que este personal es cambiado constantemente.

Ellos deberán:

Verificar el buen funcionamiento de la planta eléctrica e informar sobre cualquier anomalía.

Revisar el abastecimiento de combustible, y el combustible de respaldo, agua y demás accesorios de la planta eléctrica e informar oportunamente sobre cualquier faltante.

Realizar el pedido de los elementos necesarios para que no haga falta ningún elemento que impida el correcto funcionamiento de la planta.

Estar atentos al llamado del supervisor o el coordinador del Plan de contingencia y seguir las instrucciones dadas.

Estar prestos a colaborar en cualquier eventualidad a fin de prevenir la pérdida de biológico.

Si el personal de vigilancia en sus habituales rondas diurnas y/ o nocturnas percibe alguna anomalía con la refrigeradora que guarda los biológicos debe informar de inmediato.

Verificar que se cuente con equipo de emergencia contra incendios en el local de la planta y cerca al área de vacunación.

b) Plan de emergencia. Contempla las medidas necesarias durante la materialización de una amenaza, o inmediatamente después. Su finalidad es contrarrestar los efectos adversos de la misma. En este caso es necesario activar la cadena de llamadas para poner en marcha el plan propuesto.

COORDINADORA DEL PLAN:


GUI-PYP-03 Página

39 de 97

VACUNACION




Es la responsable de:

Coordinar y dar órdenes específicas al personal operativo acerca de la activación del plan en cualquiera de sus fases. En su ausencia lo hará el médico de turno.

Solicitar el apoyo necesario a las instituciones que puedan ayudar a resolver la contingencia.

Proveer los elementos necesarios a fin de ejecutar el Plan de manera eficiente.

Iniciar las acciones legales pertinentes en caso de incumplimiento de las funciones delegadas y/o de la pérdida de biológico.

SUPERVISOR DEL PLAN:

Es el responsable de:

Supervisar las actividades inherentes a la ejecución del plan, entre otras el control de temperatura del refrigerador durante la contingencia, el estado de los equipos, y si fuere necesario el transporte y manipulación de los biológicos.

Debe supervisar el plan en cualquiera de sus fases incluyendo el plan de respaldo, de emergencia y de recuperación.

Delegar la responsabilidad de la manipulación de las vacunas en caso de no hallarse el titular del programa y delegar funciones específicas al personal de enfermería.

EQUIPO DE OPERACIONES: Auxiliar enfermería Es responsabilidad de la persona encargada del área de vacunación la ejecución del plan, pero el equipo de operaciones del plan de contingencia debe estar conformado por todas las auxiliares de enfermería que han recibido capacitación en PAI y tienen experiencia en el manejo de la red de frio y los biológicos, por si dada la eventualidad no se encontrara la titular del cargo. La persona designada tendrá la responsabilidad de:

Activar la cadena de llamadas si es la primera persona que detecta la situación de contingencia, a fin de verificar si la ausencia de energía obedece a alguna falla técnica o a la suspensión temporal del servicio.

Iniciar de inmediato el monitoreo de la temperatura del refrigerador máximo cada dos horas; deberá responsabilizarse de la llave de la refrigeradora y no permitir que se abra hasta que se restaure el fluido eléctrico.

Si la planta eléctrica no se enciende automáticamente debe buscar al responsable de la misma y tratar de encontrar la causa del problema y si no fuese posible resolverlo, debe dar pronto aviso al coordinador del plan.


GUI-PYP-03 Página

40 de 97

VACUNACION




Alistar todo lo necesario para el eventual transporte de vacunas incluyendo termos, paquetes fríos y termómetros, etc.

Dar aviso oportuno a los responsables de las comunicaciones durante todo el proceso para establecer contactos hasta resolver la contingencia.

Realizar un inventario del biológico entregado en otra institución para evitar posibles confusiones y pérdida de biológico por errores humanos.

Luego de restituirse el fluido eléctrico debe cerciorarse de recibirle el biológico en óptimas condiciones de conservación al lugar donde eventualmente se hubiese tenido que guardar y acompañar todo el proceso de manipulación y transporte del mismo hasta su lugar de origen.

También debe asegurarse de que la refrigeradora del Centro de Atención de su IPS se encuentra a la temperatura adecuada antes de dar paso al regreso de los biológicos a la misma.

EQUIPO DE COMUNICACIONES Y TRANSPORTE:

Conductor. Vigilantes de turno: No se consignan datos completos ya que este personal es cambiado constantemente. Ellos deberán:

Encargarse del óptimo funcionamiento de la planta eléctrica.

Estar atentos al llamado del supervisor o el coordinador del Plan de contingencia y seguir las instrucciones dadas.

Colaborar en la comunicación con la institución más cercana con el fin de asegurar el suministro de energía (en caso de fallas en la planta eléctrica de respaldo) y/o la recepción del biológico en condiciones óptimas hasta restablecer el servicio.

Transportar el biológico y al personal responsable de dicho recurso al lugar que fuere necesario.

Apoyar todas las acciones concernientes al plan de contingencia hasta resolver la emergencia.

c) Plan de recuperación. Contempla las medidas necesarias después de materializada y controlada la amenaza. Su finalidad es restaurar el estado de las cosas tal y como se encontraban antes de la materialización de la amenaza. Todo el personal que participa en la coordinación, supervisión y ejecución del Plan de Contingencia debe asumir las responsabilidades asignadas hasta que la última fase del plan culmine.


GUI-PYP-03 Página

41 de 97

VACUNACION




Tanto el personal que forma parte del Plan de Contingencia como el resto de funcionarios deberán estar atentos a apoyar los cambios que sean necesarios con el fin de corregir cualquier deficiencia o situación inesperada que no esté contemplada dentro del Plan, y así poder estar cada vez mejor preparados para atender una eventualidad. Es conveniente realizar una reunión posterior a la resolución de la contingencia para corregir errores y perfeccionar el contenido de este Plan. Para esto es importante aportar sugerencias y compartir las experiencias vividas durante todo el proceso.

3.3 ASPECTOS GENERALES EN LA APLICACIÓN DE LAS VACUNAS

1. Utilizar jeringas desechables nuevas, con volúmenes y agujas adecuados al Inmunobiológico que se va a administrar.

2. Antes de introducir el biológico en los termos se debe limpiar la escarcha de las pilas y dejarlas al medio ambiente aproximadamente diez minutos para evitar su congelación

3. Manipular vacunas, jeringas u agujas con técnica aséptica. Lavado de manos antes de aplicar el biológico.

4. Evitar la aplicación de la vacuna en zonas eritematosas, induradas o dolorosas.

5. Limpieza de la zona con agua estéril o SSN. 6. Introducir la aguja en el sitio de aplicación, aspirar para verificar la

presencia de sangre, si esto ocurre, retirar la aguja y seleccionar un sitio aledaño.

7. Cuando se administre simultáneamente más de una vacuna, se debe utilizar una jeringa para cada una e inocular en sitios anatómicos diferentes.

8. No realizar masaje en el sitio de aplicación de un Inmunobiológico. 3.4 NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN VACUNACION

1. Debe conservarse a una temperatura de 0 °C a 8 °C 2. Utilizar jeringa y la aguja correspondiente para cada vacuna. 3. Nunca use debe retapar una jeringa, debe desecharse la aguja ayudado

por el guardián con el fin de evitar posibles accidentes de trabajo. 4. Transporte en cajas de poliuretano. 5. Los elementos contaminados con material biológico se deben desechar

en una bolsa roja. (Frasco del biológico, jeringa sin aguja, algodones utilizados en el procedimiento de aplicación, entre otros).

6. Los elementos no contaminados con material biológico se deben desechar en una bolsa negra. (Empaque de las jeringas, agujas entre otros)


GUI-PYP-03 Página

42 de 97

VACUNACION




7. En bolsa blanca todo lo relacionado con vidrio y material reciclable, a excepción de los frascos en donde viene el biológico.

8. En caso de vencimiento de varias dosis de esta vacuna debe procurarse a su incineración y posterior enterramiento.

9. En el servicio se debe hacer todos los días una desinfección de media a los mesones, pisos y paredes; esto quiere decir con hipoclorito al 1x1000 ya que este destruye los agentes de la tuberculosis, hepatitis B y VIH.

3.5 CERTIFICADO DE VACUNACIÓN En todos los casos se debe entregar el certificado de vacunación con la fecha de la dosis aplicada y el número del lote de la vacuna. En el reverso debe figurar el calendario de vacunación actualizado, se debe instruir para guardar el carné de vacunación y llevarlo en las próximas visitas. Es importante indicar a los padres sobre al manejo del calendario de vacunación del niño e instruir sobre la importancia de guardar y conservar en buenas condiciones el carné de vacunación y siempre llevarlo a las visitas que realice a la institución de salud. En el momento que al padre de familia le sea solicitado el cané para inscribir a sus hijos en el jardín o en un centro educativo debe entregar una fotocopia del mismo, nunca el original. 4 ATENCION

Se entiende la atención en el Programa Ampliado de Inmunizaciones como todos aquellos aspectos que garantizan la realización del conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones definidos para lograr las coberturas esperadas en la población beneficiaria, garantizando altos estándares de calidad. En este sentido, se define el esquema de aplicación de los Inmunobiológicos incluidos en esta norma, las características específicas de uso de cada uno de ellos, técnicas de aplicación, reglas generales de administración. 4.1 CANALIZACIÓN: INDUCCIÓN A LA DEMANDA

Es la estrategia que deben ejecutar todos los Centros de Atención de la ESE DEPARTAMENTAL SOLUCION SALUD, mediante acciones muy directas de comunicación para la promoción de servicios de salud, realizadas por auxiliares de enfermería u orientadores de los Centros de Atención, así como todo el personal tanto profesional o técnico de la salud, a través de visitas domiciliarias, charlas educativas e información del servicio de vacunación y con un profundo sentido de integración. En esta estrategia las enfermeras jefes o los directores y el auxiliar del programa deben establecer relaciones con líderes comunitarios, coordinadores de


GUI-PYP-03 Página

43 de 97

VACUNACION




plan local de salud, colegios, escuelas en búsqueda de ayuda para detectar la totalidad de las personas susceptibles en un área determinada para obtener su total cubrimiento. Esto representa un esfuerzo y una acción participativa positiva de la comunidad para recibir los servicios de atención básica en salud. Promueve en la población una actitud de búsqueda de un cambio efectivo para obtener acciones para la protección de la salud y el auto cuidado. Operatividad Los elementos que componen la estrategia son: la planificación, la búsqueda de personas susceptibles, el control del proceso de vacunación y la actividad de educación y promoción de servicios de salud en la comunidad. Permite establecer una relación permanente entre la comunidad y el sector salud, gracias a la ayuda y cooperación de los líderes comunitarios, quienes colaboran en la orientación de los usuarios para que demanden servicios en los organismos de salud o en los puestos móviles que se ponen a su disposición. La puesta en funcionamiento de esta estrategia se inicia con la identificación, por parte de los funcionarios de salud, de los líderes comunitarios de los barrios, veredas u organizaciones de base para que, conjuntamente con ellos, se haga un reconocimiento de la zona geográfica, de las viviendas que en ella existen, del volumen de población que alberga y del número de personas susceptibles. Realizado lo anterior, existe toda una gama de actividades que van a permitir captar la población objetivo con la mayor facilidad, como el levantamiento de mapas para determinar los sectores y áreas de trabajo con mayor exactitud. El procedimiento de trabajo incluye el desplazamiento a campo con el croquis del sector asignado y el formulario del censo. En compañía del líder de salud se visitan las casas asignadas (en promedio, 20 a 30 por día para área urbana y 15 a 20 para área rural, según el grado de dispersión), se identifican y vacunan las personas susceptibles, por micro concentración o directamente en casa. Cada zona trabajada se demarca en rojo en el croquis y se define la fecha para la próxima visita para las segundas o terceras dosis. El líder es el veedor por la comunidad y garantiza que todas las personas susceptibles sean cubiertas por el servicio, quedando como responsable de canalizar aquellos individuos susceptibles a los que, por fuerza mayor o inasistencia en el momento de la visita, no se pudieran cubrir con el servicio. La aplicación de la estrategia de canalización ha permitido que: los funcionarios de salud se proyecten más a la comunidad y que la comunidad participe en forma real


GUI-PYP-03 Página

44 de 97

VACUNACION




y activa en los programas de salud, y en la identificación y manejo de los renuentes; que se logre una racionalización de las actividades del recurso humano; que el proceso de vacunación tenga organización y disciplina; y por último, que la población tenga, en toda la extensión de la palabra, el indispensable acceso a los servicios, en este caso, a la vacunación. Ventajas

Captación oportuna y total de la población susceptible.

Aumento de la cobertura.

Relación de los funcionarios con la comunidad.

Participación de los miembros de la comunidad en el programa.

Permite calcular las coberturas por áreas o sectores.

Racionaliza el recurso. Desventajas

Se necesitan recursos humanos con habilidades especiales en organización y trabajo comunitario.

En algunas oportunidades, los recursos seleccionados no representan a la comunidad, sino que son simplemente voluntarios.

La cantidad de recurso humano que se debe desplazar en áreas grandes puede constituir un obstáculo para su cabal aplicación.

4.2 INDUCCION DE USUARIOS Todos los funcionarios de los Centros de Atención de la ESE SOLUCION SALUD, informaran a los usuarios que asistan por cualquier causa a la institución sobre la existencia del programa de Vacunación. Todas las Auxiliares de Enfermería serán las encargadas de dar información y realizar la vacunación de los usuarios de acuerdo con su esquema, dar información sobre los esquemas, efectos adversos y recomendaciones generales para completar los esquemas. Las Enfermeras Jefes deberán mantener información sobre los biológicos aplicados y los usuarias pendientes de completar esquemas, así como las vacunas programadas durante el mes para su aplicación y verificaran con las auxiliares de enfermería, madres FAMI y promotoras de las aseguradoras el estado de los carnet de vacunación; y realizaran cada dos meses vacunaciones casa a casa en el área urbana y garantizaran la vacunación rural en escuelas y demás sitios de confluencia, además de búsqueda en los domicilios serán buscados para garantizar la atención de los usuarios de acuerdo con la necesidad.


GUI-PYP-03 Página

45 de 97

VACUNACION




4.3 INFORMACION Y EDUCACION Inicialmente debe estar basado en la búsqueda de todas las gestantes para sus controles antes de la 14 semana de gestación y el buen trato durante todo el tiempo de la gestación para garantizar la satisfacción de la usuaria con el servicio y el deseo por culminar su gestación en un parto institucional Los Centros de Atención deben realizar la vacunación del recién nacido en las primeras horas de vida, aplicando BCG, Anti hepatitis B (preferiblemente aplicar En las primeras ocho horas de nacido). Entregar a la madre el carne de vacunas diligenciado correctamente y con las fecha clara de la próxima cita. El Servicio debe garantizarse todos los días de la semana incluyendo fines de semana y festivos. La información y educación debe incluir:

Las medidas higiénicas para prevenir infección materna y del recién nacido.

Los signos de alarma de la madre: fiebre, sangrado genital abundante, dolor en hipogastrio y/o en área perineal, vómito, diarrea. En caso de presentarse alguno de ellos debe regresar a la institución.

Importancia de la lactancia materna exclusiva

Puericultura básica

Importancia de la vacunación oportuna y siguiendo el esquema definido

Alimentación balanceada adecuada para la madre según las guías de alimentación y nutrición para la población colombiana.

Informar dar consejería y suministrar el método de planificación familiar elegido, de acuerdo con lo establecido en la Norma Técnica de Atención para Planificación familiar en Hombres y Mujeres.

Inscribir al recién nacido en los programas de crecimiento y desarrollo y vacunación.

Estimular el fortalecimiento de los vínculos afectivos, autoestima y auto cuidado como factores protectores contra la violencia intrafamiliar.

Entregar el registro de nacido vivo y promover que se haga el registro civil del recién nacido en forma inmediata. Sin embargo la aplicación de las vacunas no debe estar sujeta a la presentación del registro civil u otros documentos que impida el acceso a este servicio.


GUI-PYP-03 Página

46 de 97

VACUNACION




5 FLUJOGRAMA PRESTACION DEL SERVICIO 5.1 DESARROLLO DEL PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES

5.1.1 Flujograma PAI Red de Frio – Solicitud de biológico y recibo de biológico

PROCESO:

PROMOCION Y PREVENCION

PROCEDIMIEN

TO

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES RED DE FRIO - Solicitud de biológico y recibo de biológico

QUE QUIEN CUANDO DONDE COMO

INICIO

1 Inventario de

Biológico

Enfermera y Auxiliar de enfermería

Mensualmente o de

acuerdo con necesidad

Vacunación

Realizar conteo y marcado de los saldos existentes con un punto adicional en el rotulo de la vacuna;

Revisión de inventarios y solicitud de necesidades de acuerdo con la meta mensual más la perdida

mensual menos el saldo existente o una cantidad diferente si hay programación especial, diligenciar

formato de pedido

2 Solicitud de

biológico


Ha determinado necesidades

Alcaldía Entrega de formato de pedido de biológicos

completamente diligenciado

3 Alistar el termo Auxiliar de enfermería

Al momento de alistar

termo

Vacunación

Verificar que el termo se encuentre limpio, Se sacan los paquetes fríos del congelador y los

coloca sobre la mesa por espacio de 5 minutos o hasta que la escarcha que se ha formado

desaparezca, ubicar la cantidad de paquetes fríos necesarios en el termo o cava

4 Recepción de

biológico Auxiliar de enfermería

Cuando el responsable del municipio o Secretaria de Salud lo

entrega

Alcaldía o Red de

frio departam

ental

Verificar pedido contra entrega de biológico (lotes, fechas de vencimiento y estado de la vacuna recibida), no recibir ninguna vacuna que se

encuentre abierta y que no tenga el rotulo original del frasco; diluyentes, jeringas y registros

5 Transporte de


Ha recibido el biológico

Alcaldía o Red de

frio departam

ental

Luego de recibir los biológicos se desplaza en vehículo de la ESE o previa coordinación con la

dirección para determinar vehículo, el mismo día de la recepción. No se solicitaran vacunas para

trasportar al día siguiente.

6 Almacenamiento

del biológico Auxiliar de enfermería

Ha llegado con el

biológico a la IPS

Consultorio de

programa

Abra el termo de la vacuna con la remesa nueva, marque un punto en los biológicos recibidos y se

guardan de acuerdo al tipo de biológico en la parte de atrás de la parrilla, dejando los anteriores en la parte delantera para su uso inmediato, organizar el

resto del pedido jeringas y papelería


GUI-PYP-03 Página

47 de 97

VACUNACION




7 Diligenciamiento de

registros Auxiliar de enfermería

Ha guardado el biológico

Consultorio de

programa

Registre en los inventarios el pedido recibido y guarde los soportes en su respectiva carpeta

FIN

5.1.2 Flujograma PAI red de frio – vacunación diaria

PROCESO:


PROCEDIMIEN

TO

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES RED DE FRIO – Vacunación diaria


INICIO

1 Toma de

temperatura de refrigerador

Auxiliar de enfermería

Al inicio de la jornada

Vacunación 8:00 am Observe el termómetro y registre los datos de temp en el formato de temperatura

2 Aliste termo de

vacunas


Ha determinado necesidades

Alcaldía Entrega de formato de pedido de biológicos

completamente diligenciado

3 Alistar el termo Auxiliar de enfermería

Al momento de alistar termo

Vacunación

Verificar que el termo se encuentre limpio, Se sacan los paquetes fríos del congelador y los

coloca sobre la mesa por espacio de 5 minutos o hasta que la escarcha que se ha formado desaparezca, ubicar la cantidad de paquetes fríos necesarios en el termo o cava

4 Recepción de


Cuando el responsable del

municipio o Secretaria de

Salud lo entrega

Alcaldía o Red de frio

departamental

Verificar pedido contra entrega de biológico (lotes, fechas de vencimiento y estado de la vacuna recibida), no recibir ninguna vacuna que se encuentre abierta y que no tenga el

rotulo original del frasco; diluyentes, jeringas y registros

5 Trasporte de


Ha recibido el biológico

Alcaldía o Red de frio

departamental

Luego de recibir los biológicos se desplaza en vehículo de la ESE o previa coordinación con la dirección para determinar vehículo, el mismo día de la recepción. No se solicitaran

vacunas para trasportar al día siguiente.

6 Almacenamiento

del biológico Auxiliar de enfermería

Ha llegado con el biológico a la IPS

Consultorio de programa

Abra el termo de la vacuna con la remesa nueva, marque un punto en los biológicos

recibidos y se guardan de acuerdo al tipo de biológico en la parte de atrás de la parrilla, dejando los anteriores en la parte delantera para su uso inmediato, organizar el resto del

pedido jeringas y papelería

7 Diligenciamiento

de registros Auxiliar de enfermería

Ha guardado el biológico


Registre en los inventarios el pedido recibido y guarde los soportes en su respectiva

carpeta

FIN


GUI-PYP-03 Página

48 de 97

VACUNACION




5.1.3 Flujograma Atención en vacunación intramural

PROCESO:


PROCEDIMIENTO ATENCION EN VACUNACION INTRAMURAL


1 RECEPCIÓN DE CARNET DE VACUNACIÓN


usuaria solicita el servicio


revisión del esquema de vacunación y toma de decisión sobre vacunas a aplicar, se envía solicitud de facturación

2 FACTURACIÓN

.Auxiliar administrativo o facturador

.recibido solicitud de auxiliar de programa

Facturación

Solicitando documentos de identificación y carnet de afiliación a seguridad social y digitando información en programa de vacunación, con entrega de copia de rips al usuario para vacunación.

DESARROLLO DE LA APLICACIÓN

3 PREPARAR EL EQUIPO


Antes de la aplicación de los biológicos

Consultorio De programa.

Jeringa estéril de acuerdo con aguja de calibre adecuado para la vía de administración del biológico, agua estéril, algodón, Envasar los biológicos a aplicar teniendo en cuenta las normas de red de frio. Utilizar medidas de protección. Hacer uso de las técnicas de asepsia y antisepsia, como lavado de manos previo al empaque del biológico. Registros, contenedor de residuos.

4

PREPARACIÓN DE LA VACUNA


Antes de la aplicación de los biológicos


Sacar la vacuna 5 a 10 minutos antes para que se atempere. Comprobar que la vacuna este en buenas condiciones fecha de caducidad, aspecto físico, turbidez, cambios de color y floculación

presentación contiene un vial con polvo liofilizado introducir el disolvente o la Vacuna liquida introducir mediante la jeringa en el vial con el principio activo; agitar la vacuna para garantizar su disolución, debe ser una mezcla homogénea. Si en algún caso se tratara de viales multidosis en ningún caso se guardará el vial con la aguja puesta para extraer otras dosis porque se puede contaminar la vacuna.

Vial es multidosis se guardará en el termo con una etiqueta indicando fecha y hora en que se ha reconstituido o ha sido abierta por primera vez. Este tipo de viales no deben ser guardados por más de una semana a nivel institucional y a nivel extramural solo por la jornada


GUI-PYP-03 Página

49 de 97

VACUNACION




5 PREPARA- CION DE LA PACIENTE


Cuando el usuario espera su atención


Debe explicar el procedimiento a la paciente o en caso de ser menor a su cuidador sobre las vacunas que va a recibir de qué enfermedades lo van a proteger y cuales efectos secundarios se pueden presentar y los elementos que van a utilizar. Permitirle preguntar para aclarar sus dudas, explicándole que síntomas puede presentar molestia y cuidados en el sitio de aplicación.

6 APLICACIÓN DEL BIOLÓ- GICO

Auxiliar de Enfermería Vacunadora.

Ha explicado Procedimiento. Posterior a la verificación del carnet, alistamiento de equipo y alistamiento de biológico.


el lugar de inyección que debe ser una zona de piel sana, que no contenga Lesiones cutáneas, inflamación local, zonas de dolor, anestesia o vasos sanguíneos visibles.

Limpiar la piel con agua estéril o suero fisiológico

Introducir la aguja y aspirar lentamente para asegurarse que la aguja no se encuentre en un vaso sanguíneo, si esto ocurre, es necesario retirar la aguja, cambiarla e iniciar nuevamente el procedimiento.

Terminada la inyección retirar rápidamente la aguja, comprimir con algodón el lugar de la inyección. No practicar masaje sobre la zona de inyección.

7 DESECHAR EL MATERIAL UTILIZADO


A terminado de aplicar el biológico


Residuos provenientes del material de preparación de vacunas de microorganismos vivos atenuados (polio oral, triple viral, sarampión, rubeola, varicela, fiebre amarilla) se deben desechar en bolsa roja para el respectivo proceso de eliminación.

Materiales punzantes se introducen sin ninguna manipulación en recipientes de guardián.

Lavado de manos después del procedimiento.

Todos los biológicos sobrantes de las jornadas de vacunación deben ser desechados.

8 ATENCIÓN POSVACUNAL

vacunador

Ha aplicado el biológico y desechado el material


Vigilar la aparición de reacciones adversas, locales o sistémicas por lo menos, 30 minutos siguientes a la vacunación. -Las reacciones inmediatas son: reacción anafiláctica que aparecerá en unos minutos hasta media hora, pudiendo llegar al shock. Reacción alérgica más leve y de presentación más tardía. Lipotimia, es una reacción vasovagal con recuperación espontánea. -Las reacciones de corto plazo son: reacciones generales (fiebre, Erupciones cutáneas, exantema, etc.) Y reacciones locales (dolor, enrojecimiento, induración, etc.) Notificar sospecha de Evento Adverso y diligenciar ficha.

9 DILIGENCIA- MIENTO DE REGISTROS

Vacunador o anotador



-Diligenciar registros en: Historia clínica, carnet del usuario, planillas de programas, si es recién nacido planilla de cohorte, y otros registros especiales para vacunas especiales, diligenciando datos de identificación personal, datos de la vacuna aplicada: nombre comercial, número de lote, laboratorio fabricante, fecha de aplicación, firma del vacunador y fecha de cita para la próxima vacuna.


GUI-PYP-03 Página

50 de 97

VACUNACION




-Al terminar la jornada debe entregar el registro diario de vacunación debidamente diligenciados según régimen de afiliación, consolidado de vacunas aplicadas y entregadas, inventario de biológicos y jeringas, e informe de novedades ocurridas -Una vez verificados los registros diarios, el encargado de la red de frio o el mismo vacunador, si así se ha dispuesto, ingresara a la cava principal los biológicos que al final de la jornada se encuentren cerrados y demás biológicos según política de frascos abiertos.

10 ENTREGA DE INFORMES Y SOBRANTES

enfermera

Los 5 primeros días de cada mes

Municipio y nivel Central de la E.S.E.

Una vez terminada la jornada, el grupo responsable, recoge todos elementos dispersos para la brigada y hace su arribo al mismo lugar de donde salieron inicialmente, allí entregaran informe, biológicos y elementos suministrados para el desarrollo de la brigada.

Mensualmente se enviarán a través de correo electrónico los formatos y reportes de Notificación obligatoria que sean solicitados por parte de la Secretaría local de Salud y el nivel central según los formatos diseñados por esta para tal fin. (Planilla del PAI 2008, magnética; consolidado de vacunación, medio físico


GUI-PYP-03 Página

51 de 97

VACUNACION




5.1.4 Flujograma de desarrollo del programa ampliado de inmunización

extramural.

PROCESO: PROMOCION Y PREVENCION

PROCEDIMIENTO ATENCION EN VACUNACION EXTRAMURAL


1

PROGRAMACION DE LA VACUNACION SEGÚN ESTRATEGIA

Coordinación del PAI Institucional.

Mensualmente

A la Coordinación institucional, Alcaldía, representantes o autoridades de la población a intervenir

La coordinadora PAI institucional, teniendo en cuenta, el avance de las metas del programa, el cumplimiento de las rutas asignadas y la población sin visitar, realizara dicha programación, garantizando la comunicación y divulgación de la misma en el tiempo oportuno para optimizar el acceso a la población a beneficiar.

2

LOGISTICA DE LA ESTRATREGIA solicitud de biológico

Grupo responsable de la coordinación PAI y coordinación Institucional auxiliar de enfermería o vacunadora

Días previos a la ejecución.

En la instalación urbana de la IPS.

Se realizará reunión general, donde se presentara el alcance de la brigada, se realizara listado de necesidades, incluyendo insumos, cantidad de biológicos, talento humano y otras necesidades que se presenten. De acuerdo con la evaluación de coberturas y programación anual de visitas a veredas o programación mensual en los puestos de salud.

3 SALIDA

El grupo asignado O auxiliar de enfermería de programa

ha recibido solicitud de auxiliar de enfermería o vacunadora avalado por la enfermera jefe El día de inicio

consultorio de programa En la instalación urbana de la IPS.

Todo el grupo asignado a la brigada, tendrá un único punto de encuentro, donde recibirán el biológico y todos los elementos contemplados para el adecuado desarrollo de la jornada, una vez verificado lo anterior, se procederá a la partida del grupo.

Desarrollo de la Brigada

4

LLEGADA AL PUNTO PROGRAMADO

Coordinador del grupo de brigada

Inmediato a la llegada al punto programado

En la comunidad, inspección o vereda a intervenir

El coordinador del grupo de brigada, ubicara al representante o autoridad del sector, se presenta y presenta la grupo de la brigada, explica los objetivos de las actividades a desarrollar, concreta el plan a desarrollar, procede a ubicar los elementos necesarios y se da inicio a las actividades programadas.


GUI-PYP-03 Página

52 de 97

VACUNACION




5 ALISTAR EL TERMO

Vacunador 7+00 punto de encuentro programado

- verificar que el termo se encuentre limpio, se sacan los paquetes fríos del congelador y los coloca sobre la mesa por espacio de 5 minutos o hasta que la escarcha que se ha formado desaparezca, ubicar la cantidad de paquetes fríos Previo lavado de manos. Verificar que el termo se encuentre limpio o en su defecto lavarlo, sacar los paquetes fríos del congelador y colocarlos sobre una mesa limpia por un tiempo de 5 minutos o hasta que estos suden, ubicar la cantidad de paquetes fríos necesarios en el termo o cava

6

RECEPCIÓN DE BIOLÓGICO

Vacunador y encargado de red de frio.

cuando inicia la jornada diaria el responsable del programa saca los biológicos del día y los de extramurales

punto dispuesto para el almacenamiento central de los biológicos y consultorio de programa

El encargado de la red de frio o el mismo vacunador, teniendo en cuenta la información brindada por la autoridad de la comunidad, determina la cantidad de biológico a suministrar para el día, verifica pedido contra entrega de biológico (lotes, fechas de vencimiento y estado de la vacuna recibida), no recibir ninguna vacuna que se encuentre abierta y que no tenga el rotulo original del frasco; diluyentes, jeringas y registros. en caso de desplazamiento a zonas rurales sin devolución el mismo día debe Llevar un segundo termo que contenga solamente plaquetas congeladas ojala con hielo para hacer cambio de las mismas cuando haya descongelación de 1/3 de la plaqueta.

7

TRASPORTE DE BIOLÓGICOS AL ÁREA

auxiliar de enfermería o vacunadora

le han entregado biológico

medio de trasporte

verificar que le entreguen el termo con todos los paquetes fríos completos, ni descongelados; verificar la cantidad de biológico este de acuerdo con el pedido; recoger de últimas el biológico Para no exponerlo a calentamientos . No dejar el termo en vehículos con ventanas cerradas al sol. Mantenerlo a la sombra y ubicarlo en mesas o zonas altas, nunca en el suelo.

8

BÚSQUEDA DE LA POBLACIÓN A VACUNAR

Vacunador

Cuando se haga la visita casa a casa o al contacto con quien solicite el servicio

En cada vivienda o en el punto de concentración dispuesto

Recepcionar y revisar el carnet de vacunación, verificar las dosis aplicadas y faltantes, según la edad, toma de decisión sobre vacunas a aplicar.


GUI-PYP-03 Página

53 de 97

VACUNACION




9

RECEPCIÓN DE CARNET DE VACUNACIÓN

auxiliar de enfermería

El usuario solicita el servicio

puesto de salud o vivienda

Revisión del esquema de vacunación y toma de decisión sobre vacunas a aplicar.

10 PREPARAR EL EQUIPO

Vacunador Antes de la aplicación de los biológicos


Jeringa estéril de acuerdo con aguja de calibre adecuado para la vía de administración del biológico, agua estéril, algodón, Envasar los biológicos aplicar teniendo en cuenta las normas de red de frio, no exponer el biológico a la luz solar. Utilizar medidas de protección. Hacer uso de las técnicas de asepsia y antisepsia, como lavado de manos previo al empaque del biológico. Registros, contenedor de residuos.

11 PREPARACIÓN DE LA VACUNA

Vacunador Antes de la aplicación de los biológicos


Sacar la vacuna 5 minutos antes para que se atempere. Comprobar que la vacuna este en buenas condiciones fecha de caducidad, aspecto físico, turbidez, cambios de color y floculación.

Explicar el procedimiento al usuario o en caso de ser menor a su cuidador sobre las vacunas que va a recibir de qué enfermedades lo van a proteger y cuales efectos secundarios se pueden presentar y los elementos que van a utilizar. Permitirle preguntar para aclarar sus dudas, explicándole que síntomas puede presentar molestia y cuidados en el sitio de aplicación.

*Si la presentación contiene un vial con polvo liofilizado introducir el disolvente o la vacuna liquida introducir mediante la jeringa en el vial con el principio activo; agitar la vacuna para garantizar su disolución, debe ser una mezcla homogénea. Si en algún caso se tratara de viales multidosis en ningún caso se guardará el vial con la aguja puesta para extraer otras dosis porque se puede contaminar la vacuna.

*Si el vial es multidosis se guardará en el termo con una etiqueta indicando fecha y hora en que se ha reconstituido o ha sido abierta por primera vez. Este tipo de viales no deben ser guardados por nivel extramural solo por la jornada.


GUI-PYP-03 Página

54 de 97

VACUNACION




12 APLICACIÓN DEL BIOLÓGICO

Vacunador

Posterior a la verificación del carnet, alistamiento de equipo y alistamiento de biológico


*Elegir el lugar de inyección que debe ser una zona de piel sana, que no contenga lesiones cutáneas, inflamación local, zonas de dolor, anestesia o vasos sanguíneos visibles.

*Elegir zona de aplicación, limpiar la piel con agua estéril o suero fisiológico

*Relajar piel, introducir la aguja, aspirar ligeramente y si no sale sangre inyectar lentamente, si sale sangre sacar la aguja y repetir la inyección en otro lugar o cambiar el plano

*Terminada la inyección retirar rápidamente la aguja, comprimir con algodón el lugar de la inyección. No practicar masaje sobre la zona de inyección.

13 ATENCIÓN POSVACUNAL

Vacunador



*Vigilar la aparición de reacciones adversas, locales o sistémicas por lo menos, 30 minutos siguientes a la vacunación.

*Las reacciones inmediatas son: reacción anafiláctica que aparecerá en unos minutos hasta media hora, pudiendo llegar al shock. Reacción alérgica más leve y de presentación más tardía. Lipotimia, es una reacción vasovagal con recuperación espontánea

*Las reacciones de corto plazo son: reacciones generales (fiebre, erupciones cutáneas, exantema, etc.) y reacciones locales (dolor, enrojecimiento, induración, etc.).

*Notificar sospecha de Evento Adverso y diligenciar ficha.

14 DILIGENCIAMIENTO DE REGISTROS

Vacunador o anotador



Diligenciar registros en: carnet del usuario, registros diarios, si es recién nacido planilla de cohorte, y otros registros especiales para vacunas especiales, diligenciando datos de identificación personal, datos de la vacuna aplicada: nombre comercial, número de lote, laboratorio fabricante, fecha de aplicación, firma del vacunador y fecha de cita para la próxima vacuna.

15 DESECHAR EL MATERIAL UTILIZADO

vacunador posterior a la aplicación de los biológicos

Sede administrativa de la IPS o Secretaria local de cada municipio

*Los residuos provenientes del material de preparación de vacunas de microorganismos vivos atenuados (polio oral, triple viral, sarampión, rubeola, varicela, fiebre amarilla) se deben desechar en bolsa roja para el respectivo proceso de eliminación.

*Los residuos provenientes del material de preparación de vacunas inactivadas (toxoides, conjugadas) se deben desechar en bolsa roja para el respectivo proceso de eliminación.


GUI-PYP-03 Página

55 de 97

VACUNACION




*Los materiales punzantes se introducen sin ninguna manipulación en recipientes de un solo uso, guardianes.

*Todos los biológicos sobrantes de las jornadas de vacunación deben ser desechados.

*Lavado de manos después del procedimiento.

16 ENTREGA DE INFORMES Y SOBRANTES

vacunador Cuando ha terminado la jornada

Punto dispuesto para la recepción de biológicos.

Al terminar la jornada debe entregar el registro diario de vacunación debidamente diligenciados según régimen de afiliación, consolidado de vacunas aplicadas y entregadas, inventario de biológicos y jeringas, e informe de novedades ocurridas

17 INGRESO DE BIOLÓGICOS SOBRANTES

vacunador o responsable de red de frio

Posterior a la terminación de la jornada

Punto dispuesto para la recepción de biológicos.

Una vez verificados los registros diarios, el encargado de la red de frio o el mismo vacunador, si así se ha dispuesto, ingresara a la cava principal los biológicos que al final de la jornada se encuentren cerrados y demás biológicos según política de frascos abiertos.

18 FINALIZACIÓN Grupo responsable

Una vez terminada la programación

Llegada a la instalación urbana de la IPS

Una vez terminada la jornada, el grupo responsable, recoge todos elementos dispersos para la brigada y hace su arribo al mismo lugar de donde salieron inicialmente, allí entregaran informe, biológicos y elementos suministrados para el desarrollo de la brigada.


GUI-PYP-03 Página

56 de 97

VACUNACION




5.1.5 Programa ampliado de inmunizaciones red de frio- falla de energía

PROCESO:


PROCEDIMIENTO

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES RED DE FRIO- falla de energía


1

Falla de energía con

nevera vertical

Enfermera y Auxiliar de

enfermería o celador en caso

de ser fin de semana o festivo

cuando haya cortes o fallas de

energía

Consultorio de vacunación

En caso de falla de energía el funcionario debe esperar sin abrir la puerta del equipo hasta que la

Tº indicada por el termómetro digital de máximas y mínimas sea

7º.,si al cabo de esta, la energía no se ha restablecido se procede. Si

es el celador debe encender la planta, en caso que no pueda

hacerlo por alguna causa, notificar al auxiliar responsable o el de

turno.

2 Alistar el

termo

Auxiliar de enfermería de programa o de

turno

Después de 1 hora sin solucionar

el problema de falla eléctrica


Verificar que el termo se encuentre limpio, Se sacan los paquetes fríos del congelador y los coloca sobre la mesa por espacio de 5 minutos o hasta que la escarcha que se ha

formado desaparezca

3 Colocar los paquetes en

el termo


Antes de la aplicación

de los biológicos


Se colocan los paquetes de acuerdo al termo y luego la vacuna

dejando el termo tapado, puede dejar el termo dentro de la nevera. Si después de 24 horas no se ha reconectado la energía se debe buscar otro establecimiento de

salud que tenga energía y llevar las vacunas allí.

NEVERA HORIZONTAL

4

Falla de energía con

nevera horizontal


cuando haya cortes o fallas de

energía

Consultorio de vacunación

En caso de falla de energía el funcionario debe esperar

veinticuatro (24) horas, si al cabo de estas, la energía no se ha

restablecido se procede inicialmente a encender la planta en caso de no hacerlo por alguna causa se procede a los siguiente

pasos


GUI-PYP-03 Página

57 de 97

VACUNACION




5 Alistar el

termo

Auxiliar administrativo o

facturador

Ha recibido solicitud de auxiliar de programa

Facturación

Verificar que el termo se encuentre limpio, Se sacan los paquetes fríos del congelador y los coloca sobre la mesa por espacio de 5 minutos o hasta que la escarcha que se ha

formado desaparezca

6 Colocar los paquetes en

el termo


Antes de la aplicación

de los biológicos


Se colocan los paquetes de acuerdo al termo y luego la vacuna

dejando el termo tapado, puede dejar el termo dentro de la nevera. Si después de 24 horas no se ha

reconectado la energía se notificar a la oficina de Salud Pública del Municipio y/o a la Secretaria de

Salud para buscar otro establecimiento de salud que tenga

energía y llevar las vacunas allí.

7 Diligenciamie

nto de registros


Ha aplicado el biológico

y desechado el material


Elaborar un informe, Diligenciar registros en la hoja de control de

temperatura

FIN

6 SEGUIMIENTO A USUARIOS El seguimiento se hace a todos los niños menores de cinco años, con el carnet de vacunación, de acuerdo con las dosis de esquema, se da una cita. Cuando hay inasistencia de un usuario a una vacuna al finalizar el mes se debe realizar una lista de todas los inasistentes y se debe entregar el listado a cada representante de las aseguradoras para que ayuden a su búsqueda, así como a la Secretaria Local de Salud y el personal de AIEPI; además se debe realizar la vacunación domiciliaria, si aún no los tienen, así como dar una nueva cita. Se deben agotar todos los esfuerzos por garantizar los esquemas de vacunación completos. 6.1 SEGUIMIENTO A COHORTES DE NACIDOS VIVOS Es el grupo de nacidos vivos mensualmente en cada uno de los municipios en que presta servicios la ESE DEPARTAMENTAL SOLUCION SALUD, que deben ingresar al programa, que hayan nacido o no en la institución. Cada niño ingresará en el diario de vacunación del recién nacido y será sujeto de seguimiento en cada cohorte mensual, en la cual se registraran todas las vacunas aplicadas ya sea por la institución o por vacunadores de la Secretaria Local de salud o por otros prestadores.


GUI-PYP-03 Página

58 de 97

VACUNACION




Operatividad Además de suministrar la vacunación del recién nacido, se verifica el número de certificados de nacido vivo, los datos de identificación, lugar de residencia y Teléfono. Se brinda la información necesaria acerca de la vacunación, se sensibiliza al cuidador para asegurar el inicio, la continuación o la terminación del esquema de vacunación hasta el año de edad. Todos los Centros de Atención de la ESE SOLUCION SALUD, deben enviar informes consolidados mensuales de vacunación a la Secretaría locales de salud de acuerdo a los formatos establecidos por la Secretaria Departamental de Salud, también lo deben hacer a cada aseguradora, con el fin de que realicen el plan de seguimiento a cada niño. Conformación de bases de datos. Todos los Centros de Atención de la ESE DEPARTAMENTAL SOLUCION SALUD deben realizar una base de datos clasificando por régimen de afiliación y aseguradora y georreferencia por lugar de residencia, a la población según el régimen de afiliación y a los no afiliados al sistema en medio magnético con aseguramiento de la información mediante copias de seguridad de los archivos en CD o memorias externas al sistema, verificando el inicio, la continuación y la terminación del esquema de vacunación. Así mismo, este sistema debe dar cuenta sobre las razones de la inasistencia, deserción o salida del programa. Esta base de datos para su seguimiento debe ser depurada, verificada y organizada funcionalmente, de acuerdo con la forma como vaya a ser trabajada. Al cumplir el primer año de vida se termina el seguimiento de cada cohorte para BCG, polio, DPT, Hepatitis B y H. influenza de tipo b, neumococo y rotavirus; al cumplir el segundo año de vida, termina el seguimiento de las cohortes para triple viral y fiebre amarilla. Otros criterios para la salida de la cohorte son la muerte y la migración fuera de la ciudad. El cambio de afiliación dentro del Sistema general de seguridad social en salud o de localidad no implica salida de la cohorte. Evaluación Todos los Centros de Atención de la ESE DEPARTAMENTAL SOLUCION SALUD, deben reportar la información a sus aseguradoras, entendiéndose por éstas la entidad promotora de salud, la aseguradora de riesgos en salud y la secretaría local de salud. Esta evaluación debe contener la base de datos con su respectiva información sobre las dosis aplicadas e información cualitativa sobre el resultado del seguimiento por cada menor.


GUI-PYP-03 Página

59 de 97

VACUNACION




También debe haber un análisis cuantitativo con indicadores de cumplimiento en cuanto a metas, deserción, acceso o continuidad. 7 PLAN DE INTERVENCIÓN Al final de la aplicación de los biológicos y de acuerdo con el sitio de vivienda del usuario, se debe dar la nueva cita y siempre diligenciar todos los registros dentro de estos el carnet, el registro diario de vacunación, la historia clínica y demás. 8 ELABORACION DE INFORMES Los informes del Programa de Ampliado de Inmunizaciones, son seis, y deben ser elaborados por la enfermera/o Jefe, son: 8.1 PARA LA SECRETARIA LOCAL O SECCIONAL DE SALUD Informe mensual de vacunación. Movimiento de Biológicos. Perdida de Biológico Solicitud de biológicos. 8.2 PARA LA E.S.E. SOLUCIÓN SALUD Se entrega copia de los informes presentados a la secretaria Seccional de Salud. Además: Copia de los informes presentados a la Secretaria de Salud Informe de Programa de Vacunación, notificación y seguimiento de eventos adversos, plan de mejora y listado de inasistentes. 9 EVALUACION Y SOCIALIZACION DE RESULTADOS De acuerdo con los informes realizados se evaluará el programa notificación y seguimiento de eventos adversos, plan de mejora y sus resultados se socializaran en la reunión del COVE. Además:

De acuerdo con la población objeto entregado de los diferentes contratos se debe evaluar en primer lugar el seguimiento realizado a las cohortes.

Con la planilla mensual de vacunación o mediante evaluación de coberturas con PAIWEB se realiza el análisis y se presenta en comité para elaborar planes de mejora en busca del cumplimiento de los esquemas.

De acuerdo con los informes realizados se evaluará el programa notificación y seguimiento de eventos adversos, plan de mejora y sus resultados se socializaran en la reunión del COVE.

10 ELABORACION DE PLAN DE MEJORAMIENTO


GUI-PYP-03 Página

60 de 97

VACUNACION




Una vez socializado los resultados y de requerirse se realizará el plan de mejoramiento, ya que la reunión será un espacio apropiado para recibir sugerencias y garantizar mayor participación de todos los integrantes del equipo de trabajo, para la realización del mencionado plan se tendrá que aplicar el formato de Plan de Mejoramiento, en el formato establecido por calidad se encuentran los siguientes ítems:

PROBLEMA A RESOLVER

RESULTADO ESPERADO

FECHA LÍMITE PARA LA OBTENCION DE CADA RESULTADO

DESCRIPCIÓN DE ESTRATEGIAS

RESPONSABLE

11 ANEXOS

11.1 ANEXO A. PROCEDIMIENTO PARA LAVADO DE MANOS VER Procedimiento para lavado de manos 11.2 ANEXO B. APLICACIÓN DE VACUNAS VÍAS DE ADMINISTRACIÓN La vía de administración es la forma de introducir un inmunobiológicos al organismo; siendo su elección específica para cada inmunobiológicos con el fin de evitar efectos indeseables (locales o sistémicos) y para asegurar una máxima absorción y eficacia de la vacuna. Las vías de administración habitualmente usadas son: vía oral, vía intradérmica, vía subcutánea y vía intramuscular. Vía oral: Es la utilizada para administrar vacunas como la VOP (polio oral). Se darán directamente en la boca; si el recipiente de la presentación de la vacuna es multidosis se deberá evitar todo contacto de este con la mucosa oral. (Foto 1). Foto 1. Administración vacuna de antipolio ora


GUI-PYP-03 Página

61 de 97

VACUNACION




Vía intradérmica: Consiste en la introducción dentro de la dermis del producto inmunobiológico que será absorbido de forma lenta y local. Es la vía utilizada en la aplicación de BCG. La aguja se insertará con el bisel hacia arriba y en ángulo de 15 grados. (Foto 2) Foto 2. Aplicación BCG Foto 3. Pápula BCG

Vía subcutánea: Introducción de una vacuna en el interior del tejido conjuntivo, debajo de la piel, insertando la aguja con bisel hacia arriba, en el pliegue producido al pellizcar con los dedos la piel y el tejido subcutáneo. Angulo de aplicación de 30 a 45 grados respecto a la piel. (Foto 4) Las inyecciones subcutáneas se aplican usualmente en la región deltoidea. En el niño menor de un año, se recomienda utilizar región anterolateral del muslo. Es la vía utilizada en la administración de la triple viral y la vacuna antisarampión. Foto 4. Aplicación de una inyección vía subcutánea.

Vía intramuscular: Es la introducción en la masa muscular profunda de un producto inmunobiológico que será absorbido en forma rápida. Es la vía de elección para vacunas que contienen aluminio como coadyuvante. Esta vía debe ser evitada en pacientes con problemas hemorrágicos. Las vacunas antirrábicas y Antihepatitis B no se deben aplicar en región glútea a ninguna edad, debido a que pierde su inmunogenicidad. En las fotos 5 y 6 se observan los planos imaginarios que representan una inyección intramuscular. Foto 5 Foto 6


GUI-PYP-03 Página

62 de 97

VACUNACION




SITIO DE APLICACIÓN El sitio de aplicación es el lugar anatómico seleccionado para la aplicación de la vacuna, de manera que la posibilidad de daño tisular, vascular o nervioso sea mínima. Algunas consideraciones para tener en cuenta son: Las inyecciones subcutáneas se aplican usualmente en la región deltoidea. Los sitios preferidos para inyección intramuscular en los niños, son la cara anterolateral del muslo hasta los tres años y la masa muscular del deltoides en mayores de 3 años. El sitio ideal para la aplicación de vacunas intramuscular en niños mayores de 18 meses y adultos es el músculo deltoides, en los menores de 18 meses o con masa muscular visiblemente disminuida se debe aplicar en la cara antero lateral del tercio medio del muslo. Es la vía de aplicación de la vacuna contra hepatitis B, pentavalente – que incluye DPT, Hepatitis B y HaemophilusInfluenzae tipo b, antirrábica. DOSIFICACIÓN Y EDAD DE VACUNACIÓN Las dosis recomendadas de Inmunobiológicos se derivan de consideraciones teóricas, estudios experimentales y experiencias clínicas. La administración de dosis menores a las recomendadas, el fraccionar dosis o el administrarlas por vía equivocada, puede hacer que la protección obtenida no sea adecuada. De forma similar, no se debe exceder en la dosis máxima recomendada, ya que esto no garantiza mejor respuesta y en cambio puede resultar peligroso para el receptor, debido a la excesiva concentración local o sistémica de antígenos. Varios factores deben ser tenidos en cuenta al escoger la edad de vacunación. Estos incluyen: riesgos específicos de enfermar según grupo de edad, madurez


GUI-PYP-03 Página

63 de 97

VACUNACION




del sistema inmune y capacidad a una edad dada para responder a una vacuna específica y la interferencia por parte de la inmunidad pasiva transferida por la madre. COMPOSICIÓN DE LOS INMUNOBIOLÓGICOS: La naturaleza específica y los contenidos de las vacunas difieren entre sí, dependiendo de la casa productora. Un Inmunobiológicos contra la misma enfermedad puede variar en su composición por el uso de diferentes cepas o por la cantidad de unidades internacionales. Los constituyentes de los Inmunobiológicos son:

Líquido de Suspensión: Puede ser tan simple como agua destilada o solución salina, o tan complejo como el medio biológico donde se haya producido el inmunobiológico, tal es el caso de proteínas séricas, del huevo, de medios celulares o de cultivo.

Preservativos, estabilizadores y antibióticos: Se utiliza este tipo de componentes para inhibir o prevenir el crecimiento bacteriano en los cultivos virales, en el producto final o para estabilizar el antígeno. Son sustancias tales como el Timerosal y/o antibióticos específicos, por ejemplo, neomicina en la vacuna Antisarampionosa.

Coadyuvantes: En algunas vacunas con microorganismos muertos y fracciones de los mismos se utilizan compuestos de aluminio o alumbre, o de calcio, para incrementar la respuesta inmune. Los Inmunobiológicos que contienen tales adyuvantes deben inyectarse profundamente en la masa muscular, pues su inoculación en grasa o intradérmica provoca irritación local severa, granulomas o necrosis.

TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS Para la administración de las vacunas y otros productos biológicos se utilizan las vías oral, intradérmica, subcutánea, intramuscular e intravenosa. Administración oral Es la vía utilizada para administrar algunas vacunas como la Antipoliomielitica tipo Sabin. Procedimiento

Lavarse las manos.

Pedir al familiar del niño o de la niña que se siente tomándole entre sus brazos.

Tomar la vacuna del termo.

Presionarle suavemente el mentón para que abra la boca.

Mantener el frasco de la vacuna en posición vertical a la boca.


GUI-PYP-03 Página

64 de 97

VACUNACION




Aplicarle directamente la dosis indicada en la boca.

Evitar que el gotero tenga algún contacto con los labios, para no contaminarlo.

Desechar la vacuna en caso de contaminación.

Observar que la vacuna sea deglutida.

Repetir la dosis si la escupe o vomita.

Guardar de inmediato la vacuna y mantener cerrado el termo.

Anotar todos los datos de la persona vacunada y de la vacuna aplicada en los formatos correspondientes.

Administración intradérmica Es la introducción dentro de la dermis de una cantidad mínima (0.01 ml a 0.1 ml) de un producto biológico que será absorbido en forma lenta y local. Procedimiento

Elegir el lugar de inyección en una zona de piel y tejidos sanos.

Comprobar el producto a administrar, su dosis, vía de administración, estado y fecha de caducidad, leyendo la etiqueta del frasco; además observar el estado del biológico.

Modo y lugar de la inyección

Lavarse las manos.

Limpiar la piel con una almohadilla alcoholada, con movimientos de arriba hacia abajo, cuidando de no pasar la almohadilla dos veces por el mismo sitio.

Sacar de la jeringa todas las burbujas de aire, una vez cargado el producto biológico.

Tras elegir la zona a pinchar (antebrazo o parte superior del brazo), estirar la piel entre el dedo índice y pulgar. Introducir la aguja con el bisel hacia arriba, en un ángulo de 15 grados, hasta que el bisel de la aguja desaparece debajo de la piel. Relajar la piel e inyectar lentamente el producto hasta obtener una pápula. La pápula que aparece inmediatamente tras la inyección desaparece espontáneamente en 10 a 30 minutos.

Esperar unos segundos antes de retirar la aguja, para permitir la difusión del producto inyectado.

Tirar el material utilizado, respetando las normas sanitarias de desecho de material biológico. Nunca encapuchar, romper ni doblar las agujas, por el riesgo de pinchazo accidental.

Administración subcutánea Es la introducción de un producto biológico en el interior del tejido conjuntivo, debajo de la piel para que sea absorbido lentamente. Se utiliza para la administración de ciertas vacunas y medicamentos.


GUI-PYP-03 Página

65 de 97

VACUNACION




Procedimiento

Preparación del producto biológico, comprobar la dosis a administrar, el buen estado y la fecha de caducidad, leyendo la carátula del frasco y comprobar el estado del biológico.

Elegir el lugar de inyección, comprobando que tanto los tejidos superficiales como profundos están sanos y la piel íntegra. Se suele utilizar la región deltoidea o la cara anterolateral del muslo.

Modo y lugar de inyección

Lavarse las manos.


Una vez elegido el punto de inyección se toma un pliegue de la piel (tejido) entre los dedos índice y pulgar. Introducir la aguja, con un ángulo de 45° grados.

Soltar la piel. Aspirar lentamente para asegurarse de que la aguja no esté en un vaso sanguíneo; si esto ocurre, retire lentamente la aguja sin extraerla del todo y cambie un poco la dirección de la aguja, introduzca de nuevo y repita los pasos hasta que ya no aparezca sangre.

Inyectar lentamente el producto biológico. Al terminar, estirar ligeramente la piel y retirar la aguja con rapidez, sin presionar ni dar masaje.

Administración intramuscular profunda Utilizada en la aplicación de productos biológicos (inmunoglobulinas, toxoides, sueros o vacunas), que se absorben de forma rápida. Está contraindicada en pacientes con diátesis hemorrágica Procedimiento Es importante que cuando vaya a aplicar una vacuna u otro producto biológico realice de forma adecuada el procedimiento, observando cuidadosamente las siguientes indicaciones:

Lavarse las manos.

Tener preparado todo el material necesario.

Comprobar antes de administrar la vacuna si es la que corresponde, la dosis indicada, su vía de administración y la fecha de caducidad, leyendo la carátula del frasco si está en buenas condiciones.

Elegir el lugar donde se va a aplicar la inyección. Asegurarse que se inyecta sobre piel intacta. No inyectar donde exista inflamación local, zonas de dolor, anestesia o vasos sanguíneos visibles.



GUI-PYP-03 Página

66 de 97

VACUNACION




Fije entre el índice y el pulgar, firmemente, la masa muscular sobre la que se va a pinchar. Con un movimiento rápido y seguro clavar la aguja junto con la jeringa, en un ángulo de 90 grados. Relajar la piel, aspirar ligeramente para asegurarse de que no se ha puncionado un vaso sanguíneo; si aparece sangre, retire lentamente la aguja sin extraerla del todo y cambie un poco la dirección de la aguja, introduzca de nuevo y repita los pasos hasta que ya no aparezca sangre e inyecte lentamente.

Terminada la inyección, retirar rápidamente la aguja estirando la piel, o bien realizando la técnica en Z.

Lavarse las manos después de concluir el procedimiento.

Modo y lugar de la inyección El músculo vasto lateral externo, ubicado en el tercio medio del muslo es usado frecuentemente para inyecciones intramusculares, por estar libre de vasos sanguíneos mayores y de troncos nerviosos. Este músculo proporciona un área grande, sin riesgos para aplicar las inyecciones. a) Vasto externo

Situar al niño o a la niña en decúbito supino, lateral o sentado. El decúbito es la mejor posición por estar el muslo más relajado.

Dividir en tres partes el espacio entre el trocánter mayor del fémur y la rodilla, y trazar una línea media horizontal que divida la parte externa del muslo. El punto de inyección está en el tercio medio, justo encima de la línea horizontal.

En personas delgadas y en menores tomar la masa muscular entre los dedos, antes y durante la inyección.

b) En deltoides

Se utiliza en adultos y en mayores de 12 meses de edad en los que el músculo esté desarrollado, y sólo si la cantidad que se va a inyectar es pequeña (0.5 ml o menor).

En menores de 12 meses de edad este músculo está poco desarrollado, no se puede asegurar una buena absorción y por lo tanto no se recomienda.

Para localizar el lugar de inyección se traza un triángulo cuya base está entre el borde inferior del acromion y el vértice, debajo del lugar de inserción del músculo deltoides.

El espacio delimitado por el triángulo es donde se puede inyectar.

El paciente debe estar en decúbito supino o sentado, con el brazo flexionado sobre el antebrazo, para conseguir la relajación del músculo deltoides.

c) En el glúteo


GUI-PYP-03 Página

67 de 97

VACUNACION




Existe la tendencia a no utilizar la región glútea como lugar de inyección intramuscular para evitar las complicaciones locales que pueden presentarse (lesión del nervio ciático). Se utilizará en niños a partir de los dos años de edad, con el fin de asegurar que tienen un buen desarrollo muscular.

El paciente se colocará en decúbito prono o en decúbito lateral, con los pies invertidos hacia dentro, para conseguir una buena relajación.

La inyección se realiza en el centro del cuadrante superior-externo de la región glútea.

El cuadrante se localiza trazando una línea horizontal, que va desde el extremo superior del pliegue ínterglúteo a la cara externa del glúteo, y una línea vertical que pase por el centro de ésta. 11.3 ANEXO C. ESQUEMA AMPLIADO DE INMUNIZACION

ESQUEMA AMPLIADO DE INMUNIZACION

EDAD ME PROTEGE DE DOSIS

Recién nacido Tuberculosis B.C.G UNICA

Hepatitis B Recién nacido

2 meses

Polio (oral- IM) 1ra

PENTAVALENTE: Hepatitis B; Haemophilusinfluenzae tipo y difteria- tosferina-tétano (DPT).

1ra

Rotavirus 1ra

Neumococo 1ra

4 meses

Polio (oral-IM) 2da


2da

Rotavirus 2da

Neumococo 2da

6 meses

Polio (oral-IM) 3ra


3ra

Influenza 1ra

7 meses Influenza 2da

12 meses

Sarampión-rubeola-paperas (SRP)

1ra

Fiebre amarilla 1ra

Neumococo Refuerzo

Influenza Anual

Hepatitis A UNICA


GUI-PYP-03 Página

68 de 97

VACUNACION




18 meses

Difteria-tosferina-tétano (DPT) 1er refuerzo

Polio (oral-IM) 1er refuerzo

5 años

Polio (oral-IM) 2do refuerzo

Difteria- tosferina- tétano (DPT) 2do refuerzo

sarampión- rubeola – paperas (SRP)

refuerzo

ESQUEMA VPH Edad: 9 – 18 AÑOS. Se deben aplicar tres dosis en un esquema 0, 2 y 6 meses: Primera dosis: fecha elegida Segunda dosis: 2 meses después de la primera dosis

Tercera dosis: 6 meses después de la primera dosis.

ESQUEMA SUSCEPTIBLE DE UN AÑO DE EDAD

1. Sin antecedentes de vacunación

Una dosis de BCG: Dosis única

Tres dosis de VOP: 1a., 2a. y 3a. Dosis de esquema.

Una dosis de pentavalente: HIB - única *DPT 1a., o 2a., o 3a., HB 1a., o 2a., o3a. dosis de esquema.

Dos dosis de DPT: 1a., o 2a., o 3a. dosis de esquema monovalente.

Dos dosis de HB: 1a., o 2a., o 3a. dosis de esquema monovalente.

Una dosis de SRP: Dosis única.

Una dosis de Fiebre Amarilla: Dosis única. 2. Con antecedentes de vacunación Completar el esquema con vacuna monovalente de acuerdo a las dosis recibidas previamente. Estos niños recibirán su primer refuerzo de VOP y DPT al año de la aplicación de las terceras dosis de VOP y DPT y su segundo refuerzo a los 5 años de edad.

ESQUEMA SUSCEPTIBLE DE DOS A CUATRO AÑOS DE EDAD

1. Sin antecedente de vacunación:

Una dosis de BCG: dosis única

Tres dosis de VOP: 1a, 2a y 3a dosis de esquema, monovalente.

Tres dosis de DPT: 1a, 2a y 3a dosis de esquema, monovalente

Tres dosis de HB: 1a, 2a y 3a dosis de esquema, monovalente

Una dosis de SRP: dosis única


GUI-PYP-03 Página

69 de 97

VACUNACION




Una dosis de Fiebre Amarilla: dosis única

2. Con antecedente de vacunación: Completar el esquema con vacuna monovalente, de acuerdo a las dosis recibidas previamente. A partir de los 24 meses no requiere dosis de HiB. Estos niños recibirán su primer refuerzo VOP y DPT al año de la aplicación de Las terceras dosis de VOP y DPT y el segundo refuerzo si no excede los 5 años de edad y el intervalo lo permite.

ESQUEMA MEF DE 10 A 49 AÑOS

1. Sin antecedente de vacunación con DPT:

Td 1a: a partir de los 10 años

Td 2a: a los 30 días de la Td1a

Td 3a: a los 6 meses de la Td2a

Td 4a: al año de la Td3a

Td 5a: al año de la Td4a

2. Con antecedente de vacunación con DPT:

DPT 3a, dosis: Td3a en el momento de captación y continúa el esquema con

Td4a y Td5a.

DPT 3a dosis y 1° ó 2° refuerzos: T d4a en el momento de la captación y continúa el esquema con T d5a.

COBERTURA MEF DE 10 A 49 AÑOS

La cobertura se evalúa con Td 5a en MEF y gestantes.


GUI-PYP-03 Página

70 de 97

VACUNACION




Aplicar en el 100% de embarazadas de todo el departamento y 100% de MEFen Municipios con riesgo para Tétanos Neonatal.


GUI-PYP-03 Página

71 de 97

VACUNACION




11.4 ANEXO D.CONTROL MENSUAL DE PERDIDA DE BIOLÓGICO Y OTROS INSUMOS

DEPARTAMENTO/DISTRITO:_____META____ MUNICIPIO:___________________________ INSTITUCIÓN: ALCALDIA MUNICIPAL

MES: AÑO:

INSUMOS (Biológicos y jeringas)

CAUSAS DE PERDIDA DE BIOLÓGICO

TOTAL DOSIS PERDIDAS

POR FRASCO ABIERTO POR RED DE FRIO INSTITUCIONAL

RUPTURA EN EL TRANSPORTE

ERRORES EN LA MANIPULACION

VENCIMIENTO DEL BIOLÓGICO INSTITUCIONAL EXTRAMURAL

FALLAS DEL REFRIGERADOR

FALLAS DE FLUIDO ELECTRICO

BCG

Vacuna Oral de Polio (VOP)

Vacuna Inyectable de Polio (VIP)

Hepatitis B

Pe

nta

val

ente

Líquida

Hiberix

Tritanrix

Difteria, Tos ferina y Tétanos (DPT)

Td Adulto

TD Pediátrico

Triple viral (SRP)

Sarampión, Rubeola (SR)

Antiamarílica


GUI-PYP-03 Página

72 de 97

VACUNACION




Influenza niños

Influenza adulto

Neumococo 7

Neumococo 10

Neumococo 13

Rotavirus

Hepatitis A

Antitoxina Tetánica

Antitoxina Diftérica

Inmunoglobulina Hepatitis B

Vacuna Antirrábica Humana

Suero Antirrábico Humano

Diluyente de BCG

Diluyente de SRP

Diluyente de sarampión rubeola

Diluyente de fiebre amarilla

TOTAL CAUSA

OBSERVACIONES:

ENTREGADO POR: CARGO DE QUIEN ENTREGA: REVISADO POR:

IMPORTANTE: SI LAS PERDIDAS FUERON CAUSADAS POR RED DE FRIO INSTITUCIONAL, TRANSPORTE O DESAPARICIÓN DE BIOLÓGICO DEBE ADJUNTAR A ESTE INFORME EL ACTA DE PERDIDA DE BIOLÓGICO Y DEBE ESTAR FIRMADA POR QUIENES INTERVINIERON EN EL CASO Y POR EL GERENTE DE LA INSTITUCIÓN


GUI-PYP-03 Página

73 de 97

VACUNACION




11.5 ANEXO E. KARDEX RECIBIDOS

ACUSO DE BIOLÓGICO E INSUMOS RECIBIDOS

DEPARTAMENTO/DISTRITO META

MUNICIPIO

INSTITUCIÓN

FECHA DE SOLICITUD DÍA/MES/AÑO

FECHA DE RECEPCION:

PROCEDENCIA:

TIPO DE TRANSPORTE: ENTIDAD:

RECIBIO AVISO PREVIO

HORA DE LLEGADA AL AEROPUERTO : _________________

NUMERO DE CAJAS RECIBIDAS

HORA DE LLEGADA AL CENTRO DE ACOPIO/CUARTO FRÍO: __________________

Contenido Presentación

Nº dosis Lote Fecha vencimiento

Laboratorio Temperatura a la que llega

Observaciones

BCG

Vacuna Oral de Polio (VOP)

Vacuna Inyectable de Polio (VIP)

Hepatitis B

Pe

nta

va

le

nte

Líquida

Hiberix

Tritanrix

Difteria, Tos ferina y Tétanos (DPT)

Td Adulto

TD Pediátrico

Triple viral (SRP)

Sarampión, Rubeola (SR)

Antiamarílica

Influenza niños

Influenza adulto

Neumococo 7

Neumococo 10


GUI-PYP-03 Página

74 de 97

VACUNACION




Neumococo 13

Rotavirus

Hepatitis A

Antitoxina Tetánica

Antitoxina Diftérica

Inmunoglobulina Hepatitis B

Vacuna Antirrábica Humana

Suero Antirrábico Humano

Diluyente de BCG

Diluyente de SRP

Diluyente de sarampión rubeola

Diluyente de fiebre amarilla

JERINGAS

Calibre de la Aguja Presentación

Cantidad Lote Fecha vencimiento

Laboratorio Observaciones

22G*1 ¼

23G*1

25G*5/8

26G*3/8

27G*1/4

OTROS INSUMOS

Contenido

Presentación

Cantidad Observaciones

CARNE INFANTIL

CARNE DE ADULTOS

CARNE INTERNACIONAL

Nombre de quien recibe

Nombre del Coordinador PAI


GUI-PYP-03 Página

75 de 97

VACUNACION




11.6 ANEXO F. KARDEX


GUI-PYP-03 Página

76 de 97

VACUNACION




11.7 ANEXO G REGISTRO CONTROL DE TEMPERATURA


GUI-PYP-03 Página

77 de 97

VACUNACION





GUI-PYP-03 Página

78 de 97

VACUNACION




11.8 ANEXO H. PROGRAMACION DE ASEO PROGRAMACIÓN DE ASEO DE LA NEVERA Y DESINFECCIÓN DE PLAQUETAS

MES FECHA DE EJECUCION FIRMA

ENERO

FEBRERO PLAQUETAS

MARZO

ABRIL PLAQUETAS

MAYO

JUNIO PLAQUETAS

JULIO

AGOSTO PLAQUETAS

SEPTIEMBRE

OCTUBRE PLAQUETAS

NOVIEMBRE

DICIEMBRE PLAQUETAS


GUI-PYP-03 Página

79 de 97

VACUNACION




11.9 ANEXO I. CONTROL DE INSUMOS PAI

ESE DEPARTAMENTAL SOLUCION SALUD

CENTRO DE ATENCION DE RESTREPO

CONTROL DE INSUMOS PAI

KARDEX

NOMBRE DEL VACUNADOR

FECHA: FECHA: FECHA: FECHA: FECHA:

ELEMENTOS ENTREGADAS

APLICADAS

DEVUELTAS

PERDIDAS

ENTREGADAS

APLICADAS

DEVUELTAS

PERDIDAS

ENTREGADAS

APLICADAS

DEVUELTAS

PERDIDAS

ENTREGADAS

APLICADAS

DEVUELTAS

PERDIDAS

ENTREGADAS

APLICADAS

DEVUELTAS

PERDIDAS

B.C.G.

ANTIPOLIO ORAL

HEPATITIS B

PENTAVALENTE

D.P.T.

T.D. ADULTO

TRIPLE VIRAL

ANTIAMARILICA

NEUMOCOCO MINISTERIO

ROTAVIRUS

INFLUENZA ESTACIONAL

POLIO INYECTABLE

T.D. PEDIATRICO

SARAMPION RUBEOLA "SR"

TOTAL DOSIS PAI


GUI-PYP-03 Página

80 de 97

VACUNACION




VACUNAS NO PAI

NEUMOCOCO CONVENIO

V. P. H.

ANTI RABICA HUMANA

TOTAL DOSIS NO PAI

JRINGAX22

JERINGAX23

JERINGAX25

JERINGA DE 26

FIRMA RECIBIDO


GUI-PYP-03 Página

81 de 97

VACUNACION




11.10 ANEXO J. INVENTARIO DE LA RED DE FRIO

República de Colombia

INVENTARIO DE RED DE FRIO

Ministerio de Salud y Protección Social

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES

Programa Ampliado de Inmunizaciones

Departamento (1):

Municipio (2):

Nombre Establecimiento (3):

Publico(4) Privado (5)

EPS (6)

Población menor de un año (7):

Dirección (8):

NIT (9):

Código de habilitación (10):

Temperatura Ambiental (11):

Fecha (12):

REFRIGERADORES Y CONGELADORES

ITEM

CARACTERISTICAS (13) FUNCIONA (14)

CUENTA CON SERVICIO DE MANT (15)

CANT RUTINAS MANT PREVENTIVO AL AÑO (16)

CUENTA CON REGULADOR DE VOLTAJE (17)

SISTEMA DE MONITOREO (18)

Tipo Marca Modelo Nº de serie Si No Si No Si No TDMm Auto

1

2

3

4

5

6

TDMm: Termometro Digital de Maximas y minimas MANT: Mantenimiento


GUI-PYP-03 Página

82 de 97

VACUNACION




PLANTA ELECTRICA

ITEM

CARACTERISTICAS (19) FUNCIONA (20)

CUENTA CON SERVICIO DE MANT (21)

CANT RUTINAS MANT PREVENTIVO AL AÑO (22)

FUNCIONA CARGADOR DE BATERIA (23)

FUNCIONA TRANSF AUTO (24)

Tipo Marca Modelo Nº de serie Pot [KVA]

Si No Si No Si No Si No

TRANSF AUTO: Transferencia Automática

Pot: Potencia del equipo en KVA

AIRE ACONDICIONADO

ITEM

CARACTERISTICAS (25) FUNCIONA (26) CUENTA CON SERVICIO DE MANT (27)

CANT RUTINAS MANT PREVENTIVO AL AÑO (28) Tipo Marca Modelo Nº de serie

Cap [BTU/h]

Si No Si No

1

2

3

4

Cap: Capacidad de refrigeración del equipo en BTU/h


GUI-PYP-03 Página

83 de 97

VACUNACION




TERMOS

MARCA - VOLUMEN [LITROS] (29) CANT (30)

CANTIDAD PAQUETES (31)

THERMOS (King Seeley) GIO STYLE

APEX

AOV

DOMETIC-ELECTROLUX

NECESIDADES DE EQUIPOS

EQUIPO

Refrigerador Horizontal (36)

Congelador (37)

Planta Eléctrica (38)

Transf Auto (39)

Aire Acondicionado (40)

Termo (41)

Caja Térmica (42)

Termómetro (43)

CANTIDAD NECESARIA


GUI-PYP-03 Página

84 de 97

VACUNACION




CAJAS TERMICAS CON CODIGO PQS

MARCA (32) MODELO /VOLUMEN [LITROS] (33) CANT (34)


DOMETIC -ELECTROLUX

AOV

APEX

CIP

NILKAMAL

NOMBRE Y FIRMA DEL ENCUESTADOR (44)

NOMBRE Y FIRMA DEL JEFE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y/O PERSONA ENTREVISTADA (45)

CAJAS TERMICAS SIN CODIGO PQS

MARCA (32)

MODELO /VOLUMEN [LITROS] (33)

CANT (34)


TERMOSAFE

390 27

422 19

304 19


GUI-PYP-03 Página

85 de 97

VACUNACION




11.11 ANEXO K. LISTA DE CHEQEO COMPONENTES DEL PLAN DE

CONTINGENCIA

CRITERIOS A EVALUAR SI NO OBSERVACIONES a) Componentes Técnicos

Un refrigerador horizontal

Una nevera termos GyoStyle termosApex.

termos Thermos termómetros digitales de máximas y mínimas

ambulancia para el eventual transporte de vacunas.

planta eléctrica institución alterna más cercana para la recepción de biológicos

otros b) Componentes humanos:

director(a) del centro asistencial

médico de turno enfermero jefe auxiliares de enfermería Vigilantes Conductor Otros funcionarios

c) Componentes organizativos:

•Toma diaria y registro de temperatura del refrigerador según protocolo.

•Programar y realizar el mantenimiento preventivo de equipos.

•Verificar el funcionamiento de termómetros y otros equipos.

•Supervisar el combustible de respaldo de la planta eléctrica en el área de servicios generales.

•Supervisar semanalmente el nivel óptimo de combustible, agua, baterías, etc. de la


GUI-PYP-03 Página

86 de 97

VACUNACION




planta eléctrica.

•Contar con equipo de emergencia contra incendios en el local de la planta y cerca al área de vacunación.

•Activar si fuera necesario el plan de contingencia delegando funciones según lo establecido.

•Evaluar la situación y las soluciones programadas después de la resolución de la situación a fin de conocer si el Plan de Contingencia es o no efectivo.

Quien lo Realizo :

Fecha:

11.12 ANEXO L. ATENCION A LA VACUNACION EXTRAMURAL La atención extramural del programa PAI, brindada, garantiza el cumplimiento de las condiciones de calidad que rige la normatividad vigente en cuanto a garantía de red de frio, manejo y transporte adecuado del biológico y todas las condiciones de higiene exigidas para la administración de biológicos. Todas las brigadas extramurales tendrán previa comunicación y difusión a Alcaldía y representantes y/o autoridades de cada grupo poblacional a intervenir. Los participantes de la jornada tendrán la responsabilidad y autonomía del manejo de los biológicos y uso de los elementos brindados para el desarrollo de las actividades y por tanto deberán reportar al nivel central (coordinación PAI), cualquier novedad y/o al finalizar la jornada, rendir informe de las actividades ejecutadas.

SELECCIÓN DE ESTRATEGIAS

ESTRATEGIAS EN VACUNACION Vacunación extra institucional o extramural: Ésta es la vacunación que deben realizar todos los auxiliares que laboren en los Puestos de Salud, así como los auxiliares de los grupos extramurales de la ESE SOLUCION SALUD para garantizar y facilitar el acceso a la prestación del servicio a la población vulnerable o con dificultades de acceso al servicio. Debe ser organizada, ejecutada y coordinadas con la entidad territorial, para asegurar los resultados de las salidas. Tomada la decisión de cómo decidir el fortalecimiento del PAI, lo cual implica un compromiso político y técnico, la enfermera jefe y el director debe analizar la efectividad, la factibilidad y el costo de las estrategias propuestas en vacunación y


GUI-PYP-03 Página

87 de 97

VACUNACION




decidir en qué escenarios utiliza cuál para hacer la solicitud de necesidades al gerente de la ESE SOLUCION SALUD. En la selección de una estrategia, deben considerarse los siguientes aspectos: Recursos humanos cualitativos y cuantitativos; recursos materiales suficientes; Financiamiento adecuado; administración para el manejo adecuado de la táctica seleccionada: utilización del recurso humano en acciones no rutinarias; capacitación del personal por niveles; cadena de frío existente; y definición de áreas de riesgo según: presencia de casos, coberturas vacúnales, estado de la vigilancia epidemiológica, zonas silenciosas o de difícil acceso, zonas de pobreza urbanas y rurales de migración, y zonas fronterizas. Todo lo anterior debe analizarse antes de tomar una decisión. Es posible que la puesta en marcha de una estrategia se acompañe de un cambio en la infraestructura, pero, siempre debe tenerse en cuenta que dichas estrategias son un complemento y no reemplazan los servicios ofrecidos en la atención primaria de salud. Para ello, es necesario reforzar la infraestructura, de tal modo que pueda garantizar el éxito de cualquier estrategia. En áreas rurales, según el grado de concentración de la cabecera, se puede trabajar con fortalecimiento del programa regular y combinación de otras estrategias, como canalización, de acuerdo con el grado de accesibilidad de la población a los servicios de salud. Un área rural dispersa se puede trabajar por programación regular, con asignación de promotoras o vacunadores rurales que visiten finca a finca o parcela a parcela, acompañada de penetraciones periódicas con instalación de mesas de vacunación en sitios de encuentro, como las estaciones donde regularmente llega el vehículo de penetración de rutina a la zona; otra estrategia para vacunar por concentración es coordinar actividades de vacunación en el día o días cuando la población del área se concentra con toda la familia por actividades cívicas o militares, sean brigadas de salud o de otra índole. Sea cual sea la estrategia que se utilice, siempre debe ir acompañada de un plan de información, orientación, comunicación y educación, para la activa y efectiva participación y el empoderamiento de las comunidades y de las instituciones involucradas. Cada zona o área objeto de intervención debe analizarse para la planificación de la actividad, según el número de personas susceptibles por cubrir; se sugiere iniciar con el establecimiento de un cuadro de elegibilidad de estrategias, según la actividad se realice como una actividad permanente de acciones integrales del PAI


GUI-PYP-03 Página

88 de 97

VACUNACION




en un servicio de vacunación o como una actividad extramural en una localidad, barrio o vereda; para esto, debe tener en cuenta toda la distribución político-administrativa del municipio, ojalá discriminada por la unidad territorial más pequeña de que se disponga; usualmente, se debe diligenciar hasta vereda, pero puede hacerse una por cada corregimiento y así llegar a programar incluso por finca o parcela. La importancia estriba en poder cubrir el 100% del área y asegurar la cobertura y los criterios de universalidad al tratar de validar la población objeto del PAI por censos de canalización. Este ejercicio debe diligenciarse con el equipo de vacunadores, de promotores y, de ser posible, con líderes comunitarios de cada zona, como ejercicio final de un taller de capacitación local al inicio del año, o de evaluación de final de año para el año siguiente; se debe acompañar de un mapa correspondiente a la población de referencia por cubrir. Se debe adecuar a la experiencia de cada responsable de vacunación. Para la preparación del ejercicio, debe contarse con la disponibilidad de una tabla de proyección de población del DANE para el municipio. Si es una entidad promotora de salud, debe contar con la base de datos de la distribución de los afiliados por área geográfica; como segundo requisito, debe disponerse del cálculo de personas susceptibles por cohortes, para adicionar las susceptibles de 1 y más años a la cohorte estimada de nacidos vivos. A continuación se presenta una alternativa de:


GUI-PYP-03 Página

89 de 97

VACUNACION




CUADRO DE ELEGIBILIDAD DE ESTRATEGIAS PARA LA IDENTIFICACIÓN DE RECURSOS Y LA CUANTIFICACIÓN DE LOS COSTOS INTEGRALES DE LA OPERACIÓN DEL PAI. Vacunación extra institucional o extramural Ésta es la vacunación que deben realizar todos los auxiliares que laboren en los Puestos de Salud, así como los auxiliares de los grupos extramurales de la ESE SOLUCION SALUD para garantizar y facilitar el acceso a la prestación del servicio a la población vulnerable o con dificultades de acceso al servicio. Debe ser organizada, ejecutada y coordinadas con la entidad territorial, para asegurar los resultados de las salidas. 1. Casa a casa

Es la prestación del servicio de vacunación realizada por auxiliares de enfermería certificadas en vacunación, directamente en el lugar de residencia del usuario. Debe realizarse en respuesta a las evaluaciones de cobertura realizadas en cada IPS. Se recomienda, antes de realizar la visita, avisar a la población a visitar a través de sus líderes, de los comités de participación comunitaria y de los maestros de escuelas rurales. Así mismo, debe buscarse el horario en el cual existe más probabilidad de encontrar el mayor número de niños y adultos en sus viviendas. Para la planificación, es importante tener en cuenta lo siguiente:

Un croquis o mapa con el número de viviendas por visitar.

Modo y número de elementos de transporte necesarios.

Programar el rendimiento; en áreas rurales se pueden visitar hasta 20 viviendas y, en zonas urbanas, hasta 30 viviendas diariamente.

Calcular el número de dosis necesarias de cada inmunobiológico.

Estimar el costo de transporte.

Establecer la duración de las visitas y adecuar la cadena de frío. 2. Por concentración

Consiste en hacer la vacunación en un lugar, día y hora determinados, y previa promoción en la población. Es ideal para zonas rurales muy dispersas, donde llegar al 100% de la población demanda grandes trayectos a pie o en mula y demandaría mucho esfuerzo y tiempo; para ello, se coordina con los líderes del área para disponer el sitio de vacunación en las estaciones donde llega el transporte rutinario, la escuela u otro lugar donde acostumbre reunirse la comunidad, tratando de buscar equidistancia entre las parcelas por cubrir; de ser posible, se varía el sitio en cada asistencia.


GUI-PYP-03 Página

90 de 97

VACUNACION




También es ideal para llegar a sitios con buenas coberturas, pero donde se detecta la entrada frecuente de población; se complementa con acciones de censo y canalización hacia el puesto fijo de vacunación.

Operatividad Puede utilizarse en lugares donde no haya agentes formales de salud permanentes y en áreas de mediana y gran dispersión. Tiene plena aplicación en las brigadas de salud, siempre y cuando se asegure la periodicidad. Para el éxito en su realización deben tenerse en cuenta los siguientes pasos:

Visitar previamente la comunidad y promocionar allí el día y hora en que se llevará a cabo la vacunación.

Ubicar un lugar adecuado y accesible al mayor número de personas en coordinación con los comités de participación comunitaria y demás asociaciones comunitarias.

Calcular anticipadamente el número de mujeres y niños que se espera atender, para asegurar la cantidad necesaria de inmunobiológicos, jeringas y elementos de cadena de frío, y evaluar posteriormente.

Cumplir con la hora y la fecha señaladas para su realización.

Asegurar como mínimo tres visitas durante el año, con un intervalo entre ellas que permita garantizar la continuidad de los esquemas de vacunación.

3. Jornadas de vacunación Es la movilización masiva y ordenada de la población en un día o en un corto periodo, con el fin de aplicar el mayor número posible de dosis de vacuna; se cuenta con la participación de los más diversos estamentos comunitarios, intersectoriales y extrasectoriales, y con una acción muy decidida de los medios de comunicación. Todos los Centros de Atención de La ESE SOLUCION SALUD deben participar en las jornadas de vacunación ordenadas por el Ministerio o la Secretaria Departamental de Salud. Operatividad En la planificación es necesario: determinar el número y la ubicación de puestos de vacunación, para asegurar la fácil accesibilidad geográfica de la población por cubrir; conformar equipos constituidos por un vacunador, un anotador y un orientador como mínimo por mesa; prever el número de mesas por puesto de vacunación, según la densidad de población y demanda de vacuna; establecer lared de distribución de insumos; disponer de los elementos necesarios de la cadena de frío; y manipular adecuadamente los inmunobiológicos. Se debe coordinar la forma de trabajo en filas o mesas separadas, con el fin de organizar y seleccionar los usuarios según los inmunobiológicos aplicados en la


GUI-PYP-03 Página

91 de 97

VACUNACION




Jornada de vacunación, evitar congestiones, tiempos de espera prolongados, deserciones y oportunidades perdidas de vacunación. También, es básico determinar el flujo y la consolidación oportuna de la información. -Fases operativas Pre jornada. Debe apoyarse en todas las estrategias posibles. Se busca llegar a la mayor cantidad de susceptibles. Es vital para el cumplimiento de las metas. Una de las acciones más importantes es la captación de población cautiva en jardines, colegios, guarderías, hogares de bienestar infantil, asentamientos marginales y de la población de área rural dispersa, mediante la planificación de penetraciones. Jornada. Se pone en operación con la organización y disposición de puestos de vacunación fijos y móviles, de acuerdo con la concentración de la población por cubrir. Se prevé que en un puesto se pueden atender 400 personas. Pos jornada. Permite, a las direcciones locales de salud que no han cumplido con la meta, implementar acciones complementarias para acceder a la población susceptible pendiente de vacunación.

4. Operación barrido

Es la vacunación intensificada casa a casa, de la población objetivo presente y residente en los domicilios de los municipios definidos como de alto riesgo. Aunque inicialmente se utilizó en el Plan de erradicación de la poliomielitis, esta estrategia es aplicable como medida de control de otras enfermedades. Operatividad Sigue los lineamientos y las etapas programáticas de la estrategia casa a casa.

5. Equipos móviles multifuncionales (brigadas de salud) Consiste en la conformación de grupos multidisciplinarios que se desplazan a las áreas más desprotegidas y dispersas para prestar múltiples servicios en salud. Operatividad Para que sea útil, debe garantizarse la visita periódica a los mismos sitios. Establecer y comunicar oportunamente el sitio, la fecha y la hora de la realización de las actividades y darles el más puntual cumplimiento. Garantizar la conservación de la vacuna por tiempo prolongado. Se puede combinar con la estrategia casa a casa.


GUI-PYP-03 Página

92 de 97

VACUNACION




Durante la ejecución se suelen ofrecer consulta médica, acción preventiva odontológica, actividades de pro- moción y prevención, educación en salud y otras. 12 CONCEPTOS GENERALES DE PAI Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI): El Programa ampliado de inmunizaciones - PAI -, a cargo la eliminación, erradicación y control de las enfermedades inmunoprevenibles, es el resultado de una acción conjunta de las naciones del mundo que requiere de alto nivel técnico y respaldo político para lograr coberturas universales de vacunación, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por enfermedades inmunoprevenibles a la población objeto del programa. 4(Tomado de la Resolución 412/2000) Esquema Nacional de Vacunación: Es el esquema establecido por el país a través de la Resolución 412/2000 y que se aplica a la población a través de las acciones del Programa Ampliado de Inmunizaciones. Inmunobiológico: Es el producto utilizado para inmunizar. Incluye vacunas, toxoides y preparados que contengan anticuerpos de origen humano o animal, tales como inmunoglobulinas y antitoxinas. Vacuna: Es una suspensión de microorganismos vivos, inactivados o muertos, fracciones de los mismos o partículas proteicas, que al ser administrados inducen una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que está dirigida. Vacunas muertas o inactivadas (no replicativas): Son vacunas que se obtienen inactivando los microorganismos por medios físicos, químicos o genéticos. Pueden ser de tres tipos: • Virus o bacterias, enteros o totales • Toxoides (antígenos segregados con capacidad inmunológica, pero sin toxicidad) • Fracciones víricas (antígeno de superficie del virus de la hepatitis B) o bacterianas (polisacáridos capsulares). Vacunas vivas atenuadas (replicativas) Se componen de microorganismos mutados que han perdido su virulencia, generalmente mediante pases sucesivos en diferentes medios de cultivo y en

4Normas Técnica para la Vacunación según el Programa Ampliado de Inmunizaciones; Ministerio

de Salud – Dirección General de Promoción y Prevención; Resolución 412/ 2000.


GUI-PYP-03 Página

93 de 97

VACUNACION




huéspedes animales, sin sufrir un deterioro importante en su inmunogenicidad. La inmunidad provocada por estas vacunas es de larga duración y muy intensa, Parecida a la generada por la enfermedad natural. Con las vacunas vivas atenuadas suele ser suficiente una dosis, salvo Que se administre por vía oral. El mantenimiento del nivel protector inmunitario se realiza a través de reinfecciones naturales posteriores y por la administración de dosis de refuerzo. Estas vacunas se administran por inoculación, por vía respiratoria y digestiva. Este tipo de administración confiere inmunidad tanto humoral como local impidiendo la infección en la puerta de entrada del microorganismo y la consiguiente diseminación del mismo. La infección vacunal puede ser contagiosa para el entorno, favoreciendo la dispersión de la infección por el virus atenuado en lugar del virus salvaje (como en el caso de la vacuna de polio oral).Dentro de este grupo se encuentran las siguientes vacunas del PAI: polio oral, sarampión, paperas, rubéola, BCG, fiebre amarilla. Toxoide: Es una toxina de origen bacteriano que ha sido modificada para sustraerle su capacidad patogénica, pero que conserva su poder antigénico. Agente infeccioso: un organismo (virus, rickettsia, bacteria, hongo, protozoario o helminto) que sea capaz de producir una infección o una enfermedad infecciosa. Antitoxina: es una solución de anticuerpos obtenidos del suero de animales inmunizados con antígenos específicos, que se utiliza para inmunización pasiva o para tratamiento. Antígeno: es la sustancia o grupo de sustancias que son capaces de estimular la producción de una respuesta inmune, específicamente de anticuerpos. En algunos Inmunobiológicos, el antígeno está claramente definido (Toxoide diftérico o tetánico), mientras que en otros, es complejo o incompletamente definido (virus vivos atenuados, suspensiones de BordetellaPertussis muertas).

12.1 DEFINICIONES TÉCNICAS

Vía de Administración: Es la forma de introducir un biológico al organismo, bien sea por vía enteral o parenteral. Su elección es específica para cada inmunobiológico, con el fin de evitar efectos indeseables, locales o sistémicos y para asegurar una máxima eficacia de la vacuna.


GUI-PYP-03 Página

94 de 97

VACUNACION




1. Sitio de Aplicación: Es el lugar anatómico seleccionado para la aplicación de la Vacuna, de manera que la posibilidad de daño tisular; vascular o neural sea mínima.

Las inyecciones subcutáneas se aplican usualmente en la región deltoidea.

Los sitios preferidos para inyección intramuscular en los niños, son la cara antero lateral del muslo hasta los tres años y la masa muscular del deltoides en mayores de 3 años.

Se utilizará el cuadrante supero externo de los glúteos, en parte más alta y externa sólo para inyecciones de elevado volumen o cuando se necesite administrar múltiples dosis, por ejemplo inyecciones de Ig.

2. Técnicas de Aplicación: Principios básicos generales:

Utilizar jeringas desechables nuevas, con volúmenes y agujas adecuados al inmunobiológico que se va a administrar.

Manipular vacunas jeringas y agujas con técnica aséptica.

Evitar la aplicación de la vacuna en zonas eritematosas, induradas o dolorosas.

Limpiar la piel del sitio donde se va a inyectar la vacuna, con solución salina o agua estéril y secar con algodón o dejar secar al ambiente.

Introducir la aguja en el sitio de aplicación, aspirar para verificar la presencia de sangre, si esto ocurre retirar la aguja y seleccionar un sitio aledaño.

Cuando se administre simultáneamente más de una vacuna, se debe utilizar una jeringa para cada una e inocularlas en sitios anatómicos diferentes a menos que se aplique una vacuna tetravalente o pentavalente.

Cuando por alguna razón un biológico, aplicado por vía intramuscular o subcutánea, se enquiste, se deberá repetir la dosis.

3. Dosificación: Las dosis recomendadas de Inmunobiológicos se derivan de consideraciones teóricas, estudios experimentales y experiencias clínicas. La Administración de dosis menores a las recomendadas, el fraccionar dosis o el administrarlas por vía equivocada, puede hacer que la protección obtenida no sea adecuada. De forma similar, no se debe exceder en la dosis máxima recomendada, ya que esto no garantiza mejor respuesta y en cambio puede resultar peligroso para el receptor, debido a la excesiva concentración local o sistémica de antígenos.

4. Edad de Vacunación: Varios factores deben ser tenidos en cuenta al escoger

la edad de vacunación. Estos incluyen: riesgos específicos de enfermar según grupo de edad, madurez del sistema inmune y capacidad a una edad dada para


GUI-PYP-03 Página

95 de 97

VACUNACION




responder a una vacuna específica y la interferencia por parte de la inmunidad pasiva transferida por la madre.

5. Composición de los Inmunobiológicos: La naturaleza específica y los

contenidos de las vacunas difieren entre sí, dependiendo de la casa productora. Un inmunobiológico contra la misma enfermedad puede variar en su composición por el uso de diferentes cepas o por la cantidad de unidades internacionales. Los constituyentes de los Inmunobiológicos son:

Líquido de Suspensión

Preservativos, estabilizadores y antibióticos

Coadyuvantes 6. Eficacia del Inmunobiológico: Significa la proporción de vacunados en

quienes efectivamente el inmunobiológico provoca la reacción inmune celular, la producción de anticuerpos o ambas, que sean capaces de proteger; luego de recibir el número de dosis recomendadas. La eficacia de la vacuna Antisarampionosa aplicada al año de edad es de 90 a 95%; la eficacia de la vacuna oral de Poliovirus es de 90 a 100% en condiciones adecuadas de conservación y aplicada a la edad apropiada. En regiones cálidas tropicales, con deficiente cadena de frío, la eficacia puede reducirse al 75% ó menos. La eficacia depende de la capacidad antigénica del componente vacunal, de la edad del receptor, de la madurez del sistema inmunológico, de la presencia de inmunidad pasiva y del cumplimiento de las normas de funcionamiento de la red de frío.

7. Inmunidad de Rebaño: El concepto de inmunidad de rebaño se refiere a la

resistencia de un grupo de personas de una misma comunidad sujetas al ataque de una enfermedad, en cuyo caso una gran proporción de sus miembros son inmunes, reduciéndose la probabilidad de que un paciente con la enfermedad entre en contacto con un individuo susceptible o no inmune.

13 NORMATIVIDAD

NORMA ARTÍCULOS TEMA(S) Constitución Política de 1991

1, 2 De los principios fundamentales

11, 12, 13, 18, 23 De los derechos, las garantías y los deberes

42, 50, 64 De los derechos sociales, económicos y culturales 78, 79 De los derechos colectivos y del ambiente

86, 87, 88, 89 De la protección y aplicación de los derechos

95 De los deberes y obligaciones

49

La atención de salud y el saneamiento ambiental son servicios públicos a cargo del estado


GUI-PYP-03 Página

96 de 97

VACUNACION




Ley 100 de 1993

185

Son funciones de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud prestar los servicios en su nivel de atención correspondiente a los afiliados y beneficiarios dentro de los parámetros y principios señalados en la presente Ley.

Acuerdo 117 de 1998

Porelcualseestableceelobligatoriocumplimientodelasactividades,procedimientos e intervenciones de demanda inducida y la atención de enfermedades de interés en salud pública.

Resolución 412 de 2000

Porlacualseestablecenlasactividades,procedimientoseintervencionesdedemanda inducida y obligatorio cumplimiento y se adoptan las normas técnicas y guías de atención para el desarrollo de las acciones de protección específica y detección temprana y la atención de enfermedades de interés en salud pública


PorlacualseModificanParcialmentelasResoluciones412y1745de2000yseDeroga la Resolución 1078 de 2000.

Política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva,2003

Acuerdo 306 de 2005

Por medio del cual se define el Plan Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado.

Decreto 1011 de 2006 Reglamenta el sistema obligatorio de garantía de la calidad en salud.

Decreto 3039 de 2007 Plan Nacional de Salud Pública


Por la cual se define la metodología para la elaboración, ejecución, seguimiento, evaluaciónycontroldelPlandeSaludTerritorial,ylasaccionesqueintegranelPlande Salud Pública de Intervenciones Colectivas a cargo de las entidades territoriales

14 REGISTROS DE CALIDAD Son los formatos que aplican para la realización del procedimiento

NOMBRE REGISTRO

CODIGO

IDENTIFICACION DE LA CARPETA

RESPONSABLE DE ALMACENAMIENTO

TIEMPO DE RETENCION

DESTINO FINAL

Registro diario de vacunación

Registro de vacunación

Archivo de Historias Clínicas

20Años

Destrucción

Registro historia vacunal Historia Clínica Archivo de Historias Clínicas

20Años

Destrucción


GUI-PYP-03 Página

97 de 97

VACUNACION




Registro de control de temperatura

Seguimiento red de frio

Auxiliar de Vacunación 3 Años

Destrucción

Registro de seguimiento a cohortes de r.nacido

Seguimiento a cohortes

Auxiliar de Vacunación 3 Años Destrucción

Libro de programa Libro de control Auxiliar de Vacunación 3 Años Destrucción

Carnet de vacunación Carnet Madre

Informe de Ejecución

Informes de Ejecución

Enfermera/o Jefe

3 Años Destrucción

Informe de Programa

Informe de Pro- grama

Enfermera/o Jefe


Planilla de Inducción a la demanda

Inducción a la demanda

Auxiliar de Promoción y Prevención


Planilla de asistencia Educación en Salud

Promoción

Auxiliar de Promoción y Prevención


15 REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA Manual Técnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones, PAI 2008. Ministerio de la Protección Social Resolución 412. Febrero 25 de 2000. Ministerio de Salud. Por la cuales se establecen las actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento y se adoptan las normas técnica y guías de atención para el desarrollo de las acciones de protección específica y detección temprana y atención de enfermedades de interés en salud pública. Acuerdo 117. Ministerio de Salud. Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. Por la cual se establece obligatorio cumplimiento de las actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida y la atención de enfermedades de interés en salud pública.

ESE DEPARTAMENTAL SOLUCIÓN SALUD Versión 1 … · 5 FLUJOGRAMA PRESTACION DEL SERVICIO..... 46...

Documents

Transcript of ESE DEPARTAMENTAL SOLUCIÓN SALUD Versión 1 … · 5 FLUJOGRAMA PRESTACION DEL SERVICIO..... 46...