Factores presentes en las ulceras por presión en la

unidad de cuidados intensivos

PROYECTO DE INVESTIGACION PRESENTADO PARA OPTENER EL TITULO

DE ESPECIALISTAS DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS

CURSO : INVESTIGACIÓN

PROFESORA : Dra. YESENIA MUSAYON

INTEGRANTES:

Maco Pinto, Julissa

Marin Ramirez, Edgart

LIMA – PERÚ

2014

INDICE

PAG.

RESUMEN

INTRODUCCION

I. CAPITULO I: Planteamiento del Problema 05

II. CAPITULO II: Propósito y Objetivos del Estudio 08

III. CAPITULO III: Marco Teórico 09

IV. CAPITULO IV: Operacionalización de Variables 13

V. CAPITULO V: Material y Métodos 23

VI. CAPITULO VI: Consideraciones Éticas y Administrativas 26

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 31

ANEXOS 33

RESUMEN

La OMS considera la presencia de úlceras por presión como uno de los

indicadores de calidad de atención de Unidad de Cuidados Críticos. Actualmente

hay estudios que contienen datos de prevalencia e incidencia de las Úlceras por

presión (UPP) en los pacientes de las Unidades de Cuidados Intensivos del País,

por lo que este trabajo representa una gran contribución al conocimiento científico.

Se desarrolló el piloto de un estudio observacional y su diseño es retrospectivo,

descriptivo de corte transversal con la finalidad de conocer la Presencia de UPP

en la UCI de la Clínica San Gabriel, así como la presencia de factores presentes, y

su variable: factores intrínsecos y extrínsecos presentes en la presencia de las

ulceras por presión, cuya aplicación se realizaría entre los meses de Enero a abril

del 2014.

El instrumento será aplicado por el investigador durante dos días a la semana, su

análisis de datos se realizara mediante el chi-cuadrado, y en el cual solo tomamos

en cuanta una población de 50 pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados

intensivos en dicha clínica particular en el transcurso de los 4 meses del 2014

.

Se concluye en la importancia de conocer la presencia de este indicador en el

servicio con la finalidad de realizar las mejoras permitentes para el bienestar de

cada paciente y ser mejores profesionales de la salud.

Palabras claves: Factores intrínsecos y extrínsecos, úlceras por presión (UPP), unidad de

cuidados intensivos (UCI).

INTRODUCCION

Este trabajo de investigación tiene como objetivo en identificar los factores

presentes en las ulceras por presión (UPP) en los pacientes que se encuentran en

la unidad de cuidados intensivos (UCI), que son más vulnerables a la aparición de

dicha enfermedad y es por ello que allí se registran los mayores índices de

incidencia y prevalencia (1). .

Las UPP son áreas localizadas de necrosis del tejido que tienden a ocurrir cuando

el tejido blando es comprimido entre una prominencia ósea y una superficie

externa por un periodo prolongado de tiempo, y los lugares más comunes donde

se forman la ulceras por presión son huesos cerca de la piel sacro, talón, siendo

estas las que constituyen hoy un fenómeno de gran importancia y de creciente

interés para la investigación de enfermería; ya que representa uno de los

problemas más frecuentes con los que nos encontramos en la práctica diaria cuyo

cuidado es concebido como parte de la responsabilidad de enfermería(1).

La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera que la presencia de UPP

es uno de los indicadores más importantes para determinar la calidad asistencial

de la red hospitalaria a nivel mundial.

Sin embargo en el año 2003, en la comunidad Pontevedra (España); realizaron un

estudio epidemiológico sobre la UPP, los cuales se relacionaban con acciones

“banales” y fáciles de prevenir. Este estudio enfatiza que las UPP, son un

indicador en la calidad de atención de enfermería en la Unidad de Cuidados

Intensivos (UCI), considerándose que la piel constituye la primera defensa del

organismo contra agentes causantes de enfermedades y que en la UCI existe

aumento de la morbilidad de los hospitalizados debido a una serie de factores que

ponen en riesgo la vida como: la gravedad del paciente, drogas utilizadas,

deterioro del nivel de conciencia, estado hemodinámico, sedo-analgesia, sedación,

inmovilidad, enfermedades crónicas degenerativas y edad (4).

Y con respecto; en el Perú no existe estadística específica y relevante sobre la

realidad de esta problemática a pesar de su importancia.

CAPITULO I

PLANTAMIENTO DEL PROBLEMA

Las úlceras por presión (UPP) constituyen hoy un fenómeno de gran importancia a

nivel mundial ya que representan uno de los problemas más frecuentes con los

que nos encontramos en la práctica diaria, cuyo cuidado es netamente de

enfermería, y dentro de esto una parte importante es el cuidado de la piel, Las

ulceras por presión son una consecuencia del aplastamiento tisular entre dos

planos, uno perteneciente al paciente y otro externo a él, siendo las partes más

afectadas el sacro y los talones (4).

Hoy en día se ha evidenciado según estudios a nivel internacional la preocupación

por este tema, especialmente porque los pacientes que se encuentran en la

unidad de cuidados intensivos (UCI) son más vulnerables a la aparición de UPP

con un 31,5%, de las cuales dentro de ese porcentaje se hayo que el 33,33% en la

zona del talón y un 28,57% en la zona sacra y otros un 38,1%, y es por ello que

allí se registran los mayores índices de incidencia y prevalencia (9).

Las razones que podrían explicar una mayor prevalencia e incidencia de UPP en

las UCI residirían en las condiciones específicas de paciente crítico, tanto factores

intrínsecos que son propias del paciente como factores extrínsecos que no son

propias del mismo paciente (8).

Y paradójicamente en el Perú, se da la importancia de los diferentes aspectos

implicados en la aparición de UPP en el paciente crítico puesto que tanto como en

los hospitales y las clínicas se forma dicha patología, por ello cobra una especial

relevancia la necesidad de verificar la relación directa entre los factores de riesgo

y la aparición de UPP en estos pacientes, para así poder determinar

intervenciones específicas para cada uno de ellos: uso de superficies de apoyo

adecuadas, nutrición óptima y precoz o aplicación de ácidos grasos

hiperoxigenados en prominencias óseas (13).

Aunque habrá aspectos sobre los que no podremos incidir directamente o de

forma eficaz, debemos tener en cuenta que en determinadas ocasiones la

intervención sobre un único elemento puede modificar el resultado del resto de

factores implicados (6).

La aparición de UPP en el paciente crítico se asocia a la exposición a diversos

factores propios de su estado, cuidado, tratamiento y/o a una prevención

inadecuada (6).

Este problema de investigación nos motivó realizarlo para saber si los factores

presentes en las UPP que se encuentran en los pacientes hospitalizado en una

clínica particular, también se presentan estos mismos factores que se pueden

encontrar en los pacientes hospitales del MINSA como ESSALUD, y así que

debemos de hacer o actuar sobre esta problema

FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuáles son los factores intrínsecos y extrínsecos presentes en las UPP en la

zona sacra y talón en los pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados

intensivos de la clínica san Gabriel entre los meses de Enero a Abril del 2014?

Factibilidad

El presente estudio se realizara en el área de unidad de cuidados intensivos

de la Clínica San Gabriel. Se dispone de los recursos tecnológicos, materiales

y financieros. Además del campo hospitalario autorizado por las autoridades

de dicha institución, nuestro trabajo será autofinanciado y se realizará

siguiendo las pautas y normatividad del proceso investigativo.

Alcance

Beneficiará al equipo del personal de enfermería en el conocimiento de cuáles

son los factores que influyen en la presencia de las UPP en la UCI de la clínica

San Gabriel, fortaleciendo el manejo del cuidado y prevención de las UPP en

el personal de enfermería.

Justificación

La incidencia de las Ulceras por presión, es uno de los indicadores de calidad

de los cuidados que presta la enfermera; el papel de la enfermera no solo se

centra en el aspecto curativo, sino también preventivo.

Se estima que hasta el 95% son evitables, lo cual nos hace reflexionar y

priorizar la acción preventiva de UPP. Se documentaria los factores de riesgo

para el desarrollo de las UPP; lo cual favorecerían en la mejora de la atención

de calidad de la enfermera intensivista en la unidad.

CAPITULO II

PROPOSITO Y OBJETIVOS

PROPOSITO:

Los resultados del presente estudio permitirán brindar información actualizada al

departamento de enfermería y jefatura de la UCI que permitirá la formación de

estrategias con un enfoque preventivo que disminuirá el riesgo de UPP resaltando

la importancia del cuidado logrando hacer una atención integral y de calidad con el

fin de contribuir a mejorar la calidad de vida, disminuir la estancia hospitalaria yo

costos.

OBJETIVO GENERAL:

Determinar los factores intrínsecos y extrínsecos presentes en las ulceras por

presión en la zona sacra y talón en los pacientes hospitalizados en la unidad de

cuidados intensivos en la clínica san Gabriel entre los meses de enero a abril del

2014.

OBJETIVO ESPECIFICOS:

Identificar los factores intrínsecos presentes de las ulceras por presión en la zona

sacra y talón en los pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos

en la clínica san Gabriel entre los meses de enero a abril del 2014.

Identificar los factores extrínsecos presentes de las ulceras por presión en la

zona sacra y talón en los pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados

intensivos en la clínica san Gabriel entre los meses de enero a abril del 2014

CAPITULO III

MARCO TEORICO

ANTECEDENTES

Según estudios mencionan sobre los factores presentes en las UPP en los

pacientes que se encuentran hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos,

ocupa que un 31.25% presentan UPP, de las cuales de ese porcentaje se dio que

el 17,64% tuvieron en la zona del talón y una medida de edad 62.5 años, eso

quiere decir que el mayor porcentaje de estos caso se da en las personas adulto

mayor (16).

Otro resultado fue que las UPP encontrados en los pacientes de cuidados

intensivos; en la zona sacra con un porcentaje de 28.57%. Encontrando que la

mayoría de las UPP (85.71%) no presentaban ningún tipo de secreción. Es de

gran importancia resaltar que la mayoría de las UPP se encontraron en estadio I y

II con una 42.9%, respectivamente, seguido por el estadio III con un 9.52% y

estadio IV un 42.9% (16).

En cambio otro estudio de investigado dio como resultado que las zonas más

frecuentemente afectadas fueron los talones, aunque el sacro y maléolos

requieren de mayores intervenciones. A pesar de las medidas de manejo en la

Unidad de Cuidados Intensivos Respiratorios y Unidad de Cuidados Intermedios

Respiratorios, un 36% de las úlceras empeoraron (17).

Por otro lado hace dos años hubo una investigación que cuyo hallazgo fue que

una presencia del 20% de UPP, de las cuales el 60% fue de grado I, estuvieron

presentes en varones en el 60% de los casos y en pacientes que tuvieron entre

40 y 60 años. Se determinó la presencia de UPPI se encontró en pacientes con

sedo-analgesia (2 casos de 5) (15).

BASE TEORICA

La ulcera por presión es una lesión que se desarrolla en la piel y en los tejidos

subyacentes debido a la presión, generalmente, sobre una prominencia de hueso.

La piel y los tejidos dependen de un suplemento sanguíneo adecuado para recibir

oxígeno y nutrientes. Cuando los tejidos se comprimen por un período prolongado

(desde horas hasta días), la circulación sanguínea se puede interrumpir, lo que

provoca una úlcera (7) (2).

Las UPP se manifiestan como una zona eritematosa no blanqueable, pérdida

epitelial, solución de continuidad o formación de escaras sobre prominencias

óseas. Clasificándose según su extensión en: Estadio1: que es eritema de la piel

no blanqueable intacta., Estadio 2: pérdida cutánea limitada a la epidermis o

dermis., Estadio 3: necrosis cutánea con compromiso del tejido subcutáneo; puede

comprometer la aponeurosis sin atravesarla., Estadio 4: compromiso muscular u

óseo (6) (8).

Las UPP se presentan por diversos factores de riesgo definiendo estos como

condiciones que generan que el paciente desarrolle con mayor probabilidad una

lesión, enfermedad u otro, en este caso sería una ulcera por presión, siendo la

principal la presión que ejerce un plano duro externo sobre una prominencia ósea.

Este factor causal producirá sobre la piel y tejidos blandos disminución del aporte

del riego sanguíneo, con obstrucción venosa y linfática, y por consiguiente,

necrosis del tejido presionado. Es decir, cuando dicha presión se prolonga el

tiempo suficiente, puede llegar a producir muerte, destrucción y ulceración del

tejido, afectándose primeramente la piel, posteriormente la grasa subcutánea,

tejido aponeurótico y muscular, y finalmente, incluso vasos, nervios y huesos.

Puede haber daño irreversible al tejido (sobre todo en la piel del anciano) tan sólo

2 horas después del efecto de la presión continua (5).

Otros muchos factores de riesgo implicados en su producción, pueden ser

agrupados en dos tipos: Factores de riesgo intrínseco que son factores propio del

paciente según su estado de conciencia, patología, nutrición, edad, etc.; en el cual

se producen una serie de cambios fisiológicos en la piel y tejido celular

subcutáneo favorecedores de la aparición de úlceras por presión. La piel se vuelve

más laxa y arrugada, y existe una tendencia a perder tejido celular subcutáneo y a

producirse deshidratación La pluri-patología es más habitual en los ancianos.

Cualquier enfermedad que provoque inmovilidad puede favorecer la aparición de

úlceras por presión. Algunas de ellas son: El accidente cerebrovascular, las

fracturas de cadera, el postoperatorio de cualquier cirugía, demencia en grado

avanzado, trastornos osteo-musculares severo fractura vertebral, diabetes

complicada, enfermos pulmonares y cardiacos en fase terminal, cáncer avanzado.

También existen signos y datos analíticos generales, presentes en muchas

patologías, que predisponen a la aparición de las úlceras por presión, como son:

Edemas, fiebre, anemia, déficit en el estado nutricional (pérdida de peso,

hipoalbuminemia).disminución del nivel de conciencia. (6) (10)

Y tenemos también los factores extrínsecos:

Fricción, roce, o frotamiento: fuerza que actúa paralelamente a la piel y se

desencadena por el desplazamiento del paciente sobre un plano duro .Esta puede

colaborar en la formación de úlceras. Está presente en determinadas maniobras

como movilización inadecuada del cuerpo del paciente en la cama, con el

consiguiente roce con las sabanas o con la ropa (1).

Cizallamiento: Las fuerzas de cizallamiento son fuerzas paralelas en un plano

perpendicular a las prominencias óseas, como la tuberosidad isquiática. Estas

fuerzas hacen que la piel del sacro este inmóvil, mientras que el tejido subcutáneo

y los vasos glúteos son estirados y alargados. A causa de este efecto, la presión

que se necesita por disminuir la aportación sanguínea es menor y se produce

rápidamente una isquemia del músculo. Estas fuerzas de cizallamiento se

producen cuando el paciente está mal apoyado y la cama está levantada a más de

30º (C) (ejemplo: posición de Fowler que produce deslizamiento del cuerpo, puede

provocar fricción en sacro y presión sobre la misma zona y por más de 2h). Debido

a este efecto, la presión que se necesita para disminuir la aportación sanguínea es

menor, por lo que la isquemia del músculo se produce más rápidamente (17).

Este efecto está presente por ejemplo cuando la cabecera de la cama se eleva y

el tronco se desliza. Se contribuye así al estiramiento y escuadración de los tejidos

subcutáneos, ejerciéndose un efecto deletéreo sobre la región sacra si el paciente

está sentado, o sobre los pies si el paciente está encamado (5) (9).

Humedad: Esta reblandece, macera y erosiona la piel favoreciendo la aparición de

úlceras por presión: pueden darse de la siguiente manera (9).

Ocasionalmente húmeda: la piel está a menudo húmeda pero no siempre húmeda

la ropa de cama se ha de cambiar por lo menos una vez por turno (9).

A menudo húmeda: la piel esta ocasionalmente húmeda requiriendo un cambio

suplementario de ropa por lo menos una vez al día (9).

Constantemente húmeda, la piel se encuentra constantemente húmeda ya sea

por orina sudoración, etc. se detecta húmeda cada vez que se mueve al paciente

(9).

CAPITULO IV

OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

VARIABLE DE ESTUDIO:

Factores intrínsecos y extrínsecos presentes en la presencia de las ulceras por

presión

DEFINICION OPERACIONAL DE TERMINOS:

Ulceras por presión:

Es una lesión que se desarrolla en la piel y en los tejidos subyacentes debido a

la presión, generalmente, sobre una prominencia de hueso (5).

Factores intrínsecos:

Secundario al envejecimiento, se producen una serie de cambios fisiológicos

en la piel y tejido celular subcutáneo favorecedores de la aparición de úlceras

por presión (11) (15).

Factores extrínsecos o factores externos:

Que influyen en la aparición de las ulceras por presión (15).

Unidad de cuidados intensivos:

Unidad destinada al cuidado del paciente crítico y con alto riesgo de muerte

inminente (12)

VARIABLEDEFINICIÓN

CONCEPTUALDIMENSIONES

DEFINICIÓN

OPERACIONAL INDICADORES

Factores que

presentes en las

ulceras por

presión

Los factores son

condiciones que

generan que el

paciente

desarrolle con

mayor

probabilidad una

lesión,

enfermedad u

otro, en este

caso sería una

ulcera por

presión, que es

una lesión que se

desarrolla en la

piel y en los

tejidos

subyacentes

debido a la

Factores

intrínsecos

Son factores inherentes

al paciente como

desnutrición

Factores intrínsecos::

Estado

Nutricional :

Valor obtenido entre

el peso o talla al

cuadrado

IMC: peso

Talla al cuadrado

Bajo peso :<18.5

Peso normal :18.5-24.9

Sobrepeso:>25.0

Edad: tiempo de

existencia en años

desde el

nacimiento

Patología

Conciencia :conocimie

presión,

generalmente,

sobre una

prominencia de

hueso.

nto que tiene el paciente

sobre su estado y su

entorno

Coma :desorientado

en tiempo lugar y

persona ,ausencia total

de respuesta ,incluso la

respuesta refleja

Letárgico o

hipersinetico:

desorientado en tiempo,

lugar y persona,

despierta solo ha

estímulos dolorosos,

pero no hay respuesta

verbal, nunca está

totalmente despierto.

Desorientado ,apático,

pasivo :alerta

olvidadizo ,somnoliento ,

ante estímulos reacciona

con dificultad y

permanece

orientado ,obedece

ordenes sencillas,

posiblemente posible

desorientación en el

tiempo y espacio y

respuesta verbal lenta

Consiente alerta,

orientado: paciente

orientado en tiempo

espacio y lugar.

Actividad :capacidad para

deambular del paciente

caminando

camina con ayuda

en silla de ruedas

encamado

movilidad :capacidad que

tiene el paciente para

movilizarse en cama

sin limitaciones : es

capaz de cambiar de

postura corporal de

manera autónoma

ligeramente limitado

inicia movimiento solo

con frecuencia pero

necesita ayuda para

terminar algunos de los

movimientos

muy limitado .inicia

movilizaciones con

escasa frecuencia y

necesita ayuda para

realizarlos tods los

movimientos

completamente

inmovil :es incapaz de

cambiar de postura por si

solo

incontinencia

ninguna

ocasional: no controla

esporádicamente uno

o ambos esfínteres en

24 horas

urinaria o fecal: no

controla uno de los

esfínteres

doble incontinencia :

no controla ninguno

de los esfínteres

pañal

si

no

ocasionalmente

requerimiento de oxigeno

si

no

tensión arterial

hipertenso >140/90

normal110-140/60-80

hipotenso <100/60

Nivel de hemoglobina:

niveles de hemoglobina

reportados en la historia

clínica :

disminuida: menor a

los números normales

normal:

13.8-17.2

hombres

12.1-15.1 :mujeres

aumentada: mayor a

los números normales

temperatura :

valor de temperatura

reportado en el momento

de la valoración.

Hipotermia <36C

Factores

extrínsecos

Son factores externos

del entorno del paciente

que son controlables

por el personal de

enfermería.

Normal 36C

Hipertermia >38C

Factores extrínsecos:

Cizallamiento son

fuerzas tangenciales

a la piel ,que se

combinan efectos de

presión y fricción y

que ejerce en sentido

contra horario al

paciente en

superficie dura

Fricción: fuerza que

actúa paralelamente a

la piel y se

desencadena por el

desplazamiento del

paciente sobre un

plano duro

Presión

Humedad :

Ocasionalmente

húmeda: la piel está a

menudo húmeda pero

no siempre húmeda,

la ropa de cama se ha

de cambiar por lo

menos una vez por

turno.

A menudo húmeda :

la piel esta

ocasionalmente

húmeda requiriendo

un cambio

suplementario de ropa

por lo menos una vez

al día

Constantemente

húmeda, la piel se

encuentra

constantemente

húmeda ya sea por

orina sudoración ,etc.

se detecta humeda

cada vez que se

mueve al paciente

CAPITULO V

MATERIAL Y METODOS

TIPO DE INVESTIGACIÓN:

Tipo de estudio:

Según la clasificación de Pineda (18); es un estudio de tipo observacional, porque

el investigador no manipula las variables.

Tipo de diseño de investigación:

Según Pineda (18) es retrospectivo, descriptivo de corte transversal ya que el

estudio se indaga hechos ocurridos en el pasado, es descriptivo por solo

menciona los factores mas no establece relación entre variables y además es

corte transversal ya que estudia la variable en un determinado momento, haciendo

un corte en el tiempo.

ÁREA DE ESTUDIO:

El presente estudio se realizará en las instalaciones de la unidad de cuidados

intensivos adulto de la clínica SAN GABRIEL; a los pacientes hospitalizados en

dicha unidad que hayan presentado UPP en zona sacra y talón.

POBLACIÓN:

La población está conformado aproximadamente por (50)pacientes hospitalizados

en la unidad de cuidados intensivos entre los meses de enero y abril del 2014, que

desarrollaron en el transcurso de la hospitalización escaras en zona sacra y talón.

Los sujetos cumplen los siguientes criterios de inclusión e exclusión:

Criterios de inclusión:

Los criterios son:

Paciente postrado por sedo-analgesia

En ventilación mecánica invasiva y no invasiva

Pacientes con diversas patologías que comprometen el nivel de sensorio y de

mayor dependencia.

Criterio de exclusión:

Los criterios son:

Pacientes inmunodeprimidos

Pacientes despiertos que se movilizan y que tengan mayor de un Glasgow de 11

pts.

Pacientes que llegan con UPP a la UCI.

TÉCNICAS E INSTRUMENTOS PARA RECOLECCIÓN DE DATOS:

El instrumento utilizado para la recolección de datos es una guía de observación y

el análisis documental, cuyo objetivo es determinar los factores que influyen en la

presencia de UPP donde su estructura consta:

Título: Factores presentes en las ulceras por presión en la unidad de

cuidados intensivos.

Objetivo del instrumento es determinar los factores que influyen en la

presencia de UPP y está conformado por los siguientes segmentos.

El primer segmento incluye datos del paciente como edad, sexo, fecha de

ingreso ,fecha: el segundo segmento está conformado por factores

intrínsecos, que son patológicos ,peso , nivel de albumina, valoración

nutricional ,estado de conciencia ,movilidad ,incontinencia ,requerimiento de

oxígeno, hemoglobina, temperatura; el tercer segmento está conformado

por los factores extrínsecos que son humedad, cizallamiento ,presión; el

cuarto segmento está conformado por estadios ,tipo de tejido en lesión ,

superficie, secreción de la ulcera.

Las preguntas son abiertas y cerradas de respuesta variada.

El instrumento será aplicado por el investigador durante dos días a la

semana escogidos al azar he intercalado ,por ejemplo una semana será

lunes y miércoles otro será martes y jueves ,etc durante un momento dado

un promedio 1 hora al día, se asistirá a la UCI y se escogerá a todos los

paciente que presente ulceras por presión durante su estancia en la

UCI ,además de aplicar la guía de observación será un análisis documental

de las historias clínicas .que constara de diez expertos que contara de 10

enfermeras especialistas tanto jefas de la UCI como enfermeras

asistenciales y que laboren en el aérea .

Se evaluara el resultado de la prueba de expertos mediante la prueba

binomial.

El análisis de datos se realizara mediante una base de datos que se

tabulara en una hoja de cálculo SSPS se realizara el control de la calidad

de la información mediante la obtención de datos Missing de cada una de

las variables evaluadas.

Para identificar la asociación de variables se utilizará el chicuadarado y la

razón de productos momios

CAPITULO VI

CONSIDERACIONES ETICAS Y ADMINISTRATIVAS

CONSIDERACIONES ETICAS

Durante el desarrollo de la investigación se consideró los principios de ética,

citado por Polit, siendo los siguientes.

Principio de Beneficencia: Se refiere a no hacer daño ni física, ni

psicológicamente a los investigados. En el presente trabajo se respetará

este principio garantizándoles a los sujetos de investigación que la

información que ellos proporcionen, no será utilizada de ninguna manera

en contra de ellos (16).

El Principio de respeto a la dignidad humana: Manifiesta que toda

persona que participa en una investigación tiene derecho a que se le

informe sobre los diferentes aspectos de la investigación y también tiene

derecho a responder lo que crea conveniente y abandonar la investigación

cuando lo decida. Se cumplirá con este principio enfatizando que no existe

obligatoriedad para participar (9) (15).

Principio de Justicia: Refiere a que todo sujeto tiene derecho a un trato

justo y derecho a la privacidad en su argumentos, derecho que prevalecerá

para esta investigación (13).

Principio del Consentimiento Informado: Supone que los participantes

cuenten con información adecuada respecto a la investigación, que son

capaces de comprenderla y ejerces su libre albedrío, el cual les permite

aceptar o declinar voluntariamente la invitación a participar (16).

CONSIDERACIONES ADMINISTRATIVAS:

Recursos Humanos: Investigadores (02) Estudiantes de segunda

Especialidad de Enfermería en Cuidados intensivos de la Universidad Peruana

Cayetano Heredia.

Recursos Materiales: Escritorio, silla, laptop, impresora, fotocopiadora, papel

bond, tinta de impresora, lapiceros, lápices, grapas y otros.

Recursos Financieros: autofinanciado.

PRESUPUESTO

CONSIDERACIONES ADMINISTRATIVAS

UNIDAD CANTIDAD COSTO TOTAL

RECURSO S HUMANOS

02

- -

RECURSOS

MATERIALES SEPARATAS 8 SOLES 60 480

LIBROS 30 SOLES 2 60

IMPRESIONES 200 SOLES 200 200

CUESTIONARIOS 0.20 CENTIMOS

400 80

COPIAS 0.20 CENTIMOS

500 100

SERVICIOS

INTERNET

COMPUTO 1.5 SOLES 200hr 300

MOVILIDAD Y TRANSPORTE

PASAJES 200 SOLES 2 400

TOTAL 1620

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Elaboración del

proyecto2014

enero Febrero Marzo abril

Plantamiento del

problema

2 5 14 20 27 2 10 15 20 28 3 15 21 28 30 4 10 18 20 28

Objetivos X

Hipótesis X

Marco teorico X X X

metodologia X

Instrumentos X X X X

variables X

Consideracione

s éticas y

bioéticas

x

Aplicación de

expertos

X X x

Presentación al

CIE

x

Ejecución del

proyecto

X X X X

Informe final

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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15.Espinoza Herrera, M. Factores de riesgo para el desarrollo de úlceras por

presión iatrogénicas, en los pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados

Intensivos. [Tesis Doctoral] Perú: Clínica Angloamericana; 2007.

16.Bautista Montaña, I. E., Bocanegra Vargas, L. A., Prevalencia y Factores

asociados de las ulceras por presión en pacientes hospitalizados en los

servicios de medicina interna, neurocirugía y la UCI de una institución

prestadora de servicios nivel III. Colombia: Institución Nivel III; 2009.

17.Campos Lima, K. A., Castellanos Rodríguez, A. M. Riesgo a padecer ulceras

por presión en el servicio de medicina [tesis]. Colombia: Universidad de oriente

núcleo bolívar: 2009.

18. Pineda, E.,ALVARADO,E., Canales, F.. Metodología de la investigación ; Segunda

edición, Organización panamericana de la salud 1994.PAG 77-94

ANEXOS

ANEXO I

Factores presentes en las ulceras por presión en la unidad de cuidados intensivos

INSTRUMENTO DE VALORACION DE UPP Y SUS FACTORES DE RIESGO

FECHA SERVICIO: CUIDADOS INTENSIVOS

FECHA DE INGRESO:

EDAD: SEXO:

FACTORES INTRINSECOS:

PATOLOGICOS

PESO TALLA:

NIVELES DE ALBUMINA VALOR:

VALORACION NUTRICONAL IMC:

ESTADO DE CONCIENCIA COMA

LETARGICO

SEDADO

DESORIENTADO

CONCIENTE

MOVILIDAD SIN LIMITACIONES

LIGERAMENTE LIMITADO

MUY LIMITADO

COMPLETAMENTE LIMITADO

INCOTINENCIA NINGUNA

OCASIONAL

URINARIA O FECAL

DOBLE INCONTINENCIA

REQUERIMIENTO DE OXIGENO SI

NO

HEMOGLOBINA VALOR:

TEMPERATURA VALOR:

FACTORES EXTRINSECOS:

HUMEDAD SI

NO

CIZALLAMIENTO SI

NO

FRICCION SI

NO

ULCERAS PRESENTES:

ESTADIO:

I

II

III

IV

TIPO DE TEJIDO EN LA LESION

TEJIDO NECROTICO

ESFACELADO

TEJIDO DE GRANULACION

TEJIDO EPITELIAL

SUPERFICIE:

LONGITUD:

SECRECION DE LA ULCERA:

NINGUNA

ES ACASA

PROFUSA

PURULENTA

HEMATICA

SEROSA

ANEXO II

ULCERAS POR PRESION