Fracturas y lesiones cervicales
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Fracturas y lesiones cervicales Dr Manuel Testas Hermo R3OT
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Fracturas y lesiones cervicales
Dr Manuel Testas Hermo R3OT
Lesiones cervicales
• Generalidades - Anatomía - Columnas de Denis - Introduccion - Radiografía normal
Anatomia
Anatomia
Anatomia
Anatomia
Columnas de Denis
Generalidades
Generalidades
• FUNCIÓN MOTORA
No contracción 0Contracción que no desplaza articulación 1Desplazamiento articular sobre plano 2Desplazamiento articular contra gravedad 3Movimiento contra resistencia 4Fuerza normal 5
Generalidades
• Tabla 4. Reflejos espinales y sus niveles
Reflejo NivelBicipital C5-C6Estiloradial C6Tricipital C7Rotuliano L3 4Aquíleo S1
Generalidades
Generalidades
Lesión primaria: Destrucción mecánica de estructuras nerviosas, lesión vascular directa y hemorragia.
Lesión secundaria: Serie de cambios
inflamatorios, vasculares y neuroquímicos que involucran principal e inicialmente a la sustancia gris central, avanzando en sentido dorsal y caudal, afectando también la sustancia blanca.
Generalidades
Lesión primaria: Destrucción mecánica de estructuras nerviosas, lesión vascular directa y hemorragia.
Lesión secundaria: Serie de cambios
inflamatorios, vasculares y neuroquímicos que involucran principal e inicialmente a la sustancia gris central, avanzando en sentido dorsal y caudal, afectando también la sustancia blanca.
Generalidades
Intervalo óptimo para revertir la lesion secundaria es de 4 horas,
La inhibición del transporte axoplásmico
es marcada a las 4 horas y completa a las 6 horas del traumatismo.
Generalidades
• Lesion medular completa: interrupción funcional total de la médula (parálisis fláccida, anestesia completa, alteraciones vegetativas y abolición de los ROT)
• Sindrome medular anterior Hiperflexión Compresión de los haces corticoespinal y espinotalámico Tetra o paraplejía según el nivel afectado, hipoalgesia e
hipoestesia Se conserva la sensibilidad propioceptiva, vibratoria y táctil. No tiene buen pronóstico
Generalidades
• Síndrome medular central Hiperextensión Lesión medular y radiografías normales Lesión central de la médula por edema,
necrosis, o hemorragia, Respeta el haz corticoespinal lateral Parálisis M Sup Buen pronostico
Generalidades
• Síndrome de Brown-Sequard Lesión de la mitad lateral de la médula lesión unilateral de los haces corticoespinal y
espinotalámico. Traumatismos penetrantes y fuerzas de
rotación. Parálisis motora es homolateral a la lesión, y
según el nivel afectado Afectación de la sensibilidad termoalgésica
contralateral
Generalidades
• Síndrome medular posterior Hiperextension Lesión de los cordones posteriores Pérdida de sensibilidad profunda
Radiografía normal
Esguince cervical
• Flexiòn
Borde Marginal
Gota en flexión
Subluxacion anterior
Luxación bi facetaria bilateral
Paleador de arcilla
Luxacion atlantoaxoidea
• Flexión y rotación
Luxacion facetaria unilateral
Luxacion atlantoaxoidea rotacional
Extensiòn
Espondilolistesis traumatica C2
A
Fractura del arco posterior de C1
Gota en extensión
• Compresión
Fractura por estallamiento
Fractura de Jeferson
Complejos
Fractura de la odontoides
Luxacion atlantooccipital
Fracturas del Atlas
• Evaluaciòn
Pregunta numero 1
Indentificacion.
Normal o anormal?
Si es anormal en donde esta la lesion?
Pregunta numero 2
Femenina de 14 años, acude al servicio de urgencias inconciente tras accidente automivilistico
¿Normal o anormal?
¿Nivel de la lesión?
¿Mecanismo de lesión?
¿Nombre de la lesión?
¿Estable o inestable?
Pregunta numero 3
Femenina de 18 meses de edad, viaja en el asiento delantero con su madre, colisión frontal sale expulsada del vehiculo muere a la hora de arrivar al servicio de urgencias
¿qué lesiòn tiene?
Pregunta numero 4
Masculino de 16 años el cual acude por dolor cervical al cargar unas cajas en un camion
2) ¿Normal o anormal?
3) ¿Nivel de la lesion?
4) ¿Nombre de la lesion?
5) ¿Mecanismo de acciòn?
6) ¿Estable o inestable?
Pregunta numero 5
Femenino de 39 años, se encontraba en el asiento del copiloto cuando le chocan por atrás a las 10 de la mañana y llega a la 2:00 am por dolor cervical
¿Normal o anormal?
¿Tipo de lesion?
¿Estable o inestable?
¿Nivel aparente de lesion?
