UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DEL SUR

“UTESUR”

ESCUELA DE EDUCACION

TESINA PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE LICENCIADO/A EN

BIONALISIS

TEMA:

PREVALENCIA POR EL HELICOBACTER PYLORI EN PACIENTES

DE 18 A 35 AÑOS, EN EL HOSPITAL REGIONAL TAIWAN, Enero – Abril

2015.

SUSTENTANTES MATRICULAS:

LEAGNY DIAZ 2012-0621

STEPHANY RAMIREZ 2012-0446

ISAMAR MENDEZ HEREDIA 2012-0453

ALEINY RAMIREZ 2012-0450

DANISSA DE LA ROSA 2012-0452

ASESOR:

BERNARDO SENCÓN PÉREZ PhD

Azua De Compostela,R.D.

22 de abril de 2023

TEMA:

PREVALENCIA POR EL HELICOBACTER PYLORI EN PACIENTES DE

18 A 35 AÑOS, EN EL HOSPITAL REGIONAL TAIWAN, Enero – Abril 2015.

Introducción

La infección por helicobacter pylori sigue siendo la enfermedad infecciosa de

mayor prevalencia a nivel mundial con tasas que varían de acuerdo a factores

geográficos ambientales y socioeconómicos.

En la ciudad de Azua, se ha presentado varios casos en de esta enfermedad en el

Hospital Regional Taiwán, donde la prevalencia en condiciones de salubridad

pública ha sido alarmante. En estudios realizados en Ministerio de Salud desarrollados

en el Hospital Regional Taiwan de Azua, se han descrito tasas de prevalencia variables

entre 18 y 35%, con un promedio de 27.1% (21), y de acuerdo a grupo etáreo siendo

éste de 62.4% y 34.9% en grupos de 55-64 años y 25-34 años respectivamente. (11 ).

Otro estudio realizado en Gales describen una prevalencia global de 56.9%,

encontrando en pacientes entre 25-30 años una prevalencia de 29.8% la misma que se

incrementa en pacientes mayores de 45 años. (8).

En otros hospitales de Republica Dominicana se han desarrollado otros casos,

producto de los movimientos migratorios se ha encontrado diferencias dentro de los

grupos poblacionales. Por ejemplo en EEUU se ha encontrado en blancos no hispanos

una prevalencia del 17% vs. 42% en inmigrante mejicanos.. Este hallazgo no se

relaciona a una predisposición propia de la etnia, sino más bien a las condiciones

socioeconómicas durante la etapa de infancia, etapa de la vida durante la cual se

produciría la infección primaria con Helicobacter pylori.

TEMA I: GENERALIDADES DE LA INVESTIGACION

1.1 Introducción

En el presente Apartado explicaremos la situación problemática del tema

explicando cual es problema y explicaciones, como al mismo tiempo se planteará el

problema y se formulara las interrogantes de estudio del mismo.

También daremos a conocer los objetivos generales siendo este

abarcador del tema y los objetivos específicos enfocándose solo en puntos

delimitados, también trataremos temas Antecedentes , Planteamiento del Problema,

Formulación del problema interrogantes de estudios , Objetivo General , Objetivos

Específicos y Justificación.

1.2 Antecedentes

Según los Autores Carlos Pérez y Ana Matos García, realizo un estudio

denominado “ Prevalencia helicobacter pylori en la Hospital Reid Carbral Santo

Domingo 2003, para optar por el titulo de Licenciatura en Bionalisis, donde se

demostraron que los individuos infectados por H. pylori tienen un riesgo mayor de

adenocarcinomas gástricos. El aumento de riesgo parece estar restringido a cáncer

gástrico no del cardias. Por ejemplo, un análisis combinado de 2001 de 12 estudios de

casos y controles de H. pylori y de cáncer gástrico calculó que el riesgo de cáncer

gástrico no del cardias era casi seis veces mayor para gente infectada por H. pylori que

para gente sin la infección.

Bell Marck y Peter Suat, en su tesis doctoral de medicina desarrollada en los

Estados Unidos, expusieron el tema Prevención y cuidado del helicobacter pylori,

donde esta investigación tenia como objetivo analizar como se desarrolla la

enfermedad gastroduodenal, tales como la úlcera péptica, gastritis, y el cáncer gástrico,

con sus respectivas manifestaciones clínicas.

Se establecen distintas modalidades diagnósticas, como ser, exámenes invasivos

y no invasivos; así como también diversas pautas de tratamiento. La terapia

erradicadora del helicobacter pylori que combina antibióticos e inhibidores de la bomba

de protones empleada durante una a dos semanas constituiría una opción efectiva para la

erradicación del helicobacter pylori. Pero se, este tratamiento además de costoso podría

ser inefectivo, generar reacciones adversas en los pacientes o cepas resistentes a los

antibióticos, por lo que los estudios de búsqueda de una vacuna para terapéutica y

prevención centran la atención de las investigaciones actuales y por lo tanto se

establecen muchos interrogantes acerca de su empleo en edades tempranas como una

medida preventiva de la infección.

Estudios realizados por los autores Albert Louis y Sandra Rocha, en su

tesis para optar por la Licenciatura en Bionalisis de la Universidad de Salamanca de

España, el 05 de octubre del 2005, presentaron su tesis la cual se titula “ Factrores y

riesgos de helicobacter pylori en el Hospital de Barcelona, donde su unico propósito de

esta investigación demuestra que la correlación entre la infección por Helicobacter y las

diversas patologías no es en absoluto uniforme.

Asimismo, las tasas de úlcera gástrica frente a las de úlcera duodenal varían

según los países, independientemente de las tasas de infección. El fenotipo de gastritis

asociado a la infección es muy variable en los diversos países. Curiosamente, la

correlación temporal y geográfica sigue el orden de mayor a menor: úlcera duodenal,

úlcera gástrica y adenocarcinoma gástrico, que también sugieren el resto de los estudios

clínicos y epidemiológicos. Todos estos datos son consistentes con un modelo

multifactorial en el que, además de la infección, influyen otros factores exógenos como

pueden ser el tabaquismo, los AINE, la sal, los nitratos, la proporción de verduras en la

dieta, la vitamina C, la vitamina A u otros factores no conocidos 25. Estos factores

influyen de forma diferente en cada patología, y su influencia relativa con respecto a la

de la infección parece menos importante en la úlcera duodenal y la gastritis difusa

antral; y son, incluso, más importantes en la gastritis multifocal (con presencia de

atrofia gástrica), la úlcera gástrica y el adenocarcinoma gástrico.

Un estudio realizado en la Universidad Central de México, por los señores

Torres Nuñez y Ana Lucia Lopez, de la facultad de medicina , el cual se Tituló la

prevalencia de la enfermedad helicobacter pylori, el cual tenia como objetivo, el

estudios de prevalencia en infantes, en adolescentes, y en poblaciones de todas las

edades, por lo que algunos trabajos y a partir de la última década del siglo XX, algunos

han sido de consulta y referencia obligadas y representan un ejemplo de la producción

académica de las grandes instituciones de atención del sector salud nacional.

Como primer ejemplo el trabajo de Torres publicado en el J. En 1998 sobre la

sero-epidemiología e infección por H pylori en México; el estudio iniciado en 1997, se

efectuó con sueros representativos de la población de todos los estados de la República

Mexicana; muestra que incluyó a 11, 605 sueros y procedentes de personas con edades

de 1 a 90 años; en sus resultados se advierte que el 20 % de los niños de 1 año de edad

mostraron anticuerpos para H pylori, que la sero-positividad aumentó progresivamente a

cifras de 50 % en niños de 10 años, lo que demuestra el hecho ya aceptado a nivel

mundial, que la infección en México como país en desarrollo también se adquiere desde

la infancia, alcanzando cifras de 80 % en la población joven con edades de 18 a 20 años.

Los estudios  realizado por la Universidad Iberoamericana de Guatemala sobre

estudios epidemiológicos han mostrado que los individuos infectados por H. pylori

tienen un riesgo mayor de adenocarcinomas gástricos ).  El aumento de riesgo parece

estar restringido a cáncer gástrico no del cardias. Por ejemplo, un análisis combinado de

2001 de 12 estudios de casos y controles de H. pylori y de cáncer gástrico calculó que el

riesgo de cáncer gástrico no del cardias era casi seis veces mayor para gente infectada

por H. pylori que para gente sin la infección .

La comprobación científica adicional de asociación entre la infección por H.

pylori y el riesgo de cáncer gástrico no del cardias proviene de estudios prospectivos de

cohortes como lo es el Estudio de Prevención de Cáncer con Alfatocoferol. . Al

comparar los sujetos que presentaron cáncer gástrico no del cardias con los sujetos de

control sin cáncer, los investigadores encontraron que los individuos infectados por H.

pylori tenían casi ocho veces más riesgo de cáncer gástrico no del cardias .

Estudios realizado en el Centro Interno de Washington han detectado una

relación inversa entre la infección por H. pylori y elcáncer gástrico del cardias, aunque

la evidencia no es completamente congruente. La posibilidad de una relación inversa

entre la bacteria y el cáncer gástrico del cardias está apoyada por la disminución

correspondiente de los índices de infección porH. pylori en los países occidentales en el

siglo pasado, el resultado de una mejor higiene y el uso extendido de antibióticos y el

aumento de los índices de cáncer gástrico del cardias en esas mismas regiones.

La evidencia epidemiológica semejante sugiere que la infección por H.

pylori puede estar asociada con un riesgo menor de a de no carcinoma esofágico. Por

ejemplo, un estudio grande de casos y controles en Suecia mostró que el riesgo de a de

no carcinoma esofágico en individuos infectados por H. pylori era un tercio de los

individuos sin infección.

Un metanálisis de 13 estudios, incluido el estudio de Suecia, encontró una

reducción de 45% en el riesgo de adenocarcinoma esofágico con la infección por H.

pylori (19). Más aún, como sucede con el cáncer gástrico del cardias, los aumentos

dramáticos en los índices de adenocarcinoma esofágico en varios países de occidente

son paralelos a la disminución de los índices de infección por H. pylori.

1.3 Planteamiento del Problema

En los últimos meses en el Hospital Regional Taiwán de Azua, se han

encontrado una alta tasa de personas infectada de helicobacter pylori, donde se

encontró una prevalencia alta de personas entre 18-35 años de edad, procedentes de

clase socioeconómica baja en comparación con los provenientes de clase

socioeconómica alta: 56 vs. 32% p=0.001, encontrándose como factor relevante al agua

como fuente de infección.

Estas personas que provenían de sectores pobres como La Bombita, El

Prado, Buenos Aires, Etc., cuya fuente de agua era la compra de agua a camiones de

agua porque no llega a los hogares el agua a los acueductos, fueron tres veces más

propensos a infectarse que los que se proveían de agua de pozo.

Todos los infectados desarrollan gastritis crónica, la cual es asintomática. Solo el

20% tendrán una entidad clínica que incluye ulceras pépticas (15%), cáncer gástrico (1-

2%), linfoma MALT gástrico (menos del 1%); por lo tanto la mayoría de los infectados

permanecen a sintomáticos.

La aparición de estas entidades clínicas dependen de la interacción entre las

características genéticas del huésped, del medio ambiente y del genotipo de Hp

infectante, actualmente no hay medios clínicos o de laboratorio que nos identifiquen

quienes podrían tener secuelas por la infección o quienes estén infectados pero no

desarrollen patología.

En varios sectores de Azua se ha demostrado que Hp es la principal causa de

ulcera péptica, siendo 90% para las duodenales y hasta 80% para las gástricas; en otros

países la prevalencia puede disminuir como en EE.UU. debido a mayor consumo de

AINES; la evidencia de agente causal del Hp en ulceras pépticas ha demostrado que la

erradicación de este reduce la recurrencia de las mismas.

La proporción de adenocarcinomas gástricos atribuibles a Hp va desde el 60 a

90%, estudios recientes han documentado que Hp es la principal causa de este tumor.

El cáncer gástrico es la segunda causa de muerte en el mundo y en Colombia es

la primera por tumor en ambos sexos.

Hasta el momento no se ha identificado que Hp produzca mutaciones o

carcinogénesis de manera directa, por si mismo; por lo tanto se considera que este

efecto lo realiza de manera indirecta estando relacionado con una fuerte respuesta

inflamatoria que se desencadena en el estomago infectado la cual se sigue por una serie

de cambios morfológico y moleculares que pueden seguir la secuencia planteada por un

gastroenterolo del hospital Correa gastritis crónica, gastritis crónica atrófica, metaplasia

intestinal, displasia y cáncer.

1.4 Formulación del problema interrogantes de estudios

Tomando en consideración los elementos planteados precedentemente, se

formulan las siguientes interrogantes de rigor:

1. ¿Cuáles síntomas muestran los pacientes de 18-35 años del Hospital

Regional Taiwán Azua, que padecen de helicobacter pylori ?

2.¿Cuales factores influyen en la propagación del helicobacter pylori?

3.¿Cuales son los métodos de prevención que se pueden emplear para

combatir el helicobacter pylori en el Hospital Regional Taiwán ?

4.Que prevalencia de pacientes posee el Hospital Regional Taiwán

infectado con helicobacter pylori?

1.5 Objetivo General

Analizar la prevalencia del helicobacter pylori en pacientes de 18 a 35 años,

en el Hospital Regional Taiwán, Enero – Abril 2015.

1.6 Objetivos Específicos

Determinar cuales síntomas muestran los pacientes de 18-35 años del Hospital

Regional Taiwán Azua, que padecen de helicobacter pylori ?

Identificar Cuales factores influyen en la propagación del helicobacter pylori?

Evidenciar los métodos de prevención que se pueden emplear para combatir el

helicobacter pylori en el Hospital Regional Taiwán?

Señalar la prevalencia de pacientes posee el Hospital Regional Taiwán

infectado con helicobacter pylori?

1.8 Justificación

Dado la gran cantidad de pacientes infectado de la bacteria Helicobacter Pylori,

es de interés colectivo del pueblo Azuano, saber los medios como se propaga la misma,

y es evidente dar una concientización a la población al respecto, para documentarlos

de los medios de prevención y factores influyentes en la aparición de las enfermedades

y Helicobacter Pylori.

La importancia de esta investigación es dar conocer el tratamiento para

la erradicación de la bacteria, para así poder combatirla, en los casos de ulceras

conseguimos curarlas y evitar que estas vuelvan a aparecer.

  Este trabajo seria útil para la elaboración de otros estudios que se

asemeje al mismo tema, ya que esta epidemiología del Helicobacter pylori se asemeja a

la de muchas enfermedades infecciosas, y de por sí, hace más patentes los efectos

nocivos de la ignorancia, la miseria, y las desigualdades flagrantes de nuestro mundo

frente a la salud, la información y la educación.

Hoy se sabe que prácticamente todas las personas infectadas por el Helicobacter

pylori desarrollan una gastritis crónica superficial. Si no se lleva a cabo un tratamiento

que permita la erradicación de la infección, tanto ésta como la inflamación se prolongan

durante décadas, y en muchos casos durante toda la vida en forma activa pero lenta y a

bajo ruido. En la mayor parte de los casos, más del 85 %, esta inflamación está asociada

con la infección por el Helicobacter pylori. Por lo tanto, se puede afirmar que ésta es la

causa más importante de gastritis crónica.

Debido a que las combinaciones de antibióticos pueden tener efectos

secundarios y por tanto su uso no está justificado en pacientes con H. pylori sin

síntomas, excepto si existe una historia familiar de tumores gástricos o intestinales.

Los pacientes que presentan síntomas de cualquier tipo o úlceras, sea en el

estómago o en el duodeno, en donde se detecta H. pylori, deben eliminar la bacteria.

CAPITULO II. FUNDAMENTACIONES TEORICAS

2.1. Introducción

En el presente capitulo se explicaran todos los conceptos concernientes al

tema central, que es donde se hace el fundamento de esta investigación, donde

abarcan muchos conceptos de interés.

En este marco teórico se explicará, el porque están importante el estudio de los

conceptos del tema, ya que esto sustentara dicha investigación sobre el helicobacter

pylori en pacientes de 18 a 35 años, en el Hospital Regional Taiwán, entre los

conceptos mas destacados de este acápite están: Concepto de Helicobacter pylori,

Helicobacter pylori y patología gastroduodenal, Microbiología del Helicobacter pylori,

Patogenicidad Del Htelicobacter Pylort , Diagnóstico, exámenes no invasivo, Exámenes

invasivos y tratamiento médico para la enfermedad ulcerosa:

2.2 Concepto de Helicobacter pylori

“Helicobacter pylori es una bacteria que infecta el epitelio gástrico

humano. Muchas úlceras y algunos tipos de gastritis se deben a infecciones por H.

pylori. En muchos casos, los sujetos infectados nunca llegan a desarrollar ningún tipo de

síntoma. Esta bacteria vive exclusivamente en el estómago humano, siendo el único

organismo conocido que puede subsistir en un ambiente tan extremadamente ácido. Es

una bacteria espiral (de esta característica morfológica deriva el nombre de

la Helicobacter) y puede «atornillarse» literalmente por sí misma para colonizar el

epitelio estomacal”. ( Steven, 2010:p.324)

Tenemos que tenemos Helicobacter pylori se trata de una bacteria, en tiempo

atrás las personas creían que esta enfermedad era viral. Pero luego se supo que es el

fluido gástrico humano al que afecta y que esta bacteria es una de las únicas con

capacidad de vivir en el. Este fluido gástrico esta compuesto por enzimas digestivas y

ácido hidro-clorhídrico, que destruye la mayoría de las bacterias y virus excepto esta.

2.3 Helicobacter pylori y patología gastroduodenal

“Desde que al principio de los años 80 Mashalí y Warren (1) describieran la

presencia de la bacteria Campylobacter pyloridis -actualmente Helicobacter pylori

(HP)- en el antro gástrico humano, se han escrito miles de trabajos sobre este germen.

El interés fundamental viene suscitado por su cada vez más probada patogenia en

enfermedades gastroduodenales, para las cuales sólo vagamente se podía sospechar un

origen infeccioso”. ( Martínez, 2009:p.213)

“El HP pertenece al género Helicobacter. Estos organismos son de forma

curvada o espiral, gram negativos y tienen flagelos, aunque estas características estén

presentes en la mayoría de bacterias asociadas al moco producido en el tubo digestivo.

El HP es microaerofílico (crece en una atmósfera reducida de oxígeno,

aproximadamente entre el 5-15%), se desarrolla a una temperatura de 370 C y en un

ambiente con aporte de C02. El HP tiene como huesped al hombre, aunque se ha

encontrado en animales domesticados como gatos, o en otros en cautividad como monos

y cerdos. Tiene 7 flagelos con vaina en un extremo”. ( Mateo, 2004:p.145)

 Helicobater pylory, es una enfermedad que puede aparecer y luego

desaparecer, personas tratadas, al cabo de 15 dias, volvia estar mal, ya son pesados

tantos medicamentos, que ahora he terminado el segundo rescate aun peor, te dejan sin

fuerzas, y un monton de sintomas mas…ahora lap rueba tengo de esperar un mes en

volvermela hacer.

2.4 Microbiología del Helicobacter pylori

Según Parasaktin (2002) expresó lo siguiente:

El HP pertenece al género Helicobacter. Estos organismos son

de forma curvada o espiral, gram negativos y tienen flagelos, aunque estas

características estén presentes en la mayoría de bacterias asociadas al moco

producido en el tubo digestivo. El HP es microaerofílico (crece en una atmósfera

reducida de oxígeno, aproximadamente entre el 5-15%), se desarrolla a una

temperatura de 370 C y en un ambiente con aporte de C02. El HP tiene como

huesped al hombre, aunque se ha encontrado en animales domesticados como

gatos, o en otros en cautividad como monos y cerdos.

Tiene 7 flagelos con vaina en un extremo. 6 Helicobacrer py¡ori

y patología gasírodnodenal En el momento actual se han descrito trece especies

pertenecientes al genero Helicobacter (tabla 1) algunos de los cuales se

comentan a continuación. IB] Helicobacter mustelae (del hurón> que tiene

varios flagelos distribuidos por su membrana y produce gastritis y erosiones en

estos animales. El Helicobacter helmanii infecta a gatos y perros, más raramente

al hombre, que lo adquiere de estos animales domésticos.

Tiene una forma de sacacorchos y múltiples flagelos en un

extremo. Cuando infecta al hombre produce gastritis, pero menos del 1 % de las

gastritis humanas por Helicobacter se producen por este germen. El Helicobacter

felis tiene como huesped a perros y gatos. Presenta multiples flagelos como el H.

helmanii, pero se distingue de él por presentar un filamento axial. Se ha aislado

de los gatos y ha sido posible transmitirlo a ratas de las que se espera sacar un

modelo de vacuna. Inicialmente, el HP estaba incluido en los Campylobacter.

Se separaron de ellos por poseeer flagelos con vaina,

temperaturas de cultivo distintas y secuencias genéticas diferentes en el RNA.

Todos los componentes las especies Helicobacter que viven en el estómago y

necesitan ureasa para colonizar la barrera mucosa celular.

Los Helicobacter que afectan a los animales son débiles

patógenos, aunque pueden causar una gastritis crónica moderada después de una

fase inicial más activa y también pueden producir en ellos erosiones y úlceras.

También generan, en ocasiones, diarreas.

Los postulados de Koch sobre transmisión en las enfermedades

infecciosas se han realizado entre el HP y cerdos, ratas y monos, en los que se ha

producido gastritis después de la infección. Marshall y cols ingirieron una

solución infectada con HP, produciéndose una gastritis que curó con bismuto.

Podemos evidenciar que el instituto de microbiología, La bacteria

produce una serie de sustancias que son las responsables del daño a la mucosa

del estómago. Cuando el medio externo es excesivamente ácido, la bacteria

produce excesiva cantidad de urea.

2.5 Patogenicidad Del Htelicobacter Pylort

Según Maratka Z (2008) comentó lo siguiente:

El HP tiene múltiples mecanismos para dañar la mucosa

gastroduodenal. La forma en espiral y los flagelos le penniten moverse a través

del moco que recubre la superficie celular. Se adhiere a las células gástricas en

zonas bioquímicas específicas, como por ejemplo los antígenos Lewis B

presentes en las personas con grupo sanguíneo O. I0 Helicobacter pylori y

patología gastroduodenal Cuatro enzimas -ureasa, catalasa, fosfolipasa y

proteasa- le permiten la supervivencia en el ambiente gástrico y lesionar su

mucosa.

La ureasa produce amoniaco que es un tóxico celular. La

catalasa protege contra la peroxidación de los polimorfonucleares. La fosfolipasa

y la proteasa permiten la digestión de las membranas de las células epiteliales y

de la barrera mucosa e incrementan la humidificación y solubilidad del moco. El

HP produce citotoxinas que forman vacuolas en las células epiteliales. El

resultado es un daño celular que quizás produzca la salida de nutrientes desde la

submucosa. Neri y cols (10) ha comunicado como el grado de penetración del

HP dentro del epitelio gástrico, observado mediante microscopia electrónica se

correlaciona con e] grado de actividad de Ja lesión histológica y con la mayor o

menor presencia de úlceras gastroduodenales asociadas

La experta apunta que la mayoría de los pacientes no presentan

síntomas, pero entre los aspectos clínicos que se encuentran: un 40 por ciento

desarrolla gastritis, un 10 por ciento úlceras y el 5 por ciento desarrolla cáncer

gástrico.

2.6 Diagnóstico, exámenes no invasivos:

Según Oliveira (2004) manifestó lo siguiente:

Serología: la resolución espontánea de la infección por HP parece

ser un evento muy infrecuente. Mediante ELISA se detectan IgG o IgA

dirigidas contra varios antígenos específicos del HP. La sensibilidad y

especificidad superan el 90% y la erradicación del HP se asocia a una

lenta pero progresiva caída en los títulos, de modo que la mayoría de las

pruebas serán negativas seis meses o un año después de una erradicación

efectiva. La reinfección se asocia a una nueva elevación de los títulos.

Pruebas en aire espirado (Breath Test): utilizando C 13 no

radiactivo o C 14, que puede ser leído en un contador de centelleo, se

detecta la descomposición, por la ureasa del HP, de la urea marcada

ingerida por el paciente. La sensibilidad y la especificidad son

comparables a la serología, con la ventaja de poder confirmar la

erradicación cuatro semanas después de terminada la terapia, sin

necesidad de repetir la endoscopía.

La enfermedad se trasmite por medio oral, se encuentra en la

saliva. Y fecal-oral injiriendo agua o comida contaminada con materia

fecal de personas infectadas con la bacteria. También tiende a

propagarse en personas que comparten la comida y los baños.

2.7 Exámenes invasivos:

Según Mascarel (2012) manifesto que:

Constituye el método más rápido y práctico para detectar el HP en

pacientes sometidos a endoscopía. La ureasa producida por el HP

convierte la urea a amonio y CO2, lo que modifica el pH del medio y

provoca el cambio de color que define la reacción como positiva. Su

sensibilidad y especificidad son comparables a las de los métodos

anteriores. Un problema adicional lo constituye la posibilidad de falsos

positivos debido a pinzas de biopsia o endoscopios contaminados.

Histopatología: constituye el goldstandard para definir la

presencia o ausencia de HP, tiñendo la muestra con Giemsa . Debe

tomarse la muestra en mucosa antral sana, evitando la región prepilórica

y la parte más baja de la curva menor. Es de utilidad en el diagnóstico

inicial.

Cultivo: actualmente no tiene un papel importante en el

diagnóstico, debido a su lentitud y a que en muchos laboratorios su

sensibilidad es menor que la de la histología, aunque es útil en pacientes

en los que el tratamiento no ha logrado erradicación, para evaluar la

sensibilidad a los antimicrobianos y orientar la terapia posterior.

Reacción en cadena de la polimerasa: por su sensibilidad y

especificidad podría transformarse en el método estándar futuro, aunque

la ubicuidad de HP puede generar problemas por falsos positivos.

Según lo analizado los métodos diagnósticos, la doctora explica

que pueden ser invasivos o no invasivos como: Test de aliento de urea,

aquí el paciente ingiere una sustancia con urea marcada con carbono 13

ó carbono 14, que es desdoblada por la enzima ureasa que produce la

bacteria, generando el gas CO2 que se elimina por el aliento y es

detectado cuando el paciente sopla en una bolsa

2.8 Tratamiento

2.9 Tratamiento médico para la enfermedad ulcerosa:

Según Rokkas (2003) manifestó que:

Entre los agentes farmacológicos que disponemos actualmente como son

los estimulantes de los factores defensivos de la mucosa (sucralfato,

prostaglandinas, carbenoxolona, subnitrato de bismuto), los neutralizantes de la

secreción ácida (antiácidos), y los inhibidores de la secreción gástrica ácida que

incluyen los anti-H2 (cimetidina, ranitidina y famotidina), anticolinérgicos y los

inhibidores de la bomba de protones (omeprazol) no existe ninguno que detenga

la hemorragia activa o evite el resangrado. El objetivo del tratamiento médico

será promover la cicatrización de la úlcera para prevenir la recurrencia de la

hemorragia.

Así, la ranitidina puede prevenir la úlcera duodenal en pacientes

tomadores de AINES, pero es ineficaz en la prevención de la ulcera gástrica. Por

el contrario, la famotidina protege la mucosa gástrica contra tratamientos cortos

de aspirina o naproxeno. Si se demuestra que existe infección por H.Pylori estará

indicada su erradicación para evitar recurrencias. De existir una complicación,

como la hemorragia digestiva, los pacientes deberán ser internados, suprimir el

aporte oral, efectuar el diagnóstico de hemorragia, determinar la cuantía de la

pérdida hemática y realizar un adecuado control de la hemodinamia.

El Helicobacter Pylori está asociado con: mucosa normal, gastritis, el 95

por ciento de las úlceras duodenales y el 70 por ciento de las úlceras gástricas.

Cáncer gástrico.

2.10 Tratamiento para la erradicación del Helicobacter pylori

Según manifesto el autor Ortuño (2001) los tratamientos son:

Omeprazol 40 mg diarios + Claritromicina 500 mg tres veces por día por

2 semanas, luego Omeprazol 20 mg diarios por 2 semanas.

Omeprazol 40 mg diarios + Claritromicina 500 mg tres veces por día por

2 semanas + amooxicilina 1 g 2 veces por dia por 10 dias.

Lansoprazol 30 mg 2 veces por dia + Claritromicina 500 mg 2 veces por

dia + amoxicilina 1 g 2 veces por dia por 10 dias.

Lansoprazol 30 mg 2 veces por dia + amoxicilina 1 g 3 veces por dia por

2 semanas

Esomeprazol 40 mg diarios + Claritomicina 500 mg 2 veces por dia +

amoxicilina 1 g 2 veces por dia por 10 dias.

Ranitidina Citrato de Bismuto 400 mg 2 veces por dia + Claritromicina

500 mg 3 veces por dia por 2 semanas, luego Ranitidina Citrato de Bismuto 400

mg 2 veces por dia por 2 semanas.

• Ranitidina Citrato de Bismuto 400 mg 2 veces por dia + Claritromicina

500 mg 2 veces por dia por 2 semanas, luego Ranitidina Citrato de Bismuto 400

mg 2 veces por dia por 2 semanas.

Tratar la infección por esta bacteria está indicada una combinación

de antibióticos, de inicio dos, los más comúnmente usados son amoxicilina y

claritromicina, combinado con un inhibidor de bomba de protones como el

omeprazol, por un período de 10 días.

Esta es la terapia convencional, que tiene una tasa de erradicación de 79

por ciento.

2.11 Enfermedades asociadas.

La infección por Helicobacter pylori es probablemente la infección más

frecuente en el hombre, calculándose que aproximadamente el 50% de la

población mundial está infectada por esta bacteria. No obstante, tan solo el 15% de las

personas infectadas desarrolla una enfermedad en relación con esta infección.

La ingente cantidad de información que apoya que la enfermedad ulcerosa

péptica tiene en la mayoría de los casos un origen infeccioso ha dado un giro total a la

aproximación terapéutica de la enfermedad. Hasta hace tan solo dos décadas

prácticamente la totalidad de las úlceras pépticas eran consideradas como idiopáticas y

su tratamiento era uniforme con antiácidos y fármacos antisecretores. Hoy día se acepta

que este microorganismo está relacionado con la gastritis crónica activa, la úlcera

péptica (tanto gástrica como duodenal), el adenocarcinoma gástrico y el linfoma

gástrico tipo MALT (tejido linfoide asociado a mucosas). Se ha postulado también su

relación con la dispepsia funcional y algunas enfermedades extradigestivas.

Podemos evidenciar que tomar la medicación exactamente como la indica su

médico, evitar alimentos y sustancias que son irritantes al estómago, como: cigarrillo,

cafeína, alcohol. Lavarse siempre las manos después de ir al baño y antes de comida.

Haga varias comidas pequeñas durante el día -seis es lo recomendable-

2.12 Diagnóstico de la infección por H. Pylori.

Según Rincón (2011) expresó lo siguiente:

La presencia de la bacteria se sospechó inicialmente al apreciar en las biopsias

gástricas la existencia de unas formaciones espiriladas de un tamaño que podría

corresponder a una bacteria. A Warren , que no fue el primero en observarlas, le llamó

poderosamente la atención que la bacteria parecía asociarse a las zonas con más

inflamación: a mayor presencia de gastritis mayor probabilidad de ver estas formaciones

espiriladas.

El paso siguiente (esencial en bacteriología hasta el momento en el que

ha sido posible secuenciar el ADN) era intentar cultivar la bacteria. La

perseverancia y el azar hicieron que se pudiera demostrar la presencia de la

bacteria en cultivo. Por tanto, los dos primeros métodos diagnósticos descritos

fueron la observación histológica y el cultivo.

2.13 Prueba rápida de la ureasa.

Según Villacampa (1998) ha manifestado lo siguiente:

La capacidad de H. pylori para producir grandes cantidades de ureasa ha servido

para desarrollar un método rápido y sencillo de diagnóstico, descrito por McNulty y

Wise en 1985 224. Para su realización se coloca una muestra de biopsia gástrica en un

tubo con urea que contiene un indicador que cambia la coloración del medio al variar el

pH. Si la muestra contiene ureasa (y por tanto H. pylori) se hidroliza la urea y se forman

iones amonio (NH2-CO-NH2-ureasa 2NH3 CO2), esta reacción es alcalina, lo que

modifica el color del indicador que cambia de color amarillo a rojo señalando el

resultado positivo. Puede realizarse a temperatura ambiente, aunque la sensibilidad es

mayor si se incuba la muestra a37 ºC o más 225. La prueba, tal y como la idearon

McNulty y Wise, se realiza con urea de Christensen al 2% a temperatura ambiente, con

una sensibilidad del 90% y una especificidad del 97% a las 24 horas.

Posteriormente se han realizado modificaciones de la prueba inicial,

encaminadas fundamentalmente a disminuir el tiempo necesario para la lectura y así

obtener el diagnóstico antes de que el paciente salga de la habitación donde se realiza la

endoscopia.

El mal uso de los alimentos y mas comidas y bebidas pueden causar la H.

pylori, es por eso que se dice que la salud entra por la boca, debemos tener limpieza e

higiene con las comidas.

2.14 Helicobacter pylori

Según Castro ha destacado lo siguiente:

La Sociedad Americana de Cáncer, entre 90% y 95% de los

tumores malignos del estómago son adenocarcinomas. Los términos

cáncer del estómago o cáncer gástrico casi siempre se refieren al tipo de

cáncer adenocarcinoma del estómago.

Según lo analizado los canceres en el estomago, es una

enfermedad incurable que solo se puede tratar y mejorar hasta esperar

la muerte.

Es la segunda causa de muerte por cáncer en el mundo,

después del cáncer de pulmón. 700 mil personas mueren cada año. Una

de las principales razones es que no produce síntomas en las fases

iniciales, lo que hace que la consulta al médico sea tardía.

Según la Liga contra el Cáncer, seccional Bogotá, en

Colombia cada año se detectan unos 8.700 casos nuevos y de ellos, unos

6.630 pacientes mueren por la enfermedad. El riesgo de una persona de

contraer cáncer del estómago, en el transcurso de su vida, en Colombia,

es de alrededor de 1 en 50.

Según lo investigado esta enfermedad que afecta

principalmente a las personas de edad avanzada. Dos de cada tres

pacientes diagnosticados tiene más de 65 años de edad”.

Según el especialista, en nuestro medio el cáncer de

estómago es el segundo tumor más frecuente en hombres, después del

cáncer de próstata, y el tercero más frecuente en mujeres, después del

cáncer de seno y de cuello uterino.

“Se constituye en la primera causa de mortalidad por cáncer

dado el estado avanzado al momento del diagnóstico en la gran mayoría

de los casos”, dice el doctor Bejaran.

Según el cirujano gastrointestinal, se han descrito varios

factores de riesgo para el desarrollo de estos tumores, como edad mayor

de 50 años, sexo masculino, la dieta, factores medio ambientales, historia

personal o familiar de cáncer.

“La infección por Helicobacter pylori y el desarrollo de

condiciones precancerosas como la gastritis atrófica, metaplasia

intestinal y displasia para el cáncer de estómago, y de pólipos para el

cáncer de colon, son también, entre otros, factores asociados a la

enfermedad”, agrega el doctor Bejarano.

El desarrollo de estas lesiones malignas generalmente sigue

una secuencia ampliamente conocida, de varios años de duración, en la

cual muchos pacientes no presentan síntomas específicos de enfermedad,

dificultando su diagnóstico temprano. “El pronóstico – dice el cirujano -

depende del estado de la enfermedad al momento del diagnóstico.”

No obstante, según el doctor Bejarano, se trata de una

enfermedad curable cuando se detecta en estados tempranos, por lo cual

se deben encaminar los esfuerzos hacia la prevención, mediante la

modificación de ciertos factores de riesgo y la detección, seguimiento y

resección endoscópica de las lesiones premalignas y canceres tempranos.

Debemos realizarnos la endoscopia digestiva alta y la

colonoscopia total, los métodos con mayor rendimiento para el logro de

estos objetivos. “Estos estudios se deben realizar en forma oportuna a la

población a riesgo y con mayor razón a pacientes con síntomas

digestivos”, enfatiza.

2.15 La prevalencia de la infección

La prevalencia de la infección por Hp obtenida en nuestro estudio

ha sido de 60,3%. Con respecto a otras áreas geográficas nos encontramos lejos

de las cifras encontradas en países como Australia (8), Estados Unidos (9),

Alemania (10), o Francia (11) donde la prevalencia no supera el 40%, y más

cercanos a la prevalencia comunicada en la zona norte de Italia (12) o Argentina

(13) con cifras superiores al 60%.

En el continente Africano se observan prevalencias muy elevadas

en todas las franjas etarias que superan el 70% y en algunos países el 80%

(14,15). Por último en India se han comunicado prevalencias (16) muy elevadas

similares a las reportadas en los países africanos, mientras que en China y

Taiwán la prevalencia se asemeja más a los países más desarrollados (17,18).

Al revisar los estudios realizados en nuestro país las cifras

oscilan entre el 84% obtenido en Guadalajara (19) y las prevalencias más bajas

comunicadas en Mallorca y Cataluña con 21 y 38,2% respectivamente (20,21).

Con cifras de prevalencia en torno al 50% encontramos estudios en País Vasco

(22), Asturias (23), Andalucía (24) y Madrid (25).

Resultados similares a la prevalencia obtenida en nuestra muestra

se obtienen en Canarias (26), Cuenca (27) y Orense (28). La mayoría de estos

estudios han utilizado la serología como método diagnóstico de la infección por

Hp (que frente al test del aliento presenta mayores tasas de falsos positivos).

Sólo dos de estos estudios (28,29) junto con el que presentamos,

han utilizado el test del aliento como método diagnóstico.

También se observan diferencias en la población incluida en los

distintos estudios: población general, pacientes hospitalizados o seleccionados

en entorno hospitalario o población sin antecedentes de enfermedad digestiva,

como es nuestro caso. Creemos que el haber incluido en este estudio sujetos que

acuden a una Feria de la Salud no sesga los resultados ya que el interés o la

preocupación por la salud no tiene en teoría relación con la tasa de infección.

En nuestra muestra de los 137 individuos no evaluables, 47

tienen antecedentes de cirugía gástrica, tratamiento erradicador previo para Hp o

consumo de antibióticos/IBP en el mes anterior, circunstancias que hacen poco

fiable el test del aliento, y 90 antecedentes de enfermedad ulcerosa o

bulboduodenitis sin otros criterios de exclusión.

Si comparamos nuestros datos con el único estudio realizado

también en Madrid por Martín de Argila y cols. (25) observamos una

prevalencia superior en nuestra muestra comparada con la obtenida diez años

antes. Aunque estos dos estudios no son directamente comparables ya que la

técnica de diagnóstico de la infección por Hp es diferente (seroprevalencia de

anticuerpos IgG contra Hp frente al test del aliento) es reseñable que la

prevalencia aumente en este decenio en un entorno socioeconómico

desarrollado.

Debemos destacar que es esperable que a largo plazo la mejora

de condiciones socioeconómicas de nuestro medio, acaecidas más tarde en

relación con otros países europeos, den lugar a una disminución en la tasa de

infección por Hp.

Es característico de la epidemiología de la infección por Hp una

estrecha relación con la edad. Es por ello que las curvas de prevalencia en

relación con la edad son las que aportan una mayor información sobre cuándo, y

quizás cómo, se adquiere el germen en una población determinada.

En los países en vías de desarrollo la mayoría de los niños se

infectan durante la infancia y están infectados al llegar a la edad adulta. Por otra

parte en los países desarrollados la prevalencia es baja en la infancia y aumenta

en relación con la edad.

Si comparamos los modelos de infección de los países en

desarrollo y los países desarrollados con los datos obtenidos en este estudio,

observamos que nos encontramos en una situación intermedia entre ambos

patrones, al igual que han descrito otros trabajos en nuestro medio

CAPITULO III. METODOLOGIA DE ESTUDIO

3.1 Introducción

En este apartado se tratan las variables e indicadores, el tipo de metodología

utilizada para esta investigación, así como sus técnicas, estudios empleados,

procedimientos, entre otros.

El diseño de investigación: la estrategias adoptadas para responder al

problema planteado, también analizaremos el tipo de investigación a utilizar, ya que este

le da sentido y coherencia a todas las actividades que emprende la búsqueda de la

solución a problemas planteados en el estudio.

Por ultimo se trabajan los procedimientos para la obtención de las informaciones

pertinente; determinación del muestreo para la selección de la muestra.

3.2 Variable E indicadores

Objetivos Variable Indicadores

Analizar la prevalencia del helicobacter pylori en pacientes de 18 a 35 años, en el Hospital Regional Taiwán, Enero – Abril 2015

Aspectos que permiten la proliferación del helicobacter pylori

en Azua.

-Alimentos-Bebidas- Agua- La leche- Dulce

Determinar cuales síntomas muestran los pacientes de 18-35 años del Hospital Regional Taiwán Azua, que padecen de helicobacter pylori

Síntomas de los pacientes afectados de helicobacter pylori

- Nauseas- Dolores estomacales- Acides- Cólicos - Mareos

Identificar Cuales factores influyen en la propagación del helicobacter pylori

Factores Influyentes En La Proliferación De La Bacteria

-Alimentos sanos-Agua pura-Precaución gástrica

Evidenciar cuales son los métodos de prevención que se pueden emplear para combatir el helicobacter pylori en el Hospital Regional Taiwán

Métodos de prevención con el helicobacter pylori

- Buena alimentación- Comer a tiempo- La higiene

Identificar la prevalencia de pacientes QUE posee el Hospital Regional Taiwán infectado con helicobacter pylori

Prevalencia De Pacientes Infectados

cantidades de:

- Hombres - Mujeres - Niños - Ancianos

3.2 Ubicación del estudio.

El estudio denominado PREVALENCIA POR EL HELICOBACTER PYLORI

EN PACIENTES DE 18 A 35 AÑOS, EN EL HOSPITAL REGIONAL TAIWAN,

Enero- Abril 2015, se realizará en la ciudad de Azua de Compostela.

3.3 Tipo de estudio

El estudio es de Campo de tipo Descriptivo y Analítico. Descriptivo porque las

operaciones se harán según el número de variables de interés. En este caso el análisis

estadístico será univariado o de una sola muestra (El Hospital Regional Taiwan). Es

también Analítico porque asociaremos algunas variables de interés. Es de corte

transversal porque solamente se llevará a cabo una sola vez.

3.4 Enfoque del estudio

El estudio tiene un enfoque cualitativo, debido a que se pretende resaltar e

identificar las características de la educación inicial utilizando las dinámicas para el

aprendizaje ha servido como estrategia para aumentar la calidad de la educación.

3.5 Población y Muestra

Para el presente estudio se ha considerado que la población y la muestra son las

mismas, ya que el cuestionario solo se le aplicara al personal que aportará los datos que

en este caso seria el departamento gerencial y de información del Hospital Regional

Taiwán 19 de Marzo, el cual consta de 6 personas empleando la escala likert y es por

eso que se puede acceder y conocer la población completa sin tener que acudir a un

proceso de muestreo para obtener una muestra o parte de la población a estudiar.

3.6 Instrumento

El instrumento que se utilizara consta de 10 preguntas, el cual se le aplica al

personal del departamento de información del Hospital Regional Taiwán 19 de Marzo,

se utilizará el programa Excel, para tabular los datos, el cual se presentará a través de

tablas.

CAPITULO IV. PRESENTACION Y ANALISIS DE LOS RESULTADOS

4.1. Introducción

En este capítulo, haremos un análisis y presentación de los resultado en tanto generales

como específicos dándoles respuestas al mismo, arrojando un resultado conciso y

preciso a través tablas con sus respectivos porcentajes, según encuesta hechas al

personal gerencial y de información del Hospital Regional Taiwán 19 de Marzo Azua.

En el mismo se le darán respuestas a los objetivos antes expuestos de la

investigación, dan lo sustento a la investigación.

Porcentaje %

30% 30%

20% 20%

100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

Dolores

esto

mac

ales

Acides

Abund

ante

diar

rea

Mare

osTot

al

Porcentaje %

4.2. Presentación de resultados.

4.2.1 Determinar cuales síntomas muestran los pacientes de 18-35 años del Hospital Regional Taiwán Azua, que padecen de helicobacter pylori ?

Nos trasladamos al departamento de información y gestión del hospital Regional

Taiwán lugar donde sobre cae todo los record y información de los pacientes, y lo

entrevistamos según el instrumento aplicado a 6 personas de este departamento,

realizamos la siguiente tabla y grafico (véase en anexos).

1. Síntomas muestran los pacientes de 18-35 añosOpciones Frecuencia Porcentaje %

Dolores estomacales 2 30%Acidez 2 30%Abundante diarrea 1 20% Mareos 1 20%Total 6 100%

Fuente: Instrumento aplicado en el Hospital Regional Taiwán 19 de Marzo

Según los encuestados el 30% que padecen de la enfermedad helicobacter pylori,

dice que unos de los síntomas es dolores estomacales, el otro 30% dice que es la acidez,

en tanto que el 20% dice que es la abundante diarrea, en tanto que el otro 20% dice que

el primer síntomas es mareo.

Porcentaje %

10%

30%

10%0%

50%

Agua contaminada

Falta de higiene

Horas sin comer

Otros factores

Total

4.2.2 Identificar cuales factores influyen en la propagación del helicobacter pylori?

2. Factores que influyen a la propagación del helicobater pylori Opciones Frecuencia Porcentaje %

Agua contaminada 1 20% Falta de higiene 4 60% Horas sin comer 1 20% Otros factores Total 6 100%

Fuente: Instrumento aplicado en el Hospital Regional Taiwán 19 de Marzo

Según los encuestados el 60% contesto que los factores que influyen a la

propagación del helicobater pylori, el primer factor es la falta de higiene, el 20% dice

que es el agua contaminada, en tanto que el otro 20% dice que es mucho tiempo sin

haber comido.

Porcentaje %

10%10%

0%

30%

50%

Realizar programas deprevención familiar

Impartir charlaseducativas

Realizar de brochurexplicando la enfermedad

Realizar operativosmédicos

Total

4.2.3 Evidenciar los métodos de prevención que se pueden emplear para combatir el helicobacter pylori en el Hospital Regional Taiwán?

3. Métodos de prevención helicobacter pyloriOpciones Frecuencia Porcentaje %

Realizar programas de prevención familiar

1 20%

Impartir charlas educativas

1 20%

Realizar de brochur explicando la enfermedad Realizar operativos médicos

4 60%

Total 6 100% Fuente: Instrumento aplicado en el Hospital Regional Taiwán 19 de Marzo

Según el 20% de los encuestados dice que los métodos que se emplean para

combatir el helicobacter pylori es la realización programas de prevención familiar,

en cuanto que el 20% dice que se Imparten charlas educativas y el 60% dice que

es la realización de operativos médicos.

Porcentaje %

15%

10%

25%

50%

Entre 14-16

Entre 3-8

Entre 20-25

Total

4.2.4 Señalar la prevalencia de pacientes posee el Hospital Regional Taiwán infectado con helicobacter pylori?

4. Prevalencia de pacientes con helicobacter pyloriOpciones Frecuencia Porcentaje %

Entre 14-16 2 30% Entre 3-8 1 20%Entre 20-25 3 50%Total 6 100%

Fuente: Instrumento aplicado en el Hospital Regional Taiwán 19 de Marzo

Según la entrevista aplicada, la prevalencia de pacientes con helicobacter pylori en el

Hospital Regional Taiwán, el 30% dice que oscila entre 14-16 pacientes , el 20% dice

que es de 3-8 pacientes y el 50% dice que es entre 20-25 pacientes.

4.3. Análisis de los resultados por objetivos

En cuanto al primer objetivo sobre Síntomas muestran los pacientes de 18-35

años, podemos evidenciar que los encuestados dicen que el 30% dice que unos de

los síntomas es dolores estomacales siendo este el mas votado por los encuestados, el

otro 30% dice que es la acidez, en tanto que el 20% dice que es la abundante diarrea, en

tanto que el otro 20% dice que el primer síntomas es mareo.El segundo objetivo sobre

factores que influyen a la propagación del helicobater pylori Según los encuestados el

60% contesto que los factores que influyen a la propagación del helicobater pylori, el

primer factor es la falta de higiene, el 20% dice que es el agua contaminada, en tanto

que el otro 20% dice que es mucho tiempo sin haber comido.

Podemos evidenciar que en el tercer objetivo sobre métodos de prevención

helicobacter pylori. Según el 20% de los encuestados dice que los métodos que se

emplean para combatir el helicobacter pylori es la realización programas de prevención

familiar, en cuanto que el 20% dice que se Imparten charlas educativas y el 60% dice

que es la realización de operativos médicos. En cuanto que el cuarto objetivo sobre

prevalencia de pacientes con helicobacter pylori, según la entrevista aplicada, la

prevalencia de pacientes con helicobacter pylori en el Hospital Regional Taiwán, el

30% dice que oscila entre 14-16 pacientes , el 20% dice que es de 3-8 pacientes y el

50% dice que es entre 20-25 pacientes.

V. CONCLUSIONES

CONCLUSIONES

La prevalecía de infección por Helicobacter pylori en la ciudad de Azua , donde

este dato no era conocido, es 71,7%.

La prueba de aliento con urea marcada con 13C es una prueba muy fiable, en

nuestro medio, para el diagnóstico de infección por Helicobacter pylori, por su altísima

sensibilidad y su especificidad absoluta; además, comparando con las otras pruebas, éste

es el mejor método diagnóstico.

Los datos de este estudio se han obtenido en pacientes que acudieron de forma

ambulatoria al Servicio de Endoscopia Digestivas del Hospital Regional Taiwán 19 de

Marzo.

Las podemos extrapolar a Atención Primaria de esta misma área. Es más, el

hecho de no excluir a pacientes por edad, otras patologías y/o tratamiento concomitantes

ha sido especialmente relevante para la práctica clínica real.

Todas las pruebas estudiadas, excepto la serología, tienen una alta especificidad

y valor predictivo positivo, así que cuando la prueba es positiva es con seguridad

indicador de la presencia de infección por Helicobacter pylori.

Las pruebas invasivas no son fiables para diagnosticar infección por Helicobacter

pylori en personas que han tomado inhibidores de la bomba de protones en el mes

previo a la prueba.

Los antagonistas de los receptores H2 y los antibióticos no influyen de forma

relevante en los resultados de las pruebas.

En la práctica clínica diaria no hay indicación para obtener biopsias de cuerpo

gástrico para diagnóstico histológico de Helicobacter pylori, a no ser que haya

indicación para evaluación de la mucosa patológica.

RECOMENDACIONES

Se debe utilizar el tratamiento de la infección por H. pylori debe plantearse como

una “estrategia terapéutica” que combine una pauta de primera línea con un tratamiento

de rescate efectivo. 

No reutilizar ninguno de los antibióticos frente a los que probablemente H. pylori

haya desarrollado resistencias. 

El tratamiento de erradicación es complejo y requiere un número elevado de

comprimidos; es esencial una adecuada información que favorezca un correcto

cumplimiento por parte del paciente. 

Los arándanos y las manzanas contienen flavonoides, químicos que pueden

evitar que H. pylori crezca. El jugo de arándano, aunque inferior en fibra a las frutas

enteras, también es rico en flavonoides.

Si tienes gastritis relacionada con H. pylori, University of Maryland Medical

Cente (Centro Médico de la Universidad de Maryland) sugiere consumir ajo, apio y

cebolla, que son valiosas fuentes de flavonoides. Evita comer vegetales ricos en grasa,

como papas fritas francesas y verduras preparadas en ricas salsas cremosas; los

alimentos altos en grasa pueden empeorar el dolor de la gastritis.

No deben comer alimentos grasos retrasan el vaciado del estómago, lo que

aumenta el riesgo de dolor de la gastritis y la inflamación. Para evitar estos riesgos,

elige alimentos ricos en proteínas magras, tales como productos lácteos bajos en grasa,

carnes magras, pescado, frijoles y lentejas, en lugar de carnes altas en grasa y quesos.

Para mayores beneficios al preparar carnes y pescados, utiliza métodos de cocción bajos

en grasa, como hornear, hervir y asar.

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ANEXOS

UNIVERSIDAD TECNOLOGÍA DEL SUR(UTESUR)

INFORMACIÓN GENERAL

Marque con X las opciones siguientes

1. Cual es el sexo?

M ___ F___

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1. De 0 a 8 años ____

2. De 9 a 15 años ____

3. De 16 en adelante____

4. Nivel académico

a) Bachiller

b) Técnico

c) Auxiliar

d) Enfermera auxiliar

e) Licenciado/a en enfermería

f) Doctor

g) Doctor especialista

h) Bionalista

i) Ingeniero

5. Años laborando en la institución

a) 1-5

b) 6-11

c) Más de 12

6. Cargo que desempeña

a) Director General

b) Sub-Director administrativo

c) Sub-Director medico

d) Encargado de departamento

e) Director de enfermería

i) Gerente de mantenimiento

h) Técnico de mantenimiento

j) Personal de apoyo

k) Otro

7. ¿Cuales síntomas muestran los pacientes de 18-35 años del Hospital

Regional Taiwán Azua, que padecen de helicobacter pylori ?

a) Dolores estomacales

b) Acides

c) Abundante diarrea

d) Mareos

8.¿ Cuales factores influyen en la propagación del helicobacter pylori?

a) Agua contaminada

b) Falta de higiene

c) Muchas horas sin comer

d) Otros factores

9.¿ Evidenciar los métodos de prevención que se pueden emplear para

combatir el helicobacter pylori en el Hospital Regional Taiwán?

a) Realizar programas de prevención familiar

b) Impartir charlas educativas

c) Realizar de brochur explicando la enfermedad

d) Realizar operativos médicos

10. ¿Señalar la prevalencia de pacientes posee el Hospital Regional Taiwán

infectado con helicobacter pylori?

b) Entre 14-16 pacientes

c) Entre 3-8 pacientes

d) Entre 20-25 pacientes