7/18/2019 Infecciones Respiratorias Altas y Bajas

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Infecciones RespiratoriasAltas y Bajas

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Una infección respiratoria alta o Infección devía respiratoria superior, es una enfermedad causada por una infección aguda de latracto respiratorio superior: nariz,senos nasales, faringe o laringe. La mayorparte de las infecciones respiratorias altas soncausadas por virus, especialmente el rinovirus

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Las infecciones de las vías respiratorias altasincluyen la rinosinusitis, la gripe común,sinusitis, faringitis adenitis, laringitis y,ocasionalmente la otitis.

Los síntomas principales incluyencongestión nasal, tos, rinitis,dolor de garganta, ere y estornudos. Laaparición de los síntomas tarda de !"# díasdespu$s de la e%posición al germen patógeno y duran entre & y !' días, aun(ue puedenpersistir por m)s tiempo.

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*inusinusitisLa sinusitis, o rinosinusitis, es una

respuesta in+amatoria de la mucosa de lanariz y de los senos paranasales (ue puededeerse a una infección por agentesacterianos, virales u ongos- o un cuadroal$rgico- o a una cominación de estosfactores

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e caracteriza por rinorrea /secreción por la

nariz0, ostrucción nasal y dolor facial- puedeaer iposmia o anosmia, tos, ere, fatiga,dolor dentario, alitosis y malestar ótico.

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i la infección es de origen acteriano, los tresagentes causales m)s comunes son el

Streptococcus 

 pneumoniae, Haemophilus infuenzae yMoraxella catarrhalis. 1n el pasado,el Haemophilus infuenzae era el agente acterianom)s frecuente causante de infecciones de los senosparanasales. in emargo desde la introducción dela vacuna contra 2i a aido una disminucióndr)stica en infecciones causadas por H.infuenza tipo 3 y aora se ven con m)s frecuencialas cepas no"tipales de la acteria. 4tras acterias

patógenas incluyen el Staphylococcus aureus yotras especies de estreptococos, acteriasanaeroias y, con menos frecuencia, acterias gram negativas

 

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5uadro clínico

5aracterizada por dolor en la zona del seno

in+amado, pudiendo o no aparecer ere,ostrucción nasal, rinorrea /en ocasionespurulenta0, secreción retro nasal, cefaleagrave (ue comúnmente se proyecta a los

senos paranasales (ue pueden tener crisis de! ora a 6 oras- sore todo secundario aepisodios de tos.1n cual(uier caso se re(uierela consulta al m$dico, ya (ue es una

enfermedad generalmente enigna, peropueden aparecer complicaciones graves si noes tratada oportunamente.

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La gripeLa gripe, gripa o inuenza es unaenfermedad infecciosa de aves y mamíferos causada por un tipo de virus de 7*8 de lafamilia de los Orthomyxoviridae. Laspalaras gripe y gripa proceden de la palarafrancesa grippe /procedente del suizo"alem)n grupi0 /acurrucarse0.

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1n los seres umanos afecta a las vías

respiratorias, inicialmente puede ser similar aun resfriado y con frecuencia se acompa9a desíntomas generales como dolor de garganta,deilidad, dolores musculares /mialgias0, dolor

estomacal, articulares /artralgias0 y de caeza/cefalea0, con tos /(ue generalmente es secay sin mucosidad0, malestar general y algunossignos como pueda ser la ere.

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La gripe se transmite desde individuosinfectados a trav$s de gotas en aerosol

 cargadas de virus /procedentes desecreción nasal, ron(uial o saliva (uecontenga alguna de ellas 0, (ue son emitidascon la tos o los estornudos o sólo al alar. a

muco m)s raramente, a trav$s de las eces de p);aros infectados. <ami$n estransmisile por la sangre y por las superciesu o;etos contaminados con el virus, (ue se

denominan fómites.

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Los virus de la gripe resisten m)s enamiente seco y frío. =ueden conservar su

capacidad infectiva durante una semana a latemperatura del cuerpo umano, durante #'días a ' >5 y durante muco m)s tiempo amenores temperaturas. =uede ser f)cilmente

inactivado mediante detergentes odesinfectantes

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1l tratamiento es sólo sintom)tico y en los

casos graves y ospitalarios es sólo demantenimiento de constantes, pues losf)rmacos antivirales tienen una ecacia muylimitada /los m)s ecaces son los iniidores

de la neuraminidasa0 y no carecen deto%icidad. Los antiióticos sólo son útiles siay infección acteriana asociada.

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?aringitisLa faringitis es la in+amación de la mucosa

 (ue reviste la faringe. @eneralmente leacompa9an síntomas como deglución difícil,amígdalas in+amadas y ere m)s o menoselevada. Las posiles causas de la faringitisson las infecciones víricas, infeccionesacterianas o reacciones al$rgicas. Losprincipales agentes causantes acterianosson Streptococcus  pyogenes y Haemophilus infuenzae, entre otros.

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1s la in+amación de la mucosa faríngea,

desde la epifaringe asta la ipofaringe, (uese caracteriza por presentar la siguienteclínica:

Aisfagia yBu odinofagia

2iperemia de la mucosaAistermia /desde ferícula a ipertermia0.

7stenia

7denomegalias, sore todosuangulomandiular.7ftas ucales

7mígdalas ro;as

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LaringitisLa laringitis es una in+amación de la laringe.

La laringitis se considera aguda si dura un parde días. e considera crónica si dura m)s dedos semanas.

La laringitis, salvo muy raras e%cepciones, escausada por virus.

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1sta enfermedad puede ser causada por:

infección vírica.

un agente patógeno acteriano o fúngico.in+amación de las cuerdas vocales por estr$s.

presencia de nódulos.

*e+u;o gastroesof)gico

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sintomas

1l síntoma m)s común y ovio es el deterioro de la voz,(ue puede ser desde una ron(uera )spera a la p$rdida totalde la capacidad de alar /la voz sale como un susurro0.4tros síntomas pueden ser, no en todos los casos:

?iere

@arganta seca y dolorida, con dicultad para la deglución.

Aicultad para respirar /sore todo en ni9os0 y se puedenmarcar las costillas.

 <os constante y a veces produce dolor tor)cico /(ue puedeser adem)s de síntoma, tami$n la causa0.

 <odos los síntomas de un catarro o una gripe /(ue tami$n

pueden ser la causa0.In+amación de ganglios linf)ticos en el cuello, el peco o la

cara.

Aolor en los oídos

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otitisLa otitis es la in+amación del oído yBo sus

te;idos y partes. egún su localizaciónanatómica se clasican en otitis externa y

otitis media.La especialidad de la medicina(ue trata este tipo de patología es la4torrinolaringología

La otitis externa es la in+amación del

conducto auditivo e%terno /5710, deidageneralmente a una causa infecciosa. La otitise%terna de origen acteriano se divide encuatro tipos:

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Otitis Externa aguda circunscrita " 5omo un

forúnculo del conducto auditivo e%terno nointerno,

Otitis Externa aguda diusa " de la cual seduda en su e%istencia,

Otitis Externa crónica,Otitis Externa invasiva" o maligna.

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La otitis media aguda se divide de formapr)ctica en Otitis media aguda no

supurada y Otitis media aguda supurada, amasson distintas fases de la mismaenfermedad. La otitis media crónica se dividede forma pr)ctica en Otitis media crónica

simple y Otitis media crónica colesteatomatosa.La mala evolución de una otitis media puede

producir progresión de la in+amaciónBinfecciónacia otros cuadros clínicos severos: Laerintitis,mastoiditis, par)lisis facial, ascesos cereralesy asta puede desencadenar enfermedades m)sletales como la meningitis

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 Infecciones *espiratorias 3a;as

 <ami$n conocidas como inferiores- lasinfecciones respiratorias a;as son a(uellasdonde el agente infeccioso ataca o lesiona lazona del sistema respiratorio a;o la laringe, y

comprende la tr)(uea, los ron(uios,ron(uíolos y alv$olos pulmonares.

Las infecciones respiratorias a;as siempre

presentar ser un prolema mayor encomparación a las infecciones respiratoriasaltas deido a su gran frecuencia e impacto.

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Las vías respiratorias a;as comprenden lalaringe /cuerdas vocales donde se emite la

voz0 y la tr)(uea, o sea el tuo grueso (uecontinúa la laringe acia aa;o y (ue luego seifurca en dos gruesos ron(uios, uno paracada pulmón, dentro del cual se ramican en

millares de pe(ue9os ron(uios y ron(uiolosdiminutos, (ue desemocan en los alv$olos,especie de sa(uitos (ue constituyen elpulmón propiamente dico y donde la sangre

(ue viene del corazón toma el o%ígeno delaire y e%pele el gas carónico.

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 5uando una infección ataca las vías

respiratorias a;as, según el sitio, se ala delaringitis /llamada tami$n CcroupC0,tra(ueitis, ron(uitis, ron(uiolitis, alveolitis oneumonitis /(ue es lo mismo (ue neumonía0 y

de cominaciones de $stas como son:laringotra(ueoron(uitis, ronconeumonía,etc.

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8eumoníaLa neumonía o pulmonía es una enfermedad delsistema respiratorio (ue consiste en la in+amación de los espacios alveolares de los pulmones.La

mayoría de las veces la neumonía es infecciosa,pero no siempre es así. La neumonía puede afectara un lóulo pulmonar completo /neumonía loular0,a un segmento de lóulo, a los alv$olos pró%imos alos ron(uios/ronconeumonía0 o alte;ido intersticial /neumonía intersticial0. Laneumonía ace (ue el te;ido (ue forma lospulmones se vea enro;ecido, incado y se vuelvadoloroso.

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Los virus necesitan invadir las c$lulas para sureproducción. 8ormalmente los virus llegan alpulmón a trav$s del aire, siendo inalados porla oca o la nariz, o al ingerir un alimento. Unavez en el pulmón, los virus invaden las c$lulasde revestimiento de las vías a$reas y losalv$olos.

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1sta invasión a menudo conduce a la muerte

celular, ya sea directamente o por medio deapoptosis. 5uando el sistema inmune responde a la infección viral provoca m)sda9o pulmonar. Los leucocitos, principalmente

los linfocitos, activan una variedad demediadores (uímicos de in+amación Dcomoson las cito(uinas, (ue aumentan lapermeailidad de la pared ron(uio alveolar

permitiendo el paso de +uidos. Lacominación de destrucción celular y el pasode +uidos al alv$olo empeora el intercamiogaseoso.

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Las neumonías virales son causadas

principalmente por el virus de la in+uenza,virus sincitial respiratorio, adenovirus. 1l virusdel erpes es una causa rara de neumoníae%cepto en reci$n nacidos. 1l citomegalovirus

 puede causar neumonía eninmunodeprimidos

La neumonía puede ser causada por variosagentes etiológicos:

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La neumonía puede ser causada por varios agentesetiológicos:

Eúltiples acterias, como neumococo /Streptococcus  pneumoniae0, Mycoplasmas  pneumoniae,hlamydias  pneumoniae. !'

Aistintos virus.

2ongos, como !neumocystis  iroveci, c)ndida.

1n reci$n nacidos las neumonías suelen ser causadaspor: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus #ureus y ocasionalmente acilos gram negativos.

1n lactantes /ni9os de ! mes a F a9os0 y preescolares

/ni9os de F a9os a 6 a9os0: el principal patógenoacteriano es el Streptococcus pneumoniae, adem)socasionalmente es causada por la hlamydiatrachomatis y por el Mycoplasma pneumoniae.