Miocardiopatia Alcoholica

Dra. Edda Leonor Velásquez

Gutiérrez

MEDICINA INTERNA

La miocardiopatía alcohólica se define como una

enfermedad degenerativa del miocardio debida a un

consumo excesivo de alcohol, que afecta a personas

sin cardiopatía coronaria, hipertensiva, ni valvular.

MIOCARDIOPATÍA

ALCOHÓLICA

Efectos del alcohol en la fisiología humana

ESTRUCH, R.

Servicio de Medicina Interna. Hospital Clinic. Barcelona.

Efecto directamente

tóxico sobre las

células del músculo

cardíaco.

MIOCARDIOPATÍA

ALCOHÓLICA


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MECANISMOS

EFECTOS DEL ALCOHOL SOBRE

EL SISTEMA CARDIOVASCULAR 1. Aumento del HDL-colesterol y especialmente de

las subfracciones HDL2 y HDL3.

2. Reducción de la capacidad de oxidación de las

partículas de LDL-colesterol.

3. Disminución de la agregabilidad

plaquetaria, reducción del fibrinógeno incremento

de la actividad fibrinolítica y antitrombina del

suero.Efectos del alcohol en la fisiología humana

ESTRUCH, R.


MECANISMOS

EFECTOS DEL ALCOHOL SOBRE

EL SISTEMA CARDIOVASCULAR 4. Cambios en el endotelio vascular que

modifica la síntesis de óxido nítrico que causa

vasodilatación, y reducción de la síntesis de las

moléculas de adhesión monocitarias y

endoteliales que participan en los primeros

estadios de la arteriosclerosis.


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MIOCARDIOPATÍA

ALCOHÓLICA

MUSCULO CARDIACO

DEBILITADO

NO BOMBEA SUFICIENTE

SANGRE

INSUFICIENCIA CARDIACA

DAÑO EN MULTIPLES TEJIDOS Y ORGANOS


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REDUCCION DE LA FUNCION CONTRACTIL

ARRITMIASMIOCARDIOPATIA

DILATADA

MIOCARDIOPATÍA ALCOHÓLICA

Efecto inotrópico negativo Efecto inotrópico y cronotopo

positivo

Efecto sobre la

contractibilidad


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Efecto sobre el

ritmo

FLUTER AURICULAR

TAQUICARDIA AURICULAR

FIBRILACION AURICULAR

PAROXISTICA

Depende de la concentración de etanol

en plasma (alcoholemia) y de la presencia

de miocardiopatíasEfectos del alcohol en la fisiología humana

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Prolongación del intervalo QT,

que indica una repolarización prolongada que,

a su vez, facilitaría la aparición de arritmias

ventriculares automáticas.

La hiperactividad simpática se considera una de las principales causas de arritmia

Neuropatía vagal

o la existencia de alteraciones electrolíticas

como hipopotasemia o hipomagnesemia.



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MIOCARDIOPATÍA

ALCOHÓLICA

SINTOMAS DISNEA

FATIGA, DEBILIDAD

PERDIDA DE PESO

OLIGURIA, NICTURIA

PALPITACIONES


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MUERTE SUBITA

MIOCARDIOPATÍA

ALCOHÓLICA


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Historia de ingesta prolongada

de alcohol, generalmente más de 10 años

Dilatación del ventrículo izquierdo

(diámetro telediastólico > 56 mm o mejor, un

índice telediastólico > 31 mm/m2)

Fracción de eyección del ventrículo izquierdo baja,

generalmente inferior al 50%

Exclusión de otras causas de cardiopatía


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alcohólicos entre 30 y 60

años

ingesta diaria de alcohol

entre 112 y 380 g (media

185 ± 52)

durante un periodo entre 10 y 40 años (media 23 ±

7).

MIOCARDIOPATIA ALCOHOLICA


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Hipertrofia

Arritmias

MIOCARDIOPATÍA

ALCOHÓLICA

ELECTROCARDIOGRAMA

DIAGNOSTICO


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Cardiomegalia

Signos de congestion

MIOCARDIOPATÍA

ALCOHÓLICA

RAYOS X DE TORAX

DIAGNOSTICO


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Puede mostrar agrandamiento de las

cámaras del corazón, válvulas permeables o

reducción de la eficiencia de bombeo del

corazón.

MIOCARDIOPATÍA

ALCOHÓLICA

ECOCARDIOGRAMA

DIAGNOSTICO


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Descartar obstrucción de las arterias

coronarias como causa de la dilatación de

las cámaras cardiacas.

MIOCARDIOPATÍA

ALCOHÓLICA

CATETERISMO

CARDIACO

DIAGNOSTICO


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TRATAMIENTO

1. El uso de diuréticos para controlar la retención

hidrosalina.

2. El manejo hemodinámico de pre y poscarga con los

vasodilatadores.

3. La nueva fase de tratamiento para disminuir

la hiperactividad neurohumoral y simpática.M

IOC

AR

DIO

PAT

ÍA

ALC

OH

ÓLIC

A


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ALCOHÓLICA

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