Modificaciones cervicales y descenso de la presentación
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Modificaciones cervicales
y descenso de la
presentación
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
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Formación
del
segmento
inferior
istmo
14 – 16 sem
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
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Formación
del
segmento
inferiorAnillo Bandl
12
cm
(Cuello)
Vagina Nivel del orificio interno
Nivel del orificio externo
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
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2-3 cm
Borramiento y Dilatación Cervical:
UTERO
VAGINA
CANALENDOCERVICAL
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
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• Fibra muscular lisa: 8 %
• Tejido conectivo:
matriz extracelular:
colágeno
proteoaminoglicanos
elastina
fibronectinas
Componentes de la estructura del cérvix
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
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• Eventos bioquímicos: - ↓ contenido colágeno - ↑ solubilidad colágeno - ↑ actividad colagenolítica
M
E
C
A
N
I
S
M
O
S
• Respuesta inflamatoria: permeación célulasinflamatorias del
estroma
producen citoquinasy prostaglandinas
efecto metabolismomatriz extracelular
• Rol esteroides sexuales: - 17β estradiol induce borramiento - estrógenos degradación colágeno - progesterona bloquea colágenolisis
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
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Fibras cervicales traccionadas e incorporadas al segmento inferior
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
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Uniónfibromuscular
Dilatación completa
Vagina
Segmento uterino inferior
Cérvix
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Valoración del borramiento y dilatación cervical
10
Dilatación 4 cm
cm
Borramiento 50% Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
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Cambios cervicalesFormación de la bolsa de aguas
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
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Cambios cervicalesFormación de la bolsa de aguas
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
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Tapón mucoso
Cambios:
Expulsión del tapón mucoso
Posición
Consistencia
DilataciónObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
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Altura dePresentación:
Relación:
Polo de presentación
yespinas ciáticas de la
pelvis materna
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Vértice del coxis IV Plano
Espinas ciáticas III Plano
Borde inferior delpubis
II Plano
Borde superiordel pubis y
promontorio I Plano
Planos de Hodge(escuela europea)
Estación + 4
Estación 0
Estación - 2
Estación - 4
Estaciones de De Lee(escuela americana)
PLANOS DE LA PELVIS Y SU RELACION CONLA ALTURA DE LA PRESENTACION
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Estaciones del descenso fetal
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Estación fetal: 0
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Planos de Hodge
Estaciones deDe Lee
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Estación - 2
Estación - 1
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-4
-3
-2
-1 0 +
1+2
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Estación fetal +2
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Variedad de Posición:
RELACION:
Punto de reparo
fetal
ylos cuadrantes
de la
pelvis materna
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Variedades de Posición en presentación de vértice
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OIIA OIDAObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
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OIIT OIDT
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
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OIIP OIDPObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II