EMILCE GONZALEZ CABRIALESEMILCE GONZALEZ CABRIALES

XOCHITL MEZA IZQUIERDOXOCHITL MEZA IZQUIERDO

YARISEL ROBLES CLEMENTEYARISEL ROBLES CLEMENTE

ILIANA RUIZ CHANILIANA RUIZ CHAN

Son sustancias producidas por las células cancerosas.

Sangre, orina La mayoría son proteínas o parte de estas Resultados análisis de

laboratorio, antecedentes médicos y un examen físico.

1965 Dr. Joseph Gold. Ptes con Ca colón antigeno carcinoembrionario (CEA)

Finales de los 70s se habian creado pruebas de sangre para varios tumores cancerosos

A los nuevos marcadores se les asignaron nombres numericos:

CA 10-9 Ca colorrectaL y páncreas CA 15-3 Ca seno

CA-125 Ca de los ovarios

PSA: Detecta la enfermedad en etapa inicial y es útil en las pruebas de detección temprana del cáncer

1er marcador tumoral moderno HCG: neoplasia trofoblastica del embarazo

Tumores cancerosos de testículos y ovarios

Para ScreeningPara Screening: PSA: PSA

Para diagnosticoPara diagnostico: :

⌂ Ca ovario: CA 125⌂ Ca testículo: HGC y α fetoproteina⌂ Ca tiroides: tiroglogulina y calcitonina⌂ Sarcoma de Ewing: t(11;22)⌂ Melanoma: tirosinasa⌂ Linfoma: t(8;14), t(11;14), t(2;5), t (3;14)

Para estadificación y px:Para estadificación y px: Ca mama: Receptor de estrógenos, CA

15.3, Her-2/neu Ca colon: antígeno carcinoembrionario....

Para seguimientoPara seguimiento

Ca colon: Ag carcinoembrionarioCa mama: CA 15.3Ca próstata: PSACa ovario: CA 125

Ca tiroides: tiroglobulina y calcitoninaCa testículo: HGC y α fetoproteina

Linfoma: t(8;14), t(11;14), t(2;5), t (3;14)

¿Cómo se usan los ¿Cómo se usan los marcadores tumorales?marcadores tumorales?

Pueden utilizarse para definir una entidad Pueden utilizarse para definir una entidad patológica particular:patológica particular:

Para su diagnósticoPara su diagnóstico EstatificaciónEstatificación PronosticoPronostico En algunos casos es utilizado como screening En algunos casos es utilizado como screening

en la poblaciónen la población

Los marcadores Los marcadores tumorales pueden ser:tumorales pueden ser:

Proteínas tumorales especificas: expresado solamente en cels tumorales: Cromosoma Filadelfia en la LMC

Proteínas no especificas o marcadores relacionados con cels malignas: Ag carcinoembrionario y la αfetoproteina

Proteínas cels especificas sobreexpresadas en cels malignas: PSA

SEGUIMIENTO DE PACIENTES SEGUIMIENTO DE PACIENTES QUE ESTAN SIENDO TRATADOS QUE ESTAN SIENDO TRATADOS CONTRA EL CANCER EN ETAPAS CONTRA EL CANCER EN ETAPAS

AVANZADASAVANZADAS

Antígenos oncofetales

Antígeno carcinoembrionario (CEA) Alfafetoproteína (AFP)

Glucoproteínas

Antígeno específico de la próstata (PSA) CA-125 CA 15-3 CA 19.9 CA 72.4

EnzimasEnzimas

Lactato deshidrogenasa (LDH) Lactato deshidrogenasa (LDH) Enolosa neuroespecífica (NSE) Enolosa neuroespecífica (NSE) Fosfatasas ácidas Fosfatasas ácidas Fosfatasa alcalina Fosfatasa alcalina

HormonasHormonas

Serotonina Serotonina Catecolaminas Catecolaminas ACTH ACTH ADH ADH HCG (gonadotropina coriónica humana)HCG (gonadotropina coriónica humana)

Proteínas séricasProteínas séricas

Tiroglobulina Tiroglobulina Ferritina Ferritina Inmunoglobulinas Inmunoglobulinas Beta 2-microglobulina Beta 2-microglobulina

OtrasOtras Cobre, zinc ,hidroxiprolina Cobre, zinc ,hidroxiprolina

CARCINOMA HEPATOCELULAR

Se eleva:

Hepatitis aguda y crónica

Cáncer de ovarioY de testículo

Detección precoz de enfermedades congénitas del tubo neural abierto

Se relaciona

•anencefalia (falta de cerebro) y

•la espina bífida

Los valores bajos de AFP en circulación Los valores bajos de AFP en circulación materna se pueden hallar en:materna se pueden hallar en:

Embarazo molar, Aborto retenido, Embarazo imaginario, Sobrestimación de la edad

gestacional Síndrome de Down

las semanas 16 y 18 de gestación se encuentra por debajo del promedio

Indicaciones en oncologíaIndicaciones en oncología Tiene una sensibilidad de 30-80% en

hapatocarcinomas, dependiendo de su estado.

Se puede utilizar como prueba de tamizaje en pacientes con cirrosis

En el cáncer testicular no seminomatoso la AFP posee una sensibilidad de 60-80%

Sin embargo, la AFP no aumenta en seminomas.

Los valores de referenciaLos valores de referencia

Son de 0-15 ng/ml Son de 0-15 ng/ml

Tanto para hombres como para Tanto para hombres como para mujeres, en suero.mujeres, en suero.

UTILIDADUTILIDAD

CANCER COLORRECTAL

CANCER DEPULMON

CANCER DE SENO

ANTIGENO ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIOCARCINOEMBRIONARIO

MIELOMA MULTIPLE

Se eleva:

Linfomas

Los niveles por encima de 3 ng/ml tienen Peor pronostico

BETA 2 MICROGLOBULINA

ANTIGENO DEL TUMOR DE LA ANTIGENO DEL TUMOR DE LA VEJIGAVEJIGA

SE UTILIZA:SE UTILIZA:

CANCER DE

VEJIGA

CA15-3CA15-3ÚTIL:ÚTIL:

CANCER DE SENO

NIVEL NORMAL:

25U/ML

10% ETAPA INICIAL

75% ETAPA AVANZADA

UTILIZA:

CANCER EPITELIAL

DE LOS OVARIOS

>90% ELVADA ETAPA AVANZADA

CA125

CA19-9

TUMORES DE LA VIA BILIAR

CANCER DE PANCREAS

SE ELEVA FRECUENTEMENTE EN:SE ELEVA FRECUENTEMENTE EN:(normal hasta 37u/ml)

CALCITONINACALCITONINA

•Producida por las celulas C del tiroides.

•Sus niveles normales oscilan entre 0.1 y 0.4 mg/mL.

CARCINOMA MEDULARDE TIROIDES

TUMORES CANCEROSOS DE PULMON

SE ELEVA:

CROMOGRANINA ACROMOGRANINA ASE ELEVA:SE ELEVA:

TUMORES NEUROENDOCRINOS TUMORES NEUROENDOCRINOS TUMORES CARCINOIDESTUMORES CARCINOIDES CANCER DE PULMONCANCER DE PULMON CANCER DE PROSTATACANCER DE PROSTATA

NORMAL HASTA 76NG/ML HOMBRES51NG/ML EN MUJER

ONCOGÉN HER-2-NEU SERICOONCOGÉN HER-2-NEU SERICO

Se eleva aprox. en el Se eleva aprox. en el 40% de las mujeres 40% de las mujeres con Ca de seno .con Ca de seno .

Se asocia con peor Se asocia con peor pronóstico en mujeres pronóstico en mujeres con ganglios positivos.con ganglios positivos.

Nivel normal:

Por debajo de 450 fmol/ml

hCGhCG

Producida por el Producida por el sincitiotrofoblastosincitiotrofoblasto

VALOR NORMAL 5 VALOR NORMAL 5 mUI/mLmUI/mL

hemivida 18-48 hrshemivida 18-48 hrs

CANCER DE LOS TESTICULOS

NEOPLASMAS TROFOBLASTICOS DEL EMBARAZO

•Para enfermedades de Próstata

•Entre los 50 a 70 años

• Niveles >10 ng/ml probabilidad de cáncer

•Nivel >4 se indica biopsia .

•Niveles >20 Metástasis

PSA (Ag. Prostático Especifico)PSA (Ag. Prostático Especifico)

Parte del PSA en la sangre está unido a una proteína en circulación y otra está libre.

PSA libre menos probabilidades de cáncer de la próstata.

Sustancia que seencuntra en todas

las celulas de la prostara

Fosfatasa Acida Prostática ( PAP)

Ag Especifico De Membrana dePróstata ( PSMA )

S-100.- MELANOMA MALIGNOTA-90.- MELANOMA METASTASICO

TIROGLOBULINA.- CA DE TIROIDES TPA (Ag Polipéptido Tisular).- CA DE PULMON

MT para dar seguimiento después de tto iniciales.

Antígeno del tumor de la vejiga (BTA) y el NMP22.(proteina que se encuentra en orina)

No se recomienda como prueba de detección. .

CA DE VEJIGA

Cistoscopia periódica y la citología, pruebas estándar para el diagnóstico y seguimiento.

Cáncer avanzado: ↑ CEA, el CA-125 y

el CA 19-9

Ningún marcador Ningún marcador tumoral es útil para el tumoral es útil para el diagnóstico de cáncer diagnóstico de cáncer del seno en etapa del seno en etapa inicial. inicial.

Seguimiento a Seguimiento a pacientes con cáncer pacientes con cáncer avanzado o recurrencia: avanzado o recurrencia: CA15-3CA15-3 y el y el CEACEA.. El nivel normal .

25 U/ml.

CANCER DE MAMA

La prueba del CA 27.29 ha sido aprobada recientemente y algunos médicos también la usan.

Si el cáncer responde al tratamiento, sus niveles en la sangre disminuyen, y viceversa.

La American Society of Clinical Oncology (ASCO) no recomienda el uso de estos marcadores en mujeres asintomáticas que ya completaron tto.

MT CEA y el CA 19-9. CEA… El nivel

aumenta si el tratamiento es eficaz y disminuye si el cáncer progresa.

Si el CEA no está elevado, el CA 19-9 si lo estará.

CANCER COLORRECTAL

La Sociedad Americana de cáncer recomienda una prueba de

Sangre oculta en las heces fecalesAnualmente junto con una sigmoidoscopia O una colonoscopia para personas que no

Están en alto riesgo.

↑ la fracción β de la GCH.

Espectro: desde la mola hasta el coriocarcinoma.

Aumento excesivo: Dx de malignidad..

ENF. TROFOBLASTICA ENF. TROFOBLASTICA GESTACIONALGESTACIONAL

↑ de la α feto proteína en 80% casos.

Debe realizarse con una biopsia, para probar la existencia del cáncer.

Para dar seguimiento después de una cirugía curativa o de otro tto.

CA. HEPATOCELULAR

con el tamaño del tumor

elevada en dos tipos de cáncer de los testículos, la célula embrionaria y el de seno endodérmico .

MT Es CEA en Ca de células no pequeñas y adenocarcinoma.

NSE (enolasa especifica de Neuronas) en Ca de cels pequeñas.

Seguimiento para evaluar los resultados del tratamiento.

CA DE PULMON

MELANOMAMELANOMA

No existe un marcador No existe un marcador importante para el Dx.importante para el Dx.

Sin embargo; se usa el Sin embargo; se usa el TA 90 para determinar, TA 90 para determinar, metástasis. (Puede metástasis. (Puede estar elevado, sin estar elevado, sin metástasis)metástasis)

Bajo investigación se Bajo investigación se encuentra el SU100. NO encuentra el SU100. NO se usa en la clinica.se usa en la clinica.

MIELOMA MÚLTIPLE MIELOMA MÚLTIPLE En 1845 Dr. Henry

Bence Jones – sust. Anormal en orina.

Proteína de Bence Jones medida por inmunoelectroforesis. 75%

Proteína del mieloma o proteína M o componente M en 80% pacientes.

↑ 2-microglobulina. Dx definitivo con

biopsia MO

Los pacientes con niveles por encima de los 3 ng/ml tienen un peor pronóstico.

CANCER DE OVARIOCANCER DE OVARIO

El CA 125 es producido por una variedad de células, pero particularmente por células de cáncer ovárico.

Niveles ↑ de CA-125 Para detectar Ca en

mujeres que tienen antecedentes familiares.

CA 125CA 125

CA-125 puede estar elevado en otros tipos de cáncer y en otras condiciones.

Junto con ecografías transvaginales o pélvicas.

Es la menra mas fácil y eficaz de medir la respuesta al Tx o a la recurrencia de Ca.

CA 125 también pueden aumentar por los cánceres del cuello y cuerpo del útero, páncreas, hígado, colon, seno, pulmón y del tracto digestivo.

La endometriosis, la enfermedad

pélvica inflamatoria, peritonitis,

pancreatitis, enfermedad del

hígado y cualquier trastorno que

inflame la pleura

La menstruación y el embarazo también pueden causar un aumento de CA 125.

En tumores avanzados, el Ca 19-9 está ↑ en un 85%.

Sensibilidad y especificidad >90%

Dx definitivo: sujetos con cuadro clínico y Rx.

CANCER DE PANCREAS

Los niveles anormales están por encima de los 37 U/ml.

Mientras mas alto nivel -- + probabilidad de metástasis

Util para dar seguimiento. Ptes que el nivel – despues de Cx

mejor Px. Contrario en los que permanece =.

CA – 19 – 9 CA – 19 – 9

CANCER DE PROSTATACANCER DE PROSTATA

Es el cáncer más Es el cáncer más frecuente en el frecuente en el varón.varón.

↑ ↑ el antígeno el antígeno prostático específico prostático específico en enfermedad en enfermedad temprana PSA.temprana PSA.

Niveles >10 ng/ml certeza Niveles >10 ng/ml certeza de Ca.de Ca.

Nivel > 4 se indica biopsia .Nivel > 4 se indica biopsia .

Niveles >20 MetástasisNiveles >20 Metástasis

Parte del PSA en la sangre está unido a una proteína en circulación y otra está libre.

PSA libre menos probabilidades de cáncer de la próstata.

Se usa para el seguimiento de ptes con enfermedad recurrente.

Después de Cx o Rt. PSA no se debe detectar; si comienza aumentar – enf. Esta regresando.

También puede usarse para valorar la respuesta al Tx.

Fosfatasa ácida prostática marcador más viejo y menos sensitivo.

Antígeno específico de la membrana de la próstata sustancia que se encuentra en todas

las células de la próstata.

CANCER ESTOMAGO

No se ha encontrado ningún marcador específico.

Marcadores para otro tipo de Ca digestivo pueden estar

elevados, particularmente el CEACEA..

CANCER DE TESTICULOS

2 Marcadores que se encuentran elevados:

HCG ( beta – HCG) Alfafetoproteína

(AFP) Los diferentes tipos

de cáncer varían en el nivel y el tipo de marcador.

SEMINOMA:-SEMINOMA:- 10% tendrán 10% tendrán niveles + de HCG. Y ninguno niveles + de HCG. Y ninguno tendra nivel + de AFP.tendra nivel + de AFP.

NO SEMINOMA:-NO SEMINOMA:- Casi 60% HCG Casi 60% HCG + o AFP ó ambos.+ o AFP ó ambos.

La cantidad de marcador no determina el Px.

Enfermedad avanzada, los Enfermedad avanzada, los marcadores estarán elevados marcadores estarán elevados en un 80 – 85%.en un 80 – 85%.

CORIOCARCINOMA CORIOCARCINOMA (X semin.) HCG + casi (X semin.) HCG + casi siempre y AFP siempre y AFP NUNCA esta elevado.NUNCA esta elevado.

TUMOR DEL SACO TUMOR DEL SACO VITELINOVITELINO:- AFP +; :- AFP +; HCG no esta elevada.HCG no esta elevada.

GRACIAS POR GRACIAS POR SU ATENCIÓN.SU ATENCIÓN.