PRINCIPIOS DE ONCOLOGIA MEDICALucas Adrin Martnez2008

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ONCOLOGIARama de la medicina que se dedica al estudio y tratamiento de enfermedades neoplsicas (cncer)

Equipo interdisciplinario

Prevencin

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OBJETIVOSConocer factores epidemiolgicos que permitan vigilar grupos de alto riesgoDetectar signos incipientes o sospechososSeleccionar metodologa diagnsticaIdentificar variedades histolgicas de tumores de una misma localizacin y su historia naturalClasificar cada caso en cuanto a pronstico y teraputica Eleccin de teraputicas iniciales, secuenciales o simultneasVigilancia de enfermos en remisin

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EPIDEMIOLOGIAIncidencia anual 2007: 1.440.000 (USA) 3.200.000 (Europa) Mortalidad anual 2007: 560.000 (USA) 1.700.000 (Europa)

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ETIOLOGIAEl 80% es causado por hbitos de vida y carcingenos ambientales (USA)

Tabaco: fumador activo y/o pasivo, masticar (30%)Alcohol: aumenta la permeabilidad de mucosasRadiaciones ionizantes: bombas atmicas, gas radn, minas de uranioAsbesto: aislantes, mecnicos, refinados del petrleoRayos UVVirus ADN: HPV, EBV, HBV; Retrovirus ARN: HTLV-1, HTLV-2, HTLV-3 (HIV)Dieta: grasas, protenas animales, ahumados, comidas excesivamente cocinadas, conservas (nitratos, nitritos)Gentica: oncogenes, proto-oncogenes, genes supresoresCampos electromagnticos: lneas de alta tensin, RNM, celulares ???

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PROTECTORESBuen estado inmunolgicoComidas ricas en fibrasVegetales, frutas y cereales integralesCrucferas: coliflor, brcoli (indol)Judas: soja, frijoles Aspirina diaria a bajas dosisEjercicio: obesidad, delgadez(

ENSAYOS CLINICOSFase I: determinan la dosis ptima, el intervalo entre dosis y los efectos secundarios de un tratamiento nuevo.

Fase II: determinan qu tipos de cncer responden a un tratamiento en particular.

Fase III: comparan un tratamiento que ha demostrado ser eficaz en un ensayo fase II con no tratar, o bien con otro tratamiento que tambin haya demostrado eficacia.

Meta-anlisis: estudio retrospectivo en el que se combinan y analizan datos de varios ensayos randomizados para buscar un efecto que no fuera evidente en un nico o pequeo ensayo, y tambin para identificar subgrupos de pacientes que se beneficiaran con el tratamiento.

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DIAGNOSTICOHistopatologa: biopsia, paaf, punch, reseccin

Marcadores tumorales (de superficie, genticos, en sangre y fluidos corporales):Protenas onco-fetales: -FP, CEAHormonas: -HCG, tirocalcitonina (MEN 2), catecolaminas, serotonina, histamina, etc.Enzimas: PSA, FAP, LDH, NSEAntgenos de cncer (CA): CA 125, CA 15-3, CA 19-9 (Lewis)Otros: -microglobulina, paraprotenas, ferritina srica, tiroglobulina

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ESTADIFICACIONDeterminar la extensin de la enfermedad y los rganos implicados

Describir el tumor y al paciente:Origen tumoralTipo histolgico y grado tumoralExtensin del tumor primarioLocalizacin de las metstasisGrado funcional de paciente

Sistemas de estadificacin: TNM

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PREVENCIONControlar hbitos: n de cigarrillos, dejar de fumar, alcohol

Dieta: grasas saturadas, protenas animales, y frutas, verduras, fibras

Ejercicio regular: caminatas, natacin

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DETECCION PRECOZExamen fsico: Autoexploracin mamaria Controlar la piel: nevus, manchas escamosas, heridas que no cicatrizan Otros: hematuria, hemoptisis, proctorragia, prdida excesiva de peso, tumoraciones, etc.

Screening: mamografas, ecografas PAP, colposcopa tacto rectal VEDA, colonoscopa PSA hemograma, sangre oculta en heces

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GRACIAS !

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