Presentación de PowerPoint...DATOS ENVIN 2014 Tasa de I.N/100 pac.: 7,82 Tasa de NVM/100 pac.: 2,26...

DECLARACIÓN DE CONFLICTO DE INTERÉS

• Financiación de estudios o registros

– Novartis, Pfizer, Gilead, Astellas, MSSSI.

• Honorarios por asesoría científica

– Novartis, Astellas, Pfizer, MSD

• Honorario por conferencias

– Novartis, Pfizer, Astellas, MSD, Gilead

¿CÓMO PUEDO RENTABILIZAR LA INFORMACIÓN DE MI UCI?

• Conocer datos de funcionamiento de la UCI

• Responder a preguntas de interés local

• Colaborar con los registros del hospital y de la CCAA

• Evaluar el impacto de intervenciones de mejora

• Comunicar resultados propios a nivel local, nacional o internacional

1

2

3

4

5

Conocer datos de funcionamiento de la UCI

• Datos administrativos – Datos demográficos

– Procedencia pacientes

– Nivel de gravedad

– Estancia media

– Índice de ocupación

• Datos de calidad y seguridad – Mortalidad global y ajustada a la gravedad

– Tasas y etiologías de las IRAS

– Marcadores de multirresistencia

– Consumo de antimicrobianos

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Conocer datos de funcionamiento de la UCI

• Presentación semestral/anual a los miembros del Servicio

– Datos evolutivos/tendencias

– Co-responsabilización de los resultados

– Identificar objetivos de mejora

• Informe anual a los responsables del hospital

– Comité de Infecciones

– Dirección Médica/Gerencia • Implicar a los jefes de Servicio

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Responder a preguntas de interés local

• Mediante la comparación con datos previos de la UCI

– Datos acumulados desde el año 2000

• ¿Cuál ha sido la evolución de indicadores administrativos en los últimos años?

– Edad, procedencia, gravedad, estancia media, índice de ocupación

• ¿Cuál ha sido la evolución de indicadores de calidad-seguridad en los últimos años?

– Tasas de IRAS, etiologías, marcadores de resistencia, consumo de antibióticos, manejo de la sepsis…

2


• Mediante la comparación con datos de hospitales del mismo tamaño – Clasificados en función del número de camas

• ¿Cuál es mi situación con respecto a UCI de hospitales de mi mismo tamaño (nivel asistencial)

– Edad, APACHE II, estancia media, uso de dispositivos invasores, tasas de las IRAS controladas, microorganismos, marcadores de multirresistencia)

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Comparación de datos UCI Htal Mar, con UCI de hospitales del mismo tamaño

Hospitales 200-500 camas

Edad media, años: 64,5

Estancia media, días: 6,77

APACHE II, media: 14,1

Ratios de dispositivos:

. Ventilación mecánica 0,41

. Sonda uretral 0,78

. Cat. venoso central 0,70

. CVC + catéter arterial 1,10

Hospital del Mar (450 camas)

Edad media, años: 62,4

Estancia media, días: 7,18

APACHE II, media: 13,7

Ratios de dispositivos:

. Ventilación mecánica 0,40

. Sonda uretral 0,78

. Cat. venoso central 0,74

. CVC + catéter arterial 1,0


Hospitales 200-500 camas

Tasa de I.N/100 pac.: 5,94

Tasa de NVM/100 pac.: 1,45

Tasa de IU-SU/100 pac.: 1,96

Tasa BP-CVC/100 pac.: 1,41

Densidades de incidencia:

. N-VM 5,24

. IU-SU 3,72

. BP-CVC 2,99







. N-VM 7,55

. IU-SU 4,84

. BP-CVC 2,03


• Mediante la comparación con los datos agregados y percentiles de riesgo – Identificar el percentil mi UCI para cada variable

– Identificar el percentil de la variable guía (APACHE, patología de base) y comparar resultados con los esperados en función del percentil

• ¿Cuál es mi situación con respecto a UCI de hospitales de mi mismo complejidad

– Edad, APACHE II, estancia media, mortalidad, patología de base, cirugía urgente, tasas de las IRAS controladas,

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13,7

10,5


• Mediante la comparación con los datos nacionales

• ¿Cuál es mi situación con respecto a la media nacional?

– Edad, APACHE II, estancia media, mortalidad, patología de base, cirugía urgente, tasas de las IRAS controladas, etiologías, marcadores de multirresistencia, consumo de antimicrobianos, manejo de la sepsis grave,…

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DATOS ENVIN 2014






. N-VM 6,31

. IU-SU 4,03

. BP-CVC 3,26







. N-VM 7,55

. IU-SU 4,84

. BP-CVC 2,03

Colaborar con los registros del hospital y de la CCAA

• Indicadores generales de infección del hospital – Tasa de bacteriemias nosocomiales

• Expresadas por episodios por 1.000 días de estancia • Distribuidas por Servicios (defender criterio de UCI)

• Indicadores específicos de infección del paciente crítico (UCI) (expresadas por episodios por 1.000 días del factor de riesgo asociado con la infección)

– Tasa de neumonías relacionadas con ventilación mecánica

– Tasa de bacteriemias primarias – Tasa de infecciones urinarias relacionadas con sonda

uretral

Módulos de

vigilancia Actividades /Procedimientos Indicadores

Infecciones

asociadas a

dispositivos

(UCI)

Infecciones urinarias (ITU) asociadas a

sondaje uretral (SU)

Indicadores de resultados:

1. Incidencia acumulada de ITUs en pacientes con SU

(%): nº ITUs /total pac con SU

2. Densidad de incidencia de ITUs –SU (‰): nº ITUs

*1000/ pacientes-días totales de SU

Indicador de gestión:

Ratio de utilización: días de SU/total de estancia

hospitalaria

Neumonías asociadas a ventilación

mecánica (NVM)


1. Incidencia acumulada de neumonías en pacientes con

VM (%): nº NVM /total pacientes con VM

2. Densidad de incidencia de neumonías asociadas a VM

(‰): nº NVM *1000/ pacientes-días totales de VM


Ratio de utilización: días de VM/total de estancia

hospitalaria

Bacteriemias asociadas a catéter (BAC)


1. Incidencia acumulada de BAC en pacientes con

catéter (%): nº BAC /total pac con CVC

2. Densidad de incidencia de BAC en pacientes con

catéter (‰): nº BAC*1000/ pacientes-días totales de

CVC


Ratio de utilización: días de CVC/total de estancia

hospitalaria

Evaluar el impacto de intervenciones de mejora

• Intervenciones a nivel nacional – BZ, NZ, RZ

• A nivel de CCAA – Código sepsis

• A nivel del hospital – Control de ATM, código sepsis hospital, programa de

formación en lavado de manos,…

• A nivel de la propia UCI – Programa de aislamiento preventivo, implantación de DDS,

programa control ATM,..

0,84

1,87

1,84

3,9

0

2,51

0,86

0

0,93

1,84

1,15

5,22

0,9

0

2,7

00

1

2

3

4

5

6E

-M-1

1

A-J

-11

J-S

-11

O-D

-11

E-M

-12

M-J

-12

J-S

-12

O-D

-12

E-M

-13

A-J

-13

J-S

-13

O-D

-13

E-M

-14

A-J

-14

J-S

-14

O-D

-14

TASA BACTERIEMIAS RELACIONADAS CON CVC (por 1000 días de CVC)

1,38

5,69

5,36

1,77

15,4

5,46

0

2,18

6,11

7,437,78

1,49

4,7

1,54

5,64

0

2

4

6

8

10

12

14

16

E-M

-11

A-J

-11

J-S

-11

O-D

-11

E-M

-12

A-J

-12

J-S

-12

O-D

-12

E-M

-13

A-J

-13

J-S

-13

O-D

-13

E-M

-14

A-J

-14

J-S

-14

O-D

-14

TASA NEUMONÍA RELACIONADA CON VENTILACIÓN MECÁNICA (por 1000 días de VM

Comunicar resultados propios a nivel local, nacional o internacional

• Reuniones de Sociedades Científicas CCAA

– SOCMIC, GTEIS, GEIPC

• Congresos Nacionales

– SEMICYUC, SEIMC, SEQ

• Congresos Internacionales

– ESICM,

COMUNICACIONES

ENVIN 52 BZ 8 NZ 5

ENVIN PEDIATRICO 3

Hospital 12 de Octubre, Madrid Hospital San Cecilio. Granada Hospital Infanta Leonor, Madrid Complejo Asistencial Salamanca Multicéntrico de Madrid Hospital José Molina, Arrecife Hospital Negrín, Gran Canaria Hospital Virgen de la Macarena, Sevilla Hospital Virgen de la Nieves, Granada Hospital Insular, Gran Canaria Hospital La Fe, Valencia Hospital Central de la Defensa, Madrid Hospital de Torrecárdenas, Almería Grupo Coordinador ENVIN

Contenidos de las comunicaciones

• Impacto en una CCAA de los proyectos BZ y NZ en el conocimiento de la cultura de seguridad

• Marcadores de multirresistencia en una CCAA

• Impacto local en tasas de infecciones de los proyectos BZ y NZ

• Evolución de BMR en una UCI

• Evolución del consumo de ATM en una UCI


• Comparar R frente a SCN, locales y nacionales • Comparar BMR locales con nacionales • Comparar NVM locales con nacionales

• Impacto de la aplicación de la DDS en una UCI • Identificar factores de riesgo de infección en una UCI • Identificar factores de riesgo de mortalidad en pacientes

infectados en una UCI • Evolución del Acinetobacter baumannii o Pseudomonas

aeruginosa en una UCI • Infecciones por Aspergillus en UCI • Infecciones urinarias en UCI • Infecciones comunitarias en UCI

EVOLUCIÓN DE LA DENSIDAD DE INCIDENCIA (DI) DE LA BACTERIEMIA RELACIONADA CON CATÉTER (BRC) EN LA UVI DE

UN HOSPITAL DE GRANADA. INFLUENCIA DE LA ACTUAL SITUACIÓN ECONÓMICO-SANITARIA.

• Objetivos: Describir cómo evolucionan las tasas de BRC desde el inicio del proyecto Bacteriemia Zero (BZ) en 2011 en la UVI y argumentar las causas que han llevado a un empeoramiento de la DI.

• Conclusiones: En nuestra unidad se ha perdido la ilusión y las condiciones de trabajo necesarias para el desarrollo del proyecto BZ y eso se traduce en un aumento de la DI de BRC; la actual situación económico-sanitaria afecta a la seguridad del paciente

CONCLUSIONES

• El registro ENVIN permite: – Conocer la evolución de las características y

resultados de los pacientes ingresados en cada UCI

– Identificar desviaciones con respecto a UCI de similar complejidad

– Evaluar el impacto de intervenciones diseñadas para mejorar

– Proponer modificaciones de las políticas de ATM

– Conocer la calidad del manejo de pacientes con sepsis grave o shock séptico

– Consolidar la figura del experto en patología infecciosa del paciente crítico

MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCION


• Impacto en una CCAA de los proyectos BZ y NZ en el conocimiento de la cultura de seguridad

• Marcadores de multirresistencia en una CCAA

• Impacto local en tasas de infecciones de los proyectos BZ y NZ

• Evolución de BMR en una UCI

• Evolución del consumo de ATM en una UCI

• Comparar R frente a SCN, locales y nacionales

• Impacto de la aplicación de la DDS en una UCI

• Identificar factores de riesgo de infección en una UCI

• Identificar factores de riesgo de mortalidad en pacientes infectados en una UCI

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