PROCESO SALUD ENFERMEDAD

*Qu entendemos por salud Es el estado de completo bienestar fsico, mental, espiritual, emocional y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. La salud implica que todas las necesidades fundamentales de las personas estn cubiertas: afectivas, sanitarias, nutricionales, sociales y culturales. (OMS. 1948).La salud humana es un proceso social en su origen, que tiene repercusiones ecolgicas, en el ambiente de vida de la comunidad y que finalmente, produce en el individuo, segn las circunstancias (favorables o negativas), el estado ecolgico de salud o el desequilibrio ecolgico que llamamos enfermedad (San Martn, H. 1984).

ENFERMEDAD: (OMS) es un proceso y el status consecuente de afeccin de un ser vivo, caracterizado por una alteracin de su estado normal de salud. El estado y/o proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos factores, tanto intrnsecos como extrnsecos al organismo enfermo: estos factores se denominan noxas

PROCESO SALUD - ENFERMEDADEs la resultante de un conjunto de factores o necesidades no satisfechas y algunas veces no percibidas, que reflejan, las condiciones de vida de la poblacin dependiendo de la estructura econmica y de la organizacin social del pas.(OMS)

*Un poco de historia A lo largo del tiempo la concepcin sobre el proceso salud/enfermedad fue variando, lo que lleva a reconocer varias etapas, teoras y corrientes en la explicacin de la ocurrencia de las enfermedades. El avance en el conocimiento logrado por el hombre ha permitido desarrollar teoras cada vez ms apropiadas para explicar y predecir los estados de salud. Una cronologa resumida muestra cmo se ha ido desarrollando esto:AntigedadPresenteEtapa mgica (fenmeno sobrenatural/hechizos/castigo divino)Etapa emprica (fenmeno naturalizado/ensayo y error/asistemtico/farmacopea/higiene)Etapa cientfica (metodologa de estudio/conocimiento de causas y efectos/posibilidad de prevencin)Teora unicausalTeora multicausalTeora ecolgicaTeora integradora

Aproximaciones al fenmeno Salud y EnfermedadTriada Ecolgica de Cokcburn. 1963COCKBURN. THE EVALUATION AND ERRADICATION OF DISEASE. 1963AGENTEHOSPEDERO

Historia Natural de la EnfermedadEs la evolucin natural de cualquier proceso patolgico, desde su inicio hasta su resolucin, sin que intervenga la mano del hombre.

Periodo prepatognicoHAMATriada ecolgicaPeriodo patognicoHorizonte clnicoDao celularDao tisularDao orgnicoCronicidadMuerteCuracin Historia Natural Enfermedad

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.PROMOCIONDE LA SALUDPREPATOGENESISPATOGENESISDIAGNOSTICOY TRATAMIENTOPROTECCIONESPECIFICALIMITACION DE LADISCAPACIDADREHABILITACIONModelo De Leavell Y Clark. 1965Aproximaciones al fenmeno Salud y Enfermedad

Historia Natural de la Enfermedad

Periodo prepatognicoAMATriada ecolgicaPeriodo patognicoPrevencin primariaPromocin de la saludProteccin EspecficaHPrevencin secundariaDx y Tx oportuno y eficazLimitacin del daoPrevencin TerciariaRehabilitacinNiveles de Prevencin

Perodo PrepatognicoInteractan el Husped, el Agente y el Medio como factores en equilibrio.Potencialmente sensibles de ser afectados. El individuo est sano y no hay cambios en l pero alguno de los elementos rompe el equilibrio ecolgico, se produce la enfermedad y se pasa al perodo siguiente

Se divide segn sus manifestaciones en:Asintomtico: se producen cambios en el organismo, pero el individuo no los percibe porque se encuentran por debajo del horizonte clnicoSintomtico: las manifestaciones de la enfermedad son percibidas por el Husped y aparecen los signos y sntomas que no estn relacionados con la gravedad de la enfermedadPerodo Patognico

Resultado Recuperacin: se vuelve al estado anterior a la enfermedadUna enfermedad puede evolucionar por distintos caminos dependiendo de las caractersticas del Husped, del Agente y del MedioCronicidad: algunas enfermedades no tratadas permanecen en estado subclnico (sin signos, ni sntomas)Incapacidad: la enfermedad deja secuelas que permanecen en el tiempoMuerte: el individuo no se recupera y muere

Esquema de la Historia Natural de la Enfermedad

Niveles de prevencin y niveles de atencin

Leavell y Clark en su texto de Medicina Preventiva tambin consideran grficamente a las barreras que se anteponen al avance de la enfermedad como una flecha de sentido contrario que previenen dicho avance 1 nivel (P.S., C.S.) Promocin de la Salud1 nivel (P.S., C.S.) Proteccin Especfica2 nivel (Hospital II - 1) Diagnstico y Tratamiento precoz3 nivel (Hospital III -1) Limitacin del Dao4 nivel (Institutos especializados) Rehabilitacin

MODELOS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD

EVOLUCIN DEL CONCEPTO SALUD- ENFERMEDAD MgicoReligiosoEscolsticoSiglo XVll MatemticoSiglo XVlll Ecolgicoa) Siglo XlX Sociolgicob) Siglo XlX BiolgicoSigloXX HolsticoSiglo XXl (?)

Formas de Pensamiento

Modelo Integrador Explicativo del Proceso Salud-Enfermedad

se elabor un modelo explicativo del proceso salud-enfermedad, que permite la visin general de las necesidades del individuo en especial, con relacin a la dinmica poblacional, con el medio ambiente y el origen de las necesidades inherentes.

Incorpora las diferentes relaciones entre las causas biolgico-psicolgico-sociales, y tiene como atributos el grado de relatividad de la salud, su dinmica, grado de objetividad, perspectiva temporal e integralidad de la salud.Se describe en diferentes niveles y se consideran los esquemas de la necesidad y sus equivalentes y la clasificacin base para determinar las necesidades satisfechas y las necesidades no satisfechasModelo Integrador Explicativo del Proceso Salud-Enfermedad

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Aproximaciones al fenmeno Salud y EnfermedadSALUD(Bienestar)ESTILODE VIDAHERENCIAMEDIOAMBIENTESERVICIOSDE SALUDEquilibrioEcolgicoRecursos NaturalesSistemasculturalesSatisfaccionesHumanasSocialPsquicoSomticoCampo de Fuerzas de la Salud. Blum. 1981HENRIK L BLUM. Planning for Health. 1981

Control de drogas sociales e ilegales, deporte y esparcimiento, hbitos nutricionales saludablesinvestigacin para el seguimiento gentico humano y control gentico de las enfermedadescontrol ambiental de la contaminacin qumica o txica de las poblacioneseficiente, eficaz y equitativoMODELO DE BLUM

Los modelos epidemiolgicos propuestos por Blum en 1 974, constituyen desafos que se requieren vencer a travs de diferentes perspectivas y formas o mecanismos de financiamiento de la salud. De acuerdo al modelo de Bloom, los gastos en salud, deberan tener los siguientes porcentajes:

En estilo de vida 43%,

En herencia 27%,

En medio ambiente 19% y

En l0s servicios de salud 11 %MODELO DE SALUD DE BLOOM

cmo llegar al objetivo ltimo segn Blum

Modelo Canadiense de Lalonde . 1975MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975Estilo de VidaFactoresBiolgicosAmbienteServiciosde SaludCampodeSaludAproximaciones al fenmeno Salud y EnfermedadLa salud es un campo multidimensional y difuso

BiologaEstilo de VidaMedio AmbienteEDUCACINEN SALUDPROMOCINAMBIENTESSALUDABLESCAPITALSOCIALGESTIONAMBIENTALSANEAMIENTOBASICOCIUDADANIA

Aproximaciones al fenmeno Salud y EnfermedadModelo Epidemiologico De Dever. 1976POLITICASDE SALUDPROCESODE TRABAJORIESGOS DE ACTIVIDADES CREATIVASESTILODE VIDAMADURACION YENVEJECIMIENTOBIOLOGIAHUMANAMECANISMOSFISIOLGICOSPATRONES DECONSUMOSISTEMA DEATENCIONCURACIONPSIQUICORESTAURACIONG.E.ALAN DEVER. AN EPIDEMIOLOGYCAL MODEL FOR HEALTH POLICY ANALYSIS. SOCIAL INDICATORS RESEARCH 2. 1976, 455

nos seala la atencin mdica debe orientarse a la comunidad caracterizado por la representacin poltica de las aspiraciones sociales, el respeto a los valores culturales locales, la buena coordinacin interinstitucional, la articulacin intersectorial en reas como la vivienda, el saneamiento, el transporte, la produccin de alimentos y la educacin en la saludMODELO DE DONABEDIAN

Este modelo requiere que el estado sea slo un intermediario y es la comunidad la que debe manejar el reconocimiento de las necesidades de salud y mantener las condiciones de salud adecuadas para ella, respetndose su visin tradicional de salud y su aproximacin hacia la enfermedad

CALIDAD DE VIDA

NECESIDADES DE SALUDNORMATIVAresulta al comparar una situacin deseable con una real de una persona. Es el resultado de un juicio de valorCOMPARATIVACaractersticas similares de necesidades que reciben servicios y con las que no recibenSENTIDA: La gente requierede un servicio no refleja la necesidad real ya que est limitada por las percepciones individualesBradshaw

SISTEMA DE SALUDUn sistema de salud engloba todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo principal objetivo es llevar a cabo actividades encaminadas a mejorar la salud.

La mayora de los sistemas de salud nacionales comprenden el sector pblico, privado, tradicional e informal. Las cuatro funciones principales de un sistema de salud se han definido como: la provisin de servicios, la generacin de recursos, la financiacin y la gestin. (OMS)

SISTEMA DE SALUD