PROCTITIS ACTÍNICA SEVERA: ESTUDIO PRELIMINAR

W.Chang, D.Ceballos, P.Lara, I.Llorca, JM.Alonso, B.Velázquez.

Servicio de Aparato Digestivo. Hosp.de G.C.Dr.Negrín.

Servicio de Oncología radioterápica. Hosp.de G.C.Dr.Negrín.

Hospital Universitario de G.C. “Dr. Negrín”Servicio Canario de la Salud

Proctitis actínica

En un 75% de los pacientes irradiados de pelvis.

El 5% de estos presentan complicaciones graves (rectorragia, estenosis rectal o fístulas).

Tipos: Aguda.

Clínica: diarrea, tenesmo, urgencia defecatoria y hemorragia.

Tratamiento: Medidas generales y específicas (Enemas de antiinflamatorios de corticoides y sucralfato).

Crónica.

Clínica: diarrea, dolor rectal, tenesmo, oclusión intestinal, perforación, absceso, incontinencia y rectorragia.

Tratamiento: Medidas generales y específicas (plasma-argón, formalina, cámara hiperbárica y Qx).

Objetivos

Evaluar los pacientes derivados a la U. de endoscopia por sangrado rectal tardío tras recibir radioterapia por cáncer de próstata.

Evaluar características del sangrado.

Evaluar terapéutica realizada.

Metodología

Desde Agosto 2003 hasta Junio 2005.

Trece pacientes. Tiempo de latencia. Endoscopias

terapéuticas. Transfusiones. Otras terapias.

13 pacientes

11 pacientes50+22 Gy

2 pacientes74 Gy

1ª transfusión3ª coagulación

O Qx

Terapéutica

Resultados

Edad media: 66.8 (54-71) años. 7T3, 5T2 y 1T1. 8 HTA, 8 Hormonoterapia , 4 DM, 3 Cardiopatía. Once pacientes fueron tratados con 50+22Gy y

dos lo fueron con 74Gy.

La latencia media fue de 13 (3-23) meses.

Resultados

Ninguno requirió cirugía, 6 necesitaron múltiples transfusiones y 2 recibieron una o dos transfusiones.

Ocho requirieron terapéutica con plasma argón. 5 sesiones de media (1-7).

Ocho recibieron ozonoterapia. Dos recibieron formalina al 4%.

Resultados15 5

11

14

16

23

12

9

16

9

3

15

17

9

>2

2

>2

>2

2

>2

>2

>2

4

4

5

1

6

6

7

si

si

si

si

si

si

si

3

4

Conclusiones

El sangrado rectal crónico es una complicación severa que aparece tardíamente y es de difícil manejo requiriendo en muchos casos transfusiones sanguíneas.

A pesar de la mejoría de la eficiencia de la oncología radioterápica, no se han encontrado fármacos que se muestren eficaces en la tratamiento de estas complicaciones.

Conclusiones

Actualmente, la terapéutica con plasma argón se muestra como la prueba principal en su tratamiento al ser sencilla, segura y eficaz.

La instilación local de formalina al 4% puede ser eficaz en el control del sangrado persistente disminuyendo los requerimientos quirúrgicos.

Conclusiones

Se estudiará el número de transfusiones requeridas y la incidencia de rectorragias en todos los pacientes irradiados así como la relación en otros tumores pélvicos.