7/23/2019 Re-resumen de Endocarditis

1/3

La endocarditis aguda es una enfermedad febril

que lesiona rpidamente las estructuras cardiacas,

se extiende hasta otros puntos extracardiacos por

va hematgena y es letal en unas cuantas

semanas.

La endocarditis subaguda evoluciona en forma

insidiosa, rara vez se disemina y avanza demanera gradual a menos que se complique con un

acontecimiento emblico o un aneurisma mictico

roto.

Etiologa

En la endocarditis de vlvulas naturales !"E#, el

estreptococo viridans, estafilococo,

microorganismos $%&E' ($aemophilus sp,

%ggregatibacter antiguamente %ctinobacillus#

actinomycetemcomitans, &ardiobacterium

hominis, Ei)enella corrodens y 'ingella )ingae*

penetran en el torrente sanguneo desde la boca,

piel y vas respiratorias superiores.

Streptococcus gallolyticus antiguamente +.

bovis# se origina a partir del intestino y acompaa

a los plipos o cncer de colon. El enterococo

proviene del aparato genitourinario.

La !"E nosocomial, a menudo es causada porStaphylococcus aureus, estafi locococoagulasa negativa &o!+# y enterococos y suinicio puede ser tanto hospitalario--# como extrahospitalario /-# en pacientesque han tenido contacto extensocon hospitales en los 01 dias previos.

La endocarditis de las protesis valvulares 2"E#

que se manifi esta en los primerosdos meses despues de una cirugia, es secundariaa contaminacion transoperatoria ouna complicacion posoperatoria por bacterias ytipicamente es producida por &o!+,S. aureus, bacilos gramnegativos facultativos, difteroides u hongos. Los casos queempiezan mas de un ano despues de la cirugiavalvular son producidos por los mismosmicroorganismos que causan la !"Eextrahospitalaria. La 2"E por &o!+ quese manifi esta dos a 34 meses despues de lacirugiaa menudo constituye una infeccionhospitalaria de inicio tardio.

Patogenia La lesion endotelial permite la infecciondirecta por microorganismos patogenosmas virulentos S. aureus# o la formacion de untrombo de plaquetas5fi brina noinfectado (llamado endocarditis trombtica nobacteriana !67E#* que muchas veces seinfecta durante la bacteriemia transitoria. La !67Ese origina cuando existen problemascardiacos como insufi ciencia mitral, estenosisaortica, insufi ciencia aortica#, un

estado hipercoagulable y el sindrome deanticuerpos antifosfolipidos. 8espues deentrar en el torrente sanguineo, losmicroorganismos se adhieren al endotelio o lospuntos de !67E a traves de moleculas deadhesina. Las manifestaciones clinicas de laendocarditis son secundarias a la produccion de

citocinas, la lesion de las estructurasintracardiacas, la embolizacion de fragmentos devegetaciones, la infeccion hematogenade ciertos puntos durante la bacteriemia y el danohistico por el deposito de comple9osinmunitarios.

Manifestaciones clnicas El sindrome clinico esvariable y abarca una gama de datosclinicos entre el cuadro agudo y el subagudo. Laevolucion de la enfermedad dependeen gran parte del microorganismo causal: S.aureus, estreptococo ; hemolitico, neumococoy Staphylococcus lugdunensis por lo general semanifi estan en forma repentina,

mientras que el Streptococcus viridans,enterococo, &o!+ distintos de S. lugdunensis# ylos microorganismos del grupo $%&E' se manifiestan de manera subaguda.

Sntomas generales: casi siempre son inespecificos y comprenden fi ebre, escalofrios,perdida de peso, mialgias o artralgias.

Manifestacionescardiacas: soplos cardiacos, enespecial soplos por insufi ciencia valvularnuevos o mas acentuados que se escuchan en

7/23/2019 Re-resumen de Endocarditis

2/3

7/23/2019 Re-resumen de Endocarditis

3/3