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REUMATOLOGIA

SOCIEDAD

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Reumatología al Día

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Reumatología al día: 2015, Junio, Volumen 10, Nº 1

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Soc iedad Ecua tor iana de Reumato log íaÓRGANO DE DIFUSIÓN OFICIAL

Volumen 10, año 2015ISSN: 1390-9185

Reumatología al Día

ÓRGANO DE DIFUSIÓN OFICIALÓRGANO DE DIFUSIÓN OFICIAL

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Reumatología al día: 2015, Junio, Volumen 10, Nº 1

REUMATOLOGÍA AL DÍA, VIÑETA RADIOLÓGICA, Osteomalacia y síndrome de Sjögren primario. 2015; 10(1), 36Martínez Pérez. José. MD, Córdoba López. Nelson. MD, López Martínez. Rafael. MD, Moreno Álvarez. Mario. MD.

Martínez Pérez José1, Córdoba López Nelson1, López Martínez Rafael1, Moreno Álvarez Mario1

1Servicio de Reumatología, Hospital Luis Vernaza, Guayaquil - Ecuador.

Viñeta Radiológica OSTEOMALACIA Y SÍNDROME DE SJÖGREN PRIMARIO

Paciente femenina de 34 años de edad, consulta por omalgia izquierda, dolor coxofemoral izquierdo y dor-solumbalgia. Al interrogatorio destaca episodios re-currentes de parestesias, además de xeroftalmía, xe-rostomía y litiasis renal recurrente. Presentaba dolor en región costal a la inspiración profunda, no podía permanecer de pie por dolores en caderas y muslos. Al examen neurológico presenta diminución de la fuerza muscular en extremidades superiores e infe-riores 4/5. Habían lesiones purpúricas en miembros inferiores.

El examen oftalmológico confirmó xeroftalmía y las pruebas de laboratorio confirman la presencia de factor reumatoideo, anticuerpos anti-Ro, anti-La y la presencia de acidosis metabólica hiperclorémica con anión gap normal, hipopotasemia y orina alcali-na confirmando una acidosis tubular distal tipo I. Se pudo constatar hiperparatiroidismo (89,2 pg/ml) se-cundario a hipovitaminosis D (16,92 ng/dl) y densito-metría ósea en rangos de osteoporosis. La radiografía de tórax muestra típicas imágenes de pseudofractura de los omóplatos y costillas (flechas) y en la RMN de pelvis también podemos observar pseudofracturas de cuello de fémur (flecha) y ramas isquiopúbicas.

Se confirmó el diagnóstico de Síndrome de Sjögren primario con compromiso renal (nefritis túbulo in-tersticial) y acidosis tubular distal tipo I. Las imáge-nes típicas de pseudofracturas, la baja DMO y la hi-povitaminosis D permiten realizar el diagnóstico de Osteomalacia secundaria a la acidosis tubular renal asociada al Síndrome de Sjögren.

INFORMACIÓN DEL ARTÍCULOHistoria del artículoRecibido: 10/junio/2015Aceptado: 10/julio/2015On-line: 19/octubre/2015

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