DIAGNOSTICO ENFERMERORESULTADO ESPERADO (NOC)Puntuacin diana

Mantener

AumentarINTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)FUNDAMENTACIONEVALUACION

EDEMADomini3: eliminacin/ intercambioClase3:funsion tegumentaria

Riesgo de deterioro de la integridad cutnea, relacin con edema,manifestado por, fvea, deshidratacin y tirantez localConsecuencias de la inmovilidad: fisiolgicasDominio: salud funcional (I)Clase: movilidad (C)Escala: intensa a ninguna (n)

1 intensa Cuidados del paciente escayolado: mantenimiento (0762)CAMPOS:1 fisiolgico bsico (cuidados que apoyan al funcionamiento fsico)Clases: C control de inmovilidad. Intervencin para controlar el movimiento corporal restringido y las secuelas. Evitar humedecer el yeso Aplicacin de medios fsicos (hielo, vendaje compresivo) Promocin de la actividad distal. Comprobar el llenado capilar. Manejar el ajustamiento del vendaje sobre el yeso._Al disminuir la humedad del yeso, evitamos la acumulacin y proliferacin de campos de cultivo bacteriano._La aplicacin de medios fsicos como el hielo, provocando as vaso dilatacin en los conductos venosos, lo cual hace visible la disminucin del edema. _La promocin de la actividad distal, mantiene en la constante visibilidad de que exista acumulacin de lquidos, lo cual interferir con la sensibilidad y motricidad._El llenado capilar nos ayuda a corroborar que exista un buen riego sanguneo, por lo cual se manifestara una buena circulacin distal._El manejo de la colocacin del yeso y el vendaje, ayuda a evitar las posibles complicaciones como la presente que se manifiesta a travs del edema cutnea de mano.

N/R

2 sustancial

3 moderada x

4 ligera x

5 ninguna