Simulacro2 b enam essalud cto

8/10/2019 Simulacro2 b enam essalud cto

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Examen

ENAM

ESSALUD

Simulacro n 2 Parte B

Nombre y apellidos:________________________________

Universidad:______________________________________


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INSTRUCCIONES

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-ficacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Porningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respuestas y sigalas instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales yraciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado. Cadauna de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letrasA, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.

Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luegoidentifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e ntegramenteel crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa, la res-puesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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SIMULACRO2B[cursoENAM 2013]

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1. Qu tipo de endometrio se encuentra en la biopsia de la mujer con anovulacin?

A. Atrfi

coB. MixtoC. ProliferativoD. QusticoE. Secretor

2. El tratamiento de eleccin para la trichomoniasis es:

A. CeftriaxonaB. MetronidazolC. NistatinaD. Penicilina

E. tetraciclina

3. En relacin a la TBC genital, seale lo INCORRECTO:

A. Es una infeccin aguda.B. Es un proceso crnico.C. Es un secundarismo.D. Compromete frecuentemente las trompas.E. Se asocia a infertilidad.

4. Paciente de 52 aos de edad, con sndrome climatrico y cuadro de hemorragia uterina anormal. Cul es

la conducta inicial a seguir?:A. HisterosalpingografaB. Ultrasonido transvaginalC. HisteroscopaD. Legrado uterino bipsicoE. Laparoscopia

5. La falta de maduracin y diferenciacin del epitelio cervical puede dar lugar a las siguientes imgenes col-poscpicas, excepto:

A. Leucoplasia.

B. Epitelio yodo negativoC. Neoformacin vascular (zona de punteado basfilo y/o de mosaico).D. Epitelio aceto blanco.E. Superficie regular

6. Paciente de 50 aos de edad, con hemorragia uterina anormal y biopsia endometrial informada como hi-perplasia simple atpica. Cul es la conducta ms apropiada a seguir?:

A. Tratamiento cclico con progesteronaB. HisteroscopaC. Histerectoma abdominal totalD. Esperar un nuevo control

E. Ablacin endometrial

SIMULACRO 2B


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SIMULACRO 2B[cursoENAM 2013]

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7. El embarazo es afectado por la diabetes como sigue:

A. Aumenta la incidencia de hidramnios.B. Aumenta la incidencia de preeclampsia.C. Aumenta la incidencia de malformaciones congnitas.D. Todas las alternativas son correctas.E. Ninguna de las anteriores.

8. Cmo clasificara a una gestacin que antes del embarazo tenia tensiones arteriales normales; que en laprimera consulta, realizada en la semana 8 de edad gestacional, se le detecta una tensin arterial de 140/90mmHg; y que en la semana 28 tiene una tensin arterial de 170/110 mmHg, sin edemas, y con una protei-nuria en orina de 24 horas de 300 mg?

A. Pre eclampsia.B. Pre eclampsia grave.C. Hipertensin inducida por el embarazo.D. Hipertensin crnica.E. Hipertensin crnica con pre eclampsia sobreaadida.

9. Primigesta de 22 aos que acude a urgencias gestante de 38 semanas por tensin arterial mantenida de160/120 (controles previos normales). La biometra fetal detecta un CIR tipo ll con oligoamnios moderado.La fluxometra detecta un flujo diastlico umbilical invertido y la monitorizacin fetal es normal. Presenta-cin ceflica y no existe dinmica uterina. La conducta a seguir es:

A. Administrar nitroprusiato.B. Administrar hidralacina.C. Terminar el embarazo.D. Reposo y diurticos.E. Tratar con alfametildopa.

10. El registro cardiotocogrfico fetal (RCTG) valora cuatro parmetros de la actividad cardiaca fetal, mencio-ne cual es uno de estos parmetros:

A. Frecuencia cardiaca fetal.B. Variabilidad.C. Ascensos o aceleraciones.D. Desaceleraciones.E. Todas las alternativas son correctas.

11. Luego de diagnosticar una gestacin prolongada (42 semanas), el manejo debe constar de:

A. Amniocentesis para estudiar la madurez fetal.

B. Inducir el parto, independientemente del estado cervical.C. Colectar una muestra de Sangre del cuero cabelludo pare establecer el pH.D. Dosaje de HCG.E. Repetir los estudios antepartum en 1 semana.

12. Paciente de 28 aos, hace 39 das fue sometida a legrado uterino; presenta hemoptisis, ginecorragia escasa.Examen clnico PA: 120/70 mmHg, FC: 102 x minuto, tero de 14 cm, crvix normal. Dosaje de HCG-B:32000 Ul/ml. Hemoglobina: 10.2 g/dL. Cul es el diagnstico probable?

A. Reinicio del ciclo menstrualB. Coriocarcinoma

C. Retencin de restos placentariosD. EndometritisE. Adenocarcinoma de endometrio


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13. Mujer de 25 aos de edad, con gestacin de 37 semanas. Acude a Emergencia por presentar dolor abdo-minal sostenido, de inicio brusco y de intensidad fuerte, con leve sangrado vaginal. Al examen fsico: PA130/90 mmHg, LCF160 por minuto. Cul es el diagnstico ms probable?:

A. Ruptura del seno marginalB. Parto pretrminoC. Ruptura uterina espontnea

D. Desprendimiento prematuro de placentaE. Placenta marginal

14. Cul es la causa de hemorragia de origen fetal en la segunda mitad del embarazo?

A. Desprendimiento prematuro de placenta.B. Placenta circunvalata.C. Placenta previa.D. Rotura uterina.E. Vasa previa.

15. El mecanismo del parto eutcico abarca los siguientes eventos, excepto:A. Rotacin externa.B. Acomodacin y descenso.C. Expulsin.D. Rotacin interna.E. Suspensin.

16. Primpara de 15 das con diagnstico de mastitis, en tratamiento con amoxicilina. Quiere saber si puedeseguir dando de lactar. Cul sera su recomendacin?:

A. Suspender la lactancia hasta acabar tratamiento antibitico

B. Continuar la lactancia materna y el tratamiento antibiticoC. Intercalar lactancia materna y frmulaD. Suspender de manera total la lactancia materna y seguir con frmulaE. Suspender el tratamiento antibitico y continuar con lactancia materna

17. Una de las afirmaciones siguientes con respecto al dolor visceral abdominal es FALSA:

A. El dolor visceral se transmite por el sistema autnomo simptico.B. El dolor visceral es definido como profundo y difcil de localizar por el paciente.C. El dolor visceral suele referirse a la lnea media del abdomen.D. El peritoneo visceral es sensible al estiramiento.E. El peritoneo visceral es sensible a estmulos trmicos.

18. Cul es la complicacin ms grave de la apendicitis aguda?:

A. Obstruccin intestinalB. Flemn periapendicular con plastrnC. Tromboflebitis portalD. Peritonitis generalizada por perforacin libreE. Sepsis abdominal

19. Qu porcentaje de pacientes con colelitiasis sintomtica tienen adems clculos en el coldoco?:

A. 0,1B. 0,5C. 0,25D. 0,02E. 0,35


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20. Mujer de 30 aos de edad, sufre accidente de trnsito. Al examen: PA: 90/70 mmHg, FC 120 por minuto,Glasgow: 7. Cul es la conducta prioritaria a seguir?:

A. Colocar tubo de MayoB. Oxgeno con mscara reservorioC. Reanimacin con 1-2 litros de solucin salinaD. Intubacin orotraqueal

E. Colocar sonda de Foley

21. Varn de 70 aos, hace 5 das presenta dolor abdominal intenso tipo clico, intermitente y estreimiento,hace 72 horas se agrega nuseas y vmitos fecaloideos. Examen: distensin abdominal, timpanismo. Culcree Ud. que es el diagnstico ms probable?

A. DiverticulitisB. IntususcepcinC. Vlvulo de sigmoidesD. Cncer d Colon derechoE. Divertculo de Meckel

22. Qu tipo de hemorroides internas se prolapsan, no se reducen y tienen riesgo de estrangularse?

A. IVB. IIC. IIID. IE. V

23. En las quemaduras por agentes qumicos el mecanismo de lesin se debe fundamentalmente a:

A. Espasmo vascular y trombosis.

B. Necrosis coagulativa.C. Endoarteritis.D. Necrosis muscular.E. Alteracin de la permeabilidad capilar.

24. Localizacin MS FRECUENTE de los tumores del pncreas:

A. Cabeza.B. Cuerpo.C. Cola.D. No hay preponderancia.E. Multicntrico.

25. Cul es la va de infeccin ms comn en los abscesos hepticos?:

A. A travs de la vena portaB. Por los conductos biliaresC. Por extensin directaD. Mediante la arteria hepticaE. La linftica

26. Mujer de 25 aos que aqueja picor y escozor en ojo izquierdo, sin afectacin de la agudeza visual, con mar-cada hiperemia conjuntival e hipersecrecin, pupilas normorreactivas e isocricas y tensin ocular de 15

mmHg en ambos ojos. Cul ser, de los siguientes, el diagnstico MS correcto?:A. Uvetis anteriorB. Glaucoma agudo


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C. Conjuntivitis agudaD. Desprendimiento de retinaE. Ametropa no corregida

27. El tratamiento inmediato de una quemadura ocular grave por agente qumico es:

A. Administracin de analgsicos orales.B. Instilacin de colirio anestsico.C. Irrigacin ocular prolongada con agua abundante.D. Instilacin de colirio antibitico.E. Instilacin de colirio antiinflamatorio.

28. En nios de ms de 2 aos de edad, el tratamiento de primera lnea para la otitis media aguda no recurrente es:

A. Acetil cefuroxima va oralB. Amoxicilina ms cido clavulnico va oralC. Amoxicilina va oralD. Ceftriaxona intramuscular

E. Claritromicina va oral

29. Un hombre de 60 aos consulta por dolor lumbar. En el estudio se observa anemia y lesiones blsticas encolumna dorsal y lumbar. Qu prueba solicitara en primer lugar para el diagnstico?

A. Beta-2 microglobulina.B. PSA.C. RNM columna.D. Gammagrafa sea.E. Biopsia mdula sea.

30. Cul es el tratamiento ms adecuado de una infeccin protsica?A. Recambio de la prtesis en dos tiempos con antibitico terapia asociada.B. Antibioterapia oral.C. Rehabilitacin y calor seco local.D. Lavados articulares por artroscopaE. Fijacin externa y colgajo muscular.

31. El signo de bostezo positivo indica:

A. Lesin del ligamento cruzado anteriorB. Lesin del ligamento lateral

C. Lesin del ligamento cruzado posteriorD. Lesin del ligamento rotulianoE. Ninguno de los anteriores

32. Sobre las luxaciones. Seale la Falsa:

A. La mayor parte de las luxaciones se tratan de forma conservadora, aunque de manera urgente.B. La luxacin acromioclavicular tipo III se caracteriza por mayor deformidad y signo de la tecla.C. El hombro de charretera es la deformidad tpica de la luxacin anterior del hombro.D. La luxacin de cadera ms frecuente es la anterior, y puede complicarse con necrosis avascular, artrosis precoz

y lesiones del nervio citico.E. Hay que tener en cuenta que la lesin de Lisfranc es inestable y requiere una reduccin y osteosntesis.

33. La presin sangunea en los brazos puede diferenciarse significativamente de la presin en las piernas enpresencia de:


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A. Insuficiencia artica.B. Coartacin de la aorta.C. Nios normales mayores de dos aos.D. Aneurisma ventricular.E. Diabetes juvenil severa.

34. Paciente con traumatismo craneoenceflico que abre los ojos al llamarlo, emite quejidos no entendibles yse defiende al estmulo doloroso. Cul es su puntaje segn la escala de Glasgow?:

A. 10B. 9C. 12D. 8E. 7

35. Lactante de 01 ao, con deposiciones lquidas y vmitos muy frecuentes desde hace 3 das. Ingresa a emer-gencia en mal estado general, letrgico, mucosa oral seca, signo del pliegue (+++), taquicardia y ruidoscardiacos disminuidos de intensidad. Cul es la actitud inmediata?:

A. Lactato de Ringer 40 cc/kg EVB. Solucin polielectroltica 50 cc/kg EVC. Dextrosa al 10% 10 cc/kg en boloD. Expansor plasmtico 100 cc/Kg EVE. Cloruro de sodio al 0.9% 20 cc / kg en bolo

36. Varn de 3 aos de edad que, encontrndose previamente bien, comienza de forma brusca con fiebre, dolorde garganta, estridor, disnea, acmulo de secreciones orales y emisin de saliva por la boca. Un hermano de2 aos lleva 72h de ingresado por una meningitis bacteriana. La madre refiere que sus hijos no han recibidotodas las vacunas. El agente etiolgico de ambos cuadros clnicos ser con ms probabilidad:

A. Haemophilus influenzae.B. Estreptococus pneumoniae.C. Klebsiella pneumoniae.D. Neisseria meningitidis.E. Providencia rettgeri.

37. La valoracin del desarrollo psicomotriz constituye una exploracin importante para detectar trastornosdel desarrollo durante la primera infancia. A qu edad el 50% de los lactantes debe mantenerse sentadosin ayuda?

A. A los 4 - 5 meses.

B. A los 3 - 4 meses.C. A los 6 - 7 meses.D. A los 9 - 10 meses.E. A los 8 - 9 meses.

38. Jennifer tiene 16 meses de edad y acude a Urgencias por presentar desde hace 2 das fiebre de 39C, que supediatra atribuy a cuadro respiratorio. A la exploracin presenta fiebre de 40C y contractura antilgicaen flexin de extremidad inferior izquierda. Queda ingresada para estudio y 4 das ms tarde persiste elcuadro febril, junto con edema indurado en ambos pies, fisuras labiales, conjuntivitis no purulenta y exan-tema polimorfo en tronco. El diagnstico ms probable ser:

A. Rubola.

B. Mononucleosis infecciosa.C. Prpura de Schnlein-Henoch.D. Enfermedad de Kawasaki.E. Eritema infeccioso.


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39. Son vacunas de microorganismos vivos atenuados. Excepto:

A. ParotiditisB. Hepatitis BC. SarampinD. RubolaE. Todas las anteriores.

40. La leche materna tiene caractersticas muy importantes para el lactante. Seale la alternativa incorrecta:

A. Baja concentracin de Na+B. La leche materna es ms alergnica que la de vacaC. Posee cantidades relativamente importantes de Ig AD. Su proporcin de nutrientes es adecuadaE. Es fuente de lactoferrina

41. Cul de las afirmaciones que siguen sobre la estenosis hipertrfica de ploro es FALSA?

A. La incidencia es mayor en el sexo masculino.B. Generalmente se inicia en el primer mes de vida.C. Los vmitos estn teidos de bilis.D. El vmito suele ocurrir en forma de proyectil.E. Se observa una ictericia asociada.

42. Paciente de 3 aos que llega a la emergencia por ingesta de txico, el lavado gstrico est contraindicado encaso de:

A. lcalisB. DiazepamC. Aspirina

D. rgano FosforadoE. Paracetamol

43. Lo consultan por una nia de 8 meses, que presenta una dermatitis liquenificada en la cara y las superficiesde extensin, muy pruriginosa, y descamacin del cuero cabelludo. Su madre es sana y su padre asmtico.Cul es el diagnstico MS probable?:

A. Dermatitis seborreica.B. Escabiosis.C. Ictiosis.D. Dermatitis atpica.E. Pitiriasis

44. Las siguientes pueden ser complicaciones de la glomerulonefritis postestreptoccica aguda en nios, excep-to:

A. Insuficiencia renal persistente.B. Insuficiencia cardiaca congestivaC. Encefalopata hipertensiva.D. Edema pulmonar.E. Complemento srico aumentado

45. La enterocolitis necrotizante se presenta:

A. En el RNB. En prematurosC. En escolares y pre-escolares


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D. En cualquier edadE. Ninguna de las anteriores.

46. Ante un neonato a trmino que tras cesrea presenta precozmente taquipnea y cianosis que desaparece conpequeas cantidades de oxgeno, en el que la radiografa muestra marcas vasculares prominentes y liquidoen las cisuras sin broncrograma areo, sospecharemos:

A. Enfermedad de membrana hialinaB. Taquipnea transitoria del recin nacidoC. Sndrome de aspiracin meconialD. Persistencia de la circulacin fetalE. Sndrome de Wilson

47. El cfalo hematoma se diferencia del caput sucedneo por:

A. Fondo de ojo anormalB. Ausencia de antecedentes de parto prolongado o difcilC. Desaparece a las 24 a 48 horas

D. Limitacin muy clara a un solo huesoE. No presenta complicaciones

48. Se encuentra ante un recin nacido a cuya madre se le descubri una seroconversin a toxoplasmosis du-rante la gestacin. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?

A. El estudio de la placenta puede resultar de utilidad en el diagnstico.B. Debe realizar cuanto antes un estudio serolgico al recin nacido.C. El cuadro clnico neonatal puede ser indistinguible de otras infecciones congnitas.D. El recin nacido puede encontrarse asintomtico.E. Los recin nacidos infectados pero no enfermos no precisan tratamiento.

49. Cul es la cardiopata congnita ms frecuente en la infancia?

A. Tetraloga de Fallot.B. Comunicacin interauricular.C. Ductus arterioso.D. Coartacin de aorta.E. Comunicacin interventricular.

50. El denominador de la tasa de mortalidad materna para un periodo de tiempo y rea determinada es:

A. Poblacin total

B. Mujeres embarazadasC. Nmero de mujeres en edad frtilD. Poblacin femenina totalE. Recin nacidos vivos totales

51. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?:

A. El trmino poblacin diana hace referencia al conjunto de individuos accesibles para la realizacin del estudio.B. Un estadstico resume los valores muestrales de una variable.C. Los estadsticos se utilizan como estimadores de los parmetros poblacionales.D. Las muestras obtenidas de forma no aleatoria pueden producir estimadores sesgados.E. Una encuesta tipo Likert se aplica para variables medidas en escala ordinal.

52. De 75 nios entre 6 y 10 aos que tomaron su desayuno escolar en un centro educativo de un centro pobladorural, 40 presentaron un cuadro de nuseas, vmitos, dolor abdominal y diarreas dentro de las 12 horas


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posteriores a la ingesta del alimento servido. De los siguientes indicadores epidemiolgicos, el ms apropia-do calcular en este contexto es:

A. PrevalenciaB. LetalidadC. Tasa de ataqueD. Densidad de incidencia

E. Incidencia acumulada

53. En la jurisdiccin sanitaria de 30 000 habitantes al inicio del ao 2010 se tenan 30 casos en tratamientoTBC pulmonar, durante el ao se diagnosticaron 60 casos nuevos. Cul es la prevalencia de tuberculosispor 1000 habitantes?

A. 4B. 5C. 2D. 1E. 3

54. Es un error sistemtico:

A. Los sesgos de seleccin.B. Los sesgos de informacin.C. Los sesgos de seguimiento.D. Los factores de confusin.E. Todas son ciertas.

55. Si un equipo de atencin primaria decide monitorizar el tiempo que esperan los pacientes que acuden paraser visitados, est midiendo la calidad del componente:

A. EfectividadB. AccesibilidadC. SatisfaccinD. EficaciaE. Eficiencia

56. El concepto sistema de significacin compartida por los miembros de una organizacin que determina engran medida la forma en que actan sus empleados, corresponde a:

A. Riesgo compartidoB. Gerencia de administracinC. Trabajo en equipo

D. Cultura organizacionalE. Misin

57. Las inmunizaciones del nuevo Esquema Nacional de Vacunaciones aplicadas adecuadamente en dosis com-pletas, protegen a quienes la reciben por un periodo mnimo de :

A. 10 aosB. 8 aosC. 5 aosD. 15 aosE. 20 aos

58. El programa ampliado de inmunizaciones cumple acciones de salud como:

A. Rehabilitacin y promocin


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B. Promocin solamenteC. Recuperacin y rehabilitacinD. Prevencin solamenteE. Promocin y prevencin

59. Dentro de los ganglios basales se incluyen las siguientes estructuras, excepto:

A. Ncleo caudadoB. Ncleo rojoC. PutamenD. Globus palidusE. Sustancia negra

60. Uno de los criterios de causalidad para atribuir una RAM a un determinado frmaco es:

A. Que los sntomas ocurren antes de recibir el frmaco.B. No existen datos previos de RAM.C. Se observa mejora al suspender el frmaco y recidiva al re-expone al paciente.

D. Se debe comprobar el RAM en animales.E. Siempre se debe medir los niveles txicos en sangre.

61. Cul es el origen embriolgico de la corteza suprarrenal?:

A. Mesodermo.B. Endodermo.C. Ectodermo.D. Neuroblasto.E. Clulas pluripotenciales.

62. Entre los mecanismosfi

siopatolgicos de la lactancia materna, Qu hormona interviene para el refl

ejo deeyeccin de leche maternal?:

A. Progesterona.B. Prolactina.C. Oxitocina.D. Factor inhibidor de prolactina.E. Estrgeno.

63. Cul de las siguientes enfermedades es causada por un parsito intracelular?:

A. Asepergilosis.

B. Histoplasmosis.C. Lepra.D. Malaria.E. Tuberculosis.

64. Con respecto a la angina de Prinzmetal, es CIERTO:

A. Se produce sobre todo por la rotura de una placa de ateroma.B. Los dolores se suelen desencadenar por el esfuerzo.C. Con el dolor, tpicamente desciende el ST en el ECG.D. Es poco til para el diagnstico el test de ergobasina.E. El tratamiento de eleccin son los calcios antagonistas.

65. Para establecer el diagnstico de la Fiebre Reumtica se emplean los criterios de Jones, marque cual no esun criterio mayor:


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A. Fiebre.B. Poliartritis.C. Ndulos subcutneos.D. Corea minor.E. Eritema marginado.

66. En un paciente con insuficiencia cardiaca, el galope S3 est relacionado con:A. La contraccin auricularB. La pre sstoleC. El volumen diastlico finalD. La distole tardaE. El llenado ventricular rpido

67. En la insuficiencia mitral aguda son frecuentes todos MENOS UNO de los siguientes hallazgos:

A. Aurcula izquierda pequea.B. Soplo sistlico.

C. Aumento de la presin en la aurcula izquierda.D. Cardiomegalia.E. Ninguna de las anteriores.

68. Con respecto a los ruidos respiratorios agregados marque VERDADERO (V) o FALSO (F): ( ) Los estertores finos (crpitos) son audibles en espiracin ( ) Los sibilantes son primordialmente audibles en espiracin ( ) Los estertores gruesos (subcrpitos) pueden modificarse con la tos ( ) Los roncantes se producen por obstruccin de bronquios de pequeo calibre

A. VVFFB. FVFV

C. FFVVD. FFVFE. FVVF

69. Cules de los siguientes grmenes son los ms frecuentes causantes de neumona intrahospitalaria, en launidad de cuidados intensivos?:

A. Micoplasma pneumoniae, Estafilococo aureusB. Estafilococo aureus, Pseudomonas aeruginosaC. Neumococo, Pseudomonas aeruginosaD. Neumococo, Estafilococo aureus

E. Mycoplasma pnuumonias, Pseudomonas aeruginosa

70. Paciente mujer de 34 aos, purpera de 1 semana post cesrea, que presenta sbitamente dolor torcico ydisnea con esputo hemoptoico. Al examen: PA 120/70 FC 110 FR 30 T 36C. Trax: MV pasa en ACP, nosibilantes. Rx trax Normal. AGA: pH: 7.46, pO2: 65, pCO2: 24, HCO3: 22 mmHg. EKG: taquicardia si-nusal, no desnivel ST, resto sin alteraciones. Hemograma, TP, TTP, plaquetas, CPK, MB: Sin alteraciones.Luego de iniciar oxgeno, lo inmediato siguiente sera:

A. Iniciar anticoagulacin con heparina.B. Pulsos de corticoides, considerar ciclofosfamida.C. AAS, nitritados, analgesia y HBPMD. TAC helicoidal

E. Solicitar Dmero D y troponina T.

71. Cul de los siguientes tipos de cncer de pulmn es MS frecuente?:


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A. Epidermoide.B. Adenocarcinoma.C. Anaplsico pequeas clulas.D. Anaplsico clulas grandes.E. Epidermoide y adenocarcinoma en la misma frecuencia.

72. Paciente en coma, con patrn respiratorio de Cheyne-Stokes y reflejo oculomotor conservado, la localiza-cin del dao est a nivel de:

A. Protuberancia.B. Mesencefalo.C. Bulbo raqudeo.D. Cerebelo.E. Hemisferios cerebrales

73. Sobre el sndrome de Guillain- Barr, seale lo CORRECTO:

A. Todas las formas de presentacin son desmielinizantes.

B. La plasmafresis es una terapia eficaz.C. Siempre se presenta disfuncin vesical persistente.D. Es una parlisis aguda espstica e hiperreflxica.E. El LCR normal descarta la enfermedad.

74. La triada: alteracin espongiforme de las neuronas con aspecto microvacuolado de la sustancia gris, astro-gliosis y placas amiloides se presenta en:

A. Enfermedad de Parkinson.B. Enfermedad de Alzheimer.C. Enfermedad de Pick.D. Esclerosis mltiple.

E. Enfermedad de Creutzfeldt Jakob.

75. Cules de los siguientes parsitos producen sndrome de Loeffler?:1-Oxiuros

2-Tenias 3-Uncinarias 4-Giardias 5-scaris 6-Criptosporidium

A. 2,6

B. 2,3C. 3,5D. 4,5E. 1,3

76. Cul de los siguientes grmenes causantes de gastroenteritis acta a travs de toxinas:

A. Shigella flexneriB. Vibrin choleraeC. Entamoeba histolyticaD. CitomegalovirusE. Campilobacter

77. El esquema de eleccin para el tratamiento de la TBC pulmonar en el adulto NO tratado previamente es:

A. 2HRSE / 4R2H2


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B. 2RHZSE / 4R2H2E2C. 2HRZ / 4R2H2D. 2HRZE / 4R2H2E. 2HRZE / 7R2H2

78. Paciente mujer de 28 aos recientemente diagnosticada de infeccin por VIH durante la gestacin. Actual-

mente tiene 16 semanas de gestacin por fecha de ltima regla. Usted decide iniciar antirretrovirales paradisminuir la transmisin materna perinatal. Cul de los siguientes regmenes elegira?:

A. Zidovudina.B. Esperara hasta que cumpla 20 semanas de gestacin.C. Didanosina + estavudina.D. Zidovudina + lamivudina + lopinavir/ritonavir.E. Zidovudina + lamivudina + Efavirenz.

79. Prueba ms adecuada para evaluar la respuesta teraputica en pacientes tratados de sfilis precoz:

A. Realizar un fondo oscuro sobre lesiones que aparezcan

B. VDRL en LCRC. TPI (T pallidum immobilization)D. Cualquier prueba treponmicaE. Evaluacin seriada de VDRL o RPR

80. Paciente de 20 aos, dolor de garganta, fiebre. Al examen: ictericia subclnica, adenopatas cervicales ybazo palpable. Lab: linfocitosis, clulas linfoides activadas, aumento leve de TGO y TGP. El diagnsticoMS probable es:

A. Virus de Epstein Barr.B. Hepatitis A subaguda.C. CMV.

D. Hepatitis B subclnica.E. Infeccin por Herpes tipo 1.

81. La va ms habitual de transmisin de los microorganismos relacionados con la infeccin nosocomial es:

A. Area.B. Fmites.C. Exposicin a una fuente comn.D. Insercin de catteres.E. Contacto directo con las manos

82. El sntoma fundamental del eccema es:A. El pruritoB. La hipoestesiaC. La disestesiaD. El dolorE. Normalmente es asintomtico

83. Cul es la localizacin ms frecuente de la pitiriasis versicolor?

A. Cabeza y cuelloB. Tronco

C. ExtremidadesD. Manos y piesE. reas de intertrigo


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84. Varn de 48 aos, con un episodio de hemoptisis y hematuria autolimitada. Cifra de complemento normal.Creatinina y p-ANCA aumentados. Cul es el probable diagnstico:

A. Enfermedad de WegenerB. Purpura anafilactoideC. Enfermedad de Henoch-SchonleinD. PAN microscpica

E. Lupus eritematoso sistmico.

85. Cul de los parmetros sealados caracteriza mejor a la insuficiencia renal aguda pre-renal?:

A. Relacin urea/creatinina < 3B. Excrecin fraccionada de Na > 1C. Sodio urinario > 20 mEq/LD. Sodio urinario < 100 mEq/LE. Excrecin fraccionada de sodio < 1

86. Mujer de 45 aos de edad, con Sepsis gastrointestinal. Se tiene los siguientes resultados: pH 7,26, p02

74mmHg, pC02 32mmHg, HC03 10mEq/L, Na 128mEq/L, K 3mEq/L, Cl 96mEq/L. El diagnstico gaso-mtrico es Acidosis metablica con anin gap..:

A. Compensada / alto.B. Descompensada / alto.C. Descompensada / normal.D. Compensada / normal.E. Descompensada / bajo.

87. En el hemograma de un paciente con Lupus eritematoso sistmico, es comn encontrar:

A. Linfocitosis, leucopenia, trombopenia.

B. Leucocitosis, linfopenia, trombopenia.C. Leucopenia, linfopenia, trombopenia.D. Leucopenia, linfopenia, trombocitosis.E. Leucocitosis, linfocitosis, trombocitosis.

88. Los anticuerpos anti-Jo-1 en la dermatopolimiositis se suelen asociar con:

A. Debilidad proximal ms acusada.B. Disfagia.C. Lesiones cutneas.D. Neumonitis intersticial difusa.E. Neuropata sensitivo-motora.

89. Hablamos de depresin doble cuando:

A. El paciente presenta un trastorno orgnico severo asociado a su depresin.B. Existe una comorbilidad del cuadro depresivo con un trastorno por dependencia a sustancias txicas.C. Se sobreimponen episodios depresivos mayores sobre un trastorno distmico.D. Existe un riesgo de viraje a fase maniaca ya que en realidad se trata de un trastorno afectivo bipolar.E. La depresin incide sobre un paciente esquizofrnico.

90. Durante el primer episodio de esquizofrenia deben usarse:

A. AntidepresivosB. AnsiolticosC. NeurolpticosD. HipnticosE. Ninguno


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91. El parmetro que no pertenece a la clasificacin de Child Pugh:

A. TGO.B. Tiempo de protrombina.C. Bilirrubina total.D. Albmina.E. Ascitis.

92. Respecto a las complicaciones de la lcera pptica, seale la respuesta CORRECTA:

A. Se perforan con ms frecuencia las lceras de la pared posterior del duodeno.B. La perforacin de una lcera gstrica tiene menor mortalidad que una duodenal.C. El tratamiento de la estenosis es generalmente quirrgico.D. El abdomen en tabla nunca se observa en la perforacin.E. El tratamiento de la HDA es siempre quirrgico.

93. La diarrea por dficit de lactasa es:

A. Una manifestacin del sndrome de Dumping.B. Una diarrea de tipo secretor.C. Una manifestacin del sndrome del intestino corto.D. Una diarrea de tipo osmtico.E. Una manifestacin del sndrome de sobrecrecimiento bacteriano.

94. En un paciente con transaminasas elevadas y un cociente GOT/GPT superior a dos, Cul sera el diagns-tico MS PROBABLE?:

A. Hepatitis vrica aguda.B. Hepatitis txica.C. Hepatitis alcohlica.

D. Hepatitis granulomatosa.E. Hgado de estasis.

95. Sobre los actuales criterios diagnsticos de diabetes mellitus de la ADA, seale la FALSA:

A. El diagnstico de intolerancia oral a la glucosa implica mayor riesgo de desarrollar diabetes mellitus.B. Glucemia en plasma venoso menor de 120 mg/dl no es criterio de diabetes mellitus.C. Dos mediciones de glucemia basal en plasma venoso mayor de 126 mg/dl es diagnstico de diabetes.D. Siempre debe realizarse el test de sobrecarga oral de glucosa para confirmar el diagnstico.E. Dos horas despus de administrar 75 g de glucosa, glucemia entre 140 y 200 mg/dl: intolerancia oral a la glu-

cosa.

96. Paciente varn de 27 aos de edad, que tras ser diagnosticado hace 2 meses de un Feocromocitoma, se ledescubre un ndulo tiroideo fro en una gammagrafa tiroidea. En la analtica resalta un aumento despro-porcionado de calcitonina plasmtica. En qu patologa habra que pensar?

A. Adenoma tiroideoB. Carcinoma medular de tiroidesC. Carcinoma papilar de tiroidesD. Carcinoma folicular de tiroidesE. Carcinoma paratiroideo

97. Cul ser lo ideal para la evaluacin y seguimiento de un paciente obeso?:

A. Perfil lipdico, hemograma y perfil heptico.B. Perfil lipdico, glicemia y hormonas tiroideas.C. Tolerancia a la glucosa, perfil lipdico y hemograma.


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D. Hormonas tiroideas, glicemia y perfil heptico.E. Perfil lipdico, tolerancia a la glucosa, albmina srica.

98. En el escolar, el tratamiento de anemia ferropnica busca normalizar los niveles de hemoglobina pero ade-ms busca normalizar los depsitos. Cuntos meses debe recibir suplemento de hierro luego de normalizarlos niveles de Hb?:

A. UnoB. TresC. NueveD. CincoE. Siete

99. Cul de los siguientes apartados es FALSO en relacin a la anemia perniciosa?:

A. Produce por un dficit de Factor Intrnseco.B. Con frecuencia aparecen alteraciones neurolgicas.C. Se trata de un proceso autoinmune, objetivndose en el suero del enfermo anticuerpos contra clulas parietales

y contra el factor intrnseco.D. En el hemograma encontramos anemia severa con VCM elevado y reticulocitos altos.E. El tratamiento consiste en la administracin de vitamina B12 intramuscular.

100. Cmo define usted negligencia?

A. Falta de conocimiento tcnico en determinado acto o profesin.B. Estar en la posesin de los conocimientos suficientes, pero obrar con abandono, descuido, apata, abulia.C. Incumplimiento de principios elementales inherentes a la profesin.D. Dao ocasionado por el mdico.E. Criterio clave para determinar la existencia o no de responsabilidad mdica.

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